内科学——内分泌总论
内分泌总论 PPT课件
内分泌组织细胞
• 心血管 • 胃肠、肾 • 脂肪组织 • 脑（尤其下丘脑）
• 心脏：心钠素
• 肺脏：多肽类、5-羟色胺
• 胃肠道：胃泌素、胰泌素、胰酶素、胰多 肽、P物质、肠抑胃肽、神经降压素、舒血 管肠肽、糜蛋白酶素
• 肾脏：肾素、胰舒血管素、红细胞生成素、 前列腺素A1,A2 、1，25(OH)2D3
体 黄体生成素（LH),促卵泡素
（FSH), 生长激素,催乳素（PRL)
类胰岛素生长因子-1（IGF-1),
靶 皮质醇,甲状腺激素（T3，T4), 腺 睾酮，雌二醇，孕酮，抑制素，
LH, FSH, 性类固醇激素
内分泌系统由神经系统通过下丘脑调节，神经系统也受内分泌系统的调节
（二）内分泌系统的反馈调节
肢端肥大症
• 病例摘要：刘**，男，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦2 个月就诊。
• 患者2个月前无明显诱因逐渐食量增加，由原来的每天450g 到每天550g，最多达800g，而体重却逐渐下降，2个月内体 重减轻了3kg以上，同时出现口渴，喜欢多喝水，尿量增多。 与当地口服中药调理一个多月，未见明显好转，为进一步诊 断治疗来我院就诊。病后大小便正常，睡眠一般。
4、内分泌相关免疫病 自身免疫病多见于女性，肾上腺皮质激素治疗有效
桥本甲状腺炎
• 高效价的抗甲状腺抗体 • 甲状腺显著肿大 • 50%伴有临床甲减
Graves病
• 毒性弥漫性甲状腺肿 • 临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系
统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性 甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。
粗面内质网、高尔基复合体、分泌颗粒 滑面内质网、线粒体、脂滴（胆固醇）
（二）激素分泌方式★
胞内分泌：细胞内的化学 物质直接作用在自身细胞
内分泌总论教案
内分泌总论教案内分泌总论教案一、教学目标1、理解内分泌系统的生理功能和调节机制。
2、掌握内分泌系统与神经系统、免疫系统的相互关系。
3、了解内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则。
二、教学内容1、内分泌系统的组成和功能2、激素的分类、合成和释放3、激素的生理作用机制4、内分泌系统的调节机制5、内分泌系统与其他系统的相互作用6、内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则三、教学步骤1、导入新课，介绍内分泌系统的重要性。
2、讲解内分泌系统的组成和功能，让学生了解内分泌系统的基本概念。
3、分析激素的分类、合成和释放，让学生了解激素的产生和释放过程。
4、讲解激素的生理作用机制，让学生了解激素是如何发挥作用的。
5、详细介绍内分泌系统的调节机制，让学生了解内分泌系统的自我调节机制。
6、讲解内分泌系统与其他系统的相互作用，让学生了解内分泌系统在人体内的地位和作用。
7、介绍内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则，让学生了解内分泌疾病的基本知识和治疗方法。
四、教学难点1、内分泌系统的调节机制比较复杂，需要详细讲解。
2、内分泌疾病的症状和治疗方法比较多样化，需要结合实际案例进行讲解。
五、教学反思1、通过课堂练习和课后作业，检查学生对内分泌系统基本知识的掌握情况。
2、引导学生深入思考内分泌系统与其他系统的相互作用，加深学生对内分泌系统在人体内的地位和作用的理解。
3、结合实际案例，让学生了解内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则，提高学生对此类疾病的认识和理解。
六、教学评估1、课堂提问：通过提问，了解学生对内分泌系统基本知识的掌握情况。
