2012公卫助理医师考试辅导：铅中毒对人体的损害
简述铅中毒机理
简述铅中毒机理一、引言铅是一种常见的有毒金属，它广泛存在于自然环境中，包括土壤、水体、大气等。
铅对人体健康有严重的危害，长期接触会导致铅中毒。
本文将从机理方面详细介绍铅中毒的发生过程。
二、铅对人体健康的危害1. 铅对神经系统的影响：长期接触铅会损害神经系统，导致头痛、失眠、记忆力减退等症状。
2. 铅对肝脏和肾脏的影响：长期接触铅会损害肝脏和肾脏功能，导致贫血和高血压等症状。
3. 铅对生殖系统的影响：长期接触铅会影响生殖系统，导致不孕不育等问题。
三、铅中毒机理1. 吸收：人体通过呼吸道、消化道和皮肤吸收铅离子。
2. 分布：吸收后，铅离子被分布到全身各个组织器官中。
3. 转运：在血液循环中，铅离子主要通过红细胞转运。
4. 消除：铅离子主要通过肝脏和肾脏进行代谢和排泄。
四、铅中毒的发生过程1. 铅进入人体后，首先被血液循环带到肝脏进行代谢和排泄。
2. 一部分铅离子被转运到红细胞中，与血红蛋白结合形成铅血红蛋白复合物。
3. 铅血红蛋白复合物会影响氧的输送能力，导致组织器官缺氧。
4. 铅还会影响神经系统、内分泌系统等多个系统的正常功能。
五、铅中毒的诊断方法1. 血液检测：通过检测血液中的铅含量来判断是否患有铅中毒。
2. 尿液检测：尿液中的铅含量也可以用来诊断铅中毒。
六、预防和治疗1. 避免接触：减少接触含有高浓度铅的环境。
2. 加强营养：摄入足够的钙、锌等元素可以减少铅在体内的吸收。
3. 药物治疗：如EDTA等药物可以促进铅的排泄。
七、结语铅中毒是一种常见的职业病和环境污染问题，对人体健康造成了严重威胁。
预防和治疗铅中毒需要全社会共同努力，加强环境保护和职业健康管理。
铅及其化合物中毒接触机会与健康危害
铅及其化合物中毒接触机会与健康危害铅是一种有毒的金属元素，其存在于自然环境中的水、土壤和空气中。
铅及其化合物的接触机会是普遍存在的，可以通过水源污染、工业废水、农药和燃料燃烧等方式接触，其毒性对人体健康造成严重危害。
铅中毒的主要途径有三种：口服吸收、皮肤吸收和呼吸道吸收。
其中口服吸收是最常见的铅中毒途径，如饮水中铅含量过高，或食品中含有用铅污染的材料制成的容器或餐具。
此外，长时间接触铅或铅化合物的工业工人，如铅锅、铅瓶、铅电缆等制造业者和修理工人，以及居住在高铅含量的旧居住区的人，也容易受到铅的接触而患有铅中毒。
铅中毒的健康危害主要表现为神经系统、生殖系统和免疫系统损害。
神经系统被认为是最主要的靶器官，其损害可影响儿童和成年人的智力发育和神经功能。
儿童时期如果长期性地接触铅的话，其主要的表现是神经系统功能的劣化，会影响智力发育、记忆力下降、注意力不足等症状。
成人铅中毒症状主要表现为抑郁、疲乏、头痛、失眠、口干舌燥等。
同时，在生殖系统方面，铅中毒会引起生殖器官的损伤，导致男性不育和女性不孕。
在免疫系统方面，铅及其化合物的毒性还可能导致免疫功能受损，导致易感染和免疫疾病的发生。
铅和铅化合物是危害健康的化学物质。
为了保护自己和家人的健康，我们应该采取一些措施来降低铅接触的风险。
在日常生活中，我们应避免饮水中铅含量过高，不使用被铅污染的家庭用品，如铅水瓶、铅锅、铅筷子等。
另外，定期检查水管、水箱等设备的铅含量，及时维修和更换受污染管道和设备。
在工作环境中，我们应该采取必要的保护措施，包括佩戴防护用品，减少空气中浮游粒子含量，尽可能保持工作环境的卫生清洁。
此外，我们应该注意铅中毒的预防和救治。
铅中毒的早期症状很容易被人们忽略，因此，应该定期进行幼儿和成人的健康体检，以及检查血液铅浓度是否超标。
一旦发现铅中毒的症状，我们需要尽快到医院进行治疗和预防，并咨询专业医生的建议。
总之，铅及其化合物的接触机会是普遍存在的，对人体健康造成严重危害。
铅中毒的症状及预防措施
铅中毒的症状及预防措施铅中毒是一种潜在的健康威胁，由于铅中毒通常是在长时间暴露到铅中或是低水平持续暴露多年造成的，因此其症状通常是逐渐出现。
本文将会探讨铅中毒的症状以及如何预防铅中毒。
铅中毒的症状铅中毒的症状可能是多样的，具体的症状因人而异。
但是下面这些症状经常被发现：1.神经系统的症状铅的影响能影响中枢神经系统，抑制大脑的发育和基本功能，这会导致头痛、头晕、昏迷、注意力不集中、失眠、震颤、神经性肌肉麻痹及肌肉痉挛。
2.消化系统的症状铅对消化系统的影响包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛以及食欲下降。
