多发伤的救治
多发伤救治应急预案
一、目的为提高我院应对多发伤患者的救治能力，确保患者生命安全，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院接诊的多发伤患者，包括车祸、坠落、打架斗殴等导致的严重创伤。
三、组织架构1. 成立多发伤救治领导小组，负责组织、协调、指挥多发伤救治工作。
2. 设立多发伤救治专家组，负责救治方案的制定和指导。
3. 设立多发伤救治小组，负责患者的救治工作。
四、救治流程1. 报告与启动（1）接诊护士接到多发伤患者后，立即报告值班医生。
（2）值班医生评估患者伤情，如判断为多发伤，立即启动本预案。
2. 伤情评估与分类（1）医生对患者进行初步伤情评估，包括意识、呼吸、心跳、出血等。
（2）护士对患者进行生命体征监测，如血压、心率、呼吸等。
（3）根据伤情评估结果，对患者进行分类，如危重、重症、轻症等。
3. 救治措施（1）保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
（2）控制出血，必要时使用止血带。
（3）抗休克治疗，建立静脉通路，输注平衡液、血浆、全血等。
（4）针对不同部位创伤，采取相应的救治措施，如骨折固定、伤口清创缝合等。
（5）颅脑损伤患者，给予甘露醇、地塞米松等药物，防止脑水肿。
（6）监测生命体征变化，及时记录。
4. 转运与交接（1）病情稳定后，由医护人员陪同患者转运至相应科室。
（2）转运过程中，确保患者安全，密切监测生命体征。
（3）与接收科室进行交接，详细说明患者病情及救治措施。
五、应急演练1. 定期组织多发伤救治应急演练，提高医护人员应对多发伤患者的救治能力。
2. 演练内容包括伤情评估、救治措施、转运与交接等环节。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，分析存在的问题，并提出改进措施。
六、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇重大修改，另行发布。
七、附则1. 本预案由多发伤救治领导小组负责解释。
2. 各科室、部门应按照本预案要求，做好多发伤救治工作。
3. 如遇突发公共事件，应立即启动本预案，确保患者生命安全。
多发伤急救流程
多发伤急救流程多发伤是指一个人同时遭受多处外伤，这种情况下需要迅速采取紧急救治措施，以最大程度地保护患者的生命安全。
以下是多发伤急救的标准流程：1. 保护现场和自身安全：在进行急救之前，确保自己和患者的安全。
如果现场存在危险，如火灾、爆炸等，应先撤离到安全地点，并通知相关部门。
2. 呼叫急救电话：拨打当地的急救电话，如911，向急救中心报告多发伤情况，并提供准确的位置信息。
3. 评估患者的意识和呼吸：检查患者的意识水平和呼吸情况。
如果患者没有意识或呼吸困难，应立即进行心肺复苏。
4. 控制出血：多发伤患者可能存在大量出血的情况，应迅速采取控制出血的措施。
可以使用压迫止血法，直接用手或纱布对出血部位进行压迫，直到出血停止。
5. 保持呼吸道通畅：如果患者出现呼吸困难或呼吸道阻塞，应立即采取措施保持呼吸道通畅。
可以采用头后仰法，将患者的头部向后仰，以便空气顺利进入肺部。
6. 固定骨折和创伤：多发伤患者可能存在骨折和创伤，应尽快对这些伤口进行固定。
可以使用夹板、绷带等物品将骨折部位固定，以减轻疼痛和进一步损伤。
7. 保持体温和安抚患者：多发伤患者可能会出现体温过低或过高的情况，应注意保持患者的体温稳定。
同时，通过安抚和鼓励患者，减轻其紧张和恐惧情绪。
8. 监测患者的生命体征：多发伤患者需要持续监测生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
记录这些数据，以便后续的医疗救治。
9. 等待急救人员的到达：在进行急救措施的同时，应尽快等待急救人员的到达。
急救人员会根据患者的情况做出进一步的处理和决策。
10. 提供必要的信息：当急救人员到达时，提供患者的相关信息，如病史、过敏史、药物使用情况等。
这些信息有助于急救人员做出更准确的诊断和治疗。
总结：多发伤急救流程是一个紧急而复杂的过程，需要有专业的急救人员进行操作。
在等待急救人员到达之前，我们可以尽力提供基本的急救措施，以保护患者的生命安全。
请记住，急救是一项专业技能，如果没有相关的培训和知识，请不要随意进行操作，以免造成更严重的伤害。
多发伤的急救原则及处理要点
多发伤的急救原则及处理要点
《多发伤的急救原则及处理要点》
多发伤是指一个人同时遭受了多个伤害，可能涉及到全身多个部位的伤痛。
在面对多发伤的急救时，正确的原则和处理要点至关重要。
以下是处理多发伤的原则及要点：
1. 优先确保安全：在对多发伤患者进行急救时，首要的原则是确保自己和患者的安全。
如果发生在交通事故或其他现场，需要确保没有继续的危险，例如火灾或者继续受伤。
2. 及时呼救：一旦事故发生，要及时拨打急救电话并呼叫专业救护人员前往现场。
及时的呼救能够在第一时间内得到专业的帮助。
3. 停止出血：对于多发伤患者来说，大量失血可能是致命的问题。
