肺肿瘤手术知情同意书

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手术知情同意书(公共模板)

5.我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
患者知情选择
●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
●我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
●我理解我的手术需要多位医生共同进行。
●我并未得到手术百分之百成功的许诺。
●我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
●我已如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。
●我□接受术中冰冻病理检查□拒绝术中冰冻病理检查，等待常规石蜡切片诊断。
手术知情同意书
患者姓名：
性别：
年龄：
病历号：
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有，需要在麻醉下进行
手术。
手术目的：
①进一步明确诊断②切除病灶(可疑癌变/癌变/功能亢进/其他)
③缓解症状④其他
预期效果：
①疾病诊断进一步明确②疾病进展获得控制/部分控制/未控制
③症状完全缓解/部分缓解/未缓解④其他
其他
手术潜在风险和对策
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者/授权委托人/监护人/签名与患者关系
签名日期：年月日时分
医生陈述
我已经告知患者降要进行的手术方法、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在其他的治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期：年月日时分
3.我理解此手术可能发生的风险：
1）麻醉并发症，严重者可致休克，危急生命；

肺部手术知情同意书(模板)

肺部手术知情同意书(模板)
尊敬的患者：
您好！在进行任何手术前，我们非常重视您对手术的知情同意。

为了保障您的权益和安全，特向您说明以下内容，请您仔细阅读并
签署本同意书。

一、手术名称：
[填写手术的具体名称]
二、手术目的：
[填写手术的目的和预期效果]
三、手术过程：
[简要描述手术的步骤和风险]
四、麻醉方式：
[填写使用的麻醉方法和可能的风险和并发症]
五、手术风险：
[列举可能的手术风险和并发症]
六、术后恢复和护理：
[说明手术后的护理措施和注意事项]
七、替代治疗选择：
[提及可能的替代治疗方式并解释其利弊]
八、知情同意：
1. 我已详细阅读并理解了上述手术的目的、过程、风险和并发症等信息。

2. 我已充分了解手术的风险，并愿意接受手术风险和并发症的可能发生。

3. 我同意医生和医疗团队在必要时根据实际情况进行手术方案的调整。

4. 我明白手术的预期效果可能与个体情况有所不同，并接受这种不确定性。

5. 我同意手术后遵守术后恢复和护理要求，并按照医生的嘱托进行相关检查和随访。

本同意书为十分重要的法律文件，请您仔细阅读，如有疑问请及时向医生咨询。

您只需在下方提供的签名处签字，表示您已详细阅读并同意上述内容。

[签名处]
日期：
患者姓名：。

医院手术风险知情同意书范文

医院手术风险知情同意书范文尊敬的患者：您好！感谢您选择我们医院进行手术治疗。

在您接受手术治疗之前，我们需要向您详细介绍手术及其相关的风险。

请您仔细阅读以下内容，并在了解并同意后签署本同意书。

一、手术介绍手术名称：____________________________手术日期：____________________________手术部位：____________________________手术目的：____________________________二、手术风险及可能发生的并发症虽然我们的医护团队会全力以赴确保手术的安全性和有效性，但是手术过程中可能会出现以下风险和并发症（但不限于）：1. 麻醉相关风险：包括药物过敏、呼吸困难、心脏骤停等；2. 出血和血管损伤：手术过程中可能会发生大量出血，需要进行止血处理，严重情况还可能需要输血；3. 感染：手术切口可能会受到感染，需要进行抗生素治疗，严重情况还可能需要进一步手术处理；4. 瘢痕和组织粘连：手术后可能会留下疤痕，部分患者可能会出现组织粘连导致功能障碍；5. 器官损伤：手术过程中可能会损伤周围器官或神经、血管，造成相应的功能损伤；6. 血栓形成：手术后可能会出现血栓形成，导致血液循环障碍或肺栓塞等危险情况；7. 其他罕见风险：根据具体手术类型和个体差异，还可能出现其他未列明的罕见风险和并发症。

三、自愿同意与选择1. 对风险的理解：我已经详细阅读了手术风险及可能发生的并发症，并已经向医生提出相关问题，对手术风险和可能发生的并发症有了充分理解；2. 自愿选择手术：我完全理解手术的目的、风险及可能发生的并发症，并自愿决定接受该手术；3. 免责声明：我理解手术风险的不可预测性，即使医生和医院采取了一切合理的预防措施，手术仍然可能出现意外情况。

在手术过程中，医生会根据患者实际情况作出判断和决策，以保证患者的健康和安全；4. 自愿放弃权益：我自愿放弃基于手术风险而产生的索赔权利，除非可以证明此次手术存在医疗过失。

