重大危险源台账及监控记录表模板
重大危险源记录表
施工用电
PZ保护零线是否使用黄/红色线,PZ线引出是否正确,重复接地是否符合要求,牢固可靠。
漏电
机械设备金属外壳是否与PZ线连接，或连接是否符合要求，牢固可靠。
漏电
总配电箱开关是否设置或是否按要求设置漏电保护器。
漏电
临边洞口
电梯井口是否设置或是否设置防护栏杆或固定栅门
坠落
洞口是否有相应防护
坠落
临边是否有符合要求的防护
打击
铜丝绳端固定是否符合要求。
物件坠落物件
打击
音响信号装置是否符合要求。
物件坠落物件
打击
闭路监视和双向对讲通讯系统是否符合要求
物件坠落物件
打击
验收人员签名：
建设单位：监理单位：施工单位：
验收时间：
立杆、纵向水平间距是否符合要求，是否设置剪刀撑，设置是否符合要求
坍塌
脚手板与防护栏杆
脚手板材料是否符合要求，是否有探头板，两外侧是否设置合格的安全网，施工层是否有设防护栏杆，是否有挡脚板。
物件坠落物件打击
横向水平杆设置
在立杆设纵向水平拉杆交点处是否设置横向水平杆或横向水平杆是否有固定丙端
坍塌
高支模
高支模上高空临边是否有足够操作平台和安全防护，作业面临边防护及孔洞封严措施是否到位，模板及其系统在安装过程中，是否设置防倾覆的临时固定设施。
重大危险源记录表（一）
（对以下内容作每月检查三次）
项目内容Βιβλιοθήκη 存在危险检查情况备注
立柱稳定
支撑模板材料是否符合要求，立柱底部是否有垫板，立柱是否垂直。
坍塌
外
脚
手
架
立杆基础
基础是否平整、坚实，底层或设置是否符合要求，纵、横向扫地杆是否有设置，设置是否符合要求。
重大危险源管理台帐
6
事故预防与处理
是否对危险源实施监控、并建立档案
1
是否制定了相应的化学事故应急预案
2
化学事故应急预案是否按规定向地方政府安监部门备案
1
是否按照化学事故应急预案定期组织演练、并及时修订预案
1
发生的事故是否建立了档案
1
事故调查处理是否符合国家有关规定
1
事故“四不放过”的落实情况
2
7
安全生产投入
安全技术措施项目是否编入年度投入计划
m2
贮罐个数
罐间最小距离
m
贮罐序号
贮罐名称
贮
罐
贮罐形状
1 立式圆筒罐 2 卧式圆筒罐 3 球形罐
贮罐形式
1 固定顶罐 2 浮顶罐
安装形式
1 地上 2 地下 3 半地下
贮罐材质
公称直径
m
容积
m3
贮存物质名称
物质状态
1 液态 2 气态 3 液、气共存
日常最大贮存量
m3
设计压力
MPa
实际工作压力
MPa
设计温度
单 元 内 危 险 物 质 量
现存物质总量(t)
工艺过程中的物质量(t)
存储的物质量(t)
废弃物质量(t)
1
2
3
4
5
6
7
8
重大危险源周边环境基本情况表
单位：
危
险
源
周
边
环
境
情
况
周
边
地
区
情
况
单位类型
数量（个）
单位名称
人数
与危险源最近距离
住宅区
生产单位
机关团体
[整理版]重大危险源监控记录表
![[整理版]重大危险源监控记录表](https://img.taocdn.com/s3/m/c96313c0b8f3f90f76c66137ee06eff9aef84929.png)
月度重大危险源监控记录
单位名称
中铁四局
福州地铁1号线11标
工程名称新店车辆基地
监控人员日期
监控内容：
1、吊装作业作业对安全操作规程的执行，执行“十不吊”原则情况；
2、钢支撑安拆施工，支撑托架焊接质量检查；
3、脚手架施工时，人员高空作业防护用品佩戴情况，人员是否为持证上岗；
4、承重支架施工是否按照方案施做剪刀撑，搭设过程中人员旁站和搭设后的检查验收；
5、模板施工钱进行临边防护施做情况，临边防护验收；
监控过程记录：
重大危险源监控记录
单位名称
中铁四局
福州地铁1号线11标
工程名称新店车辆基地
监控人员时间
监控内容：
1、房建基础施工作业时机械设备施工与基坑边距离控制；
