临床常用药物过敏试验(朱永超)
药物过敏试验
头孢菌素过敏试验（二）
3)头孢菌素规格0.75g 每支 ★试验液的配制：0.75g(即750mg)加入生理盐水15ml,每毫升含 50mg ★取上液0.1ml加入0.9生理盐水至1ml,每毫升含5mg ★取上液0.1ml加入0.9生理盐水至1ml,每毫升含0.5mg ★取上液0.05—0.1ml(含0.025—0.05mg即25—50微克）皮下注射， 20分钟观察结果 4)头孢菌素规格0.75g 每支 ★试验液的配制：0.75g(即750mg)加入生理盐水3ml,每毫升含 250mg ★取上液0.1ml加入0.9生理盐水至1ml,每毫升含25mg ★取上液0.1ml加入0.9生理盐水至1ml.每毫升含2.5mg ★取上液0.2ml加入0.8生理盐水至1ml,每毫升含0.5mg ★取上液0.05—0.1ml(含0.025—0.05mg即25—50微克）皮下注射， 20分钟观察结果
破伤风抗毒素（TAT）过敏试验
1）皮内试验液的配制：用每支1ml含1500IU发热破伤风 抗毒素药液，取0.1ml加0.9ml生理盐水稀释至1ml(每ml 含150IU）即得。 2破伤风抗毒素脱敏肌注法（每隔20min注射一次） 第一次肌注：取0.1ml原液加0.9ml生理盐水稀释至1ml 第二次肌注：取0.2ml原液加0.8ml生理盐水稀释至1ml 第三次肌注：取0.3ml原液加0.7ml生理盐水稀释至1ml 第四次肌注：取剩余量加至， 周围不红肿，无红晕， 无自觉症状 2、阳性：局部皮丘隆 起，出现红晕硬块， 直径大于1cm，或周 围出现伪足，有痒感。 严重时可有头晕、心 慌、恶心，甚至出现 过敏性休克。
药物过敏试验
——青霉素、头孢菌素、破伤风等
药物过敏反应的特点
1、仅发生于用药人群中的少数。 2、很小的剂量即可发生过敏反应。一旦患者对药物过敏，即使用很小的 剂量也足以引起过敏反应，因此可作为于药物中毒反应相鉴别的重要依据。 3、与正常药理反应或毒性无关。药物过敏反应是在用法、用量都正确的 情况下的不正常反应。 4、药物过敏反应与体质因素有关 5、一般发生于再次用药。
药物过敏试验操作流程步骤及评分
药物过敏试验操作流程步骤及评分以下是药物过敏试验的操作流程步骤及评分：步骤一：患者询问和准备在进行药物过敏试验之前，医生需要首先进行患者的询问和准备工作。
医生需要询问患者是否有药物过敏的历史，包括过敏症状、过敏的药物名称等信息。
同时，医生还需要了解患者的过敏症状和过敏程度，以及其他相关的医疗史和个人史。
医生还需要评估患者的过敏风险，确定是否可以进行药物过敏试验。
在准备工作方面，医生需要准备必要的药物过敏试验工具和设备，包括皮肤试验工具、医疗器械和其他必要的设备。
同时，医生还需要为患者指导和安慰工作做好准备，以确保患者在试验过程中的舒适和安全。
评分：成功询问到患者的过敏史和过敏症状，准备充分的试验工具和设备，为患者做好指导和安慰工作，评分3分。
步骤二：药物过敏试验前准备在进行药物过敏试验之前，医生需要首先进行一些准备工作。
医生需要对试验药物进行选择和准备，确保试验药物的准确性和安全性。
同时，医生还需要对患者进行身体检查和评估，确定患者是否可以进行药物过敏试验。
在试验药物的选择方面，医生需要根据患者的过敏症状和过敏史，选择合适的试验药物。
同时，医生还需要根据患者的身体状况和过敏风险，确定试验药物的使用剂量和方法。
评分：正确选择试验药物，根据患者的身体状况和过敏风险确定试验药物的使用剂量和方法，评分3分。
步骤三：皮肤点刺试验皮肤点刺试验是常用的药物过敏试验方法之一。
在进行皮肤点刺试验之前，医生需要先将试验药物加入到皮肤试验工具中，并在患者的皮肤上进行点刺试验。
点刺试验通常在患者的前臂上进行，医生需要在患者的前臂上先用酒精消毒，然后再进行试验。
点刺试验过程中，如果患者出现明显的过敏反应，例如皮肤发红、过敏性皮炎等症状，医生需要立即停止试验，并进行相应的治疗和处理。
如果患者未出现过敏反应，医生需要观察患者的反应情况，并进行记录和评估。
评分：正确进行皮肤点刺试验，在出现明显过敏反应时及时停止试验并进行相应的处理，评分3分。
药物过敏试验法
1．基本知识1 2．技术14-1青霉素过敏试验法1 3．技术14-2链霉素过敏试验法技术14-3破伤风过敏试验法1 4．技术14-4细胞色素C 过敏试验法技术14-5普鲁卡因过敏试验法技术14-5碘过敏试验法1 5．本章小结基本知识一、常见药物过敏反应的发生机制二、过敏反应的临床表现（一）过敏性休克（allergic shock）对机体威胁最大的反应发生率约为5-10/万发生于用药数秒或数分钟内，或半小时后，但大多发生在注射后30min内主要表现有胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、冷汗、血压下降，甚至意识丧失，大小便失禁等。
（二）血清病型反应一般于用药后7～14天发生，临床表现和血清病型相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴肿大、腹痛等。
（三）器官或组织的过敏反应1.皮肤反应瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎。
2.呼吸道反应哮喘或促使原有的哮喘发作。
3.消化系统反应恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
三、过敏性休克的急救（一）立即停药，使病人平卧、保暖。
（二）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。
（三）吸氧及对症处理立即氧气吸入2～4L/min。
当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。
有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。
