县人民医院医保科长职责

医院医保工作人员岗位职责

医院医保工作人员岗位职责医院医保工作人员岗位职责（通用17篇）在当今社会生活中，很多情况下我们都会接触到岗位职责，制定岗位职责可以有效地防止因职务重叠而发生的工作扯皮现象。

相信很多朋友都对制定岗位职责感到非常苦恼吧，以下是店铺为大家收集的医院医保工作人员岗位职责，希望能够帮助到大家。

医院医保工作人员岗位职责篇1一、自觉遵守国家法律、法规，认真学习《中华人民共和国社会保险法》、《新工伤保险条例》及本区域医保规定，时刻牢记：以参保人员的利益为重，全心全意为参保人员服务。

二、负责医保政策、医保规定宣传，定期组织科室人员学习医保政策及本区域医保通知精神。

三、负责监管门诊、住院参保人员用药治疗情况，住院参保人员的病历、医嘱及费用清单要求一致性，及时提醒、督促科室医师合理用药，合理检查，合理治疗。

四、参加医务处组织每周一次医疗查房工作，查看住院医保病人合理用药及检查治疗情况，并负责对住院医保病人进行身份、医疗卡、病历本对照抽查工作。

五、负责医保诊疗目录的。

代码匹配上传工作、医保药品目录代码匹配上传帮带工作、每日医保数据上传对账工作以及医保相关事项。

六、负责我院参保病员医疗费用个人支付、统筹金支付和公补金支付核查对照工作，每月向各区域医疗保险机构申请核拨上月份医疗费用事项。

七、按照我院医保管理规定，对各区域医疗保险剔除的部分医保费用，实行科室及人员责任制，以促进医保管理为断完善。

八、负责与地方医疗保险机构的工作协调，组织指导科室开展地方参保病人的就医管理。

医保及新农合人员在我院就医结报政策。

医院医保工作人员岗位职责篇2一、在科长的领导下，做好医疗保险管理的各项业务工作。

二、认真学习、积极宣传、贯彻执行国家、省、市医疗保险政策及制度。

三、奉公守法，不徇私情，遵守医院和科室制定的各项规章制度。

四、做好医保窗口的各项服务和政策咨询工作。

五、参保人员入院登记时，认真审核参保患者医疗保险证、卡，核实住院病人的参保身份。

07医保科科长工作职责

医保科科长工作职责
1、负责医保科的全面管理工作。

2、筹备、协助主管院长主持召开医保管理委员会会议。

3、草拟和审拟汕头市社保局、揭阳市社保局、潮州市社保局拟定的《基本医疗保
险定点医疗机构医疗服务协议书》。

4、将汕头市人民政府、汕头市人力资源和社会保障局、汕头市社会保险基金管理
局颁发的有关基本医疗保险管理文件，编制成为我院可执行的基本医疗保险服务管理的规章制度或工作细则，并将存在的问题和建议反馈给颁发文单位。

5、初步审核《汕头市基本医疗保险特殊门诊疾病鉴定表》、《汕头市城镇职工（居
民）医保患者意外事故医保记账申请表》。

6、向汕头市人民政府、汕头市人力资源和社会保障局、汕头市社会保险基金管理
局提出有关定点医院基本医疗保险服务的合理性建议。

7、处理“参保”病人对我院基本医疗保险服务工作的投诉。

8、协调医保管理与临床科室、收费处、信息科等部门在医保服务中的各种问题。

人民医院医保科工作制度及工作人员职责

人民医院医保科工作制度及工作人员职责医保科工作制度一、根据《城市职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》和《离休干部医疗统筹定点医院服务协议》负责拟定本院对市、县医保病人及离休干部医疗保险管理工作计划，经主管院长审批后组织实施。

