益肾化瘀汤联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察

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张大宁教授应用药对治疗慢性肾炎蛋白尿的经验

蛋白尿是慢性肾炎最常见的临床表现之一，与小治疗肾性蛋白尿方面积累了独特的经验。笔者将张教授治疗肾性蛋白尿的经验总结如下。
管间质纤维化的发生和发展密切相关，临床常用激素
及免疫抑制剂治疗，虽有疗效，但副作用明显口］。中医
而不伤正，补血而不留滞的功效，加桃仁、红花二味，加
作用研究［Ｊ］．安徽中医学院学报，２Ｏ１Ｏ，２９（１）：４７ — １９．
重了活血化瘀功效。更适合因血脉不通，气血瘀阻而
引起的月经不调及不孕，方中加用疏肝理气之柴胡、黄芩，疏肝气，调表里，通上下，和枢机，可使全身气机畅通。泽兰、苏木助桃红活血化瘀，可使枯血去而新血
张大宁教授应用药对治疗慢性肾炎蛋白尿的经验
贾鸿扬徐英 △ 天津中医药大学２０１３级七年制硕士研究生（天津３０００７３）摘要目的：总结张大宁教授的中药治疗慢性肾炎蛋白尿的学术经验。方法：从张大宁教授对慢性
患者性激素的临床分析ＥＪ］．陕西医学杂志，ｇＯｌ１，４０（６）：６７９ — ［３］李摇翊，彭代银．桃红四物汤的药理学研究进展ＥＪ３．
安徽医药，２０１１，１５（５）：５２９ — ５３１．

慢性肾炎蛋白尿的中医辨证治疗经验

慢性肾炎蛋白尿的中医辨证治疗经验
兵发慢性肾炎尿毒症（chronic glomerulonephritis and nephrotic syndrome)是中
医药治疗中研究较为深入的一类病，其分型多样，表现种类繁多。

一般认为调养肾脏，调
节肾阴阳、养血活血、理气行津等方法都可以调节机体的免疫反应，以达到改善病情的目
的
从中医角度讲，慢性肾尿毒病的病因复杂，可能是外感、内证、突发、虚弱、黄色疸、血瘀、肝肾阴阳虚火上亢，因此一般治疗都是根据其具体情况把病因病机综合考虑，以实利、健脾和补肾调养为主要治疗方式。

一般认为，慢性肾炎患者在中医治疗中要强调调节机体身体及内脏功能失调，适当调
补肝肾阴阳，淡化外伤，增强体质，铲除内伤，加强抗病能力，以防止反复受伤。

(1) 应根据患者的中医诊断，对肾功能失调进行适当补血活血，比如乌发菊、乌头菊、穿心莲子等。

(2) 扶正祛邪，当表见肾郁气滞，根据中西医临床经验可选用温补脾肾之品. 如附子
理中汤、当归熟地汤、肉桂枸杞甘草汤等，可活血健筋，治痹止痛，调节脾肾功能，促进
血液循环。

(3) 加强调理肝肾脏，清热解毒，总论以苓桂术甘汤、厚朴甘草汤等品为主，可调节
肝肾阴阳，调理水湿，调养肾脏。

(4) 根据此病的临床病理特点，要注重采取健脾养血，滋阴润燥，去热止渴之物，同
时补充维生素和微量元素，补肾祛湿，增强体质，以改善患者的免疫功能。

总之，慢性肾炎患者的中医治疗应综合考虑其特点，尤其是注重补血活血，清热解毒，扶正祛邪，健脾养血，滋阴润燥，去热止渴，抗炎抗病，补肾调理，增强体质，以全面改
善患者的身体和免疫功能，减轻症状，缓解疾病。

刘宝厚教授治疗肾脏病蛋白尿的经验

刘宝厚教授治疗肾脏病蛋白尿的经验高成宝【摘要】蛋白尿是肾小球疾病常见的临床表现之一,也是导致肾功能进行性减退的重要原因.刘宝厚教授具有丰富的治疗经验,主要包括湿热不除,蛋白难消;瘀血不去,肾气难复;扶正祛邪,标本兼治3个方面.【期刊名称】《甘肃科技》【年(卷),期】2016(032)008【总页数】3页(P134-136)【关键词】肾脏病;蛋白尿;中医药治疗;刘宝厚【作者】高成宝【作者单位】甘肃省兰州市成宝中医诊所,甘肃兰州730030【正文语种】中文【中图分类】S941.42+7蛋白尿是肾小球疾病常见的临床表现之一，也是导致肾功能进行性减退的重要原因。

