高血压脑出血微创血肿清除术80例术后护理

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高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理

示颅内有继发性出血或Fra bibliotek流不畅，应予及时处理。
２２２术后护理．．２２２１引流管护理．．． ①密切观察引流液的量及性质，术
血型、出凝血时间、心电图等。及时完成各项术前准备，如头部备皮、导尿，有关药物皮试，建立静脉通道等。２１３密切观察生命体征．． ①密切观察病人的意识、志、神瞳孑变化，如发现异常及时报告医生予以处理。②有效控制血压Ｌ
对光反射的变化，判断病情变化，为及时正确的治疗提供依据。
２２１３生命体征的观察．．．床旁监护仪持续监测生命体征
龄３～７岁，平均年龄５岁。其中基底节区出血２例，颞叶出５６８２血１０例，额叶出血４，枕叶出血４例。发病至手术时间最短６例
在１０９ｍｍＨｇ６／０，防止术后继续出血，影响手术效果，于血压对高于ｌ００ｍｍＨｇ适当用降压药，注意监测血压，防止降压过８／１０
后引流袋内的血液颜色多为淡红色，如果突然有鲜红色的液体引出，应考虑有再出血的可能，应立即报告医生进行处理。②保持引流管通畅引流管应留有足够的长度，一般引流袋低一穿刺位
亡，２例放弃治疗外，其余病例均痊愈出院。１２手术方法．用ＹＬ型一次性颅内血肿穿刺针，根据一１ＣＴ定位颅骨钻孑，置入针体后留置穿刺针，Ｌ进行抽吸、冲洗，接引流袋持续闭式引流。
２护理
２１术前准备．
２１１心理护理．．针对患者具体情况做患者及家属的心理指导，介绍术前各种检查及准备，手术的重要性，优点及治疗效

高血压脑出血微创清除术后护理

自觉接受心理并进行自我调节，加强治病的信心。在发作缓
解期，要对病人进行精神治疗，使病人了解疾病的性质，掌握发病的因素，认识自己性格上的缺陷和弱点，对性地改造针
锻炼，正确对待和处理现实生活中的矛盾，预防和疾病发作。
４４专科护理：复抽搐的患者，床上安装护拦，．反在防止跌伤；癔病性瘫痪的患者，防止发生褥疮，帮助患肢活动和行走锻炼，上卫生时间要防止跌伤，可用较强档的电脉冲治疗仪，
率高。现在临床上微创手术的广泛应用，经过系统精心的护理，高了治愈率，提降低了死残率，高了患者的生存质量，提现将有关护理体会介绍如下。
１临床资料
２２１观察：．．严密观察意识、瞳孔、尿量及生命体征。由于
血肿占位效应易引起瞳孔的变化，以密切观察瞳孔变化是所非常重要的。根据医嘱按时巡视病人的病情，观察瞳孔的形
局部浸润麻醉，电钻动力驱使下，在直接穿刺入血肿，将穿刺
针保留在血肿中，出血肿液，放置引流管，固定，缝合头皮，然
后用血肿粉碎器连接冲洗，引流液清亮后将尿液酶４万ｕ待
溶于５的生理盐水中，ｍｌ注入引流管至脑内，闭６夹ｈ后放
１２手术方法：．采用ＹＬ—Ｉ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，根据头颅ＣＴ术前做头部表定位，选择病灶面积最大层面中
点为靶点，确定钻孔位置及穿刺深度。常规消毒，多卡因利

高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理

高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理
王喜亚张香萍
４７０）６０ห้องสมุดไป่ตู้０（河南平顶山第二人民医院
【摘要】目的：探讨高血压脑出血微创颅内肿清除术的护理，提高病人的生存质量。方法：Ｏ对８例高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术，
做好术前指导及心理护理，术后严密观察及护理，预防并发症。结果：完全恢复自例，理ｌ部分生活自理３例．７５卧床但意识清楚８死亡１例．例，２自动出院８结论：患者实施周密、学、效的护理措施可减少术后并发症，障手术成功．例。对科有保帮助患者树立良好的健康行为．降低病死率。高生存质量。提
岁。其中基底节区出．４例，叶出血１例，Ｉ２颞￣８额叶出血１例，２枕叶￣ｆ１ｌ．ｌ８例。１手术方法用ＹＬ型一次性颅内血肿穿刺针，．２－１根据ＣＴ定位颅骨钻孑，Ｌ置人针体后留置穿刺针，进行抽吸、冲洗，接引流袋持续闭式引流。
２护理２１术前准备．
５．２６
能有效的口使腔内的微生物脱落并立即被吸出，时在用棉球擦洗的协助同作用下，能更有效的清除口臭ｔ其次，冲洗液冲洗能更有效的将口腔各个角落都冲洗到。较传统的擦洗法相比，填上了擦洗法对上腭、颊部以及牙齿等
部位进行全面清洁的漏洞，对患者来说，冲洗法更能给患者带来舒适感。通
洁度、口发生腔霉菌感染、腔溃疡以及口口腔异味等方面进行效果统计。所有口腔清洁度良好，其中除了３例患者出现轻微的口腔炎症．例有口腔异１

