雾化联合用药
雾化用药配方大全
雾化用药配方大全
雾化治疗是一种通过将药物转化成雾状并通过呼吸道送入肺部的治疗方法，适用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管炎等呼吸道疾病。雾化用药配方的选择对于治疗效果至关重要，下面将为您介绍一些常见的雾化用药配方大全。
1. 治疗哮喘的雾化用药配方。
沙美特罗替卡松雾化液，适用于稳定期哮喘患者的长期治疗，能够有效地控制哮喘症状，减少发作次数。
布地奈德雾化液，适用于哮喘急性发作期的治疗，能够迅速缓解哮喘症状，扩张气道，减少炎症反应。
2. 治疗慢性阻塞性肺疾病的雾化用药配方。
布地奈德和沙美特罗替卡松混合雾化液，适用于慢性阻塞性肺疾病患者的长期治疗，能够改善肺功能，减少急性加重次数。
布地奈德和沙美特罗替卡松混合雾化液，适用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗，能够缓解呼吸困难，减少气道炎症。
3. 治疗支气管炎的雾化用药配方。
布地奈德雾化液，适用于支气管炎患者的长期治疗，能够减轻气道炎症，改善呼吸道症状。
丙酸氟替卡松雾化液，适用于支气管炎急性发作期的治疗，能够迅速缓解呼吸困难，减轻咳嗽。
4. 治疗肺部感染的雾化用药配方。
氨基糖苷类抗生素雾化液，适用于肺部感染的治疗，能够直接作用于感染部位，减少全身用药的副作用。
哌拉西林-他唑巴坦钠雾化液，适用于肺部感染的治疗，能够抑制细菌的生长，减轻感染症状。
5. 其他常见的雾化用药配方。
盐酸沙丁胺醇雾化液，适用于急性严重哮喘发作的治疗，能够迅速扩张气道，缓解呼吸困难。
布地奈德和福莫特罗替卡松混合雾化液，适用于慢性阻塞性肺疾病和哮喘的
联合治疗，能够同时改善肺功能和控制炎症反应。
先用布地奈德还是沙丁胺醇？多药联合雾化时如何安排顺序？
先用布地奈德还是沙丁胺醇？多药联合雾化时如何安排顺序？
原创梅斯医学梅斯呼吸新前沿2022-12-09 20:00发表于上海
雾化吸入疗法最早可以追溯到4000年以前的印度，随着19世纪手持式玻璃球雾化器的发明、1956年Pmdi的发明而广泛应用于临床。由于肺部特有的生理解剖特点如表面积巨大（约100m2）、毛细血管网丰富、肺泡上皮细胞膜较薄等，雾化吸入具有用药量小、药物可直达病灶、起效迅速、能有效避免肝肠首过效应、全身副作用小、使用方便以及患者依从性强等优点。
以下为常用的平喘祛痰雾化药物及用法用量，供大家参考：
临床常用雾化吸入药物
临床常用的雾化吸入药物，主要有：
吸入性糖皮质激素(ICS)
药理作用机制：糖皮质激素(glucocorticoids，GS) 抗炎作用基本机制可分为经典途径(基因途径，属于延迟反应，一般需要数小时起效) 和非经典途径(非基因途径，GS 直接作用于细胞膜膜受体，数分钟起效)。
药学特性：空气动力学粒径<5μm，口服生物利用度低，受体亲和力高，肺内滞留时间长，蛋白结合率高，系统清除快。
目前中国已上市的雾化吸入用ICS 有布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。布地奈德起效最快。
短效β2受体激动剂(SABA)：
药理作用机制：SABA通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，活化腺苷酸环化酶(AC)，增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)的合成，舒张气道平滑肌，稳定肥大细胞膜而发挥作用。
药学特性：ICS与SABA联合应用时具有协同作用，ICS可上调β2受体表达，减少因β2受体下调导致的β激动剂耐受性，而SABA可促进糖皮质激素受体易位，增加其抗炎作用。
布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果观察
布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵⽓雾剂联合雾化吸⼊治疗⼩⼉喘息性⽀⽓管炎的效果观察
2019-08-26
[摘要] ⽬的观察临床联合运⽤布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵⽓雾剂吸⼊治疗⼩⼉喘息性⽀⽓管炎的效果及安全性。⽅法选择喘息性⽀⽓管炎患⼉216例，随机分为观察组108例，对照组108例，两组均使⽤相同的抗感染、⽌咳平喘、吸氧等治疗。观察组加吸⼊⽤布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、异丙托溴铵⽓雾剂联合雾化吸⼊。对照组则使⽤地塞⽶松、α-糜蛋⽩酶雾化吸⼊。对两组的症状及体征得到明显改善的时间、总有效率及不良反应发⽣率进⾏⽐较。结果观察组在临床症状咳嗽以及喘息上明显改善的时间及肺部体征消失时间均较对照组短，差异有统计学意义[咳嗽：（4.32±1.41）d⽐
（7.81±1.20）d，t=10.547，P=0.007；喘息：（3.15±0.92）d⽐（5.23±1.21）d，t=9.973，P=0.008；肺部体征：
