循环系统总论2015年
循环系统总论讲稿
第三章循环系统疾病病人的护理第一节概论一、循环系统的结构功能与疾病的关系：（一）心脏：1.心脏位置：前后略扁圆锥体，胸骨体和第2-6肋软骨后方，胸椎第5-8追体前方的胸腔中纵隔内。
2.心脏的组织结构3.心脏传导系统4.心脏血液供应：冠状动脉左冠状动脉：分为前降支和回旋支，营养心脏的前壁、左室侧壁和室间隔的前2/3；右冠状动脉（猝死动脉）：营养右心室的后壁、左室下壁、后壁和室间隔后1/3和窦房结。
（二）血管：1.动脉（阻力血管/后负荷）：输送血液到组织器官2.毛细血管（功能血管）：血液与组织液交换营养物质和代谢产物场所。
3.静脉（容量血管/前负荷）：汇集从毛细血管来的血液，从组织器官将血液送回心脏。
（三）调节血液循环的神经体液：1.神经：交感神经、副交感神经2.体液：二、护理评估（病史＋症状＋体征＋辅助检查）三、循环系统疾病常见的症状体征的护理（一）常见症状：1.心源性呼吸困难：气急和气促（1）定义：是各种原因心脏病发生心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，病人常出现发绀、坐位呼吸，同时可有呼吸频率、节律和深度的异常。
（2）分为三型，逐渐加重①劳力性呼吸困难：出现最早，病情最轻，体力活动时发作和加重，休息时缓解或消失②夜间阵发性呼吸困难：常发生于夜间熟睡后1~2h，睡梦中因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起或下床，开窗通风后缓解。
轻者历时数分钟后症状消失，而重者可伴有咳嗽、咯泡沫痰、气急、发绀、肺部听及啸鸣音，与支气管哮喘类似，又称心源性哮喘③端坐呼吸：为严重心功能不全的表现，心功能不全后期，患者休息时也感呼吸困难，不能平卧，被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。
（3）评估呼吸困难：什么情况下发生，减轻方式，呼吸困难程度，持续时间，伴随症状，对治疗的反应，采取何种姿势睡觉等2.胸痛：由于心肌缺血缺氧所致。
（1）常见于：心绞痛、心肌梗塞。
此外肺栓塞、夹层动脉瘤、急性心包炎和心脏神经官能症也会有胸痛。
教案-循环系统总论
教案课程名称：内科学心血管病本课内容：总论授课对象：口腔医学专业本科生授课时间：45分钟授课教师：曹月娟一、教学目的通过学习内科学心血管疾病总论，使学生掌握循环系统的定义，了解心血管疾病流行病学特点、掌握心血管病的分类，熟悉当前心血管病诊断方法和治疗手段，了解心血管病的研究进展。
二、教学内容1.循环系统定义和循环系统疾病2.心血管病与人口死亡率3.心血管病的分类4.心血管病的诊断5.心血管病的预后6.心血管病的防治7.心血管病研究进展三、教学重点本节课教学的重点有两个：①心血管病的分类；②心血管病的诊疗方法。
掌握心血管疾病的分类是进一步学习和研究心血管疾病的理论基础。
在教材内容的基础上增加病例举例，对心血管病分类加以诠释；对于当前心血管病的诊疗手段进行举例说明，使学生对抽象的概念有更直观的认识，能较好的理解加深记忆。
四、教学难点本节课教学的难点是心血管病的诊断治疗，也是本节课教学的重点，所以对于每一中诊疗手段的讲解，除了对教材上知识的详尽讲述外，还特别举实例加以说明，帮助学生更深刻的理解心血管疾病的诊断和治疗方法。
五、教学方式板书和多媒体相结合、教师讲解和学生课堂讨论相结合。
六、教学创新模式1.教学内容在详细讲解教材基本理论的基础上，不仅仅局限于书本内容，查阅大量相关资料，增加信息量，扩大学生的知识视野。
在讲解过程中，使理论与实际相结合，向学生介绍心血管疾病应用的各种诊断手段和不同治疗措施，枚举经典实例，使学生意识到所学的知识具有重要的应用价值，从而提高学习的积极性和主动性。
