烧伤外科学PPT课件
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外科学_烧伤PPT
支气管炎，严重者可损伤肺实质 损伤机制：1. 热损伤 2. 窒息 3. 吸入毒性化学物质 程度分类 1。轻度 上气道（声带为交界）2。中度 下气
道 3。重度 肺实质 诊断 1。密闭环境受伤 2。吸入刺激性气体等 3。吸入大
量烟雾 4。 有意识丧失 症状与体征 1。面颈胸部深度烧伤 2。鼻毛烧焦，口腔粘
І度 （红斑性）
ІІ
浅
度
ІІ
水泡性 度
深
ІІ 度
损伤深度
外观特点及临床特征 感觉
伤及角质层， 透明层，颗粒 层，棘状层等 生发层健在
局部似红斑。轻度红， 微过
肿，热，痛，无水疱， 敏，
干燥，无感染
常为
烧灼
感
可伤及生发层， 水疱较大，去表皮后 剧痛
甚至真皮乳头 创面湿润，创底鲜红， 感觉
层
水肿
过敏
拔毛 实验
部位
头颈：发部 面部 颈部
双上肢： 双上臂 双前臂 双手
躯干： 躯干前 躯干后 会阴
双下肢：双臀 双大腿 双小腿 双足
中国新九分法
占人体表%
占儿童体表%
3
9+（12-年龄）
3
9
3
7
6
9х2 9х2
5
13
13
9х3 9х3
1
5*
9 х 5+1
21 （成年女性 9 х 5+1-（12-年龄）
13 臀部和双
浅度烧伤 深度烧伤
深度
损伤深度
外观特点及临床特 感觉 拔毛 温度 创面愈合过
征
实验
程
І度 （红斑性）
ІІ 度 水泡性
ІІІ 度 焦痂性
道 3。重度 肺实质 诊断 1。密闭环境受伤 2。吸入刺激性气体等 3。吸入大
量烟雾 4。 有意识丧失 症状与体征 1。面颈胸部深度烧伤 2。鼻毛烧焦，口腔粘
І度 （红斑性）
ІІ
浅
度
ІІ
水泡性 度
深
ІІ 度
损伤深度
外观特点及临床特征 感觉
伤及角质层， 透明层，颗粒 层，棘状层等 生发层健在
局部似红斑。轻度红， 微过
肿，热，痛，无水疱， 敏，
干燥，无感染
常为
烧灼
感
可伤及生发层， 水疱较大，去表皮后 剧痛
甚至真皮乳头 创面湿润，创底鲜红， 感觉
层
水肿
过敏
拔毛 实验
部位
头颈：发部 面部 颈部
双上肢： 双上臂 双前臂 双手
躯干： 躯干前 躯干后 会阴
双下肢：双臀 双大腿 双小腿 双足
中国新九分法
占人体表%
占儿童体表%
3
9+（12-年龄）
3
9
3
7
6
9х2 9х2
5
13
13
9х3 9х3
1
5*
9 х 5+1
21 （成年女性 9 х 5+1-（12-年龄）
13 臀部和双
浅度烧伤 深度烧伤
深度
损伤深度
外观特点及临床特 感觉 拔毛 温度 创面愈合过
征
实验
程
І度 （红斑性）
ІІ 度 水泡性
ІІІ 度 焦痂性
《烧伤》幻灯片PPT
3.重度烧伤：总面积30%～49%医`学教 育网搜集整理或烧伤面积10%～19%或 烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生 休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的 复合伤；
4.特重烧伤：总面积50%以上或烧伤 20%以上或已有严重并发症
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烧伤分度表：
分度 II度面积 III度面积 并发症 轻 度 ≤9% 中度 ≤29% ≤9% 重 度 ≤49% ≤19% 休克，较重复合伤，中重 度吸入伤 特重度 ＞49% ＞19% 严重并发 症
精品文档
工具/原料 清水 干净的布料
发生烫伤是首先要先远离热源，然后将烫伤的部位放在凉水中降温，浸泡时间最好在三十分钟以上。 精品文档
方法/步骤
发生烫伤时首先要先远离热源，然后 将烫伤的部位放在凉水中降温，浸泡 时间最好在三十分钟以上。
精品文档
用干净布料简单包扎伤口，不 能够涂抹药物药品
精品文档
Ⅲ度烧伤精品文档
案列：
精品文档
唐安琪80%烧伤，烧伤程度为2-3级，中度吸 入性损伤，其所在的长海医院截止到目前并未 作出公开说明。
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烧伤分类以及应急处理：
为了争取时间和防止弄破水泡，可以穿 着衣服(如外衣很脏，可先脱去外衣)用水 冲冷却，冲5-20分钟，然后再轻轻地脱 去衣服，用干净纱布包扎伤口。对于I度 烧伤不必过于担忧，但烧伤面积大的， 一定要送医院处理。烧伤部位容易感染， 所以一定要用干净纱布包好。面积大者， 要用干净被单包好。烧伤引起脱水、血 压下降会导致休克，所以要让肢体略抬 高些。
