急性胰腺炎患者血清甘胆酸含量测定与肝损伤关系探讨(附38例临床分析)

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急性胰腺炎患者肝功能检测结果分析论文

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急性胰腺炎患者的肝功能检测结果分析【摘要】目的:通过检测急性胰腺炎患者肝功能指标,探讨急性胰腺炎病症下肝功能损害状况。

方法:对我院2011年7月~2012年6月收治的65例住院急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析,与同期选取的60例健康体检者和34例急性胰腺炎治疗后的总胆红素、谷丙转氨酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶及碱性磷酸酶等肝功能指标进行对比分析。

结果:65例急性胰腺炎患者中50例患者肝功能指标存在一项或多项异常,与60例健康体检组比较差异有统计学意义(p<0.05或 p<0.01),其中34例急性胰腺炎患者经治疗肝功能指标与治疗前有显著的改善。

结论:对急性胰腺炎患者行肝功能指标监测,对临床指导急性胰腺炎患者保肝、降酶治疗及预后有重要的临床应用价值,而在检测胰腺炎患者胰腺淀粉酶时,配合肝功能检测对急性胰腺炎合并肝损伤诊断也有一定指导意义。

【关键词】急性胰腺炎;肝功能检测;肝损害【中图分类号】r576 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)06-0451-01急性胰腺炎系多种病因致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,其主要诊断指标即是血和尿淀粉酶。

急性胰腺炎发病过程中多伴有肝脏损害,且肝脏损害程度与胰腺炎程度密切相关[1]。

为探讨急性胰腺炎患者的肝功能状况的应用价值,现对我院2011年7月~2012年6月收治的65例急性胰腺炎患者的总胆红素(tbil)、谷丙转氨酶(alt)、门冬氨酸氨基转移酶(ast)、γ-谷氨酰转移酶(ggt)、碱性磷酸酶(alp)等指标进行检测,对检测结果进行统计分析,结果发现5项肝功能指标明显高于健康体检者,且经治疗后的肝功能指标较治疗前显著降低。

现将结果报道如下:1资料与方法1.1 临床资料选择2011年7月~2012年6月我院收治的65例经病理学检查确诊为急性胰腺炎患者(观察组),选取同期前来健康体检的 60例健康体检者(对照组)和34例经治疗后的急性胰腺炎患者(治疗组)。

急性胰腺炎伴肝损伤的临床分析

急性胰腺炎伴肝损伤的临床分析

急性胰腺炎伴肝损伤的临床分析急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病,其特征是胰腺的急性炎症。

随着生活环境和生活方式的变化,急性胰腺炎的发病率逐渐增加。

在一些特定状况下,急性胰腺炎可能伴随肝损伤,给患者的健康带来更大的威胁。

本文将就急性胰腺炎伴肝损伤的临床分析进行探讨。

一、疾病概述急性胰腺炎是由于胰腺内发生自身消化的炎症反应所引起。

它可以是由胰腺自身酶的异常激活而引起的,也可以是继发于其他胰腺病变的结果。

急性胰腺炎的主要症状包括腹痛、消化系统功能异常、黄疸等。

肝损伤在部分急性胰腺炎患者中可能会发生,其发生机制尚不清楚。

二、急性胰腺炎伴肝损伤的临床症状1. 腹痛急性胰腺炎伴肝损伤患者的腹痛常常较为剧烈,且可放射至上腹部、胸背部或腰部。

有时腹痛也可呈进行性加剧的趋势,甚至可能伴随剧烈恶心呕吐。

2. 消化系统功能异常急性胰腺炎伴肝损伤的患者往往会出现消化系统功能异常,如食欲减退、恶心呕吐等。

这些症状可能导致患者的食物摄入减少,进一步影响营养摄取和消化。

3. 黄疸肝损伤可能会导致胆红素的排泄障碍,从而出现黄疸症状。

急性胰腺炎伴肝损伤的患者中,黄疸的发生率相对较低,但仍需要引起足够的重视。

三、急性胰腺炎伴肝损伤的病因急性胰腺炎伴肝损伤的病因尚不完全清楚,可能与以下因素相关:1. 胰腺自身消化酶异常激活当胰腺自身消化酶异常激活时,可能会导致胰腺炎症反应的同时也引发肝损伤。

