水平定向钻进管道穿越单元工程施工质量验收评定表

管道工程安装质量验收评定表

管道工程安装质量验收评定表1. 项目名称：（填写项目名称）2. 安装单位：（填写安装单位名称）3. 施工单位：（填写施工单位名称）4. 施工日期：（填写施工日期）5. 验收日期：（填写验收日期）6. 验收人：（填写验收人的姓名）7. 管道安装情况7.1 管道类型（填写安装的管道类型，例如给水管道、燃气管道、污水管道）7.2 管道材质（填写管道材质，例如铸铁管、塑料管、钢管）7.3 管道直径（填写管道直径）7.4 管道数量（填写管道数量）7.5 管道接口（填写管道接口类型，例如法兰连接、螺纹连接、承插连接）7.6 管道施工质量（填写管道施工质量情况，包括焊接质量、接头连接质量、管道间距、管道固定等情况）8. 管道附件安装情况8.1 阀门安装（填写阀门类型、数量、位置、安装质量情况等）8.2 泵安装（填写泵类型、数量、位置、安装质量情况等）8.3 流量计安装（填写流量计类型、数量、位置、安装质量情况等）8.4 其他附件安装（填写其他附件安装情况）9. 连接件安装情况9.1 弯头安装（填写弯头类型、数量、位置、安装质量情况等）9.2 管接头安装（填写管接头类型、数量、位置、安装质量情况等）9.3 转换件安装（填写转换件类型、数量、位置、安装质量情况等）10. 管道保温情况（填写管道保温方式、保温材料、保温质量等情况）11. 管道试压情况（填写管道试压方式、试压压力、试压时间等情况）12. 管道安装质量评定（填写管道安装质量评定情况，包括合格、不合格、整改情况等）13. 管道安装质量问题汇总（列出管道安装质量存在的问题，并提出整改方案）经过上述评定和整改，本项目的管道工程安装质量已经符合安装规范和质量要求，可以进行竣工验收。

定向钻施工管道单元工程质量评定表

每节管
不少于1点
管道内底高程
压力管
±1/2倍Di
无压管
+20，-30
7
控制井
井中心轴向（横向）
20
每座
各1点
井内洞口中心位置
20
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）20年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）20年月日
注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。
3
钢管接口焊接、聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊
检验符合设计要求，管道预水压试验合格
4
管段回拖后的线形应平顺、无突变、变形现象，实际曲率半径
符合设计要求
一般项目1导向孔源自进、扩孔、管段回拖及钻进泥浆(液)
符合施工方案要求
2
管段回拖力、扭矩、回拖速度
应符合施工方案要求，回拖力无突升或突降现象
3
布管和发送管段时，钢管防腐层
无损伤，管段无变形；回拖后拉出暴露的管段防腐层结构应完整、附着紧密
检查项目
允许偏差（mm）
检查数量
实测值
合格率(%)
范围
点数
4
入土点位置
平面轴向、平面横向
20
每入、出土点
各1点
垂直向高程
±20
5
出土点位置
平面轴向
500
平面横向
1/2倍Di
垂直向高程
压力管

