烧烫伤 PPT课件
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烧烫伤的院前处理PPT课件
8 .
烧烫伤的分类
Ⅲ度烧伤：是整个皮肤层受伤甚至达到 皮下、肌肉或骨骼。 表现为创面无水疱。皮肤变白或呈皮革 状。微痛或无痛（因为神经末梢已烧坏）
9 .
现场救护措施
1.冷清水长时间冲洗或浸泡伤 处，降低表面温度。 同时紧急呼救, 让旁人迅速
拨打120 急救电话
10 .
现场救护措施
拨打120急救电话时注意：
1、告知患者性别、年龄和病情 2、告知详细地址 3、留下电话号码并保持电话畅通
11 .
现场救护措施
2.迅速剪开伤处的衣裤、袜类, 不可剥脱。 取下伤处的饰 物，如手表、戒指等。冷清 水持续冲洗。
12 .
现场救护措施
3.Ⅰ度烧烫伤可涂外用烧烫伤膏药，一般3—7 天治愈。
13 .
现场救护措施
4.Ⅱ度烧烫伤，表皮水疱 不要刺破，不要再创面 上涂任何油脂或药膏， 应用干净清洁的敷料或 方便器材如毛巾、床单 等覆盖伤部，以保护创 面，防止污染。
射、化学物质（强酸或强碱）等引起。
5 .
烧烫伤的分类
烧伤对人体组织的损伤程度一般 分为三度。
6 .
烧烫伤的分类
Ⅰ度烧伤：是皮肤外层受伤，烧伤部位 不起疱。 表现为皮肤变红、微肿、疼痛过敏、不 破皮、不起疱。
7 .
烧烫伤的分类
Ⅱ度烧伤：是表皮下皮肤受伤，局部起疱。 分浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤有水 疱，深Ⅱ度接近三度，可有可无水疱。 表现为皮肤变红、起水疱或出现条纹状伤 痕，持续肿几天，皮肤表面潮湿有液体渗 出，疼痛。
烧烫伤的院前处理
1
.
不小心烫伤了怎么办
2 .
.思考问题
哪项是一般烫伤的正确处理方法？
1、立即冰敷 2、挑破水泡 3、用冷水冲洗 4、在伤口上涂牙膏
烧烫伤的分类
Ⅲ度烧伤：是整个皮肤层受伤甚至达到 皮下、肌肉或骨骼。 表现为创面无水疱。皮肤变白或呈皮革 状。微痛或无痛（因为神经末梢已烧坏）
9 .
现场救护措施
1.冷清水长时间冲洗或浸泡伤 处，降低表面温度。 同时紧急呼救, 让旁人迅速
拨打120 急救电话
10 .
现场救护措施
拨打120急救电话时注意：
1、告知患者性别、年龄和病情 2、告知详细地址 3、留下电话号码并保持电话畅通
11 .
现场救护措施
2.迅速剪开伤处的衣裤、袜类, 不可剥脱。 取下伤处的饰 物，如手表、戒指等。冷清 水持续冲洗。
12 .
现场救护措施
3.Ⅰ度烧烫伤可涂外用烧烫伤膏药，一般3—7 天治愈。
13 .
现场救护措施
4.Ⅱ度烧烫伤，表皮水疱 不要刺破，不要再创面 上涂任何油脂或药膏， 应用干净清洁的敷料或 方便器材如毛巾、床单 等覆盖伤部，以保护创 面，防止污染。
射、化学物质（强酸或强碱）等引起。
5 .
烧烫伤的分类
烧伤对人体组织的损伤程度一般 分为三度。
6 .
烧烫伤的分类
Ⅰ度烧伤：是皮肤外层受伤，烧伤部位 不起疱。 表现为皮肤变红、微肿、疼痛过敏、不 破皮、不起疱。
7 .
烧烫伤的分类
Ⅱ度烧伤：是表皮下皮肤受伤，局部起疱。 分浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤有水 疱，深Ⅱ度接近三度，可有可无水疱。 表现为皮肤变红、起水疱或出现条纹状伤 痕，持续肿几天，皮肤表面潮湿有液体渗 出，疼痛。
烧烫伤的院前处理
1
.
不小心烫伤了怎么办
2 .