在学生能够理解的前提下，适当介绍国内外相关领域的最新研究动态，并推荐相关的专业性网站，便于学生随时浏览，使学生了解一些学术前沿的知识。
2.教学方式采取板书和PPT结合的教学方式，PPT具有直观性和快捷性，利用多媒体展示重要的概念、直观图片和影像资料。
同时在教学过程中板书列出一些专业英文词汇，便于学生阅读英文专业文献，获得最新、最好专业知识，也为以后的双语教学打下基础。
循环系统总论教案吕
循环系统总论教案一、教学目标1. 让学生了解循环系统的组成和功能2. 让学生掌握心脏的结构和血液循环的途径3. 让学生了解循环系统疾病的基本概念和分类4. 培养学生对循环系统疾病的诊断和治疗能力的认识二、教学内容1. 循环系统的组成和功能2. 心脏的结构和功能3. 血液循环的途径及其调节4. 循环系统疾病的基本概念和分类5. 循环系统疾病的诊断和治疗原则三、教学方法1. 讲授法：讲解循环系统的组成、功能、心脏结构和功能、血液循环的途径及其调节、循环系统疾病的基本概念和分类等基本知识。
2. 案例分析法：分析具体循环系统疾病病例，让学生了解疾病的诊断和治疗过程。
3. 小组讨论法：分组讨论循环系统疾病的相关问题，培养学生的合作能力和解决问题的能力。
四、教学准备1. 教案、教材、多媒体课件2. 循环系统疾病案例素材3. 教学设施：投影仪、计算机、音响等五、教学过程1. 导入：通过提问方式引导学生思考循环系统的重要性，激发学生的学习兴趣。
2. 讲解：详细讲解循环系统的组成、功能、心脏结构和功能、血液循环的途径及其调节、循环系统疾病的基本概念和分类等基本知识。
3. 案例分析：选取典型案例，分析疾病的诊断和治疗过程，让学生了解实际工作中的应用。
4. 小组讨论：分组讨论循环系统疾病的相关问题，培养学生的合作能力和解决问题的能力。
5. 总结：对本节课的主要内容进行总结，强调重点知识。
6. 作业布置：布置相关练习题，巩固所学知识。
教学评价：通过课堂讲授、案例分析和小组讨论等方式，评价学生对循环系统总论知识的掌握程度，以及学生在实际工作中的应用能力。
六、教学拓展1. 引导学生了解循环系统疾病与生活方式的关系，强调预防的重要性。
2. 介绍现代医学在循环系统疾病诊断和治疗方面的最新进展。
七、教学实践1. 组织学生参观医院心内科，了解临床医生是如何诊断和治疗循环系统疾病的。
2. 安排学生进行循环系统疾病患者的访谈，了解疾病对患者生活质量的影响。
循环系统总论讲稿
循环系统总论讲稿尊敬的各位领导、各位评委，亲爱的同学们：大家好！我今天非常荣幸能够在此为大家带来有关循环系统的总论。
循环系统是人体最为重要的系统之一，它维持着人体内部环境的稳定并促使身体正常运作。
接下来，我将从循环系统的结构、功能和常见疾病三个方面进行阐述。
首先，让我们了解循环系统的结构。
循环系统包括心脏、血管和血液三大部分。
心脏是循环系统的中心，它通过收缩和舒张驱动血液的流动。
心脏分为左右两个房间和两个室间，每个房间和室间都有独特的结构和功能。
血管是血液的通道，可分为动脉、静脉和毛细血管三种类型。
动脉将血液从心脏输送到全身各个组织和器官，静脉则将富含废物的血液回输到心脏。
毛细血管则连接着动脉和静脉，允许氧和营养物质通过毛细血管壁进入组织。
接下来，我们来了解循环系统的功能。
循环系统有三个主要的功能，即输送、调节和保护。
首先，循环系统通过输送血液将氧、营养物质和激素输送到身体各个组织和器官。
这些物质是细胞生存和功能的基础，没有它们，身体的正常运作将受到影响。
其次，循环系统还负责调节体温、血压和酸碱平衡等体内环境，确保它们维持在适宜的范围之内。
最后，循环系统还起到保护作用，通过血液中的白细胞和抗体等物质来对抗病菌和病毒的入侵。
