3妇产科手术抗菌药物应用方案(试行)

妇产科手术抗菌药物应用方案（试行）
一、围手术期预防性应用抗菌药物
1、方案中所列药物可作为抗菌药物选药时参考，但是由于社区和医院环境中细
菌耐药性不断变化，需要根据实际情况相应调整用药方案。

2、给药的时机极为关键，应在术前开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清
及组织中的药物已达到有效浓度。

3、血清和组织抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术全过程，如手术延长到3h
以上，或失血量超过1500m1，术中应补充用药1次。

如果选用半衰期长达7～8h的头孢曲松，则术中无须补充用药。

4、一般应短程使用：术前用药一次，术后可再用一次或数次至术后24h；若病
人存在感染高危因素，用药可延长到术后48h。

连续用药多日甚至用到拆线是没有必要的，并不能进一步降低手术感染发生率。

5、密切监测术后感染指标：体温变化情况，术后3天、术后7天复查血象和CRP。

6、术前已存在感染或术中发现感染，不属于预防性用药围，需治疗性用药。

7、手术中发现已存在细菌性感染，手术后应继续用药抗感染治疗，并根据细菌
培养和药敏结果调整用药方案。

二、预防手术感染的其他措施
1、尽量缩短手术前住院时间，减少医院固有致病菌定植于病人的机会。

2、做好手术前准备工作，使病人处于最佳状态，如控制糖尿病、改善营养不良
状况、积极治疗原有感染等。

3、术前行白带常规、阴道分泌物培养，了解阴道细菌情况。

4、严格遵守手术中的无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血。

切口的感染
与失活组织多、残留有异物、血块、死腔等关系密切。

5、可放可不放的引流物尽量不放，能用密闭式引流的不用开放式引流，不起作
用的引流物尽早拔除。

长时间放置引流物不是持续应用预防性抗菌药物的指证。

6、局部用生理盐水冲洗创腔或伤口有助于清除血块、异物碎屑和残存细菌，但
抗生素溶液冲洗创腔或伤口并无确切预防效果，不予提倡。

附表：常用抗菌药物成人用法用量参考。