倘假设伤者情况严重，出现休克状况，应当要 让伤员静卧，头稍向后仰以保证其可以得到充 足的氧气。
经过上述简单处理后精品文档，立即拨 打120转送医院，或是自行到 医院救诊
4.特重烧伤：总面积50%以上或烧伤 20%以上或已有严重并发症
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烧伤分度表：
分度 II度面积 III度面积 并发症 轻 度 ≤9% 中度 ≤29% ≤9% 重 度 ≤49% ≤19% 休克，较重复合伤，中重 度吸入伤 特重度 ＞49% ＞19% 严重并发 症
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工具/原料 清水 干净的布料
发生烫伤是首先要先远离热源，然后将烫伤的部位放在凉水中降温，浸泡时间最好在三十分钟以上。 精品文档
方法/步骤
发生烫伤时首先要先远离热源，然后 将烫伤的部位放在凉水中降温，浸泡 时间最好在三十分钟以上。
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用干净布料简单包扎伤口，不 能够涂抹药物药品
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Ⅲ度烧伤精品文档
案列：
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唐安琪80%烧伤，烧伤程度为2-3级，中度吸 入性损伤，其所在的长海医院截止到目前并未 作出公开说明。
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烧伤分类以及应急处理：
为了争取时间和防止弄破水泡，可以穿 着衣服(如外衣很脏，可先脱去外衣)用水 冲冷却，冲5-20分钟，然后再轻轻地脱 去衣服，用干净纱布包扎伤口。对于I度 烧伤不必过于担忧，但烧伤面积大的， 一定要送医院处理。烧伤部位容易感染， 所以一定要用干净纱布包好。面积大者， 要用干净被单包好。烧伤引起脱水、血 压下降会导致休克，所以要让肢体略抬 高些。
倘假设伤者情况严重，出现休克状况，应当要 让伤员静卧，头稍向后仰以保证其可以得到充 足的氧气。
经过上述简单处理后精品文档，立即拨 打120转送医院，或是自行到 医院救诊
第六节-烧伤(执业医师)PPT课件
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5
烧伤深度的识别
➢ 浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局 部红肿明显，有水疱形成，水疱皮如剥脱，创面红 润、潮湿、疼痛明显。如不感染，1~2周内愈合， 一般不留瘢痕，多数有色素沉着。
➢ 深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和 Ⅲ°之间，深浅不尽一致，也可有水疱，去疱皮后 创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内 有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛， 如不感染，可融合修复，需时3~4周。常有瘢痕增 生。
.
9
（一）伤情判断
➢ 5.病理生理和临床分期
➢ （1）急性体液渗出期（休克期） 体液渗出是逐步的，伤后2~3小时最为急剧， 8小时达高峰，随后逐渐减缓，至48小时渐 趋恢复。渗出于组织间的水肿液开始回收， 血压趋向稳定，尿液开始增多。烧伤早期的 补液速度应掌握先快后慢的原则。
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10
（一）伤情判断
.
6
烧伤深度的识别
➢ Ⅲ°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌 肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄甚至 炭化，痛觉消失，局部温度低，皮肤坏死后 形成焦痂，痂下可显树枝状栓塞的血管。因 皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来 源，必须靠植皮而愈合。
.
7
（一）伤情判断
➢ 3.烧伤严重性分度
➢ 轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10％以下。
¤
.