然而，循环系统也会出现一些常见的疾病。
心血管疾病是其中最为常见的一类。
冠心病、心肌梗死和中风等都属于心血管疾病范畴。
这些疾病会导致血液供应不足，从而引起心脏和大脑等关键器官的功能障碍。
另外，高血压也是一个常见的循环系统疾病。
高血压是指血液在血管中的压力过高，长期未得到有效控制会导致心脏和血管的损害。
除此之外，贫血和心律失常等也是一些较为常见的循环系统疾病。
为了维护循环系统的健康，我们可以采取一系列的预防和保护措施。
首先，保持健康的生活方式是关键。
科学饮食、适量运动、充足睡眠和减少压力都可以对循环系统起到积极的影响。
其次，定期体检也是保持循环系统健康的重要手段，能够及早发现和防治潜在的疾病。
循环系统总论
心血管病研究的进展
1、分子和细胞生物学研究 2、生物物理学和生物化学的发展 3、新的治疗方法 4、遵照循证医学原则 5、基因变异
名人的意外事件
2006年12月20日上午，著名相声表演艺术家马季因心脏病逝世，享 年72岁。
2007年著名相声表演艺术家侯耀文因突发心脏病被送往北医三院， 经抢救无效去世，享年59岁。
心血管病与人口死亡率
年代 50年代 60年代 70年代 死亡率 （每10万人口） 47.2 36.05 115.74 列位/总死亡率 5（6.61%） 5（6.72%） 2（19.49%）
心血管病的诊断
一、心血管病的临床表现
1、症状 发绀、呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛、心悸、少尿、水 肿、头痛、头昏或眩晕、晕厥和抽搐、上腹胀痛、恶心、 呕吐、声音嘶哑等。
心血管病的诊断
2、体征
心脏增大征、心音的异常变化、额外心音、 心脏杂音和心包摩擦音、心律失常征、脉搏 的异常变化、动脉上的杂音和“枪击声”、 毛细血管搏动、静脉充盈或异常搏动、肝大 及或有搏动、下肢水肿等。环形红斑、皮下 结节 （风湿热）；两颧呈紫红色 （二尖瓣 狭窄和肺动脉高压）；Osler结节、 Janeway点、脾大 （感染性心内膜炎）； 发绀、杵状指（趾） （右至左分流的先心 病）
一、病因分类
先天性心血管病 动脉粥样硬化 风湿性心脏病 原发性高血压 肺源性心脏病 感染性心脏病 内分泌病性心脏病 血液病性心脏病 营养代谢性心脏病 心脏神经症 其、病理解剖分类 心内膜病 心肌病和（或）心律失常 心包疾病 大血管疾病 各组织结构的先天性畸形
心血管病分类
冠心病
动脉粥样 硬化
心血管事件链
心室扩张
高血压 高血脂 微量蛋白 尿 等危险因 素
循环系统总论
UC200004872 EN
UC200004872 EN
单 腔 ICD 模 式 图
心室
预防VT
心室
抗心动过速起搏
心律转复 除颤
抗心动过缓感知
抗心动过缓起搏
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双 腔 ICD 模 式 图
心室
预防VT
心房 & 心室
抗心动过速起搏
心律转复 除颤
抗心动过缓感知
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Coronary Arteries
Posterior View
Coronary Sinus
Right Coronary Artery
Posterior Descending Artery
Copyright 1989. Novartis. Reprinted with permission from the Atlas of Human Anatomy, illustrated by Frank H. Netter, M.D. All rights reserved.