这与病情的严重程度和炎症的扩散有关。

2. 炎症对肝功能的影响急性胰腺炎导致的炎症反应会引起一系列炎性介质的释放,这些炎性介质可能对肝功能产生直接或间接的影响,从而导致肝损伤。

3. 胆汁淤积急性胰腺炎时,由于炎症反应的影响,胆汁流通可能受阻。

胆汁淤积可能会导致胆肝胆红素再循环增加,从而对肝功能造成损伤。

四、诊断与治疗1. 诊断临床医生可以通过肝功能检查、腹部超声、CT等检查手段对急性胰腺炎伴肝损伤进行诊断。

同时,还应注意排除其他可能导致肝损伤的疾病。

2. 治疗对于急性胰腺炎伴肝损伤患者的治疗,应综合考虑病情的严重程度和患者的身体状况。

急性胰腺炎肝损伤研究进展

急性胰腺炎肝损伤研究进展

急性胰腺炎肝损伤研究进展急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,常并发肝、肾、肠道等胰外器官损伤。

肝脏是胰腺血液回流的第一站,又是多种细胞因子的灭活场所,因此可以认为肝脏是累及的最主要的胰外脏器之一。

国外Halonen K[1]研究发现重症急性胰腺炎(SAP)并发肝损伤者达88.9%,肝功能损伤是SAP严重、有时是致命的并发症。

围绕急性重症胰腺炎相关肝损伤的机制和治疗有着众多的研究,现将目前研究进展作一综述。

1 病因、临床表现及病理改变张小平等[2]在一项对185例AP并肝损伤患者的系统回顾性研究中发现胆源性所占比例最高(51.4%),其次为高脂血症(19.5%)、酒精性(18.4%)、胆源性合并高脂血症(6.0%)、胆源性合并酒精性(4.0%)、酒精性合并高脂血症(5.0%)、暴饮暴食(3.0%)及不明原因(2.7%)。

藤晓琨[3]在一项对311例AP肝功能损伤程度对比中发现胆源性因素与高脂血症并存时患SAP明显增加,单因素中胆源性胰腺炎所致肝功能损害的程度最高,而合并高脂血症时肝功能损害进一步加重。

肝功能损害程度与AP的严重程度呈正相关。

SAP并发肝损伤临床上主要以肝酶学改变为主,伴以总胆红素升高明显的肝细胞性黄疸为特点,肝功能异常出现早,多于发病24 h以内即可出现。

2 发病机制2.1胰腺蛋白酶与肝损伤AP时炎症胰腺组织释放大量蛋白酶,如胰蛋白酶、弹性蛋白酶、脂肪酶、细胞色素P450、溶血卵磷脂等,通过门静脉直接回流人肝脏。

在导致肝功能异常中起重要作用。

目前研究认为胰弹力蛋白酶在胰外脏器损伤中作用更加重要,Mur M M等[4]的研究发现胰弹性蛋白酶能诱导肝Kupffer细胞产生TNF-α,体外实验,氯化钆能显著减少胰弹性蛋白酶诱导的TNF-α的产生,同时Kupffer细胞TNF-αmRNA的表达和NF-κB活性明显降低;体内实验中,抑制Kupffer细胞能减少胰弹性蛋白酶诱导的TNF-α的产生,降低转氨酶活性,减少肝坏死。

急性胰腺炎发生SIRS与肝脏损害的临床分析

急性胰腺炎发生SIRS与肝脏损害的临床分析

4 4例 (8 9 ,其 中 S P 3 . %) A 7例 (5 9 ,MA 1 . %) P 3 (4 1 。所 有 病 例 均 符 合 A 的诊 断标 7例 8 . %) P
准[ 。
3 讨