8
（一）伤情判断
”。因其致伤因素不单 纯由于热力，燃烧时的烟雾含有大量的化学物质， 可被吸入深达肺泡，这些化学物质具有局部腐蚀和 全身中毒作用，故称“吸入性损伤”。
➢ 诊断：①燃烧现场相对密闭②呼吸道刺激，咳出炭 末痰，呼吸困难，肺部可有哮鸣音③面、颈、口鼻 周常有深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。
烧伤外科学PPT课件
家属互助
鼓励家属之间相互交流、分享经验， 共同应对困难。
05 烧伤预防与公众教育
烧伤的预防措施
家庭安全
公共场所安全
确保家庭环境安全，避免使用明火， 正确使用电器设备，安装烟雾报警器 等。
提高对公共场所安全的意识，如注意 热水、热食物、热蒸汽等潜在烫伤源。
工作场所安全
遵守工作场所的安全规定，使用防护 装备，了解潜在的火灾和热源等危险 因素。
常生活和工作能力。
04 烧伤患者的护理与心理支 持
护理要点
创面护理
保持创面清洁干燥，定期更换 敷料，预防感染。
疼痛管理
采用药物、物理等方法减轻患 者疼痛，提高舒适度。
营养支持
根据患者情况制定营养计划， 保证充足营养摄入。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼 ，促进康复。
心理支持
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提供安全感。
公众教育的重要性
提高安全意识
通过教育提高公众对烧伤风险的 认知，了解烧伤的严重性和预防
措施。
减少意外伤害
通过教育减少烧伤事故的发生，降 低烧伤对个人和社会的影响。
促进健康行为
教育公众养成安全的生活习惯和行 为，预防烧伤和其他意外伤害。
烧伤急救知识的普及
急救流程
教育公众了解烧伤急救的基本流 程，如迅速脱离热源、冷敷、清
。
抗生素治疗
对于烧伤患者，可能存在感染 风险，应根据病情使用抗生素
进行治疗。
植皮手术
对于烧伤面积较大的患者，可 能需要行植皮手术进行治疗，
以促进创面愈合。
功能康复
在创面愈合后，应进行功能康 复训练，以恢复患者的正常功
能。
烧伤 外科学49页PPT
烧伤 外科学
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
谢谢你的阅读
Байду номын сангаас
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
谢谢你的阅读
Байду номын сангаас
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
烧伤最新版PPT
分度：轻度（声门以上） 3、创面局部和全身使用促进创面愈
2、创面处理的常用方法
除非面积很小，一般需手术植皮
中度（声门至气管隆突） 下自行愈合或换药愈合；
湿敷：感染创面以及术前准备；
热力：沸的常用方法 烧伤创面处理
重度（气管隆突以下）
创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。
烧伤PPT课件
优选烧伤PPT课件
第一节
概述
定义； 致伤原因； 发病率；
一、定 义：热力或间接热力作 用于人体引起的局部组织或全身 损伤 。损伤程度与热力的温度 和作用时间成正比。
二. 致 伤 原 因
热力：沸水、蒸汽、火焰、炽热金属 化学：强酸、强碱、化学战剂、磷、钠等 电、光、波：高、低电压、激光、微波 放射线：和平时期的X射线、核泄漏、战
电烧伤的特点
电烧伤临床分为电接触烧伤（电击伤）和电弧烧伤； 电击伤一般有“入口”和“出口”，通常入口大于 出口； 电击伤对机体有全身损伤（心跳骤停，昏迷，截瘫， 白内障甚至失明）和局部损伤（可深达骨头）； 由于各种组织电阻不同，常出现跳跃式创面和“夹 心面包样”坏死； 由于血管易受到损害，常出现大出血及组织进行性 坏死；
晶体液：胶体液 = 2：1 电、光、波：高、低电压、激光、微波
三先三后：先晶体后胶体，先盐后糖，先快后 （1）两早一防：早给碱性药，早给利尿药，防止内
脉搏↑，严重烧伤可大于130次/分。
第一节 概 述 创面处理的常用方法 I度烧伤不计面积，但要判断准确；
慢；
（2）伤后第二天晶体和胶体液减半，水分不变； 中度烧伤：总面积〈30%，或Ⅲ度〈10%
烧伤严重程度分类