3.血液循环系统的症状铅能大大发生血红蛋白的生成，从而引起贫血,且可能会导致肺部出血及脑出血.4.其他症状铅能影响普遍的健康，这包括了疲劳、手脚无力、抵抗力下降、记忆力减退和情绪异常等等。
预防铅中毒的措施铅中毒可被预防，主要措施是避免铅污染。
下面我们就来讨论一些有效的预防措施：1.检测铅污染首先，检测铅污染非常重要，能够及时发现是否有铅污染导致身体出现症状。
家中的水龙头里是否有铅管漏出的铅，监测相关场所的空气和灰尘中是否含有铅等等，对于显然有铅污染的环境可以及时进行改善。
2.减少暴露的机会不要玩弄铅制品。
铅在制陶、制饰品、制玻璃、五金制品及塑料制品等等生产过程中普遍存在。
如果经常和这些物品打交道，建议佩戴防护手套与口罩。
同时，要避开有铅污染的区域，可能的话应该离这些场所尽远尽少去。
3.适当的饮食铅中毒重要的来源是饮食，尤其是熟食和婴儿的食品。
为了避免含有铅，饮食应该多注意：•首先是多样化。
一个多彩且多样化的饮食习惯可以减少单一食品的暴露。
•其次是要看见新鲜。
有机的蔬菜和水果相比于罐装食品和盒装果汁更要安全。
•同时，吃时也应该小心，尝试减少或彻底避免熟食，选择食用新鲜即刻烹煮的食品来源。
4.定期检测最后，还要定期检测指血测铅。
这样，就能及时发现体内的铅含量是否增加以及做出相应的措施减少暴露机会。
总结铅中毒是一种常见却又可预防的健康危害。
铅的职业危害
• 1991-1993年修订铅中毒诊断标准科研协作组在全国各大区进行尿铅正常 值调研结果：
• 范围12.5~314nmolL(2.5Байду номын сангаас62.81g/L),
• 几何均值45.5nmol/L(9.1pg/L),95%容许上限为160nmo/L(32pg/L)。
• 驱铅试验:目前一般公认,驱铅试验对诊断铅中毒有很大的参考价值,有助于 早期确诊。尤其对已脱离接触的人员,更较其他方法为优。
• 铅绞痛发作时,由于小动脉痉挛,常伴有面色苍白(铅容)、暂时性 血压升高、眼底动脉痉挛与肾小球滤过率减低。
• 急性铅中毒时,铅可直接损害肝细胞,并可使肝内小动脉痉挛引起 局部缺血,发生急性铅中毒性肝病。铅亦可引起肝细胞色素系统 功能紊乱,包括细胞色素P450与混合功能氧化酶活性减低。
• (4)对肾脏的影响:
• 铅可影响肾小管上皮细胞线粒体的功能,抑制ATP酶等的活性,引 起肾小管功能障碍甚至损伤。
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临床表现
急性中毒
• 工业生产中发生急性铅中毒的机会较少,但可见到亚急性铅中毒 其临床表现与急性中毒相似。
• 急性铅中毒多因消化道吸收引起。
• 中毒后,口内有金属味,恶心、呕吐、腹胀、阵发性腹部剧烈绞痛 (铅绞痛)、便秘或腹泻、头痛、血压升高、出汗多、尿少、苍白 面容(铅容)。
• 受铅干扰最甚的代谢环节是抑制呼吸色素(如血红素和细胞色素)的生成;通 过抑制线粒体的氧化磷酸化而影响能量的产生;抑制细胞膜上的Na+,K+ATP酶,影响细胞膜的运输功能。
铅对某些系统的影响
• (1)对造血系统的影响
• 1)影响血红蛋白的合成:卟啉代谢障碍是铅中毒机制中重要和较早的变化 之一。结果致使血液锌原卟啉（ZPP）、原卟啉（EP)、尿中ALA增加。 （铅中毒诊断指标）
铅的危害与防范
铅的危害与防范铅是一种广泛存在于环境中的有毒金属，对人体健康造成严重危害。
本文将探讨铅的危害以及相应的防范措施。
1. 铅的危害铅对人体的危害主要表现在以下几个方面：1.1 中枢神经系统受损长期接触铅会引起中枢神经系统功能紊乱，造成头痛、头晕、失眠等神经系统症状。
儿童对铅的敏感性更高，铅中毒会导致智力发育受损、学习困难等问题。
1.2 肾脏损害铅会在体内积累，对肾脏造成损害。
长期暴露于铅中会引起慢性肾脏病，出现尿蛋白、血尿等症状。
1.3 血液系统问题铅会影响骨髓的造血功能，导致贫血。
铅中毒还会使红细胞膜发生改变，增加红细胞的脆性，导致溶血性贫血。
1.4 对生殖系统的损害铅会影响男性生殖系统功能，导致精子数量和活力降低，影响生育能力。
女性暴露于铅中会增加流产和早产的风险，对胎儿造成危害。
2. 铅的来源铅主要来源于以下几个方面：2.1 饮用水铅可以通过受污染的水源进入人体，降低饮水水质的安全性。
旧水管、水龙头以及附近工业废水排放等都可能导致水中铅含量超标。
2.2 空气污染燃煤、汽车尾气等都会释放铅，导致空气中铅含量升高。
