伴有短暂性脑缺血发作的无症状性脑出血1例

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病历短暂性脑缺血发作

家族史：家族成员中无明显传染性及其他遗传性疾病。
体格检查
T36.3℃P54次/分R16次/分Bp121/83mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，精神差，步入病房，主动体位，查体合作，全身皮肤粘膜无出血点、皮疹及黄染。浅表淋巴结未触及肿大。头颅外观无畸形，口眼无歪斜，眼睑无下垂，睑粘膜无苍白，角膜透明，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。两耳无畸形，外耳无溢液，乳突无压痛。鼻腔通畅，鼻翼无畸形，无分泌物，鼻窦无压痛。口唇无紫绀及苍白,口角无歪斜，伸舌居中，颊粘膜无出血点，扁桃体无肿大，咽部无充血。颈软，颈椎无压痛，颈静脉未见怒张，肝颈静脉回流征阴性。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，呼吸动度正常，未触及肿块，无压痛。双肺叩诊呈清音、听诊未闻及异常呼吸音。心前区无隆起,心尖搏动在胸骨左侧第五肋间锁骨中线处，心界不大，心率54次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音及奔马律。腹部平坦，未见胃肠型及腹壁静脉曲张，全服软，上腹部剑突下无压痛，无反跳痛，无包块，肝脾肋下未及肿大，无移动性浊音，腹水征阴性，肠鸣音正常。两侧肾区无压痛及叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿，活动度好，肛门及外生殖器未查。
患者XXX，男，78岁，汉族，已婚，农民，太莪乡关良村人。主因“持续性头晕伴行走不稳1小时”。门诊以“短暂性脑缺血发作”收住我院。查体：神志清，精神差，主动体位T36.4℃P57次/分R16次/分Bp121/78mmHg。余查体未见明显异常。诊断：1、短暂性脑缺血发作2、冠心病3、心动过缓4、坐骨神经痛5、骨质疏松症。诊断明确，给予改善冠脉及脑血管循环，活血止痛，补充维生素D，补液等对症支持治疗。向家属交待病情，遵嘱执行。
入院记录
姓名：XXX职业：农民

短暂性脑缺血发作的并发症

短暂性脑缺血发作的并发症短暂性脑缺血发作（TIA，transient ischemic attack）是由于脑部血液供应暂时中断导致的短暂症状，通常持续几分钟至数小时。

