急性胰腺炎患者血清甘胆酸含量测定与肝损伤关系探讨(附38例临床分析)

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急性胰腺炎患者肝功能检测结果分析论文

急性胰腺炎患者的肝功能检测结果分析【摘要】目的：通过检测急性胰腺炎患者肝功能指标，探讨急性胰腺炎病症下肝功能损害状况。

方法：对我院2011年7月～2012年6月收治的65例住院急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析，与同期选取的60例健康体检者和34例急性胰腺炎治疗后的总胆红素、谷丙转氨酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶及碱性磷酸酶等肝功能指标进行对比分析。

结果：65例急性胰腺炎患者中50例患者肝功能指标存在一项或多项异常，与60例健康体检组比较差异有统计学意义（p<0.05或 p<0.01），其中34例急性胰腺炎患者经治疗肝功能指标与治疗前有显著的改善。

结论：对急性胰腺炎患者行肝功能指标监测，对临床指导急性胰腺炎患者保肝、降酶治疗及预后有重要的临床应用价值，而在检测胰腺炎患者胰腺淀粉酶时，配合肝功能检测对急性胰腺炎合并肝损伤诊断也有一定指导意义。

【关键词】急性胰腺炎；肝功能检测；肝损害【中图分类号】r576 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0451-01急性胰腺炎系多种病因致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，其主要诊断指标即是血和尿淀粉酶。

急性胰腺炎发病过程中多伴有肝脏损害，且肝脏损害程度与胰腺炎程度密切相关[1]。

为探讨急性胰腺炎患者的肝功能状况的应用价值，现对我院2011年7月～2012年6月收治的65例急性胰腺炎患者的总胆红素（tbil）、谷丙转氨酶（alt）、门冬氨酸氨基转移酶（ast）、γ-谷氨酰转移酶（ggt）、碱性磷酸酶（alp）等指标进行检测，对检测结果进行统计分析，结果发现5项肝功能指标明显高于健康体检者，且经治疗后的肝功能指标较治疗前显著降低。

现将结果报道如下：1资料与方法1.1 临床资料选择2011年7月～2012年6月我院收治的65例经病理学检查确诊为急性胰腺炎患者（观察组），选取同期前来健康体检的 60例健康体检者（对照组）和34例经治疗后的急性胰腺炎患者（治疗组）。

急性胰腺炎伴肝损伤的临床分析

急性胰腺炎伴肝损伤的临床分析急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其特征是胰腺的急性炎症。

随着生活环境和生活方式的变化，急性胰腺炎的发病率逐渐增加。

在一些特定状况下，急性胰腺炎可能伴随肝损伤，给患者的健康带来更大的威胁。

本文将就急性胰腺炎伴肝损伤的临床分析进行探讨。

一、疾病概述急性胰腺炎是由于胰腺内发生自身消化的炎症反应所引起。

它可以是由胰腺自身酶的异常激活而引起的，也可以是继发于其他胰腺病变的结果。

急性胰腺炎的主要症状包括腹痛、消化系统功能异常、黄疸等。

肝损伤在部分急性胰腺炎患者中可能会发生，其发生机制尚不清楚。

二、急性胰腺炎伴肝损伤的临床症状1. 腹痛急性胰腺炎伴肝损伤患者的腹痛常常较为剧烈，且可放射至上腹部、胸背部或腰部。

有时腹痛也可呈进行性加剧的趋势，甚至可能伴随剧烈恶心呕吐。

2. 消化系统功能异常急性胰腺炎伴肝损伤的患者往往会出现消化系统功能异常，如食欲减退、恶心呕吐等。

这些症状可能导致患者的食物摄入减少，进一步影响营养摄取和消化。

3. 黄疸肝损伤可能会导致胆红素的排泄障碍，从而出现黄疸症状。

急性胰腺炎伴肝损伤的患者中，黄疸的发生率相对较低，但仍需要引起足够的重视。

三、急性胰腺炎伴肝损伤的病因急性胰腺炎伴肝损伤的病因尚不完全清楚，可能与以下因素相关：1. 胰腺自身消化酶异常激活当胰腺自身消化酶异常激活时，可能会导致胰腺炎症反应的同时也引发肝损伤。

