肝包虫内囊摘除术手术中大出血的原因分析及预防

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医生最怕的术中大出血，手术护士如何抢救与配合

医生最怕的术中大出血，手术护士如何抢救与配合你可知道，医生为什么害怕术中大出血吗？大出血指的是动脉破裂或者内脏损伤等导致的大量出血现象，特别是胸外科，胸腔内有大的血管，在做肺手术时，不管是开放的还是微创的，都会碰到肿瘤较难分离的过程清洁血管，在分离时可导致大血管的破裂出血，这是很危险的，术中情况紧急，尤其是靠近心脏的大血管，如果大出血，不仅视野模糊，血压也会迅速下降，这些都是患者术中大出血的高危因素，所以医生才惧怕。

术中大出血还会引起许多并发症，若未及时处理或处理不当，就会造成严重的后果。

要想确保患者安全，手术护士应制定周密的组织计划，做好充分的术前准备，该如何抢救与配合是手术成功的关键。

术中大出血的分类术中大出血分为计划内出血与计划外出血。

计划内出血是医生在了解有高危因素的前提下仍坚持手术而出现的大出血现象。

比如，患者的病情很复杂，有很多基础疾病，整体情况较差，医生在根据病变位置及各种影像检查作综合评估以后，就会预判是存在高危因素的疑难手术，在此情况下仍然坚持开展手术而出现的大出血，便是计划内出血，在手术开始前，必然会做好充足的准备。

计划外出血是普通手术中的意外状况，是不可预料的，如腹腔镜手术术中出血转为开腹手术的，碰到重要器官和血管而造成的大出血现象。

或者在患者苏醒期出现的出血现象，引流液增多，血压也不上升，严重时还出现失血性休克，必须马上再进行手术止血。

部分中小手术倘若患者在术前无特殊病史，根据一般要求是不做术中备血的工作的，当术中出现大出血时，医生和护士就会措手不及。

术中大出血的危害术中大出血会造成失血性休克，患者早期会脸色苍白、血压正常或偏低、四肢远端发冷、脉压差较小、脉搏加快而有力。

患者中期会出现皮肤及口唇发绀、脉搏细速的症状，每小时尿量小于20ml，收缩压低于60-80mmHg。

患者晚期可能出现脉压明显缩小、全身皮肤苍白、脉搏细弱、面色青灰、湿冷等症状。

手术护士如何抢救一旦出现术中大出血的情况，手术护士应立即抢救，查找原因，并采取一系列支持措施，设置器械护士组与巡回护士组，器械护士密切关注手术情景，第一时间准备止血用品，协助医生采取各种止血措施。