因此，在急救过程中要尽快止血，可以使用止血带或者直接压迫止血。
同时要避免患者移动，以免伤口再次出血。
4. 保护呼吸道：如果多发伤患者出现呼吸困难或者呼吸衰竭的情况，需要迅速进行人工呼吸或心肺复苏。
确保呼吸道通畅是急救的关键。
5. 创伤处理：对于多发伤患者，可能涉及头部、胸部或者腹部的创伤，要小心处理，避免增加进一步的伤害。
要按照专业的方法进行包扎和固定。
6. 温暖保暖：多发伤患者容易出现休克，因此在急救过程中要保持患者的体温，避免受凉。
在处理多发伤的急救过程中，及时的呼叫专业救护人员至关重要。
同时要始终保持镇定和冷静，高效地对患者进行救治。
希望每个人都能熟知多发伤的急救原则及处理要点，以便在关键时刻能正确地进行救治。
多发伤处置应急预案
一、编制目的为提高医院对多发伤患者的救治能力，确保在多发伤事件发生时能够迅速、有序、高效地进行救治，降低患者死亡率，减少并发症，特制定本预案。
二、编制依据1. 国家卫生健康委员会《医疗机构突发事件应急预案》2. 《中华人民共和国医疗事故处理条例》3. 《医疗机构急诊科设置规范》4. 《临床诊疗指南》三、适用范围本预案适用于医院急诊科、外科、内科、儿科、妇产科、重症医学科等科室，以及其他可能涉及多发伤救治的相关科室。
四、预案启动条件1. 突发重大交通事故、自然灾害、恐怖袭击等事件，导致大量伤员同时涌入医院；2. 医院在正常诊疗过程中，发生因意外伤害导致的多人同时受伤事件；3. 医院周边发生重大突发事件，伤员需要紧急救治。
五、组织架构1. 成立多发伤救治领导小组，负责组织、协调、指挥多发伤救治工作；2. 设立救治现场指挥部，负责现场指挥、调度、协调；3. 设立救治专家组，负责伤员评估、治疗方案制定、技术指导；4. 设立救治现场保障组，负责物资、设备、药品、人力资源等保障工作。
六、救治流程1. 接报（1）接报后，立即向多发伤救治领导小组报告；（2）救治领导小组启动应急预案，通知相关科室及人员；（3）救治现场指挥部组织人员赶赴现场。
2. 伤员分类（1）根据伤情严重程度，将伤员分为轻、中、重、危四类；（2）对危重伤员优先救治，确保生命安全。
3. 伤员救治（1）现场救治：对现场伤员进行初步评估、救治，必要时进行现场手术；（2）院内救治：将伤员迅速转运至医院，进行进一步救治；（3）救治专家组对伤员进行评估，制定治疗方案。
4. 伤员转运（1）根据伤情，选择合适的转运工具；（2）确保伤员在转运过程中安全、舒适。
5. 伤员后续治疗（1）根据伤情，制定个体化治疗方案；（2）密切观察伤员病情变化，及时调整治疗方案。
七、保障措施1. 物资保障：储备充足的急救药品、器械、设备等；2. 设备保障：确保救治设备正常运行，满足救治需求；3. 人力资源保障：加强医护人员培训，提高救治能力；4. 交通保障：确保伤员转运畅通；5. 信息保障：及时发布救治信息，加强内部沟通。
严重多发伤救治流程
严重多发伤救治流程
嘿，朋友们！今天咱就来好好唠唠严重多发伤救治流程这个事儿！
你想想啊，要是有人遭遇了严重多发伤，那情况得多危急啊！就好像一艘在狂风暴雨中摇摇欲坠的船。
（这就好比船遭遇风浪一样啊！）那这时，救治可就是争分夺秒的事儿啦！
首先呢，发现伤者后，要像消防员冲向火场一样迅速而果断！得赶紧判断伤者的情况，这可不能马虎！就像侦探寻找线索一样仔细，看呼吸、看出血情况等等。
然后呢，立即呼叫救援，“喂喂喂，快来救人啊！”那声音得急切又响亮！（这声音不响亮怎么行呢！）
等救援人员来了，就像一群战士冲锋陷阵一样，齐心协力把伤者用最快速度送到医院。
到了医院，医生们就开始忙碌起来啦！各种检查、诊断，紧张有序。
这时候啊，每一个医护人员都像精密仪器上的零件一样，不可或缺，紧密配合。
接着呢，要根据诊断结果制定治疗方案，这可不能出错呀！（出错了那还得了！）手术的手术，治疗的治疗，大家都围着伤者团团转。
在这过程中，家属们的心也都提到了嗓子眼儿，焦急地等待着。
治疗结束后，还要精心护理呢！就像是呵护珍贵的宝物一样。
（可不是嘛，伤者就是最需要呵护的呀！）时刻关注伤者的恢复情况，一点点小变化都不能放过。
我觉得啊，这个严重多发伤救治流程真的太重要了！每一个环节都关系着伤者的生命和健康啊！我们一定要重视起来，让每一个遭遇严重多发伤的人都能得到最好的救治，重新恢复健康和活力！这样，我们的世界才会更加美好呀！。
多发伤救治应急预案
一、目的为提高医院应对多发伤患者的能力，确保救治工作高效、有序进行，降低患者死亡率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内发生的多发伤患者救治工作。
三、组织机构及职责1. 医院成立多发伤救治应急指挥部，负责全面指挥、协调和监督多发伤救治工作。
2. 应急指挥部下设以下小组：（1）现场救治小组：负责现场患者的初步救治，包括止血、固定、心肺复苏等。
（2）转运小组：负责患者的转运工作，确保患者安全、迅速地到达医院。
（3）医疗救治小组：负责患者的进一步救治，包括检查、诊断、治疗等。
（4）后勤保障小组：负责物资供应、设备维护、通讯保障等工作。
四、救治流程1. 现场救治（1）接到报警后，现场救治小组立即赶赴现场，对伤者进行初步评估。
