腋窝解剖ppt课件

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局部解剖学
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局部解剖学
➢定义 ➢学习方法 ➢解剖器械应用 ➢解剖技术 ➢解剖操作的注意事项
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局部解剖学
胸部
Thorax
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胸部
胸部
境界
上界-颈静脉切迹、胸锁关 节、 锁骨上缘、 肩峰、 第 七颈椎棘突
下界-剑突、肋弓、 第11 肋前端、第12肋下缘、第 12胸椎棘突
分区
胸壁分为胸前区外侧区、胸 背区。
(4)关节支
髋、膝关节
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股部
收肌管 adductor canal
境界:
前---收肌腱板 后---长收肌和大收肌 外---股内侧肌 上---股三角尖 下---收肌腱裂孔
结构:
前为股神经股内侧肌支和隐 神经和膝 降动脉;中为股动 脉;后为股静脉; 通过收肌管者为:股动脉和股 静脉; 途中穿出收肌管壁者为:隐神 经和膝降动脉。
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腹股沟韧带
长收肌 缝匠肌
股部
股前内侧区
1.股动脉及其主要分支:
股动脉
股深动脉 (profunda femoris artery), 旋股内侧动脉
旋股内侧动脉
(medial femoris circumflex artery) 旋股外侧动脉
旋股外侧动脉
(lateral femoris circumflex artery) 穿动脉
中间腔---股静脉 内侧腔---股管
股神经 股动脉 股静脉 股管
腰大肌
耻骨肌
腰大肌
股鞘 腹股沟韧带
陷窝韧带
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股部
股管(femoral canal)
前壁:腹股沟韧带、隐静 脉裂孔镰状缘的上端和筛 筋膜
后壁:耻骨梳韧带、耻骨 肌及其筋膜
内侧壁:腔隙韧带及股鞘 内侧壁
外侧壁:股静脉内侧的纤 维隔
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下肢皮肤切口
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股部
股前内侧区
一、浅层结构 旋髂浅静脉
1.浅动脉
旋髂浅动脉 腹壁浅动脉
股外侧浅静脉
阴部外动脉
2.大隐静脉
①腹壁浅静脉
②旋髂浅静脉
③阴部外浅静脉
④股内侧浅静脉
⑤股外侧浅静脉
腹壁浅静脉
阴部外浅静脉 股内侧浅静脉 大隐静脉
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股部
股前内侧区
3.皮神经
股外侧皮神经
股神经前皮支 股神经内侧皮支 闭孔神经皮支 4.浅淋巴结 腹股沟浅淋巴结上群 腹股沟浅淋巴结下群
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胸部
锁胸筋膜 Clavipectoral fascia
位置: 位于锁骨下肌、胸小肌和
喙突之间的深筋膜 穿行的结构:
头静脉 Cephalic v. 胸肩峰动脉 Thoracoacromial a. 胸外侧神经 Lateral pectoral n.
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胸部
胸前外侧区
(二)胸廓外肌层: 第1层为胸大肌、腹外斜肌和腹 直肌上部; 第2层为锁骨下肌、胸小肌和前 锯肌。 胸肌间隙:胸大、小肌的间隙, 内含疏松结缔组织和2~3个胸 肌间淋巴结。 第3层为肋间肌。 第4层为胸横肌。 胸后壁有背阔肌、斜方肌等。
内侧有臂内侧皮神经
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腋区
腋窝 Axillary fossa
腋淋巴结 Axillary lymph nodes
外侧淋巴结 Lateral lymph nodes
胸肌淋巴结 Pectoral lymph nodes
肩胛下淋巴结 Subscapular lymph node
中央淋巴结 Central lymph node
(2)上部: 注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结
(3)内侧部: 注入胸骨旁淋巴结,浅淋巴管与对 侧的相吻合
(4)深部:注入胸肌间淋巴结或尖 淋巴结
(5)内下部:经腹壁和膈下与肝的 淋巴管相交通
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胸部
胸前外侧区
二、深层结构
(一)深筋膜:分浅、深层 1、浅层:覆盖胸大肌和前
锯肌表面,向上附着于锁 骨,向下续于腹外斜肌筋 膜,向内附着于胸骨,后 部接续背部深筋膜。 2、深层:位于胸大肌深面
并钩绕牵拉形成。有 一条静脉及三条动脉 通过,血管周围有大 量的淋巴结,大隐静 脉的五条属支并不通 过此裂孔。
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股部
股三角(femoral triangle)
境界: 上界:腹股沟韧带 外下界:缝匠肌内侧缘 内下界:长收肌内侧缘 前壁:阔筋膜 后壁:髂腰肌/耻骨肌/长收 肌
内容: 股神经、股鞘(股动静脉)、 股管、股深淋巴结
股内侧肌
股部
股前内侧区
股内侧区肌群
第一层 股薄肌、长收肌、耻骨肌
第二层 短收肌 第三层 大收肌
大收肌
闭孔血管神经束 耻骨肌 闭孔动脉
闭孔静脉
短收肌
闭孔神经
( obturator nerve)
长收肌
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闭孔神经
耻骨肌 闭孔神经前支 长收肌 大收肌
皮支
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腋区
腋窝 Axillary fossa
臂丛 Brachial plexus
外侧束 Lateral cord 肌皮神经
分支
Musculocutaneous n.
