34例中药注射剂致过敏性休克病例分析
中药注射剂致过敏性休克448例文献分析
强烈 的多脏器 累及症群 。过 敏性 休克 的表现 与程 度 ，
依机体 反应性 、 抗原进入量及途径等 有很大差别 ， 常 通
都突然 发生且很剧 烈 ， 若不 及时处 理 ， 可危及生 命 。 常
Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅｃ ｍ ｏｉｏ ｆ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｅ ｉｉ ｊｃ ｏ ｓｗ ｓ ｏ ｐ ｅ ｈｃ ａ ｉ ｄ ｃ ｄ ａ ｅ ｉ ｆ ｒ ｄ ｉｉ ｒ— ｎ ｌ ｓｏ ： ｈ ｏ ｐ ｓ ｉｎｏ ｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅｍ ｄ ｎ ｉ ｅ ｔ ｎ ａ ｍ ｌ ｗ ｉ ｅ ｓ ｙｉ ｕ ｅ ｌ ｒ ｅ ａｔ ｍ ｎｓ ａ ｔ ｒ ｔ ｉ ｃ ｃ ｅｎ ｉ ｃ ｘ ｈ ｌ ｎ ｌｇ ｓ ｅａ ｔ
ＷＡＮＧ ｉ ｅａｔｅ ｔｆＰ ａｍ ｃ， ｈ ｉ ｔ ｏｐｔｌ Ｎａｐ ｎ， ａｐｎ， ５ ０ ０ Ｈｕ （ ｐ ｒ ｎ ｈｒ ａｙ Ｔ ｅＦｒ ｓｉ Ｄ ｍ ｏ ｓＨ ａ ｏ ｎ ｉｇ Ｎ ｎ ｉｇ ３ ３ ０ ） ｆ
Ａ Ｓ ＲＡ Ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｅ ｔ ｄｔ ｈｒ ｔ ｓｃ ｏ ａａｈｌ ｔ ｈｃ ａｓ ｙｔｄ ｉ ａ ｃｉ ｓ ｍ ｄ ｉ ｊ － Ｂ Ｔ Ｃ ｊｃｉ ： ｏｕｄｍａ ｅｃａ ｃ ｒｔｓ ｆ ｎｐｙ ｃｃｓｏｋｃｕｅ ｂ ａｉ ｎｌ ｈ ｅｅ ｅｉｎ ｉｅ ｖ ｎ ｈ ａ ｅ ｉ ｉ ａｉ ｄ ｒ ｔ ｎ ｃ ｅｎ ｅ ｏ
ＫＥＹ Ｗ ＯＲＤＳ Ｔａｉｏ ａ ｃ ｉｅｅｍｅ ｉｎ ｊｃ ｏ ｓＡ ａｈ ｌ ｔ ｈｃ ； ｉ ｒｔｒ ａａ ｓ ｒ ｔ ｎ ｈ ｓ ｄｃ ｅｉ ｅｔ ｎ； ｎ ｐ ｙ ｃｉ ｓｏｋ Ｌｔ ａ ｅ ｎ ｙｉ ｄｉ ｌ ｎ ｉ ｎ ｉ ａ ｃ ｅ ｕ ｌ ｓ
过敏 性休克 （ｎｐｙ ｃｉ ｓｏｋ是外 界某些 抗原 ａａｈｌ ｔ ｃ ） ａ ｃｈ
中药注射剂不良反应31例分析
疹、 荨麻疹 、 、 瘙痒 面部潮红 、 皮疹或弥漫性 出血 、 部 局部 注射
位红肿等 ， 较严 重的 Ａ Ｒ有过 敏性休 克 、 Ｄ 喉头水肿 、 呼吸 困
难等 。
１３ 方法 ．
２ 结 果
对 ３ 例 的年龄 、 ｌ 性别 、 既往病 史 、 合并用 药 、 药
品分类进行归纳和总结 。
消化 、 泌尿 等系统疾病用药 ， 其中 ， 心血管 系统疾病 １ ， ３例 呼 吸系统疾病 ｌ 例 ， ７ 消化系统疾病 ９ ， 例 其他系统疾病 １ 例 。 ５ １２ 不 良反应 的临床 表现 主要 表现 为全 身充 血性 红 斑 ．
此外 ， 中药注射剂 中含有多种蛋 白质 、 粉 、 淀 鞣质 、 挥发油 、 色
炜． 中药 注射剂 不 良反应 ３２例分析 ［ ］实 用药物 与Ｉ ０ Ｊ． 临
２ ０ ，６ ５ ： １ ０ ０ １ （ ）６ ．
药 目的无关的或意外 的有 害反应 。从 该规定 中可 以 明确 构 成药品不 良反应必 须具备 ３ 个条件 ， 合格药 品” “ 常用 即“ 、正
７８ ６
床 ，０ ５ ８ ６ ：９ ２ ０ ， （ ）３ ．
素等致 敏成分 ， 一旦进 人血液 ， 刺激机体 产生抗 体或致 敏 将
淋巴细胞 ， 若机体再次接触该抗原即发生过敏反应 。 ３ ３ 防范不 良反应 的措 施 中药 注射剂用 于危 急重症时 ， ． 常和其他药 物并 用。由于 中药制剂本身 多为组方配伍 ， 有 其 效成分 的药理 、 毒理 、 配伍禁忌等研究资料 至今 尚未 阐明， 随 着近年来 中药制 剂 的增加 ， 中药 注射剂 在 与常 用输 液配伍 后， 导致不溶性微粒增加 ， 量不溶性 微粒 沉积在 人体毛细 大
中药注射剂致过敏性休克的临床研究分析
中药注射剂致过敏性休克的临床研究分析发表时间：2013-03-20T16:23:31.653Z 来源：《医药前沿》2013年第2期供稿作者：吴润荣[导读] 目的观察研究临床中中药注射剂引起过敏性休克的症状，找出其特点及规律。
吴润荣 (广西资源县人民医院药剂科 541400)【摘要】目的观察研究临床中中药注射剂引起过敏性休克的症状，找出其特点及规律。
方法通过检索中国医院数字图书馆CHKD 2009-2012年期刊知识库收载中药注射剂致过敏性休克个案进行整理，并进行研研究分析。
结果共分析病例481例，其中死亡有21例，占4.4%，采取静脉滴注的占有89.8%，过敏性休克有382例，占79.4%，病例中涉及到的中药注射剂有45 种，其中双黄连注射剂是引起过敏性休克最多的中药注射剂，总共有71例，占17.8%。
结论在进行中药注射时要询问病人过敏史，正确掌握中药注射剂的用药指征，确保中药注射剂的安全。
【关键词】中药注射剂过敏性休克研究分析安全【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0187-02近年来，随着中药注射剂品种的不断增多和应用范围的日益广泛，其不良反应也呈现出日益增多的趋势，其引发的不良反应中以过敏性休克会产生严重的后果，有时甚至会危及患者的生命，具有较高的死亡率。
因此，我们应该认真研究中药制剂引起过敏性休克的原因及防范措施。