2、课后作业：布置相关题目，检验学生对课堂内容的掌握程度。
3、小组讨论：组织小组讨论，引导学生互相交流和学习。
4、课堂测试：进行课堂测试，检查学生对内分泌系统知识的理解和应用能力。
七、教学资料1、教材：《内科学》人民卫生出版社2、参考资料：《生理学》人民卫生出版社、《内分泌学》人民卫生出版社等。
3、多媒体课件：通过多媒体课件，展示内分泌系统的组成、激素的合成和释放、内分泌系统的调节机制等。
第九版内科学配套课件 1 内分泌总论
病因和发病机制
营养病和代谢病的分类
营养疾病 ➢ 蛋白质营养障碍；糖类营养障碍；脂类营养障碍；维生素营养障碍；水、盐营养障碍 ➢ 无机元素营养障碍；复合营养障碍
代谢疾病 ➢ 蛋白质代谢障碍；糖代谢障碍；脂类代谢障碍；水、电解质代谢障碍；无机元素代谢障碍 ➢ 其他代谢障碍
病史 体格检查 实验室检查
1
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《内科学》(第9版) 配套课件
主编 葛均波 徐永健 王辰
《内科学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
病因和诱因的防治 早期防治 针对发病机制的治疗 遗传咨询和生育指导
诊断原则 防治原则
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
➢ 细胞膜受体 ➢ 核受体和细胞质受体 激素分泌的调节
基础知识
内分泌疾病概况
激素产生过多 ➢ 内分泌腺肿瘤；多内分泌腺肿瘤病 ；伴瘤内分泌综合征 ；自身抗体产生；基因异常；外源性 激素过量摄入
激素产生减少 ➢ 内分泌腺破坏：自身免疫损伤、肿瘤压迫、感染、放射损伤、手术切除、缺血坏死等；内分泌 激素合成缺陷；内分泌腺以外的疾病
--孙思邈
第1章 内分泌总论
授课人：XX XX
第一节 内分泌疾病 第二节 代谢疾病
重点难点
掌握 内分泌疾病的诊疗原则和方法
熟悉 内分泌系统的组成、生理和生化的理论基础
第一节
内分泌疾病
基础知识
激素的作用 内分泌系统的组成
内科学——内分泌总论
内科学——内分泌总论在我们的身体里，有一个神秘而又至关重要的系统——内分泌系统。
它就像是一个精细的“调控中心”，通过分泌各种激素来维持身体的平衡和正常运转。
今天，咱们就来好好聊聊内分泌这一领域的总体情况。
内分泌系统是由一系列内分泌腺和分布在全身的内分泌细胞组成的。
这些腺体包括大家熟悉的甲状腺、肾上腺、胰岛，还有不太为人熟知的下丘脑、垂体等等。
它们所分泌的激素，就像是身体里的“信使”，通过血液循环传递到身体的各个部位，发挥着各种各样的作用。
激素的作用可谓是多种多样。
有的激素能调节新陈代谢，比如甲状腺激素可以促进物质的氧化分解，增加产热，对维持体温恒定起着重要作用；有的激素能影响生长发育，像生长激素，能促进骨骼、肌肉和内脏器官的生长；还有的激素能调节生殖功能，比如性激素，对生殖器官的发育和生殖过程起着关键的调控作用。
内分泌系统的调节是一个复杂而又精密的过程。
它主要通过下丘脑垂体靶腺轴来实现。
下丘脑是这个调节系统的“司令部”，它能分泌释放激素和释放抑制激素，作用于垂体。
垂体就像是“传令官”，接收到下丘脑的指令后，分泌相应的促激素，进而调节靶腺的功能。
而靶腺分泌的激素反过来又会对下丘脑和垂体产生反馈调节，从而保持激素水平的相对稳定。
这种调节机制就像是一个精妙的“闭环”，确保了身体的各项生理功能都能在一个合适的范围内运行。
然而，当这个精密的调节系统出现问题时，就会导致内分泌疾病的发生。
比如说，甲状腺激素分泌过多会导致甲亢，患者会出现心慌、手抖、多汗、消瘦等症状；而甲状腺激素分泌过少则会引起甲减，表现为乏力、畏寒、浮肿等。
糖尿病也是一种常见的内分泌疾病，主要是由于胰岛分泌胰岛素不足或者胰岛素作用缺陷，导致血糖升高。
诊断内分泌疾病可不是一件容易的事。
医生需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查结果等多方面的信息。