（3.47±1.12）d⽐（7.05±1.31）d，t=10.182，P=0.008]；观察组总有效率为95.4%，对照组为78.7%，两组⽐较，差异有统计学意义（χ2=13.295，P=0.000）；观察组不良反应发⽣率为1.85%，对照组为2.78%，差异⽆统计学意义
（χ2=0.030，P=0.978）。结论联合运⽤布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵⽓雾剂经压⼒雾化泵吸⼊治疗⼩⼉喘息性⽀⽓管炎效果显著，且⽆明显不良反应，值得临床推⼴应⽤。
[关键词] 喘息性⽀⽓管炎；布地奈德；硫酸特布他林；异丙托溴铵；雾化吸⼊
雾化联合用药
.联合用药
为了增强雾化吸入的效果，或缩短雾化吸入的时间，医师会把多种药物溶液或混悬液混合后让患者同时吸入。如抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合应用具有协同作用，扩张支气管的作用更强，具有起效迅速，作用持久的特点。临床可以使用上述2种药物各2 ml进行雾化吸入。但将液体混合吸入时一定要注意各种药物的物理和化学特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。
一般来说，异丙托溴铵、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。布地奈德可以与特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠、异丙托溴铵、非诺特罗、乙酰半胱氨酸配伍，但不推荐将异丙托溴铵与色甘酸钠配伍使用，因为两者混合后可生成类似于油质、非晶体的配合物而出现沉淀。妥布霉素不能与布地奈德和色甘酸钠配伍。
雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。在许多呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等中，均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。
现状
在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可选用不同的药物进行雾化吸入。目前常用的可供吸入的药物有以下几种。
1.支气管扩张剂
支气管扩张剂主要用于解除支气管痉挛，常用药物有：
抗胆碱能药物
常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0.025%.成人每次2ml,儿童每次0.4~1 ml,加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入剂量的10%~30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。
布地奈德和盐酸氨溴索联合雾化吸入
布地奈德和盐酸氨溴索联合雾化吸入
摘要】目的观察布地奈德和盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法将114例临床确诊为毛细支气管炎患儿随机分为两组：两组均给予吸氧，
控制感染，止咳化痰，维持水电解平衡等综合治疗，治疗组57例，在综合治疗
的基础上加用布地奈德和盐酸氨溴索联合雾化吸入。观察两组患儿治疗前后症状、体征减轻或消退的时间及治愈率。结果治疗组在缓解喘憋、肺部罗音消失所需
时间及治愈率方面均优于对照组（P＜0.05）。结论布地奈德和盐酸氨溴索联合
雾化吸入治疗毛细支气管炎可以缩短病程，提高治愈率。
患儿随机分为两组：两组均给予吸氧，控制感染，止咳化痰，维持水电解平衡等
综合治疗，治疗组57例，在综合治疗的基础上加用布地奈德和盐酸氨溴索联合
雾化吸入。观察两组患儿治疗前后症状、体征减轻或消退的时间及治愈率。结
果治疗组在缓解喘憋、肺部罗音消失所需时间及治愈率方面均优于对照组（P＜0.05）。结论布地奈德和盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗毛细支气管炎可以缩短病程，提高治愈率。
【关键词】布地奈德盐酸氨溴索雾化吸入毛细支气管炎
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道感染性疾病，至今没有令人满意的
特效治疗[1]。本病发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内，常为首次发作，喘
憋和肺部喘鸣音为其突出表现。对该病近40年流行病学调查发现其发病率有日
益增高的趋势[2]。我院采用布地奈德和盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗毛细支气管
炎取得了较好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例资料 2008年3月-2009年5月在我院儿科住院确诊为毛细支气管炎