抗心动过缓起搏
UC200004872 EN
AV Nodal Modification by Intracardiac Ablation
RAO
LAO
UC200004872 EN
Inoue球囊导管及其附件 分别为球囊导管(A)、延伸器(B)、扩张管(C)、操纵导丝 (D)、注射器(E)、左房钢丝(F)及游标卡尺(G)
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侵入性检查
右心导管检查 左心导管检查、冠状动脉造影CAG 心脏电生理检查 腔内成像技术 心腔内超声、血管内超声 IVUS 心内膜和心肌活检 心包穿刺
循环系统
[诊断和鉴别诊断]
与支气管哮喘及休克鉴别 [治疗] 1. 坐位双下肢下垂 2. 吸氧 3. 镇静:吗啡 5~10mg iv 4. 利尿:速尿20~40mg iv 5. 血管扩张剂 6. 洋地黄: 0.4~0.8mg iv 7. 氨茶硷 8. 轮流结扎四肢 9. 治疗病因,诱因
第七章
原发性高血压（primary hypertension） 【定义】以体循环动脉压增高为主要表现的临床 综合征。最常见的心血管疾病。 【分类】原发性高血压：病因未明，95% 续发性高血压：病因明确，疾病一种 表现，5% 【诊断标准】1999年WHO/ISH标准 正常成人血压：收缩压小于140mmhg, 舒张压小于90mmhg 理想血压：收缩压小于120mmhg 舒张压小于80mmhg 正常血压：收缩压小于130mmhg 舒张压小于85mmhg 正常高值： 收缩压130~139mmhg 舒张压85~89mmhg
[进展]
由于细胞分子生物学的发展,使许多现 象得到解释,观念得到更新. 生物物理学及生化的发展,提高诊疗水 平 新的治疗方法不断涌现. 第二章 心力衰竭 [定义] 各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征 多数情况下: 心肌收缩力下降→CO下降 →器官组织灌注不足,肺循环和(或)体循环淤 血,称为收缩性心力衰竭
4. 尽量维持窦律,保持房室顺序传导. 5. 适当应用利尿剂,静脉血管扩张剂,禁用正性肌力 药物. (五) 顽固性及不可逆心衰治疗 1. 寻找潜在诱因,并纠正. 2. 调整用药 3. 血液超滤(括心伴I度AVB及CBBD三腔起搏) 4. 心脏移植. 第二节 急性心力衰竭 定义: 由于急性心脏病变引起心排血量显著,急剧下 降,导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征,以急 性左心衰常见. [病因和发病机制]
循环系统总论-精品医学课件
第五附属医院/第五临床学院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
心力衰竭 病理生理
1.代偿机制 2.各种体液因子的变化 3.关于舒张功能不全 4.心肌损害和心室重塑
厚德博学 仁爱共济
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心力衰竭 病理生理
1.代偿机制 2.各种体液因子的变化 3.关于舒张功能不全 4.心肌损害和心室重塑
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• 循环系统的基本特征
– 包括心脏、血管、神经体液调节装置
– 运送氧、营养物和激素，运走代谢废物
– 具有循环功能、内分泌功能
– 包括心脏、血管疾病 合称心血管疾病 厚德博学 仁爱共济
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分类
• CVD 的病理生理学分类
– 心力衰竭：心肌机械收缩、舒张功能不全
内科循环系统总论
交换血管：真毛细血管，壁薄、通透性大，是物质交换的场所。
毛细血管后阻力血管：微V，决定毛细 血管血压及体液分布。
容量血管：V量多、壁薄、可扩张性较大、容量大。
短路血管：小A与小V之间的直接联系
01
03
02
04
1
心肌耗氧量； ②冠脉灌注压； 舒张期长短； 血管活性物质对冠脉状态的影响；⑤心脏收缩时心机对冠脉的压迫作用。
各类血管的功能特点
（1）弹性贮器血管：大A干，具扩张性和弹性。 功能：间断射血持续血流。 （2）分配血管：大A与小A、微A之间的血管。向器官输出血液，参与血量的调节。 （3）毛细血管前阻力血管：小A、微A，血流阻力大，调节外周阻力和局部血流量。 （4）毛细血管前括约肌：位于真毛细血管起始部的平滑肌，控制真毛细血管网的开闭。
病理解剖诊断：与疾病的临床表现、辅助检查、治疗方式和预后密切相关。
病理生理诊断：反映疾病的程度和对整个机体的影响。
第二节 循环系统疾病的诊断内容和分类
举例
01
风湿性心脏病（病因）
02
二尖瓣狭窄（病理解剖）
03
心脏增大（病理解剖）
04
全心衰竭（病理生理—心功能情况）
05
心功能Ⅳ级（病理生理—心功能情况）
预测性、预防性
避免针对病因可完全预防和治愈的疾病，如：梅毒性心肌病。
通过改善生活习惯预防病因和发病机制尚未完全了解，但有明确危险因素存在的疾病，如：高血压病、冠心病
第四节 循环系统疾病的防治
PCI：冠心病
4
瓣膜成形（或置换）术：二尖瓣狭窄
5
目前已有明确治疗手段（介入治疗）的疾病，积极治疗，避免心血管事件发生
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循环系统疾病
教案循环系统总论