工业区和交通密集地区是空气铅污染的主要来源。
2.3 食品铅可以通过食物链进入人体。
某些农产品生产过程中使用了含铅农药或肥料，食用这些农产品会增加摄入铅的风险。
3. 铅的防范措施要有效防范铅的危害，我们可以采取以下措施：3.1 饮用水的处理选用符合国家标准的水源，定期清洗水龙头，并检查水管是否有老化、破损现象。
饮用自来水前可以先放置一段时间，让龙头中的水流出，减少铅的摄入。
3.2 空气污染控制加强工业排放的监管，推广清洁能源替代传统能源。
同时，我们也可以做到少开车、少使用化学品，减少空气中铅的污染。
3.3 食品安全管理选择有机农产品，避免使用农药和肥料对环境造成污染。
合理清洗食物，尤其是蔬菜和水果，以减少铅的摄入。
3.4 定期体检定期体检可以帮助我们及早发现体内铅含量是否超标，及时采取措施进行干预和治疗。
铅、汞、镉、砷对人体的危害及其预防范本（2篇）
铅、汞、镉、砷对人体的危害及其预防范本铅、汞、镉、砷是四种常见的重金属元素，它们在自然界中广泛存在，但过量的接触或摄入会对人体健康造成严重危害。
在以下内容中，我们将分别介绍这四种重金属对人体的危害，并提出预防措施。
铅是一种常见的重金属污染物，在工业生产过程中广泛使用。
铅的主要危害是影响神经系统和血液系统。
在儿童身上，过量的铅摄入会导致智力发育不良、行为异常甚至智力残疾。
在成人身上，铅中毒可以导致血压升高、肾脏损伤、脑损伤等。
预防铅中毒的关键是避免接触铅源。
例如，在家庭和工作环境中，要使用无铅的水暖设备和涂料。
此外，定期洗手、保持室内空气流通，也是预防铅中毒的重要措施。
汞是一种易挥发的重金属，常见于煤炭燃烧、化工和医疗设备等行业中。
汞的主要危害是对中枢神经系统和肾脏造成损害。
长期接触甲醛可能导致记忆力下降、注意力不集中等症状。
预防汞中毒的方法包括使用无汞的产品，如节能灯和电池。
在对汞有接触的行业中，要严格控制和管理汞的使用，确保工作场所的安全。
此外，及时处理有汞的废物，以防止污染环境。
镉是一种常见的重金属元素，其主要来源是冶炼和电镀工业。
长期接触或摄入镉会对人体造成严重危害。
镉主要在肾脏和骨骼中蓄积，引起慢性肾脏病、骨质疏松等问题。
预防镉中毒的关键是避免接触镉源。
工作场所应采取措施减少镉的产生和释放，如改进生产工艺和使用镉替代品。
个人在生活中应选择无镉的食品和饮水，并加强饮食平衡，提高身体的抵抗力。
砷是一种广泛存在于地球上的重金属元素，与铜、锌等金属一起存在于地下水和土壤中。
砷的主要危害是导致皮肤病、心血管疾病和癌症。
砷中毒对人体的损害是慢性和难以逆转的。
预防砷中毒的关键是保证饮水的安全。
在寻找饮用水源时，应首选符合国家卫生标准的水源，并定期对水质进行监测。
如果家庭饮水中检测到砷超标，应及时采取措施，如安装砷吸附过滤设备或购买瓶装水。
综上所述，铅、汞、镉、砷是四种常见的重金属元素，长期接触或摄入这些重金属会对人体健康造成严重危害。
公卫执业医师考试讲义和题库终极版 公共卫生专业章节练习题及答案 职业卫生学练习
第四节毒物与职业中毒一、A11、铅对血液系统的损害A、贫血B、白血病C、再生障碍性贫血D、高铁血红蛋白血症E、出血2、具有下列一项表现者，可诊断为重度铅中毒A、腹绞痛B、贫血C、铅麻痹D、中毒性周围神经病E、神经衰弱伴腹胀，便秘3、毒物在体内的代谢转化方式有A、还原、氧化、分解B、氧化、水解、结合C、还原、氧化、分解D、还原、氧化、水解、结合E、还原、氧化、分解、结合4、最理想的防毒措施是A、降低空气中的毒物浓度至最高浓度以下B、加强个人防护C、积极锻炼身体，增强体质D、从根本上消除毒物E、加强环境监测5、毒物能否通过完整皮肤进入体内，取决于其理化性质A、水溶性大B、水溶性小C、脂溶性小D、脂、水双溶性，脂／水分配系数越接近于1越容易通过E、分散度越小越容易通过6、判断毒物急性毒性大小最常用的指标是A、LC0B、LC50C、LC100D、MLCE、以上均是7、气态毒物引起急性中毒时，将患者转移到空气新鲜处急救，其目的为A、便于及时抢救B、及时补充新鲜空气C、防止急救人员中毒D、促进毒物排出E、防止继续吸入毒物并促进毒物经肺部排出8、在轻度铅中毒的基础上具有下列一项表现者。
