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计划生育手术操作常规
计划生育手术操作常规
一、术前应确诊妊娠(妇检、妊娠试验、B超等)，测血压、听心肺、查血、尿常规，滴虫、真菌、阴道清洁度、乙肝表面抗原。
生殖器炎症应术前治疗，并交待术前注意事项。
根据病情进行心、肺、肾功能检查。
二、术前准备同“宫内节育器放置术”，消毒宫颈、探宫腔、扩张宫颈同“宫内节育器放置术”手术步骤：注意扩宫器扩张宫口程度要比所选用的吸管大0.5～1号。
三、吸管和负压的选择：
(1)吸管的选择：应根据妊娠天数，宫腔长度及宫颈口情况选择适当号吸管，—般宫腔12cm以下用6—7号管，12cm 以上用7～8号管。
(2)负压的选择：最大负压不超过66．5kpa(500mmHg)，胎囊吸出后，负压降至40kpa(300mmHg)以下。
四、负压吸引：宜迅速找到胎囊，前位子宫胎囊多附着于前壁，后位子宫胎囊多附着于后壁；当胚胎组织吸小时，吸管有物流向皮管震动感，然后吸引宫腔四壁，——般吸引2次，每次吸引时间不宜超过lmin，避免多次进出，以免引起感染。
五、术后注意事项：
(1)在观察室休息2小时，注意出血或其他情况，无异常方可离去。
(2)一个月内禁止性交、盆浴。
(3)指导避孕方法。
如无禁忌证明,可同时放置宫内节育器。
(4)如术后阴道多量出血、腹痛、发烧随时就诊。
术后14天仍有阴道出血，应进一步检查治疗。
一个月后应随诊一次。
计划生育手术操作常规
计划生育手术操作常规计划生育手术是一种通过外科手术方式实施的控制生育的方法，主要包括结扎术、节育环术、宫腔镜下输卵管堵塞术等。
这些手术操作旨在通过堵塞或切除生殖器官，达到控制生育的目的。
以下是计划生育手术操作的常规流程：2.签署知情同意书：在手术前，患者需要签署知情同意书，明确表示自愿接受计划生育手术，并了解手术的风险和可能的并发症。
3.术前准备：患者需要提前进行术前检查，包括血常规、凝血指标、心电图、乙型肝炎、艾滋病等病毒感染筛查等。
如有需要，还可能进行阴道分泌物检查、白带常规等检查。
4.麻醉选择：计划生育手术可以采用局部麻醉或全身麻醉，麻醉方式根据患者的情况和手术类型来选择。
全身麻醉可以使患者处于无痛状态，但需要进行呼吸道管理和观察。
5.手术操作：计划生育手术主要有结扎术、节育环术和宫腔镜下输卵管堵塞术等。
具体的手术方式根据患者的需求、身体情况和医生的建议来确定。
手术时，医生会根据手术类型进行相应的操作，确保手术完成后达到控制生育的目的。
6.术后观察和护理：手术结束后，患者需要接受一定时间的观察和护理。
医生会留观一段时间，观察患者的身体状况和手术效果。
同时，患者需要按照医生的指示进行术后护理，包括保持休息、注意饮食和避免剧烈户外活动等。
7.术后复诊和随访：手术结束后，患者需要定期复诊和随访。
医生会检查手术效果，观察患者的身体状况和生育情况，了解患者的术后恢复情况，及时进行评估和处理。
需要注意的是，计划生育手术虽然是一种控制生育的方法，但并不适用于所有人。
女性在决定进行计划生育手术之前，应仔细考虑自己的家庭计划和生育期望，充分了解手术的风险和可能的并发症，并在医生的指导下做出决策。
此外，个体差异较大，手术效果和术后恢复情况也会因人而异，因此患者需密切关注术后的身体变化，并及时就医求助。
计划生育PPT幻灯片课件
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甾体激素避孕药的禁忌证（2）
• 哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因其中的雌激 素可抑制乳汁分泌。
• 年龄>35岁的吸烟妇女服用避孕药增加心血管疾 病的发病率，不宜长期服用。严重吸烟者不宜服 用。
• 精神病长期服药者。 • 有严重偏头痛，反复发作者。
避孕
1
避孕 contraception
• 宫内节育器(intrauterine device, IUD) • 激素避孕(hormonal contraception) • 其他避孕
（一）紧急避孕
（emergency contraception)
（二）外用避孕药
2
宫内节育器
• 种类 惰性宫内节育器 活性宫内节育器 带铜宫内节育器 含药宫内节育器
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经腹腔镜输卵管绝育术
经腹腔镜输卵管绝育术
请观看“经腹腔镜输卵管绝育术”视频
66
计划生育
第三节 避孕失败的补救措施
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人工流产术
artificial abortion operation
负压吸引术
适应证：
• 妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证。 • 患有某种严重疾病不宜继续妊娠。
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负压吸引术
注意事项：
• 取器前应做B型超声或X线检查确定节育器是否在 宫腔内，了解IUD的类型。
• 使用环钩取IUD时，应十分小心不能盲目钩取， 更应避免向宫壁钩取，以免损伤子宫壁。
• 取出IUD后应落实其他避孕方法避孕。 • 月经后取器时间与放置时间相同。
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宫内节育器常见副反应及并发症