为此，笔者通过查找相关参考文献对其中481例中药注射剂致过敏性休克的病例进行分析归纳，阐述了在进行中药注射时要询问病人过敏史，正确掌握中药注射剂的用药指征，确保中药注射剂安全。
1.相关资料与方法1.1 资料来源检索中国医院数字图书馆CHKD，对2009-2012年期刊知识库中收载的药注射剂致过敏性休克个案进行整理，检索时以“中药注射剂致过敏性休克”为关键词，要伴有尿量减少、血压降低、呼吸急促、面色苍白、脉搏加速等多个临床休克症状，同时要去除不相关病例。
34例中药注射剂不良反应报告分析
·130· Chinese Journal of Information on TCM Oct.2018 Vol.25 No.10 34例中药注射剂不良反应报告分析蒋亚萍江苏大学附属宜兴医院，江苏宜兴 214200摘要：目的探讨江苏大学附属宜兴医院（以下简称“本院”）中药注射剂不良反应（ADR）发生的特点及规律，为临床合理用药提供参考。
方法 采用回顾性研究方法，对本院2017年上报的34例合格的ADR报告进行统计、分析。
结果34例ADR报告中，新的ADR为15例（44.12%），严重的ADR为5例（14.71%）。
在34例ADR报告中，理血剂引起ADR为28例（82.36%），占比最大。
临床表现主要为皮肤及其附件损害、神经系统损害、消化系统损害和其他等。
结论本院应加强中药注射剂ADR监测，选择合适的药物、溶媒、剂量和给药浓度，促进临床合理用药。
关键词：中药注射剂；不良反应；回顾性研究；医院药学DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.10.031中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2018)10-0130-03Analysis on 34 Cases of Adverse Reactions Caused by TCM InjectionsJIANG Ya-pingYixing Hospital Affiliated to Jiangsu University, Yixing 214200, ChinaAbstract: Objective To study the characteristics and regularity of adverse reactions of TCM injections in Yixing Hospital Affiliated to Jiangsu University (hereinafter referred to as “our hospital”); To provide references for clinical rational medication. Methods A retrospective study was conducted to analyze the 34 cases of adverse drug reactions (ADR) reported in 2017 in our hospital. Results The number of new ADR in the 34 reported cases was 15, accounting for 44.12% of the total number of reports. The number of severe ADR was 5, accounting for 14.71% of the total number of reports. In the 34 cases of ADR, 28 cases (82.36% of the total) were caused by blood-treating agents, accounting for the largest percentage. The main clinical manifestations were skin and accessory lesions, nervous system lesions, digestive system lesions and others. Conclusion Our hospital should strengthen the ADR monitoringof TCM injections, and select suitable medicine, solvent and dosage, and concentration to promote the clinical rational medication.Keywords: TCM injections; adverse drug reactions; retrospective study; hospital pharmacy中药注射剂具有起效快、疗效确切等特点，因此临床应用日益广泛，但相关临床药物不良反应（ADR）的报道也日益增多，成为我国药品安全风险主要集中区域之一[1]。
中药制剂致过敏性休克85例分析
３ ・ ３
维普资讯
ＪＡＮ －Ｉ ＯＵ Ｎ Ｌ Ｏ Ｒ Ｉ Ｉ ＡＬ Ｃ ＮＥ １ ＭＥ Ｃ ３ Ｉ Ｃ Ｊ Ｒ Ａ Ｆ Ｔ ＡＤ Ｔ ＯＮ ＨＩ Ｓ ＊ ＤＩ Ｉ￣ Ｘ ２ Ｅ
葛根素注射液 。这主要 与下列 因素有关 ， 一是中至
析。
２ 结果
例数
１ １
药物
黄 芪 针
例数
３
药物
热 叮平 针
例数
１
清开灵针 穿琥宁针 双黄连针 葛根素针 血 栓 通 针
丹 参 针 血 活 素 针
ｌ ０ ８ ５ ４
