第十六章 静脉输液与输血
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静脉输液与输血
输液注意事项
严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故发生。
根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物 半衰期等情况合理分配药物。 对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小 静脉开始穿刺（抢救时可例外） 输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶 或拔针，严防造成空气栓塞。
周围静脉输液法
实施：
床旁，向清醒病人解释输液目的，选择合适的 静脉，嘱病人排便。洗手、戴口罩，根据医嘱备药、 加药，备输液卡。备齐其余用物携至床旁，查对， 摆体位。将输液瓶倒挂在输液架上、排尽空气，常 规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，再次核对、排气。 穿刺、固定、调滴数、签字，整理用物，说明注意 事项。
备血：根据医嘱认真填写输血申请单，并抽取患者静脉血标 本 2ml ，将血标本和输血申请单一起送血库做血型鉴定和交 叉配血实验。 取血：护士凭提血单到血库取血，并和血库人员共同认真做 好“三查八对” （三查：查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否完 好无损； 八对：对姓名、床号、住院号、血袋号即储血号、血型、 交叉配血实验的结果、血液的种类、血量。）
中心静脉输液法
颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，位于颈外侧皮下，位置 较固定。
选用医用人体硅胶管插入静脉内可保留较长时间，以保证 治疗。
穿刺部位：在近锁骨中点上缘与下颌角连线的上 1／3处， 颈外静脉外侧缘。
颈外静脉穿刺的护理：穿刺点上的敷料应每 日更换，潮湿后要立即更换，并用酒精消毒 局部皮肤，以0.5％过氧乙酸溶液擦拭、
空 气 栓 塞
原因 1、输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。2、拔出 较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。3、加压输液、输 血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的 危险。 临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困 难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的 “水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。 预防 1、输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。2、 输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。 加压输液时应安排专人在旁守护。3、拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管 后，必须立即严密封闭穿刺点。 处理 1、如出现上述临床表现，应立即将患者臵于左侧卧位，并保持 头低足高位。该体位有助于气体上浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入 口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内， 最后逐渐被吸收。2、给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠 正缺氧状态。3、有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。4、严密观察 患者病情变化，如有异常及时对症处理。
静脉输液和输血法
周围静脉输液法：
1、穿刺部位：上、下肢静脉
2、选择的原则：粗、短、直， 有弹性、避免关节、静脉瓣及 硬结
3、止血带在穿刺点上方68cm，15-30°
4、成人40—60滴/分，儿童 20—40滴/分
5、静脉留置针输液完毕后肝 素钠正压封管
6、留置针一般可保留3-5天， 最多不超过7天。
输液速度和时间的计算
原因：①血制品被污染②违反无 菌操作③产生抗体反应
护理措施：①预防②症状轻者减 慢或暂停输血，较重者立即停止 输血③对症处理④严密观察病情， 监测生命特征变化⑤遵医嘱给予 解热镇痛药、抗过敏药物或肾上 腺素激素等⑥保留余血级输血器 等，以便查明原因
枸橼酸钠中毒 表现：出现手足抽搐、 血压下降等 处理措施：10%葡萄 糖酸钙或氯化钙10ml 静脉注射
输液故障及排除方法
液体不滴原因
表现
针头滑出血管
肿胀、疼痛，无回血
针头阻塞
无肿胀、疼痛，挤压有阻力，无回血
针头斜面贴近血管壁
无肿胀、疼痛，有回血
压力过低
局部无肿胀、疼痛，有回血
血管痉挛
局部疼痛、无肿胀，挤压有回血
排除方法 拔管重新穿刺 拔管重新穿刺 调整针尖斜面或肢体 抬高输液瓶放低穿刺侧肢体 热敷穿刺部位
静脉输液和输血
一、静脉输液法
原理
静脉输液是利用大气压和液体 静压的原理，将大量无菌药液 输入静脉的方法。
目的
①补充水分和电解质
②补充营养，供给热能
③输入药物，达到控制感染、治 疗疾病的目的
④补充血容量，改善微循环，维 持血压