这与病情的严重程度和炎症的扩散有关。

2. 炎症对肝功能的影响急性胰腺炎导致的炎症反应会引起一系列炎性介质的释放，这些炎性介质可能对肝功能产生直接或间接的影响，从而导致肝损伤。

3. 胆汁淤积急性胰腺炎时，由于炎症反应的影响，胆汁流通可能受阻。

胆汁淤积可能会导致胆肝胆红素再循环增加，从而对肝功能造成损伤。

四、诊断与治疗1. 诊断临床医生可以通过肝功能检查、腹部超声、CT等检查手段对急性胰腺炎伴肝损伤进行诊断。

同时，还应注意排除其他可能导致肝损伤的疾病。

2. 治疗对于急性胰腺炎伴肝损伤患者的治疗，应综合考虑病情的严重程度和患者的身体状况。

急性胰腺炎肝损伤研究进展

急性胰腺炎肝损伤研究进展急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床常见的急腹症，常并发肝、肾、肠道等胰外器官损伤。

肝脏是胰腺血液回流的第一站，又是多种细胞因子的灭活场所，因此可以认为肝脏是累及的最主要的胰外脏器之一。

国外Halonen K[1]研究发现重症急性胰腺炎(SAP)并发肝损伤者达88.9％，肝功能损伤是SAP严重、有时是致命的并发症。

围绕急性重症胰腺炎相关肝损伤的机制和治疗有着众多的研究，现将目前研究进展作一综述。

1 病因、临床表现及病理改变张小平等[2]在一项对185例AP并肝损伤患者的系统回顾性研究中发现胆源性所占比例最高(51.4％)，其次为高脂血症(19.5％)、酒精性(18.4％)、胆源性合并高脂血症(6.0％)、胆源性合并酒精性(4．0％)、酒精性合并高脂血症(5.0％)、暴饮暴食(3．0％)及不明原因(2.7％)。

藤晓琨[3]在一项对311例AP肝功能损伤程度对比中发现胆源性因素与高脂血症并存时患SAP明显增加，单因素中胆源性胰腺炎所致肝功能损害的程度最高，而合并高脂血症时肝功能损害进一步加重。

肝功能损害程度与AP的严重程度呈正相关。

SAP并发肝损伤临床上主要以肝酶学改变为主，伴以总胆红素升高明显的肝细胞性黄疸为特点，肝功能异常出现早，多于发病24 h以内即可出现。

2 发病机制2.1胰腺蛋白酶与肝损伤AP时炎症胰腺组织释放大量蛋白酶，如胰蛋白酶、弹性蛋白酶、脂肪酶、细胞色素P450、溶血卵磷脂等，通过门静脉直接回流人肝脏。

在导致肝功能异常中起重要作用。

目前研究认为胰弹力蛋白酶在胰外脏器损伤中作用更加重要，Mur M M等[4]的研究发现胰弹性蛋白酶能诱导肝Kupffer细胞产生TNF-α，体外实验,氯化钆能显著减少胰弹性蛋白酶诱导的TNF-α的产生，同时Kupffer细胞TNF-αmRNA的表达和NF-κB活性明显降低；体内实验中，抑制Kupffer细胞能减少胰弹性蛋白酶诱导的TNF-α的产生，降低转氨酶活性，减少肝坏死。

急性胰腺炎发生SIRS与肝脏损害的临床分析

４４例（８９，其中ＳＰ３．％）Ａ７例（５９，ＭＡ１．％）Ｐ３（４１。所有病例均符合Ａ的诊断标７例８．％）Ｐ
准［。
３讨
论
具备ＡＰ的临床和生化改变，具有下列条且件之一者诊断为ＳＰ：局部并发症（Ａ胰腺坏死、胰腺囊肿、腺脓肿）器官衰竭；Ｒｎｏ胰；ａｓｎ评分 ≥ ３
维普资讯
２００７年第ｌ卷第 Fra bibliotek ｌ２期实用临床医药杂志
Ｊｕｎ１ｆ１ｉ１ｄｃｅｉｒｃｉｏｒａｏｉｃｉｎＰａｔｅＣｎａＭｅｉｎｃ・８・１
急性胰腺炎发生ＳＲＳ与肝脏损害的临床分析Ｉ
外，可能引起ＡＤＳ以及肝、还Ｒ肾等重要脏器功
ＢＰ病例，Ａ除具有ＡＰ的临床表现外，Ｂ超、经腹部ＣＭＲＰ或ＥＣＴ、ＣＲＰ检查发现胆结石等胆系疾病，实验室检查表现有肝功能损害。ＳＲＳ的诊Ｉ断标准参照１９９１年美国胸科医师学协会（Ｃ）ＡＣＰ和危重病医学会（ＣＭ）席会议诊断标准ｌ，ＳＣ联２Ｊ如出现下列２种或２种以上的临床表现可诊断ＳＲ：体温＞３ＩＳ ① ８℃ 或＜３６℃ ，② 心率＞９０次／ｎｍｉ，③ 呼吸＞２０次／ｎ或ＰＣ２４３ｍｉａＯ＜．
ｋａ ④ 外周血白细胞＞１Ｐ，２× １Ｌ，或＜４× ０／１Ｌ，０／或幼稚细胞＞１％。０