给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表

水利水电工程给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表目录J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表 (4)J2刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表 (8)J3柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表 (11)J4管道沟槽回填单元工程质量评定表 (12)J5管道沟槽回填(球墨铸铁管)单元工程质量评定表 (13)J6管道沟槽回填(钢筋混凝土管)单元工程质量评定表 (15)J7管道沟槽回填(钢管)单元工程质量评定表 (16)J8管道基础单元工程质量评定表 (18)J9钢管内防腐层(水泥砂浆)单元工程质量评定表 (20)J10钢管内防腐层(液体环氧涂料)单元工程质量评定表 (21)J11钢管接口连接单元工程质量评定表 (22)J12钢管外防腐层单元工程质量评定表 (24)J13钢管阴极保护单元工程质量评定表 (25)J14球墨铸铁管接口连接单元工程质量评定表 (28)J15钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管 (29)J16接口连接单元工程质量评定表 (29)J17钢筋混凝土管接口单元工程质量评定表 (31)J18钢筋混凝土管接口连接单元工程质量评定表 (32)J19化学建材管接口连接单元工程质量评定表 (34)J20管道铺设单元工程质量评定表 (36)J21管道铺设（钢管）单元工程质量评定表 (37)J22管道铺设（球墨铸铁管）单元工程质量评定表 (38)J23管道铺设（钢筋混凝土管）单元工程质量评定表 (40)J24工作井单元工程质量评定表 (42)J25直线顶管管道单元工程质量评定表 (45)J26曲线顶管管道单元工程质量评定表 (47)J27垂直顶升管道单元工程质量评定表 (50)J28盾构管片制作单元工程质量评定表 (52)J29盾构掘进和管片拼装单元工程质量评定表 (55)J30盾构施工管道的钢筋混凝土二次衬砌单元工程质量评定表 (57)J31浅埋暗挖管道的土层开挖单元工程质量评定表 (59)J32浅埋暗挖管道的初期衬砌单元工程质量评定表 (61)J33浅埋暗挖管道的防水层单元工程质量评定表 (63)J34浅埋暗挖管道的二次衬砌单元工程质量评定表 (65)J35定向钻施工管道单元工程质量评定表 (67)J36夯管施工管道单元工程质量评定表 (69)J37沉管基槽浚挖及管基处理单元工程质量评定表 (70)J38组对拼装管道(段)的沉放单元工程质量评定表 (72)J39沉放的预制钢筋混凝土管节制作单元工程质量评定表 (74)J40沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工单元工程质量评定表 (75)J41预制钢筋棍凝土管的沉放单元工程质量评定表 (78)J42沉管的稳管及回填单元工程质量评定表 (80)J43桥管管道单元工程质量评定表 (81)J44井室单元工程质量评定表 (84)J45雨水口及支、连管单元工程质量评定表 (86)J46支墩单元工程质量评定表 (89)J47铸铁管（承插口）安装单元工程质量评定表 (90)水利水电工程J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

水平定向钻进管道穿越单元工程施工质量验收评定表

附件
________________________________ 工程
水平定向钻进管道穿越单元工程施工质量验收评定表
续上表
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于各项报验资料________ 验收评定标准的要求。

单元工程质量等级评定为：% ，且不合格点不集中分布;
施工单
位自评
意见
（签字，加盖公
章）
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于
中分布；各项报验资料 ________ 验收评定标准的要求。

单元工程质量等级评定为：
% ，且不合格点不集
（签字，加盖公
章）
备注：表中L为穿越曲线长度（m）；-横向为左，纵向为下；+横向为右，纵向为上；R为钻杆曲率半径，D为钻杆外径。

水利水电工程给水排水管道工程施工质量评定表

水利水电工程给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表目录J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表 (4)J2刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表 (7)J3柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表 (9)J4管道沟槽回填单元工程质量评定表 (10)J5管道沟槽回填(球墨铸铁管)单元工程质量评定表 (11)J6管道沟槽回填(钢筋混凝土管)单元工程质量评定表 (12)J7管道沟槽回填(钢管)单元工程质量评定表 (13)J8管道基础单元工程质量评定表 (15)J9钢管内防腐层(水泥砂浆)单元工程质量评定表 (17)J10钢管内防腐层(液体环氧涂料)单元工程质量评定表 (18)J11钢管接口连接单元工程质量评定表 (19)J12钢管外防腐层单元工程质量评定表 (20)J13钢管阴极保护单元工程质量评定表 (21)J14球墨铸铁管接口连接单元工程质量评定表 (23)J15钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管 (24)J16接口连接单元工程质量评定表 (24)J17钢筋混凝土管接口单元工程质量评定表 (26)J18钢筋混凝土管接口连接单元工程质量评定表 (27)J19化学建材管接口连接单元工程质量评定表 (29)J20管道铺设单元工程质量评定表 (31)J21管道铺设（钢管）单元工程质量评定表 (32)J22管道铺设（球墨铸铁管）单元工程质量评定表 (33)J23管道铺设（钢筋混凝土管）单元工程质量评定表 (34)J24工作井单元工程质量评定表 (36)J25直线顶管管道单元工程质量评定表 (38)J26曲线顶管管道单元工程质量评定表 (40)J27垂直顶升管道单元工程质量评定表 (42)J28盾构管片制作单元工程质量评定表 (44)J29盾构掘进和管片拼装单元工程质量评定表 (46)J30盾构施工管道的钢筋混凝土二次衬砌单元工程质量评定表 (48)J31浅埋暗挖管道的土层开挖单元工程质量评定表 (49)J32浅埋暗挖管道的初期衬砌单元工程质量评定表 (50)J33浅埋暗挖管道的防水层单元工程质量评定表 (52)J34浅埋暗挖管道的二次衬砌单元工程质量评定表 (53)J35定向钻施工管道单元工程质量评定表 (55)J36夯管施工管道单元工程质量评定表 (57)J37沉管基槽浚挖及管基处理单元工程质量评定表 (58)J38组对拼装管道(段)的沉放单元工程质量评定表 (60)J39沉放的预制钢筋混凝土管节制作单元工程质量评定表 (61)J40沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工单元工程质量评定表 (62)J41预制钢筋棍凝土管的沉放单元工程质量评定表 (64)J42沉管的稳管及回填单元工程质量评定表 (66)J43桥管管道单元工程质量评定表 (67)J44井室单元工程质量评定表 (69)J45雨水口及支、连管单元工程质量评定表 (71)J46支墩单元工程质量评定表 (73)J47铸铁管（承插口）安装单元工程质量评定表 (74)水利水电工程J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