可诊断为中度中毒A、铅麻痹B、铅脑病C、血铅升高D、尿ALA增高E、腹绞痛9、铅及其化合物主要以下列哪种形式进入人体A、烟B、蒸气C、雾D、粉尘、烟或蒸气E、以上都不是10、驱铅治疗的首选药物A、亚硝酸钠B、依地酸二钠钙C、阿托品D、美蓝E、青霉胺11、反映铅在体内含量的指标是A、网织红细胞B、尿ALAC、尿粪卟啉D、血铅E、游离原卟啉12、铅及无机化合物进入人体的主要途径是A、皮肤B、皮肤和呼吸道C、呼吸道D、皮肤和消化道E、以上都不是13、在影响毒物对机体作用的因素中，哪一种状况和条件是错误的A、接触毒性大的毒物，就一定会中毒B、挥发性毒物，吸入中毒危险大C、接触一定剂量的毒物，可能会中毒D、毒物浓度与作用时间是中毒的必须条件E、个体感受性是中毒难易的重要条件14、抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A、清除尚未吸收的毒物B、排除已吸收的毒物C、应用特殊的解毒剂D、立即脱离现场及急救E、对症治疗15、预防职业中毒的中心环节是A、通风排毒B、降低空气中毒物浓度C、个人防护D、安全生产管理E、个人卫生16、毒物本身的特性是指A、剂量、浓度B、毒物的联合作用C、化学结构和理化特性D、溶解度和分散度E、以上都不是17、影响毒物经皮吸收的因素A、毒物的脂溶性B、毒物的浓度和粘稠度C、接触的皮肤部位、面积D、外界气温、气湿E、以上都是18、急性职业中毒的主要治疗原则是A、迅速脱离现场B、阻止毒物继续吸收，解毒、排毒，对症治疗C、调离作业，对症处理D、保护再要器官的功能E、使毒物不再进入体内，排毒19、控制和消除生产性毒物常采取的措施A、工艺改革，以无毒代有毒，低毒代高毒B、生产过程机械化、自动化、密闭化C、厂房建筑和生产过程的合理安排D、加强通风排毒E、以上各项都是20、哪项不是职业病诊断依据A、职业史B、遗传史C、实验室检查D、相关症状体征E、集体诊断21、职业中毒诊断的主要依据是A、对患者进行一般体格检查及现场卫生调查B、实验室一般检查及特殊检查C、职业史、体格检查及现场卫生调查D、接触有毒物质的种类、程度及时间E、接触有毒物质作业的工种、工龄及现场劳动条件22、发生慢性中毒的基本条件是A、毒物的剂量B、毒物的作用时间C、毒物的蓄积作用D、居室煤气泄漏E、吸毒成瘾23、劳动者在下列哪一种条件下发生的中毒称为职业中毒A、农药灭虱B、过量饮酒C、工厂内熔铅D、居室煤气泄漏E、吸毒成瘾24、小量毒物长期进入人体所引起的中毒称为A、急性中毒B、慢性反应C、亚急性中毒D、急性反应E、慢性中毒25、毒物一次或短时间内大量进入人体后可引起A、急性反应B、亚急性反应C、急性中毒D、慢性中毒E、慢性反应26、职业中毒分为几种临床类型A、急性、亚急性两种B、急性、慢性两种C、急性、亚急性、慢性三种D、轻度、中度、重度三种E、轻度、重度两种27、在生产条件下毒物进入人体主要途径是A、皮肤B、消化道C、消化道和皮肤D、呼吸道和皮肤E、眼28、职业中毒是由于A、接触生产性毒物引起的中毒B、接触生产中各种化学物引起的中毒C、接触各种生产性有害因素引起的中毒D、接触生产性化学物引起的中毒E、接触化学物的原料引起的中毒29、厂房内产生有毒气体作业地点的通风排毒主要采用A、全面抽出式机械通风B、全面送入式机械通风C、有组织的全面自然通风D、局部送入式机械通风E、局部抽出式机械通风30、在临床上.化学性肺水肿主要分为哪几期A、急性期、慢性期、肺水肿期B、刺激期、肺水肿期、恢复期C、潜伏期、肺水肿期、痊愈期D、刺激期、潜伏期、肺水肿期、痊愈期E、刺激期、潜伏期、肺水肿期、恢复期31、决定刺激性气体的作用部位和病变程度的因素是A、化学物结构B、化学物物理特性C、化学物的溶解度D、化学物的浓度E、化学物的溶解度和浓度32、刺激性气体对机体的作用特点是A、对眼睛和呼吸道粘膜的刺激作用B、对上呼吸道的刺激作用C、对皮肤的损伤作用D、刺激呼吸道出现咳嗽、胸闷等E、对肺脏产生刺激作用，引起肺水肿33、重度锰中毒患者主要表现A、腹绞痛B、肾功能损害C、锥体外系神经障碍D、血液系统损害E、慢性肝病34、锰进入机体主要损害A、神经系统B、消化系统C、造血系统D、呼吸系统E、内分泌系统35、生产中锰主要以下列哪种形式经呼吸道吸收而引起中毒A、锰尘和锰蒸气B、锰烟和锰蒸气C、锰烟和锰雾D、锰烟和锰尘E、以上都不是36、慢性汞中毒震颤的特征是A、意向性震颤B、阵发性震颤C、静止性震颤D、对称性震颤E、癔病性震颤37、汞接触者尿汞升高的意义是A、慢性汞中毒指标B、急性汞中毒指标C、汞吸收指标D、尿汞排泄障碍E、汞吸收障碍38、急性汞中毒的主要临床表现A、发热、口腔炎、消化道症状B、贫血、腹痛、口腔炎C、易兴奋、震颤、口腔炎D、周围神经炎、皮疹、贫血E、以上都不是39、慢性汞中毒的三大特征性