具备 A P的临 床 和 生 化 改 变 , 具 有 下 列 条 且 件 之一者诊 断 为 S P:局部并 发 症 ( A 胰腺 坏 死 、 胰 腺囊 肿 、 腺 脓 肿 ) 器 官 衰 竭 ;R no 胰 ; asn评 分 ≥ 3
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20 0 7年第 l 卷第 Fra bibliotek l 2期 实 用 临 床 医 药 杂 志
Jun1 f 1 i 1 dc ei rci o ra o i c in P ate C n a Me i n c ・8 ・ 1
急性 胰 腺 炎 发 生 SRS与 肝 脏 损 害 的 临床 分 析 I
外 , 可 能 引 起 A DS以及 肝 、 还 R 肾等 重要 脏 器 功
B P病例 , A 除具有 A P的 临 床表 现 外 , B超 、 经 腹 部 C MR P或 E C T、 C R P检 查 发 现 胆 结 石 等 胆 系 疾病 , 实验 室检查 表现 有 肝功 能损 害 。SRS的诊 I 断标 准参 照 19 9 1年美 国胸 科 医师 学协会 ( C ) AC P 和 危重病 医学 会 ( C M) 席 会 议 诊 断 标 准 l , SC 联 2 J 如出现下 列 2种 或 2种 以 上 的 临床 表 现 可 诊 断 SR : 体 温 >3 IS ① 8℃ 或 <3 6℃ ,② 心 率 >9 0 次/ n mi,③ 呼 吸 > 2 0次 / n或 PC 2 4 3 mi a O < .
k a ④ 外 周血 白细胞 >1 P, 2× 1 L,或 < 4× 0/ 1 L, 0 / 或幼稚 细胞 >1 % 。 0

急性胰腺炎并发肝损伤的临床研究

急性胰腺炎并发肝损伤的临床研究

急性胰腺炎并发肝损伤的临床研究雷志群;胡绍敏【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2008(015)026【摘要】目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发肝损伤的临床特点.方法:对122例急性胰腺炎病人的肝功能、腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间、住院时间进行统计分析,以了解肝损伤的发生率、肝损伤程度和对病程的影响.结果:(1)122例急性胰腺炎患者中合并肝损伤者78例,重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)较轻型急性胰腺炎(mild acute panereatitis,MAP]肝损伤发生率高;(2)重型急性胰腺炎肝功能损伤程度比轻型急性胰腺炎肝损伤者f(P<0.05);(3)重型急性胰腺炎腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间、住院时间比轻型急性胰腺炎明显延长(P<0.05).结论:急性胰腺炎肝损伤的程度与病情严重性呈正相关.【总页数】2页(P3650-3651)【作者】雷志群;胡绍敏【作者单位】泸州合江县人民医院,四川,泸州,646200;泸州合江县人民医院,四川,泸州,646200【正文语种】中文【中图分类】R657.5+1【相关文献】1.急性胰腺炎并发急性肝损伤的临床研究 [J], 蒋宗惠;顾如兵;姚强2.柴芩承气汤对重症急性胰腺炎并发肝损伤大鼠的治疗作用及其机制 [J], 党琳;张晓芹;刘芳;许小凡;李芳芳;魏旭;张红3.大承气汤干预重症急性胰腺炎并发肝损伤的作用机制 [J], 孙文杰; 陈亚峰; 李红昌; 刘欢; 李劼; 曹亦军; 陈腾; 奉典旭4.柴芩承气汤通过抑制TLR4/NF-κB p65通路减轻小鼠重症急性胰腺炎并发肝损伤 [J], 党琳; 宋亮; 张晓芹; 许小凡; 张红5.大承气汤保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎并发肝损伤的临床疗效观察 [J], 颜宁钟;蓝洲;邓海霞因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

急性胰腺炎合并肝功能损害的临床观察

急性胰腺炎合并肝功能损害的临床观察

急性胰腺炎合并肝功能损害的临床观察摘要:目的研究急性胰腺炎(AP)合并肝功能损害的临床特点,发病原因及预后预测方法。

对我院1 9 9 8年1月至2006年10月收冶的251例急性胰腺炎病例资料进行回顾性分析。

结果急性胰腺炎多有肝功能损害,急性重症胰腺炎(SAP)肝功能损害的严重程度明显高于急性轻症胰腺炎(MAP)(P<0.05),胆源性胰腺炎比非胆源性胰腺炎符合SAP人数,转手术率、死亡率较高。