３ ３
参麦针 脉络 宁针 刺五加针 半 ｌ边 莲 针
醒脑 静 针 喜 炎平 针
维普资讯
江西 中医药 ２ ０ ０６年 １ ０月第 １ ０期总 ３ ７卷第 ２ ６期 ８
分析
： 杭 州 ３ １２ ） １ １ １
对 ２０ ０ ２年 １月－２ ０ － ０ ５年 ６月《 药物不 良反 应杂志》 的病
习 、 素 患者 因素等方 面进行 总结 、 分析。结果 ： 涉及 ３ ０种 ｌ ， １ ． ％， 例 占 ０ ６ 患者有过敏 史 ４ 例 ， １ 临床转 归治愈 ８ 例 １
以下 １ ，２ ０岁 ５ ４例 １ ～６ ３例 ，０岁 以上 １ ６ ８例 ； 药 有
莪术油针
３
灯盏花素针
ｌ
痛血康胶囊
１
３ 讨 论
（） １本资料显示 ， 引起 过敏性休克涉及药物 ３ ０ 种， 药物分布较广 ， 说明各种药物均有＿能致过敏反 『 １ 』
应 。静 脉给 药途 经有 ７ ６例 ， ８ ．ｔ 其 它 制 剂 Ｉ Ｉ ９ ４％； ｌ
中药注射剂致过敏性休克132例文献分析
６ ３ 味兼 苦 、 （ ） ， 可 能 利 能 涩 ． 酸 涩 者 也 如 牛 膝 苦 酸 性 平 ， 能 利 尿 通 既
ＣＧ Ｃ Ｏ ｔ ｅ ２０ ． ｏ ２ ．０ ＪＭ Ｍ ｃ ｂｒ ０ ８Ｖ ｌ ３ １ ｏ
７２ 质 地 虽 燥 ， 有 甘寒 、 寒 或 酸 甘 化 阴 之 气 味 ， 燥 中 有 润 ． 然 咸 常
瓜 酸 温 气 香 ， 能 入 肝 而 舒 筋 活 络 ， 香 入 脾 能 化 湿 和 胃 ， 于 湿 能 肌 酸 湿 善 腠之湿滞 ， 治湿痹 、 气之要药 ； 以生津 ， 可生津止渴。 为 脚 酸 又
既 可 导 湿 热 从 二 便 出 ， 风 湿 从 表 而 ； 以 根 入 药 ， 平 质 润 ， 治 大 便 使 又 性 可 燥结 、 虚骨蒸之证。 阴
８ 散 收双 向调 节 作 用
ｌ． 药 物 兼 有 多 味 且 其 阴 阳 属 性 不 一 致 时 ， 有 兴 奋 抑 制 双 向作 用 ０１ 可
如 当归 味 甘 辛 苦 ， 子 宫 有 “ 向性 ” 用 ； 参 味 甘微 苦 ， 中枢 有 兴 对 二 作 人 对 奋 抑 制 双 向作 用 。
系 指 一 定 中 药 ， 能 疏 散 又 能 收 敛 的 作 用 。此 即 古 人 所 谓 的 “ 守 既 能
能走”
１． 药 物 性 味 阴 阳性 质 不 一 时 ， 有 此 作 用 如 五 昧 子 味 酸 甘 性 温 ， ０２ 可 所 含 五 味 子 甲素 和五 味 子 乙素 对 中枢 有 兴 奋 作 用 ， 仁 醇 （ 味 子 仁 乙 五 五
因药物平和 ， 出血 、 血 之 证 不 论 寒 热 虚 实 ， 可 配 用 。 瘀 皆
浅析中药注射剂在临床应用中的过敏现象
晕、面色及口唇苍白，意识模糊，皮肤冷，呼吸、脉搏、心音均微弱，血压8/5.2 kPa，诊断鱼腥草过敏性休克，经积极抗休克治疗，2小时后完全恢复。
6 茵栀黄注射液尹文艳［6］报道1例女性患者静脉滴注茵栀黄注射液致过敏性腹痛。
该患者无药敏史，因咽喉肿痛半月用青霉素、先锋霉素V无效。
后改用茵栀黄注射液20 ml加5%GS 250 ml 静脉滴注，输液5分钟患者腹部绞痛，有便意感，稍后见全身皮疹，诊断茵栀黄过敏，经抗过敏治疗后缓解。
作者分析腹绞痛是因肠黏膜过敏性水肿、充血、渗出，引发肠痉挛和肠蠕动增加所致。
李训友等［7］报道2例急性黄疸性肝炎的女性患者，静脉滴注茵栀黄后出现胸闷、烦燥、全身搔痒、躯干四肢布满苍白色风团样皮疹，周围绕以红晕，经停药抗敏治疗后恢复正常。
7 复方丹参注射液刘慧等［8］报道2例男性患者，均系过敏体质，诊断病毒性肝炎。
应用10%GS 200 ml 加复方丹参注射液20 ml静脉滴注，输液约10分钟后出现胸闷、恶心呕吐，全身皮肤搔痒，可见红色斑丘疹，予抗过敏治疗，次日皮疹消退。
经皮肤过敏试验，葡萄糖皮试阴性，复方丹参试验阳性。
提示对该类过敏体质患者用药时应谨慎。
8 川芎嗪注射液曹灵等［9］报道5例肾病综合症患者，男4例、女1例。
其中1例对青霉素过敏，4例无过敏史。
5例均采用5%GS 250 ml加川芎嗪160 mg静脉滴注，于输液开始后4~5小时，患者先后迅速出现颜面及颈部充血水肿，颈部压迫感伴有声嘶，3例轻度呼吸困难，考虑为川芎嗪致局部血管神经性水肿，停药抗过敏治疗后症状消失。
3例患者次日重复用川芎嗪，再次出现相同反应，同样处理有效。
9 灯盏花注射液徐京华等［10］报道3例患者，2例诊断为脑血管病，1例为高粘血脂症。
应用灯盏花注射液20 ml加5%GS 250 ml，每分钟40滴静脉滴注。
当输入约50~100 ml时，出现恶心呕吐，头昏、发冷，手掌、指关节肿胀疼痛，全身不适。
经抗过敏治疗后上述症状消失。
中药注射剂引起的过敏性休克
患者 ，男 ， ６岁，因上 呼吸道感 染静滴清开 ３ 灵注射液 ，滴注 １ｒ ｎ ，患者突感恶心、头晕 ， ０ ｉ时 ａ
继之 出ห้องสมุดไป่ตู้呕吐 ，口唇紫绀 ，呼吸 困难 ，脉 搏触不
清 ，心音低钝、缓 慢 ，血压 ４／ ０ ｍ ｇ ５３ ｍ Ｈ 。立 即停 滴 ，给予吸氧 ， 地塞米松静推。葡萄糖酸钙、多巴 胺静滴等对症治疗后 ，症状逐渐缓解 ，血压、心电 图也复归正常。清开灵主要成分为栀子、牛黄 、水 牛角、金银花等 ，作者推断为水牛角中异体蛋 白所
２ 清 开灵
松 ，患 者 逐 渐 出现 意 识 障 碍 ，呼 吸 ２～３次 ・ ａ ‘ ｒ ｉ ～ ｎ 血压 ００ ｍ ｇ ／ ｍ Ｈ ，心音消失 ，立 即行胸外心
，
