完整版医疗保险未参保证

医保政策培训ppt课件完整版

未来展望
随着医保政策改革的深入推进，未来医保制度将更加完善，医保基金将更加充裕，医保服务将更加便捷高效。
创新举措
为推动医保政策的可持续发展，需要采取一系列创新举措，如推进医保支付方式改革、加强医保基金监管、推动医疗机构加强内部管理、提高医疗服务质量等。同时，还需要积极探索新的医保服务模式，如互联网+医保、智能化医保等，为参保人员提供更加便
目的
提高医务人员对医保政策的理解和掌握，规范医疗服务行为，保障医保基金安全。
成果
医务人员对医保政策的认识明显提高，医疗服务行为更加规范，医保基金使用效率得到提升。
医保政策培训的不足与建议
不足
培训内容不够全面，部分医务人员对政策理解不够深入；培训形式单一，缺乏互动和实践环节。
建议
加强培训内容的全面性和深度，针对不同岗位和人员制定个性化的培训方案；增加互动和实践环节，提高培训的趣味性和实用性。
捷高效的医保服务。
CHAPTER 05
医保政策与医疗服务的关系
医保政策对医疗服务的影响
医保支付方式改革
推动医疗机构提高服务效率和质量，降低患者负担。
医保目录调整
引导医疗机构合理用药、合理检查，促进医疗资源合理配置。
医保价格谈判
降低药品和高值医用耗材价格，减轻患者经济负担。
医疗服务对医保政策的支撑
人员的权益。
医保基金的管理与使用
01
02
03
医保基金筹集
通过个人缴费、单位缴费、政府补贴等多种渠道筹集医保基金，确保基金的可持续运行。
医保基金支付
按照医保政策规定，对参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用进行支付。
医保基金监管

劳动和社会保障部办公厅关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见-劳社厅发[2003]10号

劳动和社会保障部办公厅关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 劳动和社会保障部办公厅关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见（劳社厅发[2003]10号）各省、自治区、直辖市劳动保障厅(局)：随着我国经济体制改革的进一步深化和产业结构的调整，以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员(以下简称灵活就业人员)逐步增加，这部分人的医疗保障问题日益突出。

为解决灵活就业人员的医疗保障问题，落实《中共中央国务院关于进一步做好下岗失业人员再就业工作的通知》(中发〔2002〕12号)关于抓紧制定以灵活形式就业的下岗失业人员社会保障配套办法的要求，现就城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的有关问题提出如下指导意见：一、统一认识，积极将灵活就业人员纳入基本医疗保险制度范围(一)灵活就业人员参加基本医疗保险是解决他们医疗保障问题的重要措施，也是促进就业和再就业与完善社会保障体系的本质要求。

各级劳动保障部门要从全面实践“三个代表”重要思想的高度出发，重视灵活就业人员的医疗保障问题，积极将灵活就业人员纳入基本医疗保险制度范围。

(二)结合经济发展水平和医疗保险管理能力，在区分灵活就业人员的人群类别、充分调查分析其基本医疗需求的基础上，针对不同类别的人群，制定相应政策和管理办法。

(三)灵活就业人员参加基本医疗保险要坚持权利和义务相对应、缴费水平与待遇水平相挂钩的原则。

在参保政策和管理办法上既要与城镇职工基本医疗保险制度相衔接，又要适应灵活就业人员的特点。

二、明确政策，规范灵活就业人员参保方式、激励措施和待遇水平(四)已与用人单位建立明确劳动关系的灵活就业人员，要按照用人单位参加基本医疗保险的方法缴费参保。

医疗保险未参保证明

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持有居住证人口参加城乡居民基本医疗保险:大城市政策差异与“积极省会”解释