（2）对伤者进行止血、固定、心肺复苏等初步救治措施。
（3）根据伤者病情，对伤者进行分类，轻症患者可现场救治，重症患者需迅速转运至医院。
2. 转运（1）转运小组根据伤者病情，迅速将伤者送往医院。
（2）确保伤者在转运过程中保持平稳，避免加重伤情。
3. 医院救治（1）医疗救治小组根据伤者病情，进行进一步检查、诊断和治疗。
（2）根据伤者病情，组织多学科会诊，制定个体化治疗方案。
（3）对伤者进行生命体征监测，确保生命安全。
4. 后期康复（1）对伤者进行康复评估，制定康复计划。
（2）根据康复计划，对伤者进行康复治疗。
五、应急物资及设备1. 应急物资：急救包、止血带、夹板、呼吸机、心电监护仪、氧气瓶等。
2. 应急设备：救护车、担架、救护艇等。
六、培训与演练1. 定期组织医护人员进行多发伤救治培训，提高救治能力。
2. 定期开展多发伤救治应急演练，检验预案的可行性和实用性。
3. 及时总结演练经验，不断完善预案。
七、附则1. 本预案由医院应急指挥部负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
多发伤的急诊急救完整版
多发伤的急诊急救Document serial number 【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】近年来，随着我国经济的迅速发展，因交通、建造、意外伤害等原因引起的多发伤病人逐年增加，已成为 40 岁以下青壮年死亡的首位原因。
因此，如何及时、有效救治多发伤，对降低多发伤病死率、减少社会矛盾等，具有重要意义。
多发伤的定义为同一伤因致人体同时或者相继遭受两个以上解剖部位或者脏器的严重损伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重的创伤。
1994 年全国首届多发伤学术会议上，学者们建议多发伤命名如下：多发伤是指单一因素造成的 2 个或者 2 个以上解剖部位(根据 AIS-90 版所指的 9 个部位)的损伤，严重程度根据其 ISS 分值而定， ISS 大于 16 分为严重多发伤。
多发伤的特点是多发、伤重、并发症多、死亡率高。
多处伤：同一部位或者同一脏器的多处损伤。
如腹部肝脾损伤，小肠多处穿孔，体表多处裂伤等。
复合伤(combinedinjuries)：两种以上杀伤因素同时或者相继作用于人体所造成的损伤。
如核爆炸时既有放射线引起的放射伤，也有烧伤以及爆炸时冲击波引起的冲击伤。
联合伤： (unitedinjuries)指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤，如胸腹联合伤(膈肌破裂)，眶颅联合伤。
数分钟50% 脑脊髓损伤、心脏、大血管破裂来不及救治6~8 小时30% 脑血肿、血气胸、肝脾破裂及时抢救可免于死亡——黄金 1小时数天至数周20 感染、器官功能衰竭创伤应急微血管调节的器官差异：皮肤胃肠道血管被动调节，血流量减少，而心脑血管自动调节，维持血流量。
多发伤救治的 ABCDE 法则是什么“一问、二看、三感觉”三个步骤又是什么虽然多发伤创伤部位不一样，但抢救流程是一致的。
由于病情危重，抢救时需要争分夺秒，故不能按照常规疾病那样先诊断后治疗，而要遵循“先处理后诊断、边处理边诊断”原则，快速确定、处理可迅速致死的严重状况，如通气障碍、循环障碍、未制止的浅表大出血。
多发伤、复合伤的救治
患者被送往附近医院，经过初步检查，发现患者存在骨折、内脏损伤和颅脑损伤。医生迅速进行手术，修复骨折和内 脏损伤，并进行颅脑手术。在救治过程中，医生密切监测患者的生命体征，及时调整治疗方案。
案例总结
救治过程中，医生需要迅速判断病情，采取有效的手术和药物治疗，同时密切监测患者的生命体征，确 保患者的生命安全。
目的和意义
提高多发伤、复合伤救治成功率，降低死亡率
多发伤、复合伤的救治涉及多个学科领域，需要综合运用各种医学知识和技术手段，提高 救治成功率，降低死亡率，为伤员的生命安全提供保障。
促进医学科技发展
多发伤、复合伤的救治涉及多个学科领域，需要医学科技的不断创新和发展，从而推动医 学科技的进步。
维护社会稳定
感染
多发伤、复合伤患者容易发生感染，包括伤 口感染、肺部感染等。
器官功能衰竭
严重创伤可能导致多器官功能衰竭，如肾衰、 心衰等。
休克
由于大量失血或严重创伤，患者可能出现休 克。
脂肪栓塞
严重创伤可能导致脂肪栓塞，引起呼吸衰竭 等症状。
预防措施
及时止血
对于出血明显的伤口，应及时采取止 血措施，如加压包扎、止血带等。
特点
01
02
03
损伤部位多
多发伤和复合伤往往涉及 多个部位或器官，导致全 身性反应。
病情复杂
由于多种致伤因素共同作 用，导致伤情复杂，诊断 和治疗难度大。
并发症多
由于创伤严重，患者容易 发生感染、休克、器官功 能衰竭等并发症。
常见原因和类型
常见原因
交通事故、高处坠落、爆炸、挤压等 。
类型
根据致伤因素的不同，可分为交通事 故伤、爆炸伤、坠落伤等。
案例三：救治失败案例分析
多发伤急救流程