【免费下载】北京大学人民医院医疗知情同意书汇编总目录

北京大学人民医院《医疗知情同意书汇编》目录主编：王杉黎晓新公共告知部分1、入院须知2、入院宣教3、授权委托书4、病危病重通知书5、输血/血液制品治疗知情同意书6、使用自费药品和医用耗材告知同意书7、拒绝或放弃医学治疗告知书8、自动出院或转院告知书9、劝阻住院患者外出告知书10、尸体解剖告知书第一章呼吸系统第一节呼吸系统通用知情同意书1、肺癌化疗知情同意书第二节呼吸科1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书2、抗结核治疗知情同意书3、内科胸腔镜手术知情同意书第三节胸外科1、胸腺切除手术知情同意书2、纵隔镜手术知情同意书3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书5、食管切除手术知情同意书6、手汗症、头汗症、长QT综合症手术知情同意书7、硬质气管镜手术知情同意书8、胸腔闭式引流术知情同意书第二章循环系统第一节心内科1、心脏电生理介入诊疗知情同意书2、心导管诊疗知情同意书3、心包穿刺检查治疗知情同意书第二节心外科1、瓣膜心脏病手术知情同意书2、冠状动脉旁路移植术知情同意书3、先天性心脏病手术知情同意书4、心包疾患手术知情同意书5、心脏异物探查知情同意书6、心脏肿瘤手术知情同意书第三节血管外科1、肠系膜上动脉切开取栓和/或内膜剥脱术知情同意书2、大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书3、大隐静脉激光治疗术知情同意书4、腹主动脉瘤切除、腹主动脉-双侧髂或股动脉人工血管搭桥术知情同意书5、肱动脉/股动脉/腘动脉切开探查、取栓术知情同意书6、股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书7、股动脉-腘动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书8、下肢截肢术知情同意书9、颈动脉切开探查、硬化内膜剥脱术知情同意书10、门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术/人工血管转流术知情同意书11、脾切除、脾-肾静脉分流术（贲门周围血管断流术）知情同意书12、人工血管切开探查、取栓术知情同意书13、上肢动静脉内瘘术（或人工血管内瘘）知情同意书14、升主动脉、主动脉弓、降主动脉人工血管置换术，弓部分支动脉重建，备冠状动脉重建、主动脉瓣置换术（体外循环下）知情同意书15、体外循环辅助下布加综合征根治术知情同意书16、下腔静脉肿物切除术（胸腹联合切口）知情同意书17、胸腹主动脉瘤切除、人工血管置换、内脏动脉重建术知情同意书18、血管瘤（静脉畸形）激光或硬化注射治疗术知情同意书19、血管瘤（静脉畸形）切除术知情同意书20、腋-腋动脉搭桥术知情同意书第三章消化系统第一节消化内科1、胃镜检查知情同意书2、肠镜检查知情同意书3、彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）知情同意书4、内镜下扩张知情同意书5、内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书6、三腔二囊管置入术知情同意书7、内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书8、诊疗ERCP知情同意书9、内镜下支架置入知情同意书第二节肝病科1、腹水回输知情同意书2、人工肝血浆置换术知情同意书3、经皮肝脏肿瘤射频消融治疗手术知情同意书第四章血液系统1、AST患者血细胞分离机单采知情同意书2、供者骨髓采集术知情同意书3、供者血细胞分离机单采术知情同意书4、供者冻存干细胞/淋巴细胞输注知情同意书5、骨髓及/或外周血造血干细胞移植(HSCT)患者知情同意书6、自体外周干细胞动员，采集及冻存知情同意书7、自体骨髓/外周血造血干细胞移植（AST）患者知情同意书第五章内分泌系统1、糖尿病诊疗知情同意书第六章风湿免疫系统1、关节腔穿刺术知情同意书2、甲级强的松龙冲击治疗知情同意书3、免疫净化治疗知情同意书4、免疫抑制剂治疗知情同意书5、生物制剂治疗知情同意书6、组织活检术知情同意书第七章神经系统第一节神经内科1、周围神经活检知情同意书2、骨骼肌活检知情同意书3、急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书4、脑血管造影（DSA）知情同意书5、锥颅血肿清除术知情同意书第二节神经外科1、动脉瘤夹闭术知情同意书2、开颅颅内肿瘤切除术知情同意书第八章泌尿与男性生殖系统第一节肾内科1、腹膜透析知情同意书2、腹透透析置管术知情同意书3、连续性肾脏替代治疗知情同意书4、肾穿刺活检术知情同意书5、免疫抑制剂治疗知情同意书6、血浆置换知情同意书7、血液透析知情同意书第二节泌尿外科1、膀胱部分切除术知情同意书2、膀胱镜检术知情同意书3、膀胱全切输尿管皮肤造口术知情同意书4、膀胱全切原位膀胱术知情同意书5、膀胱阴道瘘手术知情同意书6、膀胱造瘘术知情同意书7、包皮环切术知情同意书8、耻骨上膀胱切开取石术知情同意书9、耻骨上前列腺切除术知情同意书10、腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术知情同意书11、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书12、腹腔镜肾部分切除术知情同意书13、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术知情同意书14、睾丸根治性切除术知情同意书15、睾丸扭转探查手术知情同意书16、活体取肾术知情同意书17、经尿道膀胱颈切开术知情同意书18、经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT知情同意书19、经尿道前列腺电切术知情同意书20、经尿道液电碎石术知情同意书21、经阴道尿道中段无张力吊带悬吊术知情同意书22、精索静脉高位结扎术（经腹腔镜）知情同意书23、精索静脉高位结扎术知情同意书24、静脉肾盂造影检查知情同意书25、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书26、肾癌根治术知情同意书27、肾穿刺造瘘术知情同意书28、肾囊肿开窗术知情同意书29、肾盂逆行造影检查知情同意书30、双侧睾丸切除术知情同意书31、同种异体肾移植术知情同意书32、阴茎癌根治术知情同意书33、阴茎部分切除术知情同意书第九章女性生殖系统第一节妇科1、妇科检查/治疗知情同意书2、妇科手术知情同意书3、异位妊娠诊疗知情同意书4、宫颈活组织检查术知情同意书5、诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