a
2016 年，中央政府陆续出台两项居民基本医疗保险改革举措。第一项改革是城乡居民基本医疗保险制度整合。2016 年 1 月，国务院发出《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3 号），明确提出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。这是社会各界广为关注的整体性制度变革。第二项改革是扩大城乡居民基本医疗保险覆盖面——把持有居住证人口纳入居民医保的保障范围（以下简称“居民医保扩面改革”）。国务院于 2016 年 7 月发布的《关于实施支持农业转移人口市民化若干财政政策的通知》（国发〔2016〕44 号）提出，“支持创新城乡基本医疗保险管理制度”，“对于居住证持有人选择参加城镇居民医保的，个人按照城镇居民相同标准缴费，各级财政按照参保城镇居民相同标准给予补贴”。这是居民医保参保规则的创新。居民医保基金收入以政府财政补贴为主，为持有居住证人口提供与本地户籍人口均等的居民医保待遇需要增加地方财政补贴。一个城市的持有居住证人口越多，扩面改革的增支负担越重。对于居民医保扩面改革而言，经济实力强劲、吸引外来人口较多的大城市的积极主动性至关重要。国发〔2016〕44 号《通知》明确提出，把持有居住证人口纳入基本公共服务保障范围，要落实大型特大型城市的主体责任。
到目前为止，一线城市京上广深和长三角珠三角 5 大中心城市（以下简称“9 大一线、长珠中心城市”）都没有出台面向持有居住证人口的参保政策（表 2）。这 9 大都市中，除了上海、深圳和宁波，其他城市居民医保的现行政策是 2016 年以后，即国发〔2016〕44 号《通知》发布之后制订的。上海于 2017 年出台贯彻落实国务院 2016 年《通知》的政策文件，其中关于居住证持有人直系亲属参加居民医保的规定基本上延续了表 2 列出的政策条款；a 南京在 2018 年出台了贯彻落实国发〔2016〕44 号《通知》的政策文件，其中并无关于居住证持有人或直系亲属参加居民医保的内容。b 表 2 显示：上海和南京的现行政策涉及到居住证持有人的直系亲属参保 , 但无关乎居住证持有人本人；除了上海和南京，其他 7 个城市没有任何有关居住证持有人本人或家属的参保条款。总之，9 大一线、长珠中心城市的居民医保都没有制定向持有居住证人口开放的政策。

厦门市未成年人基本医疗保险政策业务指南

厦门市未成年人基本医疗保险政策业务指南一注：《厦门市城乡居民及未成年人医疗保险参保申请表》(表格在居或村委会领取，或在地税网站上下载；在校生由学校负责统一提供)注：2008年度以后未成年人医疗保险费的缴费标准以政府批准的调整金额为依据注：☆部分居（村）无法采用上述一卡通方式扣费，而由居（村）委会统一代收代缴的，居（村）委会应于每年3月至5月向参保人代收医疗保险费，并于每年5月至6月20日向地税部门办理代收医疗保险费的缴费手续；☆新生儿参保：新生儿出生后三个月内办理参保登记并缴费的，从出生之日起享受未成年人医疗保险待遇；出生三个月后办理登记申报的，从缴纳医疗保险费的当月起享受未成年人医疗保险待遇；☆年度变更：要停保或变更参保信息的，应于每年3月10日至4月25日向居（村）委会办理参保变更手续。

以前年度已参保的，如不变更，无需申报，只需于扣费期限内在指定委托账户中存足扣费款项即可；☆年度审核：参保登记部门负责审核免缴个人医疗保险费的资格，并通知个人；☆未成年人参保资格终止：下一年度已不符合未成年人医疗保险参保资格的，地税部门将依据政策停止其参保资格，个人需参加其它医疗保险制度的，按相关规定办理相应医疗保险制度的参保手续。

☆手机提醒：需要地税部门提供手机短信欠费提醒服务的，请于3月10日至5月25日到居（村）委会登记手机（省内移动或联通）信息。

注：社会保障卡是本人就医结算医疗费用的专用凭证。

注：1、上表中三级、二级和一级是指在本市城镇职工基本医疗保险定点的医疗机构等级2、上表中医疗费用是指在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用六、未成年人基本医疗保险异地就医医疗费用处理参保的未成年人，因病情需要转外地住院治疗或长期居住异地就医的，应按规定办理转外住院或异地就医报备手续，未成年人异地就医报备手续统一到本人户籍所在的区社保中心办理；不按规定办理的，医疗保险基金不予支付；转外地住院发生符合规定的医疗费用，先由个人负担10%后，再按医疗保险的有关规定支付；未成年人参保后在境外（含港澳台地区）发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付；参保人员在异地发生的符合规定的医疗费用，应提供本人的社会保障卡、转外就医或异地医疗报备凭证、病历、诊断证明（出院小结）、医疗费用清单、收费票据，到本人户籍所在的区社保中心办理医药费报销手续。