正中神经外侧根
Lateral root to median n.
内侧束 Medial cord
正中神经内侧根
Medial root to median n.
尖淋巴结
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Apical lymph node
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局部解剖学
下肢 The lower limb
浙江大学城市学院 医学与生命科学学院 临床医学系 袁张根
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概述
境界:下肢与躯干直接相连。 前面与腹部的界线为腹股沟, 后面以髂嵴与腰骶部为界, 上端的内侧为会阴部。
分区:股前内侧区、臀区、 股后区、腘窝、小腿后区、 小腿前外侧区、足背区、足 底区。
肋弓 Costal arch 胸骨下角 Infrasternal angle 剑肋角 Xiphocostal angle
乳头 Papillae
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胸部
胸部标志线
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线
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胸部
胸部标志线
腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线
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胸部
胸壁和上肢皮肤切口
胸腔分为中部(纵隔)和两 侧的左右部(肺和胸膜)。
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胸部
体表标志 Landmarks
颈静脉切迹 Jugular notch 男平T2、女平T3
胸骨角 Sternal angle 平对第2肋
剑突 Xiphoid process 剑胸结合平T9锁骨 Clavicle
肋和肋间隙 Ribs and intercostal spaces
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腋区
腋窝 Axillary fossa
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腋区
三边孔和四边孔
Trilateral and quadrilateral foramina
境界
上界:小圆肌、肩胛下肌
下界:大圆肌、背阔肌
三边孔的外侧界、四边孔的内 侧界:肱三头肌长头
四边孔的外侧界:肱骨外科颈
内容
三边孔:旋肩胛血管
淋巴管和淋巴结
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股神经 股动脉 股静脉 股管
腰大肌
耻骨肌
腰大肌
股鞘 腹股沟韧带
陷窝韧带
股部
股前内侧区
股前群肌
缝匠肌
股四头肌
(quadriceps femoral muscle)
股直肌
股中间肌
股外侧肌
股内侧肌
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缝匠肌 (断端)
股直肌 (断端)
股神经
股外侧肌
股中间肌 股直肌腱
膑韧带
缝匠肌 (断端)
胸背动脉
throcodorsal a.
旋肩胛动脉
circumflex scapular a.
旋肱前、后动脉 anterior and posterior humeral circumflex a.