轻度烧伤：总面积〈10% 中度烧伤：总面积〈30%，或Ⅲ度〈10% 重度烧伤：总面积〈50%，或Ⅲ度〈20% 特重烧伤：总面积≥50%，或Ⅲ度≥20%
2、创面处理的常用方法
除非面积很小，一般需手术植皮
中度（声门至气管隆突） 下自行愈合或换药愈合；
湿敷：感染创面以及术前准备；
热力：沸的常用方法 烧伤创面处理
重度（气管隆突以下）
创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。
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第一节
概述
定义； 致伤原因； 发病率；
一、定 义：热力或间接热力作 用于人体引起的局部组织或全身 损伤 。损伤程度与热力的温度 和作用时间成正比。
二. 致 伤 原 因
热力：沸水、蒸汽、火焰、炽热金属 化学：强酸、强碱、化学战剂、磷、钠等 电、光、波：高、低电压、激光、微波 放射线：和平时期的X射线、核泄漏、战
电烧伤的特点
电烧伤临床分为电接触烧伤（电击伤）和电弧烧伤； 电击伤一般有“入口”和“出口”，通常入口大于 出口； 电击伤对机体有全身损伤（心跳骤停，昏迷，截瘫， 白内障甚至失明）和局部损伤（可深达骨头）； 由于各种组织电阻不同，常出现跳跃式创面和“夹 心面包样”坏死； 由于血管易受到损害，常出现大出血及组织进行性 坏死；
晶体液：胶体液 = 2：1 电、光、波：高、低电压、激光、微波
三先三后：先晶体后胶体，先盐后糖，先快后 （1）两早一防：早给碱性药，早给利尿药，防止内
脉搏↑，严重烧伤可大于130次/分。
第一节 概 述 创面处理的常用方法 I度烧伤不计面积，但要判断准确；
慢；
（2）伤后第二天晶体和胶体液减半，水分不变； 中度烧伤：总面积〈30%，或Ⅲ度〈10%
烧伤严重程度分类
轻度烧伤：总面积〈10% 中度烧伤：总面积〈30%，或Ⅲ度〈10% 重度烧伤：总面积〈50%，或Ⅲ度〈20% 特重烧伤：总面积≥50%，或Ⅲ度≥20%
烧伤(授课ppt)
(2)液体复苏；
(3)清创时应注意切开减压，包括筋膜切开减压； (4)早期全身应用较大剂量的抗生素。
二、化学烧伤
特点：伤处界限分明，局部渗出少，水肿轻。 处理原则：
① 在受伤现场，立即脱去污染的衣服、鞋、袜等。 ② 用大量地流动清水持续冲洗 20 ～30 分钟，越早越好。忌涂油 膏和甲紫、红汞等有色药物。
急性感染期：烧伤水肿回收期一开始，感染就上升为主 要矛盾，一直持续到创面愈合。 创面修复期：组织烧伤后，炎症反应的同时，组织修复 也已开始。浅度烧伤多能自行修复，深Ⅱ度烧伤靠残存
的上皮岛融合修复，Ⅲ度烧伤靠皮肤移植修复。
康复期：深度创面愈合后疤痕可严重影响外观及功能； 需锻炼、工疗、体疗、整形、心理康复等。
烧伤面积的估算 烧伤深度的识别 烧伤严重程度的分类
吸入性损伤的诊断
（一）烧伤面积(total burn surface area，TBSA) 的估算
九分法（ chinese rule of nines ）：根据实际测量
结果，按解剖部位将人体以“九”为单位估计烧伤面 积，即头颈一个“九”，双上肢两个“九”，躯干三 个“九”，双下肢(含臀部)五个“九”再加“一”。 儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小。随年 龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相 应加减年龄因素。
三、治疗原则
保护烧伤创面，防止和清除外源性污染； 防治低血容量休克，维持气到通畅；
预防局部和全身感染；
用非手术或手术的方法促使创面早日愈合； 积极治疗重度吸入性损伤，防治器官的并发症。 早期重视心理、外观及功能恢复。
四、烧伤的现场急救、 转送与初期处理来自现场急救 初期处理
烧伤教学ppt课件
企事业单位培训
组织企事业单位员工进行烧伤安 全培训，确保工作场所安全。
安全管理制度
建立学校和企事业单位的安全管 理制度，确保安全措施得到有效
执行。
推广烧伤急救知识与技能培训
急救知识普及
通过宣传册、讲座等形式普及烧伤急救知识，提 高公众的自救互救能力。
技能培训
组织专业的烧伤急救技能培训，提高公众在紧急 情况下的应对能力。
志愿者队伍建设
建立烧伤急救志愿者队伍，为公众提供专业的急 救服务。
谢谢
THANKS
烧伤的危害与影响
01
02
03
生理影响
烧伤可能导致皮肤屏障功 能受损，易引发感染、休 克、多器官功能障碍等。
心理影响