虽然TIA本身通常不会造成持久的脑部损害，但它是脑卒中发作的重要预警信号。

除了直接症状外，TIA还可能导致一系列的并发症，需要引起重视。

常见并发症1.卒中（中风）：TIA是卒中的重要危险因素，约有三分之一的TIA患者在一年内会出现卒中发作。

因此，TIA后应及时进行全面评估和治疗，以预防卒中的发生。

2.认知功能障碍：TIA患者在短时间内可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍。

这些症状通常会随着TIA缓解而恢复，但长期的认知功能障碍也可能发展为脑部损伤。

3.言语障碍：TIA可能导致暂时的言语能力受损，包括说话困难、语言不流利等症状。

在TIA后的康复过程中，言语训练对恢复语言功能至关重要。

4.运动功能障碍：TIA患者有时会出现暂时的肌肉无力、运动协调障碍等运动功能障碍。

康复治疗和物理治疗可帮助恢复患者的运动功能。

5.情绪障碍：TIA患者在发作期和康复期可能伴随有情绪波动、焦虑、抑郁等情绪障碍。

心理支持和心理治疗对恢复患者的心理健康至关重要。

预防并处理并发症的措施1.积极治疗原发病因：TIA常与高血压、高血脂等心血管疾病紧密相关，控制原发病因对预防TIA并发症至关重要。

遵医嘱规范用药、定期检查等是关键。

2.规范生活方式：戒烟、限制饮酒、保持健康体重、定期运动等规范生活方式对预防TIA并发症有积极意义。

3.定期复查：TIA患者需要定期接受脑部影像学检查、心电图、血脂、血糖等相关检查，及时发现并处理潜在的并发症。

4.康复治疗：对于已经发生的并发症，康复治疗包括物理治疗、言语治疗、认知训练等，可以帮助患者尽快康复。

结语短暂性脑缺血发作的并发症可能对患者的生活质量和健康产生重大影响，因此及时认识到并发症的存在并采取相关措施进行处理十分重要。

短暂性脑缺血发作的特征、护理措施及健康教育

五、药物护理
• 应用抗血小板聚集, 密切观察出血倾向, 如服用阿司匹林要治疗的患者, 久服可引起恶心、呕吐、皮疹及消化道溃疡、全身出血点及瘀斑, 需注意观察, 发现异常情况应及时通知医生处理。
六、健康指导
• 1、保持工作环境和家庭气氛和谐、温馨，保持情绪稳定。 • 2、即使发病症状轻，持续时间短，也应及时就医，以免病情发
状, 大部分病人产生恐惧心理, 而另一部分病人反复发作后未产生后遗症而不予重视。
• 发作期间应卧床休息, 头取自然位置, 避免左右转动或过伸、过屈, 因急剧的头部转动和颈部伸屈, 可改变脑血流量而发生头晕和不稳感, 发作期过后应适当休息。如有心脏功能障碍者, 应绝对卧床休息。发作期间应记录发作时间, 遵医嘱观察心律、脉搏、血压的变化并记录护理记录单。
• 2.椎动脉受压突然而急剧的头部或颈部伸屈, 可压迫粥样硬化的椎动脉, 减少脑血流量, 引起TIA, 尤其在颈椎病的基础上易发生。
• 3.血流动力学改变颈内动脉狭窄超过90%影响脑血流量, 休克, 心律失常等引起血压突然降低时, 发生短暂脑缺血发作, 尤以椎-基底动脉狭窄。
• 4.心功能障碍和心律失常心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、严重心律失常等均可引起TIA。
生不可逆的发展。 • 3、生活规律，适当运动。 • 4、合理饮食，粗细搭配，荤素搭配，戒烟酒。 • 5、坚持适当体育锻炼和运动，注意劳逸结合。 • 6.按医嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂
血症和肥胖症。 • 出院时，告知患者出现症状是及时就诊。做好出院前的指导工
作。
谢谢聆听！
• 2.潜在并发症脑血栓形成。
一般护理
• 合理休息与运动, 并采取适当的防护措施, 避免跌倒和受伤。 • 发作时卧床休息, 枕头不宜太高（以15-20°为宜）, 仰头或头部转

短暂性脑缺血发作的病因治疗与预防

短暂性脑缺血发作的病因治疗与预防短暂性脑缺血发作是指某一区域脑组织因血液供应不足而出现的短暂功能障碍，简称TIA。

短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）指伴有局灶症状的短暂脑血液循环障碍，临床症状和体征一般持续10觉障碍为特征，临床症状和体征一般持续10次～20分钟，1小时内缓解，最长不超过24小时，不留神经功能缺损症状，结构图像学（CT、MRI）检查无责任病灶。

本病多与高血压动脉硬化有关，其发病可能由多种因素引起。

1.微血栓颈内动脉和椎-附壁血栓形成、硬化斑块、血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后，基底动脉系统动脉硬化狭窄，阻塞脑动脉。

当栓子破裂或移动到远端时，缺血症状消失。

2.脑血管痉挛-基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄，该处产生血流旋涡流，当涡流加速时，刺激血管壁导致血管痉挛，出现短暂性脑缺血发作，漩涡减速时，症状消失。

3.脑血流动力学改变颈动脉和椎-当基底动脉系统闭塞或狭窄时，如果患者突然出现短暂性血压过低，由于脑血流量减少，导致疾病发作；血压升高后，症状消失。

这种疾病在血压波动中更为常见。

此外，心律失常、房间传导阻塞、心肌损伤也会突然减少局部血流。

4.颈动脉扭曲、过长、打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫，转头时可引起疾病发作。

TIA症状体征因血管受累而异。

1.短暂性单眼盲，又称发作性黑蒙，短暂性单眼失明是颈内动脉分支和眼动脉缺血的特征症状。

2．颈动脉系统TIA偏侧肢体或单肢发作性轻瘫最常见，通常上肢和面部较重；主半球颈动脉系统缺血可表现为失语症、偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。