临床表现是A、口腔炎、发热、皮疹B、易兴奋、震颤、口腔炎C、周围神经炎、腹痛、贫血D、口腔炎、腹痛、肾功能障碍E、贫血、易兴奋、皮疹40、慢性汞中毒最早出现A、肾功能障碍B、发热、乏力C、贫血D、腕下垂E、神经衰弱综合征41、通风不良阴沟中，主要有害气体是A、氯化氢B、氰化氢C、硫化氢D、氟化氢E、光气42、下面关于氯气中毒的描述不正确的是A、氯气的粘膜损伤作用是由于生成氯化氢和新生态氧B、高浓度可引起电击样死亡C、氯气也可引起慢性损伤D、氯气对呼吸道粘膜末梢感受器刺激可造成平滑肌痉挛E、心脏病患者可从事接触氯气的工作43、预防刺激性气体所致肺水肿的关键是A、给氧B、注射强心剂C、早期足量皮质激素的应用D、控制感染E、止咳、化痰44、中毒性肺水肿可用哪一种药物消除泡沫A、1／6M乳酸钠B、5％碳酸氢钠C、10％硅酮或75％酒精D、20％甘露醇E、50％葡萄糖45、水溶性小的刺激性气体对人体的重要危害为A、喉头痉挛B、支气管痉挛C、化学性肺水肿D、眼结膜充血E、皮肤溃疡46、下列哪项不是预防职业性汞中毒的措施：A、以气动仪表代替汞仪表B、改善作业环境条件，使空气中汞的浓度不超过0.01mg／m3C、车间温度控制在18℃以下D、戴防毒口罩E、改善作业环境条件，使空气中汞的浓度不超过0.05mg／m347、无机汞的最后蓄积脏器为A、肾脏B、脾脏C、骨骼D、肝脏E、血液48、由消化道摄入金属汞后A、吸收引起急性汞中毒B、吸收引起中毒性肾炎C、吸收引起中毒性肝病、D、刺激胃肠粘膜引起腐蚀性胃肠炎E、几乎全由肠道排出，对人体无害49、汞毒作用的基础是A、与红细胞结合B、与血红蛋白结合C、Hg—SH反应D、与金属硫蛋白结合E、与核酸结合50、驱汞治疗的药物主要为A、CaNa2 - EDTAB、亚硝酸钠C、Na2S2O3D、二巯基丙磺酸钠E、CaNa3 - DTPA51、在生产条件下，金属汞主要以下列哪种形式经呼吸道进入人体A、粉尘B、烟C、蒸气D、雾E、以上都不是52、铅抑制血红素合成酶后，体内的锌离子被络合于A、原卟啉原B、粪卟啉原ⅢC、原卟啉ⅨD、卟胆原E、尿卟啉原Ⅱ53、铅影响血红素合成过程主要通过抑制A、δ-氨基-γ-酮戊酸合成酶B、δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶C、血红素合成酶D、A+B+CE、琥珀酸脱氢酶54、骨骼中铅的主要存在形式为A、氧化铅B、可溶性磷酸氢铅C、不溶性磷酸氢铅D、可溶性磷酸铅E、不溶性磷酸铅55、铅吸收是指尿铅含量A、超过正常值上限，且有铅中毒的临床表现B、不超过正常值上限，且有铅中毒的临床表现C、超过正常值上限，无铅中毒的临床表现D、不超过正常值上限，无铅中毒的临床表现E、以上都不是56、关于铅中毒临床表现的论述，错误的是A、神经衰弱综合征是常见的症状B、可出现便秘和腹泻痛C、可出现白血病D、可出现多发性神经炎E、可出现低血红蛋白性贫血57、铅主要蓄积在A、肾脏B、肝脏C、肺脏D、脾脏E、骨骼58、有机磷农药致机体中毒的主要机制是A、抑制胆碱酯酶的活性B、引起神经功能紊乱C、抑制心血管功能，兴奋平滑肌D、引起乙酰胆碱的大量释放E、以上都是59、下面哪种物质可引起肝血管肉瘤A、二异氰酸甲苯酯B、含氟塑料C、氯乙烯D、聚丙烯E、聚氯乙烯60、在生产条件下，苯的氨基硝基化合物主要以下列哪种形式存在于空气中A、气溶胶B、粉尘或蒸气C、烟、雾D、粉尘和烟E、以上都不是61、接触苯的氨基硝基化合物引起溶血性贫血的作用机制中，与下列哪项因素有关A、高铁血红蛋白形成B、还原型谷胱甘肽的减少C、氧化型谷胱甘肽的减少D、赫恩小体的形成E、B+D62、中毒性白内障是下列何种毒物中毒最常见的特征性体征A、三硝基甲苯B、砷C、镉D、汞E、铅63、美蓝作为以下哪种毒物中毒的解毒剂A、苯胺B、三硝基甲苯C、苯D、二甲苯E、甲苯64、为防止职业因素引起的白血病，宜采取下列哪项措施A、油漆生产中用锌白代替铅白B、制造水银温度计采用真空灌汞法C、电镀作业采用无氰电镀D、喷漆作业采用无苯稀料E、酸洗作业限制酸中砷含量65、苯对造血系统产生的早期影响主要表现在A、白细胞减少，主要是中性粒细胞减少B、血象异常，以淋巴细胞减少为主C、血小板减少，有出血倾向D、淋巴细胞减少，粒细胞胞浆出现中毒颗粒E、全血细胞减少66、下列哪种农药口服中毒时不能用NaHCO3溶液洗胃A、内吸磷B、对硫磷C、敌百虫D、马拉硫磷E、乐果67、有机磷农药抑制胆碱酯酶(ChE)活性的主要机制是农药结构中A、亲质子