多发伤急救流程多发伤是指患者同时受到多个部位的严重损伤，通常情况下需要紧急救治。
以下是多发伤急救的标准流程：1. 保护现场和自身安全：在进行急救前，首先要确保现场安全，避免进一步的伤害。
佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩等。
2. 呼叫急救：立即拨打当地急救电话，向急救中心报告多发伤的情况，并提供详细的位置信息。
3. 评估患者状况：在等待急救人员到达之前，对患者的状况进行初步评估。
检查患者的呼吸、心跳和意识状态，确定是否需要立即施行心肺复苏术。
4. 停止出血：多发伤常伴有大量出血，应迅速止血以防止失血过多。
使用干净的纱布或绷带直接压迫出血点，如果可能，将患肢抬高以减少出血。
5. 保持呼吸道通畅：如果患者呼吸困难或无法自主呼吸，应立即采取措施保持呼吸道通畅。
可以采用头后仰法或侧卧位，清除口腔内的异物。
6. 固定骨折：多发伤可能伴有骨折，应固定骨折部位以减少疼痛和进一步的伤害。
可以使用夹板、绷带等物品进行固定。
7. 给予急救药物：根据患者的具体情况，可以给予急救药物以稳定患者的状况。
例如，可以给予止痛药、抗生素等。
8. 保持体温：多发伤的患者易发生体温下降，应采取措施保持患者的体温。
可以使用保暖毯或加热设备。
9. 监测患者状况：在急救过程中，需要不断监测患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。
及时记录和报告患者的变化。
10. 等待急救人员到达：在进行初步急救后，应等待急救人员的到来。
一旦急救人员到达，应向其提供详细的患者情况和所做的急救措施。
以上是多发伤急救的标准流程，但请注意，在实际情况中，应根据具体的伤情和环境进行灵活应对，并在保证自身安全的前提下进行急救。
另外，及时呼叫急救并等待专业医护人员的到来是至关重要的。
严重多发伤的特点及救治原则
第12页
严重多发伤特点
漏诊常见部位； 主要部位是四肢小关节, 其次多为胸、腹、
腹膜后大出血
严重多发伤的特点及救治原则
第13页
严重多发伤特点
并发症多，感染发生率高:
有些人报道，三处以上多发伤呼吸衰竭发 生率为35%；由作者报道10300例多发伤患 者感染发生率为22.4%，在我院多发伤入院 死亡29例患者中，31%为脏器衰竭死亡。
第25页
严重多发伤救治标准
抢救计划: V I P C
V=ventilation 是指保持呼吸道通畅及充分给氧
I=infusion
是指输液、输血扩充血容量
P=pulsation 是指对心泵功效检测
C=control bleeding 是指在多发伤中紧急控制出 血办法
严重多发伤的特点及救治原则
伤势重 休克发生率高:
多数作者报道休克发生率为50% 胸、腹联 合伤为66.7%。休克特点是低血容量休克 和心源性休克。
严重多发伤的特点及救治原则
第10页
严重多发伤特点
严重低氧血症: 高达90%。
临床特点为两型，一型为呼吸困难，临 床症状显著；另一型为隐蔽型，体征不 显著，仅有烦躁不安现象。胸、脑外伤 PaO2可降至 30 – 40mmHg。
腹部损伤。腹内出血、内脏伤、腹膜后大血肿
泌尿生殖系统损伤。肾破裂、膀胱破裂、子宫 破裂、尿道断裂、阴道破裂
严重多发伤的特点及救治原则
第5页
严重多发伤定义
骨盆骨折伴有休克。 脊椎骨折伴有神经系统损伤。 上肢、肩胛骨、长骨干骨折。 下肢长骨干骨折。 四肢广泛撕脱伤 。
严重多发伤的特点及救治原则
严重多发伤的特点及救治原则
第14页
多发伤救治及损伤控制讲解
多发伤的定义
凡因同一致伤因素而导致下列伤情2条以上者定为多发伤： 颅脑损伤 颈部损伤 胸部损伤 腹部损伤 泌尿生殖系统损伤 骨盆骨折伴休克 脊椎骨折伴神经系统损伤 上肢长骨干骨折 下肢长骨干骨折 四肢广泛撕脱伤
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易混淆的几个概念
1. 多处伤：指同一解剖部位或脏器有两处以上的 损伤。如一个肢体有两处以上的骨折，一个脏器 有两处以上的裂伤。包括腹部肝脾损伤、小肠多 处穿孔、上肢多处弹片伤、体表多处裂伤等。
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易混淆的几个概念
2.多系统伤：多个重要生命系统(如神经、呼吸、
循环、消化、泌尿、内分泌等系统)同时发生损 伤。
严重创伤，特别是多发伤，常表现为多系统伤，如严重 肺损伤合并大血管伤，创伤分类统计时，一般不作为专 门的分类词应用。
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易混淆的几个概念
3．联合伤：指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连 续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤等。
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早期诊断