结论急性胰腺炎并发肝功能损害的几率较高,损害程度与胰腺炎病情严重程度有明显关系。

ALT、ALP、TB 1L、ALB等肝功能指标可作为对急性胰腺炎严重程度预测的参考指标。

关键词急性胰腺炎肝损害急性胰腺炎整个病程可累及全身多个脏器,肝脏是最常受累的器官之一,AP所至的肝功能指标异常,临床较为多见,不仅可加重患者病情,而且与预后明显相关。

1 资料与方法1.1 研究对象1998~2006年蚌埠市第一人民医院消化内科普外科急性胰腺炎并肝功能损害患者15 6例,占同期急性胰腺炎(n=251)的62%,其中男105例,女51例,平均年龄47岁,其中胆源性急性胰腺炎132例,暴饮暴食饮酒96例,高脂血症5例,外伤性1例,原因不明17例。

1.2 入选标准AP诊断标准:参照中华医学会外科学会胰腺组制定的AP诊断及分级标准(1996年第二次方案)。

AP轻重程度诊断标准:在AP基础上出现脏器衰竭和(或)胰腺坏死、脓肿、假性囊肿等局部并发症,或Ranson评分≥3分;APACHEⅡ评分≥8分。

经B超、CT或手术证实有胆系疾患为胆源性AP,其余为非胆源性AP。

1.3 排除标准原有乙肝、肝硬化、脂肪肝、血吸虫病、药物性或自身免疫性肝病、肝肿瘤、胆胰肿瘤患者。

1.4 监测指标入院后2 4小时内及出院前1天采集空腹静脉血,应用全自动生化分析仪测定血清功能指标。

入院后行胰腺B超、CT检查。

1.5 统计方法利用SPSS 1 3.0统计软件进行t检验和线性相关回归分析。

急性胰腺炎肝功能损伤的临床意义分析

急性胰腺炎肝功能损伤的临床意义分析

急性胰腺炎肝功能损伤的临床意义分析作者:张改玲等来源:《中国实用医药》2015年第20期【摘要】目的探讨急性胰腺炎出现肝功能损伤的临床意义。

方法回顾性分析150例急性胰腺炎患者的临床资料,按照有无肝功能损伤分为肝损伤组(64例)和无肝损伤组(86例),观察并比较两组患者发病原因、并发症和预后结局。

结果肝损伤组发病原因中胆源性胰腺炎的比例明显高于无肝损伤组,差异有统计学意义(P0.05)。

肝损伤组胰性脑病的发生率明显高于无肝损伤组,差异具有统计学意义(P0.05)。

结论胆源性胰腺炎更易出现肝功能损伤,一旦并发肝损伤将会增加胰性脑病的发生率。

【关键词】急性胰腺炎;肝功能损伤;并发症;临床意义急性胰腺炎是由于多种因素导致胰酶被激活而引起胰腺组织自身消化,继之出现胰腺水肿、出血,临床上常表现为腹痛、腹胀、恶心及呕吐等症状[1]。

研究证实急性胰腺炎常引起机体的炎症反应,产生大量促炎因子和抗炎因子,如白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)等,这些细胞因子形成瀑布式反应,作用于胰腺及其他脏器,导致全身炎症反应综合征(SIRS)甚至多器官功能障碍(MODS)的发生[2]。

肝脏是最早且最容易受到损伤的器官之一,研究显示约有80%的急性胰腺炎合并肝功能损伤,而一旦病发肝损伤将会加重患者的病情,并且影响预后[3]。

本研究旨在探讨急性胰腺炎出现肝功能损伤的临床意义,为临床上选择合适的治疗方案提供依据。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年1月~2014年8月在本院接受治疗的150例急性胰腺炎患者作为研究对象,所有患者均符合《美国胃肠病学会急性胰腺炎临床处理指南(2013版)》[4]中对急性胰腺炎的诊断标准:①与急性胰腺炎相一致的腹部症状和体征,如上腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱甚至消失等,体征如上腹部包块,甚至可见胁肋部瘀斑(Grey-Turner征)和脐周瘀斑(Cullen征);②血清淀粉酶和(或)脂肪酶超过正常上限3倍以上;③腹部增强CT、超声及腹腔穿刺结果支持急性胰腺炎诊断。