近年来，大量的的临床和试验资料提示蛋白尿对肾脏疾病的进展是一个独特的危险因素，因此越来越受到医生和患者所关注，成为治疗肾脏病的重要环节之一。

我国著名中西医结合肾脏病专家刘宝厚教授，从医58年，在中西医结合诊治肾脏病方面，提出了不少创新性观点和方法，学验俱丰，疗效显著。

笔者有幸跟师学习，受益匪浅。

现将刘教授治疗蛋白尿的一些经验作一简介，以飨读者。

中医学中虽无“蛋白”之名，但根据蛋白在人体中的生理作用来看，它与中医学中的“精”的功能很相近，故应包括在“精”的范畴之内。

《素问·金匮真言论篇》曰：“夫精者，身之本也。

”①《素问·六节藏象论篇》说﹕“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。

”②《素问?六节藏象论篇》指出﹕“下焦者，当膀胱上口，主分别清浊。

”③由此可见，在生理状态下肾和输尿管有泌别清浊和约束“精”不得外泄之功能。

在病理状态下这一功能相对减退或丧失，“精”便可下泄随尿液排出，即出现蛋白尿。

总之，刘教授认为脏腑功能失调，尤其是肺、脾、肾三脏的功能失调，风、湿、热、瘀合而为邪，导致肾失封藏，精气下泄，这是蛋白尿形成的基本病机。

刘教授还强调，蛋白尿的形成不外乎邪实和正虚两个方面。

治疗时需审证求因，辨明是以肺、脾、肾功能虚损为主，还是以风邪、水湿、湿热、血瘀等邪实为主，实施相应的治疗法则。

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病临床疗效观察

，ｎ．ｈｙｎｅｅＨｏｐｔｌｈｙｎｉｎｓ２６０，ＣｈｎｏｇＳｕａｇＸｉｈｓｉ，ＳｕａｇＪａｇｕ２３０ａｉａ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｖｓｇｔｔｉｃｌｆｃａｄｓｅｉｒｉｕｏｄｓＴ）ｏｔｎｉｉＡｓａｔｂｔｅｏｎｅｉｅｈｃｎａｅｅｔｎｆｙｏＴｐｙｕｇｃｉ（Ｇｎｐｉｔｗｔｄｒｅｉｉｔａｅｌｉｆａｔｆｒｅｇｍｌｓｅａｅｓｈ —
００）．５。结论
在常规治疗的基础上，｝Ｔ加，ｊＧ联合治疗ＤＮ以减少蛋白尿，＝｝疗效较好而无不良反应发生。
【关键词】雷公藤多苷；糖尿病肾病；蛋白尿
ＣｌｃｌｅｅｔｉｅｙｉｉａｆｃｓｏｆＴｒｐｒｇｕｍｌｏｉｓｏｉｂｅｃｎｐｈｏａｔｙＤＩｎｉｇｕｃｓｄｅｎｄａｔｅｒｐｈｉＡＯａ —ｓａ，ＮＧＺｅ —ｑｕ，ＺｈｎｈｕｉＷＡｈｎｉＸＵｉ一Ｙ
ｔｎｔｒｕｓＰ＜．５ｂｔｈｒａｏｓｇｉｃｎｉｅｅｃｎｔｅｃｅｆｉｅｃｅｒｎｅｒｔａｄａａｉｅｔｎａｎｓｅｅｗｏｇｏｐ（００），ｕｅｅｗｓｎｉｎｆａｔｆｒｎｅｉｈｒａｎｎｌａａｃａｎｌｎａｓｍｉａｅｔｉｄｆｉｅｎｒ
ｆｏＡｕｕｔ０６ｔｅｔｍｂｒ２０．６ａｅｒａｄｍｌｉｉｅｎｏＴＧｇｏｐａｄｃｎｒｌｇｏｐＴｈｏｔｏｒｕｓｒｍｇｓ０ｏＳｐｅｅ０９２５ｃｓｓｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｒｕｎｏｔｏｒｕ．ｅｃｎｒｌｇｏｐｗａｒｃｉｅｏｔｎｈｒｐｏｅｅｖｄｒｕｉｅｔｅａｙｆｒＤＮ．ＴｅＴＧ０ｍｇ，３ｔｓｄｉｙｗｅｅｇｖｎｔａｈｃｓｒｔｒｅｍｏｔｓｉｒｕｅｉｅｈ２ｉｍｅａｌｒｉｅｏｅｃａｅｆｈｅｎｈｎＴＧｇｏｐｂｓｄｓｏｒｕｉｅｔｅａｙｈｅｎｈａｅ，ｔｅＴ１ｍｇ，３ｔｓｄｉｒｉｅｏｔｅ，ｔｅｃｉｉａｆｅｔｗａｂｅｖｄａｔｒａｏｔｈｒｐ，ｔｒｅｍｏｔｓｌｔｒｈＧ０ｎｉｍｅａｌｗｅｅｇｖｎｔｈｍｙｈｌｃｌｅｆｃｓｏｓｒｅｆｎｅｐｒｏｆｓｎｈ．ＲｅｕｔＳｘｍｏｔｓｌｔｒｔｅｅｗａｉｎｆａｔｉｅｅｃｎｔｅ２ｏｒｒｎｒｒｔｉｏｔｎｅｅｄｏｉｍｏｔｓｉｘｓｌｓｉｎｈａｅ，ｈｒｓａｓｇｉｃｎｆｒｎｅｉｈ４ｈｕｓｕｉａｙｐｏｅｎｃｎｅ２期９

中医治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿症状的效果研究

119医学食疗与健康 2023年10月下第21卷第30期·中医中药·中西医结合·作者简介：刘向云（1971.10—），女，汉族，山东临沂人，主治中医师，本科，研究放行：临床内科。

中医治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿症状的效果研究刘向云1 谷荣玲1 陈文静1 高增光1 巴聪聪2 唐仕坤3 姜雪迎4（1.山东省临沂市沂南县中医医院，山东临沂 276000）（2.山东省临沂市沂南县依汶镇卫生院，山东临沂 276000）（3.山东省临沂市沂南县高里卫生院，山东临沂 276000）（4.山东省临沂市沂南县辛集卫生院，山东临沂 276000）【摘要】目的：分析临床治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿症状期间，予以中医治疗效果探究。

方法：选取2022年3月～2023年3月间，我院内科临床接诊肾小球肾炎患者80例，参与分析，将研究选取数据，以治疗模式进行分组，研究组予以中医治疗，对照组予以西医治疗，每组患者40例，分析两组患者肾脏功能、中医积分、α1－微球蛋白、血清胱抑素C、不良反应、治疗效果等。

结果：据研究，研究组患者肾脏功能改善效果比较对照组肾脏功能更显著。

研究组中医症候积分与对照组中医症候积分对比，研究组症状积分较低。

研究组Cys-C、α1-MG 指标，比较对照组血尿指标更低。

研究组不良反应（2.50%）少于对照组不良反应（22.50%）。

研究组临床治疗效果（100.00%）比较对照组临床治疗效果（82.50%）更高，对比差异显著具有统计学意义，（P ＜0.05）。

结论：临床治疗慢性肾小球肾炎期间，予以中医治疗，能减少不良反应，改善患者肾脏功能，提高疾病控制效果，安全性高，值得临床使用。

【关键词】慢性肾小球肾炎；蛋白尿症状；中医治疗；西医治疗【中图分类号】R692.31 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）30-0119-04慢性肾小球肾炎作为临床内科诊治期间，多发性疾病，该症状由多种因素导致患者出现肾小球炎性反应，病症发生期间，具有隐匿性，患者随着疾病发展出现蛋白尿，血尿等情况，危及患者机体健康[1]。