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腋区
腋窝 Axillary fossa
腋静脉 Axillary vein
位于腋动脉的内侧 二者之间有 臂丛内侧束、 胸内侧神经、 尺神经、 前臂内侧皮神经
前皮支呈节段性分布
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胸部
胸前外侧区
(三)乳房:
1.位置:位于第2(3)~第 6(7)肋高度,浅、深筋 膜之间。乳房后间隙
2.形态结构:乳房由皮肤、 纤维组织、脂肪组织和乳 腺构成。
乳房悬韧带:乳房结缔组织 中有许多纤维束、两端附 着于皮肤和胸肌筋膜,称 乳房悬韧带。
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胸部
乳房的淋巴回流
(1)外侧部和中央部: 汇入胸肌淋巴结,是乳房淋巴回流 的主要途径
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胸部
胸前外侧区
一、浅层结构 (一)皮肤 (二)浅筋膜 其内含有 浅血管、淋巴管、皮神经和 乳房。 1、浅血管 (1)动脉:
胸廓内动脉、肋间后动脉 的穿支;女性还分布于乳房。
胸肩峰动脉、胸外侧动脉 的分支。
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胸部
胸前外侧区
(2)浅静脉: 胸腹壁浅静脉、 胸外侧静脉
2、皮神经: (1)锁骨上神经 (2)肋间神经的外侧皮支和
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体表标志
臀部与股部 髂嵴、髂前上嵴、髂后上嵴、髂结节、股骨
大转子、坐骨结节、耻骨结节、耻骨嵴、耻 骨联合、腹股沟韧带 膝部 髌骨、髌韧带、胫骨粗隆、股骨内外侧髁、 胫骨内外侧髁、股骨内外上髁、股二头肌腱、 半腱肌腱、半膜肌腱 小腿部 胫骨前嵴、腓骨头、腓骨颈 踝与足 内踝、外踝、跟腱、跟骨结节、舟骨粗隆、 第五跖骨粗隆
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Hale Waihona Puke Baidu
股外侧皮神经
闭孔神经皮支 股前皮神经
股内侧皮神经
隐神经
髂胫 束
阔筋 膜
腹股沟浅 淋巴结 (横组)
腹股沟浅 淋巴结 (纵组)
股部
股前内侧区
二、深层结构
深筋膜(阔筋膜) (fascia lata )
髂胫束 Iliotibial tract 隐静脉裂孔 Saphenous hiatus 由大隐静脉穿经阔筋膜
穿动脉
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股深动脉
股部
股前内侧区
2.股静脉(femoral vein): 股动脉
股鞘
在股三角内,股静脉位于股
动脉的内侧(如图)。它收
集股动脉分支伴行的静脉,
并在卵圆孔处接受大隐静脉
的汇入。
卵圆孔
大隐静脉
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股静脉 腹股沟韧带
股部
股鞘(femoral sheath)
构成:
包裹股血管和股管的一个漏 斗形股筋膜鞘,由腹横筋膜和髂 筋膜向下延伸形成(如图)长34cm、分为三个腔: 外侧腔---股动脉
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股部
肌腔隙
Lacuna musculorum
境界:
前界——腹股沟韧带 后外界——髂骨 内侧界——髂耻弓
穿经结构:
髂腰肌和股神经。
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股部
血管腔隙
Lacuna vasorum
境界:
前界---腹股沟韧带 后界---耻骨梳韧带 外侧界---髂耻弓 内侧界---陷窝韧带
穿经结构:
股动脉,股静脉,股管,
四边孔:腋神经、旋肱后血管
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腋区
三边孔和四边孔模式图
四边孔 三边孔
肩胛骨 肱 骨 大圆肌
上 边:肩胛骨外侧缘, 肩胛下肌,小圆肌
下 边:大圆肌或背阔肌 外侧边:肱骨上端内侧缘
肱三头肌长头插入
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腋区
腋窝 Axillary fossa
内容:
臂丛锁骨下部及其分支 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 腋淋巴结
股环:腔隙韧带、耻骨梳 韧带、腹股沟韧带、股静 脉内侧的纤维隔
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内容:淋巴结和脂肪组织。
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股部
股疝 Femoral hernia
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股部
股前内侧区
3.股神经(femoral nerve) (1)肌支
股四头肌、缝匠肌、 耻骨肌
(2)皮支
股神经中间皮支、内侧皮支
(3) 隐神经 (saphenous nerve):
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腋区
腋窝 Axillary fossa
位置 构成:一顶、一底、四壁
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腋区
腋窝 Axillary fossa
顶:锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛 骨上缘
底: 皮肤、浅筋膜、腋筋膜
前壁:胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁 胸筋膜
后壁:背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩 胛骨
内侧壁:前锯肌、上4位肋骨及肋间隙 外侧壁:喙肱肌、肱二头肌长短头和肱 骨结节间沟
axillary n.
胸背神经
thoracodorsal n.
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腋区
腋窝 Axillary fossa
腋动脉 Axillary artery
第一段 胸肩峰动脉
thoracoacromial a.
第二段 胸外侧动脉
lateral thoracic a
第三段
肩胛下动脉
+subscapular a.
尺神经 Ulnar n.
臂内侧皮神经
Medial brachial cutaneous n.
前臂内侧皮神经
Medial antebrachial
22
cutaneous n.
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根 干 股

腋区
腋窝 Axillary fossa
后束 Posterior cord
桡神经
radial n.
腋神经
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