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达 到利尿消肿的目的。
常用溶液及作用
晶体溶液：有效纠正体 液及电解质平衡 常用晶体溶液： 葡萄糖溶液(5%、 10%)、 等渗电解质溶液（生理 盐水、糖盐、复方氯化 钠）、 碱性溶液(5%碳酸氢钠、 11.2%乳酸钠溶液)、 高渗溶液(20%甘露醇、 25%山梨醇、25%50%葡萄糖等溶液)
静脉输液与输血PPT课件
处理
立即停止输血，给予抗过敏、抗感染等治疗，严重者需紧急抢救。
04
特殊情况下的静脉输液 与输血
小儿静脉输液与输血
小儿静脉输液与输血的特 点
小儿的血管较细，血液循环较快，对药物的 反应较为敏感，因此需要特别注意用药剂量 和输液速度。
小儿静脉输液与输血的注 意事项
在输液过程中，需要密切观察患儿的反应， 及时调整输液速度，避免出现不良反应。对 于需要输血的患儿，应尽量选择与患儿同血
定期培训
对医护人员进行静脉输液与输血 相关知识和技能的培训，提高其
专业水平。
定期检查
对输液和输血相关设备和器材进行 定期检查，确保其性能良好、无过 期。
质量评估
定期对静脉输液与输血的质量进行 评估，发现问题及时整改，持续改 进。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
静脉输液通常包括评估、准备、穿刺、 输液及监测五个步骤。
静脉输液的原理与流程
准备
准备所需的药品、输液装置和 穿刺工具，确保无菌、无热源 ，并核对药物名称、剂量及给
药途径。
穿刺
选择合适的血管，进行皮肤消 毒，进行穿刺并固定针头。
输液
根据医嘱和患者情况，控制输 液速度和量，观察患者反应， 确保输液安全。
急危重病人的静脉输液与输血
急危重病人的静脉输液与输血的特点
急危重病人的病情较为严重，需要及时进行抢救和治疗，因此需要特别注意用药剂量和 输液速度。
急危重病人的静脉输液与输血的注意事项
在输液过程中，需要密切观察病人的反应，及时调整输液速度，避免出现不良反应。对 于需要输血的病人，应尽量选择与病人同血型的血液，避免出现输血反应。同时还需要
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立即停止输血，给予抗过敏、抗感染等治疗，严重者需紧急抢救。
04
特殊情况下的静脉输液 与输血
小儿静脉输液与输血
小儿静脉输液与输血的特 点
小儿的血管较细，血液循环较快，对药物的 反应较为敏感，因此需要特别注意用药剂量 和输液速度。
小儿静脉输液与输血的注 意事项
在输液过程中，需要密切观察患儿的反应， 及时调整输液速度，避免出现不良反应。对 于需要输血的患儿，应尽量选择与患儿同血
定期培训
对医护人员进行静脉输液与输血 相关知识和技能的培训，提高其
专业水平。
定期检查
对输液和输血相关设备和器材进行 定期检查，确保其性能良好、无过 期。
质量评估
定期对静脉输液与输血的质量进行 评估，发现问题及时整改，持续改 进。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
静脉输液通常包括评估、准备、穿刺、 输液及监测五个步骤。
静脉输液的原理与流程
准备
准备所需的药品、输液装置和 穿刺工具，确保无菌、无热源 ，并核对药物名称、剂量及给
药途径。
穿刺
选择合适的血管，进行皮肤消 毒，进行穿刺并固定针头。
输液
根据医嘱和患者情况，控制输 液速度和量，观察患者反应， 确保输液安全。
急危重病人的静脉输液与输血
急危重病人的静脉输液与输血的特点
急危重病人的病情较为严重，需要及时进行抢救和治疗，因此需要特别注意用药剂量和 输液速度。
急危重病人的静脉输液与输血的注意事项
在输液过程中，需要密切观察病人的反应，及时调整输液速度，避免出现不良反应。对 于需要输血的病人，应尽量选择与病人同血型的血液，避免出现输血反应。同时还需要
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的进步和技术创新，静脉输液和输血技术 不断得到改进和完善，为临床治疗提供了更加安全 、有效的手段。
02
静脉输液技术
Chapter
静脉输液的原理与流程
静脉输液的原理
静脉输液是将液体、电解质或血液通过静脉注入血液循环的方法，以维持或补充体内所需的水、电解质和营养物 质，或达到治疗疾病的目的。
在危重患者的静脉输液与输血过程中，应密切监测患者 的血压、心率、呼吸等指标，及时发现并处理任何异常 情况。
小儿患者的静脉输液与输血
小儿患者的静脉输液与输血与成人有所不同，应根据其生理特点和病情 制定相应的治疗方案。
对于较小的患儿，应选择较细的针头进行穿刺，并采用适当的固定方法 防止针头滑脱。同时，输液速度应适当减慢，以避免对患儿的心肺功能
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汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 静脉输液与输血概述 • 静脉输液技术 • 静脉输血技术 • 特殊情况下的静脉输液与输血 • 静脉输液与输血的护理实践
01
静脉输液与输血概述
Chapter
静脉输液的定义与目的
定义
静脉输液是指通过针管或其他无 创方式将液体、药物或血液输送 到静脉中的过程。
适应症
静脉输液适用于需要快速补充体液、电解质或药物的患者，如严重腹泻、呕吐 、高热、脱水等。此外，静脉输液也适用于无法进食或无法口服药物的患者。
禁忌症
静脉输液的禁忌症包括对某些药物过敏的患者、严重心肺疾病患者、无法进行 静脉穿刺的患者等。此外，对于一些小手术或轻症患者，口服药物或肌肉注射 可能更为合适。
静脉输血的适应症与禁忌症
适应症
急性失血、慢性贫血、严重烧伤、休克、粒细胞减少症等。
禁忌症
02
静脉输液技术
Chapter