脏按压 ，肾上腺素 、洛贝林、地塞米松静推，２ ｉ ｍｎ 后患者神智转清 ，心率、呼吸、血压恢复正常 。
６ 脉络 宁
中图分类号：Ｒ ８ ２６ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ － ７７ （０７ ２ ０ ３ － ３ ０ ２ ７７ ２０ ）０ － １８ ０
４ 鱼腥 草
近年来 ，随着 中药制剂不断研究开发 ，中药品 种 Ｅ益增加 ，应用范围、使用频率也逐渐扩大 ，为 ｌ
患者 ，女 ，４ ５岁 ，因患感 冒给予 鱼腥草注射 液 ｌＯ Ｌ加入 １％葡萄糖注射液 ２０ Ｌ中静滴 ， Ｏｍ ０ ５ｍ ２ ｉ 后患者出现心悸 ，头晕 ， ｒｎ后面部、颈部 ｍｎ ５ｉ ａ 的皮肤黏膜充血 ，伴有大汗，全身无力，血压 ６／ ０ ２ ｍ Ｈ ，立即停止静滴 ，给予抗休克治疗 ，１ 后 ０ｍ ｇ ｈ 患者逐渐清醒且上述症状消失 。 ５ 刺五 加 患者 ，女 ，６ ０岁 ，因冠心病 给予刺 五加 注射 液 ６ｍ （ ０ Ｌ 黑龙 江 省 完 达 山 制药 厂 生 产 ，批 号： ２０８ ０３ ）加入 ０９ ．％氯化钠注射液 ２０ Ｌ静滴 ， ０ｍ 输 入液体 ５ ｍ ０ Ｌ约 ｌｍｎ时，患者出现胸 闷、气促 、 Ｏｉ 口唇发绀 、烦躁 ，停用刺五加 ，吸氧，静推地塞米
常用中药注射剂致过敏性休克10例
・
１８ ・ １
Ｈｅａｄ ｏ ｄ ｃｎ １ ２ ． ｅ ｒａ ｙ ２ Ｏ ｒｌ ｆ Ｍｅ ｉｉｅ Ｖｏ ． １ Ｎｏ ２ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ２
．
３ １２ 泌晟 系统 的损 害 ．．
包括 急 性 肾功 能 衰竭 、 Ｊ肾
激前列 腺素 和一 氧化 碳 产 生 ． 量 血管 舒 张 因子 抵 制 大
致 肾血管性 水肿
ｊ（）５ ． ２ １ ：９
７ 立仁 了Ａｇ ｎ Ⅱ对出人球小动脉 的调节作用 ； 大量缓激肽可 ［Ｊ 梁 希月 ， 秋 血 管 紧张 素转化 酶 抑制 剂 的不 良反应
［］河北 药． Ｏ ， （）７． Ｊ． ２ ０２ １： ０ ２ ９ ８ 盂卫平 制乇 ］ 普利致 Ⅱ 度窦房传导阻滞 １ ［］ 中华老年 例 Ｊ．
［ 关键词 ］ 中药 ； 不良反 应 ； 克 ． 敏胜 休 过 ［ 中图分 类号］ Ｒ ８ ２６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ４０８ （０２Ｏ －１８０ ０ －７ １２０ ）２０ １．２ ０
近 年来 ． 常用 中药 注 射 剂 引起 的过 敏性 休 克的 报 道 越来 越多 ， 笔者对 此作 一综 述
医学杂志 ．９７ １（ ） １９ １９ ．６３ ：８
３１５ 心 血 管 系统 疾 病 低 血压 是 卡 托 普 利 常 见 不 ．．
良反应， 常发生 ｒ 压力感受器减退 的老年患者． 或具有
常用 中药 注 射 剂 致 过敏 － 克 ｌ 眭休 ０例
周宗华
（ 湖北 省襄 樊市 中心 医院药 学部 ．４０ １ ４１２ ）
３ １３ 皮肤 及附件 的损 害 主要 表 现 为皮疹 、 脱性 以免引起高血钾症。其次， ． 剥 临床医师应熟悉卡托普利的 皮炎 、 红斑 、 红斑 狼 疮 、 肤 黄 染 、 皮 瘙瘁 、 发 等 。出 现 不 良反应 ， 脱 以便尽早发现 ， 及时处理 ． 常用量 发生 的不 正 时 间最短 为用 药 后 １ｄ 一般 为 数 天 至 ２周 ， 停 药 或 ， 经 对症 治疗 均能恢 复 正常 。恢 复正 常最 短 时 间为停 药 或 良反应 ， 用 、 经停 对症治疗 可在短时间内消失。
中药致过敏性休克的文献分析及防治原则
中药致过敏性休克的文献分析及防治原则目的：通过分析中药引起过敏性休克的相关因素，为合理用药提供参考。
方法：收集1997～2007年《药物不良反应杂志》报道的有关过敏性休克的病例资料，进行整理、汇总、分析。
结果：可导致过敏性休克的中药中，穿琥宁注射液居首位，占21.43％，葛根素注射液次之，占12.50％；给药途径以静脉用药发生率最高，占92.85％；发生时间以速发型过敏性休克多见；过敏性休克的发生与性别、年龄无关。
结论：临床用药前应详细询问过敏史，严格用药指征，选择合适的给药途径，备齐抢救设备，仔细观察用药后反应，以确保用药安全。
[Abstract] Objective: To analyze connected factors caused by traditional Chinese medicines in anaphylactic shock for rational use of drugs. Methods: Reports of anaphylactic shock published at the magazine of Drug Adverse Reaction during 1997-2007 were sorted out and investigated. Results: In anaphylactic shock induced by traditional Chinese medicines, the most easily inducing one was Chuanhuning injection, accounted for 24.43%，Gegensu injection accounted for 12.50%. The shock induced by intravenous administration