书6、妇科肿瘤化疗知情同意书第二节产科1、剖宫产知情同意书2、脐静脉穿刺术知情同意书3、绒毛取材术知情同意书4、产前血生化筛查知情同意书5、新生儿听力筛查知情同意书6、羊膜腔穿刺术知情同意书7、阴道分娩知情同意书第三节计划生育科1、放置宫内节育器手术知情同意书2、宫腔镜手术知情同意书3、取出宫内节育器手术知情同意书4、人工流产负压吸引/钳刮手术知情同意书5、药物流产知情同意书6、中期妊娠引产手术知情同意书第十章骨骼系统第一节创伤骨科1、肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书2、肱骨干骨折切开复位内固定术知情同意书3、肱骨远端骨折手术（包括内固定和肘关节置换）知情同意书4、桡骨远端骨折切开复位内固定术知情同意书5、股骨粗隆间骨折手术知情同意书6、股骨颈骨折空心钉内固定术知情同意书7、股骨干骨折手术知情同意书8、胫骨平台骨折切开复位内固定术知情同意书9、踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书10、脊柱压缩骨折经皮穿刺椎体后凸成形术知情同意书11、内固定取出术知情同意书第二节骨关节科1、骨科有创检查和治疗知情同意书2、关节镜手术知情同意书3、人工髋关节置换术知情同意书4、人工髋关节翻修术知情同意书5、人工全膝关节置换术知情同意书6、人工全膝关节翻修术知情同意书第三节骨肿瘤科1、骨盆肿瘤切除、人工假体重建术知情同意书2、骶骨肿瘤切除、内固定术知情同意书3、脊柱肿瘤切除、内固定术知情同意书4、肢体肿瘤切除、重建术知情同意书5、中心静脉置管及化疗知情同意书第四节脊柱外科1、脊髓造影知情同意书2、脊柱矫形手术知情同意书3、颈椎前路手术知情同意书4、颈椎后路手术知情同意书5、胸椎后路手术知情同意书6、腰椎后路手术知情同意书7、经皮穿刺椎体成形术知情同意书第十一章儿科1、抗胸腺细胞免疫球蛋白药物治疗知情同意书2、早产儿病情与治疗知情同意书第十二章中医科1、针刀闭合性手术知情同意书第十三章皮科1、皮肤斑贴试验知情同意书2、二氧化碳激光治疗知情同意书3、紫外线治疗知情同意书4、冷冻/微波治疗知情同意书5、皮肤肿物切除术/组织活检术知情同意书6、激光脱毛知情同意书7、激光美容治疗知情同意书第十四章麻醉科1、麻醉知情同意书2、麻醉/辅助镇静知情同意书第十五章重症医学科（ICU）1、入住重症监护病房（ICU）知情同意书2、血液净化知情同意书3、中心静脉置管和血流动力学监测知情同意书4、ICU患者使用一次性物品知情同意书第十六章普通外科1、腹腔镜手术知情同意书2、LC知情同意书3、胆管探查手术知情同意书4、胆管系统手术知情同意书5、腹膜后肿物手术知情同意书6、部分肝脏切除手术知情同意书7、肝脏手术知情同意书8、肝脏移植手术知情同意书9、门静脉高压症手术知情同意书10、疝手术知情同意书11、胃十二指肠手术知情同意书12、肠道手术知情同意书13、结直肠手术知情同意书14、阑尾手术知情同意书15、胰腺癌手术知情同意书16、脾手术知情同意书17、甲状腺手术知情同意书18、乳腺手术知情同意书第十七章眼科1、（早产儿）视网膜脱离复位术知情同意书2、白内障人工晶体手术知情同意书3、玻璃体黄斑牵引综合征玻璃体切割手术知情同意书4、视网膜血管疾病合并玻璃体出血、玻璃体切割手术知情同意书5、黄斑部视网膜下出血玻璃体切割手术知情同意书6、黄斑裂孔修复术知情同意书7、黄斑前膜玻璃体切割手术知情同意书8、角膜手术知情同意书9、结膜手术知情同意书10、泪道手术知情同意书11、眼内肿瘤放射敷贴器近距局部放射治疗知情同意书12、青光眼手术知情同意书13、视网膜脱离复位术知情同意书14、眼外伤缝合术知情同意书15、斜视矫正术知情同意书16、上睑下垂矫正手术知情同意书17、眼外伤玻璃体手术知情同意书18、早产儿视网膜病变激光或冷冻术知情同意书19、准分子激光角膜屈光手术知情同意书20、准分子激光治疗性角膜切削手术知情同意书21、经瞳孔温热治疗(TTT)知情同意书22、玻璃体腔注药术（Avastin）手术知情同意书23、荧光素眼底血管造影检查知情同意书24、视网膜裂孔激光治疗知情同意书25、视网膜血管疾病激光治疗知情同意书26、眼光动力治疗（PDT）患者知情同意书27、吲哚菁绿血管造影检查知情同意书28、玻璃体腔注射药物（曲安奈德）手术知情同意书第十八章耳鼻喉科1、鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书2、鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术知情同意书3、鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书4、鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤切除术知情同意书5、鼻腔泪囊吻合术知情同意书6、鼻咽纤维血管瘤切除术知情同意书7、鼻中隔偏曲矫正术知情同意书8、扁桃体切除术知情同意书9、电子耳蜗植入术知情同意书10、悬雍垂咽腭成型术知情同意书11、喉癌/下咽癌联合根治术知情同意书12、喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书13、颈部肿物切除术知情同意书14、慢性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书15、霉菌性鼻窦炎窦内病变去除术知情同意书16、声带息肉或病变切除术知情同意书17、外鼻肿物切除术知情同意书18、腺样体切除术知情同意书19、慢性化脓性中耳炎手术知情同意书第十九章口腔科1、拔牙手术知情同意书2、牙周手术知情同意书3、口腔正畸知情同意书4、口腔科治疗知情同意书5、口腔种植修复治疗知情同意书第二十章医疗美容科1、医疗美容科手术知情同意书2、睑袋切除手术知情同意书3、隆鼻手术知情同意书4、隆颏手术知情同意书5、内眦开大手术知情同意书6、微创腋臭切除术知情同意书7、脂肪抽吸手术知情同意书8、肿物切除手术知情同意书9、重睑手术知情同意书第二十一章放射科1、CT增强检查知情同意书2、MRI增强检查知情同意书3、放射科介入诊疗知情同意书4、肾盂造影检查知情同意书第二十二章放疗科1、放射治疗知情同意书第二十三章核医学科1、131碘核素治疗知情同意书2、骨转移瘤骨痛核素治疗知情同意书第二十四章各科通用知情同意书1、胸腔穿刺术知情同意书2、腹腔穿刺术知情同意书3、腰椎穿刺术知情同意书4、腰椎穿刺及鞘内注射知情同意书5、骨髓穿刺/活检术知情同意书6、肝脏穿刺术知情同意书7、（）手术知情同意书8、手术中冰冻切片检查知情同意书9、经外周置入的中心静脉导管（PICC）术知情同意书10、深静脉置管术知情同意书11、气管插管和机械通气知情同意书。