①轻度创伤； ②中度创伤； ③重度创伤； ④严重创伤； ⑤危重创伤； ⑥极重创伤。
计算ISS分值时，从9个部位中选出3个损伤最严 重的部位，将其3个AIS值的平方数的和即为ISS 分值。ISS＜16为轻伤，ISS≥16为重伤， ISS≥25为严重伤。ISS值小于10者很少死亡， ISS值大于50者则死亡率明显增加。
H＝head（头部），
P＝pelvis（骨盆），
L＝limb（四肢），
A＝arteries（动脉），
N＝nerves（神经）。这样可以在数分钟内对各系统作一初 步检查，按伤情轻重缓急安排抢救先后顺序。
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早期诊断
可触及动脉搏动部位与血压的相关性：
脉搏部位 颈动脉 股动脉 桡动脉
多发伤抢救制度
多发伤抢救制度
1．多发伤的抢救程序
（1）伤员到达诊室后，应先抢救后挂号，由预检护士立即通知急诊科主任、医生和医务处。
（2）首诊医生应迅速检查伤情后，立即请有关科室会诊，在会诊医生到达前，首诊医生应抓紧进行抗休克等应急处理，护理人员在伤病员到达后应立即测量生命体征，并建立静脉通道。
（3）病区接到急诊室传呼抢救的电话后，应迅速通知有关人员，以免延误抢救时机。
（4）有关科室接到多发伤伤员的通知后，应立即由主治医生以上人员10分钟内迅速赶到急诊室，争分夺秒地做好早期抢救。
（5）会诊的通知：由急诊科主任或医务处领导召集相关科室主任医师以上人员会诊，共同协商抢救方案和明确诊断，并积极参与抢救，会诊意见均应坚持谁提出谁执行的原则，在明确收治诊断后方可离开。
如决定手术，由护士提前通知手术室。
（6）在病情需要搬动时，应由医务人员护送至手术室或病房。
（7）抢救结束，参加抢救的人员进行总结。
2．多发伤抢救要求
（1）所有参加抢救人员必须有高度的责任心和爱心、全力以赴、争分夺秒进行抢救。
（2）参加抢救的医务人员必须以主人翁的态度进行工作，不得推诿、拒收拒治，以免延误抢救时机。
（3）各科之间、医护之间要一切从伤病员利益出发，互相配合，互相支持。
（4）医技科室和其他有关科室都必须为抢救伤员提供方便，保证各种辅助检查随到随查。
多发伤应急预案流程
一、预案概述多发伤是指同一事故中，患者同时或相继发生多个部位、器官的严重损伤。
为提高多发伤患者的救治效率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、启动流程1. 院前急救：接到多发伤患者急救电话后，立即启动多发伤应急预案，派出救护车赶赴现场。
2. 现场救治：救护车到达现场后，现场医护人员对伤员进行初步评估，根据伤情紧急程度，采取以下措施：（1）保持呼吸道通畅，保证供氧。
（2）抗休克：建立多路（1-3路）静脉通道，备血，输注平衡液、右旋糖酐、血浆、全血等，补充有效循环血量。
（3）控制出血：加压包扎，并抬高出血肢体。
必要时使用止血带（注明时间及部位）。
（4）胸部创伤的处理：胸部开放性创口，用各种方法将创口封闭；张力性气胸协助医生行胸腔穿刺闭式引流术，必要时做好开胸手术准备。
（5）颅脑损伤的处理：遵医嘱给予20%甘露醇、50%葡萄糖、地塞米松防治脑水肿，局部降温，防止误吸。
（6）骨折处理：协助医生止血、包扎、固定，待生命体征平稳后再处理。
（7）留置导尿管，记录尿量。
（8）严密监测生命体征的变化，及时记录。
3. 院内急救：将伤员送至医院急诊科，进行以下处理：（1）继续执行院前急救措施。
（2）急诊科护士做好应急处理，严格执行报告制度。
（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。
（4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。
（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。
4. 院外救援：接到院外救援通知的单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）立即组织协调。
需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。
5. 重大意外伤害事故护理急救工作规定：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。
多发性创伤抢救预案
多发性创伤抢救预案一、背景介绍多发性创伤是指一个人同时受到两个或者两个以上的创伤，可能涉及不同部位的损伤，严重威胁生命。
在应急抢救中，制定一套科学合理的多发性创伤抢救预案至关重要。
本文将详细介绍多发性创伤抢救预案的制定。
二、目标和原则1. 目标：早期发现、迅速评估、迅速处理、迅速转运，最大限度减少多发性创伤患者的死亡率和致残率。
2. 原则：- 快速反应：尽快启动抢救预案，减少时间延误。
- 综合评估：全面评估患者的伤情，优先处理危及生命的损伤。
- 多学科合作：各专业人员密切配合，共同制定抢救方案。
- 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