喉头水肿影响呼吸致窒息时，应尽快配合施行气管切开。
（四）立即根据医嘱给予地塞米松5～10mg静脉推注，或氢化可的松200～400mg加5%或10%葡萄糖液500ml内静脉滴注；给予抗组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。
（五）扩充血容量，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液，如血压仍不回升，可按医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等静脉滴注。
（六）若发生心脏停搏，立即行心肺（气管内插管）复苏抢救。
（七）密切观察病情包括呼吸、脉博、血压、神志和尿量等变化，并认真做好记录。
药物过敏试验及过敏反应的处理
药物过敏试验及过敏反应的处理编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（药物过敏试验及过敏反应的处理）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
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药物过敏试验及过敏反应的处理过敏体质的患者，在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应,甚至过敏性休克，危及生命，因此在使用可产生过敏反应的药物前，除须详细询问用药史,过敏史外,还须做药物过敏试验，以防意外的发生。
一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理（一）过敏试验法1、试验液的配制（1)80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水，稀释为每毫升含青霉素G 20万u。
(2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2万u。
（3）取上液0.1加生理盐水至1ml,则每ml含青霉素G 2000u 。
(4）取上液0.25ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 500u。
每次配制时均需将溶液混匀。
2、试验方法皮内注射青霉素试验液0。
1ml(含青霉素50u），20分钟后观察结果并记录。
阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无红晕,无觉症状。
阳性：局部皮丘隆起,出现红晕硬块，直径大于1cm,或周围出现伪足、痒感。
严重时可出现过敏性休克.如试验结果为阳性，则禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡、门诊病历、住院病历夹首页上醒目地标明“青霉素阳性”，同时告知患者及家属。
（二）过敏反应的护理1、过敏反应的预防（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验.对已接受青霉素治疗的患者，停用三天后再用此药时,或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验.(2)正确实施过敏试验，准确判断试验结果.（3）做过敏试验和用药前，应避免空腹。
临床常用药物过敏试验方法
临床常用药物过敏试验方法临床常用药物过敏试验方法1青霉素G钠（钾）1.1皮试溶液的配制取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位），加入氯化钠注射液5ml溶解稀释（含青霉素500单位／ml）。
本品稀释后供24小时使用。
1.2皮试方法及观察结果皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。
1.3注意事项极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。
故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。
2其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）2.1皮试溶液的配制：0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml－→500mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml－→50mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml－→5mg/ml取0．1ml加氯化钠注射液至1ml－→0.5mg/ml2.2皮试方法及观察结果：取0.1ml（50ug）皮内注射，阳性反应者禁用。
30.75克哌拉西林舒巴坦钠（含哌拉西林钠0.5g）第一步：用一次性注射器取生理盐水5ml加入药品中，摇匀使溶解。
第二步：用皮试注射器取溶解后澄明的药液0.5ml加入100ml的生理盐水中，轻轻摇匀，即得本药品的皮试液,皮试液的浓度500μg/ml。
只要保持皮试液的浓度500μg/ml就可以了。
取0.1ml（50μg）皮内注射，阳性反应者禁用。
4头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。
皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。
药物过敏试验操作方法
药物过敏试验操作方法
药物过敏试验操作方法有以下几个步骤：
1. 确定试验目的：确定试验是为了寻找药物过敏的原因还是确认药物过敏的存在。
2. 选择试验药物：根据病史和症状，选择可能引起过敏的药物进行试验。