术中大出血的应急预案

一、背景术中大出血是手术过程中常见的严重并发症，往往会导致患者生命安全受到威胁。

为提高应对术中大出血的能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

二、组织架构1. 应急领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，各相关科室负责人为成员。

2. 应急指挥部：由应急领导小组组长担任指挥长，负责全面协调、指挥应急工作。

3. 应急救援小组：由手术室、麻醉科、输血科、重症医学科等相关科室医护人员组成。

三、应急预案1. 术前准备（1）充分了解患者病情，评估术中出血风险。

（2）备齐术中所需各种急救药品、器械及输血用品。

（3）加强与患者家属沟通，告知术中可能出现的风险及应对措施。

2. 术中应对（1）一旦发现术中大出血，立即启动应急预案。

（2）麻醉医师立即调整麻醉深度，确保患者生命体征稳定。

（3）手术室护士迅速准备止血用品，协助医生进行止血。

（4）输血科及时为患者输血，确保血源供应。

（5）重症医学科医护人员随时待命，做好术后监护工作。

3. 应急措施（1）立即建立多条静脉通路，快速输血、输液。

（2）术中采用各种止血措施，如压迫、缝合、结扎等。

（3）必要时进行手术室内转科，将患者转入重症医学科进行监护治疗。

（4）如遇难以控制的出血，立即向上级医疗机构求援。

4. 应急撤离（1）若患者生命体征不稳定，需紧急撤离手术室。

（2）手术室护士协助医生进行止血，确保患者安全。

（3）将患者迅速送至重症医学科进行监护治疗。

5. 应急结束（1）术后对患者进行严密监护，观察病情变化。

（2）总结经验教训，对应急预案进行修订完善。

四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对术中大出血的能力。

2. 演练内容包括：术中出血处理、输血、止血措施等。

3. 通过演练，发现应急预案中的不足，及时进行改进。

五、总结术中大出血应急预案是保障患者生命安全的重要措施。

各级医护人员应熟悉应急预案，提高应对术中大出血的能力，确保患者安全。

肝包虫内囊摘除术中严重过敏性休克致心跳骤停2例救治报告

吉林医学２１年ｌ第３第
疤痕子宫死胎足月引产１例报告
武志芳（西省寿阳县中医院妇产科山西寿阳山０５０）４４０［键词］疤痕子宫；胎；月引产；功关死足成（月１１５日）出院。
片５ａ．次／２ｈ口服．次剂量加倍．Ｏｎ１１，ｇ首总量３０ｍ） ④ 予０ｇ。
小剂量缩宫素诱发宫缩，据宫缩情况酌情加大缩宫素浓度根（月８日予１０５缩宫素静脉滴注，月１日缩宫素浓度加１：．１０为１０６１１：，月２日加至Ｉ０８。产科处理：月１：．）１２日９Ｏ：０内诊：口开大３ｃ行人工破膜，颈较韧，ｌ０５利多卡因宫ｍ，宫予：．宫颈局部封闭，予６４—２针１ａ并５０ｎｇ及安定针１ａ静脉滴０ｎｇ注，以加快宫颈扩张，２Ｏ１：０宫口开全，穿颅术，２１行１：５经阴道娩出一死男婴，盘胎膜５ｍｎ自然排出且完整。产后出血胎ｉ后
Ｂ超检查提示：内妊娠死胎。于１４日人院。入院时查：宫月
引产可引起宫体部强直性宫缩，宫颈扩张迟缓，使宫腔压而致力过大，致子宫疤痕破裂。因此很多医院将其列为利凡诺导尔禁忌证而行剖宫取胎术，再次妊娠的处理更为困难。米使

手术过程中大出血的应急预案和处理流程

手术过程中大出血的应急预案和处理流程一、应急预案1. 术中患者突发大出血，器械护士应密切关注手术野，及时准备止血用物，密切配合医生手术。

2. 巡回护士立即向周围工作人员求助，推抢救车并组织抢救。

3. 保持静脉通道畅通，必要时再开放一条静脉通道。

4. 及时向台上提供止血用品。

5. 紧急输血，补充血容量。

6. 器械护士，密切关注手术野，及时准备止血用物，协助手术医生采取各种止血措施。

7. 及时执行医嘱，准确用药。

执行口头医嘱时，需要复述一遍，双方确认后在执行；书面医嘱，直接执行。

8. 密切观察生命体征，做好病情记录。

二、处理流程1. 术中大出血时，立即启动应急预案，进行抢救。

2. 巡回护士迅速建立2条及2条以上静脉输液通道。

如周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可同时监测CVP。

如患者有腹腔内出血，尽量不采用下肢静脉补液，因为液体容易从出血部位流失。

3. 洗手护士应熟悉手术配合的全过程和步骤，做到动作迅速敏捷。

准确无误地传递手术器械，密切配合手术医生操作，严格执行无菌操作和查对制度。

4. 器械护士密切关注手术野，及时准备止血用物，协助手术医生采取各种止血措施。

5. 巡回护士推抢救车并组织抢救，通知周围医护人员寻求帮助，配合麻醉医师准备血液制品。

6. 保持有效静脉通道，及时向手术台上提供止血用品。

7. 紧急输血，补充血容量。

根据患者失血量和生命体征，决定输血量和速度。

8. 洗手护士和巡回护士认真清点台上所有器械和敷料，准确及时记录，杜绝异物遗留在体腔内。

9. 执行医嘱，准确用药。

执行口头医嘱时，需要复述一遍，双方确认后在执行；书面医嘱，直接执行。

10. 密切观察生命体征，做好病情记录。

包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时报告医生。

11. 抢救过程中，保持冷静、有序，密切配合，确保患者安全。

三、注意事项1. 术前充分准备，确保抢救设备和药品齐全、功能正常。

2. 术中密切观察患者生命体征，发现异常及时报告医生。

24手术患者术中大出血时的应急预案及处理流程

24手术患者术中大出血时的应急预案及处理流程在手术过程中，如果病人出现大出血情况，医护人员应立即采取紧急措施，包括并不限于以下步骤：1.建立紧急呼叫系统：手术室内应设置紧急呼叫按钮，一旦出现大出血情况，任何人员都可以按下按钮，即刻通知手术室主管医生和其他急救团队成员到场。