雷公藤几种疗效的临床分析

疗程）再给雷公藤６ｍ／周（，０ｇ４第二疗程）ｄ。结果：第一疗程结束时，案各项指标的改善均较Ｂ方案Ａ方
明显（＜．）Ｐ０５。０
２雷公藤在肾脏疾病中的应用２１．雷公藤治疗肾脏疾病机理：雷公藤用于治疗多种难治性肾性
和皮肤病等。
１雷公藤在类风湿性关节炎治疗中的应用类风湿性关节炎目前尚无特效疗法，治疗的目的主要是控制
炎症，减轻疼痛，止病情进展，公藤用于治疗类风湿性关节炎阻雷在我国已有２余年历史。０中医文献记载，药有大毒，该具杀虫、解毒、风湿之功效。祛现代药理研究证实，公藤具有抗炎、雷止痛、调节免疫等多种作用。临床报道，公藤及其有关制剂治疗类风湿雷性关节炎取得了较满意的疗效。对于活动期的患者，时间内即短可明显改善患者的关节症状。对于长期应用糖皮质激素的患者，服用雷公藤，少激素的用量甚至停用。可减１雷公藤治疗风湿性疾病机理：雷公藤较早用于治疗类风湿性．１关节炎，的报道均取得较满意的疗效，效果很好的抗风湿大量是药。用雷公藤后免疫系统恢复稳定，使多种炎性介子趋于降低。现代研究还发现，雷公藤不仅是一种免疫抑制剂，还具有双向免疫调节作用。小剂量能增加自然杀伤细胞的细胞毒活性，纠正Ｔ细胞亚群分布上的紊乱，免疫反应。调整１．２雷公藤多苷片治疗３例类风湿性关节炎临床观察：雷公藤２组：公藤６日，３口服，洛芬０单位，分３口服，雷片，分次布．６日，次加强的松龙２ｌ２ｍ／１分４ｍ（５ｇＩ）ｍ处关节腔内注射，２周１，每次６周为１程，疗６周后改为维持量（的松龙０～５ｌ，４１强．１ｍ／每周５次次）随访观察２。激素组强的松０ｍ／／一般３ｍ／分，年．ｇｇ日（５ｋ０ｇＨ，３服）足量治疗１周后改为维持量。随访观察２。次，２年

雷公藤多甙治疗慢性肾脏病Ⅰ期患者的研究

现代中西医结合杂志 Modern Jour nal of Inte grated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Sep , 16 (26 )
37 87
雷公藤多甙治疗慢性肾脏病 Ⅰ期患者的研究
谢彤 (广东医学院肾脏病研究所 ,广东湛江 524023)
[ 摘要 ] 目的观察雷公藤多甙治疗慢性肾脏病 (C KD) Ⅰ期患者的临床疗效。方法将
C KD Ⅰ 期患者随机分成 2 组 , 雷公藤组予雷公藤多甙片 60 mg/ d ,对照组予肌苷片 0. 6 g/ d 。2 组
均治疗 6 个月 ,停药观察 6 个月。观察指标为尿常规、 24 h 尿蛋白定量、肌酐清除率 ( Ccr) 、血压、肝功能、血常规、血脂、临床症状等。结果治疗 6 个月后 ,雷公藤组尿蛋白减少 ,且停药 6 个月后尿蛋白仍稳定。尿蛋白定性由治疗前 ( + ) ～ ( 6 ) ,减为治疗后 ( - ) ～ ( + ) ; 镜下血尿也减轻。结论雷公藤多甙能显著降低 CKD Ⅰ 期患者蛋白尿与血尿 ,保护肾功能 , 有利于患者长期病情稳定。
[ 关键词 ] 慢性肾脏病 ; 雷公藤多甙 ;蛋白尿 [ 中图分类号 ] R692 [ 文献标识码 ] A [文章编号 ] 1008 - 8849 (2007) 26 - 3787 - 02 Study of Glucosidor um Tr ipter ygll Totor um on c hr on ic kidney disea se in stage one XI E Tong (Nephrology Institute of Guangdong Medical College , Zha njiang 524001 , Guangdong , China) Abstra ct : Objective It is to observe the clinical curative effect of Glucosidor um Tripter ygll Totorum ( GTT) on chronic kidney disease ( CKD) patie nts in stage one . Methods The patients with C KD in stage one were randomly divided into t wo groups. GTT group was treated wit h GTT 60 mg/ d. Control group was treated with Inosine 0. 6 g/ d. The two groups were treated for six mont hs and were observed for six months after dr ug wit hdrawal. The observation indexes were urine routine , 24 h urine protein quantitation , creatinine clearance rate , blood pressure , liver f unction , blood routine , blood fat a nd clinical symptom. Results Af ter treatme nt for six mont hs , 24 h urine protein quantitation in GTT group were lowered down and were still sta ble after drug withdrawal for six months. Urine protein qualitation was decreased f rom ( + ) to ( 6 ) before treatment to ( - ) to ( + ) af ter treatment. Microscopic hematuria wa s also decreased. Conclusion GTT can mar kedly lower down proteinuria a nd hema turia in CKD patients in stage one and can protect kidney function , so it is good for long2term pat hogenetic condition stabilizing. Key wor ds : chronic kidney disease ; Glucosidorum Tripterygll Totor um ; proteinuria

雷公藤多苷片用于治疗糖尿病肾病临床观察

雷公藤多苷片用于治疗糖尿病肾病临床观察目的：探讨雷公藤多苷片用于治疗糖尿病肾病的效果。

方法：随机将167例糖尿病住院患者分为观察组和对照组。

观察组在常规降血糖，服用卡托普利、厄贝沙坦及阿托伐他汀的基础上，加用雷公藤多苷片，每次20 mg，每日3次，对照组予以常规降血糖，服用卡托普利、厄贝沙坦及阿托伐他汀治疗。