急性胰腺炎并发肝损伤的临床研究

急性胰腺炎并发肝损伤的临床研究雷志群;胡绍敏【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2008(015)026【摘要】目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发肝损伤的临床特点.方法:对122例急性胰腺炎病人的肝功能、腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间、住院时间进行统计分析,以了解肝损伤的发生率、肝损伤程度和对病程的影响.结果:(1)122例急性胰腺炎患者中合并肝损伤者78例,重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)较轻型急性胰腺炎(mild acute panereatitis,MAP]肝损伤发生率高;(2)重型急性胰腺炎肝功能损伤程度比轻型急性胰腺炎肝损伤者f(P＜0.05);(3)重型急性胰腺炎腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间、住院时间比轻型急性胰腺炎明显延长(P＜0.05).结论:急性胰腺炎肝损伤的程度与病情严重性呈正相关.【总页数】2页(P3650-3651)【作者】雷志群;胡绍敏【作者单位】泸州合江县人民医院,四川,泸州,646200;泸州合江县人民医院,四川,泸州,646200【正文语种】中文【中图分类】R657.5+1【相关文献】1.急性胰腺炎并发急性肝损伤的临床研究 [J], 蒋宗惠;顾如兵;姚强2.柴芩承气汤对重症急性胰腺炎并发肝损伤大鼠的治疗作用及其机制 [J], 党琳;张晓芹;刘芳;许小凡;李芳芳;魏旭;张红3.大承气汤干预重症急性胰腺炎并发肝损伤的作用机制 [J], 孙文杰; 陈亚峰; 李红昌; 刘欢; 李劼; 曹亦军; 陈腾; 奉典旭4.柴芩承气汤通过抑制TLR4/NF-κB p65通路减轻小鼠重症急性胰腺炎并发肝损伤 [J], 党琳; 宋亮; 张晓芹; 许小凡; 张红5.大承气汤保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎并发肝损伤的临床疗效观察 [J], 颜宁钟;蓝洲;邓海霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性胰腺炎合并肝功能损害的临床观察

急性胰腺炎合并肝功能损害的临床观察摘要:目的研究急性胰腺炎(AP)合并肝功能损害的临床特点，发病原因及预后预测方法。

对我院1 9 9 8年1月至2006年10月收冶的251例急性胰腺炎病例资料进行回顾性分析。

结果急性胰腺炎多有肝功能损害，急性重症胰腺炎(SAP)肝功能损害的严重程度明显高于急性轻症胰腺炎(MAP)(P<0．05)，胆源性胰腺炎比非胆源性胰腺炎符合SAP人数，转手术率、死亡率较高。

结论急性胰腺炎并发肝功能损害的几率较高，损害程度与胰腺炎病情严重程度有明显关系。

ALT、ALP、TB 1L、ALB等肝功能指标可作为对急性胰腺炎严重程度预测的参考指标。

关键词急性胰腺炎肝损害急性胰腺炎整个病程可累及全身多个脏器，肝脏是最常受累的器官之一，AP所至的肝功能指标异常，临床较为多见，不仅可加重患者病情，而且与预后明显相关。

1 资料与方法1.1 研究对象1998~2006年蚌埠市第一人民医院消化内科普外科急性胰腺炎并肝功能损害患者15 6例，占同期急性胰腺炎（n=251)的62％，其中男105例，女51例，平均年龄47岁，其中胆源性急性胰腺炎132例，暴饮暴食饮酒96例，高脂血症5例，外伤性1例，原因不明17例。