- 持续监测：随时观察患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
三、抢救流程1. 事故现场救治：- 确保自身安全，佩戴防护装备。
- 快速评估事故现场，确保没有其他危（wei）险因素。
- 判断患者是否有生命危（wei）险，进行基本生命支持措施。
- 快速通知急救中心，请求医疗支援。
2. 到达医疗机构：- 医疗机构应提前接到通知，准备好相关设备和人员。
- 患者到达后，迅速进行初步评估，判断是否有生命危（wei）险。
- 根据评估结果，决定是否进行进一步的检查和治疗。
3. 评估和处理：- 快速评估患者的伤情，包括生命体征、意识状态、出血情况等。
- 优先处理危及生命的损伤，如出血控制、气道管理等。
- 进行全身检查，发现其他损伤并及时处理。
4. 治疗和转运：- 根据患者的伤情制定个体化的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗等。
- 进行必要的监测，如血压、心率、血氧饱和度等。
- 根据患者的病情和治疗效果，决定是否需要转运至更高级别的医疗机构。
5. 后续处理：- 抢救结束后，对患者进行综合评估，制定康复计划。
- 提供心理支持，匡助患者和家属应对创伤后的心理问题。
- 建立多发性创伤抢救的数据库，进行统计和分析，不断完善抢救预案。
四、设备和药品准备1. 基础设备：- 呼吸道管理设备：呼吸机、氧气供应装置、气管插管工具等。
批量多发伤救治流程
批量多发伤救治流程
哎呀呀，咱今天就来说说这批量多发伤救治流程！这不就像是一场和死神的赛跑嘛！当遇到一批受伤的人，那场面，简直就像战场一样紧张刺激！
比如说有一次，在一个事故现场，好多人都受伤了。
那时候大家都慌了神，这可咋办呀？咱就得马上行动起来！首先呢，要快速评估伤者的情况，这可不能马虎啊！就像厨师要先知道食材的好坏一样。
看到那个伤得最重的，先救他呀，不然生命多危险呐！这时候就得争分夺秒！
然后呢，建立有效的气道，让伤者能呼吸顺畅。
这就好比是给他们打开生命的通道呀，没有这个通道，人不就憋坏了嘛！接着，控制出血，不能让血流个不停呀，那得多吓人，得赶紧想办法止住。
再就是包扎固定了，把伤口包好，把骨折的地方固定住，让伤者能舒服点，也避免进一步受伤。
这就像给他们穿上一件保护衣。
比如有个伤者腿骨折了，咱就得赶紧给他固定好，免得他乱动加重伤势。
同时呢，还得赶紧把伤者转运到医院。
这就像是快递员送包裹一样，要快，要安全送达目的地！可不能在路上耽误时间呀！大家齐心协力，一起努力，只为了能让这些伤者早点得到治疗。
反正呢，批量多发伤救治流程就是这么重要！每一步都不能马虎，每一个决定都关系着伤者的生命！咱可不能掉以轻心呐！一定要全力以赴地去救治他们，让他们有更多活下去的希望！这就是我们的责任，我们的使命！。
多发伤急救演练
多发伤急救演练
标题：多发伤急救演练
引言概述：
多发伤急救演练是一种摹拟真实多伤员事故场景的训练活动，旨在提高急救人员的应急处理能力和协作能力，以应对突发事件中的多伤员救治工作。
本文将从多发伤急救演练的必要性、组织准备工作、场景设置、急救流程和总结反思等方面展开讨论。
一、多发伤急救演练的必要性
1.1 提高急救人员的应急处理能力
1.2 增强急救人员的团队协作能力
1.3 检验医疗机构的应急预案和救援能力
二、组织准备工作
2.1 确定演练目的和内容
2.2 确定演练时间和地点
2.3 确保演练设备和药品齐全
三、场景设置
3.1 摹拟真实事故场景，包括人员伤情、环境条件等
3.2 设置多个伤员，摹拟不同程度的伤情
3.3 设置不同急救点，摹拟多发伤员的分散情况
四、急救流程
4.1 迅速评估伤员伤情，确定优先救治顺序
4.2 快速组织急救人员进行分工合作，实施救治
4.3 注意急救过程中的沟通协作和信息共享
五、总结反思
5.1 分析演练中存在的问题和不足
5.2 总结演练中的成功经验和教训
5.3 完善急救预案和培训计划，提高急救救援能力
在多发伤急救演练中，急救人员需要充分发挥团队合作精神，快速有效地救治伤员，保障伤员生命安全。
通过定期组织多发伤急救演练，可以提高急救人员的应急处理能力和团队协作能力，为应对突发事件中的多伤员救治工作奠定坚实基础。
多发伤救治流程
黄石市中心医院多发伤处置流程
流程说明
急诊接诊多发伤患者时，由急诊医师根据病情启动创伤小组，该小组负责医师10分钟内到急诊处理外伤患者，共同急救病人，负责医师在完成阶段性的急救后，并与会诊的相关科室专科医师决定病患后续的处置，在外伤小组处理病人结束后，要填写会诊或创伤小组启动记录单。
创伤小组启动标准
（1）意识不清的患者或昏迷指数低于13分
（2）收缩压低于90mmHg
（3）高处坠落的病患(高于6m或两层楼)
（4）头部或躯干枪伤
（5）严重骨盆骨折
（6）多重部位的外伤
（7）经医师评估需启动创伤处置小组
参考资料：彰基外伤科重大外伤病患处理流程
湖北省急诊质量控制中心多发伤处置流程
一、多发伤团队组成
医院可成立创伤救治小组每天有值班医师或者由外科START小组承担。