3．椎-基底动脉系统TIA常见症状包括眩晕和共济失调、复视、构音障碍、吞咽困难、交叉或肢体瘫痪或感觉障碍、皮质盲和视力障碍。

此外，还可能出现猝倒。

1.血液成分包括血常规、血沉、凝血象、血生化等。

有条件时，可做抗磷脂抗体以及凝血前状态（prothromboticstate）蛋白质等检查C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶时间、血红蛋白电泳、血清电泳、半胱氨酸（homocyst(e)ine）的测定。

短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识

短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识一、TIA/轻型卒中的定义及流行病学特征（一）定义在急性脑血管病事件中，短暂性脑缺血发作（TIA）和急性缺血性轻型卒中（简称“轻型卒中”），由于其“非致残性”和“早期不稳定”等共同特征，经常作为一类“急性非致残性脑血管事件”进行诊疗或开展研究。

1. 短暂性脑缺血发作（TIA）：（1）基于时间的定义：TIA是由于血管原因所致的突发性局灶性神经功能（脑、脊髓或视网膜）障碍，持续时间＜24h。

（2）基于组织学的定义：TIA是由脑、脊髓或视网膜缺血所引起的短暂性神经功能障碍，不伴有急性梗死。

TIA诊断的具体临床与研究操作原则详见《短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版（2011年）》。

2. 缺血性轻型卒中：轻型卒中目前没有统一的定义。

2010年Stroke 发表了6种轻型卒中定义和临床转归之问关系以探索最佳轻型卒中定义。

该研究连续入组760例急性缺血性卒中患者，根据以下定义分成6组：A. NIHSS每一项必须是0或1，意识各项必须是0；B. 腔隙样综合征（小血管闭塞）；C. 只有运动障碍（包括构音障碍或共济失调）；伴有或不伴有感觉障碍；D. 基线NIHSS每项最低分（总分≤9分），没有失语，忽视或任何意识水平障碍；E. 基线NIHSS评分每项最低分，总分≤9分；F. 基线NIHSS≤3分；短期转归良好定义为患者出院回家；中期转归良好定义为3个月时的改良Rankin量表评分≤2分。

定义A和定义F的患者短期和中期转归最佳（定义A分别为74％和90％，定义F分别为71％和90％）。

定义C的前循环卒中患者与后循环卒中患者相比出院可能性更大（P=0.021）。

定义E的老年患者与年轻患者相比中期转归较差（P=0.001），而定义A、D和F的患者在任何亚组中均未有不同转归。

目前常用的缺血性轻型卒中定义：一种血管原因所致的突发性局灶性轻型神经功能障碍（定义为NIHSS≤3分），持续时间≥24h，或神经功能障碍是由于影像学与临床症状相关的缺血性梗死所致而不是由影像学检查发现的脑出血所致。

短暂性脑缺血发作138例临床分析

２．１一般情况
低危组年龄低于中危组和高危组，中危组年
龄低于高危组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；低危组糖尿
病、吸烟、饮酒及高Ｈｃｙ者比例低于中危组和高危组，中危组糖尿病、吸烟、饮酒及高Ｈｃｙ者比例低于高危组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。表１３组一般情况比较［例（％）］
饮酒高Ｈｃｙ
２２（４４．９）３４（５４．８）
２２（８１．５）
经内科院收治ＴＩＡ患者１３８例，笔者回顾性分析其临床资料，
并总结其临床特点，现报道如下。
１资料与方法
Ｉ．１一般资料
选取２０１０年７月一２０１３年６月我院内科收
位等；（２）磁共振扩散加权成像（ＤＷＩ）显示新发梗死病灶并与
本次发病相关；（３）症状持续时间＞２４ｈ；（４）确诊为其他疾病如低血糖、晕厥、局灶性癫痫、阿斯综合征等疾病。据ＡＢＣＤ２评分法评分将患者分为高危组（６～７分）２７例、中危组（４～５分）６２例、低危组（０～３分）４９例。高危组男１５例，女１２例；并发高血压２４例，高脂血症２３例。中危组男３６例，女２６例；并发高血压５３例，高脂血症５１例。低危组男２８例，女２１例；
２０（７４．１）’ ７（２５．９）