管道工程安装质量验收评定表

监理（建设）单位验收意见
施工单位检验评定结果
专业技术负责人
年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
单位工程名称
分部工程名称
施工单位
序号
分项工程名称
施工单位检查结果
监理（建设）单位验收意见
质量控制资料
验收单位
施工单位
监理单位
项目经理
年月曰
总监理工程师
年月曰
附录
表
分部工程名称
分项工程名称
序号
管子及管道附件名
2
静电接地的材料或兀件，安装前不得涂漆，导电接触面应除锈并紧密连接。
3
每对法兰间或螺纹连接头间电阻值超过0.03Q时，应设导线跨接
4
管道系统的对地电阻超过100Q时，
应设两处接地引线
施工单位
检验评定
结果
项目质量检查员
年月日
监理单位
验收结论
监理工程师
年月日
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
焊缝号
探伤部位
缺陷位置
波幅
缺陷指示长度
评定等级
专业工程师：
级别：
日期：
审核：
级别：
日期：
检测：
级别：
日期：
B.0.11
分部工程名称
分项工程名称
委托编号
报告编号
管线号/设备号
工件名称
材质
规格
焊接方法
热处理状态
设备型号
设备编号
焦点尺寸
mm
胶片型号
增感方式
像质剂型号
检测技术等级
透照方式
检测比例

水平定向钻进管道穿越单元工程施工质量验收评定表.doc

附件工程水平定向钻进管道穿越单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、施工日期年月日～年月日部位项检测项目质量标准检查（测）记录合合次格数格率1 钻孔入土点符合设计要求2 入土角、出土角符合设计及规范要求3 定向钻穿越曲率半径符合设计及规范要求4 导向孔轨迹与设计轨迹允许偏差（ m）：≤ 1%L, 偏移量纵向偏差且≤±主 5 导向孔轨迹与设计轨迹允许偏差（ m）：≤ 1%L, 偏移量横向偏差且≤±控项 6 泥浆配制符合设计及规范要求目7 钻孔最终扩孔直径符合设计及规范要求管道运输、管道组对焊接与检验、外观检查、8 管道制作管道试压、管道组对焊接处防腐等符合设计及规范要求9 管道回拖符合设计及规范要求1 出入土点位置纵向偏差允许偏差（ m）：≤ 2一般 2 出入土点位置横向偏差允许偏差（ m）：≤ 1 项泥泥浆比重符合设计及规范要求目3 浆泥浆 PH值性符合设计及规范要求能失水量符合设计及规范要求续上表导向阶段泥浆符合设计及规范要求粘度泥浆扩孔阶段泥浆符合设计及规范要求4粘粘度度回拖阶段泥浆符合设计及规范要求粘度钻单根钻杆符合规范和设计要求杆5折角四根钻杆累加符合规范和设计要求6 穿越段两端封堵符合规范和设计要求7 施工记录齐全、准确、清晰主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于% ，且不合格点不集中分布；施各项报验资料验收评定标准的要求。