实验室检查在诊断中起着至关重要的作用，比如测定激素水平、进行激素激发试验或抑制试验等。
此外，影像学检查，如超声、CT、磁共振等，也能帮助医生了解内分泌腺体的形态和结构，为诊断提供有力的依据。
第九版内科课件内分泌系统总论
第二节
代谢疾病
内科学（第Leabharlann 版）营养素分类 ➢ 宏量营养素 ➢ 微量营养素 ➢ 维生素 ➢ 其他膳食成分
营养物质的供应和摄取
内科学（第9版）
营养疾病 ➢ 原发性营养失调 ➢ 继发性营养失调
代谢疾病 ➢ 遗传性代谢病 ➢ 获得性代谢病
病因和发病机制
内科学（第9版）
营养病和代谢病的分类
营养疾病 ➢ 蛋白质营养障碍；糖类营养障碍；脂类营养障碍；维生素营养障碍；水、盐营养障碍 ➢ 无机元素营养障碍；复合营养障碍
代谢疾病 ➢ 蛋白质代谢障碍；糖代谢障碍；脂类代谢障碍；水、电解质代谢障碍；无机元素代谢障碍 ➢ 其他代谢障碍
内科学（第9版）
病史 体格检查 实验室检查
病因和诱因的防治 早期防治 针对发病机制的治疗 遗传咨询和生育指导
诊断原则 防治原则
内科学（第9版）
内分泌疾病诊断
临床表现 ➢ 临床内分泌疾病有特异的临床表现和体征
功能诊断 ➢ 激素相关的生化异常；激素测定 ；激素代谢产物测定；激素的功能试验
定位诊断 ➢ 影像学检查；放射性核素检查；细胞学检查或者活检；静脉导管检查
病因诊断 ➢ 自身抗体检测；染色体检查；基因检查
内科学（第9版）
第一章
总论
第一节 内分泌疾病 第二节 代谢疾病
重点难点
掌握 内分泌疾病的诊疗原则和方法
熟悉 内分泌系统的组成、生理和生化的理论基础
第一节
内分泌疾病
内科学（第9版）
基础知识
激素的作用 内分泌系统的组成
➢ 垂体 ➢ 甲状腺 ➢ 甲状旁腺 ➢ 肾上腺 ➢ 性腺 ➢ 其它部位的内分泌组织和细胞
激素的作用方式 ➢ 内分泌 ➢ 旁分泌 ➢ 胞分泌 ➢ 神经分泌
中医内科学如何诊治内分泌系统疾病的症状
中医内科学如何诊治内分泌系统疾病的症状在现代医学中，内分泌系统疾病是一类较为常见且复杂的病症，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等，给患者的健康和生活质量带来了很大的影响。
而中医内科学在诊治这些疾病的症状方面，有着独特的理论和方法。
中医认为，人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络之间相互联系、相互影响。
内分泌系统疾病的发生，往往是由于人体内部的阴阳失衡、气血失调、脏腑功能紊乱等原因导致的。
以糖尿病为例，中医称之为“消渴病”。
其主要症状为多饮、多食、多尿、消瘦等。
中医认为，消渴病的发生与先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度等因素有关。
在诊治时，中医会根据患者的具体症状和体质进行辨证论治。
如果患者表现为口渴多饮、烦热多汗、舌红苔黄、脉洪数等，多属于上消，即肺热津伤证。
治疗时会采用清热润肺、生津止渴的方法，常用的方剂有消渴方加减。
若患者出现多食易饥、口渴尿多、形体消瘦、大便干燥、舌红苔黄、脉滑实有力等症状，则多属于中消，即胃热炽盛证。
此时的治疗原则为清胃泻火、养阴增液，常用玉女煎加减。
对于下消患者，若表现为尿频量多、混浊如脂膏、腰膝酸软、头晕耳鸣、口干唇燥、舌红少苔、脉细数等，多为肾阴亏虚证。
治疗应以滋阴固肾为主，六味地黄丸加减是常用的方剂。
若患者出现小便频数、混浊如膏、甚至饮一溲一、面容憔悴、耳轮干枯、腰膝酸软、四肢欠温、畏寒肢冷、阳痿或月经不调、舌苔淡白而干、脉沉细无力等症状，则多为阴阳两虚证。
此时的治疗则需要滋阴温阳、补肾固涩，常用的方剂为金匮肾气丸加减。
甲状腺疾病在中医内科学中也有相应的诊治方法。
比如常见的甲状腺功能亢进症，患者多有心悸、手抖、多汗、烦躁易怒、消瘦、突眼等症状。
中医认为，其多由情志不舒、肝郁气滞、气郁化火、灼伤阴津所致。
治疗时会以疏肝理气、清热泻火、滋阴养血为主要原则，常用方剂有丹栀逍遥散加减。