高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理

文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２０－０７５７－０２
高血压性脑出血（ＨＩＣＨ）是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于：老年人。此病起病急、病死率及致残率高，是近年临床研究的重点。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变
参考文献
３讨论
［１］曾红萍．新生儿运用优质护理管理的效果探讨［Ｊ］．中国保健营
养，２０１２，２２（３）：１５３ — １５４．
以上数据表明，经过为期２周的优质护理，研究组新生儿在生理和心理方面均发展良好，对照组新生儿在常规护理下产生湿疹、鹅口疮等症状，而且症状消失缓慢，为新生儿的健康成长造成了阻碍，对其生理和心理都是一种痛苦。并且，患病的新生儿由于语言功能不发达，因此无法表达自身病痛只有通过啼哭来传达，对呼吸与心率都是
２．１新生儿身体素质研究组在２周后新生儿身体健康，无疾病发生；对照组１４例新生儿依旧出现湿疹、鹅口疮等疾病。两组新生儿的身体素质差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。详情见表１所示。表１两组新生儿护理阶段出现疾病人数对比（例）
血压性脑出血，并对患者采取科学的护理措施，可提高抢救成功率，降低疾病病死率，同时能有效地促进患者的恢复，提高患者的生存质量。【关键词】高血压；脑出血；微创颅内血肿清除术；护理

高血压性脑出血病人微创颅内血肿清除术后的护理

ｃｎｉｏｅａｏｄｔｎ１ｘｍｐｌＤｉｄ１ｅａｌＣｏｃｕｉｎＵｓｉｇｔｅｓｉｎｉｃｎｒｉｙｏｔｅｐｔｅｔ，ｙｇｒｎｅｈｕｇｒｒａｍｅｔｉｅ；ｅｘｍｐｅｎｌｓｏｅｎｈｃｅｔｆｕｓｎｇｗａｓｔｈａｉｎｓｍａｕａａｔｅｔｅｓｒｅｔｔｎｉｙｅｒｓｌ，ｎｈｎｃｓｔｅｒｓｕｕｃｓａｉｒｄｃｓｔｅｃｓａａｉａｅａｄｃｉｐｅａｅ，ｎａｃｄｔｅｐｔｎｏｓｒｉｅｔｅｑａｉｙｅｕｔｅａｅｈｅｃｅｓｃｅｓｒｔｏ，ｅｕｅｈａｅｆｔｌｔｒｔｎｒｐｌｓｒｔｅｈｎｅｈａｉｔｔｕｖｈｕｌｔｙｅｖ
ｎｑｅｎｓｎｇｉｕｕｒｉＭｅｈｄｓＭｉｒｒａｅｎｔｅｓｕｌｔｘｍｐｅｙｅｔｎｉｎｃｒｂａｅｒｈｇａｉｎｈａｍａｏｌｍｉａｉｎｔｏｃｏｃｅｔｓｉｈｋｌｏ２１ｅａｌｓｈｐｒｅｓｏｅｅｒｌｈｍｏｒａｅｐｔｔｔｅｈｅｔｍａｅｉｎｔｅｏｔｃｎｉｕ，ｆｅｈｅｈｑｅｔｅｓｒｃｂｓｒａｉｎｃｎｉｉｎａｄｃｎｔｏｓｔｅｂｌｏｒｓｕｅｔｏｌｔｒａｅｈａｉｒｉａｅａｄｙｎｅｈｑｅａｔｒｔｅｔｃｎｉｕｈｔｉｔｏｅｖｔｏｄｔｏｎｏｒｌｈｏｄｐｅｓｒｏｃｍｐｅｅｃｅｔｓｔｅｃｖｔｄａｎｇｎｅ。ｏｙｔｉｌｓｏｅｂａｎｄａｎａｅｎｒｉｇ，ｍａｎａｎｓｔｅｒｓｉａｏｙｔａｔｏｂｅｕｏｔｔｄ，ｇａａｔｅｈｏｅｔｄｏｔｒｎｄｔｅｅｎｄｒｃｅｆｔｒｉｒｉｇｕｓｎｈｉｔｉｈｅｐｒｔｒｒｃｎｂｓｒｅｔｕｃｕｒｎｅｄｔｅｃｒｃｂｏｙｐｓｕｅａｈｅｆｃｓａ