雾化联合用药修订稿
雾化联合用药
公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
.联合用药
为了增强雾化吸入的效果，或缩短雾化吸入的时间，医师会把多种药物溶液或混悬液混合后让患者同时吸入。如抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合应用具有协同作用，扩张支气管的作用更强，具有起效迅速，作用持久的特点。临床可以使用上述2种药物各2 ml进行雾化吸入。但将液体混合吸入时一定要注意各种药物的物理和化学特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。
一般来说，异丙托溴铵、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。布地奈德可以与特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠、异丙托溴铵、非诺特罗、乙酰半胱氨酸配伍，但不推荐将异丙托溴铵与色甘酸钠配伍使用，因为两者混合后可生成类似于油质、非晶体的配合物而出现沉淀。妥布霉素不能与布地奈德和色甘酸钠配伍。
雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道的作用。在许多，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管等中，均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。
现状
在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可选用不同的药物进行雾化吸入。目前常用的可供吸入的药物有以下几种。
1.剂
支气管扩张剂主要用于解除支气管痉挛，常用药物有：
抗胆碱能药物
黏液溶解剂雾化吸入的选用与联合用药
黏液溶解剂雾化吸入的选用与联合用药
▼▼
雾化吸入疗法是呼吸系统疾病治疗的常用方法，是指用专用雾化装置将吸入药分散成液体或固体微粒即气溶胶形式，使其悬浮于气体中，呼气时随气流进入呼吸道与肺内而使药物直接作用于气道黏膜。该疗法以呼吸道和肺为靶器官，有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便、全身不良反应少等优点。
气道阻塞的常见原因为黏液脓栓或黏稠分泌物，其可使肺功能损害加重及诱发感染，而雾化吸入黏液溶解剂利于痰液排出。黏液溶解剂（祛痰类药），主要有N-乙酰半胱氨酸、α-糜蛋白酶、盐酸氨溴索、羧甲司坦、厄多司坦、桃金娘油等。
临床常用雾化吸入药物主要有吸入性糖皮质激素（ICS）、短效β2受体激动剂（SABA）、短效胆碱M受体拮抗剂（SAMA）及黏液溶解剂等。黏液溶解剂中哪些药可雾化吸入，需注意些什么，可与哪些药联用？这篇文章给您介绍下。
01 雾化吸入黏液溶解剂种类
目前使用的雾化吸入的黏液溶解剂有N-乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、α-糜蛋白酶。
①N-乙酰半胱氨酸：目前国内上市的黏液溶解剂雾化吸入制剂仅有该药，已有专用吸入剂型。
②盐酸氨溴索：祛痰、镇咳。目前国内尚无氨溴索雾化吸入制剂，国外已有雾化吸入剂型。在我国已有较多的临床应用静脉制剂进行雾
化治疗的经验报道，但氨溴索注射液说明书并无雾化吸入的用法，其雾化吸入的用法用量、配置浓度及疗效、安全性尚需更多临床研究验证。同时因静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可能诱发哮喘发作，且非雾化吸入制剂的药无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部而增加肺部感染的发生率。因此不推荐氨溴索以静脉制剂替代雾化吸入制剂使用。
最常用的雾化药物有哪些
最常用的雾化药物有哪些
很多家长在送宝宝去医院治疗咳嗽的时候，不少医生就会建议给孩子做雾化治疗，那么，雾化的药物有哪些呢?雾化治疗要注意些啥?下面由店铺为大家介绍雾化的药物，希望能帮到你。
雾化的药物
1.支气管扩张剂：主要用于治疗支气管哮喘急性发作，解除支气管痉挛，常用药物有：
抗胆碱能药物常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0.025%。成人每次2 ml，儿童每次0.4~1 ml，加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入剂量的10%～30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。
该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。