静脉输液的原理与流程
静脉输液的原理
静脉输液是将液体、电解质或血液通过静脉注入血液循环的方法，以维持或补充体内所需的水、电解质和营养物 质，或达到治疗疾病的目的。
在危重患者的静脉输液与输血过程中，应密切监测患者 的血压、心率、呼吸等指标，及时发现并处理任何异常 情况。
小儿患者的静脉输液与输血
小儿患者的静脉输液与输血与成人有所不同，应根据其生理特点和病情 制定相应的治疗方案。
对于较小的患儿，应选择较细的针头进行穿刺，并采用适当的固定方法 防止针头滑脱。同时，输液速度应适当减慢，以避免对患儿的心肺功能
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目录
• 静脉输液与输血概述 • 静脉输液技术 • 静脉输血技术 • 特殊情况下的静脉输液与输血 • 静脉输液与输血的护理实践
01
静脉输液与输血概述
Chapter
静脉输液的定义与目的
定义
静脉输液是指通过针管或其他无 创方式将液体、药物或血液输送 到静脉中的过程。
适应症
静脉输液适用于需要快速补充体液、电解质或药物的患者，如严重腹泻、呕吐 、高热、脱水等。此外，静脉输液也适用于无法进食或无法口服药物的患者。
禁忌症
静脉输液的禁忌症包括对某些药物过敏的患者、严重心肺疾病患者、无法进行 静脉穿刺的患者等。此外，对于一些小手术或轻症患者，口服药物或肌肉注射 可能更为合适。
静脉输血的适应症与禁忌症
适应症
急性失血、慢性贫血、严重烧伤、休克、粒细胞减少症等。
禁忌症
静脉输液与输血
静脉输液与输血第一节静脉输液一、静脉输液常用溶液1.晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液。
2.胶体溶液：右旋糖酐、低分子羟乙基淀粉、蛋白注射液。
3.静脉高营养液：氨基酸、脂肪乳剂等。
二、常用静脉输液法（一）密闭式静脉输液法输液瓶和穿刺点有一定高度；液体上方必须与大气相通；排气：茂菲滴管液面1/2或2/3；止血带：距穿刺点上方6cm以上。
调节滴速：根据年龄、病情及药物性质调节滴速，一般成人每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴；年老体弱、婴幼儿、心肺疾病病人滴入速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者速度可快；含钾药物、高渗溶液，升压药等滴入速度要慢。
（二）头皮静脉输液法用于婴幼儿。
注意与头皮动脉区别：从颜色、搏动、管壁、滑动、血流方向、血流颜色、主要阻力等方面区别。
（三）颈外静脉输液法适应证：需长期输液，外周不易穿刺者。
穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘。
封管：输液后用0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液封管。
拔管：长期置管者，边拔边抽吸，拔管后加压数分钟。
（四）静脉留置针输液法穿刺点上方10cm处扎止血带，需24小时连续输液者，应每天更换输液器。
输液完毕，推注肝素，盐水正压封管。
三、输液速度的调节计算公式四、常见输液故障及排除方法1.溶液不滴。
2.滴管内液面过高。
取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓流下，直至滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续进行滴注。
3.滴管内液面过低。
折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至滴管1/2处。
4.滴管内液面自行下降。
检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。
第1页。
《基础护理学》静脉输液与输血教案
预习题
1、为保证输血病人的安全，护士应在输血前做好哪些工作？
2、输血反应中最严重的是哪一种？造成该反应发生的原因是什么？病人有哪些
典型的症状？这些症状发生的机制是什么？
3．导入
新课
静脉输液和输血是临床病人疾病治疗与抢救常用的重要措施之一。通过静脉输
液和输血可以纠正人体因疾病造成的水和电解质紊乱与酸碱平衡失调，增加血
3、利用教科书讲解本章知识并解决学生的疑惑。
4、最后归纳本节课的内容及安排下次课的预习内容。
课前
预
习、
课堂
认真
听讲
并提
出问
题、
课堂
讨论
并解
决、
课后
做题
巩固
复习
能让
学生
熟练
掌握
本节
课的
知识
1．复习
旧课或
提问
1、简述静脉输液、静脉输血的目的；
2、病人输液过程中出现溶液不滴，因考虑什么原因？如何处理？
2．新课
静脉输血技术；
输液故障排除技术；
输液反应与护理；
输血反应与护理；
三、情感目标：在学习过程中学生通过老师的讲授与演示、观看技术操作录像、课外
练习与讨论、查阅参考资料、利用《学习指导》等多种途径经验所学知识的掌握情况，最终达
到掌握本章知识与技术的目的。
重点
1、静脉输液目的
2、常用溶液及作用
3、静脉输液技术
2、等渗电解质溶液（0.9％NACL、5％GSNACL）用于补充水分和电解质，维持
体液容量和渗透压平衡；
3、高渗溶液（20％甘露醇、25％山梨醇、25％葡萄糖）用于利尿脱水，提高
血浆渗透压，消除水肿；
4、碱性溶液（5％碳酸氢钠溶液、1.4％碳酸氢钠）用于纠正酸中毒，调节酸
1、为保证输血病人的安全，护士应在输血前做好哪些工作？
2、输血反应中最严重的是哪一种？造成该反应发生的原因是什么？病人有哪些
典型的症状？这些症状发生的机制是什么？
3．导入
新课
静脉输液和输血是临床病人疾病治疗与抢救常用的重要措施之一。通过静脉输
液和输血可以纠正人体因疾病造成的水和电解质紊乱与酸碱平衡失调，增加血