对于甲状腺功能减退症，患者常出现畏寒、乏力、嗜睡、浮肿、记忆力减退、月经不调等症状。
复习资料 内分泌系统名词解释
内分泌系统-名解注：黄色高亮名解为以往考题。
By余轶凡一．组胚1.分泌含氮激素细胞(Nitrogenous hormone-secreting cells)/甲状旁腺细胞的超微结构（Ultrastructure of cells of parathyroid gland）：分泌含氮激素的细胞，细胞质内含有丰富的粗面内质网、发达的高尔基体和被膜包裹的分泌颗粒。
2.分泌类固醇激素细胞(Steroid-secreting cells )/肾上腺皮质内分泌细胞的超微结构：分泌类固醇激素的细胞，细胞质含丰富的滑面内质网、管状嵴线粒体和脂滴，无分泌颗粒。
3.垂体远侧部细胞（Hypophysis pars distalis cell）：包括嗜酸性细胞（生长激素细胞、催乳激素细胞）、嗜碱性细胞（促甲状腺激素细胞、促性腺激素细胞、促肾上腺皮质激素细胞）和嫌色细胞。
4.嗜酸性细胞（oxyphil cell）：5.嗜碱性细胞6.嫌色细胞7.垂体前叶内分泌细胞的分类：同上8.腺垂体的分区（subdivision of adenohypophysis）：腺垂体分为远侧部、结节部和中间部。
9.垂体细胞（pituicyte）：神经垂体的神经胶质细胞，形态多样，大小不一，胞质内含脂滴和脂褐素。
具有支持和营养神经纤维的作用。
10.赫令体(Herring body)：下丘脑神经内分泌细胞的分泌颗粒经轴突运送至神经垂体，一些分泌颗粒在轴突沿途或轴突终末聚集成团，构成光镜下均质状的嗜酸性小体。
11.垂体门脉系统（Hypophyseal Portal System）：垂体门脉系统是下丘脑与垂体远侧部之间的血管系统。
由垂体门微静脉及其两端的初级、次级毛细血管网构成，是下丘脑调节远侧部的桥梁。
12.垂体门脉循环（英文）：同上13.下丘脑促垂体区（Hypophysiotrophic area）：小神经内分泌细胞散在分布于下丘脑，主要位于室旁核小细胞部和弓状核，细胞所分布的区域称为促垂体区。
内科学系统整理-内分泌及代谢疾病
内分泌及代谢疾病2、甲状腺3、甲状旁腺4、胰腺内分泌部5、肾上腺6、性腺7、胸腺8内分泌细胞：分布于脑(内啡肽、胃泌素)，胃肠(30多种胃肠肽，如胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素)，胰(生长抑素、胰多肽)，肾(肾素、前列腺素)，肝(血管紧张素原)，血管内皮细胞(内皮素、NO)，心房肌细胞(心房钠尿肽)，脂肪细胞(瘦素Leptin)低钾血症病因：1. 摄入缺乏：长期饥饿、昏迷、吸收障碍、神经性厌食2. 排出过多：①非肾性失钾：过多出汗、腹泻、呕吐②肾性失钾：醛固酮增多症、库欣综合征、利尿药、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、镁缺失3.钾向细胞内转移：代谢性碱中毒、过量胰岛素使用、大量细胞生成、周期性瘫痪临床表现：1. 心血管：洋地黄毒性耐受下降、心律失常、加重心衰，甚至心脏骤停2. 肌肉：肌无力、疼痛、痉挛，麻痹性肠梗阻、尿潴留3. 肾脏：引起加重代谢性碱中毒40~80mmol不等2. 对因治疗：纠正碱中毒、改用保钾利尿剂3. 注意：①禁用洋地黄类药物；②见尿补钾；③氯离子可以提高肾的保钾能力高钾血症病因：1. 摄入过多：高钾食物、含钾药物、输入库存血2. 排除减少：①肾小球滤过下降：急性肾衰竭②肾小管分泌减少：醛固酮减少症3. 钾向细胞外转移：酸中毒、大量细胞坏死〔挤压、烧伤〕、应用高渗药物临床表现：1. 心血管：心律失常，甚至心脏骤停2. 神经-肌肉：兴奋性先升后降，感觉异常、嗜睡、乏力3. 内分泌：引起加重代谢性酸中毒，胰岛素分泌增加2. 促使钾离子转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液②输注葡萄糖溶液及胰岛素，再参加葡萄糖酸钙可对抗心肌毒性3. 促进钾离子排泄:①排钾利尿剂②阳离子交换树脂③血液透析高渗性脱水病因：1. 摄入缺乏：吞咽因难，重危病人的给水缺乏，断绝水源2. 丧失过多：高热大量出汗、甲亢、大面积烧伤、尿崩、呕吐、腹泻临床表现：轻度缺水：口渴中度缺水：极度口渴。