二、认真执行医保政策和各项管理标准，定期检查管理制度和协议执行情况，及时向主管领导汇报，并提出改进措施，不断完善各项医保管理制度和工作流程。

三、负责医保政策的宣传、落实和管理工作，及时掌握新政策，做到上传下达。

四、负责与市医保中心结算医院垫付的医保范围费用。

五、负责离休干部专项工作的督导、检查、费用审查、建帐报销工作。

六、负责每季度重症慢性病专项工作的审查、组织鉴定、费用申报工作。

七、负责市级领导干部的医疗保健工作及相关手续的办理。

八、每月对各相关科室进行考核并按奖惩制度执行。

新农合办工作制度一、根据新农合政策及医疗服务协议拟定医院新农合医疗服务工作计划，经院长审批后具体组织实施。

二、认真执行新农合的各项方针政策及管理标准，定期检查政策和协议执行情况。

不断提高新农合工作的管理水平。

三、负责组织新农合医疗业务知识培训，宣传新农合医疗政策。

四、经常深入科室了解、督促新农合协议执行情况，发现问题及时解决。

定期向院领导汇报工作，提出改进措施。

五、负责每月对各科的新农合检查考核工作，并落实处罚规定。

基本医疗保险管理制度一、基本医疗保险医生管理制度（一）各级医师对待医保患者应严格执行首诊负责制和因病施治原则。

合理检查、合理治疗、合理用药，严禁超量开药、重复开药、超量出院带药，认真执行《执业医师法》。

（二）严格掌握入院标准，对照医保IC卡或身份证核实患者身份，杜绝冒名顶替。

留其医保IC卡或身份证复印件存病历备查。

不得无故推迟出院、随意转院。

严格执行医院分级管理制度中禁止跨科住院的规定，否则费用由相关科室承担。

（三）临床诊治中应遵循先做一般检查和治疗，再按适应症做特殊检查、特殊治疗的原则。

某医院医保科长职责范本

岗位说明书系列编号：FS-ZD-04017
某医院医保科长职责
Duties of a hospital medical insurance chief
说明：为规划化、统一化进行岗位管理，使岗位管理人员有章可循，提高工作效率与明确责任制，特此编写。

人民医院医保科长职责
一、在院长及医务科的领导下，负责全院医疗保险、物价的管理工作。

二、熟练掌握并宣传贯彻医疗保险、物价工作的各项方针、政策和规章制度。

三、制定院内医疗保险、物价工作的管理规定及有关工作方案，经医院批准后组织实施。

四、负责监督、指导、协调全院各科医保、物价制度的执行，并及时处理违反医保、物价制度的违规行为。

五、定期分析参保人员的医疗费用情况及费用剔除原因，及时与社保机构沟通解决问题。

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医疗科长的职责

医疗科长的职责作为医疗科长，承担着一系列重要的职责和任务，旨在确保医疗部门的日常运作顺利、高效，提供最佳的医疗服务，促进医院和患者的共同发展。

本文将详细介绍医疗科长的职责，并探讨如何有效履行这些职责以提升医疗质量和满足患者需求。

一、制定医疗政策和流程作为医疗科长，制定和更新医疗政策和流程是首要任务之一。

医疗部门经常需要适应不断变化的医疗环境和政策，因此科长需要及时了解和应对这些变化。

通过与其他科室和医生的合作，科长需要确保制定出的政策和流程符合最佳实践、最新技术和法律法规要求。

此外，科长还需要定期评估和更新这些政策和流程，以确保其适应性和有效性。

二、管理医疗团队医疗科长在管理医疗团队方面发挥着关键作用。

他们负责招募、培训和管理医护人员，并协调各个科室的工作。

科长需要确保团队成员具备必要的专业技能和知识，并激励他们提供高质量的医疗服务。

此外，科长还需要与其他科室和医生建立良好的沟通与合作关系，以提高团队的协作效率和整体绩效。

三、监督医疗质量和安全医疗质量和安全是医疗部门最重要的关注领域之一。

作为医疗科长，他们需要确保医疗服务符合规范和最佳实践，以提供高水平的医疗质量。

科长需要建立质量控制体系，开展质量评估和持续改进活动，并确保医疗过程中的风险防控。

科长还需要协调和参与医疗事故和不良事件的调查和处理，以确保医疗安全和医院的声誉。

四、推进医疗技术和创新随着医疗技术的不断进步，科长需要密切关注新的医疗技术和创新。

他们需要评估和采纳适用的新技术，并推动其在医院中的应用。

此外，科长还需要促进科研与学术交流，鼓励医生参与科研项目和学术会议，以提升医疗水平和医院的学术声誉。

五、与患者和家属沟通科长需要与患者和家属保持良好的沟通和关系，以满足他们的需求和期望。

科长应积极倾听患者和家属的反馈，确保他们获得及时、准确的信息，解答他们的疑问和关注。

科长还应主动关注患者和家属的满意度，并积极解决他们的问题和困难，提供优质的医疗服务和人性化的护理。

人民医院医保科工作制度及工作人员职责

人民医院医保科工作制度及工作人员职责医保科工作制度一、根据《城市职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》和《离休干部医疗统筹定点医院服务协议》负责拟定本院对市、县医保病人及离休干部医疗保险管理工作计划，经主管院长审批后组织实施。