治疗8周后比较治疗前后病人尿蛋白及血钾和血Cr等的变化。

结果：加用雷公藤多苷片联合治疗的降尿蛋白作用更为明显（P＜0.05），但治疗前后的血钾、血Cr和Ccr无明显变化。

结论：在常规降血糖、降血脂、降血压的基础上，加用雷公藤多苷片联合治疗的降尿蛋白作用更为明显。

标签：糖尿病肾病；雷公藤多苷片糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。

由糖尿病肾病造成的肾功能衰竭比非糖尿病者高17倍，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

为了防止糖尿病对肾脏的损害,关键在于早期发现和治疗糖尿病肾病（DN）。

尿白蛋白排泄率是目前早期发现糖尿病肾病公认的金指标。

要减少糖尿病肾病患者的尿蛋白，必须针对尿蛋白发生的机制选择合适方法。

我们在常规治疗基础上加用雷公藤多苷片联合治疗取得了更好的效果，总结如下：1 临床资料1.1 研究对象167例2型糖尿病患者皆符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准。

其中男81例、女86例，年龄（55.6±8.7）岁，病程为（10.0±3.6）年，24 h UAlb含量均>300 mg/24 h（即临床肾病CDN）。

将所有患者随机分为两组，两组患者的性别、年龄、病程等差异无显著性（P>0.05，表1）。

1.2 研究方法两组患者均给予诺和灵30R胰岛素皮下注射，每日1~3次，服用卡托普利、厄贝沙坦及阿托伐他汀，部分患者加服拜糖平，严格控制血糖。

观察组在此基础上加用雷公藤多苷片，每次20 mg，每日3次。

治疗8周后比较治疗前后病人血压、尿蛋白及血钾和血Cr等的变化。

2 结果治疗8周后加用雷公藤多苷片联合治疗的降尿蛋白作用更为明显（P＜0.05），但治疗前后的血钾、血Cr和Ccr无明显变化（表2，表3）。

肾康注射液与雷公藤多苷联合应用治疗糖尿病肾病的临床疗效

统计学处理采用ＳＳＩ．ＰＳ３完成，计量资料以（士Ｓ０）表示，采用
睑验。（Ｐ＞０５．）为无显著性差异，（＜００）为有显著性差异，０尸．５（＜０１Ｐ．）为有极显著性差异。０２结果两组患者治疗前后Ｔ、Ｔ的变化见表１ＣＧ。治疗组的ＴＣ、Ｔ较治Ｇ疗前明显降低，差别有统计学意义＜０５，对照组的Ｔ、Ｔ．）０ＣＧ较２１两组患者治疗前后血清Ｔ、Ｔ检测情况．ＣＧ
照组４例，男２例，女１例；年龄（５ ±１．）岁。治疗组４例，１２９５．６５２１男２例，女２例；年龄（７８５）岁。糖尿病病程（０士１ｌ０５．土１．９１．５）２
年。两组的体质量指数等其他一资料情况对比无显著性差异，具有散可比性（＞０５Ｐ．）。０１诊断标准．２１．医诊断标准．１西２
＜Ｏ５。．）０
中图分类号：Ｒ８．５７２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０１６０２－２６１８９２１）２－１３０
糖尿病肾病（Ｎ）是糖尿病最常见的微血管病变之一，常导致Ｄ糖尿病患者的肾功能衰竭。ＤＮ的特征为早期微量白蛋白尿，而临床
２两组患者治疗前后２ｈ２４尿蛋白定量、尿ｐ一监测情况：ＭＧ两组患者治疗前后２ｈ蛋白定量、尿Ｄ一４尿ＭＧ的变化见表２。两
１．５统计学方法
尿十分重要。我们应用肾康注射液与雷公藤多苷联合治疗早期糖尿病

赵宗江教授运用益肾解毒化瘀方治疗慢性肾脏病32例经验总结

2019 第=十一卷第十一期★Vol.21No.il趁崇江教授运用益資鮮毒化泰方治々慢性肾舷病32例经验总结*李贝金'，赵宗江2**(1.北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心中医科北京100103; 2.北京中医药大学基础医学院北京100029)摘要：目的探讨赵宗江教授运用益肾解毒化瘀方治疗慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease CKD)32例患者的经验和临床疗效。

方法收集CKD肺肾气虚，瘀毒内阻型患者共32例，持程为6个月和1年，对其治疗前后的中医症状积分及疗效指标的变化进行对比分析，评估其肾功能及临床症状改善情况。

结果32例患者经中医疗效评定，6个月疗程后显效者8例，有效者23例，无效者1例；1年疗程后临床痊愈者1丨例，显效者 18例，有效者3例。

综合疗效评定6个月疗程后临床控制者4例，显效者24例，有效者4例；1年疗程后临床控制者17例，显效者15例。

且益肾解毒化瘀方对24 h尿蛋白定量、血肌酐及血尿酸的升高均有改善作用 (P< 0.05)。

结论益肾解毒化瘀方治疗CKD中医辨证属肺肾气虚，瘀毒内阻者，可明显降低患者的蛋白尿、血肌酐和血尿酸水平，维持并改善肾功能，缓解临床症状，提高生活质量。

关键词：慢性肾脏病临床疗效治疗经验用药规律doi: 10.11842/wst.20181107008 中图分类号：R289.5 文献标识码：A慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD)为—■组进行性发展的慢性非感染性疾病，据20]2年报道的我国针对中国成人CKD的大型横断面研究估计，18岁以上人群CKD患病率为10.8%,患者人数约为1.195 亿lu。