β2受体激动剂目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。其水溶液浓度为0.05%，雾化后形成直径2~4 μm 的气溶胶颗粒，经吸入给药10%~20%可达下呼吸道。常规使用剂量为2 ml药物加等量生理盐水雾化吸入。吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4~6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。12岁以下儿童的常用剂量为0.5 mL(2.5 mg硫酸沙丁胺醇)，施用时用注射用的生理盐水稀释至2.0-2.5 mL，有些儿童可能需要高达5.0 mg的剂量。还没有18个月以下的婴孩吸用本药的临床效用资料，短暂的低氧血症可能发生，因此应考虑给予吸氧治疗。
雾化用药临床指南，看这一篇就够了
雾化用药临床指南，看这一篇就够了
与其他给药途径相比,雾化吸入治疗药物可直接作用于靶器官,且具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需患者刻意配合等优点,已被广泛用于临床。
1
慢性支气管炎
对于慢支中症状显著、常规治疗效果欠佳者可使用药物雾化吸入治疗,如吸入糖皮质激素、支气管舒张剂和祛痰药等。
2
慢性阻塞性肺病（COPD）
COPD 急性加重时可应用雾化吸入治疗:
①支气管舒张剂, 可给予雾化吸入短效β2受体激动剂(SABA) ,效果欠佳时加用短效胆碱受体拮抗剂(SAMA);
②吸入糖皮质激素,雾化吸入布地奈德（BUD）可部分替代全身用糖皮质激素。BUD 6~8 mg/d (2 mg,2 次/d 或2 mg,1次/6h)与甲泼尼龙(40 mg/d)疗效相似。可根据急性加重程度调整剂量和疗程,疗程通常为10~14d。
3
哮喘
①支气管舒张剂:可用于轻、中度哮喘急性发作。重复吸入SABA 可快速逆转气流受限,推荐在发作初治第1小时间断(每20min)或连续雾化给药,随后根据需要间断给药(1次/4h),治疗效果不佳时再考虑联合SAMA 雾化吸入治疗。
②吸入糖皮质激素:在哮喘发作或加重时,联合雾化吸入支气管舒张剂与大剂量吸入糖皮质激素(2~4倍基础剂量)可以替代或部分替代全身激素,尤其适用于胃十二指肠溃疡、糖尿病等患者。含吸入糖皮质激素的治疗方案可显著降低哮喘相关性死亡或住院。
4
激素敏感性咳嗽
①咳嗽变异性哮喘:联合吸入糖皮质激素与支气管舒张剂雾化治疗能有效地快速缓解咳嗽症状。BUD混悬液1.0~2.0mg/次,2次/d。
雾化药物的临床使用
1.大多数雾化器适当的药液容量为2-4毫升
2.对于同时采用吸入支气管扩张剂的病人，建议在使用布地奈德前先使用支气管扩张剂，以增强进入支气管树的布地奈德药量，两药之间应间隔几分钟。
3.普米克令舒可与0.9的氯化钠溶液和/或含特布他林（博利康尼）沙丁胺醇、非诺特罗、乙酰半胱氨酸、色甘酸钠或异丙托溴铵的雾化液混合，混合后30分钟内使用。
4.可必特说明书：不要把本品与其他药品混在同一雾化器中使用。
【可必特】
药品名称：吸入用复方异丙托溴铵溶液
商品名称：可必特
成分：异丙托溴铵、硫酸沙丁胺醇
规格：2.5ml：0.5mg
适应症：适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。
禁忌症：肥厚性梗阻性心肌病、快速心律失常。对本品的任何成份或对阿托品及其衍生物过敏者禁用。
用法用量：
以下推荐剂量适用于成人（包括老年人）和12岁以上的青少年：
急性发作期：
大部分情况下1个小瓶即治疗剂量能缓解症状。对于严重的病例1个小瓶治疗剂量不能缓解症状时，可使用2个小瓶药物进行治疗，但病人须尽快看医生或去就近的医院就诊。
维持治疗期：
每天3～4次，每次使用1个小瓶即可。
使用说明：
由于本品不含防腐剂，因此，为避免药物被细菌污染，在药瓶打开后应立即使用，每次吸入治疗时应使用一新的小药瓶是非常重要的。已开瓶的或有破损的药瓶应丢弃，不宜使用。*特别应提醒使用者注意的是：不要把本品与其它药品混在同一雾化器中使用！
药理毒理：
异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物。临床前试验显示其通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射。抗胆碱能药物可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用引起的细胞内－磷酸环鸟苷酸的增高。
联合支气管舒张剂雾化治疗在哮喘急性发作中的应用
8
人类双肺的肺泡总数多达5.6× 人类双肺的肺泡总数多达5.6×10 5.6 40－ 达40－802米以上
个，总肺泡表面积
呼吸道粘膜具有良好的吸收性和通透性，使药物极易弥 呼吸道粘膜具有良好的吸收性和通透性，使药物极易弥 散和吸收 丰富的肺血流量(每分钟的肺血流量约达5 丰富的肺血流量(每分钟的肺血流量约达5升，这个血流 量和同时通过肺外机体全部脏器和肌肉等组织的血流量 相等。 相等。) 极短的转运距离
Pediatrics International (2001) 43, 631-636.