occupied the first place，accounted for 92.85%. Immediate hypersensitivity reaction was the common type of anaphylactic shock. It was not related to sex and age of patients. Conclusion: Allergic history should be taken in detail before the clinical use, the indications of drug use strictly controlled. We must select the suited route of administration and prepare the salvaing equipments. The adverse reactions also should be observed carefully so as to ensure the safe use of drugs.[Key words] Traditional Chinese medicines; Anaphylactic shock; Literature analysis; Prevention and treatment中药在我国长达数千年的医疗保健史上一直发挥着重要的作用，时至今日，已经迅速发展并被广泛地应用在治疗的各个方面，中药治病之所以被延续并发展至今，与其良好的临床疗效分不开，更因为它被认为是安全的药物，但是由于加工工艺以及患者的自身情况，中药及其制剂的过敏时有发生，严重的导致过敏性休克甚至死亡。
中药注射剂严重过敏,规避抢救误区有法
３ ９ Ｉ ） ℃ ， 双 肺 听诊 可 闻及 哮 呜 音 ，心 电 监护 示心 率７ ４ 次／ 分 ，呼９ ３ ． ４ ５ 次／ 分 、考
虑 “ 参 麦 注 射 液 或 硝 酸 甘 油 注射 液 过 敏
反应 ” 、
卜素 Ｂ 注射液 、 发 热 给 予退 热 药 等对
冶 疗 ，必 要 时 应用 湾 女 素 等 。 总 的来 兑基 本 救 冶 流 程 是 正 确 的 ，但 欠 缺 规
遂 立 即 停 止 输 液 、 面 罩 吸 氧 ， 给
｛ 注射；
外仃效 性 也有 待加 强 。
予异 丙嗪 注射 液２ ５ ｎ ｌ ｇ 肌 注 ， 氨 茶 碱
注射液０ ． ２ ５ ｇ 加 入０ ． ９ ％氯 化 钠 注 射 液 ２ ５ ０ ｍＩ 静 脉 滴 注 ，呋 塞 米注 射 液 ２ （ ） ａｇ ｒ 入 小 壶 ，症 状 缓 解 不 明 显 、 、 又 给 予 地 塞 米松 注射 液５ ｍｇ 入 小壶 ，患 者 突然 出
笆者曾存本刊 发表了 《 中 药 注 射
剌临床使用的九个 “ 必 须 ” 》一 文 ，
入（ ） ． ９ ％氯 化 钠 注 射 液 ２ ０ ｍｌ 中微 量 泵 入 ， 以及 予 注射 用 复合 辅 酶 ２ 支 ＋生 物 合 成
差 ；血 常 规 检 查 白细 胞 Ｉ （ ） ． ９×１ （ ） “ ／ Ｌ，
责编 吴 王 群
易致 死 ，引发 医疗纠纷 。那 么，输液过 程 中出现过 敏反应 尤其 是急性严 重过 敏反应 时应如
何 进 行 救 治？ 基 层 的 现 状 是 如 何？ 专 家 的 建议 又 是 怎 样 呢 ？
中药注射剂严重过敏 ， 规避抢救误 区有法
文 梅全喜 （ 广 州 中 医药 大 学 附 属 中山 医院 药 学 部 中 药 临 床 药 学 重 点 学 科 带 头 人 、 主 任 中 药 师 ）
中药注射剂致过敏性休克文献调查
中药注射剂致过敏性休克文献调查【摘要】目的了解中药注射剂致过敏性休克的发生规律、相关因素和治疗情况，为临床合理用药提供依据。
方法对国内2000-2007年有关中药注射剂致过敏性休克的病例报道82篇100例进行综合分析。
结果100例过敏性休克涉及中药9种，居前5位是:双黄连注射剂、清开灵注射剂、葛根素注射剂、鱼腥草注射剂、穿琥宁注射剂。
有过敏史记载者17例，明确无过敏史者35例，无过敏史记载(或不详)者48例。
86%的过敏性休克发生于用药后20 min内，首次用药占77%；死亡5例。
结论中药注射剂致过敏性休克应引起医务人员高度重视。
用药前详细询问过敏史、密切监护用药后全过程是防止严重过敏事件的重要措施。
【关键词】中药注射剂;过敏性休克;文献调查中药注射剂是指从药材中提取的有效成分，采用现代科学技术工艺和方法制成的可注入体内包括肌肉、穴位、静脉注射或滴注使用的灭菌溶液或粉末。
中药注射剂的生产以25%的年增长率递增。
人们普遍认为中药的药性平和，不良反应小，安全，标本兼治，在临床上广泛应用，其不良反应也日益突出。
其中抗感染类和心脑血管类的中药注射剂发生过敏反应甚至过敏性休克的病例较多，严重影响患者的用药安全。
本文调查和分析中药注射剂致过敏性休克的发生和治愈情况，并提出防治措施，供临床用药参考。
1 资料来源吉林大学前卫校区医院图书资料室、吉林省图书馆馆藏中国期刊数据库，辅以人工检索。
查阅2000-2007年国内公开发行的医药期刊中本院常用的中药注射剂致过敏性休克的病例报道82篇，共计100例。
2 收录标准所有收录病例均应具有下列表现:发病急骤、呼吸急促、口唇发绀、四肢厥冷、面色苍白、血压下降、循环衰竭、抽搐、昏迷、甚至心跳骤停，同时伴有恶心、呕吐、发热、皮疹等表现。
