腋窝解剖ppt课件

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胸部
锁胸筋膜 Clavipectoral fascia
位置： 位于锁骨下肌、胸小肌和
喙突之间的深筋膜 穿行的结构：
头静脉 Cephalic v. 胸肩峰动脉 Thoracoacromial a. 胸外侧神经 Lateral pectoral n.
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胸部
胸前外侧区
（二）胸廓外肌层： 第1层为胸大肌、腹外斜肌和腹 直肌上部； 第2层为锁骨下肌、胸小肌和前 锯肌。 胸肌间隙：胸大、小肌的间隙， 内含疏松结缔组织和2～3个胸 肌间淋巴结。 第3层为肋间肌。 第4层为胸横肌。 胸后壁有背阔肌、斜方肌等。
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腋区
腋窝 Axillary fossa
位置 构成：一顶、一底、四壁
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腋区
腋窝 Axillary fossa
顶：锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛 骨上缘
底： 皮肤、浅筋膜、腋筋膜
前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁 胸筋膜
后壁：背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩 胛骨
内侧壁：前锯肌、上4位肋骨及肋间隙 外侧壁：喙肱肌、肱二头肌长短头和肱 骨结节间沟
局部解剖学
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局部解剖学
➢定义 ➢学习方法 ➢解剖器械应用 ➢解剖技术 ➢解剖操作的注意事项
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局部解剖学
胸部
Thorax
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胸部
胸部
境界
上界－颈静脉切迹、胸锁关 节、 锁骨上缘、 肩峰、 第 七颈椎棘突
下界－剑突、肋弓、 第11 肋前端、第12肋下缘、第 12胸椎棘突
分区
胸壁分为胸前区外侧区、胸 背区。
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股部
肌腔隙
Lacuna musculorum
境界：
前界——腹股沟韧带 后外界——髂骨 内侧界——髂耻弓
穿经结构:
髂腰肌和股神经。
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股部
血管腔隙
Lacuna vasorum
境界：
前界---腹股沟韧带 后界---耻骨梳韧带 外侧界---髂耻弓 内侧界---陷窝韧带
穿经结构:
股动脉,股静脉，股管,
内侧有臂内侧皮神经
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腋区
腋窝 Axillary fossa
腋淋巴结 Axillary lymph nodes
外侧淋巴结 Lateral lymph nodes
胸肌淋巴结 Pectoral lymph nodes
肩胛下淋巴结 Subscapular lymph node
中央淋巴结 Central lymph node
尺神经 Ulnar n.
臂内侧皮神经
Medial brachial cutaneous n.
前臂内侧皮神经
Medial antebrachial
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cutaneous n.
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根 干 股
束
腋区
腋窝 Axillary fossa
后束 Posterior cord
桡神经
radial n.
腋神经
（4）关节支
髋、膝关节
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股部
收肌管 adductor canal
境界：
前---收肌腱板 后---长收肌和大收肌 外---股内侧肌 上---股三角尖 下---收肌腱裂孔
结构:
前为股神经股内侧肌支和隐 神经和膝 降动脉；中为股动 脉；后为股静脉； 通过收肌管者为：股动脉和股 静脉； 途中穿出收肌管壁者为：隐神 经和膝降动脉。
穿动脉
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股深动脉
股部
股前内侧区
2.股静脉(femoral vein)： 股动脉
股鞘
在股三角内，股静脉位于股
动脉的内侧（如图）。它收
集股动脉分支伴行的静脉，
并在卵圆孔处接受大隐静脉
的汇入。
卵圆孔
大隐静脉
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股静脉 腹股沟韧带
股部
股鞘(femoral sheath)
构成:
包裹股血管和股管的一个漏 斗形股筋膜鞘，由腹横筋膜和髂 筋膜向下延伸形成（如图）长34cm、分为三个腔： 外侧腔---股动脉
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腋区
腋窝 Axillary fossa
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腋区
三边孔和四边孔
Trilateral and quadrilateral foramina
境界
上界：小圆肌、肩胛下肌
下界：大圆肌、背阔肌
三边孔的外侧界、四边孔的内 侧界：肱三头肌长头
四边孔的外侧界：肱骨外科颈
内容