.思考问题
哪项是一般烫伤的正确处理方法？
1、立即冰敷 2、挑破水泡 3、用冷水冲洗 4、在伤口上涂牙膏
皮肤烧烫伤的救护ppt课件
皮肤烧烫伤的救护ppt课件
contents
目录
• 皮肤烧烫伤概述 • 急救处理措施 • 创面处理与包扎技巧 • 药物治疗与疼痛管理 • 并发症预防与处理策略 • 康复期护理指导与建议
01 皮肤烧烫伤概述
定义与分类
定义
皮肤烧烫伤是指由热力、化学物 质、电流、放射线等作用于人体 ，导致皮肤组织损伤的一种急性 损伤。
药物治疗
根据疼痛评估结果，选择合适的镇痛药物。轻度疼痛可使用非甾体抗炎药；中度疼痛可使 用弱阿片类药物如可待因；重度疼痛可使用强阿片类药物如吗啡。注意遵循个体化用药原 则，避免药物不良反应。
非药物治疗
包括心理干预、物理疗法、针灸等辅助治疗手段，可帮助患者缓解疼痛和改善生活质量。
05 并发症预防与处理策略
临床表现与诊断依据
临床表现
烧烫伤的临床表现包括局部红肿、疼痛、水疱、焦痂形成，严重者可出现休克、 感染等并发症。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和体格检查，可作出烧烫伤的初步诊断。进一步的 诊断需要依据烧伤深度、面积和部位等因素进行综合评估。同时，需要注意与 冻伤、化学性皮肤损伤等其他皮肤损伤进行鉴别诊断。
VS
观察病情变化
在更换敷料时，要仔细观察创面的颜色、 渗出情况和周围皮肤的状况，及时发现并 处理感染、过敏等并发症。同时，要关注 患者的疼痛程度和体温等生命体征的变化 ，及时调整治疗方案。
04 药物治疗与疼痛管理
局部用药选择及作用机制
外用抗生素
如多黏菌素B、磺胺嘧啶银等， 用于预防和治疗烧伤部位感染。 它们通过抑制细菌蛋白质合成或 破坏细菌细胞壁来发挥抗菌作用。
促进伤口愈合
合理的营养支持有助于加速伤口愈 合，减少感染风险，提高患者的免 疫力。
contents
目录
• 皮肤烧烫伤概述 • 急救处理措施 • 创面处理与包扎技巧 • 药物治疗与疼痛管理 • 并发症预防与处理策略 • 康复期护理指导与建议
01 皮肤烧烫伤概述
定义与分类
定义
皮肤烧烫伤是指由热力、化学物 质、电流、放射线等作用于人体 ，导致皮肤组织损伤的一种急性 损伤。
药物治疗
根据疼痛评估结果，选择合适的镇痛药物。轻度疼痛可使用非甾体抗炎药；中度疼痛可使 用弱阿片类药物如可待因；重度疼痛可使用强阿片类药物如吗啡。注意遵循个体化用药原 则，避免药物不良反应。
非药物治疗
包括心理干预、物理疗法、针灸等辅助治疗手段，可帮助患者缓解疼痛和改善生活质量。
05 并发症预防与处理策略
临床表现与诊断依据
临床表现
烧烫伤的临床表现包括局部红肿、疼痛、水疱、焦痂形成，严重者可出现休克、 感染等并发症。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和体格检查，可作出烧烫伤的初步诊断。进一步的 诊断需要依据烧伤深度、面积和部位等因素进行综合评估。同时，需要注意与 冻伤、化学性皮肤损伤等其他皮肤损伤进行鉴别诊断。
VS
观察病情变化
在更换敷料时，要仔细观察创面的颜色、 渗出情况和周围皮肤的状况，及时发现并 处理感染、过敏等并发症。同时，要关注 患者的疼痛程度和体温等生命体征的变化 ，及时调整治疗方案。
04 药物治疗与疼痛管理
局部用药选择及作用机制
外用抗生素
如多黏菌素B、磺胺嘧啶银等， 用于预防和治疗烧伤部位感染。 它们通过抑制细菌蛋白质合成或 破坏细菌细胞壁来发挥抗菌作用。
促进伤口愈合
合理的营养支持有助于加速伤口愈 合，减少感染风险，提高患者的免 疫力。
《烧烫伤的急救》课件
特殊部位烧烫伤的急救措施
脸部烧烫伤
脸部烧烫伤会影响呼吸和进食，需要特 别注意。不要用力擦拭，避免弄破水泡 。
VS
手脚烧烫伤
手脚烧烫伤容易影响关节活动，需要特别 注意。不要用力拉伸，避免伤口裂开。
04
烧烫伤康复与护理
创面愈合与疤痕预防
创面愈合
烧烫伤后的创面愈合是一个复杂的过程，需要保持创面的清洁和湿润，以促进细胞的再生和修复。同时，要避免 感染和炎症，以免影响愈合。