2.急救团队迅速到场：一旦紧急呼叫系统触发，指定的急救团队应迅速到达现场。

这个团队一般由至少两名主刀医生、护士和麻醉师组成。

他们应该穿着特定的急救服装，并携带急救箱和血液制品。

3.急救箱的准备：急救箱应包括高压输液器、吸引器、止血夹、止血药物和血凝剂等。

急救箱应提前准备好，并定期检查，以确保其中的设备和药品是可用的。

4.停止出血源：在急救团队到达之前，主刀医生和护士应尽可能快地采取措施停止出血源。

他们可以在患者身上使用止血夹、压力敷料或者直接用手压迫出血部位。

5.拉开手术间幕布：当急救团队到达并准备开始急救时，他们应将手术间的幕布拉开，以便其他成员进入手术室进行协助。

这其中包括血液制品的准备和输注。

6.血液制品输注：急救团队成员将准备好的血液制品输注给病人，以保证他们的血压和补充失血的血量。

7.建立血液制品追踪系统：在输注血液制品时，医护人员应记录血液制品的批次和数量，以便及时追溯。

8.及时通知相关部门：除了紧急呼叫系统外，急救团队还应及时通知输血科、血库和麻醉科等相关部门。

这些部门可以协调血液制品的供应，以及其他可能的急救措施。

9.向家属及时报告：医护人员必须向患者家属及时告知出现大出血情况，并说明正在采取的急救措施。

同时，他们需要给予家属支持和安抚。

10.急救结束后的处理：当大出血得到控制后，医护人员应进行事后总结，并分析出现出血的原因。

这不仅有助于调整手术程序和急救措施，还可以为以后类似情况提供参考。

以上所述是应对手术患者术中大出血时的应急预案及处理流程。

紧急情况下，医务人员需要迅速反应，采取必要的步骤来控制出血，并与其他部门进行密切合作，以确保患者能尽早地得到救治。

肝切除术中出血和术后并发症的防治

・肝脏手术并发症・肝切除术中出血和术后并发症的防治杨广顺,卢军华(东方肝胆外科医院,上海　200438)[关键词]　肝切除术;出血;并发症;防治[中图分类号]　R657.3 [文献标识码]　C [文章编号]　1007-1954(2001)03-0113-02 肝切除术可引起多种并发症,若处置不当,可造成严重后果,甚至导致死亡。

因此,很有必要再次强调肝切除术并发症防治的有关问题。

1　肝切除术中出血的防治术中出血是肝切除术中最严重的并发症。

轻者,可导致血压下降,组织供氧减少;重者,可进一步引发其他并发症,甚至死亡。

若术中出血无法控制,则可使手术无法进行。

因此,对术中出血的预防和出血的正确处理非常重要。

1.1　血管损伤引起出血　以往,过分强调对术中大出血的处理,而对大出血的预防则关注不够。

由于肿瘤位置特殊,如位于第一、二、三肝门区的肿瘤或位于尾状叶的肿瘤,或行半肝、三叶肝切除时,必定要处理较粗大的血管,在这些情况下稍一疏忽,即有可能损伤血管,引起大出血。

首先,术者在术前应对肿瘤的部位,术中可能会遇到的血管,以及如何处理这些血管,术中要做哪些预防措施,都要相当清楚,做到心中有数。

我们的经验是,术前应结合CT 或MRI 甚至血管重建影像和DS A 行B 超检查,术者应同B 超医师一道研究B 超图像,多角度了解肿瘤与血管的关系,如肿瘤的大小和部位,肿瘤边界清晰与否,肿瘤包膜完整与否,肿瘤与哪些血管相邻,与血管的最近距离是多少,肿瘤是否压迫血管,血管受压的程度、受压后推移程度和方向,肿瘤是否侵犯血管,血管受侵犯的程度,以及有否癌栓形成等。

对术前估计可能损伤下腔静脉的病人,术中应于肾静脉平面以上预置下腔静脉阻断带,以备修补下腔静脉之用。

方法是:剪开静脉鞘,用长直角钳从下腔静脉一侧紧贴其壁,作钝性分离达下腔静脉另一侧,预置阻断带。

肝上下腔静脉阻断带有时因其外露部较短,而较难放置,所以可游离左右冠状韧带,显露肝上下腔静脉两侧,再用心耳钳钳夹下腔静脉,同样可以达到阻断下腔静脉的目的。

胆囊切除术患者术中出血临床370例

ｄｉ１．６／ｉｎ１７．７９０００．２ｏ：０３９．ｓ．２２７．１７９９ｊｓ６２０文章编号：１７．７９（０００－１２０６２２７２１）一７０１—１
腹腔镜胆囊切除术因创伤小、痛苦少、恢复快等优点受到广大医务工作者的认可，同时也被绝大多数患者接受，在国内开展仅十余年就得到了迅速推广和普及。然而，由于腹腔镜胆囊切除术不是在直视下操作，其出血并发症的发生远高于开腹胆囊切除术。现就笔者多年来的实际工作经验总结汇报如下。
摘要：鉴于腹腔镜胆囊切除术中、术后出血常会给手术带来不便，给患者造成痛苦甚至威胁生命，因此术前对有出血倾向者，要认真做好腹腔镜胆囊切除术前准备，术中仔细谨慎、科学规范地操作，术中、术后出血并发症就会减少，危及生命的大出血也可能避免。关键词：外科学：中医外科学；胆囊切除术：出舡；中西医结合外科学
左、右２支，左支位于胆囊管后上方，位置浅表易处理，
出现失血性休克外，其余病例均在术毕拔管后给予电凝或缝扎止血。失血休克患者经腹腔镜检查发现，剑突下穿刺孔出血（中曾长时间电凝止血）经缝扎后止血彻术底，很快恢复。穿刺锥误伤内脏１，致回肠破裂出血，例
判断损伤性质、程度，如果损伤严重甚至危及生命，应
立即开腹手术。
３论
腔镜胆囊切除术患者３０例，男性１２例，７４女性２８例，２年龄２￣７２５岁。其中慢性结石性胆囊炎２０例，胆囊息９肉４２例，急性胆囊炎５例，３慢性非结石性胆囊炎５。例术前行胆总管ＥＣＲＰ取石６例，中同时行阑尾切除术２术３例，肝囊肿切除术１１２例，肾囊肿切除术８例，转开腹胆囊切除术３例，腹腔镜胆囊切除术手术成功率