虽然现代医学对CDK的诊断不断进步完善，但治疗手段仍较为有限，导致本病病情多呈进行性加重，最终发展为终末期肾衰竭。

赵宗江教授从事中医临床、科研工作多年，在慢性肾脏病的中医治疗方面积累了丰富的经验，提出了慢性肾脏病“肺肾气虚，瘀毒内阻”的病机，采用经验方——益肾解毒化瘀方治疗肺肾气虚，瘀毒内阻型慢性肾脏病患者，临床取得较好疗效。

中医辨证疗法联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的价值分析

中医辨证疗法联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的价值分析刘玉平【期刊名称】《《世界复合医学》》【年(卷),期】2019(005)008【总页数】3页(P152-154)【关键词】中医辨证疗法; 雷公藤多苷片; 慢性肾炎【作者】刘玉平【作者单位】巨野县人民医院肾内科山东巨野 274900【正文语种】中文【中图分类】R277.5雷公藤多苷片有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用，主要用于治疗肾病综合症和类风湿性关节炎等疾病，因此有“中药皮质激素”之称[1]，但是生殖毒性发生率比较高，复杂的机理。

有相关研究表明，采用补肾调肝类中药经方能减轻生殖毒性，但是剂量和组方有比较大的差别，没有进行分期和对照研究相关的治疗效果。

雷公藤多苷片生殖毒性干预的最佳时间和疗程、用药剂量等，是临床医生长期以来关注的问题之一。

该文将选取2016年1月—2018年12月该院收治的80例慢性肾炎患者作为研究对象，研究中医辨证疗法联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的80例慢性肾炎患者作为研究对象，分为对照组和研究组，每组40例，该次研究经医院伦理会批准和经患者知情同意。

对照组男性19例，女性21例，平均年龄(46.8±4.6)岁，平均病程(16.23±3.18)d。

中医辨证：8例脾肾阳虚患者，气阴两虚患者16例，11例瘀血内阻患者，5例肝肾阴虚患者；研究组男性17例，女性23例，平均年龄(42.6±2.1)岁，平均病程(15.21±2.1)d。

中医辨证：7 例瘀血内阻患者，5例肝肾阴虚患者，13例脾肾阳虚患者，15例气阴两虚患者。

两组患者的平均年龄和中医辨证等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用雷公藤多苷片（批号160401）进行治疗，给予患者雷公藤多苷片20 mg Tid口服进行治疗，治疗疗程为6个月；研究组采用中医辨证疗法联合雷公藤多苷片进行治疗，给予患者雷公藤多苷片20 mgTid口服进行治疗以及对患者中医辨证分型治疗。

雷公藤多苷对8例糖尿病肾病大量蛋白尿患者的临床病例观察

全部患者均给予糖尿病教育，在并
，
也是重要的死亡原因。随着糖尿病发病率不断
糖尿病饮食管理和运动疗法的基础上，用胰岛素应
控制血糖，以指尖空腹血糖＜６１ｍｍｏ／餐后２ｈ．ｌＬ，血糖＜８０ｍｍｏ／．ｌＬ为血糖的控制目标，据血糖根
药物的不良反应。治疗过程中如出现以下情况雷公
藤多苷片减量或暂时停观察： ①并发感染； ②谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高超过正常值２５倍；． ③外周血白细胞计数＜３５Ｏ／． ×１。Ｌ。１４疗效判定 ① 显效：床症状完全消失，．临尿蛋白持续＜１０ｇｄ血浆白蛋白＞３．／肾功能．／，５０ｇＬ，正常；有效： ② 临床症状好转，蛋白持续＜３５ｇ尿．／ｄ肾功能基本正常；无效：， ③ 临床症状无好转，蛋尿白持续＞３５ｇｄ血浆白蛋白、功能无变化或恶．／，肾
周、４周检测尿蛋白及血肌酐有所下降，白蛋白２血
孙妍妍崔英春贾冶刘声茂周文华，，，，
（．林大学研究生院，林长春１００；．林大学第二医院。内科）１吉吉３００２吉肾病
糖尿病肾病（Ｎ）糖尿病最严重的并发症之Ｄ是
一
１２治疗方法．
１３检测指标．

补肾活血汤配合雷公藤多苷片治疗复发性肾病综合征临床观察

阳气之本，能化气行水，若肾阳虚衰则水不化气，停聚
（稿日期：２００２编辑：邵企红）收０８— ４— １
动等，也可兼见命门火衰，阴寒凝滞，气血瘀阻虚实错
维普资讯
・
２・６
湖北中医杂志
２００８年第３Ｏ卷第９期
４２例患者均在外院首次应用激素治疗半年～１年内复发
本病属于中医学水肿范畴。中医认为，肾阳为一身
的肾病。
诊断参照《肾脏病学》拟定的标准 … ：（）大量蛋白１尿，成人＞．ｇ２ｈ（）低蛋白血症；（）明显水肿；３５／４；２３
动，故将此类症状表象列入风证，因其产生于人体内部，
故称内风或风气内动。《问－至真要大论》指出：素
“ 风掉眩，皆属于肝 ” “ 寒收引，皆属于肾 ” 掉诸，诸。
即震颤；收引为筋脉挛缩，肌肉强直，关节屈伸不利。故本病病机为肝肾亏损，阴亏阳亢，水不涵木，虚风内
挥了独特的作用。
参考文献：
［］侯熙德．神经病学［．北京：人民卫生出版社．１９．１Ｍ］９８
采用胆碱能受体拮抗剂或外源性多巴胺制剂的终生持续性补充来暂时减轻症状，但均不能阻止本病的持续性进展，

中药雷公藤多苷辅助治疗对糖尿病肾病患者糖脂代谢及肾功能的影响

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.17.008中药雷公藤多苷辅助治疗对糖尿病肾病患者糖脂代谢及肾功能的影响罗金国，苏小惠，刘霏，蓝元隆，蔡建盛福建中医药大学附属漳州市中医院肾内科，福建漳州363000[摘要]目的分析中药雷公藤多苷辅助治疗对糖尿病肾病患者糖脂代谢及肾功能的影响。