联合雾化治疗改善哮喘急性发作患者肺功能 疗效与双倍剂量沙丁胺醇相当
93.6 100 80 60 69.3 68.1 89.2
PEF
40
双倍剂量沙丁胺醇(n=20) 双倍剂量沙丁胺醇(n=20)
20 0 基线
异丙托溴铵+沙丁胺醇(n=23) 异丙托溴铵+沙丁胺醇(n=23) 两治疗组与基线相比， 均 两治疗组与基线相比，P均<0.05
Schuh S, Johnson DW, Callahan S, et al. J Pediatr. 1995;126(4):639-45. 1995;126(4):639-
联合雾化治疗有效缓解哮喘急性发作症状 疗效与双倍剂量沙丁胺醇相当
双倍剂量沙丁胺醇(n=20) 双倍剂量沙丁胺醇(n=20)
多种药物联合雾化时，如何安排顺序？
多种药物联合雾化时，如何安排顺序？
话题再现
近日，有粉丝在文末留言，想要了解使用多种药物雾化时，如何安排用药顺序的问题。
见截图：
一般情况下，临床医生根据病情下达用药医嘱，具体执行雾化吸入操作的人员可能是护士，也可能是患者及家属，因此，这是一个很实际的问题。
其实，即使只有一种雾化吸入的药物，大家也会有困惑。如：雾化吸入要不要加生理盐水？具体加多少生理盐水？
对此，呼吸时间已经推文进行了解答：雾化吸入要不要加生理盐水？一文掌握 4 个细节问题
那么，当一个患者同时使用 3 或 4 种雾化药物时，是否可以将所有的药物混合在一起雾化呢？还是要分开雾化？如果需要分开雾化，前后用药顺序又该如何安排呢？
由于提问者没有列出具体的用药方案，为了让大家便于理解，下面以最近遇到的一个雾化用药方案进行解答。
用药医嘱：
1. 吸入用布地奈德混悬液 1 mg，一日一次；
2. 吸入用乙酰半胱氨酸 0.3，一日一次。
根据医嘱，这2 种药物可以混合在一个雾化吸入器里进行雾化，因为这 2 种药物没有配伍禁忌。考虑到 2 种药物加起来已经有 5 ml，为了控制雾化吸入时间，不需要加入生理盐水进行稀释。
备注：布地奈德雾化混悬液可与0.9% 的氯化钠溶液和/或含特布他林，沙丁胺醇，非诺特罗，乙酰半胱氨酸，色甘酸钠或异丙托溴铵的雾化液混合。但应在混合后 30 分钟内使用。
如果想要把2 种药物分开来进行雾化吸入，前后顺序可以这样安
排：
先用布地奈德混悬液 1 mg/2 ml/支+生理盐水 1～2 ml 进行雾化，再用吸入用乙酰半胱氨酸 0.3/3 ml/支进行雾化。两者可以间隔几分钟后进行，也可分别在上、下午进行。
雾化药物的临床使用
1.大多数雾化器适当的药液容量为2-4毫升
2.对于同时采用吸入支气管扩张剂的病人，建议在使用布地奈德前先使用支气管扩张剂，以增强进入支气管树的布地奈德药量，两药之间应间隔几分钟。
3.普米克令舒可与0.9的氯化钠溶液和/或含特布他林（博利康尼）沙丁胺醇、非诺特罗、乙酰半胱氨酸、色甘酸钠或异丙托溴铵的雾化液混合，混合后30分钟内使用。
4.可必特说明书：不要把本品与其他药品混在同一雾化器中使用。
【可必特】
药品名称：吸入用复方异丙托溴铵溶液
商品名称：可必特
成分：异丙托溴铵、硫酸沙丁胺醇
规格：2.5ml：0.5mg
适应症：适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。
禁忌症：肥厚性梗阻性心肌病、快速心律失常。对本品的任何成份或对阿托品及其衍生物过敏者禁用。
用法用量：
以下推荐剂量适用于成人（包括老年人）和12岁以上的青少年：
急性发作期：
大部分情况下1个小瓶即治疗剂量能缓解症状。对于严重的病例1个小瓶治疗剂量不能缓解症状时，可使用2个小瓶药物进行治疗，但病人须尽快看医生或去就近的医院就诊。
维持治疗期：
每天3～4次，每次使用1个小瓶即可。
使用说明：
由于本品不含防腐剂，因此，为避免药物被细菌污染，在药瓶打开后应立即使用，每次吸入治疗时应使用一新的小药瓶是非常重要的。已开瓶的或有破损的药瓶应丢弃，不宜使用。*特别应提醒使用者注意的是：不要把本品与其它药品混在同一雾化器中使用！
药理毒理：
异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物。临床前试验显示其通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射。抗胆碱能药物可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用引起的细胞内－磷酸环鸟苷酸的增高。
雾化用药配方大全
雾化用药配方大全