短暂性脑缺血发作-病例分析

目录
1
基础知识
2
治疗原则
3
小结
短暂性脑缺血发作
概念
局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。
❖发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复 ❖超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现 ❖CT及MRI显示脑组织缺血征象
发病危险因素
不可干预危险因素
年龄性别种族家族史
可干预危险因素
高血压心脏病糖尿病吸烟、酗酒血脂异常颈动脉狭窄其他
盐酸噻氯匹定 125~250mg, 1~2次/d
副作用：皮疹\腹泻，偶发严重中性粒细胞减少症（应用少）
氯吡格雷 75mg/d 1次/d
副作用：腹泻\皮疹等较阿司匹林常见
临床研究证实氯吡格雷抗血小板预防TIA及缺血性脑卒中作用强于阿司匹林
几种抗血小板药物的比较
2.药物治疗
(2) 抗凝药物
➢ 肝素：100mg+1000ml 0.9%生理盐水 1次/d 3~4小时滴完 ➢ 低分子肝素：4 000~5 000IU, 2次/d 腹壁皮下注射,
病因与发病机制
1、微血栓栓塞
2、脑血管痉挛
3、血流动力学改变
4、其他
血液成分改变: 真性红细胞增多症 \血小板增多症\ 白血病\高凝状态
脑外盗血综合征、动脉炎、颈椎病→椎动脉受压
临床表现（共同点）
➢ 50~70岁多发, 男性较多 ➢ 发病突然, 迅速出现局灶性神经功能缺损症状&体征 ➢ 数分钟达高峰, 数十分钟症状缓解，通常不遗留后遗症 ➢ 反复发作, 每次发作症状相似 ➢ 常合并高血压\糖尿病\心脏病\高脂血症等
\心脏病\糖尿病\高脂血症等) ➢ 纠正不良生活习惯（吸烟\饮酒） ➢ 消除微栓子来源&小板聚集药（减少微栓子&TIA复发）

短暂性脑缺血发作患者的临床分析

短暂性脑缺血发作患者的临床分析发表时间：2014-05-07T14:58:21.000Z 来源：《中外健康文摘》2013年第43期供稿作者：党战[导读] 如果发作性偏瘫伴有瘫痪对侧的短暂性单眼失明或视觉障碍，则可诊断为失明侧颈内动脉TIA发作。

党战（广西北流市人民医院 537400）【摘要】目的总结短暂性脑缺血发作患者的临床治疗特点以及影响，为临床合理治疗提供参考。

方法回顾性分析我院神经内科从2011年4月至2012年8月收治的28例短暂性脑缺血发作患者的临床资料进行阐述性分析。

结果 28例患者经过我院的正确有效治疗，26例患者病情得到了控制，经过一段时间治疗后，康复出院，2例患者病情较重，伴有并发症出现，病情好转较慢，需要进一步住院治疗。

结论提高和加强我院对短暂性脑缺血发作患者的治疗方法，提高临床效果，改善患者的生活质量。

【关键词】短暂性脑缺血患者神经内治疗【中图分类号】R743.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0152-02 短暂性脑缺血发作(TIA)2009年6月美国心脏病协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）提出新的定义为：脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性梗死的短暂性神经功能障碍。

在此定义下，症状持续的时间不再是关键，是否存在梗死才是TIA与脑卒中的区别所在。

短暂性脑缺血发作病因与发病机制尚不完全清楚，认识上还存在分歧和争论，但绝大多数患者的病因与脑动脉硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等有关。

1 临床资料1.1一般资料：本组共收治28例短暂性脑缺血发作患者，其中男性患者有18例，女性患者10例，年龄在38～67岁之间，平均年龄在52.4岁。

主任医师可通过患者临床表现进行鉴别例如：部分性癫痫，单纯部分发作，常表现为持续数秒至数分钟的肢体抽搐，从身体的一处开始，并向周围扩散，多有EEG异常。

头颅CT或MRI检查可发现脑内局灶性病变。

TIA(短暂性脑缺血发作)病历

姓名×××籍贯福建省福州县（市）性别男性住址福建协和医院宿舍年龄50 岁工作单位医院婚姻已婚入院日期年11 月21 日09:00 时2011民族汉族病史采集日期年11 月21 日09:35 时2011职业工人病史陈述者本人可靠程度：可靠过敏史未发现记录日期2011 年21 月00 日09:30 时主诉：反复发作性头晕10 年再发半年今晨加重现病史：入院前6 个月无明显诱因出现反复头晕，清晨时明显，有晕沉感，四肢乏力，意识清楚，无视力模糊。

