超声引导改良颈丛阻滞在甲状腺手术38例中的应用

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改良体位在甲状腺手术中的应用探讨

江丽华张素艳福建省武夷山市立医院３５４３００
摘要目的：探讨两种体位对甲状腺手术患者术中舒适度、术后头颈部疼痛及呕吐等的影响。方法：将８Ｏ例甲状腺手术患者随机分成试验组和对照组，试验组４Ｏ例，对照组４０例，试验组采用灵活手术体位，对照组采用传统的手术体位，比较两组患者术中舒适度、头颈部后仰时间以及术后头颈部疼痛、呕吐的发生率等。结果：试验组术中舒适度明显大于对照组；试验组明显缩短术中头颈部后仰时间；试验组术后头颈部疼痛、呕吐发生率明显低于对照组。结论：采用灵活手术体位可以增加患者术中舒适度，有效改善患者术后头颈部疼痛、呕吐等症状。关键词甲状腺手术体位舒适度中图分类号：Ｒ６５３；Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１ＯＯ１—７５８５（２Ｏ１３）０３一Ｏ３８３一Ｏ２
Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．３，Ｆｅｂ２０１３ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃｆ］３８３
澡、备皮等。术前当天禁饮食，必要时清洁灌肠。２．２术后护理２．２．１充分了解手术经过：了解病人采取什么麻醉方法，采取什么手术方式，有无神经根硬脊膜的损伤及损伤程度，术中出血多少等相关问题，做到心中有数，这样才能做出正确的护理计划，这也是护理工作的基础，从而才能有的放矢地观察，处理病人可能出现的问题。２．２．２常规护理；术后卧硬板床，腰围护腰，卧床３ｄ可在床上翻身，但腰部不能过屈过伸及扭转。注意切口内引流管勿脱落并保持通畅，观察引流液的量、色、性质，若为脑脊液应抬高床尾。观察下肢运动及感觉情况。床铺保持平整，定时翻身。２．２．３腹胀及尿潴留的处理：本组有３２例术后２～４ｄ内不同程度的腹胀，经禁饮食、静脉输液、热敷、针灸等治疗消失。３８例尿潴留给予下腹按摩、诱导排尿等，２９例能自行排尿，９例行导尿术。

甲状腺手术改进技术的临床应用分析

到了创伤小、观实用、短手术时间的效果，美缩并减少了并发症的发生。现将上述病例分析报告如下。
１临床资料
颈阔肌提起，这样显露颈阔肌与深筋膜间的疏松层，直
Hale Waihona Puke １１一般资料．视下电切分离可避免推剥造成的血管撕裂出血。值得
保持颈前肌肉的完整性，中组织创伤小、术愈合快、恢复好，不会因肌肉断面与周围组织发生粘连而影响颈前肌群的运动功能，术后颈部疼痛发生率大大降低。使
也不会因为颈前血管离断影响静脉回流而致颈部肿胀长期不消退。为了解决不横断颈前肌肉对术野暴露带来的不良影响，我们采用充分游离皮瓣，开足够长度切的颈白线，同样可获得良好的暴露足够宽的术野。２３肌间隙人路法处理严重粘连．
甲状腺手术改进方面包括：电刀分离皮瓣；不离断
颈前肌群及颈浅静脉；两侧肌间隙人路法处理严重粘连；线牵提甲状腺；全囊外分离避免副损伤；留缝完保腺体个体化原则；口的美容缝合。切
１３结果．
切，以免灼伤皮肤层，响愈合及形成明显切口疤痕，影
影响美容。２２不离断颈前肌群及颈浅静脉．
例。手术方式：纯结节（囊肿）除术３单或摘７例，侧单
腺叶大部切除术５３例，侧腺叶大部切加峡部切除术单１５例，双侧腺叶大部切术１８例，侧腺叶次全切术７双２６例。３