精心整理教案课程名称：内科学心血管病本课内容：总论授课对象：口腔医学专业本科生类加以诠释；对于当前心血管病的诊疗手段进行举例说明，使学生对抽象的概念有更直观的认识，能较好的理解加深记忆。
四、教学难点本节课教学的难点是心血管病的诊断治疗，也是本节课教学的重点，所以对于每一中诊疗手段的讲解，除了对教材上知识的详尽讲述外，还特别举实例加以说明，帮助学生更深刻的理解心血管疾病的诊断和治疗方法。
五、教学方式板书和多媒体相结合、教师讲解和学生课堂讨论相结合。
六、教学创新模式1.教学内容在详细讲解教材基本理论的基础上，不仅仅局限于书本内容，查阅大量相关资料，增加信息量，扩大学生的知识视野。
在讲解过程中，使理论与实际相结合，向学生介绍心血管疾病应用的各种诊断手段和不同治疗因子等活性物质。
4.心肌细胞特有的受体和信号转导系统发挥重要的心血管功能调节作用。
5.循环系统疾病：包括心脏和血管病，合称心血管病。
是危害人类健康和影响社会劳动力的重要疾病。
（二）心血管病与人口死亡率（了解，3分钟。
PPT结合板书）用经典的名人明星心脏猝死引出心血管病的高发病率和高死亡率，以引起学生的注意力，并调动学习的积极性。
流行病学特点：20世纪初期心血管死亡率仅占总死亡率的10%以下，21世纪初期发达国家心血管死亡率占总死亡率近50%，发展中国家25%。
在我国，近年来心血管疾病已成为死亡原因的首位。
（三）心血管病的分类（掌握，8分钟）掌握心血管病的分类是理解和学习心血管疾病的理论基础，是本节课介绍的重点内容。
1.病因分类：（举例说明）（1）心力衰竭（2）休克（3）冠状循环功能不全（4）乳头肌功能不全（5）心律失常（6）高动力循环状态（7）心脏压塞（8）其他：循环压力高/低；分流4.各种病因心血管病在我国的流行情况：（了解）（举例说明）（四）心血管病的诊断（熟悉，15分钟）系统性地介绍心血管病的诊断方法，使学生对心血管病诊断方法有所了解，为以后详尽的介绍打下基础。
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至精至诚 至善至爱
外形
心脏如 一倒置的，前 后略扁的圆锥体像一个 桃子。心尖钝圆，朝向 左前下方，与胸前壁邻 近。
心尖搏动左侧第五肋 间隙锁骨中线内侧 1~2cm。
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心脏的组成
• 心脏的腔室
•室内压下降
•房室瓣开放，血液 由心房流入心室
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房缩期 (Atrial contraction period)
主
动肺 脉动
脉
左心房 房室瓣
右心房 房室瓣
动脉瓣
动脉瓣 左心室
右心室
•心房收缩 •心室进一步充盈
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心动周期
心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系
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壁冠状动脉（心肌桥）
冠状动脉的壁内分支
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心脏生理
至精至诚 至善至爱
0期机制
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1期机制
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2期机制
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3期机制
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心肌动作电位机制
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心肌细胞与窦房结细胞 窦房结细胞
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射血期 (Ventricular ejection period)
心室舒张期
等容舒张期 (IVentricular relaxation) 充盈期(Ventricular filling period)
房缩期
(Atrial contraction period)
右心房 房室瓣
动脉瓣
动脉瓣 左心室
右心室
等容舒张期
(Isovolumetric relaxation period)
心室肌舒张, 室内压下降 动脉瓣关闭 房室瓣尚未打开 心室等容舒张
至精至诚 至善至爱
心室舒张期
主 动肺 脉动
脉
左心房 房室瓣
右心房 房室瓣
动脉瓣
动脉瓣 左心室
右心室
充盈期
(Ventricular filling period)
❖心房：左、右心房 ❖心室：左、右心室
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心腔
心腔的钟面关系(水平切面)
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心房：薄壁，低压心腔
• 概述： – 心房为薄壁，低压心腔 – 左右心房以房间隔分隔
– 导管从右心房到左心房，需行房 间隔穿刺术，经卵圆窝通路进入 左心房
• 右心房： – 在右心室收缩期充盈