三边孔：旋肩胛血管
（2）上部： 注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结
（3）内侧部： 注入胸骨旁淋巴结，浅淋巴管与对 侧的相吻合
（4）深部：注入胸肌间淋巴结或尖 淋巴结
（5）内下部：经腹壁和膈下与肝的 淋巴管相交通
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胸部
胸前外侧区
二、深层结构
（一）深筋膜：分浅、深层 1、浅层：覆盖胸大肌和前
锯肌表面，向上附着于锁 骨，向下续于腹外斜肌筋 膜，向内附着于胸骨，后 部接续背部深筋膜。 2、深层：位于胸大肌深面
前皮支呈节段性分布
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胸部
胸前外侧区
(三)乳房：
1.位置：位于第2（3）~第 6（7）肋高度，浅、深筋 膜之间。乳房后间隙
2.形态结构：乳房由皮肤、 纤维组织、脂肪组织和乳 腺构成。
乳房悬韧带：乳房结缔组织 中有许多纤维束、两端附 着于皮肤和胸肌筋膜，称 乳房悬韧带。
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胸部
乳房的淋巴回流
（1）外侧部和中央部： 汇入胸肌淋巴结，是乳房淋巴回流 的主要途径
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股外侧皮神经
闭孔神经皮支 股前皮神经
股内侧皮神经
隐神经
髂胫 束
阔筋 膜
腹股沟浅 淋巴结 （横组）
腹股沟浅 淋巴结 （纵组）
股部
股前内侧区
二、深层结构
深筋膜（阔筋膜） （fascia lata ）
髂胫束 Iliotibial tract 隐静脉裂孔 Saphenous hiatus 由大隐静脉穿经阔筋膜
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体表标志
臀部与股部 髂嵴、髂前上嵴、髂后上嵴、髂结节、股骨
大转子、坐骨结节、耻骨结节、耻骨嵴、耻 骨联合、腹股沟韧带 膝部 髌骨、髌韧带、胫骨粗隆、股骨内外侧髁、 胫骨内外侧髁、股骨内外上髁、股二头肌腱、 半腱肌腱、半膜肌腱 小腿部 胫骨前嵴、腓骨头、腓骨颈 踝与足 内踝、外踝、跟腱、跟骨结节、舟骨粗隆、 第五跖骨粗隆
胸背动脉
throcodorsal a.
旋肩胛动脉
circumflex scapular a.
旋肱前、后动脉 anterior and posterior humeral circumflex a.
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腋区
腋窝 Axillary fossa
腋静脉 Axillary vein
位于腋动脉的内侧 二者之间有 臂丛内侧束、 胸内侧神经、 尺神经、 前臂内侧皮神经
四边孔：腋神经、旋肱后血管
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腋区
三边孔和四边孔模式图
四边孔 三边孔
肩胛骨 肱 骨 大圆肌
上 边：肩胛骨外侧缘， 肩胛下肌，小圆肌
下 边：大圆肌或背阔肌 外侧边：肱骨上端内侧缘
肱三头肌长头插入
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腋区
腋窝 Axillary fossa
内容：
臂丛锁骨下部及其分支 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 腋淋巴结
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腹股沟韧带
长收肌 缝匠肌
股部
股前内侧区
1.股动脉及其主要分支：
股动脉
股深动脉 (profunda femoris artery), 旋股内侧动脉
旋股内侧动脉
(medial femoris circumflex artery) 旋股外侧动脉
旋股外侧动脉
(lateral femoris circumflex artery) 穿动脉
淋巴管和淋巴结
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股神经 股动脉 股静脉 股管
腰大肌
耻骨肌
腰大肌
股鞘 腹股沟韧带
陷窝韧带
股部
股前内侧区
股前群肌
缝匠肌
股四头肌
(quadriceps femoral muscle)
股直肌
股中间肌
股外侧肌
股内侧肌
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缝匠肌 （断端）
股直肌 （断端）
股神经
股外侧肌
股中间肌 股直肌腱
膑韧带
缝匠肌 （断端）
axillary n.
胸背神经
thoracodorsal n.
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腋区
腋窝 Axillary fossa
腋动脉 Axillary artery
第一段 胸肩峰动脉
thoracoacromial a.
第二段 胸外侧动脉
lateral thoracic a
第三段
肩胛下动脉
+subscapular a.
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腋区
腋窝 Axillary fossa
臂丛 Brachial plexus
外侧束 Lateral cord 肌皮神经
分支
Musculocutaneous n.
正中神经外侧根
Lateral root to median n.
内侧束 Medial cord
正中神经内侧根
Medial root to median n.
胸腔分为中部（纵隔）和两 侧的左右部（肺和胸膜）。
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胸部
体表标志 Landmarks
颈静脉切迹 Jugular notch 男平T2、女平T3