手术治疗知情同意书

手术治疗知情同意书
本文档旨在确保患者充分了解并同意接受手术治疗。

在签署本
知情同意书之前，请务必仔细阅读以下内容并向医生提出任何疑问。

1. 手术治疗项目
患者将接受以下手术治疗项目：
{手术治疗项目}
2. 手术风险
在手术治疗中，可能发生以下风险：
- {风险1}
- {风险2}
- {风险3}
- ...
请注意，以上风险仅为例示，并非详尽无遗。

实际风险应根据医生的建议以及患者的具体情况进行评估。

3. 接受治疗的权利和选择
患者有权拒绝接受手术治疗。

在做出决定之前，请慎重考虑手术的利与弊，并与医生进行充分的讨论。

4. 后果和效果
手术治疗的效果和可能的后果将取决于患者的具体情况。

虽然手术可能带来积极的结果，但也可能出现不良后果。

请理解并接受这种不确定性。

5. 替代方案
在某些情况下，可能存在其他非手术的治疗方案。

患者有权要求医生介绍这些替代方案，并针对个人情况进行评估。

6. 知情同意
本知情同意书需要患者确认以下事项：
- 患者已充分了解手术治疗项目、风险、后果和可能的效果。

- 患者已向医生提出疑问并得到满意的答复。

- 患者明确知晓有权选择是否接受手术治疗，并了解拒绝治疗可能导致的后果。

患者确认并同意接受上述内容，并在下方签署。

----------
患者签名：____________________
日期：____________________。

手术知情同意书

根据患方所述病史、存在的症状及有关检查，术前诊断为：**由于病情需要，建议于*年*月*日拟行***手术，以达到***的治疗目的。

手术是一种高风险、高难度的治疗方法，签于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素，绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的。

又由于已知和无法预见的原因，本手术有可能会发生失败、并发症、损伤邻近器官或某些难以防范和处理的意外情况。

即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，手术仍有可能发生如下医疗风险：1、麻醉意外，麻醉过程中呼吸、心跳骤停，脑卒中、截瘫、肢体瘫痪。

麻醉拨管后声音嘶哑，喉部水肿、肺部感染等。

2、病员年老、体弱或伴有心、肺、肝、肾等疾病以及潜在的上述疾病，术中、术后可能突发意外，或以上脏器功能衰竭，甚至死亡。

3、术中因病变浸润、炎症、解剖异常等因素，可能发生术中、术后难以控制的大出血、广泛渗血，而危及生命。

也可能发生难以预料的器官损伤而需部分或全部切除。

4、手术中发现病变不能切除，或切除后易发生生命危险，则行姑息性手术或仅作探查。

5、诊断不明确，需要剖腹探查，手术有可能达不到目的。

6、术中发现其它病变，需改变原手术方案，亦可能无法进行预期手术。

7、术后因腹腔内出血可能需再次手术。

8、术后发生肺不张，肺部感染、胸腔积液和呼吸功能衰竭等并发症。

9、术后发生心律失常、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉栓塞等心血管并发症，甚至死亡。

10、急性肾功能衰竭，如尿少、尿闭或多尿等。

肝功能衰竭，如黄疸、腹水进行性加重和肝性脑病、肝昏迷。

11、应激性溃疡并发大出血、出血性休克等。

12、术后感染，包括全身性感染（如菌血症、败血症、脓毒血症等）和腹腔内感染或脓肿、尿路感染等。

13、切口血肿、感染、积液、脂肪液化、裂开等。

术后切口疤痕增生、疼痛等。

14、甲状腺手术可能致喉上神经、喉返神经、血管、甲状旁腺、气管等损伤，空气栓塞、呼吸道梗塞等；术后可发生出血、喉头水肿、气管软化、气管痉挛、呼吸困难、窒息、声音嘶、哑、失音、呛咳、手足搐搦、甲状腺危象等，有时需作气管切开。

医学知情同意书范文

医学知情同意书范文患者拟定于20xx年x月x日实行xx手术，由于手术可能出现的并发症及不良后果，特向患者本人及家属做如下告知：1、可能发生医学专用意外危及生命；2、手术中可能会根据病情变化按医疗原则再确定或变更手术方式；3、因患者病情（危重、复杂、全身条件差）、个体差异，手术中、手术后可能发生隐性疾患突发，多器官功能衰竭（如心功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭，DIC等）或者难以预料的病情变化，可危及生命；4、可能发生创伤性休克及输血反应引起的过敏性休克或大出血、失血性休克而危及生命；5、手术中因解剖变异、严重粘连，为了达到治疗目的，可能无法避免地损伤周围及附近组织器官、血管、神经等；需要对相应的器官进行修补或重建；6、肿瘤患者因病情恶变或者手术中发现肿瘤广泛转移，可能放弃手术治疗；恶性肿瘤切除后可能复发、转移，需进一步治疗；7、手术中可能使用特殊医疗用品，如化疗泵、吻合器械等；手术中可能使用特殊治疗，如射频治疗、冷冻治疗等；8、手术后可能发生再出血，局部、全身感染，胆漏，胰瘘，肠漏或肠梗阻，吻合口漏或残端漏等，以及其他难以预料的病情变化，可能危及生命，必要时需要再次手术；9、其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等。

说明：本医师针对患者病情，告知了目前可行的治疗方案，且说明了优、缺点。

经向患者方充分告知，医患达成一致，选择上述方案。

由于病情的关系及个体差异，依据现有医学科学技术的条件，施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。

本医师已向患者（或者近亲属、授权委托人）交代上述可能出现的并发症及不良后果，并保证一旦发生上述情况，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救。

是否同意，请书面表明意愿并签字。

（在此知情同意书的背面）谈话医师签名：xx20xx年x月x日x时。

肿瘤科手术知情同意书模板

4、术中重要脏器的合并切除；
5、术中血管损伤，难以控制的出血、渗血而危及生命；
6、诊断不明确需要探查，手术可能达不到预期的目的；
7、术中发现肿瘤广泛转移或侵及重要器官而不能切除，手术可能达不到预期的目的；
8、术中发现其他病变，须改变原手术方案，亦可无法进行预期手术。
二、术后
9、术后输血、输液反应，输血并发症；
10、出血、渗血不止，可能再次手术；
11、应激性溃疡出血，失血性休克，DIC等；
12、术后发生肺不张、肺炎、胸腔积液和呼吸功能衰竭等并发症；
13、发生心律失常、心肌梗塞、脑卒中、深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉栓塞等心血管并发症，术后心脑血管意外猝死；
14、急性肾功衰竭，如尿少、尿闭或多尿等；
15肝功能衰竭，如黄疸、腹水进行性加重和肝性脑病；
牙克石市人民医院
手术知情同意书
姓名：年龄：岁性别：住院号：床号：手术时间：年月日
术前诊断：手术指征：
拟定手术名称：拟定麻醉方法：
由于目前医学科学技术水平的局限，尚难杜绝接受手术治疗的病人在术中和术后可能发生下列意外和并发症。
一、术中
1、麻醉意外；
2、术中心、脑血管意外、猝死；
3、术中重要脏器及神经损伤；
16、原有心、肺、肝、肾等器官功能进一步减退；
17、术后感染，包括全身性（如菌血症、败血症等）和腹腔内感染或脓肿生率明显增加；
19、肿瘤不能切除或术后复发，远处转移；
20、术后肠粘连、肠梗阻；吻合口狭窄、瘘；
21目前医学科学尚不能解释和解决的意外。
不同疾病在术中和术后可能出现的情况：
以上各项负责已告知患者及代签人（家属或单位）代表，对以上情况表示理解，愿意承担各项风险，同意手术，在本记录单上签字为证。