高血压脑出血微创血肿清除术后观察与护理

密切的病情观察，强各种管道的护理，加积极防治各种并发症，并给予康复护理和出院指导。结果术后存活４６例，死亡３例。获随访４例，２按ＧＳ分，良好１例，中残但生活能自ｌ，重残、意识清醒但生活不能自５例，植物生存３，死亡３例，即本组优良比例Ｃ评９理２例理例３／，死亡比例６４。结论高血压脑出血经微创手术治疗后术后护理是关键。１９４／９【关键词】高血压；脑出血；微创手术；护理
１６３
中国医药指南２０年４月第７第７０９卷期
ＧｉｏＣｉａｄｃｅｐｉ０９Ｖ１，．ｕｅｆｈＭｅｉｎ，ｒ２０，ｏ７№ ７ｄｎｉＡｌ．
高血压脑出血微创血肿清除术后观察与护理
李艳华
【要】目的探讨高血压脑出血惠者经微创血肿清除术后观察和护理效果。方法对４高血压脑出血患者采取微创手术治疗，术后做好摘９例
２．４严密观察瞳孔变化尤其早期，谨防再次脑出血。３后脑水肿逐渐进入高峰期，要预ｄ防脑疝。若患者昏迷由浅入深或清醒后再次昏迷、血肿侧瞳孔变化
不定、对光反射迟钝或消失、偏瘫加重等，表明病情恶化，可能有严重脑水肿或再出血，应及时通知医师行Ｃ扫描。本组有４Ｔ例均为术后
比例３／９１，死亡比例６９４／。４
２护理２１严密观察病情．主要包括意识、血压、瞳孔、呼吸及血氧饱和度等变化。２．２意识状态

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

参考文献［１］冷金花，郎景和．腹腔镜并发症的诊断及治疗［Ｊ】＿中国现代手术学杂志，２００１，５（１）：６９－７２．［２】邹声泉．实用腔镜外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：１１４ —
３４６・临床护理・
程中，二氧化碳的大量吸收可能会造成患者出现高碳酸血症，所以在进行手术后，需要对患者护绿的深度与频率分别进行监测。在手术后还应该对患者的腹部体征进行密切的观察，注意其腹部是否除此案了跳痛或者是压痛的情况，并对患者腹腔内所出现的脏器损伤情况进行明确的，若出现病变时，应及时告知医生进行相应处理。②引流管护
中男性８９例，女性６０例。年龄最大８１岁，最，＇ｂ３９岁，平均年龄６Ｏ岁。１．２护理方法
防止脑水肿。适当的降低过高的血压是治疗高血压脑出血的关键，所
以在整个治疗过程中维持血压稳定就显得尤为重要。要每３０～６０ｍｉｎ
高血压脑出血是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，其具有高血压的特征，所以又称高血压性脑出血。是一种严重的急性脑血管病，是目前中老年人致死性疾病之一，是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病。微创颅内血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效方法，其具有操作简便、创
［３］张芬＇孑ｄ、桂云，魏其珍．腹腔镜脾切除围手术期护理［Ｊ］．实用护理

