Firebird支架用于不稳定性心绞痛合并糖尿病患者疗效及安全性评价

溶 栓等 治疗 痊愈 出 院。所有 患者无 ＭＡ Ｅ发生 。 Ｃ
１２ 药 物治疗 ．
—
所 有 患 者术 前 均 口服 负 荷量 阿 司
匹林 ３０ｍ 、 ０ ｇ 氯吡格 雷 ３０ｍｇ术 中推 注肝素 ８００ ０ ； ０ １ ０ 术后 皮下 注射低 分子 肝素 ５～ ， ０００Ｕ； ７ｄ 口服 氯 吡格雷 ７ ｇ１次／ ， ５ｍ ， ｄ 共服 用 ９～ｌ 月 ， 长期 ２个 并 服用 阿司 匹林 １０ｍｇ１ ｄ ０ ， 次／ 。
［ 要］ １２例合并糖尿病 的不稳 定性 心绞痛患者行 国产 药物洗 脱支架 （ ｉ ｂ￣ 支架 ） 摘 １ Ｆｒ ｉ ｅ 介入治疗 。全部 患者 支架置入均成功 ， 临床症状 明显 好转或 消失 ，１ １２例患者共 治疗 １ ６处病变ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。置入 Ｆ￣ｂｒ ９ ｉ ｉ ｄ支架 ２ ８枚 。１ ５ 例患 者
１ １ ｌ 资料 ． 临床
１２例 合 并 糖 尿病 的 Ｕ Ｐ患 者 ， １ Ａ
多支病 变 ６ ３例 （ ６ ３ ） 其 中双 支 病 变 ４ ５．％ ， ２例 、 三 支 病变 ２ 例 ； ｌ ≥２枚 支架置 人 患者 ８ ３例 （４ １ ） ７．％ ， 重 叠支 架术 ５ ２例 （６ ４ ） ４ ． ％ 。所有 患 者 介 入 治疗后
前 向血 流 均为 ＴＭＩ Ｉ 。 ３级
均依据 典 型缺 血性胸 痛 、 电图动态 演变 、 肌酶学 心 心 和（ ） 或 心肌坏 死标记 物 、 状 动脉 造 影 确定 。其 中 冠 男７ ５例 、 ３ 女 ７例 ， 龄 ４ ７ （ ２±１ ） 。糖 尿 年 ｌ～ ９ ６ ６岁 病 史 ２～ １ａ其 中胰 岛素 治疗 者 ２ ２ ， ６例 ， 合并 高血 压
［ 中图分 类号 ］ １ ４ ． １ １１ ５ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ【０ ８ ２ － ９ ２ ０ ２２ ６ ２ ０ ）７０ １ ０
与非糖 尿病患 者 相 比， 心病 在糖 尿 病 患 者 中 冠 更广 泛存在 ， 且有更 差 的预后 ； 并且 糖尿病 患 者经皮 冠状动 脉介 入 治疗 （ Ｃ ） 究 一 致 证 明 ， 尿 病 和 Ｐ Ｉ研 糖 不 良结 果独 立相关 ， 包括更 高 的主要 不 良心脏 事件 、 靶病 变再血 管化 、 血 管再 血 管化 和再 狭 窄率。 靶
３ ９例 （ ４ ８ ） 高脂血 症 ５ ３．％ ， ５例 （ ９ １ ） 陈 旧性心 ４ ．％ ， 肌梗死 ２ 例 （ ８ ８ ） ｌ １．％ 。
２２ 住 院期 间结 果 ．
所 有 患 者 治疗 后 临床 症 状 明
显 好转 或 消失 。１例 患 者 （ ． ％ ） 后 第 ３天 发 生 ０９ 术 支架 内亚 急性 血 栓 形 成 ， 急 诊 Ｐ Ｉ冠 脉 内 ｒ Ｐ 予 Ｃ、 ｔＡ －