肿瘤热疗知情同意书

中国辐射防护研究院附属医院
肿瘤热疗知情同意书
患者姓名：性别：年龄：科别：床位号：
联系地址：
联系电话：
临床诊断：
患者须知：
1、患者须自备三条全棉毛巾，二条用于治疗，剩余用于治疗中擦拭汗液。并需附带一套内衣，用于治疗后更换。
2、需带近期的影像学图片，用于治疗中定位。
3、患者在治疗过程中不能佩戴任何金属饰品，如：手链、手表、项链等。
患者签名：
委托代理人与患者的关系：委托代理人签名：
年月日
4、患者须严格遵守治疗时间，如有变动须提前与科室医生联系。
5、禁忌症：
(1)有严重心脏病患者及带心脏起搏器者禁用。
(2)肺功能障碍患者。
(3)肿瘤部位有结核者禁用。
(4)有出血倾向者禁用、在经期的女性患者禁做下腹部治疗。
(5)孕妇禁用、各种白血病患者、颅内占位性病变者禁用。
(6)恶液质或语言表达不清的患者禁用。
3、瘤体分泌物增多(体表或腔道)表浅肿瘤破溃出血；
4、发热（吸收热）；
5、病理性骨折（肿瘤骨转移患者在变换体位过程中，非热疗引起）；
6、患者不及时反映治疗情况，致使皮肤过热造成烫伤，后果自负；
7、其他不பைடு நூலகம்预知的情况。
患方意见：
我（患者或委托代理人）已仔细阅读上述内容，对上述情况表示理解，并接受热疗治疗，如果发生上述情况，医院不承担责任，患者照常支付医疗费用。
(7)脊椎骨转移的患者禁用。
(8)患者体内植有金属物体，如接骨钢板，钢钉者禁忌。做上腹部治疗，患者须主动取下佩戴的金属假牙，女性患者做下腹部治疗时。需取下金属的节育环。
(9)男性睾丸部位、眼睛禁用。
经治医师：
年月日
热疗过程中可能出现的现象或并发症：

手术知情同意书模板

手术知情同意书模板尊敬的患者：您好！在您即将接受手术治疗之际，我们需要向您介绍手术知情同意书。

这是一份非常重要的文书，它旨在保障您的知情权和自主权，确保您在明确了解手术的相关信息后，做出理性、充分的决策。

请您在仔细阅读并完全理解以下内容后，慎重考虑并签字确认。

1.手术名称及目的，_______________________________________________________。

（例如，拔牙手术，目的是治疗牙齿疾病）。

2.手术过程，___________________________________________________________。

（例如，手术将在全麻/局部麻醉下进行，医生将通过口腔内切口进行拔牙）。

3.手术风险，___________________________________________________________。

（例如，出血、感染、伤及口腔神经等）。

4.术后护理及注意事项，_________________________________________________。

（例如，术后需注意休息，避免食用刺激性食物等）。

5.手术可能的效果，_____________________________________________________。

（例如，治疗牙齿疼痛，改善口腔健康）。

6.替代治疗方案，_______________________________________________________。

（例如，其他治疗方法，如药物治疗、保守治疗等）。

7.同意内容，___________________________________________________________。

（例如，我已充分了解手术相关信息，同意接受拔牙手术）。

在签署手术知情同意书之前，请您务必向医生提出您可能存在的过敏史、疾病史、药物过敏史等相关信息，以便医生能够更全面地评估您的手术风险。

手术知情同意书

手术知情同意书基础模板示例X X医院手术知情同意书姓名：性别：年龄：住院号：科室：床号：诊断：疾病介绍和治疗建议：病人术前诊断（拟诊）为［术前诊断］，建议在［麻醉方式］下，根据术中探查情况决定手术方式，拟行①［手术名称］。

②［手术名称］。

病人替代治疗方案有：内科保守治疗，相关治疗效果及风险已向家属讲明，其选择①［手术名称］。

手术目的：1.进一步明确诊断及病情分期；2.［切除范围手术目的］;3.缓解症状；4.［其他目的］。

预期效果：1.疾病诊断及病情分期进一步明确；2.疾病进展获得［控制疾病情况］；3.症状［疾病缓解情况］；4.［其他预期效果］。

存在的风险及对策：医师告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同患者的情况有所不同。

现将术中或术后可能出现的并发症、手术风险向患者或亲属说明。

意外情况：①麻醉意外；②邻近器官的创伤；③由于疾病复杂多变、目前医学科技条件无法预料或不能防范的不良后果，自然灾害、战争、恐怖活动、意外停电等不可抗力因素。

一般并发症：①肺不张、肺部感染；②尿潴留、泌尿系感染；③切口血肿、切口感染、切口裂开、切口疝；④肢体深静脉血栓形成；⑤肺栓塞，脑栓塞，心肌梗死，心绞痛等；⑥全身感染、脓毒症。

手术相关并发症：①出血（手术创面出血、感染性出血，凝血因子缺乏导致出血等），术后可能再次手术止血；②恶性肿瘤有局部复发和远处转移的可能；③胆汁漏、胆汁性腹膜炎，胆管损伤的风险；④肠道出血；⑤腹腔积液或腹腔脓肿；⑥肠粘连、肠梗阻；⑦急性胰腺炎或全身炎症反应综合征；⑧肝功能衰竭、大量腹水、肾功能衰竭或多器官功能衰竭；⑨手术可能损伤周围器官，可能损伤十二指肠、结肠、胰腺等，造成相关损伤等。

一旦发生上述风险和意外，医师会采取积极应对措施。

医师陈述：我已告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题.手术者签名：签署日期：患者知情选择：医师已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及手术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。