3、利用教科书讲解本章知识并解决学生的疑惑。
4、最后归纳本节课的内容及安排下次课的预习内容。
课前
预
习、
课堂
认真
听讲
并提
出问
题、
课堂
讨论
并解
决、
课后
做题
巩固
复习
能让
学生
熟练
掌握
本节
课的
知识
1．复习
旧课或
提问
1、简述静脉输液、静脉输血的目的；
2、病人输液过程中出现溶液不滴，因考虑什么原因？如何处理？
2．新课
静脉输血技术；
输液故障排除技术；
输液反应与护理；
输血反应与护理；
三、情感目标：在学习过程中学生通过老师的讲授与演示、观看技术操作录像、课外
练习与讨论、查阅参考资料、利用《学习指导》等多种途径经验所学知识的掌握情况，最终达
到掌握本章知识与技术的目的。
重点
1、静脉输液目的
2、常用溶液及作用
3、静脉输液技术
2、等渗电解质溶液（0.9％NACL、5％GSNACL）用于补充水分和电解质，维持
体液容量和渗透压平衡；
3、高渗溶液（20％甘露醇、25％山梨醇、25％葡萄糖）用于利尿脱水，提高
血浆渗透压，消除水肿；
4、碱性溶液（5％碳酸氢钠溶液、1.4％碳酸氢钠）用于纠正酸中毒，调节酸
静脉输液与输血
护理： 1、严格执行无菌技术操作； 2、停止在此部位输液； 3、超短波理疗； 4、中药治疗； 5、如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。
空气栓塞
原因：因排气未尽、漏气、未及时拔管。 症状：呼吸困难，听诊心前区右闻及响亮、持续的“水 泡声”。
护理： 1、输液前认真检查输液器质量，排尽输液导管内的空气； 2、输液中加强巡视 ； 3、立即让病人左侧卧位并头低脚高,给于高流量吸氧。
常见输液故障及排除方法 液体不滴
针头滑出血管外
针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞
静脉痉挛
压力过低
滴管内液面过高
滴管内液面过低
滴管内液面自行下降
发热反应
原因：输入致热物质。 症状：发冷、寒战和发热。 护理： 1、输液前认真检查药液,严格执行无菌技术操作 ； ２、反应轻者,可减慢输液速度； 3、对于高热者可给予物理降温； 4、反应严重者,应立即停药。
1、术前预存自体血； 2、术前稀释血液回输； 3、术中失血回输。中最常见的反应 (二) 过敏反应 (三) 溶血反应 (四) 与大量输血有关的反应 (五) 其他 如空气栓塞,细菌污染反应， 远期观察还可有因输血传染的疾病，病毒性肝 炎,疟疾、艾滋病等。
输血完毕，再继续滴 入生理盐水，直到将 输血器内的血液全部 输入体内再拔针。 操作流程
评价： 1、同静脉输液操作过程评价。
2、在配血、取血及输血中严格查对，准确无误。 3、病人获得输血的相关知识，主动配合。 4、在输血过程中，无血液浪费现象。
自体输血 通常指采集病人体内血液或于手术中收集 自体失血再回输给同一病人的方法，即输回自己 的血。
护理教案：第十六章静脉输液与输血法教案
红细胞悬液：战地救护，中小手术
洗涤红细胞：免疫
教师讲解
多媒体图片展示
中间和学生提问讨论等互动
15min
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
教学过程
时间
性溶血性贫血、一氧化碳中毒、对全血和血浆过敏者
3．白细胞浓缩悬液；48h期，粒细胞缺乏合并严重感染者
4．血小板浓缩悬液：24h期，功能障碍性出血，血小板减少
教师讲解
提问：你是否在电视等媒体上见过由于输血导致的病情加重引起的纠纷？
学生回答后教师引入到输血反应与护理的讲解中
在讲解中穿插德育培养内容
15min
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
教学过程
时间
史的血液；献血者采血前4h内不吃高蛋白、高脂肪食物；有过敏史病人，输血前给抗过敏药物
（三）溶血反应
5%清蛋白和血浆蛋白：减轻组织水肿
（三）静脉营养液
供给热能，维持正氮平衡
三、静脉输液技术
（一）周围静脉输液法
目的：同上
准备：
1．护士准备
2．病人准备
3．用物准备
（1）密闭式输液
（2）开放式输液：加开放式输液瓶
（3）静脉留置针：加静脉留置针
4．环境准备
操作步骤：
1．密闭式输液法
（1）核对检查
（2）准备药液
1．原因：短时间内输入过多液体，速度过快
2．症状；突然气促、咳嗽、呼吸困难、冷
提问复习
提问；输液过程中如果见到液体不滴等情况，你会怎么办？
学生回答
教师补充讲解
由于各种原因，病人在输液的过程中会有发热等不正常的现象，如果你见到这种情况会怎么办?我们必须学会怎么处理，才能更好的为患者服务。
洗涤红细胞：免疫
教师讲解
多媒体图片展示
中间和学生提问讨论等互动
15min
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
教学过程
时间
性溶血性贫血、一氧化碳中毒、对全血和血浆过敏者
3．白细胞浓缩悬液；48h期，粒细胞缺乏合并严重感染者
4．血小板浓缩悬液：24h期，功能障碍性出血，血小板减少
教师讲解
提问：你是否在电视等媒体上见过由于输血导致的病情加重引起的纠纷？
学生回答后教师引入到输血反应与护理的讲解中
在讲解中穿插德育培养内容
15min
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
教学过程
时间
史的血液；献血者采血前4h内不吃高蛋白、高脂肪食物；有过敏史病人，输血前给抗过敏药物
（三）溶血反应
5%清蛋白和血浆蛋白：减轻组织水肿
（三）静脉营养液
供给热能，维持正氮平衡
三、静脉输液技术
（一）周围静脉输液法
目的：同上
准备：
1．护士准备
2．病人准备
3．用物准备
（1）密闭式输液
（2）开放式输液：加开放式输液瓶
（3）静脉留置针：加静脉留置针
4．环境准备
操作步骤：