内科学--内分泌总论 PPT课件
15
激素的转运和代谢
转运：激素与转运蛋白结合 降解：多数激素在肝肾和外周组织降解
肽类激素半衰期短，类固醇激素长 转换：在肾脏 25-（OH）D3转化
1，25-(OH）D3
16
激素的分泌节律
激素的分泌具有明显的时间节律性，血中激素的浓 度也就呈现出以日、月、年为周期的波动，这种周 期性波动受中枢神经的生物钟控制。
激素（第一信使）
结合G蛋白偶联 受体
激活G蛋白(à与β、γ亚单位分离)
兴奋性G蛋白(GS)
激活腺苷酸环化酶(AC)
ATP
cAMP（第二信使）
激活cAMP依赖的蛋白激酶A
细胞内生物效应
22
G蛋白偶联受体介导-IP3 /DG第二信使模式
23
酶偶联受体介导受体酪氨酸激酶信号通路模式（insulin，GH）
TSH,FSH,LH,hCG等糖蛋白
中等大小肽类:胰岛素,胰高血糖素等
氨基酸类激素：酪氨酸碘化 T4，T3
胺类激素：单一氨基酸（酪氨酸）衍生物：
儿茶酚胺、5－羟色胺（血清素）等
类固醇激素：胆固醇衍生物
类固醇核完整:肾上腺皮质激素,性腺激素等
B环打开：维生素D
12
激素的分类
(二)来源 (三)功能
水盐代谢激素 钙磷代谢激素 物质代谢激素 生长发育激素
(-)
肾上腺糖皮质激素
C ortisol
周围组织
31
下丘脑-垂体-性腺轴
32
3生.生长长激素素分的泌作的用调及节分泌调节
1).促进机体生长 2).调节新陈代谢 3).参与免疫反应
33
内分泌系统的反馈调节
胰岛激素与血糖
内科学——内分泌总论
内科学——内分泌总论在医学的广袤领域中，内科学就像一座大厦，而内分泌学则是其中独具特色的一个重要楼层。
内分泌系统宛如一个精细而复杂的调控网络，通过分泌各种激素，对人体的生理功能进行着微妙而关键的调节。
首先，咱们来聊聊啥是内分泌系统。
它是由一系列内分泌腺体、组织和细胞所组成，包括大家熟知的甲状腺、肾上腺、胰岛、性腺等等。
这些腺体就像一个个小工厂，不断地生产和释放出特定的激素，然后通过血液循环输送到身体的各个部位，发挥着各种各样的作用。
激素，是内分泌系统的“信使”。
它们的种类繁多，作用各异。
有的激素负责调节生长发育，比如生长激素；有的激素参与代谢的调控，像胰岛素对血糖的调节；还有的激素影响着生殖功能，比如雌激素和雄激素。
内分泌系统的调节机制堪称精妙绝伦。
它存在着一个复杂的反馈调节系统，就像是一个智能的自动控制系统。
当体内某种激素的水平过高或过低时，身体会通过一系列的反馈机制来调整激素的分泌量，以维持体内环境的稳定。
比如说，当血糖升高时，胰岛β细胞会感受到这种变化，然后增加胰岛素的分泌，促进血糖的利用和储存，从而使血糖降低；而当血糖过低时，胰岛α细胞则会分泌胰高血糖素，促使血糖升高。
内分泌疾病，是由于内分泌腺体或组织的功能异常、激素分泌过多或过少所导致的。
常见的内分泌疾病有很多，比如糖尿病，这是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的血糖代谢紊乱；甲状腺功能亢进，是甲状腺激素分泌过多导致的；还有甲状腺功能减退，是因为甲状腺激素分泌不足。
诊断内分泌疾病可不是一件简单的事儿。
医生需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查等多方面的信息。
比如，怀疑有甲状腺疾病时，可能会检查甲状腺功能、甲状腺超声等；怀疑糖尿病时，会检测血糖、糖化血红蛋白等指标。
治疗内分泌疾病的方法也是多种多样的。
对于激素分泌不足的情况，往往需要补充相应的激素，比如甲状腺功能减退的患者需要补充甲状腺激素。
而对于激素分泌过多的疾病，则可能需要采取抑制激素分泌、破坏部分腺体组织或者使用药物来对抗激素的作用等方法。