医疗保险未参保证明

特此证明
户籍地农村合作医疗保险部门（盖章）经办人：
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注：本证明仅限用于医疗保险参保续费，不用做其他用途
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上海社保参保证明(完整版)

上海社保参保证明上海社保参保证明第一篇：上海社保参保证明上海社保参保证明现公司给我买了社保和医保，但一直只是每月发工资的时候扣了钱，给了我一张医保卡，也没有给我社保卡和社保手册之类的，现在我准备换工作，新公司要求提供社保参保证明或者社保手册，我之前一直没关注过这个所以一窍不懂，想问问，现公司没有给我社保卡和社保手册正常么?社保卡和社保手册作用是什么?新公司能够根据我的社保手册知道我在现公司的薪资吗?社保参保证明需要到哪里弄?谢谢!首先每个城市的社保政策都不相同。

在上海是不需要提供社保参保证明或者社保手册的。

上海的社保卡不是公司发的，而是个人去社保中心办理的，因为需要拍照片。

上海的社保卡是同医保卡合并为一卡，可以去医院看病或者医保药店买药的。

70周岁以上的上海老人可以凭此卡可以刷卡乘车或地铁。

新公司可以看到你缴纳的基数来推测你的薪资，但是这个有时候是不准确的，因为社保的基数是上年月平均工资来计算的。

如果需要参保证明，在上海可去当地距离你最近的社保中心凭身份证打樱如果是有关社保的问题，可以登陆当地社保局的网站，或亲自到社保局去，进行相关政策和问题的了解与咨询。

那里的回复应该是最权威、最全面、最准确的。

祝你好运!社保接续卡要辞职后现公司才会给你，新公司根据社保卡的扣款情况，可知你的大概薪资，社保接续卡就是最好的社保证明不管是单位还是个人参保，在参保时都应该建立手册，用于缴纳保险以及记录个人账户。

新公司可以通过社保中心或社保中心给你出具的个人账户清单知道你的薪资。

社保参保者证明应到社保中心办理。

一、关于综合减负的范围参保人员享受上海市城镇职工基本医疗保险期间发生的自负医疗费用，包括个体从业、自由职业人员中按14%比例缴纳医疗保险费期间发生的自负医疗费用，纳入综合减负的范围。

二、关于职工年收入的确定及审核职工年收入的确定综合减负所涉及的职工年收入，原则上按上一年度的年收入计算，即本医保年度的综合减负所依据的上一年度年收入，为上一自然年度的年收入，下列情况可区别处理：1、上一年度不是按月有收入的，可按照上一年度月平均收入标准，折算成年收入。

上海社保证明(完整版)

上海社保证明上海社保证明第一篇：上海社保证明上海社保证明上海社保证明社会保险证明样式证明单位员工，男，，自年月至今在我处办理社会保险。

缴费正常，未有间断。

特此证明。

201X年X月X日去当地社保局开证明，自己先写个证明，然后让社保局盖个章就可以了这个供你参考下兹证明xxxx，男，身份证号码xxxx，为xxx单位员工，从xx年x月到现在，在xxx市社保局参保，特此证明xxxx社保局昨日，社保证明及明细的自助打英网上查验两大功能宣告开通。