– 接受来自于上腔静脉、下腔静脉、 冠状动脉窦的血液
目录 学习内容
循环系统结构和功能特点 循环系统疾病的诊断内容和分类 循环系统疾病的主要症状、体征和辅助检查 循环系统疾病的治疗
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心脏解剖位置
心脏位于胸腔的纵隔内。其所在位置相当于第2-6肋软 骨或第5-8胸椎之间的范围。整个心脏2/3偏在身体正中线 的左侧。
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心的体表投影
心动周期中左心室的压力-容积关系
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冠状动脉-心脏血供系统
左冠状动脉-左主干 左前降支：间隔支、 对角支 左回旋支：钝缘支 有时有中间支
右冠状动脉 圆锥支 窦房结动脉 锐缘支 后降支 左室后支
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冠状动脉-心脏血供系统
冠脉循环的特点
①心肌毛细血管数量很多，血供非常丰富； ②细小的冠脉吻合支扩张后可建立有效的侧支循环； ③冠脉血流受心肌收缩的影响而发生周期性变化：在 收缩期冠脉受心肌挤压而血流急剧减少，冠状动脉主 要在舒张期供血。
南京医科大学
第二附属医院
循环系统疾病
第一章 循环总论
姓名：朱舒舒
Email:
南京医科大学第二临床医学院 心内科 副主任医师
The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University The Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University
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等容收缩期
射血期
心房收缩期
充盈期
等容舒张期
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心室收缩期
主 动肺 脉动
脉
左心房 房室瓣
右心房 房室瓣
动脉瓣
动脉瓣 左心室
右心室
等容收缩期
(Isovolumetric contraction period)
•心室收缩，室内压升高 •房室瓣关闭 •动脉瓣尚未开放 •心室等容收缩
– 静脉血 • 左心房
– 在左心室收缩期充盈 – 接受来自肺静脉的血液 – 动脉血
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心室
• 概述： – 心室的壁厚，肌肉发达 – 左右心室以室间隔分隔
• 右心室： – 接受来自于右心房的血液 – 静脉血 – 右心室的血液送入肺动脉
• 左心室 – 接受来自于左心房的血液 – 动脉血 – 右心室的血液送入主动脉
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右冠状动脉
供应血液至: • 右心房 • 右心室 • 左室的后壁和
下壁 (如为右 室优势型)
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左前降支 (LAD)
供应血液至左室的: • 前壁 • 侧壁 • 心尖部 • 室间隔
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左回旋支 (LCx)
供应血液至: • 左心房 • 左心室 • 侧壁 • 后壁 • 下壁 (左室优势型)
心动周期
心房或心室一次收缩和舒张构成的机械活动周期。
心房收缩
心房舒张
0.1s
0.7s
0.1s
0.1s
0. 3 s
心室收缩
0.4s
0.1s
心室舒张
收缩 舒张
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心室的收缩射血与舒张充盈
心室收缩期
(Ventricular contraction period)
等容收缩期
(Isovolumetric contraction period)
右 心 室
左 心 室
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心脏瓣膜
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心脏瓣膜
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心脏传导系统
概述 特殊心肌细胞 自律性、传导性
定义： 由特殊分化的心肌细胞构 成，产生和传导冲动，节 律性控制心脏活动。
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心脏传导系统
顺序：窦房结 结间束 房室结 房室束 左右束支及其分支 浦肯野纤维
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心室收缩期
主 动肺 脉动
脉
左心房 房室瓣
右心房 房室瓣
动脉瓣
动脉瓣 左心室
右心室
射血期
(Ventricular ejection period)
•室内压升高，动脉瓣开放， 血压由心室流入动脉 •快速射血期 •减慢射血期
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心室舒张期
主 动 脉肺
动 脉
左心房 房室瓣