2 至3 天发作一次，每次持续10 至20 分钟，后逐渐好转或缓解，呈间歇性发作。

今晨，头晕加剧，晕沉感加重，眼前发黑，无恶心、呕吐、无耳鸣、视物旋转，无抽搐。

2 年前在省立医院进行治疗，每天按时吃“敏使朗” 后相对缓解头晕现象。

自发病以来，病人精神状态良好，睡眠情况正常，食欲正常，排便排尿正常。

体重没有明显增加，无体温升高，无盗汗，无贫血，无听力障碍。

门诊拟“短暂性脑缺血”入院。

既往史：既往有高血压病史15 年，用“开博通” 治疗缓解使之收缩压维持在138 mmHg 。

于第五第六颈椎处有轻度颈椎骨质增生 5 年。

10 年前检查脑部CT 诊断为脑动脉硬化，无治疗。

外院诊断有慢性支气管炎，肺气肿病，平日常咳嗽及咳痰持续10 余年。

痰粘稠，呈白色。

多发于春秋季。

平均一年2 至3 次。

发作时采取“青霉素”点滴治疗。

无呼吸困难，无咳血，感冒时加重。

无“冠心病、糖尿病”病史。

无“病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史。

无药物及食物过敏史。

无手术、外伤史。

无输血史。

预防接种史不详。

系统回顾呼吸系统：有慢性咳嗽，无咯血、呼吸困难、胸痛、食欲不振、发冷、发热、盗汗史。

循环系统：无心悸、心前区疼痛、呼吸困难、咯血，无水肿、腹水、肝区疼痛、头痛、头晕、晕厥，无风湿热、心脏疾病、动脉硬化等病史，有高血压病史。

消化系统：无食欲改变、反酸、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、呕血及黑便、血便史，无发热与皮肤巩膜黄染，体力、体重的改变，无口腔疾病。

以短暂性脑缺血发作为首发症状的脑出血10例分析

性起病，１ｉ右症状消失。其中表现为一过性偏侧肢０ｒｎ左ａ体无力５例，一过性偏侧肢体麻木３例，一过性失语者１例，一过性头晕１例，来诊时已无阳性体征。就诊时即给于颅脑Ｃ检查，基底节出血７，脑叶出血２例，丘脑出Ｔ例血ｌ例，出血量３５ｍｌ～。本组患者均明确为脑出血，给予
中风与神经疾病杂志，９４１（）３７Ｉ９．１６：２．
控制血压，解除脑血管痉挛及保护脑细胞等治疗。均治愈
后出院。
２讨论
有关短暂性脑缺血发作脑出血的发病机制国内报道不多，经查阅文献我们认为可能与以下几个方面有关：（）１出血部位位于非重要功能区，且出血量少，因局部循环障碍、水肿，可能出现短暂性神经缺失症状，与短暂性脑缺
功能得到恢复，脑出血后的症状体征可在短期内完全消
Hale Waihona Puke 个首发症状。如果对这种现象缺乏认识，易导致误诊误
治。现对我院２０一ｌ２０９收治的以短暂性脑缺血发０４Ｏ～０９０作为首发症状的脑出血１Ｏ例分析如下。１临床资料
短暂性脑缺血发作（ＩＴＡ）又称为大脑 “ 歇性跛间行” ，传统观念一直认为短暂性脑缺血发作易导致完全性脑梗死，是缺血性脑卒中的先兆。但我们在临床工作中发现短暂性脑缺血发作也可成为出血性脑血管病发病过程中的

以短暂性脑缺血发作为症状的脑出血16例报道

Ｅ－ｍａｉｌ：ｊｉｎｘｉｎ１９８６０１３０＠１２６．ｃｏｍ
７９ — －・ — —
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第２期
医学研究与教育
第３４卷
较小，为小动脉或微动脉破裂所致，主要表现为脑小量出血为影像学特征的脑实质亚临床损害 … ，首
相关文献考虑具体发病机制可能存在以下几点：（１）表现为类似ＴＩＡ发作的脑出血多位于基底节的外囊区、丘脑、脑叶、小脑等部位，为非重要功能区，未直接破坏锥体束及皮层功能区，出血量通常
收稿１３期：２０１６ — ０２ — ２７第一作者：史颖（１９８３一），女，河北保定人，主管护师，主要从事脑血管病相关研究。通信作者：金鑫（１９８６一），男，河北保定人，主治医师，硕士，主要从事脑血管病相关研究。
关键词：短暂性脑缺血发作；脑出血；首发症状
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４９０Ｘ．２０１７．０２．０１４
中图分类号：Ｒ７４
文献标志码：Ｂ
文章编号：１６７４ — ４９０Ｘ（２０１７）０２．００７９ — ０２
第３４卷第２期
２０１７年４月
医学研究与教育
ＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄＥｄｕｃａｔｉｏｎ

貌似短暂性脑缺血发作起病的脑静脉窦血栓一例

解，到当地医院行头颅ＭＲ未见异常，虑短暂曾Ｉ考性脑缺血发作（ｒｎｉｔｓｈｍｃａａｋＴＡ）给予ｔｓｎｉｅｉｔｃ，Ｉ，ａｅｃｔ
气管插管、吸机辅助呼吸及升高血压等治疗，状呼症
无缓解，３ｉ约０ｒｎ后死于呼吸循环衰竭。ａ
莫，予甘油果糖２０ｍｌ脉滴注脱水，给５静吡拉西坦１静脉滴注脑保护等治疗。夜间患者病情加重，０ｇ次日清晨呈浅昏迷状态，眶刺激右侧肢体肌力０压级，侧肢体肌力 Ⅲ级。行血常规、左血凝四项、功肝能正常，一Ｄ二聚体６０１Ｌ，颅Ｃ头Ｔ示双侧顶叶脑出血较前加重（３。头颅ＣＶ示上矢状窦中前图）Ｔ
恶心、呕吐，肢体抽搐、无意识障碍，自行平卧休息约２ｉ症状完全消失，行治疗。入院前１天清０ｒｎ后ａ未
晨，者在搬运重物过程中又出现言语不清，患右侧肢
体无力，走困难，其他不适，３ｉ状缓行无约０ｒｎ症ａ
病，占全部脑血栓形成的３５，约．％临床常见于青、
中年及围产期妇女。其发病原因可分为感染性和非
感染性，前者多继发于中耳乳突炎、鼻窦炎、内副颅及颅骨感染、败血症等，后者多与遗传性抗凝和纤溶系统异常疾病、娠和围产期、妊口服避孕药、血液系统疾病、天性和后天性心脏病、性肿瘤、重脱先恶严水、硬脑膜动静脉畸形等有关，仍有２％的患者但０

医学专题短暂性脑缺血发作

9-44
TIA症状发生率比较(2)
精神
颈动脉系统(%)
意识模糊或记忆缺失 5-8
前庭功能
眩晕
耳鸣恶心和或呕吐脑干
12
0 0
跌倒发作
0
面部感觉异常
4
小脑(xiǎonǎo)
共济失调
头痛
0
10
椎-基底动脉系统(%)
1
2-48
1 20
16 22
40
20
第十五页，共三十七页。
TIA发作频度及最短持续时间：
五诊断和鉴别诊断 (zhěnduàn)
(zhěnduàn)
（一）诊断
诊断应明确(míngquè)两个问题：
1）是否为TIA？
2）明确病因。
第十七页，共三十七页。
1 诊断标准：（是否为TIA?）
神经功能缺损必须能够定位在特定的血管分布
区。
神经功能缺损的症状、体征持续时间<1小时（个别患者发作持续时间超过1小时，但影像学无梗死依据，也可以诊断为TIA）。
一历史及概念 (lìshǐ)
短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack, TIA)。
是由于短暂的脑供血障碍而导致的一过性局部脑神经功能缺损。发作过后不留后遗。
19世纪初，临床医师已经认识到种短暂的且反复发生的脑
卒中，人们将其称之为“小卒中”或“脑的间歇性跛行(bǒ xínɡ)”。
ESR 血生化（包括血糖、血脂）
凝血指标（PTT、aPTT、PAG、FP） ECG
第十九页，共三十七页。
2）神经影象学及超声学检查头CT或 MRI；以除外引起类似症状的其
他病因（脑出血、瘤卒中、颅内炎症等）。 MRA/CTA 颈部血管超声（为及早行介入治疗提供依