高血压性脑出血微创清除术的护理

庭、社会、济等情况。清醒病人，经护士应耐心做好解释工作，态度和蔼诚恳。介绍术前检查、准备及手术的优点，消除使其恐惧，增强信心，主动配合。昏迷病人，应做好家属的工作，缓解
他们紧张、虑心理，焦让他们对病情有一个充分的认识，能够更好地配合手术的顺利进行。４１３术前准备．．首先建立静脉通道，将硝普钠５Ｌ溶于０ｍ
维普资讯
医
医学信息２０年４０８月第２卷第４ＭｄａＩｏｍｔｎＡｒ２０．ｏ２．ｏｌ期ｅｉｌｎｒａｏ．ｐ．０８Ｖ１１Ｎ．ｃｆｉ．４
高血压性脑出血微刨清除术的护理
邵新凤
多而加重病情。
４ｈ后开放引流，日２次。如果抽吸顺利可不用尿激酶冲每洗。当冲洗困难且抽出的血液黏稠时，可用尿激酶冲洗液。同时采用内科治疗措施，如降颅压，调控血压，防治并发症等药物治疗。复查ＣＴ证实血肿基本消除后拔针。拔管时间：．３５ｄ±
一
仪进行血压监测。尽快备皮、完善相关检查、留置胃管、尿管，
持续吸氧等，备齐抢救药品和设备。
４２术后护理．
１型一次性颅内血肿粉碎针置于血肿中心，出针芯，引退接
流管后拧紧盖帽，进行抽吸及冲洗。先轻轻抽吸血肿周围未凝固血液，后冲洗半凝固血肿，在此过程中感到血肿腔内为负压状态时，及时注入适量冰生理盐水后再行抽吸。注入的冲洗液
血压，般应控制在１０９ｍｍｇ１０ｍｍｇ１Ｈ一６／０Ｈ￣８／１０Ｈ￣（ｍｍｇ１

高血压脑出血微创血肿清除术后观察与护理论文

高血压脑出血微创血肿清除术后的观察与护理【关键词】高血压脑出血；微创手术；观察；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0231-02高血压脑出血是神经科常见病和多发病，起病急，变化快，死残率高，治疗方法多样，预后差异大。

近年来微创理念的提出，新的手术方法与技巧的应用，较好地改善了预后。

我院自2011年1月～2012年1月对40例高血压脑出血患者采取微创手术治疗，配合术后精心的护理，取得良好的治疗效果，现将其术后护理总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择60例高血压脑出血患者，随机分为两组，即观察组40例，对照组40例，两组病人均有明确高血压病史，发病以头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍或昏迷为最常见。

1.2 方法对照组采取内科保守治疗方法，脱水降颅压，控制血压，止血，脑保护药，防治感染，维持水、电解质、酸碱平衡等。

观察组除采取以上治疗方法外，于发病后24小时内行头颅碎吸微创治疗方法，手术方式：局麻下，根据ct片定位，行微创脑内血肿穿刺引流术，配合尿激酶加生理盐水注入血肿腔内溶解血肿，利于引流。

术后护理采取密切的病情观察，加强各种管道的护理，积极防治各种并发症，并给予康复护理和出院指导。

2 结果：根据全国第四届脑血管学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，并结合临床表现将临床疗效共分为4级：治愈：自觉症状消失，肌力恢复到5级，生活能完全自理；显效：自觉症状消失，肌力恢复到3～4级，生活能基本自理；有效：肌力恢复到2～3级，生活不能自理；无效：症状体征无改善，植物生存、自动出院或死亡。

3 护理3.1 严密观察病情主要包括意识、血压、瞳孔、呼吸及血氧饱和度等变化。

3.1.1 意识状态术后要严密观察患者意识及生命体征变化，若有异常应及时通知医生。

结合术前术后gcs评分的变化及时准确做出判断和处理。

3.1.2 血压的观察与控制血压过高亦是导致再出血的原因之一，目前临床上普遍采取控制过高血压，使血压在患者基础血压之上10～20mmhg。

高血压性脑出血患者微创颅内血肿清除术后的护理要点

・
２１・８
浙江临床医学２１００年２月第１第２期２卷
２４术后随访．
术后１ｄ内对患者进行随访，查患者～３检
作模式，保证了整体护理的连续性和完整性Ｊ。本组６ｏ例
患者应用钬激光汽化术治疗，胱肿瘤均一次性切除成功，膀
５ｄ出院，与护理工作到位密不可分。这
３讨论
钬激光原理为热力消融。钬激光是以稀有金属钬为激光介质的新型固态脉冲式外科手术激光，能通过软光纤传输，因而可通过内窥镜进人体腔内对病灶进行治疗。钬激
光波长２１，２０Ｎ，好处于水的吸收峰上，光能．ｍ（１０ｍ）恰Ｉａ激量被组织中的水高效吸收，过水分子对组织的汽化切割通
２护理要点
２１常规护理．保持室内整洁、干净。经口进食者以高蛋
中病死率和复发率极高的一种疾病。本科２００８年１月至
２０９月对７０９年８例高血压性脑出血患者作微创颅内血肿清
除术治疗，就术后护理要点作一总结分析，告如下。现报
白、高热量、松软食品为主，鼻饲进食者一次注食不宜过多，
鼻饲后应用温开水冲洗鼻饲管，持其通畅。常规皮肤护保
１临床资料
７８例均来自本院神经外科２００８年１月至２００９年９月收住院患者，均根据病史及头颅ｃＴ检查诊断为高血压性脑出血，均作微创颅内血肿清除术。７８例中，４例，男ｌ女３７例，年龄４～４岁，ｌ７平均６．；８４岁高血压病史４— ９年，２