内科学——内分泌总论
内科学——内分泌总论内分泌系统就像是一座复杂而精密的城市，每个腺体都在默默无闻地工作，维持着身体的平衡。
它通过激素这一“信使”来调节我们的代谢、情绪、成长和生殖等各个方面。
简单来说，内分泌就像是一个大指挥家，协调着身体的每一个细节，让我们的生活如同一场和谐的交响乐。
咱们先来聊聊内分泌腺体，这些小家伙们可真是不可或缺。
从脑部的垂体到脖子上的甲状腺，再到肾上腺和胰腺，每一个腺体都有它独特的角色和重要性。
你知道吗？垂体被称为“主腺”，它就像是一个总调度员，发出各种激素指令，影响着其他腺体的工作。
而甲状腺呢，负责制造甲状腺激素，调节新陈代谢，简单来说，就是决定你能不能高效地消耗能量，想想看，如果这个腺体出现问题，那可就麻烦了。
再说说胰腺，嘿，这家伙可是与糖尿病息息相关。
它负责分泌胰岛素，帮助我们身体吸收糖分，保持血糖的稳定。
要是胰腺工作不正常，血糖就会飙升，那感觉就像是坐过山车，时而高亢，时而低落，真是让人心慌。
而肾上腺则是身体的“应急处理中心”，在你面临压力时，会迅速释放激素，像肾上腺素和皮质醇，帮助你应对挑战。
内分泌系统的平衡可不是轻而易举的事。
比如说，压力过大、饮食不当或者生活作息紊乱，都可能打乱这一切。
就像一个钟表，齿轮要精准运转，才能显示正确的时间。
倘若某个部分出现故障，整个系统就会受到影响，产生一系列连锁反应。
说到这里，咱们就不得不提一下激素的种类和作用了。
激素可谓是内分泌的主角，种类繁多，每一种都有独特的功能。
比如，生长激素，顾名思义，主要负责促进身体的生长和发育。
对于孩子们来说，这可是至关重要的，然而如果成年人也分泌过多，那就可能导致巨人症，这可不是开玩笑的。
雌激素和睾酮则与性别特征和生殖相关，雌激素让女性更有女性魅力，睾酮则是男性的标志。
可别小看这些激素，它们的波动能影响情绪，甚至关系到你的心理健康。
许多人在经期前或更年期时，情绪波动较大，往往与激素变化有关，这时候真得多加关心自己，保持心情愉悦。
内分泌系统内科学教案教学设计
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧 运动，如快走、游泳或骑自行车等，以提 高心肺功能和代谢水平。
保持健康体重
充足睡眠
通过合理饮食和适当运动，维持体重在健 康范围内，避免肥胖对内分泌系统的负面 影响。
保证每晚7-9小时的充足睡眠时间，有助于 调节内分泌功能，促进身体健康。
定期体检和筛查项目推荐
02
对于需要长期治疗 的患者，应定期评 估治疗效果和安全 性，及时调整治疗 方案。
03
对于合并其他疾病 的患者，应注意药 物间的相互作用和 不良反应风险。
04
在制定治疗方案时 ，应充分考虑患者 的经济能力和生活 质量等因素。
06
预防策略与健康教育
Chapter
生活方式调整建议
均衡饮食
规律运动
推荐适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物 ，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少 高糖、高脂和高盐食品的摄入。
糖尿病治疗与管理
介绍糖尿病的饮食治疗、运动治 疗、药物治疗和胰岛素治疗等方 法，强调患者自我管理和教育的
重要性。
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症
阐述甲亢的病因、发病机制、临 床表现及诊断方法，包括甲状腺 激素水平检测、甲状腺摄碘率测
定等。
甲状腺功能减退症
介绍甲减的分类、病因、临床表现 及诊断方法，重点讲解原发性甲减 与继发性甲减的鉴别要点。
内分泌系统的功能：调节机体新陈代谢、生长发育和生 殖等生理活动，维持内环境稳定。
内分泌系统与神经系统、免疫系统的关系：协同调节机 体生理功能。
内科学在医学中的地位
内科学的研究对象
01
以内科疾病为研究对象，探讨其病因、发病机制、临床表现、
诊断和治疗。
内科学与其他医学学科的关系
内科学(内分泌与代谢病).