《烧烫伤的急救》ppt课件
目录
• 烧烫伤概述 • 烧烫伤急救原则 • 烧烫伤急救措施 • 烧烫伤康复与护理 • 烧烫伤急救案例分享
01
烧烫伤概述
烧烫伤的定义与分类
烧烫伤的分类
根据烧烫伤的严重程度，可以 分为轻度、中度、重度烧烫伤 。
中度烧烫伤
皮肤表面出现水疱、破损、红 肿等症状。
烧烫伤的定义
烧烫伤是由于热力、化学物质 、电流等导致的皮肤和黏膜损 伤。
保护创面
总结词
保护创面免受外界污染和刺激是烧烫伤急救的重要环节。
详细描述
在脱离热源和冷疗处理后，应用清洁的纱布轻轻覆盖受伤部 位，避免细菌感染。同时，要注意避免使用有颜色的药物或 物质，以免影响后续医疗处理。
保持呼吸道通畅
总结词
在烧烫伤急救过程中，保持呼吸道通畅至关重要，特别是在涉及呼吸道烧伤的情 况下。
总结词
在发生烧烫伤时，应迅速脱离热源， 以避免持续损伤。
详细描述
应立即移开热源，如脱掉着火的衣服 、远离热水壶等。如果无法立即脱离 热源，应就地打滚或用厚实的物品进 行灭火，以减少热量的持续传递。
冷疗处理
总结词
冷疗处理是烧烫伤急救的重要步骤，可以减轻疼痛、减少组织损害。
烧烫伤 PPT课件
及时就医
如果烧烫伤严重，应该及时就 医，接受专业的治疗和处理。
04
烧烫伤的康复与心理疏导
烧烫伤的康复训练
01
烧烫伤康复训练的重要性
烧烫伤患者需要尽早进行康复训练，以促进身体功能的恢复，预防并发
症的发生，提高生活质量。
02
康复训练的内容
康复训练包括肌肉力量的训练、关节活动度的训练、平衡和协调能力的
安全家庭环境
引导家长营造安全的家庭环境，避免因家庭中的危险物品导致的 烧烫伤事故。
家庭急救知识
向家长宣传家庭急救知识，如紧急处理烧烫伤的步骤和方法，以 便在发生事故时能够及时处理。
学校预防教育
学校安全教育
在学校开展烧烫伤预防教育，向师生宣传烧烫伤的危害和预防措 施。
安全课间活动
引导学生在课间进行安全活动，避免因打闹导致的烧烫伤事故。
烧烫伤 ppt课件
• 烧烫伤概述 • 烧烫伤的急救措施 • 烧烫伤的预防与护理 • 烧烫伤的康复与心理疏导 • 烧烫伤的预防教育 • 烧烫伤的案例分析
目录
01
烧烫伤概述
定义与分类
烧烫伤
由火焰、热水、蒸汽等热力造成 的皮肤及黏膜损伤。
分类
根据烧烫伤程度分为轻度、中度 、重度三类。
烧烫伤的危害
01
火灾、烟花等火焰造成的烧伤 。
化学烧伤
接触强酸、强碱等化学物质引 起的皮肤损伤。
电烧伤
接触电线、电器等引起的电烧 伤。
02
烧烫伤的急救措施
现场急救原则
迅速脱离热源
在发生烧烫伤时，应立即 远离热源，并小心脱掉着 火或热液浸透的衣物。
大量冷水冲洗
将受伤部位放在大量冷水 下进行冲洗，以减轻疼痛 和阻止热损伤的进一步扩 散。
烧伤烫伤ppt课件
烧伤、烫伤
第一节 什么是烧伤
概念：由热力引起的组织损伤——烧伤
1、热力：火焰、热液、热蒸汽、热金属 2、组织：皮肤、皮下组织、粘膜等，甚至肌 肉、骨骼等深层组织 3、损伤：局部损伤：渗出、坏死 全身损伤：1） 脱水休克（shock） 2）全身感（infection） 3）营养不良 4）多器官损伤(MODS)
一、伤情判断（Diagnosis）
烧伤面积(Estimate of burn area) 烧伤深度(Judgment of burn depth) 是否合并呼吸道损伤(Inhalation injury )
烧伤面积的计算 (Estimate of burn area)
概念 是指皮肤烧伤区域占全身体表面积 （total body surface area，TBSA）的 百分数 意义 判断烧伤病人严重性的依据。 抗休克治疗的依据。
3 9×1
3 7 6 9×2 5 13 13 1 5* 21 13 9 ×3
9+(12-年龄)
9×2
9×3
9× 5+1
9×5+1-(12-年龄)
*成年女性的臀部和双足各占 6% 7* 双足
成人体表各部所占%示意图
3 个3
5 ，6 ，7
13，13，5+1 7，13 ，21
面积计算——手掌法
三度四分法