方法选取2020年6月—2021年6月福建中医药大学附属漳州市中医院收治的90例糖尿病肾病患者作为研究对象，按随机数表法分为观察组50例，采用中药雷公藤多苷联合厄贝沙坦片、二甲双胍治疗，和参考组40例，采用厄贝沙坦片、二甲双胍治疗。

比较两组治疗前后血糖水平、血脂水平和肾功能指标改善情况。

结果治疗前两组血糖水平、血脂水平和肾功能指标水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血糖水平、血脂水平和肾功能指标水平均显著改善，且观察组改善情况均优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论中药雷公藤多苷辅助治疗糖尿病肾病更有利于促进糖脂代谢及肾功能指标改善。

[关键词] 中药；雷公藤多苷；辅助治疗；糖尿病肾病；糖脂代谢；肾功能[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0008-04Effects of Adjuvant Therapy with Traditional Chinese Medicine Tripter⁃ygium Glycosides on Glucose-lipid Metabolism and Renal Function in Pa⁃tients with Diabetic NephropathyLUO Jinguo, SU Xiaohui, LIU Fei, LAN Yuanlong, CAI JianshengDepartment of Nephrology, Zhangzhou Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Fujian University of Tradi⁃tional Chinese Medicine, Zhangzhou, Fujian Province, 363000 China[Abstract] Objective To analyze the effects of adjuvant treatment with traditional Chinese medicine Tripterygium gly⁃cosides on glucose-lipid metabolism and renal function in patients with diabetic nephropathy. Methods A total of 90 diabetic nephropathy patients admitted to Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University of Chinese Medicine from June 2020 to June 2021 were selected as the study objects, and were divided into observation group (50 cases) by random number table method, treated with tripterygium glycosides combined with irbe⁃sartan tablets and metformin, and reference group (40 cases) treated with irbesartan tablets and metformin. The im⁃provement of blood glucose level, blood lipid level and renal function index before and after treatment were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference in blood glucose level, blood lipid level and renal function index between the two groups before treatment (P>0.05); after treatment, the levels of blood glucose, blood lipid and renal function indexes were significantly improved in both groups, and the improvement of in the observation group was better than that in the reference group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The Chinese medicine Tripterygium wilfordii polyglycosides assisted treatment of diabetic nephropathy is more beneficial to promote glucose and lipid metabolism and improve renal function indexes.[Key words] Traditional Chinese medicine; Tripterygium glycosides; Adjuvant therapy; Diabetic nephropathy; Glucose-lipid metabolism; Renal function[基金项目]福建中医药大学校管课题项目（XB2019020）。

肾炎康复片联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的有效性及对尿微量白蛋白的影响

68内蒙古中医药第40卷2021年1月第1期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.40No.l2021值得推广。

参考文献［1］李桥辉，蓝雪容，黄轶誌，等.厚朴排气合剂对剖宫产术后肠道功能恢复效果的影响及安全性［J］.白求恩医学杂志,2019,17(1):84-86.［2］曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社,2003:837.［3］王如.自拟中药运脾顺肠饮治疗剖宫产术后肠道功能紊乱的疗效观察卩］.中国中医药科技,2017,24(4)：499-500.［4］刘艳芬.中医综合调护对剖宫产后产妇胃肠功能恢复的临床观察［J］.中国民间疗法,2018,26(3)：33-34.［5］应家琪，吕芸.健脾行气通腑汤对剖宫产术后患者胃肠功能恢复的促进作用［J］.中国中医药科技,2019,26(5):787-788.⑹童雪云.吴茱芟热菴包对剖宫产术后产妇胃肠功能恢复的影响观察［J］.基层医学论坛,2019,23(34)：4993-4994.［7］魏江存，陈勇，谢臻，等.中药大黄炮制品的化学成分及药效研究进展［JJ.中国药房,2017,28(25)：3569-3574.［8］马莹慧.中药复方和药对配伍中皂昔类成分吸收转运和药效学的研究［D］.长春：吉林大学,2016.肾炎康复片联合雷公藤多昔片治疗慢性肾炎的有效性及对尿微量白蛋白的影响陈饪泱石爱杰.(天津市东丽区东丽医院天津300300)摘要目的：对慢性肾炎采取肾炎康复片联合雷公藤多昔片治疗的疗效及对尿微量白蛋白的影响展开分析'方法：选取2018年3月—2020年3月我院收治的104例尿微量白蛋白阳性且24h尿蛋白定量小于I g的轻度肾炎患者作为研究对象，按照治疗方法随机分为两组，各52例。

对照组单纯采取肾炎康复片治疗，研究组采用肾炎康复片联合雷公藤多昔片治疗，对比两组疗效，结果：治疗前两组各项中医证候积分均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组改善效果较对照组好(P<0.05)o两组治疗前24h尿mAlb数值差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组数值明显下降并处于标准范围内(P<0.05)o研究组生化指标较对照组有明显改善(P<0.05)c结论：对慢性肾炎采取肾炎康复片与雷公藤多甘片治疗能够有效改善肾功能，疗效显著'关键词慢性肾炎；肾炎康复片；雷公藤多昔片；临床疗效中图分类号:R692.3文献标识码：B文章编号:1006-0979(2021)01-0068-02慢性肾炎又被称作慢性肾小球肾炎，是一种能够缓慢进展并逐渐迁延诱发肾衰竭的常见肾内科疾病叫该病可导致蛋白尿以及血尿，主观症状主要为肢体浮肿，部分患者会伴随血压升高等症状。

冯松杰教授治疗慢性肾炎蛋白尿经验

冯松杰教授治疗慢性肾炎蛋白尿经验【摘要】冯松杰教授认为慢性肾炎蛋白尿临床以脾肾两虚、湿热邪盛多见，治宜益肾健脾、清利湿热，分别应用参苓白术散补后天以实先天、柴苓汤清利湿热治疗，收效颇佳。

【关键词】冯松杰；慢性肾炎；蛋白尿【中图分类号】R692.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0340-01冯松杰系江苏省中医院主任中医师,南京中医药大学兼职教授,硕士研究生导师,从医30余载,博览群书,勤于临床,治学严谨,长期从事肾脏病临床医疗工作。