36
2
2
考试
10000013
实验动物学
36
2
2
考试
10000023
专业外语
18
1
1
考试
10285002
日语（二外）
144
3
考试
第二学年
10285004
法语（二外）
144
3
考试
第二学年
10285013
计算机文献检索
36
2
2
考试
必修
环节
10285010
文献阅读
1
考查
10285011
学术研讨和学术报告
内科学（内分泌与代谢病）
专业代码（100201）
主要研究方向
1.糖尿病及其并发症发病的基础与临床
2.甲亢发病的基础与临床
课程设置和课程教学
类别
课程编号
课程名称
学时
学分
开课学期
考核方式
备注
1
2
3
学
位
课
公
共
学
位
课
10285001
英语
144
4
4
4
考试
10285006
科学社会主义理论与实践
18
1
2
考试
10285007
自然辩证法
18
1
2
考试
10285009
政治专题讲座
36
2
2
学
位
基
础
课
10000001
卫生统计学
72
4
4
考试
10000002
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
下丘脑
主
要
甲状旁腺
的
内
分
泌
腺
体
内分泌学主要概念
激素的分泌方式
内分泌:内分泌腺、组织将分泌产物（激素 ）直接释放入血传递到全身各组织细胞（远处和 相近的靶细胞）,发挥生理效应
旁分泌：通过细胞外液局部或邻近传递 自分泌：分泌的物质直接作用于自身细胞发
挥调控作用 胞内分泌：细胞内的化学物质直接作用在自身细胞
主要内容
• 内分泌学主要概念 • 激素分类及其作用机制 • 内分泌系统的调节 • 内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则
4
内分泌学主要概念
5
内分泌学主要概念
内分泌系统组成: 1.内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、
性腺、胰岛 2.内分泌组织和细胞：分布在心血管、胃肠、肾、
脂肪组织、脑（尤其下丘脑）
蛋白磷酸化—产生生物作用； 2. 激素与G蛋白偶连的受体结合—激活环化酶或
磷脂酶C—产生第二信使—激活蛋白激酶—蛋白磷 酸化—产生生物作用。
14
激素的作用机制
激素发挥生物效应 －转变为活性激素 －受体识别微量激素,与之特异性受体结合 － 将信息在细胞内转变为生物活性作用
激素的作用机制
细胞膜受体－肽类、胺类、 细胞因子、前列腺素
磷酸化途径: 激素－受体复合物 受体构象改变和二聚体化
细胞内
第二信使：cAMP, Ca,IP3三磷酸肌醇和 DAG二酰基甘油等· 细胞质蛋白磷酸化
核内
转录因子磷酸化，调控基因表达
细胞代谢改变、细胞生长分化
非磷酸化途径：Ras连接通路、JAK-STAT通路
激素的作用机制
细胞质或核内受体－类固醇激素、T3、VitD、视黄酸
31
免疫系统与内分泌功能
内分泌系统不仅调控正常的免疫,内分泌系统本身 也容易患自身免疫性疾病: 1型糖尿病 桥本甲状腺炎 Addison 病等 这些疾病糖皮质激素治疗有效
2020/12/17
32
主要内容
• 内分泌学主要概念 • 激素分类及其作用机制 • 内分泌系统的调节 • 内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则
18
主要内容
• 内分泌学主要概念 • 激素分类及其作用机制
• 内分泌系统的调节
• 内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则
19
20
主要的下丘脑、垂体、靶腺激素
21
主要的下丘脑、垂体、靶腺激素
22
内分泌系统的反馈调节(The feedback regulation of endocrine system) 指下丘脑、垂体、与靶腺（甲状腺、肾上腺皮质、 性腺）之间存在的反馈调节,亦存在于内分泌腺和 体液代谢物质之间，分为正反馈(Positive feedback regulation)和负反馈调节(Negative feedback regulation)。反馈调节是内分泌系统 的主要调节机制,负反馈调节最常见。