工单位单元工程质量等级评定为：。

自评意见（签字，加盖公章）年月日经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于% ，且不合格点不集中分布；各项报验资料验收评定标准的要求。

监单元工程质量等级评定为：。

理单位复核意见（签字，加盖公章）年月日备注：表中 L 为穿越曲线长度（ m）；- 横向为左，纵向为下；+横向为右，纵向为上；R为钻杆曲率半径， D 为钻杆外径。

定向钻进单元工程施工质量验收评定表填表要求填表是必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1、单元工程划分：宜按设计的一处水平定向钻进顶管施工检查验收范围划分，每一处水平定向钻进顶管施工检查验收范围为一单元工程。

水平定向钻进管道穿越单元工程施工质量验收评定表

附件工程水平定向钻进管道穿越单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检测项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1钻孔入土点符合设计要求2入土角、出土角符合设计及规范要求3定向钻穿越曲率半径符合设计及规范要求4导向孔轨迹与设计轨迹偏移量纵向偏差允许偏差（m）：≤1%L,且≤±0.55导向孔轨迹与设计轨迹偏移量横向偏差允许偏差（m）：≤1%L,且≤±0.56泥浆配制符合设计及规范要求7钻孔最终扩孔直径符合设计及规范要求8管道制作管道运输、管道组对焊接与检验、外观检查、管道试压、管道组对焊接处防腐等符合设计及规范要求9管道回拖符合设计及规范要求一般项目1出入土点位置纵向偏差允许偏差（m）：≤2 2出入土点位置横向偏差允许偏差（m）：≤1 3泥泥浆比重符合设计及规范要求续上表定向钻进单元工程施工质量验收评定表填表要求填表是必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1、单元工程划分：宜按设计的一处水平定向钻进顶管施工检查验收范围划分，每一处水平定向钻进顶管施工检查验收范围为一单元工程。

2、单元工程量：填写本单元工程定向钻钻进回拖安装的管道长度（m）。

３、检验（检查、检测）记录应真实、准确，检测结果中的数据为终检数据，并在施工单位自评意见栏中由终检负责人签字。

检测结果可以是实测值，也可以是偏差值，填写偏差值时必须附实测记录。

有允许偏差的，应均衡布置检测点，各检验项目的检验方法及检验数量按下表的要求执行。

钻杆折角单根钻杆现场检查、量测四根钻杆累加穿越段两端封堵现场检查全部施工记录查看抽查4、单元工程施工质量验收评定应提交下列资料：（1）施工单位应提交单元工程中所含工序（检验项目）验收评定的检验资料，原材料与各项实体检验项目的检验记录资料。

（2）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。

5、单元工程质量标准（1）合格等级标准：主控项目，检验结果应全部符合验收评定标准。

管道工程安装质量验收评定表#精选

附录A 管道工程安装质量验收评定表表A.0.1 管道预制检验批质量验收记录
表A.0.2 管道安装检验批质量验收记录
表A.0.3 法兰连接检验批质量验收记录
表A.0.4 快速接头检验批质量验收记录
表A.0.5阀门安装检验批质量验收记录
表A.0.6检测装置安装检验批质量验收记录
表A.0.7支、吊、托架检验批质量验收记录
表A.0.8 静电接地装置检验批质量验收记录
表A.0.11管道绝热检验批质量验收记录
附录B 施工过程检验、试验记录表表B.0.1 管子及管道附件进场检验记录
表 B.0.2 阀门试验记录
word.
表B.0.3 安全阀最初调试记录表
word.
表 B.0.4 安全阀最终调试记录
word.
表B.0.5 管道焊接检查记录
操作人：报告人：专业工程师：
word.
表B.0.6 管道安装隐蔽工程验收记录
B.0.7 静电接地装置测试记录
记录人：B.0.8 管道系统压力试验记录
B.0.9 管道系统吹扫记录
B.0.10 超声波检测报告
B.0.11 射线检测报告
附录C 焊缝外观质量分级管道焊缝质量分级标准
注：①当咬边经过磨削修整并平滑过渡时，按焊缝一侧较薄母材最小允许厚度值评定。