计划生育手术技术常规ppt课件
术前检查：病史、全身及妇科检查、阴 道清洁度、阴拭子、血尿常规、血型 RH因子、肝肾功能，必要时备血
有条件者，超声胎盘定位 阴道冲洗，每日一次，连续三天 排空膀胱 引产前3日开始应用抗生素
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
利凡诺引产------适应症
妊娠14-26周要求终止妊娠而无禁忌症 者
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
利凡诺引产------禁忌症
各种全身性疾病的急性期 术前24小时内，2次体温在37.5度以上 肝肾疾病
水囊引产------禁忌症
各种全身性疾病的急性期 术前24小时内，2次体温在37.5度以上 生殖道炎症 重度宫颈糜烂 妊娠期反复活动性出血或超声提示胎盘
位置低 子宫有疤痕者
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
人工流产-------禁忌症
各种疾病的急性阶段 生殖器炎症 全身情况不良不能胜任手术者，经治疗
好转后，可住院手术 术前2次体温在37.5度以上者,暂缓手术
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
人工流产-------术中注意
重复阴道检查，查清子宫位置、大小及软硬度 严格执行无菌操作，吸刮器械进入宫腔时切勿接触
计划生育手术PPT课件
•
菌不合格；手术时合并子宫穿
•
孔、肠管损伤等；术后过早有
•
性生活。
• 治疗： 1、抗生素，严重感染需行宫颈
•
分泌物培养和药敏试验。同时
•
取出IUD。
•
2、发生盆腔脓肿时药物治疗无
•
效应手术切开引流。
• 铜过敏： 可出现皮疹、全身搔痒、心慌、腹痛
• 治疗： 取出IUD、抗过敏治疗
• IUD异位 部分异位、完全异位、子宫外异位
•
阴道出血者
•
生殖器肿瘤 伴较严重的内外科合并症 各种性病
•
子宫内口过松、重度撕裂、重度狭窄、重度子宫脱垂
•
生殖器官畸形 盆腔结核
•
子宫腔小于5.5cm或大于9cm者（人工流产时、产时放置
•
例外）
•
人工流产后放置者,有子宫收缩不良、可能有组织物残留
•
或有感染可能者。产时或剖宫产时放置者如有产时感
•
染、胎膜. 早破、产前出血、羊水过多或双胎史等。 7
•
常规放置时间
• 月经干净后7天
• 凡有月经延期或哺乳期闭经者应排除早孕
后才可放置
• 产后3个月或转经后子宫恢复正常者
• 人工流产吸宫时
• 自然流产、中期妊娠引产转经后字宫恢复
正常者
• 剖宫产术后半年根据情况可考虑放置
.
8
IUD的副作用及防治
• 月经异常：是主要副作用，发生率约见5%-
•
10%。表现为月经量增多、流
局部纤溶活性增强，囊胚溶解吸收。
免疫作用，对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚崩解
.
4
IUD种类
• 首先设计用作人类避孕的宫内节育器者为
计划生育手术培训(与“子宫”有关优秀PPT文档)
第1页，共102页。
•人工流产负压吸引术 •人工流产钳刮术
•药物流产术
第2页，共102页。
Artificial Abortion
人工流产
第3页，共102页。
我国关于人工流产的数字
▲每年约有1300万人次1 ▲未生育妇女约占人工流产总数的22.9%～42.7 %1 ▲上海人工流产总数中：20～29岁占 62％2
或卵巢组织。
⑧ 手术者感到下腹部剧烈疼痛，并在术后观察中休克、腹腔内出血或者 阔韧带血肿。
⑨ 术中有固定痛点，牵引时疼痛加剧。
⑩ 术后受术者腹痛、腹胀进行性加重，检查有腹膜刺激征。
（如腹部叩诊肝浊音界消失、X线检查可见膈下游离气体则有肠管损伤的可能。）
第35页，共102页。
子宫穿孔及脏器损伤
• 治疗原则
6-10周为早孕，11-14周 为晚早孕，15-24周为
中期妊娠。
第5页，共102页。
适应证 禁忌证
适应证 1. 妊娠在10周以内要
求终止妊娠而无禁 忌证者。 2. 因某种疾病或遗传 学疾病不宜继续妊 娠者。
禁忌证 1. 各种疾病的急性阶段 2. 生殖器炎症 3. 周身情况不良不能胜任
手术者 4. 术前两次体温37.5以上
• 诊断标准
▫ 受术者有头晕、胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗，甚 至发生过一过性意识丧失、晕厥、抽搐等症状
▫ 血压下降，收缩压下降4kPa、舒张压下降2kPa，或血压下降
至12/8kPa以下、心率下降至60bpm以下。
第40页，共102页。
人工流产综合征
• 治疗原则
▫ 吸氧 ▫ 取平卧位 ▫ 严密观察血压、脉搏变化 ▫ 皮下注射阿托品0.5-1mg ▫ 必要时给予50%Glucose 60-100 iv，也可开放静脉补
计划生育手术PPT课件
•
IUD
• 白带增多：一般经数月，组织适应后逐渐减少。
•
多数. 不需治疗
10
IUD的并发症及防治
• 术时出血:病因—组织损伤、感染
• 治疗：1、手术当时出血者 首先用止血药
•
及宫缩药物。必要时行腹腔镜检
•
查协助诊断，损伤严重，出血不
•
止者需手术修补或子宫切除术。
•
2、放置数天后出血者 首先止血、
•
•
常规放置时间
• 月经干净后7天
• 凡有月经延期或哺乳期闭经者应排除早孕
后才可放置
• 产后3个月或转经后子宫恢复正常者
• 人工流产吸宫时
• 自然流产、中期妊娠引产转经后字宫恢复
正常者
• 剖宫产术后半年根据情况可考虑放置
.
