体检中心护理教学查房

晕针晕血的原因分析
? 体位因素：端坐位使下肢 肌肉及静脉张力低，血液 蓄积于下肢而回心血量减 少，心输出量减少，收缩 压下降，因此影响脑部供 血引起脑组织缺氧，使晕 针发生率加大。
晕针晕血的原因分析
? 疼痛刺激因素：如
穿刺未能一针见血， 反复多次穿刺，引起 患者强烈疼痛，全身 神经高度紧张，反射 性引起广泛的小血管 扩张，血压下降，脑 供血不足，发生晕针 晕血。
急救步骤
2、将晕厥客户的衣领扣子解开，如果有领带 的先松开，腰带也要放开；如果是女性， 应该将内衣扣松开，这样可以帮助其呼吸 顺畅。
急救步骤
3、用手指去掐患者的人中、内关、外关、 合谷或针刺涌泉穴。或者是用风油精 涂他的太阳穴
急救步骤
4、通知科室其他医护人员。评估患者的生命 体征，给予吸氧、测血压等对症处理；如 果是低血糖晕厥给予50%葡萄糖20ml 口服； 如出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复 苏。
环境因素引起的晕血晕针的防治措施
? 保持室温在22～24℃之间 ? 室内空气流通，必要时开窗通风 ? 导医有效的分检体检客户，使采血室
环境宽敞、空气流通。
体质因素引起的晕血晕针的 防治措施
? 提前告知患者采血的要求，服用特殊药物的 患者要咨询 医师。注意休息，避免劳累。
? 采血时选择粗大的血管，进针要稳、准 、 快 、减 少皮下 进 针的时间，拔针后轻按 止血，减少疼痛刺激。
注意医护人员的言行举止
? 规范体检流程，改善采血环境，做到 热情接待，细心提问，耐心回答，认 真观察，做好解释和卫生宣教工作， 使体检过程温馨化、人性化，会大力 减少晕血晕针的发生。
晕针、晕血现场急救演练
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临床表现
? 表现为心慌、 目眩、头晕、 四肢无力。
轻度表现
? 面色苍白、四 肢冰冷、一过 性意识恍惚、 脉搏细弱、血 压偏低呈休克 状态
中度表现
在以上中度症 状外出现面色 口唇发绀，四 肢抽搐
重度表现
﹗ 晕针晕血的原因分析
wenku.baidu.com? 心理因素：从心理
学的角度分析，该现 象属于一种特殊恐惧 症-------血液或外伤 恐惧症。有研究发现， 血液恐惧症有明显的 家族史，直系亲属的 同病率达到 2/3。
心理因素引起的晕血晕针的 防治措施
? 耐心解释，消除患者的恐惧心理，详细询问 有无晕血晕针史，态度要和蔼，语气要温和， 让患者有亲切 感。
? 采血时和患者说话转移其注意力、避免患者 看到血液。
? 有晕厥史的采取卧位采血，减少跌倒造成的 损伤并做好急救准备。对有晕血史的患者建 议找心理医生进行系统脱敏治疗。
? 备有温开水，白糖或50%葡萄糖，简单的方 法就是将50%的葡萄糖20ml 或适量白糖， 直接兑到温开水里让患者服下。
防治措施
? 晕厥一旦发生，首先保 持 镇 静，迅 速 准 确 判断，让患者平卧，增加脑部供血，解 开患者衣领，指压人中、合谷穴，清醒后 休息并服用糖开水，一般30 分钟左右自行 缓解。如果持续时间长，或原发病严重者 考虑其治疗或急救措施。
体检中心护理教学查房
晕针、晕血的急救流程
查房目的
进一步优化规范急救流程 全员掌握急救流程
查房内容
? 基本概念 ? 临床表现 ? 原因分析 ? 急救流程
基本概念
什么是晕针、晕血？
? 晕针晕血是在静脉采血过程中出现的一种
现象，一种血管性迷走性晕厥。一般在门 诊病人静脉采血，无偿献血，在校体检， 入职体检的场合均可发生，晕血和晕针若 处理不当，容易造成体检客户意外损伤， 甚至跌倒骨折，颅脑外伤，同时也给治疗 和护理工作造成很大不便。
晕针晕血的原因分析
? 体质因素： 患者一般都 需早上空腹采血，空腹 或饥饿状态下以及劳累 疲倦时，患者往往处于 应急阶段，机体通过迷 走神经反射引起短暂的 血管扩张，致外周阻力 下降，脑血流量减少而 晕厥。
晕针晕血的原因分析
? 环境因素：抽
血室空气不流通， 病人多，声音嘈 杂、闷热、气压 低，干燥等环境 因素也可促使晕 血发生。
观察陪检
5、安慰患者放松情绪，待生命体征平稳后，派护 士专人陪同检查其他体检项目。
? 2007年12月-2014年至今，体检中心接待 体检人数12万人左右，静脉采血出现晕针、 晕血者共8例，其中男性6例，女性2例，年 龄多在25-45之间，心理原因所致7例，饥 饿、疲劳所致1例
病例分析
? 病案分析：患者薛某，男性，45岁，于2012 年6月在我中心健康体检采血时出现晕血现象， 患者主诉：心慌，头晕、恶心，观察患者面 色苍白，出虚汗，脉搏细弱，协助患者平躺， 测血压为90/60毫米汞柱，脉搏120次/分，立 即给予患者吸氧，并服用热糖水后，患者恢 复正常.
急救流程图
4. 防范措施 3. 观察陪检 2. 急救措施 1. 评估病人病情变化
1、评估病情
一问
病人的症状 判断意识
二看
面色、口唇、呼吸 病人体位是否正确
快速判断病情的基本 方法----生命“四征”
T、P、R、BP
五测
血压 脉搏 心率 皮温
三摸
拍病人肩膀观察反应 触摸皮肤温、湿度 观察甲床判断末梢循环 及再充盈时间
四听
呻吟声 哮鸣音
2、急救措施
? 按压人中 ? 吸氧 ? 测量生命体征 ? 呼叫本科室其他医生护士协助抢救 ? 根据病情发展，必要时行心肺复苏 ? 请求就近科室支援协助抢救治疗。
急救步骤
1、当抽血体检客户突然发生头晕、冷汗、发 抖、 眼黑、站立不稳时，应该立即上前 扶住他，并帮助他就近平躺下来。