记者获悉，此后因购房、积分入户、新单位入职、办理金融业务、参加职业资质考试等需求，要拿到本市社会保险参保证明或缴费明细表的市民，可不必多次前往人社部门办手续。

下半年，自助打印还将从市人社局拓展至各镇区人社分局，让市民就近接受服务。

持社保卡自助打影开通自助打印和网上查验，可避免参保人多次奔走，当月可打印1次。

市社保基金管理局综合科的梁智锋介绍说，社保证明及缴费明细应用广泛，能客观反映市民的社会保险参保状况。

而通过网上查验，核对内容和证明流水号，将让虚假证明失去作用，同时保障用人单位和劳动者的合法权益。

记者昨日发现，位于中山三路市政府第二办公区2楼的社保大厅，已摆放两台自助打印机。

市民拿着自己的社保i卡，就能轻易打印出2年内的社保证明及缴费明细表。

梁智锋说：目前是试运行阶段。

年内镇区人社分局都会配置自助打印机，实现就近服务。

记者还获悉，市民如果想打印时间更长的证明或明细表，可拿着自己的身份证和社保i卡，到社保大厅柜台办理。

单位需打印证明或明细表，经办人应带备劳动年审证、委托书、本人身份证及社保i卡;再到社保大厅签署授权书，与相关经办人的社保i卡进行挂靠。

此后，单位可利用自助打印机获取证明或明细表。

网上查验可辨真伪市民将社保证明提交相关单位或机构，如想辨别真伪，以往个人或单位还需奔走。

自8月下旬起，市社保基金管理局官方网站已开通网上查验功能，让鼠标点击代替亲自奔走。

据介绍，该局网站已设立名为社保参保证明查验的浮动窗口。

杭州市人力资源和社会保障局关于解决未参保集体企业退休人员医疗保险有关问题的通知

杭州市人力资源和社会保障局关于解决未参保集体企业退休人员医疗保险有关问题的通知文章属性•【制定机关】杭州市人力资源和社会保障局•【公布日期】2012.01.15•【字号】杭人社发[2012]57号•【施行日期】2012.01.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】离退休人员管理正文杭州市人力资源和社会保障局关于解决未参保集体企业退休人员医疗保险有关问题的通知（杭人社发[2012]57号）各区、县（市）劳动保障局，杭州经济开发区、西湖风景名胜区人事劳动保障局：为认真贯彻浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅《关于解决未参保集体企业退休人员及其他相关人员基本养老保障待遇等遗留问题的实施意见》（浙人社发〔2011〕221号）精神，结合本市实际，并经市政府同意，现就解决我市未参保集体企业退休人员医疗保险过程中有关具体操作问题通知如下。

一、凡符合杭人社发〔2011〕305号文件规定办理一次性补缴（缴纳）职工基本养老保险费人员，符合按月领取职工基本养老金的，其职工基本医疗保险（以下简称职工医保）缴费年限（含视作缴费年限）不满20年的，可在2012年5月31日前，根据《杭州市基本医疗保障办法》及配套政策规定，按2011年灵活就业人员职工医保缴费基数、缴费比例标准一次性补缴满20年，并从办理补缴手续后的次日起享受企业退休人员医保待遇；2012年5月31日以后办理一次性补缴的，应按照补缴时的基数和费率一次性补缴满20年，并从办理补缴手续的6个月后享受企业退休人员医保待遇。

二、职工医保缴费年限不足且一次性补缴有困难的人员，经本人申请，可参照本市灵活就业人员的参保缴费标准，按月延续缴纳（以下简称延缴）职工医保费至达到规定年限，延缴人员在按月延缴期间享受灵活就业人员职工医保待遇。

其中，在2012年5月31日前办理缴费手续的，应补缴2012年1月至办理延缴手续前的职工医保费，并从办理延缴手续的次日起享受灵活就业人员职工医保待遇；2012年5月31日以后办理缴费手续的，从办理延缴手续的当月起缴纳职工医保费，并从办理延缴手续的6个月后享受灵活就业人员职工医保待遇。

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参保病人未带医疗保险凭证就诊流程

新华医院医务部医保办工作流程参保病人未带医疗保险凭证就诊流程参保病人未带医疗保险凭证就诊流程
医保病人就医时未带《社会保险卡》（或《社会保障卡（医疗保险专用）》）时，就诊规定如下：
一、门诊：
挂号窗口操作人员告知参保病人出示医疗保险凭证，否则，发生的医疗费用不可享受医保记帐待遇。