烧伤深度的识别：浅二度烧伤
1、层次：伤及真皮浅层，部分生发层完好
2、感觉：皮肤疼痛明显
3、外形：皮肤大水泡，基底红润 4、预后：2周愈合，不留疤痕，可能有色 素改变
烧伤深度的识别：深二度烧伤
1、层次：伤及真皮深层、有皮岛残留
2、感觉：痛觉减退
3、外形：有大小不等的水泡，基底红白相 间或苍白，可见网状栓塞的毛细血管 4、预后：3～5周愈合、疤痕明显
第一节 什么是烧伤
概念：由热力引起的组织损伤——烧伤
1、热力：火焰、热液、热蒸汽、热金属 2、组织：皮肤、皮下组织、粘膜等，甚至肌 肉、骨骼等深层组织 3、损伤：局部损伤：渗出、坏死 全身损伤：1） 脱水休克（shock） 2）全身感（infection） 3）营养不良 4）多器官损伤(MODS)
一、伤情判断（Diagnosis）
烧伤面积(Estimate of burn area) 烧伤深度(Judgment of burn depth) 是否合并呼吸道损伤(Inhalation injury )
烧伤面积的计算 (Estimate of burn area)
概念 是指皮肤烧伤区域占全身体表面积 （total body surface area，TBSA）的 百分数 意义 判断烧伤病人严重性的依据。 抗休克治疗的依据。
3 9×1
3 7 6 9×2 5 13 13 1 5* 21 13 9 ×3
9+(12-年龄)
9×2
9×3
9× 5+1
9×5+1-(12-年龄)
*成年女性的臀部和双足各占 6% 7* 双足
成人体表各部所占%示意图
3 个3
5 ，6 ，7
13，13，5+1 7，13 ，21
面积计算——手掌法
三度四分法
烧伤深度的识别：浅二度烧伤
1、层次：伤及真皮浅层，部分生发层完好
2、感觉：皮肤疼痛明显
3、外形：皮肤大水泡，基底红润 4、预后：2周愈合，不留疤痕，可能有色 素改变
烧伤深度的识别：深二度烧伤
1、层次：伤及真皮深层、有皮岛残留
2、感觉：痛觉减退
3、外形：有大小不等的水泡，基底红白相 间或苍白，可见网状栓塞的毛细血管 4、预后：3～5周愈合、疤痕明显
第一讲 烧伤烫伤ppt课件
通过学习了以上知识，我们回顾一下课前的 几个说法：
1.高温会伤害皮肤，低温也会造成伤害。烧 烫伤后，受损的皮肤已经失去表皮的保护， 不可以直接冰敷，以免冻伤。要立刻以缓 和、流动的冷水冲30分钟，或冲到不痛为 止。
2.涂抹药膏会让热能包覆在皮肤上继续 伤害皮肤。立刻冲水降温，才是正确 的处理方式。
一、烧烫伤的表现 烧烫伤的严重程度主要根据烧烫伤的部位、 面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫 伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤 面积大、深度深的，都属于严重者。
烧烫伤按深度，一般分为三度：
• 1、一度烧烫伤：只伤及表皮层，受伤的皮 肤发红、肿胀，觉得火辣辣地痛，但无水泡 出现。 2、二度烧烫伤：伤及真皮层，局部红肿、 发热，疼痛难忍，有明显水泡。 3、三度烧烫伤：全层皮肤包括皮肤下面的 脂肪、骨和肌肉都受到伤害，皮肤焦黑、坏 死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也 都一起被损坏了。
3. 水疱如果直径小于2厘米，可无需 弄破;若水疱直径大于2厘米，或其位 置在关节等活动频繁处及易摩擦处， 为避免不小心弄破水疱，造成更大的 伤口，可用无菌针头、棉花棒将其刺 破后，吸干组织液，再用碘酒消毒， 盖上纱布。要注意不要移除水疱上的 表皮，以作为保护层。
4. 疤痕的颜色深浅，与紫外线照射后造成的色 素沉着有很大关系。伤口愈合后3～6个月内， 应注意防晒。外出前，擦上防晒用品，或穿上 长衣裤皆可避免或减少色素沉着的情形。 深色食物不会让疤痕颜色变深，不过，烟、 酒及刺激性食物会影响伤口的愈合，伤口越慢 愈合，日后留下疤痕的机会也越大。所以在伤 口完全愈合以前，这些东西还是少碰为妙。
二度烧烫伤