下列症状不予统计:①突发心慌、胸闷、呼吸困难、烦躁不安、咽部不适、单纯的恶心、呕吐、血压正常或稍低、无显著循环障碍、意识清楚、口唇发白，经抢救迅速缓解者；②患者年龄、性别、用药方法、发病情况等未予阐明的报道；③复方制剂或致敏药物难以确定的配伍用药。
中西药注射剂混合用药致过敏性休克死亡1例分析
中西药注射剂混合用药致过敏性休克死亡1例分析过敏性休克是一种严重的变态反应，是机体对一些外界过敏原强烈反应的结果，临床表现为呼吸急促、面部潮红、皮肤发红、皮疹等，严重时可以导致休克、抽搐、失去意识甚至死亡。
药物过敏性休克是一种比较常见的过敏反应，而导致药物过敏性休克的原因可能是药物自身成分的过敏反应，也可能是对药物的添加剂或者药物间的相互作用所导致。
本文将针对一例中西药注射剂混合用药致过敏性休克死亡的病例进行深入分析，探讨其病因、临床特点以及防治措施。
病例描述：一位42岁男性患者因慢性肝炎合并脾功能亢进、消化道出血入院。
入院后确诊为慢性肝炎、食道静脉曲张出血。
在治疗过程中，医生给予患者盐酸肾上腺素、丹参注射液和地塞米松注射液作为治疗。
然而，在输注这些药物后不久，患者出现皮肤潮红、呼吸急促、血压下降等症状，最终导致休克并最终死亡。
分析：1.药物混合使用：根据病史描述，患者在治疗中同时接受了盐酸肾上腺素、丹参注射液和地塞米松注射液。
盐酸肾上腺素是一种常用于治疗休克和心跳骤停等危重症患者的药物，而丹参注射液主要用于改善微循环、抗凝和消炎。
地塞米松注射液则是一种强效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏等作用。
虽然这些药物各自在特定情况下有其疗效，但是同时使用这些药物可能会增加患者的过敏反应的风险。
2.药物过敏反应：根据病史描述，患者在接受上述药物后出现了皮肤潮红、呼吸急促、血压下降等过敏反应的症状。
这些症状提示患者可能出现了药物过敏反应，进而发展为过敏性休克。
其中，盐酸肾上腺素也是一种容易引起过敏反应的药物，而地塞米松虽然具有抗过敏的作用，但是在一些情况下也可能引起过敏反应。
3.防治措施：针对药物过敏性休克，首先需要及时停止使用引起过敏反应的药物，保持呼吸道通畅，及时给予抗过敏药物，如肾上腺素、氯雷他定等，并密切监测患者的生命体征。
对于注射剂混合使用，医生在开具处方时应该注意不同药物之间的相互作用，避免不必要的药物混合使用，以降低患者发生过敏反应的风险。
中药注射液致临床过敏反应的分析
中药注射液致临床过敏反应的分析目的对中药注射液致临床过敏反应的原因及特点进行分析。
方法将中医院2015年1月～2015年12月上报的中药注射液引发临床过敏反应的31例患者作为研究对象，对患者过敏反应的原因及特点进行归纳、总结与分析。
结果中药注射液致临床过敏反应对性别无选择，50岁以上患者中有较高的发生率；患者过敏反应均发生在用药过程当中，出现时间最短为用药后5 min，最长时间为连续用药后12天，大多集中在用药后30 min以内；中药注射液致临床过敏反应主要临床表现复杂、多样，累及多个系统-器官：患者在发现过敏反应后均立即做停药处理，给予对症支持治疗，总体治疗效果良好，无因过敏反应而致死病例。
结论中药注射液致临床过敏反应比较常见，在予以患者中药治疗时需提高重视，加强临床监测，早期防范干预，以降低过敏反应，确保患者的用药安全。
标签：中药；注射液；过敏反应中药注射液在临床的应用非常广泛，但中药注射液应用所致过敏反应在临床也时有发生[1]。
尤其是近年来发生的比较大的中药过敏事件如“鱼腥草事件”、“刺五加事件”、“茵桅黄事件”等，使得人们对中药注射液遭到质疑，严重影响了中药的良好使用。
因此，积极分析中药注射液致过敏反应的原因，加强监测与防范，以提高中药注射液使用的安全性，也是十分重要[2]。
本文结合实例分析中药注射液致过敏反应的原因及特点，现作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料收集某中医院2015年1月～2015年12月上报的中药注射液引发临床过敏反应报告31例，致过敏中药注射液包括：中参麦注射液9例，黄芪注射液7例，丹参川芎嗪注射液6例，银杏达莫注射液4例，灯盏花素注射液3例，葛根素与鹿瓜多肽注射液各1例。
1.2 方法采用回顾性研究分析方法，對上述31例中药致过敏反应患者的性别、年龄、过敏史、给药途径、给药剂量、联合用药、过敏临床表现、过敏严重程度、过敏反应的处理与转归等信息进行整理归纳，分析患者发生过敏的规律与特点。
中药注射液致过敏性休克综述
中药注射液致过敏性休克综述
洪月懿
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2006(022)005
【摘要】中药注射液在临床使用中，出现各种不良反应日见增多，如可致皮炎、皮疹、药物热、低血压、变态反应，甚至出现过敏性休克等症状。
笔者就有关导致过敏性休克方面的文献报道归纳如下。
【总页数】2页(P321-322)
【作者】洪月懿
【作者单位】杭州师范学院医学院附属余杭医院,浙江,杭州,311100
【正文语种】中文
【中图分类】R595.3
【相关文献】
1.香丹注射液与低分子右旋糖酐注射液混合静滴致过敏性休克1例 [J], 邱逢钢
2.右旋糖酐40注射液与盐酸川芎嗪注射液联合静滴致过敏性休克1例 [J], 张景海
3.中药注射液静滴致过敏性休克2例 [J], 包元兴
4.警惕中药注射液的不良反应穿琥宁注射液致过敏性休克一例 [J], 孙慧英
5.中药注射液致过敏性休克的急救与护理 [J], 张卫萍