烧伤可能导致患者产生焦 虑、抑郁等心理问题，影 响生活质量。
社会影响
烧伤治疗及康复涉及大量 医疗资源，给社会带来负 担。
烧伤的常见原因与预防措施
常见原因
火焰、高温液体、蒸汽、电流、化学 物质等。
烧伤的病理生理机制
热力损伤
高温导致皮肤组织细胞坏死和变 性。
伤
紫外线、红外线等辐射能量导致皮 肤组织损伤。
03 烧伤的现场急救与治疗
CHAPTER
现场急救措施
01
02
03
04
迅速脱离致伤源
立即离开火源、热液等，避免 继续烧伤。
冷疗处理
将受伤部位浸泡在冷水中或用 冷水冲洗，以降低皮肤温度，
康复计划制定
功能训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 计划。
进行关节活动、肌肉力量训练等，促进肢 体功能恢复。
日常生活能力训练
注意事项
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣 、洗澡、进食等。
烧伤 (PPT)
28
烧烫伤的紧急处理
脱
盖
1
2
3
4
5
冲
泡
送
冲
降温是烫伤后的最紧迫，如果不立即降 温，会使原来烫伤程度加重，另外降温 可使血管收缩，减轻水肿，减少疼痛。 可在清洁流动水中冲洗15-20分钟。
脱
在水中，将覆盖创面衣服去除，切忌强 行剥脱。若粘住皮肤，可用剪刀剪开衣 服。
泡
将烫伤部位放置在凉水中浸泡30分钟， 以缓解疼痛，散发热量。
1 预防为主：防治结合，以防为主 2 加压疗法 3 瘢痕内激素注射疗法 4 功能锻炼：体位摆放；热塑夹板固定；主
动活动，增强肌力；体疗按摩，被动增大 关节活动范围；浸浴疗法；日常训练；器 械锻炼。克服怕疼心理，突破一个动字， 坚持一个恒字。 5 放射疗法 6 外用药物
思考题
• 如何计算烧伤的面积 • 深浅Ⅱ度烧伤如何鉴别 • 请制定烧伤的第1个24小时补液计划 • 轻中度烧伤如何处理创面
• 上肢7、前臂6、双 手5
• 躯干前13、躯干后 13、会阴1
• 臀部5、大腿21、 小腿13、双足7
• 小儿头颈部：9+12-
年龄 • 双下肢：
46-（12-年龄）
13
14
15
烧伤面积计算口诀
333，567，5 7 13 21， 13 13再加1，我是男 你的5和7，你是女的 1:1
深度的判定
创面修复期
1. Ⅰ°、浅Ⅱ°及无感染的深Ⅱ°创面 多能自愈。
2. Ⅲ°及感染的深Ⅱ°创面多需手术覆 盖创面
康复期 1 Ⅰ°及浅Ⅱ创面愈合 2 深Ⅱ °及 Ⅲ°创面
伤情判断
• 面积 • 深度 • 严重程度 • 吸入性损伤 • 合并伤
烧烫伤的紧急处理
脱
盖
1
2
3
4
5
冲
泡
送
冲
降温是烫伤后的最紧迫，如果不立即降 温，会使原来烫伤程度加重，另外降温 可使血管收缩，减轻水肿，减少疼痛。 可在清洁流动水中冲洗15-20分钟。
脱
在水中，将覆盖创面衣服去除，切忌强 行剥脱。若粘住皮肤，可用剪刀剪开衣 服。
泡
将烫伤部位放置在凉水中浸泡30分钟， 以缓解疼痛，散发热量。
1 预防为主：防治结合，以防为主 2 加压疗法 3 瘢痕内激素注射疗法 4 功能锻炼：体位摆放；热塑夹板固定；主
动活动，增强肌力；体疗按摩，被动增大 关节活动范围；浸浴疗法；日常训练；器 械锻炼。克服怕疼心理，突破一个动字， 坚持一个恒字。 5 放射疗法 6 外用药物
思考题
• 如何计算烧伤的面积 • 深浅Ⅱ度烧伤如何鉴别 • 请制定烧伤的第1个24小时补液计划 • 轻中度烧伤如何处理创面
• 上肢7、前臂6、双 手5
• 躯干前13、躯干后 13、会阴1
• 臀部5、大腿21、 小腿13、双足7
• 小儿头颈部：9+12-
年龄 • 双下肢：
46-（12-年龄）
13
14
15
烧伤面积计算口诀
333，567，5 7 13 21， 13 13再加1，我是男 你的5和7，你是女的 1:1
深度的判定
创面修复期
1. Ⅰ°、浅Ⅱ°及无感染的深Ⅱ°创面 多能自愈。
2. Ⅲ°及感染的深Ⅱ°创面多需手术覆 盖创面
康复期 1 Ⅰ°及浅Ⅱ创面愈合 2 深Ⅱ °及 Ⅲ°创面
伤情判断
• 面积 • 深度 • 严重程度 • 吸入性损伤 • 合并伤
烧伤外科学ppt课件
我国采用的是III度四分法:
即I°、II°（浅II°、深II°）、III°
简单记：★
一度发红，二度起泡，三度焦痂。
13
★各度烧伤的临床表现★
烧伤深度
损伤深度
临床表现
愈合过程
I0 浅II0 深II0
III0
伤及表皮层，生发层 皮肤发红，无水泡， 1周内 愈合