1.2 入选标准AP诊断标准：参照中华医学会外科学会胰腺组制定的AP诊断及分级标准(1996年第二次方案)。

AP轻重程度诊断标准：在AP基础上出现脏器衰竭和(或)胰腺坏死、脓肿、假性囊肿等局部并发症，或Ranson评分≥3分；APACHEⅡ评分≥8分。

经B超、CT或手术证实有胆系疾患为胆源性AP，其余为非胆源性AP。

1.3 排除标准原有乙肝、肝硬化、脂肪肝、血吸虫病、药物性或自身免疫性肝病、肝肿瘤、胆胰肿瘤患者。

1.4 监测指标入院后2 4小时内及出院前1天采集空腹静脉血，应用全自动生化分析仪测定血清功能指标。

入院后行胰腺B超、CT检查。

1.5 统计方法利用SPSS 1 3．0统计软件进行t检验和线性相关回归分析。

急性胰腺炎肝功能损伤的临床意义分析

急性胰腺炎肝功能损伤的临床意义分析作者：张改玲等来源：《中国实用医药》2015年第20期【摘要】目的探讨急性胰腺炎出现肝功能损伤的临床意义。

方法回顾性分析150例急性胰腺炎患者的临床资料，按照有无肝功能损伤分为肝损伤组（64例）和无肝损伤组（86例），观察并比较两组患者发病原因、并发症和预后结局。

结果肝损伤组发病原因中胆源性胰腺炎的比例明显高于无肝损伤组，差异有统计学意义（P0.05）。

肝损伤组胰性脑病的发生率明显高于无肝损伤组，差异具有统计学意义（P0.05）。

结论胆源性胰腺炎更易出现肝功能损伤，一旦并发肝损伤将会增加胰性脑病的发生率。

【关键词】急性胰腺炎；肝功能损伤；并发症；临床意义急性胰腺炎是由于多种因素导致胰酶被激活而引起胰腺组织自身消化，继之出现胰腺水肿、出血，临床上常表现为腹痛、腹胀、恶心及呕吐等症状[1]。

研究证实急性胰腺炎常引起机体的炎症反应，产生大量促炎因子和抗炎因子，如白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和高迁移率族蛋白B-1（HMGB-1）等，这些细胞因子形成瀑布式反应，作用于胰腺及其他脏器，导致全身炎症反应综合征（SIRS）甚至多器官功能障碍（MODS）的发生[2]。

肝脏是最早且最容易受到损伤的器官之一，研究显示约有80%的急性胰腺炎合并肝功能损伤，而一旦病发肝损伤将会加重患者的病情，并且影响预后[3]。

本研究旨在探讨急性胰腺炎出现肝功能损伤的临床意义，为临床上选择合适的治疗方案提供依据。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年1月～2014年8月在本院接受治疗的150例急性胰腺炎患者作为研究对象，所有患者均符合《美国胃肠病学会急性胰腺炎临床处理指南（2013版）》[4]中对急性胰腺炎的诊断标准：①与急性胰腺炎相一致的腹部症状和体征，如上腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱甚至消失等，体征如上腹部包块，甚至可见胁肋部瘀斑（Grey-Turner征）和脐周瘀斑（Cullen征）；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶超过正常上限3倍以上；③腹部增强CT、超声及腹腔穿刺结果支持急性胰腺炎诊断。