1）将烧烫伤部位置于冷水中或自来水下轻轻冲洗， 直到疼痛停止，无法冲洗或浸泡的部位则用冷敷。 2）用干净的布块将伤处水份吸干。
安全小讲堂之烧烫伤 课件(共34张PPT)
20mmHg。 ❖6、呼吸平稳。
烧伤创面暴露疗法
烧伤创面包扎疗法
深Ⅱ度烧伤创面削痂
1
评估 伤情 原因
生命指针评估
2
评估 意识、呼吸、 脉搏或血压、 尿量 创面变化
3
评估 重症患者继发 感染的征象
急救处理
现场急救
建立静脉输液通道 冷水连续冲洗或浸泡
初步估计伤情
迅速脱离热源
急诊治疗
急诊治疗
1. 轻度烧伤 创面处理
2、每个患儿必须补充机体细胞和烧伤组织中丢失的细胞外 液和水。 基于此，1/2的复苏液体量在伤后的第一个8小时内输入， 另一半在随后的16小时内输入，同时检测尿量和估计合适 的心输出量。合适的尿量范围在0.5～1.5mL/(kg.h)。
烧伤休克补液（补多少？补什么？）
每1%面积 、公斤 体重补液量（额外 丢失）
❖2、先晶后胶再水、交替进行。 ❖3、注意酸碱和电解质平衡。 ❖4、根据尿量调节输液速度和总量。
抗休克期的观察指标
❖1、每小时尿量：
成人＞20ml/h，小儿=0.5～1.5mL/(kg.h)。
❖2、病人安静，无烦燥不安。 ❖3、无明显口渴。 ❖4、脉搏、心跳有力，P＜120次/分。 ❖5、收缩压＞90mmHg，脉压＞
Ⅰ
伤及皮肤真皮层
深Ⅱ
浅Ⅱ
伤及真皮浅层
全皮层甚至达
Ⅲ
到皮下、肌肉 或骨骼
烧烫伤深度分度示意图
Ⅰ度烧伤
1、层次：仅伤及表皮层，生发层完好 2、感觉：轻痛 3、外形：皮肤红斑，轻度红肿疼痛，有不同程 度的感觉过敏 4、预后：1周内（多为4—5天）愈合，无疤痕
浅Ⅱ度烧伤
1、层次：伤及真皮浅层，部分生发层完好 2、感觉：皮肤疼痛明显 3、外形：皮肤大水泡，基底红润 4、预后：2周愈合，不留疤痕，可能有色素改变
烧伤创面暴露疗法
烧伤创面包扎疗法
深Ⅱ度烧伤创面削痂
1
评估 伤情 原因
生命指针评估
2
评估 意识、呼吸、 脉搏或血压、 尿量 创面变化
3
评估 重症患者继发 感染的征象
急救处理
现场急救
建立静脉输液通道 冷水连续冲洗或浸泡
初步估计伤情
迅速脱离热源
急诊治疗
急诊治疗
1. 轻度烧伤 创面处理
2、每个患儿必须补充机体细胞和烧伤组织中丢失的细胞外 液和水。 基于此，1/2的复苏液体量在伤后的第一个8小时内输入， 另一半在随后的16小时内输入，同时检测尿量和估计合适 的心输出量。合适的尿量范围在0.5～1.5mL/(kg.h)。
烧伤休克补液（补多少？补什么？）
每1%面积 、公斤 体重补液量（额外 丢失）
❖2、先晶后胶再水、交替进行。 ❖3、注意酸碱和电解质平衡。 ❖4、根据尿量调节输液速度和总量。
抗休克期的观察指标
❖1、每小时尿量：
成人＞20ml/h，小儿=0.5～1.5mL/(kg.h)。
❖2、病人安静，无烦燥不安。 ❖3、无明显口渴。 ❖4、脉搏、心跳有力，P＜120次/分。 ❖5、收缩压＞90mmHg，脉压＞
Ⅰ
伤及皮肤真皮层
深Ⅱ
浅Ⅱ
伤及真皮浅层
全皮层甚至达
Ⅲ
到皮下、肌肉 或骨骼
烧烫伤深度分度示意图
Ⅰ度烧伤
1、层次：仅伤及表皮层，生发层完好 2、感觉：轻痛 3、外形：皮肤红斑，轻度红肿疼痛，有不同程 度的感觉过敏 4、预后：1周内（多为4—5天）愈合，无疤痕
浅Ⅱ度烧伤
1、层次：伤及真皮浅层，部分生发层完好 2、感觉：皮肤疼痛明显 3、外形：皮肤大水泡，基底红润 4、预后：2周愈合，不留疤痕，可能有色素改变
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Ⅲ°烧伤面 积20％以上 或已有严重 并发症。
注意：烧伤面积计算及严重性分度不包括Ⅰ度烧伤面积。
治疗则
小面积浅表烧伤：清创、保护创面。
大面积深度烧伤： 1、抗休克，维持呼吸道通畅； 2、局部治疗：1）换药 2）植皮； 3、抗感染； 4、营养支持； 5、器官保护。
烧伤休克的液体复苏
目的是保存和恢复组织灌注，而不是 导致额外的水肿！ 补多少 补什么 怎么补
烧伤创面暴露疗法