２ １ 冠 状 动 脉 造 影及 介 入 治疗 结 果 １２例 患 者 ． １ 介 入治 疗均 获得 成功 ， 治疗 １６处病变 ， 人 国产 共 ９ 置 药 物洗 脱 支架 ２８枚 ， 架 长度 （９ ４±１． ） ５ 支 ２． ０ ８ ｍｍ， 内径 （ ．７± ． １ ｍ 释 放压 力 （ ５ ３±４７ ａ ２ ８ ０ ４ ） ｍ， １． ．）ｒ ｍ。
生 的 ＞５ ％ 的狭 窄 。 ０
２ 结 果
２０ 年 ４ 一 ０７年 １ ， ０５ 月 ２０ 月 我们对 １２ １ 例合并糖尿 病 的不稳 定 性 心绞 痛 （ Ａ ） 者 采 用 国产 药 物 洗 Ｕ Ｐ患 脱支架介入治疗 ， 并初步评价其安全性及近 、 中期疗
效。
１ 资料 与方法
２３ ｌ ． 临床及 造影 随访 结果 出 院后 对 所 有 １２例 １ 患者 进行 了 ｌ ２个月 门诊 随访 ， 无亚 急性或 延迟 性支
架 内血栓 形成 ， ＭＡ Ｅ发 生 。５ 例 （ ５ ５ ） 无 Ｃ １ ４ ． ％ 患者
术后 ６～ｌ ２个月行 冠 脉造 影随 访 ， 现 ４例 （ ．％ ） 发 ７８ 支架 内再 狭 窄 ， 中 ２例 选 择 冠 脉 搭 桥 （ Ａ Ｇ） 其 Ｃ Ｂ 治
１４ 随访 ．
患 者 出 院 后 定 期 进 行 门诊 随 访 ， 访 随
ｌ 月 ， 录一般 情 况及 ＭＡ Ｅ ２个 记 Ｃ 。术 后 ６～１ 月 ２个
行 冠状 动 脉造影 评 价 支架 内再 狭 窄情 况 ， 再狭 窄定
义为 ６个 月 内在支架 内和支架 远 近 端 ５ ｍ 以 内发 ｍ
（ ． ％） ０ ９ 术后第 ３天支架 内亚急性血栓形成 。５ 例患者术后 ６～ｌ ｌ ２个月行冠脉造影随访 ， ４例患者（ ． ％） ７ ８ 支架 内 再狭窄 ， 中 ２例选择外科搭桥（ Ａ Ｇ 治疗 ， 其 ＣＢ ） ２例行药物治疗 。随访 ｌ ２个月 ， 无死亡 、 心肌梗死等严重心脏 事件发 生 。提示 国产药物洗脱支架在合并糖尿病的不稳定性 心绞痛患者介入治疗 中应用安全有效。 ［ 关键词 ］ 药 物洗脱支架 ； 糖尿病 ； 不稳定性心绞痛 ； 皮冠状 动脉介入治疗 经
疗， ２例行 药 物 治疗 ， 靶病 变再 血 管化 率 ３ ９ （ ／ ． ％ ２
５ ） １。
３ 讨 论
１３ 介入治疗 所有患者均按常规方法行 Ｐ Ｉ经 ． Ｃ， 股动 脉径 路 应用 Ｊｄｉｓ 法 常规 进 行 冠状 动 脉造 ｕ ｋｎ 方 影 明确 病变 ， 然后行 经 皮 腔 内冠 状 动脉 成 形 术及 支 架置人 术 ， 用 国产 药 物 洗 脱 支 架一 Ｆｒｂｒ 架 。 采 ｉ ｉ ｅ ｄ支
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山东医药 ２０ 年第 ４ 卷第 ２ ０８ ８
Ｆｒｂｒ ｉ ｉ ｅ ｄ支架 用 于不 稳 定 性 心 绞痛 合并 糖 尿 病 患者 疗 效及 安 全性 评 价
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