雾化用药是一种通过雾化器将药物雾化成微粒，直接作用于呼吸道的治疗方法。它可以快速、有效地治疗呼吸道疾病，如支气管炎、哮喘、肺炎等。在临床上，雾化用药已经得到了广泛的应用，并且取得了显著的疗效。本文将为大家介绍一些常见的雾化用药配方，希望能够对大家有所帮助。
1. 盐酸氨溴索溶液。
盐酸氨溴索是一种常用的支气管扩张剂，能够舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难。配制盐酸氨溴索溶液时，首先需要将5mg的盐酸氨溴索溶解于5ml的生理盐
水中，然后通过雾化器进行雾化吸入。
2. 布地奈德混悬液。
布地奈德是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎作用，适用于治疗哮喘等呼吸道
疾病。配制布地奈德混悬液时，需要将2ml的布地奈德混悬液与3ml的生理盐水
混合，然后通过雾化器进行雾化吸入。
3. 沙丁胺醇溶液。
沙丁胺醇是一种常用的β2受体激动剂，能够扩张支气管，缓解呼吸困难。配
制沙丁胺醇溶液时，需要将2.5mg的沙丁胺醇溶解于5ml的生理盐水中，然后通过雾化器进行雾化吸入。
4. 布地奈德和沙丁胺醇混悬液。
布地奈德和沙丁胺醇可以联合使用，具有协同作用，能够更好地控制哮喘症状。配制布地奈德和沙丁胺醇混悬液时，需要将1ml的布地奈德混悬液和1ml的沙丁
胺醇溶液混合，然后加入3ml的生理盐水，通过雾化器进行雾化吸入。
5. 氨溴索溶液。
氨溴索是一种镇咳药物，能够抑制咳嗽中枢，减少咳嗽频率。配制氨溴索溶液时，需要将15mg的氨溴索溶解于5ml的生理盐水中，然后通过雾化器进行雾化吸入。
以上就是一些常见的雾化用药配方，希望对大家有所帮助。在使用雾化器进行雾化用药时，需要按照医生的建议和药物说明书进行操作，以确保药物的安全有效使用。同时，定期清洁和消毒雾化器，避免交叉感染和药物残留，保证治疗效果。希望大家能够通过正确的雾化用药，有效控制呼吸道疾病，提高生活质量。
多药联合雾化安排顺序
多药联合雾化安排顺序
雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少等优势，被国内外广泛应用。现针对雾化联合方案、雾化顺序以及注意事项等给大家做一个总结。
一、临床常用雾化吸入药物
吸入性糖皮质激素和支气管扩张药
祛痰药
可雾化用抗生素
对于医院获得性肺炎，致病菌多为重耐药革兰阴性菌、真菌感染，由于缺乏新的有效治疗药物，黏菌素、两性霉素B、阿米卡星等成为关键选择之一。但上述药物高剂量、长疗程的应用，会产生耐药性和全身毒性（如肝肾毒性、耳毒性），而雾化吸入给药可直接为感染部位提供药物，同时最大限度减少全身暴露，从而降低抗生素的耐药性及不良反应的发生率，值得进一步探索。
目前国外已上市的雾化吸入用抗感染药物不多，我国仅有部分厂家的注射用两性霉素B被批准用于雾化吸入治疗严重的系统性真菌感染。目前我国尚无雾化专用的黏菌素剂型，但黏菌素优化使用国际共识性指南提出，甲磺酸盐黏菌素或多黏菌素B均适合用于雾化治疗[2]。
传统「呼三联」方案
呼三联雾化吸入方案指的是地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白。
地塞米松：为水溶性糖皮质激素，其脂溶性低，与气道黏膜组织结合较少，在气道内滞留时间短，且雾化时产生的雾滴较大，药物多停留在大气道，无法进入肺泡等深层部位，影响疗效，因此不适合雾化吸入。
庆大霉素：为碱性抗菌药，在浓痰的酸性环境下影响其抗菌活性，且气道药物浓度较低，易耐药，且可引起气道痉挛的不良反应。
α-糜蛋白酶：对视网膜毒性较强，雾化时接触眼睛容易造成损伤，且其吸入气道内可致支气管痉挛诱发哮喘。
9种呼吸疾病雾化吸入药物如何选用？
9种呼吸疾病雾化吸入药物如何选用？
雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段，已被临床上广泛应用。
本文整理自雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识，主要对呼吸疾病雾化吸入治疗策略及常用雾化吸入药物推荐进行阐述。
哮喘
1. 治疗策略
（1）哮喘急性发作的初始治疗包括重复吸入短效支气管舒张剂、吸入或全身应用糖皮质激素等。联合雾化吸入支气管舒张剂和糖皮质激素治疗，可明显降低住院率。
（2）哮喘长期治疗药物可分为控制性药物、缓解性药物和重度哮喘的添加药物三类。长期维持治疗，首先推荐定量吸入器或干粉吸入器治疗。但部分病情较重，需要较大剂量药物治疗的患者以及不能正确使用吸入装置的患者如婴幼儿，可考虑通过雾化吸入给药。
2. 药物推荐
