脑和脊髓血管

脑和脊髓的血管the blood vessels of brain and spinal cord
1、脑的血供非常丰富，占左心室输出量的 15-17%，占全身耗氧量20-50%，青年 人安静状态下750ml/min。 2、脑组织缺痒： ① 数秒-丧失意识 ② >30秒-脑电图变化 ③ >1分钟-不可逆的细胞坏死
1、wiillis环、基底动脉环 2、围绕视交叉、漏斗、灰结节、乳头体、 后穿质； 3、位于脚间池内 4、由左、右大脑前动脉，前交通支，颈 内动脉、后交通支、大脑后动脉围成 5、48%的人发育不正常
中央支及其分布
1、分布在大脑前、中、后动脉的近侧在人类可能有毛细 血管吻合，但阻塞或缺血，难以维持正 常血供 4、分成前内侧组、后内侧组、前外侧组、 后外侧组
大脑后动脉损伤后症状
1、两眼对侧视野同向性偏盲，而黄斑视力保 存（黄斑回避现象） ① 黄斑区在枕极，该区由大脑中动脉和大脑 后动脉双重支配 ② 到黄斑的视放射纤维占据视放射的中央部 分，上下部损伤不波及到黄斑纤维 2、胼胝体压部受累，可阻断左右半球枕叶纤 维的联系，产生失读症
脑底动脉环 the cerebral artery circle
大脑浅静脉 the superficial vein of cerebral
1、大脑上静脉（10-15支）：上矢状窦 中央沟静脉 2、大脑中浅静脉（1-3条）：位于外侧裂 ① 注入海绵窦 ② 大交通静脉（Trolard）入上矢状窦 ③ 枕交通静脉（Labbe）入横窦 3、大脑下静脉：颞叶、枕叶内、外侧面 注入横窦、岩上窦、海绵窦
8、侧支循环的建立，要看发病血管的管 径、阻塞快慢速度。 9、大脑皮质血供： ① 皮质血供比髓质丰富 ② 皮质2-5层比第1、6层丰富 ③ 视皮质血供最丰富 ④ 皮质第四层血供最丰富
颈内动脉 the internal carotic artery
1、颈段、岩内段-鼓室支、窦内段-垂体支、 前床突上段-眼动脉、后交通支、脉络膜 前动脉、大脑前、中动脉 2、窦内段和前床突上段临床上合称虹吸 部carotid siphon，是动脉硬化好发部位
大脑内静脉
1、透明隔静脉 2、丘脑蚊状体静脉 ① 前终静脉 ② 后终静脉 ③ 尾核横静脉 ④ 尾核纵静脉 3、脉络膜静脉
大脑深、浅静脉吻合
1、大脑上静脉-吻合静脉-尾核横、纵静脉 -大脑内静脉 2、大脑中浅静脉-吻合静脉-纹状体上静脉、 尾核横、纵静脉-大脑内静脉 3、大脑中深静脉-纹状体下静脉、豆核上 内、外、下内、外静脉-尾核横、纵静脉 -大脑内静脉
椎-基底动脉 the vertabral-basilar artery
椎动脉： ① 脊支：随脊神经到脊髓及其被膜 ② 脊髓后动脉 ③ 脊髓前动脉 ④ 小脑下后动脉
基底动脉： ① 小脑前下动脉 ② 迷路动脉（位听动脉） ③ 脑桥动脉 ④ 小脑上动脉 ⑤ 大脑后动脉
大脑后动脉 ① 颞下前动脉 ② 颞下中动脉 ③ 颞下后动脉 ④ 距状裂动脉 ⑤ 顶枕动脉
小脑的静脉 the vein of the cerebellum
1、小脑上内侧静脉-大脑大静脉 2、小脑下内侧静脉-窦汇、横窦 3、小脑上、下外侧静脉 ① 前部-岩上窦 ② 下前部-岩下窦 ③ 后部-横窦
脑干的静脉 the vein of the brain stem
1、中脑的静脉： ① 前部-纵行、横行静脉-基底静脉 ② 后部-四叠体静脉、结合臂静脉-大脑大静脉 2、脑桥的静脉：前正中静脉、外侧静脉-脑桥 横行静脉-小脑上外静脉-岩上窦 3、延髓的静脉：前、后正中、外侧静脉、橄榄 前、后静脉-延髓横静脉-延髓外侧静脉-小 脑上外静脉-岩上窦
1、大脑中深静脉：位于外侧裂底部，注入 基底静脉 2、额叶浅静脉：为与额叶眶部，注入大 脑中深静脉、大脑前静脉 3、大脑前静脉：伴行大脑前动脉，注入 基底静脉 4、枕内静脉：枕叶内侧面，注入大脑大 静脉
大脑深静脉
大脑大静脉（Galen静脉）： 1、大脑内静脉 2、基底静脉：大脑前静脉和大脑中深静 脉汇合而成 3、枕内静脉 4、小脑上内静脉 5、注入直窦
1、颈内动脉支配大脑半球前2/3，椎动脉 支配大脑半球后1/3、脑干、小脑，二者 一顶枕裂为界 2、动脉分为皮质支和中央支，二者没有 吻合，皮质支之间有广泛吻合 3、颈内动脉和椎动脉组成脑底动脉环 4、一侧颈总动脉闭塞，患侧颈内动脉可 以通过颈外动脉之间吻合（面、舌、甲 状腺动脉）获得血供