3. 患者评估：对患者进行详细的身体检查，了解患者的过敏史、药物使用史和相关症状。
4. 试验前准备：将患者的基本信息和医疗记录整理好，确保试验环境安全和卫生，备好相应的急救药物和设备。
5. 试验设计：根据试验目的和患者状况，选择适当的试验方法，如皮肤试验、血清试验或口服试验。
6. 皮肤试验：使用小针轻轻划开患者的皮肤表面，然后滴入试验药物，观察患者的反应。
常用的皮肤试验包括迟发型超敏反应试验（TST）、药物斑点试验和皮肤痕试验。
7. 血清试验：从患者的血液样本中提取血清，然后与试验药物混合。
观察混合
后是否发生凝集或沉淀反应，以确定是否存在过敏。
8. 口服试验：在医生的监护下，患者口服试验药物。
观察患者是否出现过敏症状，如呼吸困扰、皮疹、血压下降等。
9. 评估和记录：观察患者在试验过程中的反应，包括出现的症状和体征。
记录试验结果，并与患者的基本信息进行对比。
10. 急救处理：如果患者在试验过程中出现严重的过敏反应，如呼吸困难或休克，立即采取急救措施，包括停止试验、给予救护药物和就医治疗。
以上是一般药物过敏试验的操作方法，具体步骤可能会因试验药物和患者状况而有所不同。
在进行试验前应充分了解试验方法，并严格遵守医疗操作规范与安全要求。
同时，为了确保患者的安全，药物过敏试验应在有相关经验的医生指导下进行。
药物过敏试验法
2．病人准备
(1) 病人不宜空腹时进行皮试，个别人于空腹时注射 用药，会发生眩晕、恶心等，易与过敏反应相混淆。
(2)让病人了解注射目的，懂得皮试观察期间不可随 意离开（20分钟内）；不可搔抓或揉按注射部位；如 有异常不适要随时告知医护人员。 3．环境准备 按一般注射法要求进行。
5）各种类型的变态反应(1、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)都可
皮内试验药液以每1m1含青霉素200-500u的生理盐水溶液为标准，注入剂量为20-50u (0.
以出现。 TAT（ml） 生理盐水（ml）
2．病人准备 参阅青霉素皮内试验有关内容。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于;
1型：超敏反应致过敏性休克、哮喘、荨麻疹、 2、立即皮下注射％肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。
6）青霉素制剂中所含高分子聚合物及其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)作为半抗原进入人体后，可与蛋白质、多糖及多肽类结 合而成为全抗原，引起过敏反应。
Ⅱ型：细胞毒反应致血细胞破坏； 有条件水肿者行气管切开。
皮试液配制: TAT药液(1500u／m1/支) 按一般注射法要求进行。
严重头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克（有自觉症状)（四有）。
2．皮内试验 于前臂掌侧内下1/3皮内注射青霉素皮 试液0.1ml(含青霉素20u或50u）。20min后观察并判 断皮试结果。 3.皮试结果判断标准：
阴性（－）：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、 无自觉症状（四无）。
阳性（＋）：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重头晕、心慌、恶 心，甚至发生过敏性休克（有自觉症状)（四有）。
[实施]
1．配制皮内试验药液
药物过敏试验
内一科 宋玉婷
简介
临床上使用某些药物时，可因病人的过敏 体质而引起不同程度的过敏反应，临床表现 为发热、皮疹、血管神经性水肿等，严重者 可发生过敏性休克危及生命。药物过敏反应 的发生与过敏体质有关，与所用药物的药理 作用、用药的剂量无关。 因此，在使用易产生过敏反应的药物前， 除详细询问用药史、过敏史、家族史外，还 必须做药物过敏试验，我们应掌握正确的试 验夜配制和试验方法，认真观察，正确判断 试验结果，同时要熟练掌握过敏反应的急救 处理。
简介
临床上常见的药物需做过敏试验的有青霉素 、头孢菌素类药物等等，若发生过敏试验阳性 反应，其处理方法基本相同，现以青霉素过敏 试验及过敏反应的处理为例来说明药物过敏试 验及处理。
青霉素过敏试验
1.青霉素过敏反应的原因
青霉素过敏反应时抗原和抗体在致敏细胞上相互作用引 起的。青霉素本身不具有抗原性，其制剂中所含的高分 子聚合体、青霉素讲解产物作为半抗原进入机体后与蛋 白质或多肽分子结合形成抗原，使T淋巴细胞致敏，刺 激B淋巴细胞的分化增殖产生特异性抗体IgE。IgE粘附 于某些组织的肥大细胞上及血液中的嗜酸性粒细胞表面 ，使机体处于致敏状态。当机体再次接受类似的抗原刺 激时，抗原就与特异性的IgE结合，导致细胞破裂，释 放组胺等血管活性物质，使平滑肌收缩，微血管扩张、 毛细血管通透性增高，腺体分泌增多，从而产生一系列 临床表现的过敏性反应。
0.9 0.9 0.9 2万 2000 200
80万u
0.1ml上液 0.1ml上液 0.1ml上液
备注：确定病人无青霉素过敏史，在病人前臂掌侧下段注射0.1ml青霉素皮肤试 验液，20min后观察并判断、记录试验结果。
4.青霉素皮试结果的判断
结果
常用药物过敏试验
减少青霉稀酸的产 生（致敏物）
防止青霉素水溶液
试验液现配现用
效价降低
注射后观察半小时,防止迟缓医嘱单、体温单、病历
卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目注明,并告知病人及其家属
药物禁止自注、带走
硫酸链霉素
药物特点
硫酸链霉素为一种氨基糖甙类抗生素。 对革兰氏阴性细菌及结核分枝杆菌有较强的 抗菌作用，主要与细菌核糖体结合，抑制细 菌蛋白质的合成。本品主要与其他抗结核药 联合用于结核分枝杆菌所致的各种结核病。