二、急诊：
1、因特殊情况未带《社会保障卡》（或《社会保障卡（医疗保险专用）》）病人，挂号窗口操作人员为其挂自费号，对符合使用《就医记录册》而未带的病人发给《附页》，并告知参保人员此次急诊就医发生的医疗费用现金支付，日后凭相关凭证到区、县医保中心申请报销。

2、医保病人应在本次就医之日起3个月内到邻近的区、县医保中心报销，并带以下证明：
1）患者本人《社会保障卡》（或《社会保障卡（医疗保险专用）》）
2）收据
3）急诊病历卡（或《就医记录册》、《附页》）
4）患者本人身份证（委托他人办理须出具被委托人身份证）。

社保证明怎么开

社保证明怎么开店铺社保知识早报：参加社保的⼈员越来越多，⽽办事中需要出具社保证明的情况也越来越多，虽然只是⼀张薄薄的纸，但是办理过程中如果不注意⼀些细节，难免导致需要来回折腾。

下⾯由为您介绍如何⽅便快捷地开具社保证明相关内容。

近年来，随着社会保险覆盖⾯...想要了解更多关于社保证明怎么开的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

近年来，随着社会保险覆盖⾯的扩⼤，参加社保的⼈员越来越多，⽽办事中需要出具社保证明的情况也越来越多，虽然只是⼀张薄薄的纸，但是办理过程中如果不注意⼀些细节，难免导致需要来回折腾，如何⽅便、快捷地开具社保证明，就此从市社保局获悉，让他们给出最权威的建议。

⼀、弄清所参加的险种在单位参加了企业职⼯基本养⽼保险、职⼯基本医疗保险、失业保险、⼯伤保险和⽣育保险的⼈员，以及只参加企业职⼯基本养⽼保险、职⼯基本医疗保险的灵活就业⼈员，需要开具相应证明的，可到参保所在的社保局办理。

没有⼯作单位，按户⼝所在地参加了城乡居民养⽼保险的，应到户⼝所在地社保局出具相关证明。

如果您在⾮户⼝所在地参加过五险，⼜在户⼝所在地参加过城乡居保的，应根据实际需要，到相应的险种参保地出具证明。

如确要开具所有险种的证明，则需要到所有有记录的社保局开具，⽆法在⼀个社保局出具所有证明。

⼆、带上有效证件和有效凭证参保⼈员出⽰⾝份证或其他有效的⾝份证件即可查询并出具相关的证明。

如果是参保时间较早且已中断缴费的⼈员，最好带上养⽼⼿册或缴费发票，以便社保局⼯作⼈员核对信息，确保数据准确完整后再出具相关证明。

如需要委托他⼈代办，需要提交委托书原件给代办⼈，同时提供本⼈的⾝份证和代办⼈⾝份证件原件。

社保局温馨提⽰，参保⼈拿到社保局出具的证明后，应仔细核对证明上个⼈信息、参保情况等，确保证明内容准确完整，避免再次返回社保局修改，耽误您办事的情况出现。

三、弄明⽩所属的参保社保局各单位按照属地管理原则参保，参保⼈员可持有效的⾝份证件到相应的社保局开具证明即可。

城乡居民及未成年人医疗保险参保申请表

城乡居民及未成年人医疗保险参保申请表
填表日期______年_____月_____日
参保人（或代办人）签名确认：受理机关（签章）：受理时间：
填表说明：
1、本表一式二份，一份参保个人留存，一份受理单位留存。

2、户籍迁入年月：即户籍迁入厦门的年月。

户籍5年以下所有城镇参保人员必须填写，其他参保人员无需填写。

3、人员身份选择：截止参保当年6月30日户籍迁入厦门足5年的，人员身份即选择户籍5年以上的参保人员，否则选择户籍5年以下参保人员。

证件类型非身份证的，还需填写证件类型及出生日期。

4、缴费方式及一卡通委托：缴费方式由各居（村）委会确定。

选择缴费一卡通方式扣费的，参保人在参保月底前前往银行办理一卡通委托代扣事宜。

5、扣费：地税部门于每年6月6日至6月25日集中缴费期内扣费，参保人扣款不成功的，采用缴费一卡通扣费的参保人员可登录
厦门地税网站（）、—社保业务—社保缴费及查询，自行补缴医疗保险费款，也可到地税办税服务厅办理补缴手续。

