医院二甲评审放射科必备资料二

百度文库- 让每个人平等地提升自我医院二甲评审放射科必备资料二目录❖会诊制度❖医疗差错登记制度❖仪器保养制度❖物品保管制度❖统计制度❖请假制度❖体检制度❖休假制度❖卫生制度❖防护制度❖CT室规章制度❖磁共振机房管理制度❖放射科工作人员岗位职责会诊制度⒈凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

⒉科间会诊：由科内总住院医师提出，填写申请单，经科主任签字同意，上报医务科申请日期、地点完成。

⒊急诊会诊：值班医师或／和湿片报告医师需会诊者，需立即报告科主任或／和上级医师，经同意后被邀请的科内或科外人员，必须随请随到。

⒋院内会诊：凡院内各科邀请本科有关医师会诊，必须于会诊前一日将会诊单送到我科或有关工作人员，被邀请人员必须按时参加。

⒌院外会诊：本科一时不能确诊的疑难病例或／和介入放射技术应用需要院外教授专家会诊者，必须与医务处联系，确定会诊时间、人员，经医务处同意后方可实施。

⒍外出会诊：凡科内人员外出会诊，必须由科主任同意，到医务处办理有关手续，否则，一切后果自负。

医疗差错登记制度⒈为提高和保证放射诊断、投照质量，对每日的诊断报告，投照差错必须由科主任或／和技师长作详细登记。

⒉医疗差错范围：凡投照时，若无Ｘ线号或／和缺半不详，左右号码不详或错放，投照位置不佳，照片曝光及废片者均为投照差错，凡诊断报告缺项填写，Ｘ线号未填写或写错，左右部位错写，错字及诊断意见不确切均为差错。

⒊凡有差错者，均按日期，Ｘ－线号，差错原因及当事者一一登记。

⒋每月放射诊断追踪或／和临床手术反映病例失误者，亦由科主治医师以上人员与临床随访后登记。

⒌每月底将差错事故登记情况由科主任向全科报告，对其差错提出分析及处理意见，凡为医疗事故者则由医院医务科处理。

仪器保养制度⒈科内一切设备（Ｘ线机，自动洗片机、激光相机）均由技师长（副技师长）具体负责。

⒉科内仪器分配到人，负责专门保养，并作好记录。

⒊各仪器保养人员遇有故障，必须立即报告技师长，由技师长与有关部门联系解决，若停机，必须向科主任报告。

⒋每台仪器设备必须在正常规定的电源条件下工作，在使用前，必须检查电源并须行试机工作。

⒌检查室工作人员必须爱护机器，保持机房和机器清洁，检查机器各种按钮，开关及螺丝是否稳定，发现异常者，必须立即检修。

⒍科内设备在不影响工作前提下，由技师长安排作定时维修。

物品保管制度⒈科内办公物品，医用器材及教学片均由科专人负责，统一保存。

⒉每月领物单由专人填写，科主任审批后送院总务科，凡由医院总务科发放的办公物品一一登记，并建立领发登记本，每月进行一次清理。

⒊科内医用器材建立登记本，设立保存专柜，用后归位，若有损坏者，应说明情况，办理手续。

⒋科内教学片，教学幻灯片专人负责，建立登记本，设立专柜保存，凡科内教学需要者，应办理借还手续。

⒌科内公物人人都应爱惜，发扬主人翁的精神，为国家节省开支，提高经济效益。

统计制度⒈科内每日工作量，收入由登记员进行统计。

⒉全科每日工作量（胸透、拍片、特检）由统计员进行统计填表后，科主任签字，上报医院统计科。

⒊科内拍片的质量评定（甲、乙、丙、废片）由技师长或／和主管技师负责统计。

⒋科内病假，事假人数及天数由考勤员登记，月终由科统计员统计。

⒌科内每月工作量，诊断追踪，拍片质量、出勤率及总收入均作统计成表，逐月登记，以作科内工作动态分析和采取措施，促进科内工作正常进行。

请假制度⒈科内人员必须严格遵守院内请假的规定，违者按院部规定条例处理。

⒉科主任只有一天准假权限。

⒊科内人员在上班期间，若遇到特殊情况（急诊，直系亲属因病或／和其它特发事件）需离岗者，必须按院部有关规定条例办理请假手续。

⒋凡病假者，必须持院保健科病假证明方可生效，并由科主任签名后科内考勤员存档；凡事假超过一天者，必须由科主任签名后交院长审批，在人事处办理手续后，将回执交科主任过目，由考勤员存档。