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IUD的副作用及防治
• 月经异常：是主要副作用，发生率约见5%-
•
10%。表现为月经量增多、流
•
菌不合格；手术时合并子宫穿
•
孔、肠管损伤等；术后过早有
•
性生活。
• 治疗： 1、抗生素，严重感染需行宫颈
•
分泌物培养和药敏试验。同时
•
取出IUD。
•
2、发生盆腔脓肿时药物治疗无
•
效应手术切开引流。
• 铜过敏： 可出现皮疹、全身搔痒、心慌、腹痛
• 治疗： 取出IUD、抗过敏治疗
• IUD异位 部分异位、完全异位、子宫外异位
计划生育手术
徐州市妇幼保健院
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总论
• 目前，世界人口的总趋势是居高不下，预
计到2015年，世界人口将达到71-78.3亿。 面对如此严峻的人口形式，中国的人口以 及一系列与人口密切相关的土地、粮食、 住房、教育、文化、环保也同样面临严峻 的形式。因此，势必对计划生育、节育技 术提出更高的要求。计划生育不是孤立的 控制生育、降低人口，而是密切与妇幼保 健、妇女健康相结合。
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56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
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43、重复别人所说的话，只需Байду номын сангаас教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
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41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
计划生育手术操作常规
计划生育手术操作常规一.放置宫内节育器[适应症]凡已婚妇女,自愿放置而无禁忌,均可放置.[禁忌症]1.严重的全身性疾病,急性阶段.2.月经周期紊乱或经量过多者.3.生殖器炎症.4.产后未满3个流产后月经尚未恢复正常者.5.子宫颈内，口过松,重度撕裂,重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女.6.宫腔深度小于5.5cm或大于10cm.7.子宫畸形或附件有肿瘤者,酌情处理,非绝对禁忌.[术前检查]１．详细询问病史及避孕史．２．作妇科检查，阴道清洁度检查．３．放置时间有四种（１）月经干净后３―７天：产后满３个月，月经尚未恢复者应排除妊娠后再放置．（２）人流同时可放置（子宫收缩不良．出血过多或有感染者暂不放．（３）自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者．（４）剖宫产术后半年．（５）宫内节育器的选择常用的类型有T-cu380A,母体乐，r形环，吉尼环和曼月乐等根据病史和子宫形状等选择．，[术中注意]１．操作中避免节育器与外阴阴道比、壁接触以防感染。
２．节育器一定要放到底。
二．人工流产[适应症]１．妊娠10周内，要求终止妊娠而无禁忌症者。
２．因合并某种疾病不宜继续妊娠者［禁忌症］１．严重的全身性疾病，急性阶段．２．月经周期紊乱或月经过多者．３．生殖器官炎症．４．全身情况不良不能胜任手术者．５．术前两次体温在３７．５℃以上者．［术前准备］１．解除思想顾虑，进行避孕宣传．２．详细询问病史及避孕史，注意既往人工流产.剖宫产史,是否哺乳期,过去健康情况,有无其他系统疾患等,必要时做相关的辅助检查和会诊３．做妇科检查,明确早孕,做阴道清洁度检查.[术中注意]1.重复阴道检查,查清子宫位置.大小及软硬度等.2.严格无菌操作,吸宫器械进入宫腔时,切勿接触其他部位,以防感染.3.对有剖宫产.哺乳期妇女.近期人流史妇女,手术时应开放静脉通路，给予催产素。
4.动作轻柔，逐号扩张宫经。
吸宫时负压不要大于400mmHg,不要带负压进出经管。
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16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
Байду номын сангаасEND