新生儿在参保的次月6日至25日扣费。

村（居）委会代收代缴的由村（居）委会统一向地税部门申报缴费。

6、错过集中参保期（每年3至5月）的可办理补参保手续，在校学生向所在学校申请参保，其他个人向所在地居（村）委会办理参保。

错过集中参保期的参保人补办参保手续的次月地税部门进行扣费，补参保人从实际缴费到账的当月起享受城乡居民医疗保险待遇。

7、请填写手机号（省内移动、联通、天翼），便于获取地税部门免费的欠费短信提醒。

8、查询：登录厦门地税网站（）、社保业务—社保缴费及查询，可查询参保登记及缴费信息。

医保管理制度完整版免费下载(7篇)

医保管理制度完整版免费下载(7篇)医保管理制度完整版免费下载(7篇)我们的身边有很多制度，制度具有合理性和合法性分配功能，医保管理制度是怎样的呢？下面是小编为大家整理的关于医保管理制度完整版免费下载，欢迎大家来阅读。

医保管理制度完整版免费下载（篇1）一、建有医院医疗保险管理组,在院长领导下开展工作。

设立医疗保险办公室(以下简称“医保办”),并配备2―3名专(兼)职管理人员,具体负责本院医疗保险工作。

二、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法,医保办有明确的岗位职责,健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。

三、建立医保管理网络,贯彻落实相关的医保规章制度。

负责定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督,对门诊处方量、出院病历、出入院标准掌握以及出院带药情况进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析。

四、规范医疗行为,认真贯彻执行医疗保险各项政策规定,按时与县医保中心签订医疗保险定点服务协议,按照协议规定履行相应权利和义务。

五、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定,合理检查、合理用药、合理治疗。

六、明确专门部门扎口管理基本医疗保险慢性病确认、转院、特殊医疗等相关审批手续;采取措施杜绝如交通肇事、工伤、职业病等非医保支付费用的划卡结付;落实为参保病人医疗费用自费告知制度。

七、采取切实措施,落实医疗保险住院费用控制标准,合理控制医疗费用过快增长,杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为,控制并降低住院药品占比、自费率占比,确保医疗保险药品备药率达标,将医疗保险各项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中。

八、做好医疗保险收费项目公示,公开医疗价格收费标准。

规范药品库、费用库的对照管理,规范一次性医用材料的使用管理。

九、严格执行医保规定,确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行。

十、及时做好协调工作,加强医院医保、信息、财务、物价部门与社保中心相关部门的对口联系和沟通。

新生儿居民医疗保险参保登记表

1依据安庆市城镇居民基本医疗保险暂行规定宜政发200916号新生儿出生后30天内由其亲属直接到市医保中心办理参保登记缴费手续按照本年度缴费标准缴费
新生儿居民医疗保险参保登记表
个人填写
参保人姓名
出生日期
身份证号码
出生证号码
父亲姓名
母亲姓名
家庭住址
联系电话
申请人签名：年月日医保中心写临时医保号：XS经办人签名：年月日
3、此次登记仅限于新生儿临时参保登记，请家长于2012年7月1日至9月20日，携带相关资料到所在居委会办理正常参保登记手续。
缴款金额：贰拾元整
收款人签名：年月日
审批人签名：年月日
说明
1、依据《安庆市城镇居民基本医疗保险暂行规定》（宜政发[2009]16号），新生儿出生后30天内由其亲属直接到市医保中心办理参保登记缴费手续，按照本年度缴费标准缴费。
2、办理新生儿参保手续时，须携带新生儿出生证原件及复印件、户口簿原件及复印件、父母户口本原件及复印件。