的磷酰基与ChE的酯解部位结合B、带正电荷部分与ChE负矩部位结合C、带正电荷部分与ChE的酯解部位结合D、带正电荷部分与ChE的酯解部位结合，而亲电子的磷酰基与ChE负矩部位结合E、带正电荷部分与ChE负矩部位结合，而亲电子的磷酰基与ChE的酯解部位结合68、关于有机磷农药在体内的分布，表述不正确的是A、迅速分布全身B、以肝含量最高C、可透过血脑屏障D、部分可透过胎盘屏障E、以中枢神经系统内含量最高69、急性苯中毒现场急救的首要措施是A、吸氧B、人工呼吸C、给予急救D、保持安静E、立即将患者移出现场70、反映苯接触水平的指标是A、测血中的赫恩小体B、测血中高铁血红蛋白的含量C、测尿酚的量D、测尿中对苯二酚的含量E、测尿中对苯硫醇的含量71、慢性苯中毒主要累及A、神经系统B、消化系统C、造血系统D、呼吸系统E、内分泌系统72、苯的急性毒性作用表现A、周围神经系统毒性B、中枢神经系统毒性C、心血管系统毒性D、泌尿系统毒性E、内分泌系统毒性73、苯主要以下列哪种途径进入人体A、经皮肤B、经消化道C、以蒸气的形式经呼吸道D、主要经皮肤和呼吸道E、经呼吸道和消化道74、易引起白血病的有机溶剂是A、甲苯、二甲苯B、苯C、三硝基甲苯D、苯胺、联苯胺E、苯二胺、硝基氯苯75、氰化氢中毒时主要抑制A、乳酸脱氢酶B、三磷酸腺苷酶C、细胞色素氧化酶D、琥珀酸脱氢酶E、血红素合成酶76、氰化氢致机体中毒的主要特点是A、和血液中Hb结合，影响O2的运输B、血液虽被O2饱和，但不能被组织利用C、抑制体内多种酶的活性D、抑制胆碱酯酶的活性E、降低脑和肝中ATP酶的活性，使细胞缺O277、能使血液运氧能力降低的气体是A、氯气B、苯蒸气C、COD、光气E、CO278、急性CO中毒急救不正确的是A、立即开窗通风B、脱离中毒现场C、吸氧D、保持呼吸道通畅E、给解磷定解毒79、CO中毒患者其皮肤和粘膜可呈A、暗红色B、鲜红色C、樱桃红色D、苍白色E、青紫色80、CO造成机体缺O2的主要机制是A、血液运O2能力降低B、组织利用O2的能力降低C、HbO2的解离速度降低D、HbCO的形成E、CO和O2竞争Hb81、在工农业生产中常见的单纯窒息性气体有A、氮气B、甲烷C、CO2D、水蒸气E、以上都是82、在工农业生产中常见的化学性窒息性气体有A、CO、CO2B、甲烷、氮气C、水蒸气、氰化物D、硫化氢、甲烷E、CO、氰化物、硫化氢83、防止毒物继续进入人体，减少肺毛细血管渗出，改善肺通气功能等处理措施。
血铅超标对身体的损害
血铅超标对身体的损害
1、损害神经发育影响智商
铅会对儿童，会引起多动症，注意力无法集中，严重的甚至会损害儿童智力。
更可怕的是，这种损害是不可逆的，哪怕是后来经过治疗，血铅水平降低了，孩子的智商也没法恢复如初。
2、导致白血病
身体内过量的铅，会让造血功能出问题，导致严重贫血，甚至连肝脏也会出现损伤。
铅中毒对血液系统、肝脏系统和神经系统的损害最为严重，会造成白血病、脏器功能衰竭等严重后果
3、影响骨骼发育
骨骼是铅毒性的重要靶器官系统，铅中毒对骨骼可产生许多有害的影响。
蓄积在骨骼中的铅可以成为胎儿铅暴露的另外来源，即内源性铅暴露。
人类先天性铅中毒具有明显的骨骼毒性，其证据包括婴儿颅内出现稠密穹窿和出生时骨骼及乳齿发育迟缓。
铅也被认为是骨质疏松的一个重要因素。
4、影响生殖系统
精液含铅量高易致不育。
精液含铅量由30微克升至50微克，精子DNA的断裂率，即是精子DNA完整性被破坏的情况，也会由5%升至15%，故不育男士的精液含铅量常高于40微克。
若精子DNA断裂率高于30%，人工授精的成功机会仅得4.5%，即使成功人工受孕，小产机会亦会高出两倍。
5、影响消化系统
铅中毒还会对消化系统产生影响。
可能会出现消化不良、痛、腹泻或便秘，消化吸收功能差等症状。
铅中毒
慢性铅中毒是一种由于铅的累计吸收而导致的非传染性慢性病，典型的症状性儿童铅中毒并不常见，多数儿童虽然没有出现大脑病变的体征，但却存在着持久的行为和认知问题，严重地影响健康和学习。
表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时，其血铅含量一般在50μg/dL左右，已经属于重度铅中毒。
铅以离子状态被吸收后进入血循环,主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发。
而血液内的铅约有95%分布在红细胞内,主要在红细胞膜，血浆只占5%。
沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态,与血液和软组织中铅维持着动态平衡。
被吸收的铅主要经肾脏排出，还可经粪便,乳汁、胆汁、月经,汗腺、唾液头发、指甲等途径排出。
一、铅的吸收、分布和排出正常人每日由饮食进入300μg铅，其中约有10%可被吸收，由呼吸道吸入的铅约有40%可被吸收，铅吸收后进入血液，分布于软组织如肝、脾、肾、脑等，以后铅在体内重新分布，90%—95%的铅贮存于骨骼，吸收到体内的铅主要由肾排出，一小部分由粪便、唾液、汗、乳汁等排出，每日铅吸收量超过0.5mg可发生蓄积并出现毒性。
血液、软组织中铅为可转运性铅，具有生物活性，其量超过正常，但尚无中毒症状时为铅吸收，过量铅可产生毒性，骨骼内铅为贮存铅，无生物活性，血铅、软组织铅与骨骼铅处于动态平衡状态，在感染、饮酒、酸中毒等情况下，骨骼中铅转运到血液和软组织可引起中毒。
铅中毒的机制中毒机制铅及其无机化合物的毒性与体内铅量有关，颗粒小的铅化合物容易由呼吸道吸入，集中溶解度大的铅化合物进入体内容易被吸收，因而毒性较大，铅在体内易与蛋白质的巯基结合，可抑制含巯基的酶，特别是有关血红素合成的几种酶。
铅抑制红细胞δ-氨基-r-酮戊酸脱水酶（ALAD）可使血清和尿中δ-氨基-r-酮戊酸（ALA）增多，铅抑制粪卟啉原脱羧酶，引起尿中粪卟啉增多，铅抑制血红素合成酶，干扰铁与原卟啉结合成血红素，并影响血红蛋白的生成，结果幼红细胞内蓄积铁（形成环性铁粒幼细胞）和游离原卟啉（FEP），游离原卟啉与锌螯合，形成锌原卟啉（ZPP）。
铅中毒的症状和危害
铅中毒的症状和危害铅中毒是由于人体长期接触铅元素而引起的一种疾病，它会对我们的身体健康造成很大的危害。
一旦发现患上了铅中毒，应该及时进行治疗，避免在未来影响身体健康。
下面将详细介绍铅中毒的症状和危害。
一、铅中毒的症状1、胃肠道症状：铅中毒初期，常会出现急性胃肠症状，如腹泻、恶心、呕吐等。
2、神经系统症状：铅中毒会对神经系统造成损害，就会导致中枢神经系统的异常反应，头痛、眩晕、失眠这些都是神经系统的反应。
症状的严重程度取决于铅中毒严重的程度和病人的身体状况。
3、血液系统症状：铅中毒会对血液系统和造血功能造成损害，引起贫血和白细胞减少症状，使得病人容易出现疲劳、乏力等症状。
4、骨骼系统症状：铅在人体内会积存于骨骼中，导致骨骼系统受到伤害，引起骨髓的减少导致贫血和骨质疏松。
二、铅中毒的危害1、影响智力与行为：铅中毒对于小朋友的影响更为严重，会影响其智力发展和行为，比如可能会出现沉默寡言、抑郁、焦虑等症状。
2、对心血管系统的危害：铅中毒会导致心血管系统产生异常反应，包括心律不齐、低血压等症状。
3、对消化系统的危害：铅中毒会对消化系统产生损伤，包括胃炎、胰腺炎等症状，严重的会导致消化系统疾病。
4、对家庭和社会的影响：铅中毒会造成患者痛苦和苦闷，给家庭造成很大的财务和精神压力，同时也会影响社会的发展。
三、预防和治疗1、保持良好的生活环境，远离铅污染源，加强家庭和工作场所的清洁消毒工作。
2、注意饮食卫生，多吃含铁和钙质高的食物，如牛奶、豆腐、菜花和苹果等。
3、当发现铅中毒症状时，要及时到医院进行检查和治疗，以避免后续的健康问题。
4、接受定期体检，特别是从事与铅有关的职业或者工作的人们需要进行定期体检，以预防铅中毒的发生。
总之，了解铅中毒的症状和危害是非常重要的，只有充分了解，才能够有效预防和治疗，避免对人体造成进一步的损害。
多注意身体健康，提高食品安全意识，预防铅中毒对身体和生活造成的危害。
公卫执业助理医师-44-3 (1)
公卫执业助理医师-44-3(总分：49.50，做题时间：90分钟)一、B1型题(总题数：11，分数：15.50)A．采用多种对照B．应用盲法C．随机化分组D．限制某些人群进入研究对象E．分层分析（分数：1.50）(1).可以判断有无选择偏倚的是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).经常用来控制信息偏倚的是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(3).不能用来控制病例对照研究偏倚的是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：A．求同法B．类推法C．共变法D．求异法E．排除法（分数：1.50）(1).食物中毒暴发流行时，在不同地区的不同性别、年龄的人群，都表现出有毒食物食用史与食物中毒发生的因果联系，这种建立病因假说的思维方法属于（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).根据大量调查，乙型肝炎病毒感染者肝癌的发病率远远高于非感染者，因而考虑乙型肝炎病毒感染与肝癌的发生有关，这种建立病因假说的思维方法属于（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 此题属于流行病学中病因判断方法的内容，归纳病因假说的思维方法。