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中药注射剂过敏反应案例分析及探究
中药注射剂过敏反应案例分析及探究
高蕊
【期刊名称】《世界科学技术-中医药现代化》
【年(卷),期】2010(012)006
【摘要】中药注射剂过敏反应是影响其安全应用的重要因素,作者对中药注射剂上市前临床试验中发生的过敏反应案例进行分析,探索一种临床预防中药注射剂过敏反应发生的方法,以期为其临床的安全应用提供技术支持.
【总页数】3页(P1009-1011)
【作者】高蕊
【作者单位】中国中医科学院西苑医院,北京,100091
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中药注射剂的不良反应分析及探究 [J], 王贵英
2.头孢他啶致迟发型过敏反应案例分析及文献阅读 [J], 李贝贝;李艳;武洋;孙玉华
3.过敏反应?!中药注射剂不良反应事件——中药注射剂现状分析与发展方向研讨会侧记 [J], 杨琳; 李顺华
4.中药注射剂类过敏反应研究进展 [J], 文雯; 梁慧慧; 余格; 赵靖; 李原华; 刘文龙; 刘红宇
5.中药注射剂过敏反应的防治对策 [J], 冯祝婷;龚安慧;吕凌丽;朱艳;钟金萍;郑开敏;凡标
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中药注射剂致过敏性休克死亡25例文献分析
中药注射剂致过敏性休克死亡25例文献分析陈科敏【摘要】目的:探讨中药注射剂致过敏性休克死亡的特点和规律.方法:通过中国医院数字图书馆CHKD期刊知识库检索1994～2008年收载的中文医药期刊报道的中药注射剂致过敏性休克死亡个案,对文献资料应用文献统计学方法进行统计、整理及分析.结果:资料中,男12例,女13例;10岁以下和60岁以上的相对较多;给药途径以静脉滴注为主(24例,占96.0%);有过敏史7例,过敏史不详的13例;与输液以外的药物配伍的有4例;19例(占76%)出现不良反应时间在用药开始30min内;共涉及11种中药注射剂.结论:严格掌握中药注射剂的用药指征,用药前询问过敏史,特别是儿童与老年患者,密切关注用药后反应,确保用药安全.【期刊名称】《药学实践杂志》【年(卷),期】2009(027)003【总页数】3页(P233-235)【关键词】中药注射剂;过敏性休克;死亡【作者】陈科敏【作者单位】浙江省台州市第一人民医院,浙江,台州,318020【正文语种】中文【中图分类】R969.3近年来，随着中药注射剂的临床广泛使用，其过敏性休克的发生率呈上升趋势。
过敏性休克是一种急性、危及生命的临床综合征，是由于已致敏的机体接触相应的过敏物质后，肥大细胞和嗜碱细胞迅速释放大量的组胺、缓释肽、血小板活化因子等炎性介质，导致全身毛细血管扩张和通透性增加，血浆外渗，有效血容量下降所致[1]。
如不及时进行抢救，有可能导致死亡的发生，严重威胁患者的健康和生命安全。
为此，我们对国内期刊公开发表的25例中药致过敏性休克死亡病例进行分析，旨在为临床合理使用中药注射剂提供参考。
检索中国医院数字图书馆CHKD期刊知识库，并查阅源文献，对1994～2008年收载的中文医药卫生期刊，以“过敏性休克”、“死亡”为关键词检索，从中筛选出中药注射剂致过敏性休克死亡病例文献23篇，共计25例(剔除综合性文献及很多资料不全的文献)。
34例中药注射剂致过敏性休克病例分析
34例中药注射剂致过敏性休克病例分析陈海云;甘戈;罗士香;贾云云;何苗【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】Objective :Analysis the Characteristics induced by Chinese medicine injections and provide the references for the rational use of the clinical drug .Methods :34 reports induced by Chinese medicine injections in Huai’an from Januar-y 2004 to December 2013 have been analyzed retrospectively .Results:61 .76 percents of the cases happen in 5 and 20 mi-nutes after injected and most of them are people aged 45 .The damage refers to the respiratory system ,heart and circu-latory system ,central nervous system and the whole body .The injections includes 15kinds ,besides Salvia miltiorrhiza injection and Ginseng injection Constitute the main part of the injections resulting in anaphylacticshock .Conclusion:Be-cause of the unpredictability of the clinical anaphylactic shock manifestation ,more attentions should be paid to first aid measures in addition to raising awareness and using of drugs rationally .%目的：对中药注射剂引起的过敏性休克进行统计分析，为临床用药提供参考。