肺部肿物切除手术知情同意书

肺部肿物切除手术知情同意书鉴于_________________（患者姓名）病情需行肺部肿物切除手术，为该手术的顺利进行，特制定本知情同意书。

请您在详细了解手术相关情况后，认真签署本同意书。

手术目的本次手术的目的是切除肺部肿瘤，明确病变性质，以确定是否为恶性病变。

手术方法手术采用___________________（术式名称）方式。

手术过程中，医生将在患者胸部作出切口，通过手术器械切除肿物，然后缝合切口。

麻醉方法患者将接受全身麻醉，麻醉方法将在麻醉科医生的指导下进行。

手术风险每种手术都伴随着风险，肺部肿物切除手术也不例外。

手术后可能出现以下各种并发症：感染、出血、肺不张以及循环、呼吸系统障碍等。

如出现以下情况，请及时向医生报告：- 切口感染症状，如红肿、疼痛、渗液等；- 发热，体温超过38℃；- 呼吸急促，气短等不适症状；- 出现咳血等症状。

请注意，手术风险因人而异，如需要了解个人手术风险情况，请向医生咨询。

注意事项- 切勿饮酒或吸烟，两者都有可能会导致手术失败或增加手术后合并症的风险。

- 请注意控制饮食，减少高脂、高热量食物摄入。

- 手术前请放心休息，手术之前请被动吸痰和呼气。

手术过程中，请保持深呼吸和有效的咳嗽，以尽可能排除呼吸道分泌物。

亲属陪同为了安抚患者的情绪，减轻手术紧张感，我们允许患者在手术前后的一定时间内被亲属陪同在身边，但需要注意以下事项：- 手术过程中，陪同家属需要遵守医院相应规定；- 手术室内不能有任何外来物品，为了避免事故，不得携带任何物品进入手术室；- 陪同亲属在手术室内需穿着医院提供的手术服和鞋套，以确保无菌环境；- 手术室内无法提供通讯服务，请见谅。

同意声明我已详细阅读上述内容，对于手术方法、麻醉方法、手术风险和注意事项有了充分的了解，同意进行肺部肿物切除手术，并且愿意配合医生的治疗。

我确认，在决定签署本同意书之前，我已就上述事宜与医生进行了充分沟通，并已获得了满意的回答。

肺肿瘤切除手术知情同意书

肺肿瘤切除手术知情同意书姓名：性别：年龄：科室：病案号：诊断、替代方案和治疗建议：医师告知我目前初步诊断为，并向我说明治疗方案和可能存在的其他替代医疗方案，以及各种方案的优缺点，根据我的病情和术前检查的情况，医师建议我于年月日在麻醉下进行医师告诉我本次手术潜在风险有：医师告知我如下肺癌肺切除术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医师告诉我可与我的医师讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医师讨论。

1．我理解任何手术麻醉都存在风险。

2．我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3．我理解此手术可能发生的风险和医师的对策：1）麻醉意外；术中心肺脑血管意外，可致死亡；2）术中大出血、失血性休克，甚至需体外循环止血，出现休克、植物状态，甚至死亡；3）术中损伤周围组织，重要神经、血管、脏器，肋骨骨折等；4）术中根据具体病情改变手术方式，如电视胸腔镜手术，开胸手术，肺楔形切除，肺叶切除，复合肺叶切除，一侧全肺切除，纵隔淋巴结清扫等；5）肿瘤侵犯范围广，需行联合器官切除，如部分膈肌、胸壁、心包、心房组织等；6）肿瘤广泛转移或侵犯重要脏器无法切除，行姑息性切除或探查活检术；7）术后脑出血、脑梗死、脑卒中等脑血管意外，可致死亡；术后心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等，可致死亡；术后下肢静脉血栓形成，急性肺栓塞，可致死亡；8）术后大出血（肺血管残端、肋间血管等），严重时需再次手术止血，可致死亡；术后复张性肺水肿、肺炎、肺不张，急性呼吸窘迫综合征；术后暴发感染，多器官功能衰竭（包括急性肾功能衰竭及DIC等）；9）术后呼吸衰竭，需气管插管或气管切开，长期机械通气，呼吸机依赖；术后气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、支气管胸膜瘘，需长期带管引流或再次手术；术后膈疝、心疝，可致死亡；10）单侧喉返神经损伤或喉头水肿，声音嘶哑，饮水呛咳；膈神经损伤，术后膈肌抬高，呼吸困难；术后胸壁局部皮肤麻木、疼痛，皮肤感觉异常；术后皮下气肿、血肿；11）术后一侧肢体无汗，一侧头面部无汗、眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小等Horner征；12）术后伤口感染、脂肪液化等，致伤口愈合不良；13）术中冰冻病理与术后石蜡病理不相符，以石蜡病理为准，可能因此影响手术方案，需再次手术或放疗；术后病理证实为良性病变；14）术后病理切片发现支气管残端有肿瘤残留，需再次手术或放疗；15）术后肿瘤复发、转移；术后褥疮、泌尿系统感染等；16）其他难以预料的意外。

手术知情同意书

手术知情同意书姓名性别年龄病案号床号身份证号入院日期术前诊断手术名称尊敬的顾客：感谢您选择我们医院进行上述手术。

风险告知是国家法律和卫生部的强制要求，是正规医院都必须履行的责任，也是医院诚信的标志。

手术虽然有一定风险，但已经被控制在极低的程度，我院会严格按照医疗规范的要求，针对性采取预防措施，尽量减少其发生。

现按照卫生部门的相关要求制定如下告知：1、因为个人审美观念及基础条件的不同和现行医疗水平所限，手术只能在原有基础上进行改善，只能自身对比，不宜与她人对比。

手术不一定能完全满足您的要求；同时因为手术为手工技术操作，因此对手术效果应当有正确客观的认识。

如手术效果欠佳时，院方可通过手术调整，您需与医师配合并理解。

2、您应严格遵医嘱（含口头医嘱）治疗，若出现异常反应，应立即到医院复诊，以便得到及时处理。

3、术后手术部位肿胀有一定的恢复期，根据个人年龄、体质、手术部位和手术范围大小而不同，故肿胀恢复时间长短不一。

4、如患有精神异常、瘢痕增生、心肝肺肾功能不全、高血压、糖尿病、出血倾向、严重感染等疾病或在月经期、妊娠期、哺乳期，术前应如实告知医师，否则由此造成的后果将由您本人承担。