血清甘胆酸对肝病的诊断价值探讨

血清甘胆酸对肝病的诊断价值探讨

血清甘胆酸对肝病的诊断价值探讨
一、血清甘胆酸的生物学特性
血清甘胆酸是胆汁中一种特定的胆汁酸衍生物,在肝脏内的合成过程中起着重要作用。

血液循环系统中,血清甘胆酸99%以上由肝脏合成,通过胆汁进入肠道,在肠道内被细菌
代谢,进而形成其他胆汁酸,排出体外。

在正常情况下,血清甘胆酸的含量很低,但当肝脏发生病变时,肝细胞受损,胆汁的
合成和排泄能力下降,导致血清甘胆酸的含量升高。

1. 诊断毒性肝损伤
毒性肝损伤是指接触或摄入有害物质后引起的肝脏损害。

对于急性急性肝损伤的患者,血清甘胆酸的含量会明显升高。

当然,这并不是唯一的诊断指标,需要结合其他检测指标
进行判断。

2. 诊断肝炎
肝炎是肝脏发生炎症引起的疾病。

当肝炎发生时,肝细胞受到破坏,细胞膜损失,导
致血清甘胆酸含量升高。

因此,肝炎患者的血清甘胆酸含量也会增加。

肝硬化是指肝脏疾病导致肝功能不全的一种病变。

肝硬化的患者,肝脏病变程度已经
比较严重,胆汁的合成和排泄能力下降,导致血清甘胆酸的含量增加。

三、结论。

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AL 进 行 检 测 和 比 较 告 如 下 。 T 报 1 临 床 资 料
43 , . 7 P< 0 0 , 显著性 差 异 。 . 5有
表 1 急 性 胰 腺 炎 组 和 对 照 组 血 清 A T及C 的 检 测 值 比 较 L G
分组 H AL I L) T(U/ 尸
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3 5 ・ 2 6 2 8 4 6 土3 ’ 2
4 3 . 7 7 9 0 41土 .1
147±6.8 9 . 4 7 2
表 2 AL 与C 对 急 性 腺 炎 并 肝 损 伤 的 诊 断 作 用 比较 ( ) T G 例
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四 川 医学 2 0 0 2年7月 第 2 3卷 ( 7期 ) Si u nMe i l o ra ・0 2 V l 3 No 7 第 c a dc un l2 0 ・ o , . h a J 2 ・71 ・ 7
急 性胰 腺 炎 患 者 血 清 甘 胆 酸含 量 测 定 与肝 损伤 关 系探 讨
( 8例 临 床 分 析 ) 附3
蹇 贻 , 东来 , 勇明 封 张
( 都 市第 二 人 民医 院 , 成 四川 成 都 6 0 1 ) 10 7 【 要 】 目的 摘 探 讨 血 清 甘 胆 酸 含 量 测 定 与 急 性 胰 腺 炎 早 期 肝 功 能 受 损 关 系。 法 方 收集分析19 9 8年 1 O月  ̄2 0 00
炎 时释 放 的各种 酶类 , 性介 质损 伤 , 炎 毒性 物质 浸袭 或 合 并 胆道 感 染及 前 列腺 素代谢 紊 乱有 关 。肝损 害不 但
C 在 反 应 急 性 胰 腺 炎伴 肝 脏 损 伤 时  ̄AL 更 敏 感 。 G g T
【 键 词】 急 性 胰 腺 炎 A T C 关 L G
【 中图 分 类 号1 R5 6 7
【 献标识码】 B 文
【 章 编 号 1 1 0 —5 1 2 0 ) 70 1-2 文 0 40 0 (0 2 0 -7 70