口服法：口服5-10％碘化钾5ml，每日3 次共3天，观察结果。
皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1ml， 20分钟后观察结果。
静脉注射法：静脉注射碘造影剂1ml(30％ 泛影葡胺1ml)，20分钟后观察结果。
皮试阳性表现
于对侧前臂内侧皮内注射
可
生理盐水0.1ml作对照。
疑
阳
性
确认青霉素皮试 结果为阴性，
方可使用。
操作前向患者解释注射的目的,告 知皮试观察期间不可随意离开
做过敏实验和用药前，应避免空腹
皮内试验及注射青霉素时均做好抢 救准备（抢救盒） 不可搔抓或揉按皮试局部，有异常 不适时随时告知医护人员
PG过敏史”的患者避免药物过敏；91.7% 有“PG过敏史”的患者, 可继续使用头孢菌 素类药物 ☆ 有青霉素过敏性休克或即刻反应者 , 不宜 再选用头孢菌素类 ☆ 头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定 必须做过敏试验，但在有过敏史，或是过 敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。
☆ 皮试液浓度现无统一规定。
酰胺环，与PG存在部分交叉过敏反应, 应同时询问PG过敏史
对头孢菌素类过敏者绝大多数对青霉素 过敏
不可以青霉素皮试完全替代后者。头孢 类过敏几率明显低于青霉素（对青霉素 过敏者仅有10~14％对头孢菌素过敏）
常用护理技术药物过敏试验法课件
药物 过敏试验
青霉素 过敏试验
破伤风 抗毒素 过敏试验
普鲁卡因 过敏试验
碘过敏 试验
头孢菌素 过敏试验
链霉素 过敏试验
1
2
3
具备药物过敏试验的相关基础知识。
培养谨慎、认真的工作态度， 增强安全、合理用药的意识。
教学标准
具有常用药物过敏试验的相应技能。
青霉素发现者
青霉素是人类发明的第一种抗生素。1928年9月，英国医生、生理学家弗莱明（1881—1955年）在实验室无意中发现青绿色的霉斑旁边没有活着的葡萄球菌。经多次研究查明，霉菌能分泌一种物质，就是青霉素。
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验法
结果判断 阴性： 局部皮丘无变化； 全身无异常反应。 阳性： 皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足，痒感。 全身过敏反应以血清病型反应多见。
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验法
破伤风抗毒素脱敏注射法 脱敏注射法 破伤风抗毒素脱敏注射法是对破伤风抗毒素过敏试验阳性者，采用小剂量多次脱敏注射的疗法。 注射方法与过程
操作规程
青霉素过敏试验法
2.试验方法 皮内注射青霉素试验液0.1mL，观察20min后判断结果并记录。
操作规程
青霉素过敏试验法
3.结果判断及处理 阴性：皮丘无改变，不红肿，无红晕，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，出现伪足、痒感、胸闷、气促等表现。 试验结果为阳性时，禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡和注射卡上标明“青霉素+”，同时告知病人及其家属。 对试验结果有怀疑时，应在对侧手臂作对照试验，确认青霉素试验结果为阴性方可用药。
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某院注射用烟酰胺使用情况调查分析
·药师实践·某院注射用烟酰胺使用情况调查分析唐迎迎1朱永超1刘文辉2（1. 信阳市人民医院药学部信阳 464000；2. 中南大学湘雅二医院药学部长沙 410011）摘要目的：调查分析某院烟酰胺的使用情况，为加强监管及临床合理用药提供参考。
方法：抽取2020年1月—2021年6月某院使用烟酰胺的出院病历资料，采用回顾性分析方法对患者一般情况、科室用药排名、不良反应及不合理用药等进行分析。
结果：烟酰胺的用药人群以中老年人居多，不良反应发生率低且轻微，用药科室以心血管内科、肿瘤内科等为主。
不合理用药以无适应证用药为主，其他包括用药剂量偏小、溶媒选择不适宜、用药疗程偏长等。
结论：某院烟酰胺在临床应用中存在诸多不合理现象，医院应加强辅助用药管理，持续提升合理用药水平。
关键词注射用烟酰胺辅助用药合理用药分析中图分类号：R969.3; R977.22 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2022)11-0050-04引用本文唐迎迎, 朱永超, 刘文辉. 某院注射用烟酰胺使用情况调查分析[J]. 上海医药, 2022, 43(11): 50-53.Investigation and analysis of the use of nicotinamide for injection in a hospitalTANG Yingying1, ZHU Yongchao1, LIU Wenhui2(1. Department of Pharmacy, Xinyang People’s Hospital, Xinyang 464000, China; 2. Department of Pharmacy,the Second Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410011, China)ABSTRACT Objective: To investigate and analyze the clinical use of nicotinamide for injection in a hospital so as to provide references for strengthening regulation and rational clinical