34例患者热毒宁注射液所致不良反应报告分析
·பைடு நூலகம்物不良反应·
DOI：10.13493/j.issn.1672-7878.2015.01-081
网络出版时间：2015/2/6 10:34
34 例患者热毒宁注射液所致不良反应报告分析
钱桂英*，顾利芳
常熟市中医院，江苏 常熟 215500
【摘 要】 目的：分析热毒宁注射液所致不良反应发生的规律和特点，为临床合理用药提供依据。方法：选取 2009 年—2014 年间收集的 34 例热毒宁注射液所致 ADR 患者，分析患者性别、年龄以及给药途径、溶媒、原发疾 病、联合用药、不良反应发生的部位和转归等情况。结果：34 例热毒宁注射液所致 ADR 患者均为 10 岁以内儿童，
表 4 患者愈后时间情况比较（n, %）
愈后时间（t/min)
≤15 ＞15~≤30 ＞30~≤60 ＞60~≥120
合计
例数
1 14 17 2 34
百分比
2.94 41.18 50.00 5.88 100.00
3 讨论
中药注射剂不良反应中过敏反应比例较高，本 文热毒宁致 34 例 ADR 患者，均属过敏反应，仅 1 例 涉及呼吸系统。热毒宁注射液为中药复方制剂，成 份较复杂，主要有效成分为青蒿酮、绿原酸等。其 中绿原酸是一种半抗原，可与机体受体蛋白中的氨 基酸结构反应形成免疫原性复合物，是一种较为常 见的致敏物[1]。文献报道绿原酸过敏反应表现为皮 肤瘙痒、皮疹、药物热、过敏性哮喘、急性肺水肿，严 重时可致过敏性休克，甚至死亡[2]。
者中，2009 年—2010 年间其致 ADR 患者 20 例，占 58.82%；在与临床医师、护士沟通交流后，注重辩证 用药、尽量减少药物配伍，做到热毒宁注射液使用 前、后均冲洗输液管，2011 年—2014 年间每年热毒 宁致 ADR 患者均未超过 5 例，成效较为显著。
34例疑似药品不良反应死亡病例报告分析
34例疑似药品不良反应死亡病例报告分析
根据国家食品药品监督管理局发布的数据，自2013年起至2020年3月，共有34例疑似药品不良反应死亡病例报告，其中最常见的原因是药物过敏和药物剂量过大。
第一种情况：药物过敏。
在这34例疑似药品不良反应死亡病例中，有11例是由于药物过敏导致的。
药物过敏是一种过敏性疾病，由于对药物产生过敏反应而出现的疾病。
常见的病症包括皮疹、水肿、喘息、过敏性休克等。
药物过敏的发生率较低，但一旦出现，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。
第二种情况：药物剂量过大。
在34例疑似药品不良反应死亡病例中，有9例是由于药物剂量过大导致的。
药物剂量是指患者使用药物的时间、次数和剂量。
药物剂量过大会导致药物在患者体内积累，从而出现不良反应。
特别是对于某些药物，如抗生素等，过量使用会导致菌群失调，从而引发其他疾病。
除了药物过敏和药物剂量过大这两种情况，其他疑似药品不良反应死亡病例还包括药物滥用、药物不当使用、药物毒性等。
这些病例表明了药品安全在医疗行业中的重要性。
医生和患者在用药时必须注意药品的种类、用法用量，并注意观察是否出现不良反应，从而尽可能减少不必要的风险。
同时，药品生产企业也应加强对药品的质量控制和药品信息的传递。
这包括在药品说明书中详细列出药品的成份和可能的不良反应，并共享病例信息和研究报告。
药品生产企业应该更加注重质量、安全和透明度，在遵守法律法规的前提下，尽可能提高药品的安全性和有效性。
总之，药品安全是医疗行业中的一项重要课题，我们必须共同努力，保证每一个用药者的安全。
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吸系统 、 心脏及循环 系统 、 中枢 神经 系统及全身等 。引起 ３ ４例过敏性休克 的注射 剂涉及 １ ５个品种 ， 其 中以丹参 注射 液、 参麦注射液 引起过敏性休克的例数为最多 ， 绝大部分病例经治疗后好 转或治愈 。结论 ： 由于过敏性 休克临床表 现
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存在不可预知性 ， 在合理用药 的同时 ， 提高 防范意识 ， 做好急救措施 。
关键词 中药注射剂
过敏性休 克 抢救
合理 用药
中 图分 类 号 ： Ｒ２ ８ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ － １ ４ ２ ４ — ０ ３
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３ ４ 例 中药注射剂 致过敏性休克病例分析
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１ 江苏省淮安市药 品不 良反应监测中心
苗
２ ２ ３ ０ ０ １ ； ２ 江苏省药品不 良反应监测 中心
摘要 目 的： 对 中药注射剂引起的过敏性休克进行 统计分 析 ， 为临床用 药提供参 考 。方法 ： 采用 回顾 性分类统 计 ， 对
淮安市 ２ ０ ０ ４年 １ 月 一２ ０ １ ３年 １ ２月共 ３ ４例 中药注射剂 引起 过敏 性休克 的病例进行综 合分析 。结果 ： 绝 大部分病 例