术中大出血应急预案

一、引言术中大出血是手术过程中常见的严重并发症之一，严重威胁患者的生命安全。

为保障患者的生命安全，提高手术质量，特制定本预案。

二、预案目标1. 及时发现和处理术中大出血，避免或减轻对患者生命的威胁。

2. 保障手术顺利进行，确保患者安全。

三、应急预案1. 术前准备（1）术前对患者进行全面评估，了解患者病情，制定合理的手术方案。

（2）充分准备手术器械、药品、血液制品等。

（3）手术室环境整洁，设备完好，医护人员熟练掌握各项操作技能。

2. 术中监控（1）术中密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

（2）关注手术过程，及时发现异常情况。

（3）器械护士密切关注手术野，及时发现出血情况。

3. 术中大出血应急处理（1）器械护士发现出血情况后，立即向主刀医生报告。

（2）主刀医生立即采取措施，如钳夹、电凝、缝合等止血。

（3）巡回护士协助主刀医生进行止血，必要时调整手术体位，确保视野清晰。

（4）密切观察患者的生命体征，根据出血情况调整麻醉深度。

（5）根据出血量，及时补充血液制品，维持血容量。

（6）如发生休克，立即进行抗休克治疗，如补液、升压等。

4. 术后处理（1）术后密切观察患者的生命体征，了解出血情况。

（2）根据出血情况，调整治疗方案。

（3）做好术后护理，预防并发症。

四、应急处理流程1. 发现出血情况（1）器械护士发现出血情况后，立即向主刀医生报告。

（2）主刀医生评估出血情况，决定处理方法。

2. 止血措施（1）主刀医生采取钳夹、电凝、缝合等止血措施。

（2）巡回护士协助主刀医生进行止血。

3. 血液制品补充（1）根据出血量，及时补充血液制品。

（2）密切观察患者的生命体征，调整血液制品输注速度。

4. 抗休克治疗（1）如发生休克，立即进行抗休克治疗。

（2）密切观察患者的生命体征，调整治疗方案。

五、预案培训1. 定期组织医护人员进行术中大出血应急预案培训。

2. 提高医护人员对术中大出血的认识和应对能力。

3. 加强团队合作，提高应急处理效率。

手术室术中大出血应急预案

手术室术中大出血应急预案手术室是执行手术的关键场所。

但是手术过程中，出现意外情况，如手术中大出血，极大地威胁手术患者生命。

为了保障患者生命安全，必须制定手术室术中大出血应急预案。

本方案的目的是规范手术室术中大出血的应急处置流程，保证医疗人员能够快速正确地应对手术中大出血的情况，最大限度地保护手术患者的安全。

执行程序前期准备1.术前检查患者，确保手术前状态良好。

2.对手术室设施、器材等进行检查，确保备齐必要设备和药品，如输血袋、输液设备、止血剂等。

3.所有参加手术的医疗人员必须熟悉术中大出血应急预案。

应急处置第一时间1.大声呼叫手术室主管医生和术中负责护士，通知手术室其他人员注意。

2.立即就近拨打急救电话，报告病情并请求输血协助。

3.关闭麻醉剂与肌松剂，并向患者进行口头提示。

4.协调手术护士引导患者进行体位调整，便于输液与输血。

第二时间1.主管医生指引手术护士向患者输注急救输液，并立即启动输血设备。

同时，主管医生组织手术室其他医护人员抢救患者。

2.尽快确定大出血的原因，并采取对应止血措施，如止血夹、外科止血剂、栓塞等。

3.根据输血记录随时调整血浆及血小板的输注。

4.安排心肺复苏及其他辅助措施。

第三时间1.若仍无法止住出血，必须即时结束手术，转移患者到ICU继续抢救。

2.对患者进行侵入性的补救措施，如行血液透析、植入人工心肺辅助装置等。

应急预案的执行机制1.手术室主管医生负责检查手术室备齐设备，周期性组织模拟演练应急预案，保证各部门能够熟练执行方案。

2.每次手术前，手术主刀医生和手术护士必须熟悉手术中大出血应急预案内容，并采取必要措施。

3.手术中出现大出血事件，需及时通报上级领导，并记录大出血的患者的情况，及时进行反馈处理。

特殊场合场合一：手术患者血型不明针对手术患者血型不明的情况，需要增加以下条款：1.手术室应要求所有手术患者尽量提供血型信息，在手术前对血型进行确认，以免造成术中输血困难。

2.在血型不明的情况下，遵循以下原则进行应急处置：O型血可以紧急输注到任何患者体内，并且不会引起急性溶血反应，所以O型血在输血应急中有特别的意义；发生大出血时，以O型血或EDTA抗凝的全血为首选，等待血型鉴定结果后，再根据鉴定结果配血。

