双溪心智障碍个别化教育课程
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'. 双溪心智障碍个别化教育课程（三）
学生姓名：性别：出生日期：年月
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综合发展侧面图（一）
学生姓名： 性别： 出生日期： 年 月 入籍日期： 年 月 日 第一次评量： 年 月 日 评量者： 颜色： 第二次评量： 年 月 日 评量者： 颜色： 第三次评量： 年 月 日 评量者： 颜色： 第四次评量： 年 月 日 评量者： 颜色：
已发展出适应环 3 境需要之能力
感官知觉 粗大动作 精细动作 生活自理 沟 通 认 知 社会技能
1 2 3
4 5 6 7
已发展较多能力， 2 只需重点协助， 便能适应环境之 需要 仅发展些微能力， 1 需要特别协助，
才能适应环境之 需要 尚未开始发展， 0
无法适应环境之 需要
综合发展侧面图（二）
境需要之能力
已发展较多能力 2
只需重点协助，
便能适应环境之
需要
仅发展些微能力，1
需要特别协助，
才能适应环境之
需要
尚未开始发展，0
无法适应环境之
需要
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侧面图（三）1.感官知觉已发展出适应环 3
境需要之能力
已发展较多能力 2
只需重点协助，
便能适应环境之
需要
仅发展些微能力，1
需要特别协助，
才能适应环境之
需要
尚未开始发展，0
无法适应环境之
需要
'.
侧面图（三）2.粗大动作已发展出适应环 3
境需要之能力
已发展较多能力 2
只需重点协助，
便能适应环境之
需要
仅发展些微能力，1
需要特别协助，
才能适应环境之
需要
尚未开始发展，0
无法适应环境之
需要
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侧面图（三）3.精细动作
已发展出适应环 3
境需要之能力
已发展较多能力 2
只需重点协助，
便能适应环境之
需要
仅发展些微能力，1
需要特别协助，
才能适应环境之
需要
尚未开始发展，0
无法适应环境之
需要
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侧面图（三）4.生活自理已发展出适应环 3
境需要之能力
已发展较多能力 2
只需重点协助，
便能适应环境之
需要
仅发展些微能力，1
需要特别协助，
才能适应环境之
需要
尚未开始发展，0
无法适应环境之
需要
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侧面图（三）5.沟通
境需要之能力
已发展较多能力 2
只需重点协助，
便能适应环境之
需要
仅发展些微能力，1
需要特别协助，
才能适应环境之
需要
尚未开始发展，0
无法适应环境之
需要
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侧面图（三）6.认知
境需要之能力
已发展较多能力 2
只需重点协助，
便能适应环境之
需要
仅发展些微能力，1
需要特别协助，
才能适应环境之
需要
尚未开始发展，0
无法适应环境之
需要
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侧面图（三）7.社会技能
境需要之能力
已发展较多能力 2
只需重点协助，
便能适应环境之
需要
仅发展些微能力，1
需要特别协助，
才能适应环境之
需要
尚未开始发展，0
无法适应环境之
需要
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