健在
剧痛
伤及真皮浅层，部分 有水泡，水泡基底 2周内 愈合有色
生发层健在
潮红、触痛明显
素沉着，无疤痕
伤及真皮深层，皮肤 有水泡，水泡基底
附件健在
红白相间，痛觉减
退
3-4周后 愈合， 有疤痕
伤及全层皮肤，甚至 焦痂，有树枝状栓
肌肉骨骼
塞血管、无痛
不能自愈， 植皮或皮瓣
14
15
双上肢二度烧伤（水疱皮已脱落）
16
栓塞血管
双下肢三度烧伤创面
17
(3),烧伤严重度分类:
13各度烧伤的临床表现烧伤深度损伤深度临床表现愈合过程伤及表皮层生发层健在皮肤发红无水泡剧痛愈合浅ii伤及真皮浅层部分生发层健在有水泡水泡基底潮红触痛明显愈合有色素沉着无疤痕深ii伤及真皮深层皮肤附件健在有水泡水泡基底红白相间痛觉减34周后愈合有疤痕iii伤及全层皮肤甚至肌肉骨骼焦痂有树枝状栓塞血管无痛不能自愈植皮或皮瓣1415双上肢二度烧伤水疱皮已脱落16栓塞血管双下肢三度烧伤创面173烧伤严重度分类
1.清创术 ①目的 ②方法： 先去污、消毒， 保留水泡皮， 外用抗生素， 包扎或暴露。
2.包扎疗法： 3.暴露疗法： 4.半暴露疗法： 5. 浸泡疗法 ： 6. 手术疗法: 切、削痂 植皮 皮瓣移植
31
双下肢三度烧伤涂磺胺嘧啶银后
即I°、II°（浅II°、深II°）、III°
简单记：★
一度发红，二度起泡，三度焦痂。
13
★各度烧伤的临床表现★
烧伤深度
损伤深度
临床表现
愈合过程
I0 浅II0 深II0
III0
伤及表皮层，生发层 皮肤发红，无水泡， 1周内 愈合
健在
剧痛
伤及真皮浅层，部分 有水泡，水泡基底 2周内 愈合有色
生发层健在
潮红、触痛明显
素沉着，无疤痕
伤及真皮深层，皮肤 有水泡，水泡基底
附件健在
红白相间，痛觉减
退
3-4周后 愈合， 有疤痕
伤及全层皮肤，甚至 焦痂，有树枝状栓
肌肉骨骼
塞血管、无痛
不能自愈， 植皮或皮瓣
14
15
双上肢二度烧伤（水疱皮已脱落）
16
栓塞血管
双下肢三度烧伤创面
17
(3),烧伤严重度分类:
13各度烧伤的临床表现烧伤深度损伤深度临床表现愈合过程伤及表皮层生发层健在皮肤发红无水泡剧痛愈合浅ii伤及真皮浅层部分生发层健在有水泡水泡基底潮红触痛明显愈合有色素沉着无疤痕深ii伤及真皮深层皮肤附件健在有水泡水泡基底红白相间痛觉减34周后愈合有疤痕iii伤及全层皮肤甚至肌肉骨骼焦痂有树枝状栓塞血管无痛不能自愈植皮或皮瓣1415双上肢二度烧伤水疱皮已脱落16栓塞血管双下肢三度烧伤创面173烧伤严重度分类
1.清创术 ①目的 ②方法： 先去污、消毒， 保留水泡皮， 外用抗生素， 包扎或暴露。
2.包扎疗法： 3.暴露疗法： 4.半暴露疗法： 5. 浸泡疗法 ： 6. 手术疗法: 切、削痂 植皮 皮瓣移植
31
双下肢三度烧伤涂磺胺嘧啶银后
外科学--烧伤-精品医学课件
52
四、现场急救、转送与初期处理
（二）初期处理 3、破伤风和抗生素
53
五、烧伤休克(Burn shock)
烧伤休克的主要临床表现
① 心率增快，脉搏脉搏细弱，听诊心音低弱。 ② 血压和脉压变化：早期脉压差变小，随后血压下降。 ③ 呼吸浅、快 ④ 尿量减少 ⑤ 口渴：血液浓缩。小儿明显。 ⑥ 烦躁不安：脑组织缺血缺氧表现。 ⑦ 周边静脉充盈不良，肢端凉、皮肤苍白，病人诉畏冷。 ⑧ 化验检查：血液浓缩（血细胞比容升高）、低钠、低蛋白、酸
41
（四）康复期（Recovery stage） 颜值的康复 不可能！
42
（四）康复期（Recovery stage） 功能的康复 最重要！
43
（四）康复期（Recovery stage） 心里的康复 最艰难！
44
（四）康复期（Recovery stage） 心里的康复 最艰难！
45
（四）康复期（Recovery stage） 社会的康复 最期待！
47
四、现场急救、转送与初期处理
（一）现场急救、转运 1、迅速去除致伤原因
48
49
四、现场急救、转送与初期处理
（一）现场急救、转运 2、妥善保护创面
50
四、现场急救、转送与初期处理
（一）现场急救、转运 3、保持呼吸道通畅 4、其它救治措施
51
四、现场急救、转送与初期处理
（二）初期处理
1、轻度烧伤主要为处理创面 2、中、重度烧伤： ① 病史，记录生命体征，是否气管切开， ② 静脉通道防止休克 ③ 保留导尿 ④ 清创 ⑤ 补液计划 ⑥ 大面积烧伤采用暴露疗法
6
7
新九分法
8
2、手掌法：患者五指并拢后手 掌面积为1%
四、现场急救、转送与初期处理