改良体位在甲状腺手术中的应用研究

２结果
用多功能床对传统甲状腺手术体位进行了改进，效果显著，术后
并发症减少，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
２．１两组甲状腺体位摆置时使用设备情况比较
选择进行甲状腺手术治疗的患者１００例，随机分为传统组
改良组采用多功能手术床代替传统组两个自制的用于肩部
头板，与颈部成一条直线。使患者呈舒适状态。
１３观察指标
２．４两组甲状腺手术体位惠者满意度的比较
改良组患者满意度为９０％，高于传统组５４％，其差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见表２。
表２两组体位患者满意度情况比较《％）】
手术是治疗甲状腺疾病的主要手段，手术中选择正确的体
后头颈痛及恶心、呕吐等症状的发生情况。 ④患者满意度分为满意和不满意两种进行评价．由术中巡回护士摆放体位后询问患者体位舒适性。患者认为体位舒适为满意。患者认为体位不舒适需要调节肢体和体位垫为不满意。⑤对于医生满意度分为满意
和不满意进行评价，手术过程中主刀医生认为所摆体位不利于进行手术，提出调整体位要求为不满意；相反主刀医生顺利进行
手术，有利于进行手术，没有提出调整体位要求为满意。
１．４统计方法
位，能够最大限度的暴露手术野，预防手术后并发症，有利于病
调到头高脚低位倾斜度为ｌ５～２０。，腿板向上倾斜１０。。② 做一个 “ ｕ ” 型头垫，同定到头部。再将头板向下倾斜１０。颈部短者或肥胖患者，在脖子下垫一个约５ｃｍ高的软垫，使患者头部后仰，颈部呈过伸状态。③在等待标本冰冻切片或关闭切口阶段，调节活动

舒芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术麻醉中的应用

ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｎａｒｌＶｏｌ２７Ｎｏ．１０２０１５பைடு நூலகம்
１．４统计学分析
将获得的资料分析整理，运用ＳＰＳＳ１９．０
而且大量的临床研究显示，丙基硫氧嘧啶在应用过程中未发
但观察组患者治疗效果更显著，且两组患者比较差异具有统
计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）（见表１）。
表１对照组和观察组临床疗效对比分析ｎ（％）
者治疗效果更显著，且两组患者比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），这说明两种药物联合用药有助于改善患者的病情和临床症状，促使甲状腺激素达到正常水平，而且用药过程中无明显的药物副反应，值得临床借鉴和应用。
张辉，简贤艳（贵州省德江县人民医院麻醉科德江５６５２００）
摘要：目的探讨舒芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术麻醉中的应用价值。方法以２０１２年２月到２０１４年１月在我院接
受甲状腺手术的７４例患者为研究对象，随机分为两组，分别给予舒芬太尼＋咪迭唑仑（观察组）和芬太尼＋咪迭唑仑（对照组）。比较两组患者
机体内环境的一系列改变。以往应用的抗甲状腺的药物临床
应用效果差，其很容易复发。目前临床上治疗甲亢主要是给予硫脲类抗甲状腺药物，通过对甲状腺肿点的氧化和有机结
合发挥抑制作用而造成甲状腺内碘缺乏，增加Ｔ３／Ｔ４的比值。

颈丛麻醉一针法在甲状腺手术中的应用体会

1456.[4]　高玉根.乳腺癌手术的历史演变及其展望[J].医师进修杂志,2001,24(9):1[5]　沈镇宙,邵志敏.现代乳腺肿瘤学进展[M].上海科学技术文献出版社,2002,1172140.[6]　沈镇宙,张亚伟.乳腺癌外科治疗的回顾和展望[J].中国实用外科杂志,2000,20(1):39.[7]　W inchcst er,D P,C ox J D.standards for d i agno sis and m anage m en t ofin vasi ve b reast carci noma[J].Cancer J clin,1998,48(2):832 107.(收稿日期:2006201230)颈丛麻醉一针法在甲状腺手术中的应用体会王金枝1,高　军2,高　丽1(1.石河子大学医学院一附院,新疆石河子832000;2.哈密市铁路局总医院,新疆哈密839000)[摘　要]目的:观察颈丛麻醉一针法在甲状腺手术中的应用效果。