②表中a为设计焊缝厚度；b为焊缝宽度；T为母材厚度。

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水平定向钻进管道穿越单元工程施工质量验收评定表

附件
工程
水平定向钻进管道穿越单元工程施工质量验收评定表
续上表
定向钻进单元工程施工质量验收评定表
填表要求
填表就是必须遵守“填表基本规定”,并应符合下列要求:
1、单元工程划分:宜按设计的一处水平定向钻进顶管施工检查验收范围划分,每一处水平定向钻进顶管施工检查验收范围为一单元工程。

2、单元工程量:填写本单元工程定向钻钻进回拖安装的管道长度(m)。

３、检验(检查、检测)记录应真实、准确,检测结果中的数据为终检数据,并在施工单位自评意见栏中由终检负责人签字。

检测结果可以就是实测值,也可以就是偏差值,填写偏差值时必须附实测记录。

有允许偏差的,应均衡布置检测点,各检验项目的检验方法及检验数量按下表的要求执行。

4、单元工程施工质量验收评定应提交下列资料:
(1)施工单位应提交单元工程中所含工序(检验项目)验收评定的检验资料,原材料与各项实体检验项目的检验记录资料。

(2)监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。

5、单元工程质量标准
(1)合格等级标准:
主控项目,检验结果应全部符合验收评定标准。

一般项目,逐项应有70%及以上的检验点合格,且不合格点不应集中。

各项报验资料应符合验收评定标准。

(2)优良等级标准:
主控项目,检验结果应全部符合验收评定标准。

一般项目,逐项应有90%及以上的检验点合格,且不合格点不应集中。

各项项报验资料应符合验收评定标准。

定向钻施工及验收记录

1
应收集施工现场资料，制订施工方案，并应符合规范要求。
9.3.1
定向钻施工穿越铁路等重要设施处，必须征求相关主管部门的意见。当 2 与其他地下设施净距不能满足设计规范要求时，应报设计单位，采取防护措施，并应取得相关单位的同意。 3 定向钻施工宜按国家现行标准执行。
9.3.2
9.3.3
4
燃气管道安装应符合下列要求： 1.燃气钢管的焊缝应进行100%的射线照相检查。 2.在目标井工作坑应按要求放置燃气钢管，用导向钻回拖敷设，回拖过程中应根据需要不停注入配制的泥浆。 3.燃气钢管的防腐应为特加强级。 4.燃气钢管敷设的曲率半径应满足管道强度要求，且不得小于钢管外径的1500倍。
定向钻施工及验收记录定向钻施工记录水平定向钻施工记录表定向钻施工验收规范定向钻施工定向钻施工方案水平定向钻施工水平定向钻施工方案定向钻施工视频水平定向钻施工价格
定向钻施工及验收记录（CJJ33-2005）
工程名称施工单位分项工程名称执行标准序号项目标准条号施工单位自检监理（建设）单位验收编号
9.3.4
自检结果年月日
验收结论年月日
自检结果技术负责人质检员
验收结论技术负责人检查员
项目负责人
监理（建设）负责人
建设）单位验收
年
月
日
检查员

水平定向钻穿越检验批表格SY4216.1-2017

附录C水平定向钻穿越工程质量控制资料核查记录表
导向孔钻进检验批质量验收记录
（SY4216.1－2017）
扩孔检验批质量验收记录
（SY4216.1－2017）
管道回拖检验批质量验收记录
（SY4216.1－2017）
热收缩带（套）现场补口检验批质量验收记录
（SY4216.1－2017）
聚乙烯三层结构（3LPE）现场补伤检验批质量验收记录
（SY4216.1－2017）
无溶剂液体环氧涂料现场补口补伤检验批质量验收记录
（SY4216.1－2017）
环氧玻璃钢防护检验批质量验收记录
（SY4216.1－2017）
环氧耐磨涂料防护检验批质量验收记录
（SY4216.1－2017）
阴极保护检验批质量验收记录
（SY4216.1－2017）
不良地层开挖处理检验批质量验收记录
（SY4216.1－2017）
套管隔离检验批质量验收记录
（SY4216.1－2017）
地质注浆改良检验批质量验收记录
（SY4216.1－2017）。