⒌无论病假，事假，若超过原请假期限为旷工，按院部有关条例处理。

⒍若病假，事假未到期限提前上班者，需及时向科主任说明情况，注销请假日期。

体检制度⒈放射科工作为对人体的损害工作之一，除加强日常防护工作外，每季度内，科内工作人员必须进行血象检查。

⒉凡市防疫站举行市放射人员全面体检时，科室在保证科内正常工作进行的情况下，要安排全科人员按时参加体检。

⒊无论每季度或／和市内体检时，发现有关职业损害或／和接近职业病标准限值时，必须采取措施（少接触、半脱离或住院治疗），防止职业病发生。

⒋若经市或／和省职业病诊断小组确定为职业病（放射损害）时，应按全国有关劳保条例进行安排和处理，享受有关职业病的一切福利和待遇。

⒌凡新来科工作人员必须作体格检查和血象检查并存入健康档案内，以作日后对比参考。

休假制度⒈按国家规定，放射工作人员除法定各种假期（婚假、产假、探亲假、职工假、病假、事假）外，享受放射假３－４周。

⒉科内放射人员放射假由科内主任、技师长统一安排，在保证工作正常进行前提下，统筹安排。

⒊新分来工作人员必须满工作一年后安排放射假。

⒋当年放射假必须在当年内安排（除特殊情况外），但不得借用下年度放射假。

⒌放射假原则上作一次或两次安排完，但不得一天或二天休假，遇有特殊情况者，可借用放射假来冲病假、事假。

⒍放射假不作缺勤对待，享受一切福利待遇。

卫生制度⒈科内办公室桌、凳必须保持整洁，物品归位有序。

⒉科内禁止乱贴、乱丢、乱划及随地吐痰。

⒊科内走廓，各检查室每日打扫清洁两次。

⒋科内为净化环境，禁止吸烟。

⒌透视室内每日晨进行紫外线消毒半小时。

⒍科内病人使用的汤匙及调整钡杯，实行一人一次性使用制。

⒎每逢重大节假日前，科内进行搬家式大扫除。

防护制度⒈放射科安装Ｘ线机，必须按照国家规定设计出机房面积，控制室防护及墙壁、门窗防护方案，经防疫站审批后，方能施工安装，安装后，经防疫站测试合格颁发许可证后方能投入使用。

⒉操作人员曝光时，应在控制室内操作，如需要在机房内操作者，必须穿铅衣，必要时戴铅手套，防止射线损伤。

⒊曝光时，注意病人防护，尽量缩小视野特别应注意病人生殖腺等敏感部位的防护，尽量减少病人曝光量。

⒋注意周围人员的防护，曝光时一定要关好机房铅门，防止射线对其他人员的损伤。

⒌床边拍片时，工作人员必须穿铅衣，尽可能远离射线源并注意周围其他病人的防护。

⒍进入机房的其他人员，曝光时应离开机房，必须留在机房者，需穿铅衣，并尽可能远离射线源。

⒎工作人员每季度定期进行一次化验检查血象，低于正常者需暂停接触射线的工作，改换其他工作，待恢复正常后再恢复机器操作，如复查仍不正常者，按国家有关规定治疗，休息。

⒏体检资料由个人妥善保存，不正常项目及休息治疗情况，由科室统一登记保管。

⒐本科设防护监督员一名，不定期检查上述措施落实情况，定期向科主任汇报。

CT室规章制度一、CT机房管理CT是高度精密的大型设备，必须实行严格的管理制度⒈保持恒温(20℃±２℃)，恒湿(40－60％)，温、湿度及电源不符合要求时应立即停机，采取有效措施。