5、手术前后必须照相，相片将作为医院的病例资料，由医院保存，本院有权利用于教学、学术交流，但不可用作商业广告使用。

医院负责保护您的隐私权。

6、您的姓名、年龄、通讯地址及电话必须真实有效，否则由此造成的后果将由您本人承担。

7、手术是一种创伤性治疗，具有一定的风险性，一般来说，手术是安全的，但由于手术性质、特点、个体差异等多种因素影响，术中、术后可能发生意外和并发症，您需配合医师处理，包括但不限于：⑴出血：伤口及创面出现血肿，可能需再次手术止血、清理血肿等。

⑵感染：伤口可因手术部位、手术难度、个人体质等原因而发生感染，需进行引流及相应治疗。

⑶切口瘢痕：手术切口瘢痕是目前国际医学界尚未解决的难题。

故术后切口会因个人体质、手术部位、年龄等多种因素而留下不同程度的瘢痕，医师在术前是无法预知的。

肺部肿物切除手术知情同意书

肺部肿物切除手术知情同意书一、手术目的本次手术的目的是为了切除肺部肿物，以明确病情并进行进一步治疗。

二、手术程序具体的手术程序为肺部肿物切除手术，手术过程中根据患者情况可能会出现需要进一步处理并修复相关组织的情况。

三、手术风险及可能的并发症1. 手术可能引发疼痛、感染、出血、血栓形成等常见手术风险和并发症。

2. 手术可能导致一定程度的肺功能减退、呼吸困难等并发症。

3. 手术过程中如出现异常情况，可能需要进行相关治疗措施。

四、手术后的护理及康复术后患者需严格按照医嘱进行护理，保持休息和适当的活动。

同时，患者需要做好呼吸康复训练、饮食管理和药物治疗等，以促进康复。

五、术后复诊及随访术后患者需按照医生的要求进行定期复诊，并积极配合医生的检查和随访工作，以及时发现并处理有关问题。

六、手术同意的解释和确认1. 患者或患者家属已明确了解手术的目的、程序、风险及可能的并发症，愿意接受手术治疗。

2. 患者或患者家属有权随时要求医生提供手术相关的资料，并提出问题和疑虑，医生将耐心解答。

3. 患者或患者家属明确理解手术治疗的不确定性，以及手术过程中可能需要进行其他治疗措施的情况，并同意在必要时医生可以根据实际情况调整手术方案。

本同意书一式两份，双方各持一份有效。

本同意书自双方签署后生效，期限自手术结束之日起。

患者或患者家属应当详细阅读本同意书内容，并理解其中所有内容后再做决定。

患者（签名）：_________________ 日期：_________________家属（签名）：_________________ 日期：_________________医生（签名）：_________________ 日期：_________________。

肺癌手术知情同意书

肺癌手术知情同意书亲爱的患者：您好！在您决定进行肺癌手术之前，我们需要您仔细阅读以下内容，并给予您的同意。

1.手术目的：肺癌手术旨在切除肺部受到恶性肿瘤侵害的部位，以期达到治疗和控制疾病的目的。

手术类型可能涉及肺叶切除、楔形切除、肺叶切割术等，具体手术方式取决于患者的具体病情。

2.手术风险：肺癌手术虽然是一种常见的手术，但仍然存在着一定的风险。

常见的手术并发症包括但不限于：出血、感染、肺炎、术后肺功能减退、胸腔积液等。

由于患者个体差异以及病情严重程度的不同，手术风险及并发症的发生可能会有所不同。

3.手术后恢复：肺癌手术后，您可能需要在医院进行一段时间的恢复，以确保伤口愈合、呼吸功能恢复和身体康复。

我们会根据您的具体情况制定个性化的康复计划，并提供必要的护理和指导。

4.术后随访与治疗：手术完成后，您需要定期进行术后随访并接受进一步的治疗，比如放疗、化疗等。

这些治疗方法旨在预防疾病的复发和转移，并提高您的生存率。

我们将密切关注您的病情，根据最新的医学研究和临床指南来制定后续治疗方案。

5.法律责任：尽管我们会尽力提供最优质的医疗服务和照顾，但我们无法对手术后的效果做出100%的保证。

手术的结果可能会因个体因素、疾病严重程度等因素而有所不同。

我们将会尽最大的努力来保护您的健康和权益，但在不可预测的情况下，我们将不承担任何法律责任。

6.同意书确认：我已经理解并知晓了手术的目的、风险、术后恢复和治疗等重要信息，愿意自愿接受肺癌手术治疗，并同意遵守医生的建议和指导。

同时，我也保证提供真实、准确的个人健康信息，以便医生能够做出正确的诊断和治疗决策。

请您在明确理解以上内容后，在下面的空白处签字确认：患者姓名： ____________患者身份证号码： ____________日期： ____________感谢您对我们医院的信任和支持，我们将为您提供全方位的医疗服务，祝您早日康复！。

手术知情同意书

手术知情同意书导读：本文是关于手术知情同意书，希望能帮助到您！手术知情同意书（一）患者性别年龄身份证号码科室床号住院日期病案号临床诊断：拟行介入检查（手术）术名称本病例严重情况或特殊问题麻醉方式检查（手术）医师根据您的病情，您需要进行上述介入检查（手术）治疗（以下称操作）。

该操作是一种有效的检查或治疗手段，一般来说，该操作和麻醉是安全的，但由于此项操作具有创伤性和风险性，因此医师不能向您保证该操作效果。

因个体差异及某些不可预料的因素，术中和术后可能会发生意外和并发症。

现告知如下，包括但不限于：1、出血：穿刺伤口局部血肿、大出血、血管破裂，消化道、泌尿道及脑出血等。

2、过敏性反应：术中所用药物可能造成皮肤过敏、呼吸困难、过敏性休克、溶血反应等。

3、休克：低血容量性休克、心源性休克等。

4、栓塞：全身各脏器（心、脑、肺、肾及四肢）血管的栓塞、再栓塞及导管断入体内等并发症。

5、相关脏器介入治疗引起的并发症：如肝脏介入治疗引起消化道出血、黄疸、腹水、肝破裂、肺栓塞、肝肾功能衰竭；肺部疾病介入治疗引起脊髓损害、咯血、气胸、胸水等。

6、化疗药物引起的毒副作用：骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应、脏器功能损害等。

7、以上原因引起操作不能进行，甚至导致死亡。

8、其他：我已详细阅读以上内容，对医师护士的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定接受此介入检查（手术）。