11 一般资料 : 取19 . 选 9 8年 至 2 0 0 0年 6月 住 我 院 消 化 科急性胰腺炎患者3 8例 , 1 女 3例 , 2 男 5例 , 龄 2 年 O ~7 5岁 , 平均 4 . 土5 3岁 。均为 临床 确诊 , 中重 型 79 . 其
4例 , 型3 例 , 外 肝硬 化 、 轻 4 除 急慢 性肝 炎 、 脂肪 肝及 其 他 原 因肝 病 ; 常对 照 组4 正 O例 , 均为 健 康 体检 人 员 , 男
急性 胰 腺 炎可 伴 肝 损 伤 , 损 伤 的 发生 与损 害程 肝 度 和急 性胰 腺 炎 的轻 重有 一定 的关 系 。急 性胰 腺炎 早 期 肝 功 能受 损 不但 可 以加 重 急 性 胰 腺 炎 的病 情 , 且 而 影 响其 预后 。 T对 肝 损伤 有较 好 的诊 断价 值 , G AL 而C 在 肝损 伤 比AL T更 敏 感 , 观察 其对 肝 损 伤 的诊 断价 为 值 , 文x-8例 住 院 的 急性 胰 腺 炎 患 者 的血 清C 及 本 - , J 3 G
检验 。 1 4 结 果 .
功 之 一 , O ~ 9 的甘胆 酸在 回肠 末段 重 吸收 , 细 9 5 肝
胞 受损 时 不能 有效 地 摄取 经肠 肝 循环 达肝 脏 的C 致 G, 使 血 中C 含 量 增 高L 。本 实 验 急性 胰 腺 炎 并肝 损 率 G 1 ] 5 . , 国内报 导可 达4 ~ 6 . %相 符L 。 损 伤 52 与 O 81 2肝 ] 生 化指 标 主要表 现 为血 清转 氨 酶 、 红素 、 胆 碱性 磷 酸 酶 等 的升 高 L 。 3 急性轻 型胰 腺 炎肝损 伤 是可 逆 的 , 疗后 ] 治 短期 能 自行 恢复 而 急性 重 型胰腺 炎肝 损伤 的发 生 多不 可逆 , 重 者可 发生 肝 衰竭 。 严 肝损 伤 的发生 与 急性胰 腺
2 讨 论
甘胆 酸 ( G) C 是主 要 的结合 胆酸 之一 。 肝细 胞 合 在
成 , 胆 汁排 人小 肠 。 脏对 甘胆 酸 的摄取 是 重要 的肝 随 肝
2 7例 , 1 女 3例 , 年龄 2 ~6 2 5岁 , 均 4 . ± 4 7岁 。 平 35 . 1 2 方法 : 院2 . 人 4小 时 内清 晨 空腹 取 静 脉 血4 , ml 各 2 分 别送 检C 及AL m1 G T。AL T检 测采 用 日本奥 林公 司 生产 的奥 林 巴斯一 0 6 0全 自动生 化 分 析仪 进行 检 测 , 正常 界 限 值 定 为 4 U/ 此 为 9 可 信 区 间 的 上 5I L( 5 限 ) 超 过此 界 限值 为 异 常 , G 检 测 采 用 放 射 免疫 法 , C 测 定 , 常界 限值定 为 % 2 lt/ l此 为 9 可 信 区 间 正 6t d( - g 5 的上 限 ) 超过 此 界 限值 为异 常 。试剂 盒 由上海 放 射免 , 疫 分 析技 术研 究 所提 供 。 1 3 统 计 学 处 理 : 数 比较 用 u检 验 , 的 比较 用X . 均 率
年 6月 住 我 院 急 性 胰 腺 炎 患 者 3 8例 的 相 关 资料 , 用放 射 免 疫 法 测 定 患 者 血 清 甘 胆 酸 ( G) 同 时 测 定 血 清 谷 丙 转 氨 酶 C , (L 。 果 A T) 结

3 8例 急 性 胰 腺 炎 患 者AL 异 常 l 例 .G 异 常 2 例 。 常 率 比 较 , . 7P< 0 0 , 显 著性 差 异 。 T 1 C 1 异 x 一4 3 , .5有 结
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