2、结构施工中临边防护设置情况，四口临边防护情况；
3、高空作业，脚手架和安全网搭拆时人员防护；
4、大型模板安装拆卸及存放控制；
5、施工用电三级配电、保护接地、保护接零设置情况，电缆绝缘情况；
6、塔吊作业、施工控制措施。
监控过程记录：
年月日。
重大危险源动态监控记录表
人身伤亡，设备损坏，财产损失
管理责任人
监控责任人
监控措施（包括设计、建设、运行、维护、检查、检验等技术措施，职责明确、人员培训、防护器具配置、作业要求等组织措施）
可附页：
1.编制施工专项方案，按施工专项方案进行施工。
2、拆除工程的施工，必须在工程负责人的统一指挥和监督下进行；工程负责人须根据施工组织设计和安全技术规程向参加拆除的工作人员进行详细的交底；
监控内容
监控结果
整改情况
监控人
表E.0.3-70重大危险源（点）监控记录表
工程名称：
危险源（点）名称
起重吊装
等级
重大风险
所在部门
项目部
危险因素
物体打击、起重伤害、高处坠落
可能发生的危险
人身伤亡，设备损坏
管理责任人
监控责任人
监控措施（包括设计、建设、运行、维护、检查、检验等技术措施，职责明确、人员培训、防护器具配置、作业要求等组织措施）
表E.0.3-70重大危险源（点）监控记录表
工程名称：
危险源（点）名称
脚手架工程
等级
重大风险
所在部门
项目部
危险因素
坍塌、高处坠落、物体打击
可能发生的危险
人身伤亡，财产损失，设备损坏
管理责任人
监控责任人
监控措施（包括设计、建设、运行、维护、检查、检验等技术措施，职责明确、人员培训、防护器具配置、作业要求等组织措施）
重大危险源监控记录
序号
监控日期
监控内容
监控结果
整改情况
监控人
重大危险源监控记录汇总表
项目名称：
序号
位置
重大危险源
出现时段
重大危险源安全检查记录台账
工程名称
****
施工单位
****建设工程集团公司
项目经理
***
建筑面积
监理单位
***建设监理有限公司
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ总监
****
序号
分部分项工程
重大危险源潜在的危险因素
可能导致
的事故
控制措施
受控时间
监控责任人
一
基坑工程
基坑发生整体或局部土体滑塌失稳，因基坑土方超挖引起支护结构破坏，护壁养护时间不够或未按规定做支护，造成坍塌事故。
3.配备合适适用的个人防护用品
施工全过程
班组长
电工
安全员
三
临边作业
由于“四口”“五临边”安全防护有缺陷导致高处坠落人员伤亡。
高处坠落
1、做好“四口”五临边“防护
2、配备合适适用的个人防护用品。制定专人“四口”五临边“防护检查维修。
施工全过程
班组长
施工员
安全员
四
防火
电气焊作业引发火源、木工加工场易燃场所、生活区使用大功率电器，线路、电器起火。
坍塌事故
1.按编制施工方案
2.按规定进行专家论证
3.做好作业前安全技术交底
4.做好基坑变形监督
5.加强安全防护检查
基础施工全过程
班组长
施工员
安全员
二
临时用电
未实施三相五线制供电，未做到三级配电二级保护，未做到一机一闸一漏一箱。
触电事故
1.编制专项施工方案按程序报批审核，进行安全技术交底
2.电工持有效证件上岗进行安装、检查、维护
火灾
1、建立动火许可制度，动火现场配备灭火器材，专人看护。
2、宿舍严禁使用大功率电器，严禁私拉乱接
重大危险源检查台账表格示例
某某某建设工程项目名称
工程项目重大危险源检查台账施工单位项目部名称(加章)
注意事项:
1. 施工单位对工程项目施工安全重大危险源应当编制详细的名录，经企业审查和工程监理单位确认后，与工程项目开工安全生产条件审查资料一并报送建设行政主管部门或其委托的建设工程安全生产监督机构。
2. 施工总包单位设在工程项目的管理机构应当组织项目管理人员（包括分包单位相应管理人员）每星期开展一次对其责任管理范围内的施工安全重大危险源安全状况的检查，作出书面检查记录，对检查中发现的问题督促相关责任单位和责任人进行整改。