术中大出血时手术室护士该如何配合

健康域护理近年来，各类手术的死亡率有所降低，但术中大出血仍是患者手术期死亡的重要原因之一。

手术中遇到大出血，手术医生常常需要在极大的压力下快速处理好患者，这时少不了手术室护士的积极配合。

那么什么是大出血，大出血时手术室护士又是怎么配合医生的呢？本文就给读者具体讲讲。

什么是大出血大出血是指由动脉破裂或内脏损伤所引起的大量出血的现象，术中出血量大于1000毫升。

当然手术中大出血有计划内和计划外两种情况。

计划内是指在明确存在高危因素的疑难手术情况下，仍然坚持手术而出现的大出血；计划外是指常规手术的突发状况，比如术中触及重要脏器或者血管导致大出血等。

大出血的临床表现全身麻醉患者的表现：首先，手术切口或操作区域会出现大量鲜红色血液流出，血液流速快，并且无法自行停止，手术的视野可能因此被血液遮挡，给手术操作带来困难。

其次，术中大出血通常会导致血容量的急剧减少，心率会加快以维持血液循环，但也可能出现心率过缓、心律不规则等异常情况。

此外，大出血会导致有效循环血量的减少，患者血压可能出术中大出血时手术室护士该如何配合姻袁桂英（巴中市中心医院手术室）116RRJK现明显的下降。

非全身麻醉患者表现一般为：头晕、烦躁、恶心呕吐、四肢湿冷、面色苍白、动脉血压极速下降、心率增快等，严重的患者还会出现嗜睡、意识丧失、心搏骤停等情况。

术中大出血造成的不良后果术中大出血会造成许多不良后果，超过一定数量的失血会引起患者休克，甚至危及患者生命。

大量失血可能会使患者对手术的耐受能力下降，对患者术后恢复情况也会有一定影响。

同时，如果出血严重会影响医生的手术视野受，打乱医生的手术步骤，技术操作也会受到一定程度的妨碍，手术医生的精力在一定程度上也会受到影响。

更应留意的是，为了止血，如果采用的措施不当或者不正确，可能会引发更严重的出血，这种出血还可能会损伤周边的重要脏器，带来不可估量的后果。

大出血会危及生命吗发生大出血时，血管内的血液减少，会出现失血性休克，人的各个组织器官缺血、缺氧、功能失常而使人丧命。

经腹腔镜肝包虫内囊摘除术：附20例病例治疗评价

ＳｕｒｇｅｒｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＤｉｇｅｓｔｉｖｅａｎｄＶｃｌｓｃｕｌｒａｃｅｎｔｅｒ，１ｓｔＡｆｉｌｆｉ￣ｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
Ｕｒｕｍｑｉ，ＸｉｎｊｉａｎｇＵｙｇｈ，ｕｒＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ８３００５４，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓ：ＷｅｎＨａｏ，Ｅ－ｍａｉｈＤｒ．ｗｅｎｈｃｍ＠１６３．ＣＯｌｎ
ａｎａｌｙｚｅｄ．ＴｈｅｃｙｓｔｓｗｅｒｅｓｔａｇｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＷＨＯＩＷＧＥ（ＩｎｆｏｒｍａｌＷｏｒｋｉｎｇＧｒｏｕｐｏｎＥｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓ）
Ａｂｕｄｕｒｅｘｉｔｉ，Ｔｕｅｒｈｏｎｇｊｉａｎｇ．Ｔｕｘｕｎ，ＴａｉＱｉｎ — ｗｅｎ，Ｚｈａｎｇ．ｉｆｎ — ｈｕｉ，ＣｃｖｏＪｕｎ，ＷｅｎＨａｏ．Ｌｉｖｅｒ＆Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓａｆｅｔｙａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｅｎｄｏ—

术中大出血护理要点

术中大出血护理要点摘要：本文将详细讨论术中大出血的护理要点。

术中大出血是一种严重的情况，需要紧急采取措施来控制出血并保护患者的生命安全。

我们将介绍护士在术中大出血时应采取的关键步骤和注意事项，以及必要的护理措施和紧急处理方法。

第一部分：术前准备1. 患者评估：在手术前进行全面的患者评估，包括既往病史、用药情况、过敏史和出血倾向等。

这有助于确定患者是否存在术中大出血的风险因素。

2. 手术室准备：确保手术室设备齐全并处于良好状态，包括血液吸引器、止血钳、输液设备和输血准备等。

检查血液库存，确保有足够的血液制品备用。

3. 团队沟通：与手术团队进行有效的沟通，明确每个成员的角色和职责。

确保团队成员了解应急处理流程和紧急联系人。

第二部分：术中护理要点1. 出血监测：密切监测患者的血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度等生命体征。