方法:摆好姿势让头尽量后仰,充分暴露麻醉所需解剖位置,包块大的一侧先阻滞颈深丛后阻滞颈浅丛,共给局麻药12m l,另一侧刚只阻滞颈浅丛,给局麻药8m l。

15m in后,给予镇静、降压药。

结果:均有血压升高,有2例出现喉返神经阻滞,有1例出现霍奈氏综合征,无局麻药毒性反应及全脊麻发生。

结论:颈丛麻醉一针法较以往颈丛麻醉三针法相比,对患者损伤小,阻滞效果亦能满足手术需要,并发症少,且初学者易于掌握。

关键词:颈丛;甲状腺手术;麻醉[中图分类号]R653　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2007)0720895202 近几年文献中对甲状腺手术颈丛麻醉已很少提到三点法,而均用一针法,但方法各不相同[1,2],经过多年实践,笔者认为:颈丛麻醉一针法,操作简便、并发症少,为甲状腺手术常用的麻醉方法。

较以往颈丛麻醉三针法相比,对患者损伤小,阻滞效果亦能满足手术需要,且初学者易于掌握,现总结如下。

B超引导微波消融与传统手术治疗结节性甲状腺肿临床分析解析

１．手术出血量、手术时间、住院时间、医疗费用等比较：见表１。２．术后疼痛程度比较：微波消融组术后疼痛程度０级２３例，Ｉ级２７例，Ⅱ级１例。传统手术组Ｉ
级１０例，Ⅱ级３８例，Ⅲ级３例，两组间比较差异有
有以下之一者不列入研究对象：（１）Ｂ超检查怀疑恶变者；（２）甲状腺瘤；（３）严重出血倾向者；（４）凝血功能障碍者；（５）严重心肺肝肾功能不全之一者；
ａｂｌａｔｉｏｎ
ｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（（２．０２±０．７９）ｍｌＶＳ．（２８．２４±１８．４９）ｍｌ，（３４．２０±９．６０）ｍｉｎＶＳ．（７５．５９±２５．４１）ｍｉｎ，（３．５５±１．０５）ｄＶＳ．（１０．２７±２．６８）ｄ），ｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｃｏｓｔｏｆｔｈｅｍｉｃｒｏｗａｖｅａｂｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（（１４３４１±５９３）ｙｕａｎＶＳ．（５８１２±９７０）ｙｕａｎ），ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝－１０．１２，・１０．８８，－１６．６８，５３．５４；Ｐ＜０．０１）．
Ｓｈｉｆｔ，ＷａｎｇＹｕｘｉｏｎｇ，ＬｉＪ＆ｍｉｎｇ，ＭａｉＹｏｎｇｑｉｎｇ，ＸｉｏｎｇＹｏｎｇｈｕＬＳｕｒｇｉｃａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ．￡ｋＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣａｏｚｈｏｕＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔＯＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇａｏｚｈｏｕ５２５２００，Ｃｈｉｎａ

瑞芬太尼联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用观察

量３８～６６。随机分为瑞芬太尼组（Ｒ组）及强化加局麻组（Ｊ组），
每组１５０例。
两组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。Ｊ组３例呼吸遗忘经静脉注射纳洛
酮０．１～０．２ｍｇ拮抗后好转，１０例患者体动，经芬太尼处理后好转。而
单次给药，１％利多卡因２０ｍＬ局麻。观察手术中疼痛及呼吸抑制、肌强直、恶心、呕吐等不良反应的情况。结果两组病例手术中镇痛效果３００例全部满意。其中Ｒ组比Ｊ组效果强（Ｐ＜０．０５）。其中Ｒ组有１例轻度呼吸抑制ＳｐＯ下降到９２％经给氧处理后迅速恢复正常，Ｊ组３例呼吸遗忘经静脉注射纳洛酮０．１－０．２ｍｇ拮抗后好转，ｌ０例患者出现体动，余２８５例患者麻醉过程ＳｐＯ全部在９５％以上，３００例患者均无肌强直、恶心、呕吐等不良反应发生。结论微量输注瑞芬太尼复合颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术中应用是安全可行的。瑞芬
１资料与方法１．１一般资料：选择需行甲状腺手术患者３００例，其中，所有患者术前无精神、神经疾病史，无严重肝、肾、心血管疾病，无气管压迫或气
（Ｐ＜０．０５）。
２．２视觉模拟评分（ＶＡＳ）评分及用药效果比较：两组中Ｒ组ＶＡＳ评分最好，与Ｊ组之间的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），术后患者满意度两