1．密闭式输液法
（1）核对检查
（2）准备药液
1．原因：短时间内输入过多液体，速度过快
2．症状；突然气促、咳嗽、呼吸困难、冷
提问复习
提问；输液过程中如果见到液体不滴等情况，你会怎么办？
学生回答
教师补充讲解
由于各种原因，病人在输液的过程中会有发热等不正常的现象，如果你见到这种情况会怎么办?我们必须学会怎么处理，才能更好的为患者服务。
第十六章 静脉输液和输血法
第十六章静脉输液与输血班级：学号：姓名：1. 对大出血合并休克的患者进行静脉输液，其主要目的是A．补充营养，供给热能B．输入药物，治疗疾病C．纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡D．增加血红蛋白，纠正贫血E．增加血容量，维持血压2．患者女，36岁，因突发性头晕、头痛伴恶心、呕吐入院，入院后诊断为高血压性脑出血。
医嘱要求给予脱水治疗，首选的液体是A．低分子右旋糖酐B．中分子右旋糖酐C．代血浆D．浓缩白蛋白E．20％甘露醇3．下列哪种液体为胶体溶液A中分子右旋糖酐B．10％葡萄糖C．5％碳酸氢钠D．复方氯化钠E．20％甘露醇4．静脉输入20％的甘露醇可达到的作用是A．供给热能B．利尿脱水C．补充电解质D．增加血容量E维持酸碱平衡5．下列哪种药物可降低血液黏稠度，改善微循环A．低分子右旋糖酐B．5％葡萄糖溶液C．升压药D．抗生素E生理盐水6．关于静脉输液注意事项的描述，错误的是A．根据病情安排输液顺序B．输液过程中应加强巡视C．注意药物配伍禁忌D．输液前必须排尽输液管及针头内空气E．需24小时连续输液者，应2天更换1次输液器7．对于需要静脉输液的成年人，使用头皮针进行静脉穿刺时优先选择的血管是A．贵要静脉B．头静脉C．桡静脉D．手背静脉网E．肘正中静脉8．患者男，45岁，输液1000ml，滴速为50滴／分，计划从上午8时30分开始，估计何时输完A．上午11时10分B．中午12时30分C．下午1时30分D．下午2时10分E．下午2时30分9．患者男，54岁，上午8时开始输液1000ml，预计下午1时输完，护士应调节滴速为每分钟A．20滴B．30滴C．40滴D．50滴E．60滴10．输液中发现针头已阻塞，正确的处理方法是A．调整针头位置B．更换针头重新穿刺C．用手用力挤压针头端的输液管D．用注射器推注生理盐水E．局部血管热敷1 1．输液中发热反应的常见原因是A．输入液体过多B．输入速度过快C．输入致热物质D．输液时间过长E．输入高浓度、刺激性强的药物12．患者男，18岁，连续输液10天后沿静脉走向出现一条索状红线，感觉局部灼热、疼痛，应考虑为A．动脉炎B．静脉炎C．发热反应D．空气栓塞E．静脉栓塞13．患者女，35岁，在输液过程中突然感到胸闷、不适，并出现呼吸困难和严重发绀，心前区听诊可闻及一个响亮持续的“水泡声”，应考虑为A．过敏反应B．发热反应C．肺水肿D．空气栓塞E．右心衰竭(14—17题共用题干)患者女，45岁，因风湿性心脏病住院治疗。
第十六章静脉输液与输血
静脉输液泵 是电子输液 控制装臵
达到控制输液 速度的目的
静脉输液泵
静脉输液泵分类
按输液泵的工作特点可分为
蠕动控制式输液泵
针筒微量注射式输液泵
智能输液泵
注射泵
输液反应及防治
在输液过程中常发生一系列的输液 反应，有的可危及生命，及时发现可 挽救病人生命。 肺水肿 体温过高 静脉炎 肺栓塞
肺水肿（循环负荷过重）
原因
短时间内，快速大量的 输液会使血容量增加
短时间之内 输液速度快 输液量大
血管内压力增加
血清渗出入肺组织
表 现
病人胸闷、呼吸短促、 端坐呼吸、烦躁不安 咳粉红色泡沫样痰 • 听诊两肺布满湿啰音。
•
防 治
减少静脉回流，减轻心脏负担
四肢轮扎止血带： 卧位： 静脉放血： 停止输液： 5 病人采取端坐卧位， ～ 200 10～ 分钟松一次 300ml， 但要维持静脉通路 贫血病人可应用 双腿下垂
胶体溶液
胶体溶液的分子大， 在血管内存留时间长 对维持血浆胶体渗透压， 增加血容量，改善微循环， 提高血压有显著效果。
常用的胶体溶液及作用
低分子右旋糖酐（脉通） 中分子右旋糖酐 706代血浆 血液制品 5 %白蛋白和血浆蛋白
能提高血浆胶体渗透压 作用与低分子右旋糖 扩大和增加循环血容量 可提高血浆胶体渗透 能降低血液粘稠度 酐相似， 补充蛋白质和抗体 压 扩容效果好， 改善微循环 有助于组织修复 补充血容量 防止红细胞凝聚 输入后能增加 和增加机体免疫力。 宜用于低血容量休克 循环血量和心输出量 预防血栓形成 的防治 在急性大出血时 可与全血共用。
第十四章
输液和输血的护理
在正常情况下体内 静脉输液与输血 水、电解质、酸碱度 保持在一定范围内， 是临床常用的 维持机体内环境的相对稳定， 重要治疗措施之一。 保持其正常的生理功能。
静脉输液与输血—静脉输血(基础护理课件)
（三）常见的输血反应及护理
1. 发热反应及护理
原因：
2. 过敏反应及护理 3. 溶血反应及护理
➢病人为过敏体质，输入血中的异体蛋白引起 过敏反应。 ➢多次输血，病人体内产生了过敏性抗体。
4. 大量输血后的反应及护理 ➢供血者的变态反应性抗体传给受血者所致。
➢供血者献血前使用可致过敏的蛋白质或药物
（三）常见的输血反应及护理
4. 大量输血后的反应及护理
状。
（三）常见的输血反应及护理
1. 发热反应及护理
2. 过敏反应及护理 3. 溶血反应及护理 4. 大量输血后的反应及护理
➢减慢输血滴速或暂停输血，维持静脉通路
护 ➢对症处理 保暖、降温，观察生命体征的变化
理
措 ➢遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素 施 ➢ 输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验
（二）静脉输血法
3. 操作程序 评估 计划 实施 评价
病人准备：