（1）支气管舒张剂：是哮喘患者预防或缓解症状所必需。
对于轻、中度哮喘急性发作，重复吸入短效B2 受体激动剂「SABA」通常是最有效的治疗方法，可快速逆转气流受限（推荐在初始治疗第 1 小时，间断（每 20 min）或连续雾化给药，随后根据需要间断给药（1 次/4 小时）；在治疗效果不佳时，再考虑添加短效胆碱受体拮抗剂「SAMA」联合雾化吸入治疗。对于重度哮喘急性发作，联合 SABA 和 SAMA 治疗可更好改善肺功能，降低住院率。
（2）吸人性糖皮质激素「ICS」：是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物。
在哮喘发作或症状加重的初期，雾化吸入支气管舒张剂联合大剂量ICS（2～4 倍基础剂量）可以替代或部分替代全身应用激素。对全身使用激素有禁忌的患者，可以采用 ICS 雾化给药。
在哮喘急性发作的急诊治疗中，出现症状后首个小时给予高剂量
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.联合用药
为了增强雾化吸入的效果，或缩短雾化吸入的时间，医师会把多种药物溶液或混悬液混合后让患者同时吸入。如抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合应用具有协同作用，扩张支气管的作用更强，具有起效迅速，作用持久的特点。临床可以使用上述2种药物各2 ml进行雾化吸入。但将液体混合吸入时一定要注意各种药物的物理和化学特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。
一般来说，异丙托溴铵、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。布地奈德可以与特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠、异丙托溴铵、非诺特罗、乙酰半胱氨酸配伍，但不推荐将异丙托溴铵与色甘酸钠配伍使用，因为两者混合后可生成类似于油质、非晶体的配合物而出现沉淀。妥布霉素不能与布地奈德和色甘酸钠配伍。
雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道的作用。在许多，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管等中，均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。
现状
在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可选用不同的药物进行雾化吸入。目前常用的可供吸入的药物有以下几种。
1.剂
支气管扩张剂主要用于解除支气管痉挛，常用药物有：
抗胆碱能药物
常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为%.成人每次2ml,儿童每次~1 ml,加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入剂量的10%~30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。其主要用于COPD 急性发作以及急性发作时的治疗。
该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，对于前列腺肥大、病人以及及哺乳期妇女慎用。
β2受体激动剂
目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。其水溶液浓度为%,雾化后形成直径2~4μm的气溶胶颗粒，经吸入给药10%~20%可达下呼吸道。常规使用剂量为2ml药物加等量生理盐水雾化吸入。吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4~6小时。其主要用于重症
支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。
由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性、、的病人应慎用此类药物。
2.糖皮质激素