我明白在术中，在不可预见的情况下，可能需要其他附加操作或变更诊疗方案，我授权医师在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。

我明白在检查（手术）开始之前，我可以随时签署《拒绝医疗同意书》，以取消本手术同意书的决定。

患者/法定监护人/委托代理人/签名日期：年月日时分（需附有效证件复印件、授权文件）主治医师或获得授权的医务人员签名日期：年月日时分科主任（上级医师）签名日期：年月日时分手术知情同意书（二）患者姓名性别年龄岁床号床住院号术前初步诊断：手术方式：参加手术医师：患者拟定于年月日实行手术，由于手术可能出现的并发症及不良后果，特向患者本人及家属作如下告知：1、可能发生麻醉意外危及生命；2、手术中可能会根据病情变化按医疗原则再确定或变更手术方式；3、因患者病情（危重、复杂、全身条件差）、个体差异，手术中、手术后可能发生隐性疾患突发，多器官功能衰竭（如心功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭，DIC等）或者难以预料的病情变化，可危及生命；4、可能发生创伤性休克及输血反应引起的过敏性休克或大出血、失血性休克而危及生命；5、手术中因解剖变异、严重粘连，为了达到治疗目的，可能无法避免地损伤周围及附近组织器官、血管、神经等；需要对相应的器官进行修补或重建；6、肿瘤患者因病情恶变或者手术中发现肿瘤广泛转移，可能放弃手术治疗；恶性肿瘤切除后可能复发、转移，需进一步治疗；7、手术中可能使用特殊医疗用品，如化疗泵、吻合器械等；手术中可能使用特殊治疗，如射频治疗、冷冻治疗等；8、手术后可能发生再出血，局部、全身感染，胆漏，胰漏，肠漏或肠梗阻，吻合口漏或残端漏等，以及其他难以预料的病情变化，可能危及生命，必要时需要再次手术；9、其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等。

胸腔镜下肺癌手术同意书

精品文档
. 广西中医学院附属瑞康医院肺癌手术知情同意书
住院号：患者姓名：性别：年龄：科别：床号：
术前诊断：左下肺癌
手术名称：胸腔镜下左下肺癌根治术
本手术有助于所患疾病的治疗，但由于医学的特殊性和个体差异性，在手术过程中及结束后，有可能出现：
1、麻醉意外；术中及术后心脑血管意外。

2、术中大出血致出血性休克甚至死亡。

术后大出血需二次手术止血。

3、术中根据探查及病理结果决定手术方式，可能行肺部份切除或肺叶切除，如不能耐受单肺通气及与胸膜粘连严重，则转开胸手术；如肿瘤侵犯严重可能有部分残留不能根治或放弃手术。

如为转移肿瘤，则终止手术。

4、术中损伤其他组织器官致相应并发症，如损伤喉返神经致声音嘶哑或呛咳，损伤胸
导管致乳糜胸等需二次手术。

5、术中发现与血管、心包粘连明显，需行部份血管重建及心包切除术。

6、术后心律紊乱，肺不张，肺部感染，心肺功能衰竭及多器官功能衰竭；气管插管、
气管切开行呼吸机辅助呼吸。

7、术中及术后肺功能受损，需长期使用呼吸机，严重者有生命危险导致死亡。

8、术后支气管胸膜瘘，胸腔感染，伤口感染及切口愈合不良等并发症。

9、术后肿瘤远期复发、转移。

10 其他：以上并发症及尚未预料出现的并发症均可能引起生命危险。

以上内容如果病人及家属已经充分理解，并愿意接受手术风险，同意手术治疗，请签名如下：
谈话医师签名：患者本人签字：
患者委托家属签字：与患者关系：
年月日。

肺部手术术前告知暨知情同意书

肺部手术术前告知暨知情同意书亲爱的患者，欢迎来到我们的医院。

在您接受肺部手术之前，我们希望向您提供必要的信息，并征得您的同意。

请您仔细阅读以下内容，如果您同意接受手术，请您在文末签字确认，以表明您已了解并同意以下内容。

手术：肺部手术是一种用于治疗肺部疾病的外科手术。

根据您的具体情况，手术可能为肺切除、肺叶切除、肺叶楔形切除或其他类型的手术。

手术的具体方法将由经过专业培训的医生根据您的疾病情况来决定。

手术风险：任何手术都存在一定的风险和并发症。

常见的手术风险包括但不限于出血、感染、损伤周围器官、肺部塌陷、呼吸困难、血栓形成等。

具体的风险将根据您的个人情况和手术方法有所不同。

麻醉：肺部手术通常需要全身麻醉。

麻醉也存在一些风险，包括但不限于过敏反应、呼吸困难、心脏问题等。

我们的麻醉专家将对您进行全面评估，以确保您能够安全地接受麻醉。

手术后恢复：手术后，您可能需要住院观察一段时间，以确保术后恢复顺利。

术后可能会出现疼痛、恶心、呕吐、肺部感染等不适症状，但这些症状通常会随着时间的推移减轻或消失。

术前准备和注意事项：在手术前，我们将提供详细的术前准备指导。

请您按照医生和护士的建议，提前停止食物和饮水，避免服用特定药物，并注意个人卫生惯。

了解权利：作为患者，您有权了解有关手术的全部信息，包括手术目的、风险和预期结果。

您有权要求医生对手术过程和风险进行解释，并提供其他可行的治疗选择。

同意书：我已阅读并了解以上内容，并同意接受肺部手术。

我已向医生提出了我的问题和疑虑，并已得到满意的解答。

我理解手术存在风险，但我接受此项手术是为了改善我的健康状况。

我同意在手术前按照医生和护士的要求进行准备，并遵守术后的护理指导。

患者签字：_____________________日期：_____________________医生签字：_____________________日期：_____________________请打印此文档，并在签字处签字以作为手术前的知情同意书。