二、认真执行医保政策和各项管理标准，定期检查管理制度和协议执行情况，及时向主管领导汇报，并提出改进措施，不断完善各项医保管理制度和工作流程。

三、负责医保政策的宣传、落实和管理工作，及时掌握新政策，做到上传下达。

四、负责与市医保中心结算医院垫付的医保范围费用。

五、负责离休干部专项工作的督导、检查、费用审查、建帐报销工作。

六、负责每季度重症慢性病专项工作的审查、组织鉴定、费用申报工作。

七、负责市级领导干部的医疗保健工作及相关手续的办理。

八、每月对各相关科室进行考核并按奖惩制度执行。

新农合办工作制度一、根据新农合政策及医疗服务协议拟定医院新农合医疗服务工作计划，经院长审批后具体组织实施。

二、认真执行新农合的各项方针政策及管理标准，定期检查政策和协议执行情况。

不断提高新农合工作的管理水平。

三、负责组织新农合医疗业务知识培训，宣传新农合医疗政策。

四、经常深入科室了解、督促新农合协议执行情况，发现问题及时解决。

定期向院领导汇报工作，提出改进措施。

五、负责每月对各科的新农合检查考核工作，并落实处罚规定。

基本医疗保险管理制度一、基本医疗保险医生管理制度（一）各级医师对待医保患者应严格执行首诊负责制和因病施治原则。

合理检查、合理治疗、合理用药，严禁超量开药、重复开药、超量出院带药，认真执行《执业医师法》。

（二）严格掌握入院标准，对照医保IC卡或身份证核实患者身份，杜绝冒名顶替。

留其医保IC卡或身份证复印件存病历备查。

不得无故推迟出院、随意转院。

严格执行医院分级管理制度中禁止跨科住院的规定，否则费用由相关科室承担。

（三）临床诊治中应遵循先做一般检查和治疗，再按适应症做特殊检查、特殊治疗的原则。

医保科科长职责 -回复

医保科科长职责 -回复
医保科科长的职责包括以下几个方面：
1. 负责组织和制定医保政策和制度，对医保政策的执行进行监督和评估。

根据国家和地方的相关规定，制定医保科的工作计划和年度预算，确保医保科的工作顺利进行。

2. 负责医保基金的统筹管理和运营，监督医保基金的收支情况，确保基金的合理利用和安全运行。

协调各相关部门，做好医保基金的监督和审核工作，确保基金使用的合法性和规范性。

3. 组织和推动医保信息系统的建设和运行，保障医保数据的安全和准确。

协调医疗机构和医保机构间的信息交互，确保医保信息的及时共享和处理。

4. 指导和管理医保科的工作人员，负责人员招聘、培训和绩效考核等工作。

加强团队建设，提高医保科的工作效率和质量。

5. 协调医疗机构和医保机构之间的合作，解决相关问题和纠纷。

与其他相关部门进行协商和沟通，推动医保改革和创新工作。

6. 跟踪医保领域的最新政策和法规，及时了解并研究其对医保科工作的影响。

参与相关会议和研讨活动，代表医保科与相关机构进行沟通和合作。

总之，医保科科长负责医保政策的制定、基金的管理、信息系统的建设和管理工作，协调相关部门之间的合作，做好医保改革和创新工作。

同时，指导管理医保科的工作人员，提高工作效率和质量。

人民医院医保农合科科长职责

人民医院医保农合科科长职责
1、在院长、主管院长领导下，对全院住院的医保、农合病人进行管理。

2、认真执行市、区医保中心医疗保险、农合管理政策、文件和规定。

配合各医保、农管中心工作，加强医保、农合病人的费用管理，做好病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。

3、上传下达医保、农合政策及相关文件，积极与医师沟通，根据医保、农合政策的不断调整，进一步完善和制定医院内各管理规章制度。

完成医院交给的指令性任务。

4、负责制定医院医保、农合管理工作制度、计划、及时汇报和进行总结，对全院工作人员的业务培训和指导。

5、负责对住院医保、农合病人费用、大型检查、治疗、药品、材料的审批使用。

6、负责办理医保、农合病人入出院手续及业务，负责对住院医保病人的转院、转科审查。

7、定期将住院病人医疗费用结算及相关资料送医保中心、农管中心审核上报工作8、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作正常运行。