高血压脑出血微创血肿清除术后的护理

—
２．１．４密切观察引流液：如手术后引流液呈鲜红血性伴有脉速
３０度角或半卧位，每２ｈ更换１次体位，足底可垫一软枕。
和血压下降，引流量超过２００ｍＬ／ｈ血性液体，考虑创面活动性２．３营养支持：患者禁食期间，采用肠外营养，当胃肠恢复蠕动，出血。如引流液呈无色带少量泡沫，考虑胰漏可能应急查淀粉无呕吐及腹胀情况下，可给予肠内营养。酶，使用生长抑素持续微量泵给药抑制胰液分泌，并综合患者全３讨身情况报告医生处理。如引流出胆汁样液体，则可能出现胆漏
血压史，病程１～３２年，ｌ２例长期服用降压药，１８例不规律服药，衰竭，及早处理。④ 血氧饱和度：２小时翻身拍背１次，舌后坠病
８例未治疗。出血量２０～ｓｏｒｎｌ，均经ＣＴ证实，存活３Ｏ例，死亡８人可放入通气道，如痰液黏稠，可给棼化吸入，气管内滴药，及时
冲洗引流瓶。参考文献，
２．２加强基础护理
［１］钱洪军，陈范昶，谭公祥．持续双套管冲洗负压吸引技术在普
２．２．１术前宣教及指导向病人说明留置双套管的作用和重要性，外科的应用［Ｊ］．现代诊断与治疗，２００６，１７（４）：２５５— ２６６．

高血压脑出血病人微创颅内血肿清除术的护理

・
５・６
东医药》２０年第１０８期
・
护理技术・
高血压脑出血病人微创颅内血肿清除术的护理
梁字滕艳霞邢淑光
【要】总结了６例高血压脑出血患者在微创清除术前、术中及术后的监测及护理。认为：摘８术前常规处理内科并发症，降低颅内压，术中及术后有效控制血压，监测颅内压，迅速引流颅内积血，保持引流管通畅，仔细观察并记录引流的量及颜色，在可能的情况下尽早夹管、拔管，以减少颅内感染，减少并发症，提
助）４例，２ Ⅳ级（意识清楚，卧床），４例Ｖ级（物生植存）， Ⅱ、４例Ｉ、 Ⅲ级为良好者，良好率为６．％。６２
２护理程序
例，３，女Ｏ例均有明确的高血压病史。年龄４～９岁０４１４例，Ｏ５５～９岁２３例，Ｏ６６～９岁ｌ９例，Ｏ７７～９岁１１铡，Ｏ岁以上１。入院时昏迷５例，８例１昏睡１，０例嗜睡７例，全部病例均由ＣＴ检查确诊，壳核出血３例，８破人脑室１；４例丘脑出血２，２例破入脑室４例；脑叶出血８例，出血量据多田公式计算２～０ｍｌ５１０，所有病
科并发症，如降低过高的血压使收缩压低于１０ｍＨ，８ｍｇ处理心律失常，消化道出血等，有癫痫者控制癫痫，躁动者找出原因予以相应处理，然后在床头协助医生用颅钻行颅内血肿抽吸引流。具体方法如下，预先行室内紫外线消毒，备皮，根据ＣＴ定位作穿