烧伤创面包扎疗法
深Ⅱ度烧伤创面削痂
1
评估 伤情 原因
生命指针评估
2
评估 意识、呼吸、 脉搏或血压、 尿量 创面变化
烧伤严重性分度
轻度
中度
重度
特重
总面积 9％ 以下的Ⅱ° 烧伤
Ⅱ°烧伤总面 积达10％～ 29％
Ⅲ度烧伤面积 在10％以下
烧伤总面积30％～49 ％ Ⅲ度烧伤面积10％～ 19％ 或 Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面 积虽不到上述百分比， 但已发生休克等并发 症、呼吸道烧伤或有 较重的复合伤。
烧伤总面积 50％以上
●333, 567， 13 13 1， 5 7 13 21。
部位 头部
发部 面部 颈部 双上臂
双上肢 双前臂
双手 躯干前
躯干
躯干后
会阴
*成年女性的臀部和双足各占6%
中国新九分法
占成人体表%
3
3
9
3
7
6 9×2
5
13
13
9×5+1
9×3
1
占儿童体表% 9+(12-年龄) 9×2
9×3
中
国 新
3
3
3
2、先晶后胶再水、交替进行。 3、注意酸碱和电解质平衡。 4、根据尿量调节输液速度和总量。
抗休克期的观察指标
1、每小时尿量：
成人＞20ml/h，小儿=0.5～1.5mL/(kg.h)。
2、病人安静，无烦燥不安。 3、无明显口渴。 4、脉搏、心跳有力，P＜120次/分。 5、收缩压＞90mmHg，脉压＞20mmHg。 6、呼吸平稳。
感染期：严重烧伤由于经历休克的打击，全身免疫功能处 于低迷状态，对病原菌的易感性很高，早期爆发全身感染 的机会也多，且预后也很严重。 感染的威胁将持续到创面愈合，伤后2~3周，组织广泛溶 解阶段，又是全身性感染的另一高峰。
修复期：浅度烧伤自行修复； 深Ⅱ°烧伤上皮岛状融合修复 ； Ⅲ°烧伤靠皮肤移植修复。
表皮游离
大水泡形 成
基底红润 痛觉敏感
深Ⅱ度烧伤
1、层次：伤及真皮深层、有皮岛残留 2、感觉：痛觉减退 3、外形：有大小不等的水泡，基底红白相间或苍白， 可见网状栓塞的毛细血管 4、预后：3～5周愈合、疤痕明显
Ⅲ度烧伤
1、层次：伤及皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨骼 2、感觉：疼痛消失、感觉迟钝 3、外形：焦痂呈皮革样变，创面干燥，可见树枝状 栓塞的皮下血管 4、预后：大部分创面需植皮愈合
九
3.5
13
13
分
3
法
2.5
2.5 1
10.5
6.5
3.5
手掌法
1% 1%
患者手掌＝1％
小儿面积计算
头大： 烧伤面积=９＋（１２－年龄）
下肢短： 烧伤面积=４6－（１２－年龄）
小儿面积计算
面新
积 计 算
生 儿
深度评估(三度四分法）
仅伤及表皮浅层
Ⅰ
伤及皮肤真皮层
深Ⅱ
浅Ⅱ
伤及真皮浅层
全皮层甚至达
公斤体重补
液量（额外 丢失）
1.5ml
儿童 1.8ml
婴儿 2.0ml
晶体液:胶 体液（补什 么）
基础需水量 (5%葡萄糖)
中、重度 2:1
特重 1:1
2000 ml
60-80 ml/kg
100ml /kg
第二个24小 时内 第一个24小 时的1/2
同左
同左
烧伤输液原则（怎么补）
1、先快后慢（第一个八小时输入脱水量的 1/2和生理需要量的1/3,剩余液体后16小时 输入）。
2、每个患儿必须补充机体细胞和烧伤组织中丢失的细胞外 液和水。 基于此，1/2的复苏液体量在伤后的第一个8小时内输 入，另一半在随后的16小时内输入，同时检测尿量和估计 合适的心输出量。合适的尿量范围在0.5～1.5mL/(kg.h)。
烧伤休克补液（补多少？补什么？）
第一个24小时内
每1%面积 、 成人
Ⅲ
到皮下、肌肉 或骨骼
烧烫伤深度分度示意图
Ⅰ度烧伤
1、层次：仅伤及表皮层，生发层完好 2、感觉：轻痛 3、外形：皮肤红斑，轻度红肿疼痛，有不同程 度的感觉过敏 4、预后：1周内（多为4—5天）愈合，无疤痕
浅Ⅱ度烧伤
1、层次：伤及真皮浅层，部分生发层完好 2、感觉：皮肤疼痛明显 3、外形：皮肤大水泡，基底红润 4、预后：2周愈合，不留疤痕，可能有色素改变