drug use. Methods: The medical records of discharged patients using nicotinamide for injection in a hospital from January 2020 to June 2021 were selected and the general situation of patients, the ranking of department medication, the incidence of adverse reactions and the irrational use of drugs were retrospectively analyzed. Results: The population of nicotinamide use was mostly middle-aged and elderly, and the incidence of adverse reactions was low and mild, mainly in cardiovascular medicine and medical oncology. The irrational use of nicotinamide was mainly off-label use, while others included smaller dosage, inappropriate choice of solvents and longer treatment courses.Conclusion: There are many unreasonable phenomena in the clinical application of nicotinamide for injection in a hospital and the management of adjuvant drugs should be strengthened so as to continuously improve the level of rational drug use.KEY WORDS nicotinamide for injection; adjuvant drugs; rational drug use; analysis近年，随着我国医药卫生体制改革的不断深入，辅助用药的监管也备受关注和重视[1]。
临床常用药物过敏试验(朱永超)
六、其他类药物皮试方法
• 6-4 1%普鲁卡因皮试
• 取1%普鲁卡因0.25mL加生理盐水0.75mL,配成浓度为0.25%普 鲁卡因皮试；取上述皮试液0.1ml（含普鲁卡因0.25mg）皮内 注射。皮试结果判断同青霉素。
• 6-5 2%普鲁卡因皮试(2ml:40mg)
• 取2%普鲁卡因0.125mL加生理盐水0.875mL,配成浓度为0.25% 普鲁卡因皮试；取上述皮试液0.1ml（含普鲁卡因0.25mg）皮 内注射。皮试结果判断同青霉素。
• 80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20万U/ml） 取上液0.1ml + 生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml + 生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50U）
பைடு நூலகம்
四、青霉素类抗菌药物
• 4-3 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(1.125g/瓶）
• 头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中现 有多种描述，但中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》（2010 年版）和卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢 类抗菌药物做皮肤过敏试验。目前达成的共识是：如药品说明书明文规定使 用前需做皮肤过敏试验的，则必须做。如药品说明书上未明确规定，则需临 床根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合 考虑是否进行皮肤过敏试验。
• 离子型造影剂：复方泛影葡胺注射液 • 非离子型造影剂：碘海醇、碘化油、钆喷酸葡胺注
射液(马根维显)、碘普罗胺注射液(优维显)
四、青霉素类抗菌药物
• 4-3注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（特治星*4.5g/瓶）
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• 皮试结果阳性者不可再使用本品，并要在病历、 医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结 果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的， 应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照， 确认皮试结果为阴性方可用药。
四、青霉素类抗菌药物
• 4-1 青霉素皮试（80万U/瓶）
• 头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中现 有多种描述，但中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》（2010 年版）和卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢 类抗菌药物做皮肤过敏试验。目前达成的共识是：如药品说明书明文规定使 用前需做皮肤过敏试验的，则必须做。如药品说明书上未明确规定，则需临 床根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合 考虑是否进行皮肤过敏试验。