两种不同体位对颈丛阻滞甲状腺手术患者血压、心率的影响

两种不同体位对颈丛阻滞甲状腺手术患者血压、心率的影响[摘要] 目的探讨两种不同体位摆放方式对甲状腺手术期间患者血压、心率的影响。

方法 asaⅰ或ⅱ级，颈丛麻醉下接受甲状腺手术的患者84例，随机分为两组，每组42例：对照组采用传统垂头仰卧位，观察组采用摇手术床摆垂头仰卧位体位。

记录摆放体位前平卧位（t1），摆放体位后5 min（t2）、10 min（t3）、30 min （t4）、60 min（t5）、90 min（t6）各时间点的收缩压（sbp）、舒张压（dbp）、平均动脉压（map）及心率（hr）及术中地尔硫卓用药总量。

结果两组在t1～t3时sbp、dbp和hr对比差异无统计学意义（p > 0.05），观察组在t4～t6时的sbp、dbp、hr明显低于对照组，差异有统计学意义（p 0.05）。

1.2 方法患者入室前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.2 g，入室后监测nibp、ecg、hr、spo2和rr。

由同一麻醉医师进行麻醉操作，行一针法双侧颈浅丛和单侧颈深丛神经阻滞，局麻药用1%利多卡因和0.293%甲磺酸罗哌卡因混合液30 ml，麻醉操作完成后静脉注射舒芬太尼5 μg。

分别于阻滞5、10 min 后测试麻醉平面，阻滞完善麻醉效果满意者开始按照统一标准摆放手术体位并持续面罩吸氧。

1.2.1 传统垂头仰卧位摆放方法及步骤去枕仰卧位，双肩下平肩峰垫一肩垫，抬高肩部20°头后仰，颈下垫圆柱形压力缓解凝胶保护垫防止颈部悬空，头部置凝胶头圈固定头部。

1.2.2 摇手术床法垂头仰卧位摆放方法及步骤去枕仰卧位，将患者背部放置手术床头板与背板折口处，摇高背板倾斜度为30°，调整手术床整体呈头低脚高倾斜度为20°，防止患者下滑，颈部垫一圆柱形压力缓解保护凝胶垫，降低头板下调20°，使颈部保持过伸位，头枕部垫凝胶头圈。

1.2.3 血流动力学变化的处理颈丛阻滞后对血流动力学改变显著的患者：收缩压（sbp）增加20%及以上且sbp≥140 mm hg，hr 增快20%及以上且hr≥100/min，静脉缓慢注射地尔硫卓0.1 mg/kg 降低血压。

超声引导下C4神经根阻滞复合全身麻醉在甲状腺手术中的应用

- 145 -①漳州市医院　福建　漳州　363000超声引导下C 4神经根阻滞复合全身麻醉在甲状腺手术中的应用李加宾①　林建①　张文清①　徐三荣①【摘要】　目的：探讨超声引导下C 4神经根阻滞复合全身麻醉在甲状腺手术中的应用。

方法：回顾性分析2021年1月—2022年6月漳州市医院收治的121例甲状腺手术患者资料。

根据不同麻醉方法将其分为A 组（41例）、B 组（40例）、C 组（40例）。

三组均给予全身麻醉，A 组给予颈丛神经阻滞复合全身麻醉，B 组给予超声引导下C 4神经根阻滞复合全身麻醉。

比较三组术前、切皮时、拔管时、术后30 min 平均动脉压（MAP）和心率（HR），麻醉药用量，术后30 min、24 h 的疼痛程度及并发症。

结果：切皮时、拔管时、术后30 min，C 组MAP、HR 均高于A 组、B 组，差异有统计学意义（P <0.05）。

A 组、B 组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均少于C 组，B 组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均少于A 组，差异有统计学意义（P <0.05）。