同时，观察手术区域的出血情况，包括出血的程度、速率和性质。

2. 护理措施：-维持通畅的气道：确保患者的气道通畅，保证氧气供应充足。

-维持静脉通路：建立静脉通路以便输液和输血，确保患者的血容量维持在稳定状态。

-氧气供应：根据患者的血氧饱和度和临床需要，提供适当的氧气供应。

-药物应用：根据医生的指示，及时给予止血药物、血管活性药物或其他必要的药物。

3. 出血控制：-直接压迫：使用纱布、敷料等直接对出血点施加压力，以减少出血。

-血管夹闭：使用血管夹或止血钳夹闭出血的血管。

-凝血剂应用：根据医生的指示，应用局部或全身凝血剂来控制出血。

4. 报告与协调：在发现术中大出血时，立即向医生报告，并与手术团队进行有效的协调。

确保及时调取额外的医疗支持，如血液制品或外科专家。

第三部分：术后护理和随访1. 出血评估：在手术后密切监测患者的术后出血情况，包括术后出血的程度、频率和性质。

及时报告医生，以便采取进一步的措施。

2. 术后观察：密切观察患者的生命体征和术后恢复情况，包括血压、心率、呼吸和尿量等指标。

检查手术部位的出血情况和伤口愈合情况。

肝包虫内囊摘除术预防医源性感染的配合

肝包虫内囊摘除术预防医源性感染的配合1. 引言1.1 肝包虫内囊摘除术的重要性肝包虫内囊摘除术是治疗肝包虫病的重要手术方法，通过手术将寄生在肝脏内的包虫囊液和囊壁完全清除，避免感染的再次发生和病情恶化。