分包单位的项目负责人、专项安全管理人员应当按照总包单位提出的整改意见及时组织整改到位。
工程项目专职安全管理人员应当根据施工安全重大危险源名录，坚持每天对其责任范围内的施工安全重大危险源安全状况进行检查和评估，建立个人检查、评估台帐，并将隐患整改、排除情况作出书面记录。
3. 各级建设行政主管部门及其委托的建设工程安全生产监督机构在对工程项目的监督检查中，发现施工单位及其人员未按照本办法履行规定职责的，应当责令其限期或者停工整改，并视情况按照我省《公示制度》的规定，上报有关责任单位和责任人的不良行为记录。
情节严重的，应当按照安全生产两项许可的规定，向建设厅提出暂扣有关责任单位安全生产许可证、收回有关责任人安全生产考核合格证的建议；
某某某项目重大危险源检查计录页次: 1
附页。
重大危险源监控记录表
No:
单位名称
浙江宝业建设集团有限公司
工程名称
澜景园一期一
监控负责人
俞业富
监控人员
欧阳波、俞鹏程
监控交底记录：
1、安装前必须有切实可行且经审批的安装方案,同时对安装人员进行针对性安全技术交底,双方签字确认。
2、安装单位必须有相应资质，安装人员必须持证上岗。
8、塔机安装顺序，必须严格按照《塔机使用说明书》中的规定操作，不得违背。塔臂及各拉杆的组装，符合要求，切记：各销轴的开口必须张开。
9、升塔前，应检查顶升部位正常，严格按照操作规程执行。
10、安装时风力不能超过4级遇雨应停止升塔。
11、汽车吊起重臂下，严禁站人。
★：除以上要求外，其他安全要求及技术要求均应按JGJ59-2011检查标准和塔式起重机GB／T9462-1999标准、GB5144-2006标准与本型号说明书等有关安全规定严格执行。
3、安装前认真检查金属结构无疲劳损伤，无焊缝，脱焊缝，无严重变形；各部位均处于正常位置。
4、认真检查各吊具，钢丝绳，扳手，榔头等，不合格不得使用。
5、进入施工现场必须戴安全帽，高处作业必须系安全带，穿防滑鞋。
6、塔身周围10米范围内，设置警戒线，并设专人监护。
7、装底盘在预先浇注好的混凝土上，以底盘上四个法兰盘组成的上平面为安装基准进行校正，要求：水平义为1/1000，塔机底盘与混凝土接触面大于90%，塔身边轴线对支承面侧向垂直度1/1000。
交底人：年月日
监控过程记录：
1、安全员在现场全程监控，设置警戒线，防止无关人员进入作业现场。
2、吊装时，有专人指挥，吊车吊运机具构件时附近人员远离吊装区域。
3、高空作业，保证作业人员系好安全带，戴好安全帽。
(完整word版)重大危险源监控记录表
重大危险源监控记录表
监控月份2012年4月
工程名称
华盛寺一期工程
施工单位
北京大龙建设集团有限公司
监控项目
塔吊
监控地点
施工现场
监控责任人
武振英 王士泼 王福国 郝建云
监控内容：1、操作人员下班后，起重机应停放在轨道中间位置,臂杆应转到顺风方向,并放松回转制动器,小车及平衡重应移到非工作状态位置，吊钩升至离臂杆顶端2—3米处,将每个开关拨至“0"位，依次断开各路开关，关闭操作室门窗,下机后切断电源总开关，打开高空指示灯。2、紧夹轨器,使起重机与轨道固定，如遇八级大风应另拉缆风绳与地
4、塔吊司机精神要集中,必须服从指挥人员指挥，发现信号不明，不清，错误指挥时可拒绝执行。问清后继续操作,动作前先鸣铃示意。5、司机室内必须配备有效的灭火器。
重大危险源监控记录表
监控月份2012年月
工程名称
华盛寺一期工程
施工单位
北京大龙建设集团有限公司
监控项目
模板和支撑
监控地点
施工现场
监控责任人
武振英 王士泼 王福国 郝建云
施工单位
北京大龙建设集团有限公司
监控项目
模板和支撑
监控地点
施工现场
监控责任人
武振英 王士泼 王福国 郝建云
监控内容：