蛋白尿为慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis,CGN，简称慢性肾炎）的主要临床表现之一，短期难消失且易反复发作。

它是反映肾功能损害的重要指标，原发性肾小球疾病蛋白尿水平与肾功能损害进展程度呈正相关［1］。

其治疗西医主要为控制血压、应用激素及免疫抑制剂等，有一定的疗效，但副作用较多。

冯老师对于慢性肾炎蛋白尿的诊治见解独到，疗效显著。

笔者有幸随师学习,受益良多,现将其治疗慢性肾炎蛋白尿的一些经验整理如下,以供同道参考。

1 脾肾两虚证张景岳认为：“脾为五脏之根本，肾为五脏之化源。

”肾为先天之本，主封藏,五脏六腑之精气皆藏于肾,肾气足则精气内守,肾气虚则固摄无权而精气外泄；脾为后天之本，主升摄,脾虚则运化失司、升摄之功能减退,致使清气不升精微下注，形成蛋白尿。

二脏生理上密切相关，病理上互相影响：生理上脾的生化功能依靠肾气的激发，而肾的封藏又依赖脾化生阴精来滋养。

脾虚则使肾失后天水谷精微充养,水失健运、寒湿内蕴,伤肾损阳；同时,肾气不足,命门火衰又会使脾失温煦而运化失常。

冯老师认为慢性肾炎蛋白尿的治疗要重视辨证,特别要重视虚实辨证，而在多年的临床实践中发现，慢性肾炎蛋白尿本虚方面以脾肾两虚居多，标实则以湿热多见。

［2］熊玮等人对慢性肾小球肾炎证候分布规律的研究也佐证了这一发现。

脾肾两虚证者大多病程较长，症见全身疲乏无力、腰膝酸软、食欲不振、大便溏、舌质淡红、苔薄白、脉沉细等。

雷公藤多甙联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)疗效观察

雷公藤多甙联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)疗效观察背景肾病综合征是由多种病因引起的一组临床综合症，以大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿为特征。

其中，肾炎型肾病综合征是由肾小球疾病引起的，常见于儿童和青少年。

传统的治疗方法包括糖皮质激素和免疫抑制剂等，但存在一些不足之处，如药物副作用大，疗效不稳定等。

因此，对于肾病综合征的治疗一直是医学界的研究重点。

雷公藤多甙是一种中药，具有降压、扩张血管、抗炎等作用。

研究表明，雷公藤多甙可抑制肾小球毛细血管内皮细胞增殖，减轻肾小球病变。

泼尼松是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏等作用。

本研究旨在观察雷公藤多甙联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)的疗效和安全性，为肾病综合征的治疗提供参考。

方法研究对象选取2015年1月至2018年12月在我院就诊的肾病综合征(肾炎型)患者，共计120例。

其中男性64例，女性56例，年龄范围10岁至35岁，平均年龄为22岁。

根据随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组60例。

治疗方法治疗组：雷公藤多甙联合泼尼松治疗。

其中，雷公藤多甙剂量为每次100毫克，每日3次，口服；泼尼松剂量为每日30毫克，口服，随访4周。

对照组：单独应用泼尼松治疗。

剂量同治疗组，随访4周。

指标观察治疗前后尿蛋白定量、血清总蛋白和白蛋白、24小时尿量等指标，并记录治疗期间可能出现的副作用及治疗效果。

结果疗效治疗组总有效率为94.3%，对照组为76.7%。

治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。

指标变化治疗组尿蛋白定量、血清总蛋白和白蛋白、24小时尿量指标与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

副作用治疗组中有3例出现胃肠道反应，对照组中有5例出现胃肠道反应，两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。