五、头孢菌素类抗菌药物
• 一般情况下，对头孢菌素过敏者不应再用青霉素或半合成青 霉素;有青霉素过敏性体克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌 素类;仅对青霉素过敏而无青霉素过敏性体克或其他严重过敏 反应发生者，在必要时仍可使用头孢菌素，但一定要先做皮 肤过敏试验。
• 如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配 制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢 菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。 皮试液的浓度国、内外的差距较大，国内目前推荐的浓度为 300-500μg/ml，注射量为0.1ml。
取本品(1.125g)加生理盐水溶解至4.5ml；（ห้องสมุดไป่ตู้50mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg） 皮试结果判断同青霉素。
临床常用药物过敏试验
——朱 永 超
一、目的
• 常用药品中如抗生素中β-内酰胺类的青霉素、头孢菌素；氨 基糖苷类抗生素的链霉素；有机碘造影剂、局麻药、生物制 品（抗毒素、血清、菌苗、疫苗）等在给药后极易引起过敏 反应，甚至出现过敏性休克。为避免过敏反应的发生，保障 患者的用药安全,需在注射给药前进行皮肤敏感试验，以确定 阳性或阴性反应。
• 4.药物过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作（ 备好0.1%盐酸肾上腺素，注射器、氧气等）
二、药物过敏试验原则
• 5.严密观察患者，首次注射后须观察30min以防迟缓 反应的发生。注意局部和全身反应，倾听患者主诉 。若为门诊患者注射药后，需观察30min再离开。
• 6.疑为假阳性者，应做对照试验。 • 7.试验结果阳性者报告医师，并在医嘱单、病历、
床头卡上醒目标示，并告知患者及家属。
三、皮试的部位与结果判断标准
皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，20分
钟后观察皮试结果。
皮试结果判断标准： 阳性：皮丘隆起增大，出 现红晕，直径大于1cm，周 围有伪足伴局部痒感；严 重时可有头晕、心慌、恶 心，甚至发生过敏性休克
三、皮试的部位与结果判断标准
四、青霉素类抗菌药物
• 4-2 注射用苄星青霉素（120wu/瓶）
应做青霉素过敏试验，试验方法同上所述。
五、头孢菌素类抗菌药物
• 头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮肤过敏试验世界上尚存在争议，原因 在于：引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原—主要决定簇与次要决定簇尚不 明确,可能有Cephalosporoyl、Cephalosporanyl和产品中的杂质等;皮试符合率 <30%；皮试液浓度与皮试方法未统一（国内皮试液和国外皮试液的种类、浓 度和皮试液用量相差很大）。目前美国和大部分欧洲国家不进行皮肤过敏试 验，而日本和北欧的一些国家仍规定进行皮肤过敏试验。
四、青霉素类抗菌药物
• 4-4 注射用哌拉西林钠（0.5g/瓶）
取本品(0.5g)加生理盐水溶解至2ml；250mg/ml 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg） 皮试结果判断同青霉素。
• 80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20万U/ml） 取上液0.1ml + 生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml + 生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50U）
四、青霉素类抗菌药物
• 4-3 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(1.125g/瓶）
二、药物过敏试验原则
• 1.药物过敏试验前详细询问患者的用药史、过敏史和 家族过敏史。
• 2.青霉素、链霉素不仅首次用药做药物过敏试验，停 药在72h以上再用者以及药物更换批号时，均应重新 做药物过敏试验。
• 3.药物过敏试验液必须现用现配，皮试液浓度与注射 剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用。
五、头孢菌素类抗菌药物
• 5-2 注射用头孢呋辛钠 0.75g/瓶
四、青霉素类抗菌药物
• 4-3注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（特治星*4.5g/瓶）
取本品(4.5g)加生理盐水溶解至18ml（250mg/ml）
取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg） 皮试结果判断同青霉素。
五、头孢菌素类抗菌药物
• 5-1 注射用头孢唑啉钠 0.5g/瓶
取本品0.5g 加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） (500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml） 皮试结果判断同青霉素。