B 组术后30 min、24 h NRS 评分明显低于A 组、C 组，A 组术后24 h NRS 评分低于C 组，差异有统计学意义（P <0.05）。

A 组声音嘶哑和呼吸困难发生率均高于B 组，C 组恶心呕吐发生率高于A 组、B 组，B 组、C 组呼吸困难发生率低于A 组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：超声引导下C 4神经根阻滞复合全身麻醉效果确切，并发症少，有利于患者术后早日康复。

【关键词】　超声引导　神经根阻滞　甲状腺手术 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.28.036 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2023）28-0145-04 Application of C 4 Nerve Root Block under Ultrasound Guidance Combined with General Anesthesia in Thyroid Surgery/LI Jiabin, LIN Jian, ZHANG Wenqing, XU Sanrong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(28): 145-148 [Abstract]　Objective: To explore the application of C 4 nerve root block under ultrasound guidance combined with general anesthesia in thyroid surgery. Method: The data of 121 patients undergoing thyroid surgery admitted to Zhangzhou City Hospital from January 2021 to June 2022 were retrospectively analyzed. According to different anesthesia methods, they were divided into group A (41 cases), group B (40 cases) and group C (40 cases). All three groups were given general anesthesia, group A was given cervical plexus nerve block combined with general anesthesia, group B was given C 4 nerve root block under ultrasound guidance combined with general anesthesia. The mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR) before surgery, at skin incision, at extubation, and 30 minutes after surgery, anesthetic drug dosage, pain degree at 30 min and 24 h after surgery, complications were compared among the three groups. Result: MAP and HR in group C were higher than those in group A and group B at skin incision, at extubation, and 30 minutes after surgery, and the differences were statistically significant (P <0.05). The dosage of Propofol and Remifentanil in group A and B were less than those in group C, and the dosage of Propofol and Remifentanil in group B were less than those in group A, and the differences were statistically significant (P <0.05). NRS scores at 30 min and 24 h after surgery in group B were significantly lower than those in group A and group C, 24 h NRS score of group A was lower than that of group C, and the differences were statistically significant (P <0.05). The incidence of sound hoarseness and dyspnea in group A was higher than that in group B, the incidence of nausea and vomiting in group C was higher than that in group A and group B, and the incidences of dyspnea in group B, group C were lower than that in group A, and the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: C 4 nerve root block under ultrasound guidance combined with general anesthesia has a definite anesthesia effect and low complications, which is beneficial for patients to recover early after surgery. [Key words]　Ultrasound guidance　Nerve root block　Thyroid surgery First-author's address: Zhangzhou City Hospital, Zhangzhou 363000, China 甲状腺疾病是临床普通外科常见的疾病，主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤。

在甲状腺乳头状癌中施行保留颈丛的改良颈清扫术

ＬＵＤｎＨＮＷｅｋａ，Ｌａ，ＩＱｕｉＡｅ，ＧＯＺｕｉｇｔＩａ，ＣＥｎｕｎｌｏＬｉｌ，ＹＮＧＬｉＵｈｍｎａｈ
ＳａｅａｏａｒｎｏｇｎＳｕｈＣｉａＤｐｒｅｔｏｅＮｃｕｇｒｔｅＫｙＬｂｒｏｙｏＯｃｌｙｉｏｔｈｎ．ｅａｔｎＨ以ｅｋＳｒｅｔｔｆｏｍｆｙ
【关键词】甲状腺乳头状癌；颈丛；颈清扫
中图分类号：Ｒ文献标识码：Ａ文章编号：０９９６２０）３０８ — ３１０ — ７Ｘ（０８０ — １４０
Ｍｏｆｅｎｃｓｅｔｏｔｈｅｐｅｅｖｔｏｆｃｒｉａｌｘｓｆｈｅｐａｉｎｓｄｉｄｅｋｄｉｓｃｉｎｗｉｈｔｒｓｒａｉｎｏｅｖｃｌｐｅｕｏｒｔｔｅｔｉｗｉｈｔｒｉｐｉａｙｃｒｉｏａｔｈｙｏｄｐａｌｒａｃｎｍｌ
ｃｒｉｍａａｅｒｃｉｅｍｏｉｉｄｅｋｉｓｃｉｎａｃｎｏｃｓｓｅｅｖｄｄｆｅｎｃｄｓｅｔｏｗｉｔｅｒｓｒａｉｎｆｅｉａｐｅｕｓｔｈｐｅｅｔｏｏｃｒｃｌｌｘｗｅｅｈｖｖｒａＭｙｅｒｔｏｐｃｉｅｙＭｏｉｅｎｃｄｉｓｃｉｎｎｚｄｅｒｓｅｔｌ．ｖｄｆｄｅｋｉｓｅｔｗｉｈｕｔｅｒｓｒａｉｎｆｅｉａｐｅｕｓｏｔｏｔｈｐｅｅｔｏｃｒｃｌｌｘｗａｖｏｖｓｐｒｏｍｅｎ２ｐｔｅｔｔｔｙｏｄａｃｎｍａｔｔｅａｉ．Ｔｈｎｉｅｃｆｄｓｕｎｔｏｉｅｆｒｄｉ０ａｉｎｓｗｉｈｈｒｉｃｒｉｏａｈｓｍｅｔｍｅｅｉｃｄｎｅｏｉｆｃｉｎｎｃｒｅｐｎｅｃｗｉｐｓｏｅａｉｅｅｉａｐｅｕｓｍｐｉｅｔｏｒｓｏｄｎｅｔｈｏｔｐｒｔｖｃｒｃｌｌｘｉａｒｎｗａｃｍｐｒｄｅｗｅｎｗｏｒｕｓｖｍｓｏａｅｂｔｅｔｇｏｐ．