⒉保持良好的清洁度，定时清洁地面及机器，工作人员及病人进入机房应换本室专用拖鞋或鞋套。

机房内不准堆放杂物，室内物品应放置整齐。

⒊医、技人员使用机器前要熟悉其使用方法，严格执行操作规程。

其它人员未经许可不得操作机器，发现机器异常情况应立即报告维修人员，并做记录。

⒋维修人员要做到每日晨检查，每周小检修，每月大检修。

⒌工作人员应严守工作岗位，认真负责，认真填写工作日志。

⒍非CT室工作人员不能随意进入CT室，重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机房，以免发生意外，陪同人员应佩带铅围裙以避免不必要的射线曝射。

⒎CT室内应备齐急救药品和器械二、CT室预约登记工作制度⒈预约患者时审查申请单的填写是否符合要求，不符合者应补填清楚。

⒉注意轻重缓急，急症和住院患者应提前安排，特别是急诊患者应尽可能立即检查。

⒊发给患者预约单并说明注意事项。

⒋询问有无过敏史，解释增强扫描的目的，征得患者或家属同意履行签字手续。

⒌向患者及其家属解释CT扫描有关事项，并耐心回答问询。

磁共振机房管理制度⒈扫描仪为高度精密设备，机房应保持适当的温度(16－22℃)，湿度(40－60％)和良好的清洁度。

应定时对机房、操作室及计算机室吸尘。

⒉非本室工作人员不得进入机房，包括操作室和磁体房。

凡须进入操作室和磁体房的人员必须穿工作服，并换拖鞋才能入内。

⒊机器在操作人员使用MRI（磁共振成像）扫描仪及其附件设备时，应首先熟悉机器的使用方法，严格执行操作规程，发现问题应及时通知维修人员，不得擅自动机器。

⒋每日应认真填写工作日志，记录机器运转情况。

机器出现故障时，应及时记录，并通知维修人员。

⒌要保持供给MRI扫描仪的电源稳定，配备专门配电室和稳压器，最好能使用不间断电源(UPS)，如遇停电，应立即关机，以防计算机损坏。

⒍开机和关机应由专人负责，并应将机器动转情况记录在案，夏季如遇空调机不能保持机房温度时，应及时停机。

⒎每日在开机前应有专人负责检查记录液氦在机内的存贮量。

如液氦量低达60％，应停止使用，并采取消磁措施，以防失超。

⒏扫描仪如发生失超，医技人员应迅速将病人撒离，打开一切风装置，并立即通知维修人员以防止失超的进一步发展。

⒐严格禁止携带金属物品进行磁场，以免伤人和损坏机器。

如有较大金属物吸入磁场不能拔出时，不要试图自己拔除吸入物体，应立即通知维修人员。

⒑要保持机房内的整洁，每日工作结束时，应将磁带、记录本、凳椅放归原处，并做好第二天的准备工作。

放射科工作人员岗位职责科主任职责⒈全面负责本科教学、医疗、科研、培干、行政管理工作。

⒉督促，检查本科人员执行各项规章制度，决定本科人员奖惩。

⒊审定科内专业科研课题，组织本科新业务，新技术项目开展。

⒋决定本科设备报废，更新，定期检查本科安全生产。

⒌决定本科定期岗位轮换，负责科内人员考核和人才培养。

⒍抓好各项改革，掌握各项资金分配。

⒎参加教学科研实践，安排或参加院内外会诊及科内疑难读片会。

⒏不定期向院长，院有关部门及全科汇报工作，接受群众监督。

副主任职责⒈在科主任的领导下负责分管有关工作。

⒉完成科主任和院有关部门布置的具体任务。

⒊完成本身的教学、医疗、科研工作，参加院内外会诊，参加或主持科内读片会。

⒋不定期向科主任及院长或有关部门请示汇报。

技师长职责⒈在科主任领导下负责技术组教学，医疗科研等工作。

⒉协助科主任抓好技术组执行各项规章制度的操作规程，认真抓好差错，废片，防止事故发生。

⒊安排和主持技术组定期读片，定期参加诊断读片，了解诊断组对投照质量要求，不断提高本科技术水平。

⒋抓好科室财产管理，掌握各类用品，消毒和补充。

⒌组织技术组业务学习，执行技术组人才培养计划。

⒍参加医疗实践，带头完成医疗、教学、科研工作。

⒎完成科主任及医院有关部门下达的其他工作。

⒏不定期向科主任及技术组汇报工作。

科秘书职责（行政、教学、科研）⒈在科主任及分管副主任的领导下，负责分管有关具体工作。