血清甘胆酸对肝病的诊断价值探讨

血清甘胆酸对肝病的诊断价值探讨
一、血清甘胆酸的生物学特性
血清甘胆酸是胆汁中一种特定的胆汁酸衍生物，在肝脏内的合成过程中起着重要作用。

血液循环系统中，血清甘胆酸99%以上由肝脏合成，通过胆汁进入肠道，在肠道内被细菌
代谢，进而形成其他胆汁酸，排出体外。

在正常情况下，血清甘胆酸的含量很低，但当肝脏发生病变时，肝细胞受损，胆汁的
合成和排泄能力下降，导致血清甘胆酸的含量升高。

1. 诊断毒性肝损伤
毒性肝损伤是指接触或摄入有害物质后引起的肝脏损害。

对于急性急性肝损伤的患者，血清甘胆酸的含量会明显升高。

当然，这并不是唯一的诊断指标，需要结合其他检测指标
进行判断。

2. 诊断肝炎
肝炎是肝脏发生炎症引起的疾病。

当肝炎发生时，肝细胞受到破坏，细胞膜损失，导
致血清甘胆酸含量升高。

因此，肝炎患者的血清甘胆酸含量也会增加。

肝硬化是指肝脏疾病导致肝功能不全的一种病变。

肝硬化的患者，肝脏病变程度已经
比较严重，胆汁的合成和排泄能力下降，导致血清甘胆酸的含量增加。

三、结论。

急性胰腺炎并发肝功能损害47例临床分析

危重，易发生休克等严重并发症，肝功能恢复正常的时间较长，治疗不及时可发生死亡病例，住院时间较长，预后较差。分析认为，急性出血坏死性胰腺炎是一种凶险的急腹症，在病程发展中其病情呈瀑布样不断加重，主要与全身炎症反应
施，在积极实施保肝治疗的同时避免使用对肝脏有损害的药物。４０例急性水肿性胰腺炎患者的肝功能指标在７２ｆ～１平ｄ均１．ｄ恢复正常，出现肺炎、７６）胰腺假性囊肿等并发症５例，无死亡病例，平均住院１．７４６ｄ；例急性出血坏死性胰腺炎患
经验体会Ｊｇａｔｕ《国学新第９￣（第２期２２０ｉｙｎｉｉ中医创》卷ｇ２总３）０￣ｌｎｈ９９１月
急性胰腺炎并发肝功能损害４例临床分析７
魏鸿雁①
【摘要】目的：探讨急性胰腺合并肝功能损害的临床将及不同类型急性胰腺炎合并肝功能损害患者的临床预后。方法：４例临床确诊将７
肾脏等重要器官的损害及衰竭。肝脏是发生急性胰腺炎时最稳定肝窦内皮细胞膜和肝细胞膜，降低脂质过氧化，减轻肝早受累的胰外器官 Ⅲ，尽管目前对急性胰腺炎合并肝功能损害的发病机制还不是十分清楚，但大多数学者认为是多种因素相互协同作用的结果［２１］－０由于胰腺静脉血首先回流至肝脏，发生炎症时胰腺所释放的各种破坏因子如细胞色素Ｐ５、溶４０血卵磷脂、弹力蛋白酶Ｅ、激肽Ｅ、组织胺等和炎性介质以及来自肠道的内毒素等可直接对肝细胞造成损害；加之炎症
性水肿性胰腺炎患者的肝功能损害程度更为严重，而病因为平均年龄（．士．岁。肝功能损害的诊断系依据实验室检胆源性急性胰腺炎患者的肝功能损害程度较非胆源性急性胰４９７）４６

急性胰腺炎合并肝损害36例临床分析

陕西医学杂志 2008 年 7 月第 37 卷第 7 期列腺素 I2 和花生四烯酸A 2 比例 ( PG I2�TXA 2) 失衡使肝内毛细血管强烈收缩, 导致血栓形成和磷脂酶A 2 增高, 引起肝脏血流调节紊乱和再灌注功能障碍。肝脏是胰腺血液回流的第一站, 病变胰腺释放大量炎症介质及蛋白酶在肝脏损害中也发挥一定作用。中性粒细胞还可释放细胞内溶酶体酶Байду номын сангаас( 如弹力酶) , 该酶是强有力的血凝激活物 , 从而在肝窦内发生D IC , 导致微循环障碍。 SA P 状态下肠上皮细胞凋亡明显增加, 肠道局部胰岛样生长因子表达下降, 肠道通透性增加及细菌菌群紊乱 , 导致肠道细菌和内毒素易位 , 构成 “第二次打击” , 导致脏器损害, 引起肝功能损害 , 甚至肝细胞溶解性坏死、肝细胞间淋巴细胞浸润。临床上表现为转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素升高, 严重时可出现黄疸。本组 AL T 升高 27 例 , AL P 升高 14 例, TB I L 升高 27 例, 19 例出现巩膜黄疸。细菌产生的内毒素或细菌刺激机体释放过量的细胞因子等炎症介质 , 在各个器官中激活白细胞和血小板, 产生炎症反应 , 或通过形成免疫复合物触发一系列补体反应, 严重损害组织细胞, 引起肝、肾、肺器官内血管血栓形成和组织弥慢性出血、坏死, 导致多器官功能衰竭。由此推测胰腺炎并肝损害是胰腺炎时全身性炎症反应对组织损伤的过程。黄汉明等认为胆源性M A P 较非胆源性M A P 肝
3 陕西省合阳县医院
症组织内释放包括细胞色素 P 450 等多种破坏因子 , 经胆总管直接逆行侵犯肝脏。 ②胰腺水肿压迫造成胆道不同程度的梗阻。胰腺水肿造成胆管梗阻, 使肝脏结构与功能受损。本组合并胆囊炎 9 例, 白细胞升高 14 例 , 出现发热 17 例。证实急性胰腺炎时内毒素在肝损害中起重要作用。急性胰腺炎时外周血管及门脉血内毒素均明显高于正常, 以门脉高压更加显著。本组有 12 例合并胆石症 , 33 例胰腺水肿肿大、胆道梗阻、压力增加 , 引起胆汁淤积直接对肝细胞的损害作用, 出现胆红素升高等。 ③继发细菌感染产生的内毒素血症易导致肝内毛细胆管上皮受损, 引起胆汁淤积[ 1 ]。另外一些细胞因子在A P 肝损害中发挥重要作用。肝脏 Kuffe r 细胞可大量增殖并释放 TN F 2Α 、 IL 21Β, 激活中性粒细胞并粘附至肝窦内皮细胞 , 产生和释放自由基使肝细胞膜和细胞器膜发生脂质过氧化而损伤肝细胞。另外。前