医疗副院长：胡亚华（70017）
团队组长：夏国斌
秘书：汪娟
医疗组成员：张远金、陈又年、吴超群、张国富、傅丹、吴星、胡胜、夏国斌、袁又能、胡如进、邹勇、孙占文、王正祥、桂定文、万浪、李保金、舒传继、刘训华、冯辉斌、汪娟、赵鸿斌、陈安清医技科室：王弘、邱晓明、尹建军、王劲琪、韩鄂辉、洪炜、汪宏良、刘更夫、胡芳
急诊科：22922
骨外科：88527
胸外科：56211
普外外：61011
脑外科：88735
影像科：82220
重症科：86623。
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损伤严重度评分(ISS)
0分：无损伤 1分：轻度损伤 体表 全身疼痛：小裂伤、小挫伤Ⅰ度或小面积 Ⅱ度、Ⅲ度烧伤 头颈 头痛、头晕，无意识丧失 面部 眼部擦伤、挫伤，牙折断或脱位 胸部 肌肉痛或胸壁运动受限 腹部 肌肉痛，擦伤 四肢 轻度扭伤和指、趾骨骨折或脱位
损伤严重度评分(ISS)
2分：中度损伤 体表 广泛挫伤、擦伤、大裂伤；10%-20%Ⅱ度 或Ⅲ度烧伤 头颈 昏迷不到15分钟；伤后无记忆丧失 面部 无移位的面骨骨折或开放性鼻骨折 胸部 单纯肋骨或胸骨骨折、胸壁重度挫伤 腹部 腰部重度挫伤 四肢和骨盆 指、趾骨开放性骨折
多发伤的急救护理
救护的几个环节 及时正确的现场抢救与复苏 快速运输途中的救护 及时正确的急诊救护 ICU监护治疗
多发伤的急救护理
现场救护
1.立即脱离现场 2.确保呼吸道通畅 3.处理活动性出血 4.尽快封闭开放性气胸 5.异物穿透伤的处理 6.防治休克 7.创面ISS分值
＜16分 ≥16分 ≥25分 >50分 轻伤 重伤 严重伤 死亡率明显增加
（六）急性生理学及既往健康 评分（APACHE Ⅱ）
用于ICU病人分类的评分系统 A 12个常规生理生化指标 B 年龄 C 慢性健康状态 APACHEⅡ评分＝A＋B＋C
1.12项指标
（1）直肠温度 （2）平均动脉压 （3）心率 （4）呼吸频率 （5）A-aDO2 （6） PaO2 （7）血钠 （8）血钾 （9）血肌酐值 （10）血细胞压积 （11）血白细胞计数 （12）GCS昏迷评分
CRAMS分值
9-10分为轻伤 8-7 分为重伤 ≤6分为极重伤 总分愈低伤情越重
（五）损伤严重度评分
（Injury Severity Score ISS)
ISS法是在创伤简明定级标准 （abbreviated injury scale AIS）的 基础上设计制定的，将人体分成6个区域 体表、头颈、面部、胸部、腹部及四肢 进行评分，多发伤时取损伤评分值平方 的总和。
第七章 创伤（trauma）
南方医院临床护理教研室
赵志荣
教学目标
掌握多发伤、复合伤、多处伤及联合伤的概念 掌握多发伤的临床特点 掌握多发伤的抢救原则及护理要点 了解创伤的现状 熟悉创伤的分类 熟悉常见的几种评分方法 熟悉多发伤的诊断标准
一、概述
美国40岁以下人群中
创伤死亡占第一位 伤后立即死亡占50％ 早期死亡的占30％（初期处理不当或不及时） 后期者占20％（误诊、漏诊、治疗不及时等）, 其中死于感染和多脏器衰（MOF）占80％
CRAMS
参数 C.循环 级别 毛细血管充盈正常和收缩压>100mmHg 毛细血管充盈延迟或收缩压85-100mmHg 毛细血管充盈消失或收缩压<85mmHg R.呼吸 正常 异常（＞35次／分） 无 A.胸腹部 腹或胸无压痛 腹或胸有压痛 腹肌抵抗、连枷胸或胸、腹有穿通伤 M.运动 正常或服从命令 仅对疼痛有反应 无反应 S.语言 正常自动讲话 胡言乱语或不恰当语言 无或不可理解 分值 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0
途中转运
1.运送条件 2.伤员体位 3.搬运方法 4.作好运输中的救治工作
多发伤的急救护理
急诊室救护 ICU救治
病例分析
患者男，34岁，因车祸1小时急诊 入院，查体：神志清楚，痛苦面容，全 身多处皮肤擦伤出血，右下肢胫骨开放 性骨折，腹部膨窿、肌紧张，腹腔穿刺 抽出不凝血性液，心率141次/分，血 压88/50mmHg，呼吸30次/分，请说 出患者的诊断及紧急处理措施。
损伤严重度评分(ISS)
3分：重度损伤（不危及生命）
体表 两处以上的肢体大裂伤或宽度超过7.5cm； 20%-30%Ⅱ度 或Ⅲ度烧伤 头颈 昏迷超过15分钟；无严重神经系统体征 面部 失去一眼或视神经撕脱伤 胸部 多发性肋骨骨折，但无呼吸困难；血气胸；肺挫 伤；膈肌破裂 腹部 腹腔脏器挫伤；腹膜后出血；输尿管撕脱伤 四肢和骨盆 有移位的长骨骨折，或多发性手、足骨折等
诊断
1.全身多发伤 肝脾破裂？ 腹膜后血肿？ 右胫骨开放性骨折 全身多处软组织擦伤 2.失血性休克
紧急处理
1.吸氧，保持呼吸道通畅及有效氧供 2.迅速建立静脉通道，补液扩容 3.配血、输血 4.监测生命体征变化 5.备好急救药品及急救器材 6.清创、缝合 7.备皮，皮试，做好手术准备（剖腹探查、骨折 内固定）
20分为重症点 >20院内预测死亡率50%
二、多发伤
概念