了解输血的目的及配合要点，签知情同意书 排空大小便，取舒适卧位。
（二）静脉输血法
3. 操作程序 评估 计划 实施 评价
由两名以上护士， 在治疗室进行核对，在 输血单上签字、注明时 间
（二）静脉输血法
3. 操作程序 评估 计划 实施 评价
3. 溶血反应及护理
（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用
4. 大量输血后的反应及护理 热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。 （3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢
钠溶液。
（三）常见的输血反应及护理
1. 发热反应及护理
护理措施：
2. 过敏反应及护理 3. 溶血反应及护理
（4）密切观察生命体征和尿量，做好 病情记录。 （5）出现休克症状，立即配合抢救。
静脉输液与输血
录像
（2）红细胞 浓缩红细胞—携氧功能缺陷和血容量正常的贫血 患者 洗涤红细胞—免疫性溶血性贫血 红细胞悬液—战地急救及中小手术 3、白细胞浓缩液：粒细胞缺乏伴感染 4、血小板浓缩悬液：血小板减少或功能障碍性 出血 5、各种凝血制剂：凝血因子缺乏的出血性疾病
输血的方法
1、适应证： 出血：是输血主要的适应证 〈500ml 500~800ml 〉1000ml
一、静脉输液（ intravenous infusion） （一）输液的适应证及目的 （二）常用溶液 （三）部位与方法 （四）输液反应与防治
常用溶液
1、晶体溶液： （1）葡萄糖溶液 （3）碱性溶液 2、胶体溶液 （1）右旋糖干 （3）浓缩白蛋白 3、静脉高营养液 （2）等渗电解质溶液 （4）高渗溶液 （2）代血浆 （4）水解蛋白
4、注意事项： （1）取血、输血必须严格查对，输血时严格无菌 （2）取血时认真检查血液质量 （3）取出后需在30分钟内输入 （4）输血时应先慢，15分钟无反应可根据情况调 节滴速；成人40~60滴/分，婴幼儿10~20滴/分 （5）输液前后需用盐水通路；之前应预防性使用 抗过敏药
（6）血液中不可加药物 （7）输血过程中，应密切观察病人有无 反应 （8）加压输血应有人监测 （9）输入成分血需注意
一、静脉输液（ intravenous infusion） （一）输液的适应证及目的 （二）常用溶液 （三）部位与方法 （四）输液反应与防治
常见输液反应及防治
1、发热反应：最常见的一种输液反应 （1）原因：致热源。（输液瓶、药物及 液体、输液器消毒不严） （2）症状：发冷、寒战、发热。轻者停 液后数小时可自行恢复；重者高热、有 全身症状
（3）护理 1〉输液前认真检查输液器的质量，排尽导管 内空气 2〉输液时加强巡视，及时更换药瓶或及时拔 针；加压输液时应由专人看护 3〉如出现症状，立即行左侧卧位并头低足高 4〉给高流量吸氧 5〉严密观察病情变化，对症处理
第十六章 静脉输液与输血
一、输血的目的、适应证和禁忌证
（一）输血的目的 1．补充血容量 2．补充血红蛋白
3．补充血浆蛋白
4．补充各种凝血因子和血小板 5．补充抗体和补体 6．排除有害物质
（二）静脉输血的适应证
1．各种原因引起的大出血
2．贫血、低蛋白血症 3．严重感染 4．凝血功能障碍 5．一氧化碳中毒、苯酚等化学物质中毒患者 6．溶血性输血反应、重症新生儿溶血病患者
注意事项 1．严格执行无菌操作及查对制度，杜绝差错事 故的发生。 2．对需要长期输液的患者，有计划地从远心端 小静脉开始穿刺。
3．选择粗、直、弹性好的血管，避开静脉瓣和
关节活动处血管。
4．根据病情及药物性质确定输液的速度
（1）对年老、体弱、婴幼儿，心、肺、肾功能不良 者速度宜慢； （2）输注刺激性较强的药物、高渗、含钾或升压药 时速度也宜慢；
【计划】
经外周中心静脉置管（PICC）输液法
1
（四）PICC-操作规程
1．PICC插管 和输液 •打开穿刺包，铺无菌巾 •穿隔离衣，戴无菌手套 •消毒皮肤（顺-逆-顺时针） 三遍 •更换无粉手套
•利多卡因局部麻醉 •以15°~30°进针行静脉穿刺， 见回血将穿刺针与静脉平行推 进1~2mm •一手保持针芯的位置，另一手 推进插管鞘 •松止血带，撤出穿刺针 •从插管鞘内置入PICC导管至 预定长度 •撤出插管鞘、撤出支撑导丝
护理
停遵医嘱给予抗生素治疗
预防
严格执行无菌技术操作 有计划地更换输液部位 刺激性的药物稀释后再用
（四）空气栓塞
临床表现 胸部异常不适或有胸骨后疼痛 随即发生呼吸困难和严重的发绀，患者有濒死感 听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”
每分钟滴数 = 输液时间（分钟）
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输乏液力时、必眩须晕排、尽濒空死气感，加胸压 部输•输感液液觉时导异护管常士内不应空适严气或密未胸观排骨察尽后，疼不痛 ，得•导即离管出开连现患接呼者不吸紧困，难有和裂严隙重紫绀
护理
输发1液.入输用冷致液具、前。热寒要物颤严质格和：检发查热药液、输
止2慢.输一滴致液轻旦速后者出热或数现停原小体发止、时温热输死内3反液8菌恢℃应。、复左，游正右立离常，即停减菌 体热3蛋.达对白4重症0、～者处药4理1初℃物起，成寒并分颤有不恶，纯心继等、之呕高
吐4.、保头留痛剩、余脉溶速液、和全输身液不器适，等查 。找原因
输液法
头皮静脉输液部位
周围静脉输液法
密闭式输液法：使用原装溶液密封瓶 插入一次性输液器输液的方法
开放式输液法：将溶液放入开放式容 器内进行输液的方法（此方法灵活地 变换液体种类和数量，随时按需要加 入各种药物，适用于危重、抢救、手 术及儿科病人。此法易污染，操作时 应严格无菌操作 ）
密闭式输液
开放式输液 能灵活更换液体种类及数量