急性胰腺炎并肝脏损害68例临床分析

急性胰腺炎并肝脏损害68例临床分析急性胰腺炎（AP）是消化系统常见的危重症之一，约20%患者可能因并发全身性炎症反应（SIRS），多器官功能衰竭（MODS）等严重并发症而转为重症急性胰腺炎（SAP），死亡率很高。

AP肝功能衰竭的发生率较肺和肾功能衰竭要少见约5%，一旦发生肝功能衰竭则死亡率较高。

本文回顾性分析近3年来68例急性胰腺炎并肝脏损害病例，探讨其病因，临床特点及治疗转归。

现将结果总结如下。

资料与方法68例急性胰腺炎并肝脏损害病例（不包括既往有肝病史），按Ranson评分标准分为轻型胰腺炎49例（72.1%）；重型胰腺炎19例（27.9%）。

其中男42例，女26例，男女比例1.6:1。

年龄26～75岁之间，平均42岁。

方法：对所有病例下列项目进行统计分析：①病因及诱因：包括胆道疾病，饮酒，高脂血症及暴饮暴食等。

②实验室检查：谷丙转氨酶，谷草转氨酶，谷氨酰转移酶，总胆红素等。

③治疗及转归。

结果病因与诱因：胆道疾病42例（61.8%），其中胆石症32例（47.1%），胆囊切除术后4例（5.9%），急慢性胆囊炎6例（8.8%）；饮酒诱发15例（22.0%）；高脂血症7例（10.3%）；暴饮暴食4例（5.9%）。

实验室检查：所有患者入院第2天查肝功能均有不同程度升高，其中轻度升高（各项指标在正常值2倍以内）30例（44.1%）；重度升高（各项指标在正常值2倍以上）38例（55.9%）。

肝脏损害与发病诱因的关系：肝功能轻度升高者30例，其中暴饮暴食4例（13.3%）；高脂血征6例（20.0%）；饮酒9例（30.0%）；胆道疾病11例（36.7%）。

肝功能重度升高38例，其中高脂血征1例（2.6%）；饮酒6例（15.8%），胆道疾病31例（81.6%）。

转归：所有患者除积极治疗原发病外，均给予保肝治疗，并避免应用损害肝脏药物，于腹部体征消失，生命体征平稳，出院前2天复查肝功能各项指标，观察肝功能恢复情况，其中57例恢复正常，还有11例仍有肝功能轻度异常，但均较入院时明显好转，这11例患者中胆源性8例，其余3例均酒精性。

急性胰腺炎肝功能损害临床分析

急性胰腺炎肝功能损害临床分析薛惠平;卞勇;沈健【期刊名称】《诊断学理论与实践》【年(卷),期】2006(5)1【摘要】目的:观察并分析肝功能指标与急性胰腺炎(AP)的病因和病情严重程度相关性的临床意义。

方法:回顾性分析124例AP患者,根据临床表现、CT评分、C-反应蛋白(CRP)及(或)Ranson评分综合考虑,分为重症(SAP)和轻症(MAP)两组,同时根据CT或磁共振胰胆管造影术(MRCP)及(或)B超判断其属于胆源性AP还是非胆源性AP,进一步分析并探讨其肝功能试验结果与AP的病情严重程度相关性。