烧烫伤
定义
烧烫伤一般是指接触火、开水、热油等 高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。在 众多原因所致的烧伤中，以热力烧伤多见， 占85%—90%。在日常生活中烧烫伤主要 是因热水、热汤、热油、热粥、炉火、电 熨斗、蒸汽、爆竹、强酸、强碱等造成。
临床分期
休克期（急性体液渗出期）：伤后2~3小时最为急剧，8 小时达高峰，持续36~48小时。伤后48小时内主要威胁患 者生命的是休克，所以临床上称为休克期。液体复苏是早 期处理最重要的措施。
中国新九分法
●烧伤面积（%）
头颈部（1×9%）
发部 3 面部 3 颈部 3
上 肢（2×9%）
双手 5 双前臂6 双上臂7
躯 干（3×9%）
躯干腹侧 13 躯干背侧 13 会阴 1
双下肢（5×9%+1%） 臀部 5 双足 7 双小腿 13 双大腿 21 （臀部和双足女性各为6）
●口诀：头面颈三三三，上肢五六七，躯干十三十三一，下肢五七十三二十一。
面积计算
概念：是指皮肤烧伤区域占全身体表 面积的百分数。
意义： 1、判断烧伤病人严重性的依据。 2、抗休克治疗的依据。
面积计算
烧伤面亮点积计算
中国新9分法
头颈部（1×9%） 上 肢（2×9%） 躯 干（3×9%） 双下肢（5×9%+1%）
手掌法
将患者五个手指 并拢，其手掌面积 即估算为1%体表面 积。
烧伤休克的液体复苏
1、新的烧伤休克概念是低血容量和细胞的性质，其特征为 血浆容量减少，细胞外液和心输出量减少和尿量减少。毛 细血管床最大的液体丧失量出现在烧伤后最初4小时内， 最大的积聚性水肿出现在广泛烧伤后最初12～24小时。数 年来大量研究显示严重烧伤患者有效的补充血浆容积需要 钠和晶体溶液。补充胶体的作用小，且可能在烧伤的第一 个24小时是有害的。
注意：烧伤面积计算及严重性分度不包括Ⅰ度烧伤面积。
治疗则
小面积浅表烧伤：清创、保护创面。
大面积深度烧伤： 1、抗休克，维持呼吸道通畅； 2、局部治疗：1）换药 2）植皮； 3、抗感染； 4、营养支持； 5、器官保护。
烧伤休克的液体复苏
目的是保存和恢复组织灌注，而不是 导致额外的水肿！ 补多少 补什么 怎么补
烧伤创面暴露疗法
烧伤创面包扎疗法
深Ⅱ度烧伤创面削痂
1
评估 伤情 原因
生命指针评估
2
评估 意识、呼吸、 脉搏或血压、 尿量 创面变化
烧伤严重性分度
轻度
中度
重度
特重
总面积 9％ 以下的Ⅱ° 烧伤
Ⅱ°烧伤总面 积达10％～ 29％
Ⅲ度烧伤面积 在10％以下
烧伤总面积30％～49 ％ Ⅲ度烧伤面积10％～ 19％ 或 Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面 积虽不到上述百分比， 但已发生休克等并发 症、呼吸道烧伤或有 较重的复合伤。
烧伤总面积 50％以上
●333, 567， 13 13 1， 5 7 13 21。
部位 头部
发部 面部 颈部 双上臂
双上肢 双前臂
双手 躯干前
躯干
躯干后
会阴
*成年女性的臀部和双足各占6%
中国新九分法
占成人体表%
3
3
9
3
7
6 9×2
5
13
13
9×5+1
9×3
1
占儿童体表% 9+(12-年龄) 9×2
9×3
中
国 新
3
3
3
2、先晶后胶再水、交替进行。 3、注意酸碱和电解质平衡。 4、根据尿量调节输液速度和总量。
抗休克期的观察指标
1、每小时尿量：
成人＞20ml/h，小儿=0.5～1.5mL/(kg.h)。
2、病人安静，无烦燥不安。 3、无明显口渴。 4、脉搏、心跳有力，P＜120次/分。 5、收缩压＞90mmHg，脉压＞20mmHg。 6、呼吸平稳。
感染期：严重烧伤由于经历休克的打击，全身免疫功能处 于低迷状态，对病原菌的易感性很高，早期爆发全身感染 的机会也多，且预后也很严重。 感染的威胁将持续到创面愈合，伤后2~3周，组织广泛溶 解阶段，又是全身性感染的另一高峰。
修复期：浅度烧伤自行修复； 深Ⅱ°烧伤上皮岛状融合修复 ； Ⅲ°烧伤靠皮肤移植修复。
表皮游离
大水泡形 成