可随时添加药物 易污染
静脉输液器
核对解释 查对加药 插管排气 消毒扎带 穿刺固定 调节记录 观察病情 更换液体 拔针按压 整理用物
操作步骤要点
“三松”
松止血带 松拳 松调节开关
排气方法 要点：莫非氏管下端无空气
穿刺过程
滴速调节
年龄 成人——40~60滴/分
儿童——20~40滴/分
病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢
休克、脱水、脑水肿者——快速
药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
利尿剂、脱水剂——快滴
滴速计算法
相当滴数（15滴/毫升）×输液量(ml) 每分钟滴数=
输液时间（min)
输液时间=
相当滴数(15滴/毫升)×输入量(ml) 每分钟滴速×60（min)
➢ 贵要静脉、肘正中静脉 、头静脉、手背静脉、 足背静脉等
输液法
周围静脉输液部位
输液法
中心静脉 ➢ 距离心脏较近的大静脉 输液法 ➢ 颈外静脉、锁骨下静脉
、股静脉等
输液法
颈外静脉输液部位
输液法
锁骨下静脉输液部位
输液法
头皮静脉 输液法
➢ 适用于婴幼儿
➢ 颞浅静脉、额上静 脉、眶上静脉、枕 后静脉等
定义
基本知识
将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体 静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。
目的
维持人体内水、电解质及酸碱平衡 增加血容量，维持血压，改善循环 输入药物，治疗疾病 补充营养，供给热能，促进组织修复
原理与条件
排 气 管
基本知识
液压
原理：大气压和液 体静压形成的输液 系统内压高于人体 静脉压 条件： •液体静压（要有一 定高度） •“大气压” •通畅
第十六章 静脉输液与输血
静脉输液
知识目标
1说出静脉输液的目的 2列出输液常用溶液，并说明其作用 3叙述输液滴速的调节原则和计算方法 4阐述输液故障的处理、输液反应的原 因及护理
技能目标 正确实施周围静脉输液法
态度目标 严格执行无菌操作和查对制度，
工作 一丝不苟；对病人关心体贴。
学习内容
输液的基本知识 静脉输液法
常用溶液
基本知识
晶体液
胶体液
葡右萄旋糖糖溶苷液
复等方渗氨电基解酸质溶溶液液
代血浆
碱脂性肪溶乳液
高血渗液溶制液品
静脉营养溶液
常用溶液
基本知识
晶体溶液 分子量小，在血管中停留时间短,常
用于纠正水，电解质紊乱，补充热量及
纠正酸中毒。
葡萄糖溶液：5%或10%葡萄糖溶液
等渗电解质溶液：0.9%氯化钠、等渗溶
原因
临床表现
护理
1过 23、有...输 立 端多时突压面注 即 坐，感间迫色过 停 位特胸输内感苍程 止 ，殊闷液输或白中 输 两病、疼、速入控 液 腿人呼痛出度过制 ， 下尤吸，冷过多滴通垂应急咳汗速知快液注促粉、，医意，体、红心量生。咳短，色前不嗽泡区可 4沫.遵使样医循痰嘱环，给血重药者容（可量如由急利口尿剧鼻剂增涌、加出扩，血 管 5肺.高药，部流、致遍量平使布吸喘心湿氧剂罗脏，、音负湿强，荷化心脉瓶过药数内等重且加）而弱20，～ 3心0引％率起酒快精心且衰节律、不肺整水。肿
２０００ml液体８h输空，则每分钟滴 数是多少？
１５００ml液体，５０滴／min，输完 则需要多长时间？
静脉留置针
输液泵
微量输液泵
输液法
某患者金某刚开始静脉输 液时，滴速为60滴/分，输液半 小时后，金某发现滴速越来越 慢，数了一下，滴速只有32滴/ 分，因此就叫来护士。如果你 是护士，你会从哪些角度去发 现并解决这个问题？
液
碱性溶液：碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液
高渗溶液：甘露醇、山梨醇
常用溶液
基本知识
胶体溶液 分子量大，在血管中停留时间长,有
维持循环血量和提高血压的作用。
右旋糖苷：低分子右旋糖酐降低血液粘 稠度,中分子右旋糖酐可以增加血容量。
代血浆：扩容，补充血容量。 血液制品：补充蛋白质，提供抗体。
常用溶液
基本知识
静脉高营养溶液 供给热量，维持正氮平衡，供
给多种维生素及矿物质，多用于大 手术及重病不能进食者。
复方氨基酸溶液 脂肪乳
补液原则
先晶后胶，先盐后糖
先快后慢 宁少勿多 补钾四不宜
不能过多 不能过快 不能过浓 不能过早
基本知识
输液法
周围静脉输
粗、直，弹性好，相对 固定
避开关节及静脉瓣处
液法
长期注射时，应从远心 端→近心端
6.必要时，四肢轮扎
原因
临床表现
护理
•输1.液严格中执无行菌无操菌作技不术严操，作局部
静2脉.停沿感止静染在脉此走静向脉出输现液条，抬索高状患红 线肢，，局局部部用组9织5%发酒红精、或肿50胀%、
•的长灼 、硫 。 3药有.期热发保酸计物输护、热镁划或静入地热疼等静更脉湿浓痛全换脉敷度，身注置，高射有症管也部、时状可时位刺伴。中间激有药过性畏外长强敷寒 引4起点.超滴局短速部波度静宜理慢脉疗，壁防化止学药物炎外性渗反 应5充.如分合稀并释对感血染管，有可刺遵激医的嘱药物给予
输液故障及处理
输液法
滴液不畅或不滴
➢排气管、输液管、肢体扭曲受压
➢茂针菲头氏滑滴出管血内管外液面过高
➢茂针菲头氏紧滴贴管血内管壁液面过低 ➢茂针菲头氏阻滴塞管内液面自行下降
➢压力过低
➢注静射脉处痉肢挛体肿胀、疼痛
发热反应
输液法
输液 反应
循环负荷过重反应(急性肺水肿) 静脉炎
空气栓塞
原因
临床表现
护理
输发1液.入输用冷致液具、前。热寒要物颤严质格和：检发查热药液、输
止2慢.输一滴致液轻旦速后者出热或数现停原小体发止、时温热输死内3反液8菌恢℃应。、复左，游正右立离常，即停减菌 体热3蛋.达对白4重症0、～者处药4理1初℃物起，成寒并分颤有不恶，纯心继等、之呕高
吐4.、保头留痛剩、余脉溶速液、和全输身液不器适，等查 。找原因