高血压性脑出血颅内血肿微创清除术后的护理

考虑再血，如血量减少后突然出现无色液体时，经考虑引流出脑脊液，应立即报告医生给予相应处理。
３．创口护理３
严格无菌技术操作，室内空气每天用紫外线消毒２，３ｉ次０ｍｎ／２结果
穿刺后存活６例，死亡ｌ例，死亡率为１．１２６％，死亡原因为４继发性脑出血和脑疝，术后并发脑脊液漏３，癫痫１。例例．
脑出血２例，脑叶出＿５。０『例ｆ『Ｌ１方法：采用改进的ＹＬ１．２一型颅内血肿粉碎穿刺针（利器专
械）化酶技术，对颅内出血进行抽吸、冲洗、液化、引流以清生除颅内血肿。
流袋内血液颜色，一般呈淡红色，如引流管内有新鲜血液流出要
抗生素，联合给药。３１监护好呼吸道：保持呼吸道通畅，有效吸痰，可控制颅内．．３压增高及呼吸道并发症。有坠积性肺炎时，给予排痰机排痰。必
钙及动脉血气分析。及时发现肾脏损害、机体内环境紊乱，及时
７ｄ。引流过程中防止引流管扭曲、受压、脱出。拔出引流管时应适当加压包扎，如需移动患者或变换体位时，应先夹闭引流管，待移动后再根据头部位置，相应调整引流袋的高度，以免引起逆行感染或引流过度出现低颅压。
功率高。有７例患者接受了此方法的治疗，现报告如下。３

80例高血压性脑出血颅内血肿微创清除术的护理

表２两组预后情况对比
１．２手术方法：所有患者都采用颅内血肿微创清除术，使用ＣＴ片定位血肿，采用ＹＬ一１型穿刺针（北京万特福科技有限公司生产）进行穿刺，穿刺成功后拔除针芯，抽吸液态血肿，生理盐水冲洗。术后应用尿激酶溶解残留血肿，然后进行引流。复查时ＣＴ显示血肿清除在９０％以上，拔除穿刺针。术后注意调整水、电解质紊乱和酸、碱平衡失调，维持机体内环境的稳定。术后常规止血、脱水、抗感染、严格控制血压、预防性应用抗生素等，注意支持治疗，改善患者的全身情况，提高抵抗并发症的能力。１．３护理方法：对照组在围手术期给予常规一般护理，包括病情观察、药物应用指导、建立静脉通道等。在此基础上治疗组给予微创引流的护理、皮肤、饮食与心理等综合干预。１．３．１微创引流护理：（１）引流袋放置的高度应与头位在同一水
３讨
论
颅内血肿多为高血压性脑出血引起，其疾病是逐渐加重的。早期手术可以尽早解除血肿对周围脑组织的压迫，缓解脑损伤。在手术方法中，随着医学技术的发展，微创清除术对于患者的创伤小，能使得病人及早康复，获得良好预后效果。而颅内血肿微创术围手术期的整体护理可有效地弥补微创手术术后出现出血与预后恢复不好等问题。在具体的护理中，患者每日应进行３－４次功能锻炼；要用软枕或海绵垫保护骨隆突处，每２ — ３小时协助翻身１次，避免拖拉推等动作。多吃粗纤维的蔬菜、水果等，注意卧床休息，头部抬高１５。一３０ｏ，以利于静脉回流【２】。同时每日行每次ｌ０ — １５分钟，促进静脉血回流。本文两组平或低于头颅位置，以利于血肿腔内残留积血不断流出，并可防四肢向心性按摩，止反流；（２）妥善固定引流管，头部制动，保持引流伤口处纱布的都无死亡患者，两组的一次性血肿清除率对比无明显差异，不过清洁干燥，减少污染；（３）防止管腔阻塞，观察颅压波动，每８ｈ治疗组的术后再出血率少于对照组，而ＧＣＳ评分明显高于对照行颅内血肿冲洗一次；（４）观察引流液的量和颜色，术后引流液组ｆＰ＜０．０５）。总之，高血压性脑出血颅内血肿微创清除术的护理多为暗红色陈旧性积血。配合有利于减少术后再出血率，同时提高预后恢复效果。１．３．２皮肤护理：保持局部皮肤的清洁干燥，建立翻身卡，保持床参考文献铺清洁，每天用温水擦洗全身。血肿引流一般为２ —５天，经ＣＴ『１】骆锦标，彭彪，全伟，等．定向置管吸引术与内科保守治疗基底检查证实颅内血肿减少７０％以上，病人一般情况好转可拔管。拔节区少量出血的疗效分析ｆＪ］．南方医科大学学报，２００８，８（２８）：