结果:胆源性AP的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酸(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)异常发生率高于非胆源性AP,差异具显著性(P<0.01);SAP组的ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、GGT、总胆红素(TBIL)异常的发生率虽高于MAP组,但差异无显著性(P>0.05)。

所有肝功能指标都行非参数Wilcoxon秩和检验,胆源性AP组的ALT、AST、GGT、TBIL平均秩和均显著高于非胆源性AP组(P<0.01),ALP平均秩和显著高于非胆源性AP组(P<0.05);SAP组的ALT、AST、ALP、GGT、TBIL平均秩和虽均高于MAP组,但差异无显著性(P>0.05)。

然而,SAP组的白蛋白(ALB)异常发生率明显高于MAP组,其差异具显著性(P<0.01),且SAP组的ALB平均秩和显著低于MAP组(P<0.01)。

重症的胆源性AP组和重症的非胆源性AP组ALT、ASTTBIL平均秩和的差异呈显著性(P<0.05),而轻症的胆源性AP和轻症的非胆源性APALT、AST、GGT平均秩和的差异均有高度显著性(P<0.01)。

结论:胆源性因素导致胆管压力升高在AP肝功能损害中起主要作用。

胆源性AP的肝功能损害实质上可能是胆源性疾病同时并发AP和肝功能损害,而并非AP并发肝功能损害,因此用肝功能指标异常程度来判断胆源性AP的严重程度意义不大。

急性胰腺炎肝脏损害47例临床分析

急性胰腺炎肝脏损害47例临床分析
陈国光;汤武亨
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2001(003)011
【摘要】@@ 急性胰腺炎是较常见的急腹症,早期即可出现肝脏损害,近来研究认为急性胰腺炎引起的肝损害不但可加重胰腺炎病情,而且直接影响其预后,甚至可发展成为肝功能衰竭导致死亡,应予以重视[1].本文对47例胰腺炎伴肝损害的患者进行分析,以探讨其发生原因和机制.
【总页数】1页(P822)
【作者】陈国光;汤武亨
【作者单位】浙江省舟山市第三人民医院内科,316000;浙江省舟山市第三人民医院内科,316000
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.急性胰腺炎并肝脏损害68例临床分析 [J], 李慧
2.急性胰腺炎并肝脏损害的临床分析 [J], 赵金梅
3.54例急性胰腺炎患者肝脏损害临床分析 [J], 刘明森
4.急性胰腺炎的肝脏损害临床分析 [J], 鲁占彪;朱幼姗;赵飞;
5.急性胰腺炎并肝脏损害68例临床分析 [J], 李慧
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急性胰腺炎并发肝功能损害临床分析