输液法
头皮静脉输液部位
周围静脉输液法
密闭式输液法：使用原装溶液密封瓶 插入一次性输液器输液的方法
开放式输液法：将溶液放入开放式容 器内进行输液的方法（此方法灵活地 变换液体种类和数量，随时按需要加 入各种药物，适用于危重、抢救、手 术及儿科病人。此法易污染，操作时 应严格无菌操作 ）
密闭式输液
开放式输液 能灵活更换液体种类及数量
可随时添加药物 易污染
静脉输液器
核对解释 查对加药 插管排气 消毒扎带 穿刺固定 调节记录 观察病情 更换液体 拔针按压 整理用物
操作步骤要点
“三松”
松止血带 松拳 松调节开关
排气方法 要点：莫非氏管下端无空气
穿刺过程
滴速调节
年龄 成人——40~60滴/分
儿童——20~40滴/分
病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢
休克、脱水、脑水肿者——快速
药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
利尿剂、脱水剂——快滴
滴速计算法
相当滴数（15滴/毫升）×输液量(ml) 每分钟滴数=
输液时间（min)
输液时间=
相当滴数(15滴/毫升)×输入量(ml) 每分钟滴速×60（min)
➢ 贵要静脉、肘正中静脉 、头静脉、手背静脉、 足背静脉等
输液法
周围静脉输液部位
输液法
中心静脉 ➢ 距离心脏较近的大静脉 输液法 ➢ 颈外静脉、锁骨下静脉
、股静脉等
输液法
颈外静脉输液部位
输液法
锁骨下静脉输液部位
输液法
头皮静脉 输液法
➢ 适用于婴幼儿
➢ 颞浅静脉、额上静 脉、眶上静脉、枕 后静脉等
定义
基本知识
将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体 静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。
目的
维持人体内水、电解质及酸碱平衡 增加血容量，维持血压，改善循环 输入药物，治疗疾病 补充营养，供给热能，促进组织修复
原理与条件
排 气 管
基本知识
液压
原理：大气压和液 体静压形成的输液 系统内压高于人体 静脉压 条件： •液体静压（要有一 定高度） •“大气压” •通畅
第十六章 静脉输液与输血
静脉输液
知识目标
1说出静脉输液的目的 2列出输液常用溶液，并说明其作用 3叙述输液滴速的调节原则和计算方法 4阐述输液故障的处理、输液反应的原 因及护理
技能目标 正确实施周围静脉输液法
态度目标 严格执行无菌操作和查对制度，
工作 一丝不苟；对病人关心体贴。
学习内容
输液的基本知识 静脉输液法
常用溶液
基本知识
晶体液
胶体液
葡右萄旋糖糖溶苷液
复等方渗氨电基解酸质溶溶液液
代血浆
碱脂性肪溶乳液
高血渗液溶制液品
静脉营养溶液
常用溶液
基本知识
晶体溶液 分子量小，在血管中停留时间短,常
用于纠正水，电解质紊乱，补充热量及
纠正酸中毒。
葡萄糖溶液：5%或10%葡萄糖溶液
等渗电解质溶液：0.9%氯化钠、等渗溶
原因
临床表现
护理
1过 23、有...输 立 端多时突压面注 即 坐，感间迫色过 停 位特胸输内感苍程 止 ，殊闷液输或白中 输 两病、疼、速入控 液 腿人呼痛出度过制 ， 下尤吸，冷过多滴通垂应急咳汗速知快液注促粉、，医意，体、红心量生。咳短，色前不嗽泡区可 4沫.遵使样医循痰嘱环，给血重药者容（可量如由急利口尿剧鼻剂增涌、加出扩，血 管 5肺.高药，部流、致遍量平使布吸喘心湿氧剂罗脏，、音负湿强，荷化心脉瓶过药数内等重且加）而弱20，～ 3心0引％率起酒快精心且衰节律、不肺整水。肿
２０００ml液体８h输空，则每分钟滴 数是多少？
１５００ml液体，５０滴／min，输完 则需要多长时间？
静脉留置针
输液泵
微量输液泵
输液法
某患者金某刚开始静脉输 液时，滴速为60滴/分，输液半 小时后，金某发现滴速越来越 慢，数了一下，滴速只有32滴/ 分，因此就叫来护士。如果你 是护士，你会从哪些角度去发 现并解决这个问题？
液
碱性溶液：碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液
高渗溶液：甘露醇、山梨醇
常用溶液
基本知识
胶体溶液 分子量大，在血管中停留时间长,有
维持循环血量和提高血压的作用。
右旋糖苷：低分子右旋糖酐降低血液粘 稠度,中分子右旋糖酐可以增加血容量。
代血浆：扩容，补充血容量。 血液制品：补充蛋白质，提供抗体。
常用溶液
基本知识
静脉高营养溶液 供给热量，维持正氮平衡，供
给多种维生素及矿物质，多用于大 手术及重病不能进食者。
复方氨基酸溶液 脂肪乳
补液原则
先晶后胶，先盐后糖
先快后慢 宁少勿多 补钾四不宜
不能过多 不能过快 不能过浓 不能过早
基本知识
输液法
周围静脉输
粗、直，弹性好，相对 固定
避开关节及静脉瓣处
液法
长期注射时，应从远心 端→近心端
6.必要时，四肢轮扎
原因
临床表现
护理
•输1.液严格中执无行菌无操菌作技不术严操，作局部
静2脉.停沿感止静染在脉此走静向脉出输现液条，抬索高状患红 线肢，，局局部部用组9织5%发酒红精、或肿50胀%、
•的长灼 、硫 。 3药有.期热发保酸计物输护、热镁划或静入地热疼等静更脉湿浓痛全换脉敷度，身注置，高射有症管也部、时状可时位刺伴。中间激有药过性畏外长强敷寒 引4起点.超滴局短速部波度静宜理慢脉疗，壁防化止学药物炎外性渗反 应5充.如分合稀并释对感血染管，有可刺遵激医的嘱药物给予
输液故障及处理
输液法
滴液不畅或不滴
➢排气管、输液管、肢体扭曲受压
➢茂针菲头氏滑滴出管血内管外液面过高
➢茂针菲头氏紧滴贴管血内管壁液面过低 ➢茂针菲头氏阻滴塞管内液面自行下降
➢压力过低
➢注静射脉处痉肢挛体肿胀、疼痛
发热反应
输液法
输液 反应
循环负荷过重反应(急性肺水肿) 静脉炎
空气栓塞
原因
临床表现