（二）初期处理 3、破伤风和抗生素
53
五、烧伤休克(Burn shock)
烧伤休克的主要临床表现
① 心率增快，脉搏脉搏细弱，听诊心音低弱。 ② 血压和脉压变化：早期脉压差变小，随后血压下降。 ③ 呼吸浅、快 ④ 尿量减少 ⑤ 口渴：血液浓缩。小儿明显。 ⑥ 烦躁不安：脑组织缺血缺氧表现。 ⑦ 周边静脉充盈不良，肢端凉、皮肤苍白，病人诉畏冷。 ⑧ 化验检查：血液浓缩（血细胞比容升高）、低钠、低蛋白、酸
41
（四）康复期（Recovery stage） 颜值的康复 不可能！
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（四）康复期（Recovery stage） 功能的康复 最重要！
43
（四）康复期（Recovery stage） 心里的康复 最艰难！
44
（四）康复期（Recovery stage） 心里的康复 最艰难！
45
（四）康复期（Recovery stage） 社会的康复 最期待！
47
四、现场急救、转送与初期处理
（一）现场急救、转运 1、迅速去除致伤原因
48
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四、现场急救、转送与初期处理
（一）现场急救、转运 2、妥善保护创面
50
四、现场急救、转送与初期处理
（一）现场急救、转运 3、保持呼吸道通畅 4、其它救治措施
51
四、现场急救、转送与初期处理
（二）初期处理
1、轻度烧伤主要为处理创面 2、中、重度烧伤： ① 病史，记录生命体征，是否气管切开， ② 静脉通道防止休克 ③ 保留导尿 ④ 清创 ⑤ 补液计划 ⑥ 大面积烧伤采用暴露疗法
6
7
新九分法
8
2、手掌法：患者五指并拢后手 掌面积为1%
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★
按补液公式来
(1) 我国常用的补液公式: ★ 伤后第一个24小时:
(1%II度III度×公斤体重×1.5毫升)
+2000毫升
伤后第二个24小时： （第一个24小时已输入胶、晶体量一
半)+2000毫升
1.，补液的种类：
（1）胶体：血浆、全血、白蛋白、706代血浆、右旋糖酐。
（2）晶体：生理盐水、5%糖盐、碳酸氢钠、平衡盐。
整形外科
赵君海
《
外
科
烧伤
学》
( burns )
第一节 ( burns )
一。概述
烧伤
1。怎样学好这门课 2。烧伤的定义和致伤原因 ★ ①定义： ★ 烧伤是由热力所引起的组织损伤。 （狭义） 烧伤是由热力、电流、化学物质、放射线、光波 所引起的组织损伤.
（广义)
②烧伤的致伤原因 ： 热力 电能 化学物 放射线 光能
3）适当用止痛剂，冬眠药。
4）初估面积，创面禁用红汞、紫药水。
5）轻中度烧伤：口服补液 （烧伤饮料）
6）重度烧伤： 需静脉补液。
七。烧伤休克★
㈠烧伤休克的临床表现及诊断
1。脉搏快、细弱。
2。血压低、脉压差小于20
毫米汞柱。
3。口渴。 4。烦躁不安。 5。皮肤湿冷，肢端冰凉， 紫绀。
6。尿量减少。
㈡休克期治疗: 补，但要调整。
4。补液举例:
公斤.
成人，80%Ⅱ°Ⅲ°烧伤, 体重 50
第一个24小时补液量为： 胶、晶体量 =2000毫升 胶、晶体按1:1比例，则第一个24小时补液量为： 胶体3000毫升，晶体3000毫升，水份 2000毫升 第二个24小时补液量为： =80×50×1.5=6000毫升 水份
为第一个24小时已输入胶、晶体的一半
(3）水份：各种浓度的葡萄糖液
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
3．补液方法及注意事项：
（1）第一个24小时胶晶体总量的一半要在伤后8h内输入，
剩下的胶晶体一半在
后16小时平均输入。 水分在三个 8 小时内平 均输入。 （2）补液顺序： 先晶后胶、先盐后糖。
晶、胶、水交替输入。
（3）口服补液只适用于中小面积烧伤，总量不超过2000ml。
（ 5 ）公式算出的补液量，不一定全部输入以病人情况而 定
（6）有血红蛋白、肌红旦白尿时，要
利尿，碱化尿液，
尿量需 在50ml以上/h。
（7）肾功正常时，尿量直接反映血容量多少， 正常成人 尿量30~50ml/h， 小
儿1ml/kg/h 。
（8）晶胶比例： 一般烧伤为 特重烧伤为 2：1， 1：1。
（一）治疗原则
1. 保护创面 3. 抗感染
2.