9、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好
各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。

医院医保科工作职责

医保科工作职责
一、在分管院长的领导下，具体组织实施全院的城镇职工(居民)基本医疗保险、新农合直补管理工作。

二、负责拟定医院有关城镇职工（居民）医保及新农合工作的规章制度、措施。

、
三、负责城镇职工（居民）基本医疗保险政策、新型农村合作医疗政策的宣传工作，设置宣传栏。

四、督促协助有关科室严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗设施服务标准和经物价部门核准的收费标准。

五、负责医院新制剂进入城镇职工基本医疗保险用药范围的申报工作。

六、负责每月上报参保人的门诊，出院病人医疗费用统计核算的工作。

七、协调市医保处、医院、参保人之间的关系。

八、负责全院的医疗保险及参保人住院费用的核算工作。

九、对全院城镇职工（居民）基本医疗保险工作及新农合直补工作进行评价。

十、负责本院职工体检保健，公费医疗管理工作。

医保科科长职责

医保科科长职责
1、在院长和分管院长领导下，负责全院社会医疗保险（城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合、工伤生育医疗保险、老干部医疗保险等）的全面管理工作。

2、以与县医保中心签订的《医保服务协议》为准则，结合医院实际，制定医院医疗保险管理工作计划和医保各项管理制度。

3、执行市医保各项政策和管理规定，有计划，有针对性的组织各类人员业务培训。

4、负责向科室人员传达上级主管部门及医院各种政策精神，定期检查临床各科室对医保政策的执行情况。

5、加强医疗保险政策宣传，及时更换医疗保险政策宣传栏，根据医疗保险各项工作实施情况，定期召开医保会议。

6、负责监督、指导、检查、评价各临床科室医疗保险各项工作的落实情况，处理好医院、医保中心、患者之间相关事务。

医院医保科工作人员职责

医院医保科工作人员职责
1、在科长的领导下，实施科内各项具体事务
2、负责各项政策细则的具体贯彻落实。

3、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗的各项政策、规章制度，耐心细致做好指导解答工作。

4、审核参保职工、参保居民住院是否符合规定并办理相关手续；负责住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。

5、负责住院参保职工、参保居民的身份核查，监督自费控制、告知及执行。

6、负责审核、办理参保职工、参保居民的出院结算手续
7、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管，汇总
各类资料进行统计分析，上报相关部门。