1．模板及构件进场后要认真检查焊缝或连接螺栓等是否符合要求，严禁使用锈蚀变形材料，运输道路要通畅，模板等材料按平面图布置的场地码放整齐。
重大危险源监控记录【范本模板】
参与重大危险源
施工人员资格 符合情况
持有上岗证，已安全教育培训,符合要求上岗
安全技术交底情况
已交底
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案的实施情况
安全专项施工方案已落实
危险性较大分部分项工程实施后的验收情况
符合要求，已落实
应急救援准备情况
专职安全管理人员(签字）:
项目负责人(签字）：
年 月 日
注:本表由项目部安全员按照工程进度填写。
项目负责人(签字）：
年 月 日
注:本表由项目部安全员按照工程进度填写。
重大危险源监控记录
编号6-3
工程名称
危险源名称
卫生防疫
危险源出现的场所与部位
施工区：1。施工区 2.施工生活区 3.卫生区
参与重大危险源
施工人员资格 符合情况
持有上岗证，已安全教育培训，符合要求上岗
安全技术交底情况
已交底
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案的实施情况
已准备
发现的安全隐患整改情况
无安全隐患发生
专职安全管理人员(签字）：
项目负责人（签字）：
年 月 日
注:本表由项目部安全员按照工程进度填写。
重大危险源监控记录
编号6—3
工程名称
危险源名称
装修工程
危险源出现的场所与部位
施工区：1。电梯安装 2。内装修 3.外装修
参与重大危险源
施工人员资格 符合情况
持有上岗证，已安全教育培训，符合要求上岗
施工区：1。各机动车辆使用
参与重大危险源
施工人员资格 符合情况
持有上岗证，已安全教育培训，符合要求上岗
重大危险源安全检查记录台账
重大危险源安全检查记录台账工程名称
建筑面积
序号分部分项工程
****施工单位
监理单位
可能导致
的事故
XXX
XXX
控制措施
1.按编制施工方案
2.按规定进行专家论证
项目经理
总监
受控时间
***
****
监控责任人重大危险源潜在的危险因素
基坑发生整体或局部土体滑塌失稳，
因基坑土方超挖引起支护结构破坏，
一基坑工程护壁养护时间不够或未按规定做支护，造成坍塌事故。
坍塌事故3.做好作业前安全技术交底
4.做好基坑变形监督
5.加强安全防护检查
1.编制专项施工计划按程序报批审核，进行安全基础施工全
进程
班组长
施工员
安全员未实施三相五线制供电，未做到三级
二临时用电配电二级保护，未做到一机一闸一漏一箱。
触电事故
技术交底
2.电工持有效证件上岗进行安装、检查、维护
3.配备合适适用的个人防护用品
1、做好“四口”五临边“防护
班组长
施工全过程电工
安全员
班组长
施工全过程施工员
安全员
班组长
施工全过程施工员
安全员三临边作业
由于“四口”“五临边”安全防护有
缺陷导致高处坠落人员伤亡。
电气焊功课引发火源、木工加工场易
高处坠落2、配备合适适用的个人防护用品。
制定专人“四口”五临边“防护检查维修。
1、树立动火许可制度，动火现场装备灭火器
四防火
燃场所、生活区利用大功率电器，线
路、电器起火。
火灾材，专人看护。
重大危险源登记台帐
重大危险源登记台帐
要求
1、重大危险源是指长期地或者临时地生产、搬运、使用或者储存危险物品，且危险物品的数量等于或者超过临界量的单元（包括场所和设施）；
2、重大危险源辩识依据：《重大危险源辩识标准》（GB18218-2009）；
3、存在重大危险源的车间或部位（如罐区、库区）要逐一登记管理，填写栏目内容必须坚持实事求是的原则，如实反映实际情况，并逐级上报和备案，一时无法整改的，要有监控防范措施，落实责任部门、责任人；
4、存在重大危险源的部门、车间，应成立相应治理领导小组，部门、车间负责人为领导小组当然负责人；
5、公司整个生产区构成重大危险源。
重大危险源登记表
编号：。