肝包虫内囊摘除术的重要性主要体现在以下几个方面：肝包虫内囊摘除术可以有效减轻患者的症状和改善生活质量。

肝包虫囊块的存在会导致肝脏功能异常，严重的情况下还可能引发肝功能衰竭，对患者的生活和健康造成严重影响。

通过手术将包囊清除，可以减轻肝脏负担，改善肝功能，缓解症状，提高患者的生活质量。

肝包虫内囊摘除术可以预防包虫囊液破裂引发的感染和并发症。

包虫囊液如果不及时清除，可能会在手术或其他人为刺激下破裂释放，导致囊液进入血液循环，引发全身感染或其他器官的包虫病灶。

及时进行内囊摘除手术，可以有效避免这种危险的发生，保障患者的安全和健康。

肝包虫内囊摘除术对于治疗肝包虫病、减轻患者症状、预防感染和并发症等方面都具有重要意义。

患者在接受内囊摘除手术时，应积极配合医护团队进行治疗，遵守医嘱，保持良好的术后护理，以促进康复并预防并发症的发生。

1.2 医源性感染对手术患者的危害医源性感染是指在医疗过程中由医务人员、医疗器械或医疗环境引起的感染。

对于接受肝包虫内囊摘除术的患者来说，医源性感染可能会给手术患者带来严重的危害。

医源性感染会延长患者的住院时间，增加医疗费用。

在手术后期发生感染，需重新进行手术、重新开刀清创，增加对患者的身体和心理的伤害。

医源性感染会增加患者的病情复发的几率，甚至可能导致患者的死亡。

一旦手术患者受到医源性感染的侵害，对于患者的康复和生活质量都会带来极大的影响，甚至可能造成不可逆转的后果。

预防医源性感染是非常重要的，可以有效减少患者的风险，提高手术成功率和患者生存率。

在进行肝包虫内囊摘除术的过程中，要严格执行医源性感染预防措施，保障手术患者的安全和健康。

2. 正文2.1 术前准备工作术前准备工作是肝包虫内囊摘除术中非常重要的环节，充分的准备工作可以有效降低手术风险和医源性感染的发生率。

手术大出血应急预案

手术大出血应急预案手术是一项复杂而高风险的医疗行为。

虽然医疗技术的不断进步使手术操作更加安全可靠，但仍然存在一些无法预料的情况。

其中之一便是手术过程中可能出现的大出血。

大出血可能导致患者生命危险，因此医疗机构应制定应急预案，以保障患者的安全与生命。

1. 意识与预防措施手术大出血对医疗团队来说是一种巨大的挑战，因此提高意识与采取预防措施至关重要。

医疗机构应建立完善的培训制度，确保医护人员了解大出血的风险因素、症状及处理方法。

此外，对器械和设备的质量控制也是必不可少的，以减少风险因素的出现。

2. 快速检测与识别手术大出血往往会导致患者的生命迅速威胁，因此快速检测与识别是应急预案中的重要环节。

医疗机构应配备高质量的监测仪器和设备，确保医护人员能够及时获得患者的生命体征数据，如心率、血氧饱和度和血压等。

同时，医护人员还需具备快速判断和识别手术大出血的能力，以及针对性的治疗方案。

3. 紧急止血措施手术大出血时，迅速寻找出血点并进行止血是至关重要的。

医护人员应熟知各种止血技术和方法，并根据患者的特定情况选择合适的方法。

常见的止血措施包括手术缝合、电凝止血、血管夹闭、填塞等，而对于无法定位的出血点，可以采用局部止血药物或者输注凝血因子等措施。

4. 输血与液体复苏手术大出血可能导致患者失血过多，进而导致休克或器官功能衰竭。

医疗机构应建立合理的输血预案，包括血液库存的管理、输血指征的制定以及适时输注血液制品的能力。

此外，液体复苏是处理手术大出血的重要手段之一。

通过快速输注适量的晶体液体或胶体液体，维持患者的血压和循环功能，以便于进一步处理出血。

5. 多学科合作与团队紧密配合处理手术大出血需要多个学科的紧密合作与团队配合。

医疗机构应建立起紧密的多学科协作机制，配备专业的手术团队，并常规进行团队训练和演练。

这样可以提高医护人员的配合能力和应对手术大出血的协作水平，最大限度地保障患者的安全。

6. 术后治疗和康复手术大出血患者的术后治疗和康复也是一个重要的环节。

腹腔镜下肝包虫囊肿外囊完整摘除术3例报道

短篇报道腹腔镜下肝包虫囊肿外囊完整摘除术3例报道姬永忠　李发智(兰州军区总医院安宁分院微创外科中心,兰州　730070) 中图分类号:R657.3 文献标识:D 文章编号:1009-6604(2008)05-0475-02 肝包虫病是细粒棘球蚴寄生在肝脏所致的一种寄生虫病,常见于我国西北及西南广大畜牧地区,外科手术是其治疗的主要手段[1],过去多采用开腹肝包虫内囊摘除,目前在临床上多采用腹腔镜下肝包虫内囊摘除、外囊开放术,但因为残腔的存在及包虫未能完全杀灭,导致复发。

我们在顺利完成20余例腹腔镜下肝包虫内囊摘除、外囊开放术的基础上,开展腹腔镜下肝包虫囊肿外囊完整摘除术3例,效果良好,报道如下。

1　临床资料例1,女,41岁,以“开腹肝包虫内囊摘除术后9年,右腰背部胀痛4月余”入院。

腹部CT示:肝脏右后叶见4.7 cm×3.0c m椭圆形低密度影,考虑为肝包虫复发。

于2005年8月16日在全麻下行腹腔镜肝包虫囊肿外囊摘除术,患者取平卧位,头高15°,左倾15°～30°。

利用四孔法(与胆囊切除戳孔位置相似),见腹腔内有多处粘连,用超声刀及电凝钩分离粘连后,见肝包虫囊肿于肝脏右后叶下段,呈灰白色,表面光滑,大小约5c m×5cm。

术中注意对于外囊表面的组织尽量保留,避免切开外囊。

用胆囊抓钳提起肝包虫外囊顶部,用超声刀及电凝钩在肝包虫外囊与肝脏之间钝性加锐性分离,紧贴外囊,勿损伤过多肝组织,遇纤细管道用超声刀凝断,遇明显管道疑为较大血管或胆管均用钛夹夹闭,移去肝包虫囊放入污物袋。