抗休克
4. 促早愈合 5. 防治MODS （多器官功能障碍综合征）
五.现场急救★
现场急救的原则: 保护创面; 1。立即消除致伤因素;
2。
1.立即消除致伤因素：
（ 1) 灭火： 动灭火。 火势。 （ 2 ）化学烧伤：尽快用大量清水冲洗 30 分钟以上， 用水； 隔绝空气； 滚
烧伤的诊断主要根据烧伤的面积和深
(一)烧伤面积和深度的判断:
（1）烧伤面积的计算:
★
是以烧伤区占体表面积的百分比
来表示. 方法很多. 有 1。中国九分法（掌握） 2。手掌法 3。华氏九分法
★ ★
RULE （了解）
（掌握）
WALLACE
①中国九分法：
计算。 头面颈
★
它是将人体表面划分成11个9﹪加1 ﹪来
八、烧伤全身性感染： ★
1 9﹪ 3、3、3 2 9﹪ 双手5、双前臂6、双上臂 发际3、面部3、颈部3%
★
口诀
双上肢 7%
★口诀
双下肢
5、6、7 5 9%加1%
双足7、双小腿13、双大腿21臀5%
★口诀
7、13、21、5
②手掌法： 掌
面积为1%。
★
用患者的手，五指并拢，腕横纹以远的一手
注意：用病人的手，5指要并拢，不和九分法混淆
③小儿面积计算：
由于小儿生长发育的特点，头大下肢小， 所以计算面积时要修正。
头颈部=9 +（12-年龄）
双下肢=46 -（12-年龄）
手掌法：
病人的手，五指 并拢，一手掌面 积为1% 。
中国九分法 简单象形记 忆 每一个线段代表一 个 9%
（ 2）.
烧伤的深度计算：★
我国采用的是III度四分法:
d).组织工程化皮肤：
（胶原凝胶或）聚羟基乙酸 +成纤维细胞+角质形 成细胞
5.烧伤的病理生理 (1)局部的病理生理改变:
中心是
坏死带 最外是
充血带
二者之 间是淤滞带
(2)全身的病理生理改变:
为了治疗的方便, 人为的将病程分为三 个期 A.休克期 小时内 (急性体液渗出期) 48
二.伤情判断
度
★
III0
伤及全层皮肤，甚至 肌肉骨骼
双上肢二度烧伤（水疱皮已脱落）
栓塞血管
双下肢三度烧伤创面
(3),烧伤严重度分类: （了解）
书上分度是1970年全国烧伤会议标准,新标 准未最后定，仅供参考.
简单记: 成人 ： 度30% 特重50%以上 小儿 ： 轻度5% 轻度10% 中
重度50%
四.治疗原则
★
热、电、化、放、光。 ③一般原因烧伤和特殊原因烧伤： ⑴ 一般原因烧伤： 热力 ⑵ 特殊原因烧伤：电能、化学物、放射线 光能
4.近年国内外进展 我国治疗烧伤已有１６００多年的历史。
当今国内外研究热点在
创面愈合方面的研究：
创面覆盖物： a).人工真皮： b).脱细胞真皮基质（ADM）：无明显免疫原性。 c).复合皮： Alloderm, Integra , Apligraf,
忌奔跑、喊叫，以 免风助
再做其它处置。
注意： 水。 a）生石灰：先去除石灰颗粒，再冲
b) 磷烧伤：隔绝空气，去除
磷颗粒，1% 硫 酸 铜,忌用油纱布。
2保护创面： 除去污物，化学物，再用干净布单 包扎，防 再损伤污染。
3．适当治疗：
1）急救ABC：抢救危及生命的伤情。
2）骨折固定，气胸，颅脑伤，相应处理I°）、III°
简单记：★ 一度发红，二度起泡，三度焦 痂。
★各度烧伤的临床表现★
烧伤深度 I0 浅II0 深II0
损伤深度 伤及表皮层，生发层 健在 伤及真皮浅层，部分 生发层健在 伤及真皮深层，皮肤 附件健在
临床表现
愈合过程
皮肤发红，无水泡， 1周内 愈合 剧痛 有水泡，水泡基底 潮红、触痛明显 有水泡，水泡基底 红白相间，痛觉减 退 焦痂，有树枝状栓 塞血管、无痛 2周内 愈合有色 素沉着，无疤痕 3-4周后 愈合， 有疤痕 不能自愈， 植皮或皮瓣