水平定向钻工程质量报验表格

江苏省洋口港经济开发区临港工业区给水工程——洋口大道部分
项目经理
分部（子分部）工程名称
管道熔接
执行标准
GB50268-2008
验收部位
K2+850
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
主控项目
1
管节及管件、橡胶圈质量应符合第5.8.1、5.9.1条规定。
2
承插、套筒式连接时，承口、插口部位及套筒连接紧密，无破损、变形、开裂等现象；插入后胶圈应位置正确，无扭曲等现象；双道橡胶圈的单口水压试验合格。
专业工长（施工员）
施工班组长
质量检查员：年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：年月日
施工单位：编号：
南通市建设工程质量监督站监制
隐蔽工程检查验收记录
质检表（水管）—3
建设单位：监理单位：合同号：
施工单位：编号：
单位（子单位）工程名称
江苏省洋口港经济开发区临港工业区给水工程——洋口大道部分
预检日期
隐检项目
符合设计要求
4
定向钻施工管道的允许偏差
项目
允许偏差（mm）
实测偏差（mm）
应检
点数
合格
点数
合格率（%）
入土点位置
平面轴向、平面横向
20
9
13
8
12
9
5
5
100
垂直向高程
±20
7
-8
-12
-9
12
5
5
100
出土点
位置
平面轴向
500
67
73
68
34
86
5
5
100
平面横向

给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表

水利水电工程给水排水管道工程施工及验收标准单元工程质量评定表名目水利水电工程J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收标准?。

沟槽支护单元工程质量评定表表J2刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收标准?。

J3柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收标准?。

水利水电工程J4管道沟槽回填单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收标准?。

水利水电工程J5管道沟槽回填(球墨铸铁管)单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收标准?。

水利水电工程J6管道沟槽回填(钢筋混凝土管)单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收标准?。

水利水电工程J7管道沟槽回填(钢管)单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收标准?。

水利水电工程J8管道根底单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收标准?。

J9钢管内防腐层(水泥砂浆)单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收标准?。

J10钢管内防腐层(液体环氧涂料)单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收标准?。

J11钢管接口连接单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收标准?。

水利水电工程J12钢管外防腐层单元工程质量评定表表注:本表验收标准引用GB50268-2021?给排水管道工程施工及验收标准?。

定向钻施工管道检验批质量验收记录表

G2-24定向钻施工管道检验批质量验收记录表GB 50268-2008工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期检查项目质量要求、允许偏差或允许值（mm）检查结果主控项目1管节、防腐层等材料产品质量符合国家标准的规定和设计要求2管节组对拼接经检验(验收)合格钢管外防腐层3钢管接口焊接聚乙烯管/聚丙烯管接口熔焊符合设计要求；管道预水压试验合格4 管道回拖后线形应平顺、无突变、变形，实际曲率半径符合设计要求一般项目1导向孔钻进、扩孔、管段回拖及钻进泥浆(液)符合施工方案2管段回拖力、扭矩、回拖速度符合施工方案，回拖力无突升或突降现象3 钢管、管段防腐层布管和发送管道时，钢管防腐层无损伤，管段无变形；回拖后拉出暴露的管段防腐层结构应完整、附着紧密续上表检查项目质量要求、允许偏差或允许值（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值1 2 3 4 5 6 7 8 9应测点数合格点数合格率%一般项目4入土点位置平面轴向，平面横向20垂直向高程±205出土点位置平面轴向500平面横向1/2倍D i垂直向高程压力管道±1/2倍D i无压管道±206管道位置水平轴线1/2倍D i管道内底高程压力管道±1/2倍D i无压管道+20，-30 7控制井井中心位置轴向20横向井内洞口中心位置20一般项目平均合格率（%）施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日注：1 主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。

