微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策 董强

微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策董强
摘要] 目的探讨微生物检验标本的不合格原因及质量控制对策。

方法选取2016
年2月至2017年5月我院不合格微生物检验标本103例，分析其不合格原因，
并制定针对性质量控制对策。

结果 43例不合格痰液标本中取样操作不规范占
48.84%，标本污染占32.56%，送检不及时占16.28%，条码错误占2.33%；34例
不合格尿液标本中取样操作不规范占58.82%，标本污染占41.18%；16例不合格
血液标本中采血量不足占56.25%，标本污染占43.75%；3例不合格粪便标本中标
本污染占66.67%，条码错误占33.33%；5例分泌物标本中送检不及时占40.00%，标本污染占60.00%；2例无菌液标本中取样操作不规范及标本污染各占50.00%。

结论取样操作不规范、送检不及时、标本污染等是微生物检验标本不合格的主要
原因，行针对性质量控制对策后，可有效降低微生物检验标本的不合格率。

[关键词] 微生物检验标本；不合格原因；质量控制对策
为临床医师提供及时、准确、有效的检验信息是微生物实验室的工作目标，
有助于准确判断患者疾病，并给予针对性的治疗方案，促进患者恢复[1]。

近些年，随着微生物检验技术及检验仪器的不断发展，检验人员素质的不断提高，进一步
完善实验室内部的质量控制。

但若要获得较为准确、可靠的检验结果，还需对整
个过程的质量管理进行强化，而最易出现问题、最难控制的环节即为分析前质量
控制[2]。

基于此，本研究对我院103例不合格微生物检验标本进行分析，旨在探
讨微生物检验标本的不合格原因及质量控制对策。

具示如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料将2016年2月至2017年5月我院不合格微生物检验标本103
例纳入研究，其中无菌液标本2例，粪便标本3例，分泌物标本5例，血液标本16例，尿液标本34例，痰液标本43例。

1.2 方法由我院经验丰富的检验人员全面评估不合格微生物检验标本的外观、检测分析结果、采集时间、复查结果等，详细记录不合格标本的原因，并标注。

同时根据采集类型及不合格原因分类不合格检验标本，并进行统计和分析。

1.3 评价指标统计无菌液标本、粪便标本、分泌物标本、血液标本、尿液标本、痰液标本不合格的原因。

2 结果
痰液标本不合格原因：取样操作不规范21例（48.84%），标本污染14例（32.56%），送检不及时7例（16.28%）；条码错误1例（2.33%）；尿液标本
不合格原因：取样操作不规范20例（58.82%），标本污染14例（41.18%）；血
液标本不合格原因：采血量不足9例（56.25%），标本污染7例（43.75%）；粪
便标本不合格原因：标本污染2例（66.67%），条码错误1例（33.33%）；分泌
物标本：送检不及时2例（40.00%），标本污染3例（60.00%）；无菌体液标本
不合格原因：取样操作不规范1例（50.00%），标本污染1例（50.00%）。

3 讨论
3.1 分析微生物检验标本不合格原因微生物标本检验过程中的第一道工作程
序为采集标本，故标本采集操作是否规范、正确，将直接影响检验结果的准确性[3]。

①痰液标本不合格原因中取样操作不规范、标本污染为主要原因，痰培养
具有较多的注意事项，且要求较高，多由患者自行留取，但由于医护人员交代不清，患者未能正确掌握留取方法，造成操作不规范及标本污染。

②尿液标本不合格中取样操作不规范及标本污染为主要原因，一般情况下，需先对外阴进行清洗，
之后取尿，并要求在1h内送至微生物实验室，在2h内将接种完成，若不能及时
送检和接种，应将标本保存在4-8℃冰箱内[4]。

③血液标本不合格原因中采血量
不足及标本污染为主要原因，而目前准确快速及药敏结果是诊断和治疗的关键，
血液标本不合格将直接影响诊断结果，进而延误治疗。

④粪便标本不合格原因中以标本污染及条码错误为主。

常由护工将采集后的标本送至实验室，但因护工需
负责的科室较多，无法随叫随到，造成标本放置时间较长，导致送至实验室的标
本已干燥，进而影响诊断结果。

⑤分泌物标本不合格原因为送检不及时、标本污染，而无菌液标本不合格原因为取样操作不规范及标本污染。

医务人员无菌操作
观念较弱，造成标本污染，导致病原学诊断结果和试剂感染的病原菌不同，致使
无法合理使用抗菌药物，出现耐药菌[5]。

3.2 质量控制对策①检验人员积极听取临床医务人员对检验结果的可靠性评价，及时进行改进。

对于临床表现和检验结果不同的，需对各个环节是否有人为
误差进行认真核查检验，并与临床医生进行认真的解释和沟通。

②对检验科室人员的业务培训进行强化，增强无菌操作意识，并定期对医务人员的培训内容进行
考核，评估培训效果。

③对临床各科室医务人员行针对性口头宣教，以采集时注意事项、检测时间、患者准备情况、采集时所需注意的问题等为主要内容，同时，向临床医务人员发放手册，且手册内容和口头宣讲内容相同，有助于医务人员随
时查看。

④检验科室行标本接受制度建立，一旦有不合格标本出现，将标准不合格原因后的标本退回相应科室，并告知临床医务人员应严格按照规定的流程对标
本进行重新采集，同时应密切关注运送及存储方式。

综上所述，微生物检验标本不合格的主要原因为取样操作不合格、标本污染、送检不及时等，实施针对性质量控制对策后，可有效减少微生物检验标本不合格
发生。

参考文献
[1] 许宏涛.涂片检查在临床微生物检验中的应用意义[J].中华检验医学杂志，2016，39（05）：396-398.
[2] 杨安芳.不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布分析[J].中国医药导刊，2013，15（11）：1893-1893，1895.
[3] 黎七绮，张莉萍.微生物标本不合格原因分析及对策[J].国际检验医学杂志，2014，35（03）：374-375.
[4] 毛明月，龙青，赵和平.微生物检验分析前的质量保证[J].检验医学与临床，2014，11（z1）：191-192.
[5] 王淑媛，柯培锋，庄浩林，等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对
策探讨[J].国际检验医学杂志，2013，34（20）：2738-2739.
修改意见：这些数据图谱啥的没发是吗，只是文字内容吧。

能加上图表吗。