高频彩超引导下改良法细针负压抽吸活检与无负压活检用于甲状腺结节的诊断价值对比

Health Protection and Promotion December 2021 Vol.21 No.2414临床论著高频彩超引导下改良法细针负压抽吸活检与无负压活检用于甲状腺结节的诊断价值对比张璐费正东王磊【摘要】目的对高频彩超引导下应用改良法细针负压抽吸活检、无负压活检在甲状腺结节的诊断效果进行对比。

方法以徐州医科大学附属沭阳医院2019年10月—2021年9月实施甲状腺细针穿刺活检的患者为研究对象，选择其中超声引导下采取改良法细针负压抽吸甲状腺结节者40例为负压组，根据组间基本资料均衡可比的原则选择无负压穿刺者40例为无负压组，对比分析两组患者超声特征、诊断效能以及并发症发生情况。

结果两组一般资料、超声特征差异无统计学意义(P >0.05)；两组灵敏度分别为70.00%和76.47%，特异度为75.00%和73.91%，差异均无统计学意义(P >0.05)；两组检测并发症发生率差异无统计学意义(P >0.05)。

结论应用改良法细针负压抽吸操作，具有简便、安全、快捷的特点，与无负压活检在诊断效能上差异较小。

【关键词】高频彩超；改良法负压；细针穿刺抽吸活检；超声引导中图分类号 R445.1;R581 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2021)24-014-03作者单位：223600 江苏省宿迁市，徐州医科大学附属沭阳医院超声科在临床诊断技术不断发展的今天，甲状腺结节的受检率越来越高，已经成为医学重点研究问题之一。

经超声引导下甲状腺穿刺活检是有效改善甲状腺病变的良好途径，在临床上具有方便、准确、微创等优势，且临床灵敏度较高[1]。

目前，经超声下细针穿刺活检可分为无负压与负压两种。

研究通过对比分析两种方法的检测结果，探讨高频彩超引导下改良法细针负压抽吸活检的临床效果，现将结果报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象以徐州医科大学附属沭阳医院2019年10月—2021年9月实施甲状腺细针穿刺活检的患者为研究对象，选择其中超声引导下采取改良法细针负压抽吸甲状腺结节者40例为负压组，根据组间基本资料均衡可比的原则选择无负压穿刺者40例为无负压组。