2 主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。

定向钻穿越工程质量验收表

工程编号
单位工程名称
乾北47-15管线定向钻穿越工程
管材规格
①426x8螺旋缝埋弧焊钢管
位置偏差（mm）
水平钻起点与设计点差
16
水平钻终点与设计点差
21
水平钻起点标高差
-3
水平钻终点标高差
-7
穿越管道标高最大偏差
9
水平钻起点的倾斜角度
10°
水平钻终点的倾斜角度
5°
就位情况说明或图示：
1、钻机位置与设计纵向相同；
埋深
-40-50mm
6mm
2
出土点
位置
100mm
4mm
埋深
-40-50mm
-17mm
3
穿越管道
位置
100mm
29mm
埋深-40-50mm-3来自mm验收意
见
施工单位
监理（建设）单位
施工记录人：
班（组）长：
技术负责人：
年月日
监理工程师：
（建设单位项目代表）
年月日
工程名称
管线穿越公路工程
工程编号
单位工程名称
水平钻起点的倾斜角度
10°
水平钻终点的倾斜角度
5°
就位情况说明或图示：
1、钻机位置与设计纵向相同；
2、钻机位置与设计横向相同；
3、钻机入土角度为10°，钻机出土角度为5°；
备注：
施工单位
监理（建设）单位
记录人：
检查人：
技术负责人：
年月日
监理工程师：
（建设单位项目代表）
年月日
工程名称
管线穿越公路工程
工程名称
工程编号
单位工程名称

6.13 顶管法管道安装单元工程施工质量验收评定表

表6.13顶管法管道安装单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次工序名称工序质量验收评定等级1工作井2△管道顶进施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级，各项报验资料符合SL 688-2013等相关技术标准的要求。

单元工程质量等级自评为：。

质量责任人：年月日监理单位复核意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部，其中优良工序占%，且主要工序达到等级，各项报验资料SL 688-2013等相关技术标准的要求。

单元工程质量等级复核为：。

表6.13.1管道顶进工作井工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日项次检验项目质量要求（允许偏差）检查（测）记录合格数合格率%主控项目1原材料、中间产品质量符合国家相关标准和设计要求2工作井结构的强度和刚度符合设计要求一般项目1工作井尺寸不小于设计要求，且满足工程施工需要2工作井后背墙设置与强度工作井后背墙应坚实、平整；后座与井壁后背墙联系紧密3导轨安装应顺直、平行、两导轨等高。

导轨与基座连接牢固可靠，不得在使用中产生位移4导轨轴线位置 ±1cm0,0,0,0,-1,1.1,0,0,0,-1990.0% 5导轨顶面高程±1cm设计值：6后背墙垂直度≯0.1%墙高设计墙高：7后背墙水平扭转度≯0.1%墙长设计墙长：施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料符合SL 688-2013等相关技术标准的要求。

工序质量等级自评为：。

质量责任人：年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL 688-2013等相关技术标准的要求。

水平定向钻进管道穿越单元工程施工质量验收评定表

附件
工程
水平定向钻进管道穿越单元工程施工质量验收评定表
续上表
定向钻进单元工程施工质量验收评定表
填表要求
填表是必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：
1、单元工程划分：宜按设计的一处水平定向钻进顶管施工检查验收范围划分，每一处水平定向钻进顶管施工检查验收范围为一单元工程。

2、单元工程量：填写本单元工程定向钻钻进回拖安装的管道长度（m）。

３、检验（检查、检测）记录应真实、准确，检测结果中的数据为终检数据，并在施工单位自评意见栏中由终检负责人签字。

检测结果可以是实测值，也可以是偏差值，填写偏差值时必须附实测记录。

有允许偏差的，应均衡布置检测点，各检验项目的检验方法及检验数量按下表的要求执行。

4、单元工程施工质量验收评定应提交下列资料：
（1）施工单位应提交单元工程中所含工序（检验项目）验收评定的检验资料，原材料与各项实体检验项目的检验记录资料。

（2）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。

5、单元工程质量标准
（1）合格等级标准：
主控项目，检验结果应全部符合验收评定标准。

一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。

各项报验资料应符合验收评定标准。

（2）优良等级标准：
主控项目，检验结果应全部符合验收评定标准。

一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。

各项项报验资料应符合验收评定标准。