医院医保科管理人员职责

医院医保科管理人员职责
一、在科主任的领导下，负责全院医保管理工作。

二、协助科主任制定医保工作制度、计划和工作流程，并组织实施。

三、对全院的医保数据进行分析，协助科主任制定考核指标,并组织实施。

四、负责日常病历抽查及各考核指标的统计，完成对相关科室的考核反馈工作。

五、负责少年儿童、大学生意外伤害门诊费用的核算及材料报送工作。

六、负责根据“特药特材”准入条件严格审核患者相关材料。

七、负责各种材料的上报工作。

八、负责社会保险医疗服务医师信息备案工作。

九、负责医院医保政策的宣传工作。

十、负责医院医保培训及业务咨询工作。

十一、协助科主任对日常问题进行协调处理。

十二、负责领导交给的其他临时性工作。

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医保科科长个人工作述职述廉（4篇）

医保科科长个人工作述职述廉尊敬的领导、亲爱的同事们：大家好！我是医保科科长XXX，感谢领导和同事们对我工作的支持和鼓励。

今天，我向大家作个人工作述职述廉，以总结过去一年的工作成绩和经验教训，并展望未来的工作方向和目标。

一、工作概况在过去的一年里，我积极履行医保科科长的职责，牢记为人民群众谋福祉的使命，全面负责医保事务的管理和落实，推动医保事业的发展。

在医保政策方面，我积极学习和研究国家和地方的医保政策文件，及时掌握相关政策的动态和变化，保证政策的及时传达和贯彻执行。

同时，我还主动与相关部门和单位进行沟通和协调，解决医保事务中的疑难问题，提高政策的适用性和操作性。

在医保经办工作方面，我认真组织和指导科室的工作人员，确保医保经办业务的高效和准确。

我注重培养和提升经办人员的业务知识和技能，通过定期的培训和交流活动，不断提高他们的专业水平和工作效率。

在医保监管工作方面，我强化了对定点医疗机构的监管力度，加强与各级医院的沟通和合作，推动医疗机构的规范运行和管理。

同时，我还加强了对医保资金的监督和审计工作，确保医保资金的合理使用和防止滥用。

二、工作成绩1. 医保政策的及时传达和贯彻执行。

我积极学习和研究医保政策，及时将相关政策文件传达给科室工作人员，并组织开展相关的培训和解读工作。

通过这些努力，我们科室在政策的执行上得到了较好的效果，保证了医保事务的顺利进行。

2. 医保经办工作的高效和准确。

我注重对经办人员的培养和提升，通过定期的培训和交流活动，不断提高他们的专业水平和工作效率。

同时，我们科室优化了工作流程和管理制度，减少了冗余的环节和重复的操作，提高了医保经办工作的效率和准确性。

3. 定点医疗机构的规范运行和管理。

我加强了对定点医疗机构的监管力度，与各级医院建立了良好的合作关系，共同推动医院的规范运行和管理。

通过定期的检查和评估，我们科室积极发现和解决各类问题，提高了医疗机构的服务质量和管理水平。

4. 医保资金的合理使用和防止滥用。

医院医保科科长工作职责

医院医保科科长工作职责
1、在分管院长领导下，督促检查组织实施全院的基本医疗保险、合作医疗工作。

2、经常督促检查，按时总结汇报。

3、深入各科室了解和掌握情况。

宣传政策，督促各种制度的执行，定期检查，采取措施，提高医疗服务质量，严防差错、纠纷。

4、监督、检查全院工作人员对基本医疗保险、合作医疗各项规定的执行情况，组织培训本院职工掌握政策和有关规定。

5、严格控制医保超支，努力争取与下达的指标相吻合。

6、领导本科人员的政治、业务学习。

指导、监督、审核、检查、协调、处理参保、参合人员的各种问题。

7、定期就医保工作中的热点、难点等问题向分管院长汇报，以求解决。

8、完成院长、分管副院长布置的临时工作。

医保科长工作职责

医保科长工作职责
医保科长工作职责
一、认真贯彻执行上级医保部门及本院各项政策等，开展医保的宣传和咨询服务，接受群众监督。

二、负责参保患者住院、出院、转院等结算审核报销工作。

三、负责本院医疗保险的监督、监管工作，发现重大问题应及时向上级医保部门报告。

四、负责医保报表、医保资料的填写审核，医保档案的收集、分类、归档及数据管理工作。

五、协调医、患、保三方利益关系，与上级医保部门密切合作，共同做好医保服务管理的其他工作。

医保科工作人员职责

医保科工作人员职责1、在主管院长、科长领导下，尽职尽责，廉洁自律，主动地、创造性地开展好各类保险的医疗服务监督、指导工作。

2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。

3、应经常与各类医疗保险部门取得联系，及时掌握新政策，协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。

4、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记，严格监督、指导各类参保病人的住院标准，严格填写《门诊手册》的相关内容，杜绝换病种、谎报医疗结论等现象发生。

严格监督门诊特殊病种、特殊检查和特殊诊疗的执行。

5、负责指导、教育医护人员遵守因病施治，合理检查（除三大常规检查，心电图外其它检查必须有针对性进行）合理治疗、合理用药原则，坚决杜绝开大方、人情方，严格控制参保患者出院带药及乱检查现象，并对住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。

在监督、检查时，对医护人员工作中违反医保管理相关规定的，可以根据医院管理的相关规定有权直接进行处罚、教育。

并在月例会上进行反馈、通报。

6、负责对新增设药品、诊疗项目的申报和微机相关诊疗信息匹配工作。

7、负责组织对参保的疑难病人会诊工作，保证参保患者入院后争取三日内做出明确的诊断，三同内不能确诊的病历要组织院内会诊。

如需转院，负责组织相关专家会诊，监督会诊过程，并签署可否转院意见，同时做好登记和定期上报工作。

8、做好大型仪器（CT、MRI、B超、CR）等检查阳性率的监督、检查、指导工作。

9、严格执行参保统筹基金支付标准，做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作。

定期将医疗保险基金运行和内部核算情况上报主管院长。

10、建立良好的参保服务流程，及时向院里反映医保运行过程中出现的问题并及时解决，保证医疗服务流程安全、畅通、满意。

11、准确、及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、册、处方、单据等。

12、做好参保病人医疗服务情况调查工作，根据调查结果及时改进工作。

13、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作。