急性胰腺炎并发肝功能损害临床分析急性胰腺炎是一种常见且严重的胰腺疾病，同时也是一种非常复杂的疾病。

急性胰腺炎的患者往往伴随着肝功能损害的并发症，这给临床治疗带来了很大的挑战。

本文将对急性胰腺炎并发肝功能损害进行临床分析，并探讨其病因、诊断和治疗等方面的问题。

一、背景介绍急性胰腺炎是由于胰腺炎病因的突然诱发而引发的一种炎症性疾病。

其主要病因包括胆石症、饮食因素、酒精摄入、高脂血症等。

急性胰腺炎患者往往伴随着严重的胰腺炎的症状，如腹痛、呕吐、脱水等。

此外，胰腺炎还可能引发其他器官的并发症，其中就包括肝功能损害。

二、急性胰腺炎并发肝功能损害的病因1. 胆道因素：胆石症是急性胰腺炎最常见的病因之一。

胃十二指肠液逆流、胰胆管结构异常等都是胆道因素。

2. 感染因素：感染是急性胰腺炎的重要因素之一。

细菌、真菌等的感染会导致组织坏死和炎症反应的进一步恶化。

3. 缺血缺氧：胰腺供血不足、动脉痉挛等因素会导致胰腺缺血缺氧，从而引发肝功能损害。

三、急性胰腺炎并发肝功能损害的临床表现1. 血液学变化：患者常出现白细胞计数增多、血小板减少等血液学异常。

2. 肝酶增高：肝酶ALT、AST的水平升高是肝功能损害的一个重要指标。

3. 黄疸：胆汁淤积导致的黄疸是急性胰腺炎并发肝功能损害的常见症状之一。

4. 肝脏负荷增大：急性胰腺炎引起的炎症反应会导致肝脏负荷增大，从而进一步损害肝功能。

四、急性胰腺炎并发肝功能损害的诊断方法1. 临床表现：根据患者的临床症状，如腹痛、黄疸等，可以初步判断是否存在肝功能损害。

2. 影像学检查：腹部超声、CT等影像学检查可以帮助医生观察胰腺炎的程度和肝功能损害的情况。

3. 实验室检查：血液学检查、肝功能指标的监测可以提供肝功能损害的定量指标。

五、急性胰腺炎并发肝功能损害的治疗方法1. 对症治疗：针对急性胰腺炎以及肝功能损害的症状进行治疗，如使用止痛药、解痉药等。

2. 导流：对于胆道因素引起的急性胰腺炎，需要及时进行胆道导流手术，以减轻胰腺炎对肝功能的损害。

急性胰腺炎合并肝损害(附58例临床分析)

急性胰腺炎合并肝损害(附58例临床分析)
张淑娥;刘泓
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2000(009)007
【摘要】@@ 急性病毒性肝炎或暴发性肝功能衰竭可以伴发急性胰腺炎(AP),而临床上AP 也可导致肝脏损害,尤其急性重型胰腺炎可引起胰腺外多系统功能衰竭,本文对我院近6年来收治的58例AP患者进行分析,发现42例伴有不同程度的肝脏损害,现总结分析如下:
【总页数】2页(P537-538)
【作者】张淑娥;刘泓
【作者单位】临汾地区人民医院,山西,临汾,041000;临汾地区人民医院,山西,临汾,041000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.急性胰腺炎合并肝损害的临床分析 [J], 李磊华
2.急性胰腺炎合并肝损害临床分析 [J], 陈晓露;宋瑛
3.急性胰腺炎并肝损害(附201例临床分析) [J], 杨铁一;周小英;熊锋宝;潘小红
4.急性胰腺炎合并肝损害114例临床分析 [J], 朱应乾;武建林;刘宇飞
5.急性胰腺炎合并肝损害35例临床分析 [J], 杨小平;尹蓉蓉
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急性胰腺炎并发肝功能损害临床分析

急性胰腺炎并发肝功能损害临床分析随着我国胰腺炎发病率的增高，我们对胰腺炎的发病机制和病理进程的认识不断深化，急性胰腺炎特别是重症胰腺炎，常并发全身多器官损害，以肝功能损害较常见。

有研究认为急性胰腺炎引起的肝功能损害不但加重胰腺炎的病情，可直接影响预后[1]。

笔者通过对一些肝功能指标的检测，对170例急性胰腺炎并发肝功能损害患者的病情和病因进行分析，以探讨胰腺炎病情和病因及肝功能损害的关系。

1 临床资料1.1一般资料从2003年1月至2010年12月对收治急性胰腺炎患者中，对原有肝硬化患者除外，共观察170例，男性60例，女性110例，年龄15～73岁，平均年龄45.2±22.3岁，其中急性水肿性胰腺炎150例，占88.2%，男性54例，女性96例，平均年龄44.5±21.4岁。

重症胰腺炎20例，占11.8%，男性6例，女性14例，平均年龄46.5±22.5岁，胆源性胰腺炎90例，男性32例，女性58例，平均年龄46.5±23.5岁；非胆源性胰腺炎80例，男性27例，女性53例，平均年龄46±20.6岁。

分别比较急性水肿胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎，胆源性胰腺炎和非胆源性胰腺炎的性别构成及平均年龄，经检验无显著差别（P＞0.05）。

1.2临床表现急性水肿胰腺炎，主要表现上腹痛，大多数有恶心、呕吐，腹膜炎限于上腹，轻者表现为上腹压痛，血、尿淀粉酶升高，部分患者有黄疸，急性重症胰腺炎患者出现腹膜刺激征或血性腹水。

患病前有饱食和高脂饮食及饮酒者86例，占50.5%，有胆道疾病患者如胆道结石、胆囊炎等患者87例，（胆源性胰腺炎）占51.2%。

1.3观察指标肝功能损害的指标以谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST），硷性磷酸酶（ALP），总胆红素（BIL）的升高和血清白蛋白（ALB）的降低。

同时比较不同性质的急性胰腺炎患者肝功能指标测定值的变化。

1.4结果 170例急性胰腺炎并发肝功能损害91例，占54%，男性31例，女性60例，其中轻型胰腺炎73例，重症胰腺炎18例，胆源性胰腺炎80例，非胆源性胰腺炎90例。