用腹腔镜靠近观察残腔,用电凝棒电凝残腔,有胆漏时用钛夹夹闭。

观察无明显出血、胆漏,用生物蛋白胶封闭残腔。

常规放置腹腔引流。

延长脐部切口至3 cm,将肝包虫外囊连同污物袋完整取出。

手术时间120m in,出血200m l。

术后随访24个月,无复发。

例2,男,46岁,以“开腹肝包虫内囊摘除术后20余年,腰背部胀痛3年余”入院。

胆囊术后出血的护理措施

胆囊术后出血是术后常见的并发症之一，对患者的康复和生活质量都会产生一定的影响。

为了保障患者的生命安全，提高治愈率，本文将针对胆囊术后出血的护理措施进行详细阐述。

一、出血原因分析1. 术中止血不彻底：手术过程中，由于解剖层次不清、操作不熟练等原因，可能导致出血点未得到妥善处理。

2. 胆管损伤：胆囊切除术中，若损伤胆管，可能导致胆汁外漏，引发感染和出血。

3. 腹腔内感染：术后腹腔内感染可能导致血管炎症，引起出血。

4. 药物因素：某些抗凝药物、抗血小板药物等可能增加出血风险。

二、护理措施1. 严密观察病情（1）密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常。

（2）观察患者的切口渗血情况，若发现切口有鲜血渗出，应立即通知医生。

（3）观察患者的面色、意识、尿量等，判断出血程度。

2. 保持呼吸道通畅（1）若患者出现呼吸困难，应立即协助患者取半卧位，保持呼吸道通畅。

（2）观察患者是否有咳嗽、咳痰，若有，及时给予吸痰处理。

3. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，避免感染。

（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

4. 饮食护理（1）给予患者易消化、低脂、高蛋白的饮食，如米粥、面条、鸡蛋等。

（2）避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

5. 抗感染治疗（1）遵医嘱给予患者抗生素治疗，预防感染。

（2）观察患者用药后的反应，如出现过敏反应，立即停药并通知医生。

6. 严密监测凝血功能（1）定期检测患者的凝血功能，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。

（2）根据检测结果调整抗凝药物剂量。

7. 心理护理（1）关心患者，了解患者的心理需求，给予心理支持。

（2）耐心解释病情，消除患者的紧张、焦虑情绪。

8. 早期活动（1）在医生指导下，鼓励患者进行早期活动，促进血液循环，预防血栓形成。

（2）活动过程中，注意观察患者病情变化，避免过度劳累。

9. 胆管损伤的护理（1）若患者出现胆管损伤，应遵医嘱进行胆管支架植入术。

（2）观察患者术后恢复情况，如胆汁外漏、腹痛等症状。

肝包虫囊腔内囊摘除术

肝包虫囊腔内囊摘除术摘要肝包虫囊腔内囊摘除术是一种常见的治疗肝包虫病的手术方式。

该手术通过切除囊腔内的虫囊，有效缓解患者的症状并减少并发症的发生。

本文将介绍肝包虫囊腔内囊摘除术的手术适应症、手术步骤、手术并发症以及术后注意事项等内容，以帮助临床医生更好地理解和应用这一手术方法。

介绍肝包虫病是一种寄生虫感染引起的疾病，主要由绦虫的幼虫引起。

在肝包虫囊腔内形成的内囊是包囊的关键组成部分，摘除内囊可以有效防止囊腔内细菌感染和囊腔破裂等并发症的发生。

肝包虫囊腔内囊摘除术是目前治疗肝包虫病的常用手术方式之一。

手术适应症肝包虫囊腔内囊摘除术适用于以下病情：1.囊肿囊壁破裂或合并重复感染引起的囊腔内含液或脓液；2.囊肿位于肝脏主要功能区域，对周围器官和组织造成明显影响；3.囊腔内囊增大，囊腔内液体异常中毒；4.激素治疗或药物治疗效果不佳；5.患者有明显症状，如上腹部疼痛、压迫感等。

手术步骤肝包虫囊腔内囊摘除术的手术步骤如下：1.患者全身麻醉，取采适当位置，进行消毒铺巾；2.选择适当的切口，切开腹部皮肤和腹壁，暴露肝脏；3.用超声或CT引导，在囊腔内囊最薄的点穿刺，将内囊穿破；4.将内囊抽吸清除，避免内囊液体溅出；5.检查囊腔内壁，如有残余内囊，清除干净；6.切除内囊后，彻底清除囊壁，减少复发风险；7.恢复肝脏形态，关闭切口，术毕。

手术并发症肝包虫囊腔内囊摘除术可能会出现以下并发症：1.术中出血：操作不当或囊内血管损伤导致出血；2.感染：囊腔内细菌感染，需要抗生素干预；3.脓肿形成：囊腔内感染引起的脓液积聚；4.伤及周围器官：手术操作不慎伤及肝脏周围器官；5.囊腔粘连：术后囊腔内出现过多粘液，影响术后康复。

术后注意事项患者术后需遵守以下注意事项：1.术后密切观察病情变化，定期复查；2.注重伤口护理，保持伤口干燥清洁；3.避免剧烈运动，避免腹部碰撞；4.饮食清淡，避免辛辣刺激性食物；5.按时服用抗生素和消炎药，预防感染；6.如有不适症状，及时就医。

肝包虫囊腔内囊摘除术

肝包虫囊腔内囊摘除术一概述手术治疗为治疗肝包虫病的主要治疗手段。

手术的原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。

内囊摘除术是临床上最常用的方法。

适用于无感染的病例，疗效确切。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式持续硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备（1）常规血、尿、粪检查；肝、肾功能及凝血机制检查。

（2）术前应行肝脏CT及B超检查，以了解病变的部位、范围及数目，并做出手术方案的判定。

（3）术前口服维生素B、C和E，术前3天给予肌注维生素K1。

（4）胃肠道准备。

（5）皮肤准备。

三适应证单纯性肝包虫囊肿而无并发感染者。

四禁忌证肝包虫囊肿合并感染者。

五手术步骤手术大体步骤：①切口一般取肋缘下斜切口。

②先做穿刺点定位。

③将套管针沿穿刺部位刺入囊腔内，吸净囊内液体。

④按囊腔大小从注射器注入适量的10%甲醛溶液，等待5～10分钟后，再用吸引器吸出，如此反复2或3次，最后将囊内液体尽量抽净，拔出套管针。

⑤在两牵引线间切开囊壁，可用两把组织钳夹住切口边缘，将其提起。

⑥用海绵钳将内囊取出。

⑦再用纱布拭子浸以10%甲醛溶液轻擦全部囊腔内壁，继用盐水冲洗囊腔，最后用纱布擦干囊内残液。

六术后并发症出血、感染、胆瘘等。

七术后护理1.加强护肝疗法，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时输注白蛋白或新鲜血浆，如行肝叶切除应吸氧及胃肠减压。

2.应用抗生素控制感染，特别对已伴有感染的病人应行分泌物细菌培养及药敏试验，选择对细菌敏感的抗生素，大剂量联合用药。

八注意事项术后定期更换引流袋、引流口敷料，正确观察引流量。

应建立健康的生活方式，不生食和未煮熟肉类，饭前便后洗手，预防肝包虫囊肿复发。

九术后饮食手术后当天禁食，术后第一天病人排气后进清淡半流质，无腹胀可进食，高蛋白、丰富维生素、低脂普食。