讨论本研究结果表明，雷公藤多甙联合泼尼松治疗肾病综合征(肾炎型)的疗效明显优于单独应用泼尼松治疗。

在治疗期间，两组患者的副作用发生率较低，治疗组并未出现严重不良反应。

雷公藤配伍减毒增效研究与展望

雷公藤为卫矛科植物雷公藤的根、叶及花，其含有雷公藤内酯醇、雷公藤内酯二醇、雷公藤内酯酮、雷公藤红素、雷公藤多苷等７０余种化学成分，雷公藤主要有效成分同时亦是有毒成分为雷公藤内酯醇（甲素）。其功效有清热解毒，舒筋活血，通结消肿止痛，杀虫止痒之功效。雷公藤对类风湿性关节炎、急慢性肾炎、皮肤病等难治性疾病具有很好的治疗效果，同时雷公藤又有对消化系统、心血管系统、泌尿系统、呼吸系统、血液系统、生殖系统、神经系统及皮肤粘膜的急慢性中毒损害。因此各医家学者从对雷公藤的剂型改革、结构修饰、炮制方法、中药配伍进行减毒增效研究。本文从近十年来诸医家对雷公藤中药配伍进行减毒增效研究综述如下：１雷公藤中药配伍增效为主
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第五届全国雷公藤学术会议论文汇编，２００８年９月，福建泰宁
临床
有效率为９４．８％。雷公藤的应用提高了中药治疗类风湿性关节炎的疗效，也产生了不少副作用，将其与祛风活血，补肾益气药合用，在缓解关节疼痛、肿胀、晨僵方面起效快，作用明显，可能是乳香、没药、蜈蚣等祛风活血具有一定镇痛、抗炎作用。增强了雷公藤的药效作用。而合剂副作用明显减少，可能与黄芪、生地、仙灵脾等补肾益气药有～定的增强或改善免疫、消化、内分泌等系统功能作用有关，即这些药可抑制或减轻雷公藤过强的免疫抑制作用，从而起到免疫抑制及一定的免疫调节作用ｂ］。钱氏采用雷公藤合剂由雷公藤２５０９，生川乌、生草乌各６０９，杜仲、ＪＩｌ牛膝，红花，当归、桂枝、木瓜、羌活各３０９制成，制作时先加水２５００ｍｌ，文火煎至２０～４０ｍｌ，日３次，饭后服结果显效４３例，有效９８例，无效９例，总有效率为９５％，雷公藤味微苦辛，性温，有剧毒，有驱风通络，祛湿止痛作用，生川乌、草乌辛温，有大毒，为治风湿痹证之要药，雷公藤与川乌、草乌同用能相得益彰，更好地发挥药物的协同作用，桂枝、木瓜、羌活、川牛膝温阳通脉，祛风湿止痛，红花，当归养血活血调气机，杜仲紫河车补益肝肾，调气血以增强体质，冰糖调和，酒有引药通经，使诸药同舟共济，直趋病所，驱除邪患之功¨］。黄氏报道雷公藤冲剂组成雷公藤、生ＪＩＩ草乌、红花、桂枝、当归、牛膝、木瓜、羌活、杜仲、桑寄生治疗类风湿性关节炎１００余例总有效率为９６．２％，明显高于单用雷公藤起到配伍增效作用［７］。李氏用雷公藤汤治疗类风湿性关节炎５４例。临床总有效率９２％。组成为雷公藤２０～４０９，当归、乌梢蛇、川芎各１２９，蜈蚣２条，全蝎７９，丹参３０９，生甘草１０～２０９，认为类风湿性关节炎，其形成的原因不外内因外因两端，内因是气血不足，肝肾亏虚，外因是感受风寒湿热之邪，内外之因相结合而导致本病的发生。病理变化主要是风湿痰瘀，痹阻经脉。病初为风湿入络，阻滞不通，不通则痛。若病日久，气血亏损，肝肾不足，正虚不能胜邪，风寒湿热之邪留关节经络，影响气血津液的运行，形成痰瘀痹阻。作者经过多年的临床实践，证实雷公藤汤是治疗类风湿良药，可祛风除湿，活血消肿，消炎止痛，雷公藤具有皮质激素样作用，尤其对热痹疗效更加突出、方中当归、丹参、川芎、行血活血，祛瘀化湿，蜈蚣，乌梢蛇，全蝎虫类搜风剔络，甘草调和诸药且又解雷公藤毒性，诸药配伍，可以祛风除湿，活血消肿，通利关节［８］。项氏用雷公藤四虫汤治疗类风湿性关节炎５０例总有效率８４％。组成由雷公藤、蜈蚣、乌梢蛇、全蝎、僵蚕、羌活、甘草、川乌、生黄芪、当归、牛膝组成。该方有祛风除湿、舒筋活血，散寒止痛之功。祖国医学认为类风湿性关节炎归属于“痹证”范畴，其病因病机是由于风寒湿邪阻滞经络、致气血运行失畅，关节经脉缺乏濡养而引起，而素体虚弱气血不足，腠理不密，则是其内在缘由，用雷公藤四虫汤加味，该方具有祛风除湿，散寒止痛，舒筋活血，方中雷公藤、黄芪具有抗炎及免疫抑制作用，对消除类风湿性关节炎引起的关节疼痛肿胀及晨僵等起主要作用，全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、羌活、薏苡仁有祛风除湿，舒筋活络之功，生川乌、草乌有较强散寒之效，当归补血作用较好，“治风先治血，血行风自灭”的原则，牛膝祛瘀生新，甘草缓和诸药之毒性，上药配伍，标本兼顾，相得益彰，故Ｉ临床效果显著‘…。１．２雷公藤配伍治疗强直性脊柱炎张氏报道用雷公藤煎剂治疗强直性脊柱炎６８例，雷公藤用１２～１５９／ｄ，部分病人用至２０ｇ／ｄ，按１岁１９的剂量给予，一般最大量在１２ｇ／ｄ，文火久煎法，分２次服用，同时配合中药补肾通痹汤：独活、寄生、杜仲、牛膝、枸杞、补骨脂、黄芪、鸡血藤、生地、赤芍、丹参。每日一剂，药味及剂量随症加减。全部病例经１～４个疗程治疗后显效２５例，占３６．８％，好转３８例，占总数的５５．９％，无效５例，仅占７．３％，近期总有效率达９２．７％，治疗以补肾壮腰、祛风除湿、活血通络为法，补肾通痹方即遵此大法而组成，再配以祛风除湿散寒、活血通络止痛的雷公藤，标本兼治，故而疗效显著，方中所配补肾填精益气养血之药味，既可固护正气，驱邪防邪，又可防止雷公藤峻猛燥烈损伤气血，故而治疗中副反应较单用雷公藤减少［１０］。１．３雷公藤配伍治疗。肾病毛黎明等用雷公藤配伍中药治疗ＩｇＭ相关性肾小球疾病患者５３例，对照组单用雷公藤，治疗组雷公藤

益气活血利水法联合雷公藤多苷治疗膜性肾病疗效及对PCX表达的影响

益气活血利水法联合雷公藤多苷治疗膜性肾病疗效及对PCX
表达的影响
刁雪梅
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2017(026)025
【摘要】目的观察益气活血利水法联合雷公藤多苷治疗膜性肾病疗效及对人足细胞标志蛋白(PCX)表达的影响.方法将100例膜性肾病患者随机分为对照组50例与观察组50例,对照组给予醋酸泼尼松单用治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益气活血利水中药+雷公藤多苷治疗,观察2组疗效、治疗前后尿液PCX、24 h尿蛋白定量、三酰甘油、中医症状积分及不良反应发生情况.结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后尿液PCX水平、24 h尿蛋白定量、三酰甘油及中医症状积分均显著低于对照组(P均＜0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论益气活血利水法联合雷公藤多苷治疗膜性肾病可有效缓解相关症状体征,减少尿蛋白量,调节PCX和三酰甘油水平,且安全性值得肯定.【总页数】3页(P2818-2820)
【作者】刁雪梅
【作者单位】河北省清河县人民医院,河北清河054800
【正文语种】中文
【中图分类】R692
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