1．多发伤 是指在同一机械因素作用下， 人体同时或相继遭受两种以上解剖部位 或脏器的较严重损伤。 ◎多见于：交通事故、现代战争 高处坠落
概念
2.复合伤 是指两种或两种以上致伤因素 同时或相继作用于人体所造成的损伤。 ●矿井瓦斯爆炸→冲击伤伴挤压伤 ●车祸后汽油爆炸→撞伤伴烧伤
PHI 参 数 呼 吸 级 别 正常 费力或浅快 <10次/min或需气管插管 正常 混乱或好动 不能理解言语 >100 mmHg 86-100 mmHg 75-85 mmHg < 75 mmHg 51-119次/min ≥120次/min <50次/min 分值 0 3 5 0 3 5 0 1 2 5 0 3 5
多发伤的评估
（四）多发伤的再评估 1.深部隐藏损伤初查时体征不明显 2.继发性损伤的发生 3.应激反应的动态表现 4.对治疗的反应
多发伤救治原则
迅速、准确、有效 保全生命、减少残废、防止恶化
多发伤救治原则
抢救程序（VIPC） 1、V＝Ventilation 保持呼吸道通畅及充 分通气。 2、I=Infusion 输液、输血扩充血容量及 细胞外液。 3、P=Pulsation 对心泵功能的监测。 4、C=Control bleeding 在多发伤抢救中 紧急控制明显或隐蔽性的出血。
神 志
收缩压
脉 率
PHI分值
0∽3分 轻伤，手术率为2％ 4∽20分重伤，手术率为49.1％ 对胸或腹部有穿通伤者在其PHI分值上 加4分为其最后分值。
（四）CRAMS评分法
C(circulation)循环 R(respiration)呼吸 A(abdomen)腹部 M(motor)运动 S(speech)语言
多发伤的评估
（二）全身伤情评估
1、病史采集 2、体格检查：一般情况 、头部、眼睛、 口腔、颈部、胸部、腹部、泌尿系统、 脊柱、四肢 3、辅助检查
多发伤的评估
(三)确立多发伤的诊断
受伤部位 颅脑损伤 颈部损伤 面部损伤 胸部损伤 损伤的组织和器官 颅内血肿、脑挫裂伤、颅底骨折 颈椎损伤（不论有否神经损伤） 开放性骨折、伴有大量出血 气胸、血胸、气管和支气管破裂、 连枷胸、横膈疝、心脏大血管损 伤和纵隔气肿（不论有否肋骨骨折）
是一种通过观察人体呼吸功能（呼吸频率、呼 吸幅度）、循环功能（收缩压、毛细血管再充 盈时间）和中枢神经系统（意识水平）对创伤 的生理和病理反应来评价损伤严重程度。 总分愈低伤情越重。
TS
级别 A.呼吸 （次/min ） 分 值 10-24 4 25-35 3 >35 2 <10 1 0 0 正常 1 浅快或困难 0 >90 4 70-90 3 50-69 2 < 50 1 0 0 级别 分 值 D.毛细血管充盈<2秒 2 >2秒 1 无 0 E.GCS总分 14-15 5 11-13 4 8-10 3 5-7 2 3-4 1
太平洋世界卫生组织统计 世界每50秒有1人死于车轮下 我国每年有近万人死于车轮下 20万人致残 近百万人致伤
创伤的概念
广义 指机体受到外界某些物理性、化 学性或生物性致伤因素作用后引起 的组织结构的破坏。 狭义 指机械致伤因子造成机体的结构 完整性的破坏。
创伤的分类
1、危重伤 创伤严重，伤员有生命危险，需行 紧急救命手术或治疗。 2、重 伤 伤员生命体征稳定，需手术治疗， 但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查， 可力争在伤后12小时内急救处理者。 3、轻 伤 伤员意识清楚，无生命危险，现场 无须特殊处理，手术可延至伤后12小时处理。
创伤评分
院前评分 1.创伤指数（ trauma index, TI ） 2.创伤记分（trauma score, TS） 3.院前指数（pre-hospital index, PHI） 4.CRAMS评分 院内评分 5.损伤严重度评分（Injury Severity Score ICU评分 6.急性生理学及既往健康评分（APACHE Ⅱ）
60-70 100-140 呼吸困难 恍惚
<60
>140
测不到
<50
发绀 浅昏迷
无呼吸 深昏迷
创伤指数(TI)分值
≤9分 为轻度和中度伤 10-16分 为重度伤 ≥17分 为严重创伤，约有50%的死亡率 21分以上死亡率剧增 29分以上80%于1周内死亡
（二）创伤记分 （trauma score, TS）
ISS)
创伤评分
是一种量化指标 指导救治 预测结局 评估救治质量
（一）创伤指数 （ trauma index, TI ）
是采用损伤部位、损伤类型、循环、 呼吸和意识状态5个方面对病人进行 评分，每项指标分4级记分（1、3、5、 6分）。总分愈高伤情越重。
创伤指数(TI)
分值 1 损伤部位 四肢 损伤类型 撕裂伤 循环 外出血 有 血压（mmHg） 脉搏（次/分） 呼吸 胸痛 意识 嗜睡 3 背部 挫伤 5 胸部 刺伤 6 头颈腹 钝器伤 子弹伤
B.呼吸状态 C.收缩压 （ mmHg ）
TS分值
TS＝A＋B＋C＋D＋E 14∽16分 存活率高（96％） 1∽3分 死亡率高（＞96％） 4∽13分 救治效果显著 ＜12分 为重伤标准
（三）院前指数
（pre-hospital index, PHI）