基底红润 痛觉敏感
深Ⅱ度烧伤
1、层次：伤及真皮深层、有皮岛残留 2、感觉：痛觉减退 3、外形：有大小不等的水泡，基底红白相间或苍白， 可见网状栓塞的毛细血管 4、预后：3～5周愈合、疤痕明显
Ⅲ度烧伤
1、层次：伤及皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨骼 2、感觉：疼痛消失、感觉迟钝 3、外形：焦痂呈皮革样变，创面干燥，可见树枝状 栓塞的皮下血管 4、预后：大部分创面需植皮愈合
九
3.5
13
13
分
3
法
2.5
2.5 1
10.5
6.5
3.5
手掌法
1% 1%
患者手掌＝1％
小儿面积计算
头大： 烧伤面积=９＋（１２－年龄）
下肢短： 烧伤面积=４6－（１２－年龄）
小儿面积计算
面新
积 计 算
生 儿
深度评估(三度四分法）
仅伤及表皮浅层
Ⅰ
伤及皮肤真皮层
深Ⅱ
浅Ⅱ
伤及真皮浅层
全皮层甚至达
公斤体重补
液量（额外 丢失）
1.5ml
儿童 1.8ml
婴儿 2.0ml
晶体液:胶 体液（补什 么）
基础需水量 (5%葡萄糖)
中、重度 2:1
特重 1:1
2000 ml
60-80 ml/kg
100ml /kg
第二个24小 时内 第一个24小 时的1/2
同左
同左
烧伤输液原则（怎么补）
1、先快后慢（第一个八小时输入脱水量的 1/2和生理需要量的1/3,剩余液体后16小时 输入）。
2、每个患儿必须补充机体细胞和烧伤组织中丢失的细胞外 液和水。 基于此，1/2的复苏液体量在伤后的第一个8小时内输 入，另一半在随后的16小时内输入，同时检测尿量和估计 合适的心输出量。合适的尿量范围在0.5～1.5mL/(kg.h)。
烧伤休克补液（补多少？补什么？）
第一个24小时内
每1%面积 、 成人
Ⅲ
到皮下、肌肉 或骨骼
烧烫伤深度分度示意图
Ⅰ度烧伤
1、层次：仅伤及表皮层，生发层完好 2、感觉：轻痛 3、外形：皮肤红斑，轻度红肿疼痛，有不同程 度的感觉过敏 4、预后：1周内（多为4—5天）愈合，无疤痕
浅Ⅱ度烧伤
1、层次：伤及真皮浅层，部分生发层完好 2、感觉：皮肤疼痛明显 3、外形：皮肤大水泡，基底红润 4、预后：2周愈合，不留疤痕，可能有色素改变
烧烫伤
定义
烧烫伤一般是指接触火、开水、热油等 高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。在 众多原因所致的烧伤中，以热力烧伤多见， 占85%—90%。在日常生活中烧烫伤主要 是因热水、热汤、热油、热粥、炉火、电 熨斗、蒸汽、爆竹、强酸、强碱等造成。
临床分期
休克期（急性体液渗出期）：伤后2~3小时最为急剧，8 小时达高峰，持续36~48小时。伤后48小时内主要威胁患 者生命的是休克，所以临床上称为休克期。液体复苏是早 期处理最重要的措施。
中国新九分法
●烧伤面积（%）
头颈部（1×9%）
发部 3 面部 3 颈部 3
上 肢（2×9%）
双手 5 双前臂6 双上臂7
躯 干（3×9%）
躯干腹侧 13 躯干背侧 13 会阴 1
双下肢（5×9%+1%） 臀部 5 双足 7 双小腿 13 双大腿 21 （臀部和双足女性各为6）
●口诀：头面颈三三三，上肢五六七，躯干十三十三一，下肢五七十三二十一。
面积计算
概念：是指皮肤烧伤区域占全身体表 面积的百分数。
意义： 1、判断烧伤病人严重性的依据。 2、抗休克治疗的依据。
面积计算
烧伤面亮点积计算
中国新9分法
头颈部（1×9%） 上 肢（2×9%） 躯 干（3×9%） 双下肢（5×9%+1%）
手掌法
将患者五个手指 并拢，其手掌面积 即估算为1%体表面 积。
烧伤休克的液体复苏
1、新的烧伤休克概念是低血容量和细胞的性质，其特征为 血浆容量减少，细胞外液和心输出量减少和尿量减少。毛 细血管床最大的液体丧失量出现在烧伤后最初4小时内， 最大的积聚性水肿出现在广泛烧伤后最初12～24小时。数 年来大量研究显示严重烧伤患者有效的补充血浆容积需要 钠和晶体溶液。补充胶体的作用小，且可能在烧伤的第一 个24小时是有害的。