颈浅神经丛阻滞法在甲状腺手术中应用

情绪过度紧张者。对于麻醉效果欠满意的病人术中静注吗啡
・５・６
ＪｕｒａｆＱｉｉａｅｉａｌｅｅ２０Ｖｏ．０，．ｏｎｌｏｑｈｒＭｄｃｌｌｇ，０９，１３Ｎｏ１Ｃｏ
儿宝膏治疗小儿厌食症３例疗效观察６
张立红刘志军周静
ｄＪ厌食是指较长时间内食欲降低，量减少为主的一，Ｌ食种症状，当前４Ｊ常见表现之一，造成营养不良，响生是，Ｌ易影长发育。导致厌食的原因很多，床上很难做到分析原因对临显效７例，效９例，有效３例，效５例；照组３有总１无对５例，痊愈５例，效６例，效８，有效１显有例总９例，效１无６例；经统计学处理，一１．９Ｐ＜００，非常显著意义。０８，．１有
２１用药后食欲、量改善情况．食
作者单位：龙江省林甸县医院黑邮编１６０６３０收稿日期
治疗组３６例，愈ｌ痊５例，
２０ — １一２０８Ｏ８
效。
颈浅神经丛阻滞法在甲状腺手术中应用
表１用药前 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 体重（Ｑ情况ｋ）
症给药。本文采用儿宝膏（西南昌济生制药厂生产）疗小江治儿厌食症３６例，得了满意疗效，报道如下。取现

不同麻醉方法在甲状腺手术中应用

果。方法
６甲状腺疾病患者随机分为Ｉ～Ⅲ组，０例每组２０
例。其中Ｉ组应用一针法双侧颈深、丛阻滞，浅 Ⅱ组选择Ｃ６
～
１２术前准备及用药．
常规访视病人，做好思想工作，消除
７或ｃＴ高位硬膜外麻醉，７～１ Ⅲ组气管内全麻。观察三组
病人麻醉前和麻醉后５１、５３、５ｍｉ术毕的平均动脉、０１、０４ｎ及
压和心率的变化，各组辅助药的应用情况，呼吸抑制和术后呼
吸道感染的发生情况，比较各组手术麻醉费用。结果术中、术后 Ⅱ组、 Ⅲ组ＭＰ和Ｈ与Ｉ比较有统计学意义（ＡＲ组Ｐ＜００） Ⅱ组和 Ⅲ组辅助用药、吸抑制发生及呼吸道感染情、５。呼况较Ｉ有明显不同（组Ｐ＜００）Ｉ麻醉费用明显低于 Ⅱ组．５，组
Ⅲ组需辅助用药、吸抑制及肺部感染的发生情况多于Ｉ组呼（２。（）组中，组费用最低。表）３三Ｉ
醉、 Ⅲ组：气管插管全麻，每组各２。所有患者术前ＡＡＩ０例Ｓ
～
表１三组病人围术期平均动脉压、率的变化（２；心ｎ＝０ｉ±ｓ）
维普资讯
安徽医药
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颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺肿瘤手术中的应用

颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺肿瘤手术中的应用作者：陈雪乔陈燕莲来源：《中外医学研究》2013年第34期【摘要】目的：研究颈浅丛神经阻滞复合全麻在甲状腺肿瘤手术中的应用效果。

方法：选择2011年10月-2012年11月笔者所在医院收治的需行甲状腺肿瘤手术的患者120例，按照随机数字表法将其随机分为对照组与治疗组，各60例。

对照组患者单独采用单纯气管插管全麻，治疗组患者在颈浅丛神经阻滞基础上采用复合全麻，观察两组患者的麻醉效果、全麻药用量以及麻醉后复苏时间。

结果：治疗组麻醉复苏时间短于对照组（P【关键词】颈浅丛神经阻滞；全麻；甲状腺肿瘤手术中图分类号 R736.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）34-0003-02甲状腺肿瘤是临床常见的一种疾病，发病率较高[1]。

临床一般采用手术治疗甲状腺肿瘤，而在手术治疗中需要麻醉配合[2]。

在甲状腺肿瘤手术中一般采用颈丛神经阻滞麻醉，但是甲状腺附近小血管较多，并且甲状腺肿瘤切除手术时间较久，如果单一采用颈丛神经阻滞麻醉在手术治疗时间较长时会给患者身体造成不适，影响手术效果，所以为了使手术治疗效果更佳，减轻患者痛苦，在甲状腺肿瘤手术中应采用全麻[3]。