23
如果反射的效应反过来进一步加强引起该反射 的动因,使反射中枢的活动更为加强，则称为正 反馈。
下丘脑-垂体-靶腺轴调节
神经中枢
神经刺激
释放激素
超短反馈
} 下丘脑
抑制激素
短反馈
垂体
长反馈
外界刺激
靶腺
周围组织
下丘脑-垂体-甲状腺轴
下丘脑 (+)
垂体 (+) 甲状腺
TRH (-)
TSH (-)
T4 T3
10
激素的分类
11
激素降解与转换
• 激素通过血液、淋巴液和细胞外液而转运 大靶组织部位发挥作用,并经肝肾和靶细胞 代谢降解而灭活。
激素作用的机制
13
激素作用的机制（一） 细胞膜受体途径
• 此途径激素多、作用机制复杂,可以通过磷酸化和 非磷酸化途径介导各种生物效应。
• 常见的磷酸化途径作用机制: 1. 激素与蛋白激酶受体结合—蛋白激酶激活—
内分泌学主要概念
激素（ Hormone ）:激素是指细胞分泌的一种
物质,经循环或细胞外液通过其特异受体作用于其 它细胞或自身发挥其生物调节作用，它对机体的 代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动 等起重要的调节作用。
9
主要内容
• 内分泌学主要概念 • 激素分类及其作用机制 • 内分泌系统的调节 • 内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则
二聚体
类固醇反应元件－转录因子
类固醇细胞质受体作用步骤
• 第一步是激素与胞浆受体结合,形成激素—胞浆受 体复合物。
• 第二步是与核内受体结合，形成激素—核受体复 合物，从而激发DNA的转录过程，生成新的mRNA, 诱导蛋白质合成，引起相应的生物效应。
• DNA激素反应元件:与激素作用的特定DNA序列。
第七篇 内分泌系统和营养代谢疾 病疾病
第一章 总论
1
讲授目的和要求
一、掌握常见内分泌疾病的常用诊疗原则和 方法。
二、熟悉激素的分类及内分泌系统的反馈调 节。
三、了解神经系统、免疫系统和内分泌系统 的相互调节,了解临床内分泌学的范围，与 临床各科的关系及其在临床的重要性。
• 第一节 内分泌系统疾病
原发性:发生在腺体本身：原发性甲状腺功能减退 继发性：①继发于下丘脑、垂体的病变,
如垂体功能减退所致的甲减； ②可继发于非内分泌病的内分泌功能紊乱，
异位ACTH综合征
2020/12/17
35
内分泌疾病分类（三）
一、激素产生过多 1.内分泌腺肿瘤:如各种肿瘤（包括ACTH肿瘤、GH腺
瘤、PRL腺瘤等）、甲状腺腺瘤、胰岛素瘤、醛固 酮腺瘤、嗜铬细胞瘤等 2.多内分泌腺瘤 3.异位内分泌综合征 4.激素代谢异常：如严重肝病雌激素水平增多,雄烯 二酮在周围组织转变为雌二醇增多 5.自身免疫 6.基因异常：糖皮质激素可抑制的醛固酮增多症射 由于染色体互换异常所致 7.外源激素过量
2020/12/17
33
内分泌疾病分类（一）
内分泌疾病分类: 按功能分类 功能减退
内分泌疾病
功能亢进
2020/12/17
内分泌腺破坏 内分泌激素合成缺陷 内分泌腺以外的疾病
内分泌腺肿瘤 多内分泌腺瘤 异位内分泌综合征 激素代谢异常 医源性内分泌紊乱
自身免疫、基因异常
内分泌疾病分类（二）
按病变的部位分类
周围组织
下丘脑-垂体-肾上腺轴
下丘脑 (+)
CRH (-)
垂体 (+)
ACTH (-)
ห้องสมุดไป่ตู้
肾上腺糖皮质激素
C ortisol
周围组织
月经周期的激素变化
29
内分泌系统的调节(三)
免疫系统和内分泌功能
免疫系统通过免疫活性细胞分泌免疫球蛋白和众多的淋 巴因子调节淋巴细胞的分化、增殖和功能,灭活入侵异物， 保护机体的完整性。而一些细胞因子可促进一些激素的分 泌，如白细胞介素-1和2可促进ACTH、皮质醇、生长抑素的 分泌、抑制TRH和TSH的分泌；而内分泌激素对免疫系统有 明显的影响，如SS可抑制淋巴细胞的增殖和组胺的释放， 糖皮质激素可全面抑制淋巴因子合成及其效应等。