常用药物有布地奈得，具有局部高效和全身安全的特点。药物浓度为1 mg/2 ml,每次使用2 ml,每日2~3次。经气雾给出的药量中约10%沉积在肺部，成人分布容积约300 L,儿童为~kg,显示其具较高的组织亲和力，可发挥强有力的局部抗炎作用，小剂量就能起到治疗作用。雾化吸入布地奈得起效迅速，10~30分钟即可发挥气道抗炎作用，适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于病人。如果与抗胆碱能药物及（或）β2受体激动剂联合雾化吸入，治疗效果更佳。应当注意的是，医师要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。
3.黏液溶解剂
α-糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致反应，目前已很少应用。盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上
皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。其溶液浓度为15 mg/ml.成人每次2~4 ml,每日2~3次雾化吸入。
4.抗生素
有研究表明，雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用。间歇或短期预防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革兰阴性菌的菌落形成率。目前，临床上将抗生素的雾化吸入，主要用于治疗重症病人合并革兰阴性菌感染的医院获得性。需要注意的是覆盖在呼吸道上皮的表层液体为等渗液，pH值为中性。吸入抗生素的渗透压过高或pH值过低会引起咳嗽，甚至导致气道痉挛。硫酸妥布霉素和头孢他啶的pH值适于吸入给药，吸入的抗生素应溶于生理盐水中，浓度为100 mg/ml.
5.联合用药
为了增强雾化吸入的效果，或缩短雾化吸入的时间，医师会把多种药物溶液或混悬液混合后让患者同时吸入。如抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合应用具有协同作用，扩张支气管的作用更强，具有起效迅速，作用持久的特点。临床可以使用上述2种药物各2 ml进行雾化吸入。但将液体混合吸入时一定要注意各种药物的物理和化学特性
及其相容性，是否存在配伍禁忌等。
一般来说，异丙托溴铵、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。布地奈德可以与特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠、异丙托溴铵、非诺特罗、乙酰半胱氨酸配伍，但不推荐将异丙托溴铵与色甘酸钠配伍使用，因为两者混合后可生成类似于油质、非晶体的配合物而出现沉淀。妥布霉素不能与布地奈德和色甘酸钠配伍。
误区
虽然有些药物可以稳定配伍，但混合后其空气动力学特性可能改变，温度、配置后的储存时间、混合后雾化杯中液体量的增大都可能影响雾化效果。
在临床上，经常见到将一些静脉用药如糖皮质激素、氨茶碱、庆大霉素等作为雾化吸入的药物使用，是不可取的。
糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时，产生的雾化颗粒较大，达不到3~5μm的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。由于其结构中无亲脂性基团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用弱。其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很生疗效。
茶碱虽然可以扩张支气管，但对气道上皮有刺激作用，故临床上不主张用于雾化吸入治疗。
庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗
生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。有动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损害等；又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。
另外，有研究者发现，使用生理盐水1ml加庆大霉素4万单位，每日2次雾化吸入，在第7天时可导致巨噬细胞的吞噬功能下降，削弱了肺部清除病原体的能力在临床使用雾化吸入治疗时，医务人员除了要注意选择药物及其配制等因素以外，还应该注意根据患者的情况及时调整雾化吸入药物的配伍，以达到雾化吸入的最佳效果。