不同的麻醉方案对于手术后苏醒时间以及术后疼痛时间有明显影响，采取何种全麻方法成为麻醉医生需要考虑的问题。

本文主要通过对120例甲状腺中瘤患者采用不同的麻醉方式，观察两组患者的麻醉效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年10月-2012年11月笔者所在医院收治的甲状腺肿瘤手术患者120例，120例患者排除心脑血管疾病、肝肾功能疾病等。

其中包括女84例，男36例；年龄20～45岁，平均（32.4±2.9）岁。

其中41例患者采用单侧甲状腺全切除手术，79例患者采用双侧甲状腺全切除手术。

按随机数字表法将120例患者随机分为治疗组与对照组，各60例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

甲状腺手术两种颈丛阻滞法效果比较

关。影响皮肤摩擦力的主要因素有皮肤的湿度（即粘滞阻力）和粗糙程度（即机械阻力）均与交感神经，
受到阻滞有关。本组观察证实大部分病人通过本法测得平面比针刺法测得平面高１２个节段．与交～即
与静脉壁侧压力、容量和交感神经缩血管作用有血
滞向非阻滞区以食指及中指指腹轻按腹壁滑动，阻滞区皮肤光滑、干燥、力变小，阻当感觉阻力增加，
皮肤湿润时，者交界即为阻滞平面（）会腹壁两２体
深、浅丛阻滞组（组）单纯颈浅丛阻滞组（Ａ、Ｂ组），每组７例两组间年龄、别、８性体重无明显差异
松弛度：阻滞后腹壁变松弛．明显者轻拍一侧腹壁可
见对侧腹壁波动有腹部包块者可见包块更趋明显。问接判断术中肌松情况。
感神经阻滞的平面一致通过交感神经的阻滞效果间接可推定脊髓神经根感觉及运动神经受到阻滞。视诊、诊法判断硬膜外阻滞平面准确、触简便易学、观等优点。尤其适用于精神意识障碍或精神客紧张、对感觉表述不清的病人阻滞平面判定但应注意本法仅适用于胸腹等脊神经节段分布规律的部位．四肢、阴等皮肤脊神经节段分布不规则区域对会
显露，下腹壁及腹股沟区明显；３观查汗毛方向以（）

颈丛神经阻滞加强化用于甲状腺手术30例体会

１１一般资料．
３０例择期行甲状腺瘤手术患者，ＳＩ～ＡＡ
躁动现象，追加芬太尼０１、唑安定２后完成手术；经．ｍｇ咪ｍｇ
Ⅱ ，６例，２级男女４例；龄３～７年０３岁；质量４～６ｇ体３４ｋ。
常敏感，因此麻醉切忌过深，其是昏迷或低血容量患儿，尤给
药时应注意减慢速度或降低药物浓度。时间较长的手术，术
［收稿Ｅ期］２０ —１ —２ｔ０７１０
颈丛神经阻滞加强化用于甲状腺手术３０例体会
一
１例男性右侧甲状腺瘤患者手术时由于右侧甲状腺瘤巨大，
右侧甲状腺下极达右锁骨下，且与周围组织粘连，离下极并分
侧甲状腺瘤甲状腺结节２２例，甲亢行甲状腺次全切８例。
均无精神病史。１２方法患者人手术室即开放静脉通道，导管低流量吸．鼻
１９３６— ３７９９：８８
［］金贵元．当代临床麻醉进展［．武汉：２Ｍ］武汉大学出版社，９６１９：
１６— １８９９
［］上官王宁．异丙酚的药物相互作用［］３Ｊ．国外医学麻醉与复苏分
册，０２，３４：０２０２（）２６
时患者叫痛，加芬太尼０１追．ｍｇ后效果满意，利完成手术；顺１女性患者在分离甲状腺组织诉牙齿根部痛，忍受未予例能处理；女性患者偏瘦，长，侧颈丛阻滞以后出现声音１例颈两嘶哑，无呼吸抑制及其他症状，术结束以后恢复。其余患但手者术中均未见不适，静合作。全部患者回病房后镇痛效果安维持时间长，均未见切口痛及未予术后镇痛药。术中无局麻药毒性反应、吸抑制、呼喉返神经麻痹、肿等并发症。术后血