5、颈内动脉分之眼动脉与颈外动脉之间 有吻合，一侧颈内动脉闭塞，可以通过 上述吻合获得血供 6、椎动脉与甲状颈干、颈升动脉之间有 吻合，椎-椎吻合，，如锁骨下动脉或无 名动脉受阻时，从对侧椎动脉偷血，造 成脑干缺血综合症-锁骨下动脉偷漏综合 症，出现眩晕、共济失调、发音困难、 神智丧失等 7、脑底动脉环：左>右；管径：中动脉> 后动脉>前动脉
1、前内侧组：前交通支，供应尾状 核头部、丘脑下部视上区、视前 区、穹隆柱 2、后内侧组： ① 前组：后交通支，发出丘脑结节 动脉，供应垂体、漏斗、下丘脑 灰结节 ② 后组：大脑后动脉，发出丘脑穿 动脉，供应丘脑内侧核
3、前外侧组： ① 纹状体内侧动脉（Heubner‘s返动脉） ② 纹状体外侧动脉：出血动脉 4、后外侧组：丘脑膝体动脉-两个膝状体 丘脑枕、丘脑外侧核群 5、脉络膜动脉 ① 脉络膜前动脉：颈内动脉 ② 脉络膜后动脉：大脑后动脉
1、静脉冠 2、脊髓前正中静脉：前角、前索内侧部 3、脊髓前外侧静脉：前角、前索、前索 外侧部、侧索外侧部 4、脊髓后静脉：后索 5、脊髓后外侧静脉：后角、后索、侧索 6、脊髓前、后静脉→椎内静脉丛→根静 脉→椎外静脉丛→椎静脉、颈深静脉、 肋间静脉、腰静脉、骶外侧静脉
大脑前动脉 the anterior cerebral artery
1、眶动脉：直回、眶回内侧份 2、额极动脉：额叶前部和额极 3、胼周动脉：胼胝体 4、胼缘动脉：扣带回、额上回内面、旁 中央小叶 5、楔前动脉：楔前回、顶上、下小叶
损伤出现症状
1、对侧肢体中枢性偏瘫，特别是小腿、足 2、对侧下肢感觉障碍 3、额叶性精神障碍 4、皮质中枢性排尿障碍（排尿最高级中 枢在旁中央小叶） 5、左侧意想运动性失用症
脊髓的动脉 the artery of the spinal cord
1、脊髓前动脉（1支） ① 沟连合动脉（200多支）：分左、右支 营养脊髓的前2/3 ② 动脉冠：脊髓前索、侧索的白质 2、脊髓后动脉（2支）：营养后索灰质的后柱 3、C5以下有节段动脉的根动脉加入 4、节段动脉有椎动脉、颈升动脉、颈深动脉、 肋间动脉、骶外侧动脉或髂腰动脉
脑血管无搏动： 1、颅腔呈密闭状态 2、颈内动脉和椎动脉均有一段弯曲，使 原有的搏动减弱或消失 3、动脉在软膜下相互吻合，大大分散和 减弱了动脉的搏动 4、脑血管结构特点：动脉管壁较薄；大 动脉外、中膜缺乏外弹性膜；小动脉中 膜平滑肌少，但各级动脉的内弹性膜则 特别发达
脑的动脉 the artery of brain
脑的静脉 the vein of the brain
1、脑静脉特点： ① 管壁薄、无弹性 ② 大多不与动脉伴行，深、浅静脉有吻合
③ 静脉干穿出软脑膜，跨过蛛网膜下腔， 注入硬脑膜静脉窦
④ 脑静脉和静脉窦内无静脉瓣，仅脑静脉 开口静脉窦处有静脉瓣，可改变血流方 向
1、浅静脉：收集大脑皮质、皮质下髓质的 静脉血，注入上矢状窦、海绵窦、横窦、 岩上、下窦 2、深静脉：收集半球深部髓质、基底神 经节、内囊、间脑、脑室脉络丛的静脉 血，汇合成大脑大静脉，注入直窦 3、硬脑膜静脉窦，汇入颈内静脉，经无 名静脉、上腔静脉，返回右心房
大脑中动脉 the middle cerebral artery
1、眶额动脉：Broca‘s区、额中回前部 2、中央沟前动脉：额中回后部、岛盖后 部 3、中央沟动脉：中央前、后回3/4部 4、顶前动脉（中央沟后动脉）：顶上下 小叶；中央沟前、中、后动脉统称额顶 升动脉
5、顶后动脉（缘上回动脉）：缘上回 6、角回动脉：角回 7、颞后动脉： 8、颞中动脉： 9、颞前动脉： 10、颞极动脉： 损伤后症状： 1、对侧上肢、面肌、舌肌瘫痪 2、对侧上肢、头面部感觉障碍 3、运动性失语症、感觉性失语症
5、根动脉： ① 分为前根动脉、后根动脉 ② 到神经根、软膜网 ③ 分升、降支进入脊髓，补充脊髓动脉 6、脊髓前动脉接受8-10根，位置多在C6、 T9、L2节段，吻合薄弱点多在T4、L1 附近，易出现血供不足，造成坏死， 出现截瘫现象。
脊髓的静脉 the vein of the spinal cord