tia病历书写模板范文

tia病历书写模板范文英文回答：TIA, or transient ischemic attack, is a medical condition characterized by a temporary disruption of blood flow to the brain, resulting in neurological symptoms that typically last for a few minutes to a few hours. It is often referred to as a "mini-stroke" because it produces similar symptoms to a stroke but resolves quickly without causing permanent damage.During a TIA, the blood supply to a part of the brain is briefly interrupted, usually due to a blood clot or a narrowing of the blood vessels. The symptoms experienced during a TIA depend on the specific area of the brain affected. Common symptoms include sudden weakness or numbness on one side of the body, difficulty speaking or understanding speech, vision changes, dizziness, and loss of balance or coordination.It is important to seek medical attention immediatelyif you experience any symptoms of a TIA, as it can be a warning sign of an impending stroke. A healthcare professional will conduct a thorough evaluation, includinga physical examination, medical history review, andpossibly imaging tests such as a CT scan or MRI, to confirm the diagnosis of TIA.Treatment for TIA focuses on preventing a future stroke. This may involve lifestyle modifications, such as quitting smoking, adopting a healthy diet, exercising regularly, and managing underlying medical conditions like high blood pressure and diabetes. Medications may also be prescribedto reduce the risk of blood clots and lower blood pressure.In addition to medical treatment, it is important to educate yourself about the warning signs of a stroke and take steps to reduce your risk factors. This may include maintaining a healthy weight, managing stress, and taking prescribed medications as directed. It is also important to communicate openly with your healthcare team and followtheir recommendations for ongoing monitoring and preventivecare.中文回答：TIA（短暂性脑缺血发作）是一种医学病症，其特点是脑部的血液流动暂时中断，导致神经系统症状，通常持续几分钟到几小时。

伴有DWI异常的短暂性脑缺血发作的临床特点

伴有DWI异常的短暂性脑缺血发作的临床特点杜敢琴;马晓娟;戚纪胜;黄丽娜;孙圣刚【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2009(4)2【摘要】目的:回顾性分析短暂性脑缺血发作(TIA)伴或不伴DWI异常患者及脑梗死患者的临床特点,以探讨TIA患者出现DWI异常的临床意义.方法:选取TIA患者84例和同期住院的急性脑梗死患者45例(梗死组),根据DWI结果把TIA患者分为TIA1组44例(DWI正常)和TIA2组40例(DWI异常),比较3组患者的一般资料、DWI及MRA检查结果和住院期间TIA、脑梗死的复发情况.结果:3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);TIA2组病灶体积显著小于梗死组(1.63±2.05cm3,10.34±11.14 cm3,P＜0.05),两组病灶间有重叠区域;梗死组颅内动脉闭塞的发生率最高,多为远端大血管闭塞,而TIA2组闭塞血管多位于近心端;住院期间3组脑血管病发生率有显著差异,TIA2组最高,梗死组最低,并且TIA2组脑梗死发生率显著高于TIA1组和梗死组(27.5%,2.3%,2.2%,P＜0.05),而TIA1组以TIA复发为主.结论:TIA伴DWI异常可能是独立于TIA和脑梗死之外的脑缺血综合征,危险因素与TIA和脑梗死基本相同,短期内易再发脑血管病并以脑梗死为主,应予以重视并积极治疗,其溶栓治疗方案应根据新近发生的脑损伤程度来确定.【总页数】4页(P81-84)【作者】杜敢琴;马晓娟;戚纪胜;黄丽娜;孙圣刚【作者单位】河南科技大学第一附属医院神经内科,河南,洛阳,471003;河南科技大学医学院形态学系,河南,洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院神经内科,河南,洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院神经内科,河南,洛阳,471003;华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科,武汉,430022【正文语种】中文【中图分类】R741;R743.31;R445.2【相关文献】1.短暂性脑缺血发作的DWI异常表现和临床特点的关系 [J], 金炜;陈观保;庞洪波;谈世东2.短暂性脑缺血发作患者的DWI异常与临床特征分析 [J], 李雪梅;李壬子;候小强3.DWI异常的短暂性脑缺血发作患者预后的研究 [J], 孙奉辉;胡文立;刘东涛4.伴有短暂性脑缺血发作的无症状性脑出血1例 [J], 陈光学;吴丽君5.复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗对伴有颈动脉粥样硬化短暂性脑缺血发作患者脑循环动力的影响 [J], 王俊奇;顿驭光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。