高血压脑出血行微创颅内血肿清除术后护理

每４，测１血压并调整头位。压过高时可抬高床头３～４。４时次血０５，如血压下降过低，则将头位放低。２３管道护理．
高血压脑出血是非创伤性脑出血最常见原因，是血压骤升使动脉破裂所致。其发病急，进展快，病情凶险。是脑血管病中病死率最高的疾病【。１近年来其发病率呈上长升趋势，］对高血压脑出血的治疗，人们逐渐趋于选择创伤小、复快、用低的微创血肿清除术【。恢费２其】术式具有损伤小，康复快，率低等优点。术后护理要求较高，死残但我科自２０年ｌ月至２０年ｌ月对３例高血压脑出血患者采取微创０５Ｏ０９Ｏ８
最多反映的重要标志之一。后每１～３分钟观察并记录１。术５Ｏ次及时发现再出血的先兆征象，如患者意识障碍加重，烦躁不安，侧瞳双
安慰、鼓励患者及家属，心解释病情，除患者的疑虑和悲观耐消
情绪，之建立和巩固功能康复训练的信心和决心。使
日常生活者ｌ倒。结论ｏ
截创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血通过科学的护理，可保证手术疗效，高抢救成功率，利于预防提有
并发症和病情恢复，少致残率，高了治愈串，高病人生活质量。减提提【关键词】高血压脑出血微创颅内血肿清除术后护理【图分类号】Ｒ３６中４．７【献标识码】Ａ文
手术治疗，术后加强护理，良好的治疗效果，将其术后护理总结取得现

高血压脑出血微创清除术后患者的护理

［］钱水贤．下肢深静脉血栓致Ｐ２Ｅ的防治［］Ｊ．中国实用外科杂
志，０１２（）２６２０，１５：６．
［］ＧｅｎＷ．ＴｏｃｎａｉａｕｒｕｇｙＭ］４ｈｅ．ｏ３ｌＬｈｒｉａｄｃｒｏｓｌｒｒ［．ｔｄＮｒｅａｃｄｖｃａｓｅ－
临床资料：本组２ｌ例中，ｌ，５例；龄４男６例女年８—６８岁。术前ｃＴ检查均为基底节区脑出血，出血量５５—１５ｍ。５ｌ所有患者术前均有昏迷、呕吐及大小便失禁，ＣＧＳ为（．０± ４７０６），．７分神经功能缺损程度评分（Ｈ）（２３４１６）ＮＳ为４．．８分。－２例均在局麻下行微创颅内血肿清除术，用Ｙ一型微创ｌ应Ｌ１颅内血肿穿刺针，血肿进行穿刺、对冲洗、引流等治疗，给并予相应的护理。２例中，７例存活发生肺部感染５例，化ｌｌ消
围ＰＥ患者，明显降其低病死率。能
一
般认为腔静脉滤网置放是防治ＤＰ引起的Ｖ
管病和恶性肿瘤。静脉血液淤滞、脉壁内皮细胞静损伤致胶原纤维暴露和血液处于高凝状态是ＤＰＶ
的三个主要致病因素。肿瘤患者更易发生ＤＰ和Ｖ
Ｐ４Ｅｌ］
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ＰＥ的有效方法，但由于缺乏长期有效性和安全性的评价，们认为此法仅适用于复发性静脉血栓栓塞我

高血压性颅内出血微创颅内血肿清除术后护理

测生命体征，使用多参数心
１临床资料本组２，中男１，９例，龄４８例其９例女年９岁～８岁，１均有高血压病及不同程度的偏瘫。出血量按田氏公式计算，０＜３ｍＬ者４例，０ｍＬ３～者９，０ｍＬ例６～者９例，０ｍＬ者６例；＞９出血部位：基底核２３例，脑叶３例，丘脑２例。
ｏｉｇｉｏｎｙＳａｘｒｖｎｅＳａｘ３４０Ｃｈ．ｆＬｎｑｕＣｕｔｈｎｉｏｉｃ．ｈｎｉ４０ｉＰ０
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中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｃ文章编号：０９４３２０）２１０ —６９（０７１Ｃ一３３ —０３２２高血压脑出血是神经科常见病和多发病，病急、化快，起变
ｔｎｉｅｉｔａｒｉｈｅｓｖｎｒｃａｎａＩｅｍｏｒａｅｔｅｔｒｈｇｐａｉｎｓ
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根据１９９５年全国第四届脑血管病学术会议制定的“ 脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评估标准” 于治疗后２８ｄ评估疗效；本治愈５例，著进步１基显１例，步７例，进
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