一般包括有四种规则：①求异法：在相似事件(事物)之间找不同点(重要的差异)；②求同法：对不同的场合或事物，找其共同点；③共变法：寻找事件(事物)间的量变关系；④排除法：把已知事件(事物)间的联系去除，寻找剩余事件(事物)间的联系。
以此题为例我们来分析：一组人群(乙型肝炎病毒感染者)中的肝癌发病率远远高于另一组人群(无乙型肝炎病毒感染者)中肝癌的发病率，寻找这两组人群中存在的不同点(差异)→乙型肝炎病毒感染，这种思维方法符合求异法的规则，所以答案D是最佳答案。
(3).在对肺癌的调查中发现，肺癌的发病率随吸烟剂量的增加而增长，成剂量-反应关系，因而考虑吸烟与肺癌的发生密切相关，这种建立病因假说的思维方法属于（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：A．隔离、留验、医学观察、应急接种等B．预防接种、药物预防、个人防护C．疾病监测D．三级预防E．消毒杀虫（分数：1.50）(1).针对传染源的措施是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).针对传播途径的措施是（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：(3).针对易感人群的措施是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：A．新生儿增加B．气候寒冷或酷热C．传染病的流行D．生活水平的提高E．糖尿病的发病率增加（分数：2.00）(1).可以使人群易感性降低的因素是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).可以使人群易感性升高的因素是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(3).能够影响传染病流行过程的社会因素是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(4).能够影响传染病流行过程的自然因素是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：A．阻止毒物继续进入人体内，促使毒物排泄以及拮抗或解除其毒作用B．缓解毒物引起的主要症状，以促进人体功能的恢复C．提高患者抗病能力，促使早日恢复健康D．降低车间空气中毒物浓度E．加强个人防护和个人卫生（分数：1.00）(1).病因治疗（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).支持治疗（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：A．巯乙胺B．亚甲蓝C．二巯基丙磺酸钠D．阿托品E．青霉胺（分数：1.00）(1).苯胺中毒用（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).有机磷农药中毒用（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：A．石棉尘B．二氧化硅尘C．铁矿尘D．铝尘E．水泥尘（分数：1.50）(1).能引起石棉肺的粉尘是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).能引起矽肺的粉尘是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(3).能引起铝肺的粉尘是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：A．体力劳动强度分级标准中第Ⅱ级劳动强度的作业B．食品冷库内及冷水等低温作业C．放射性物质超过规定的作业D．连续负重每次负重超过10kg的作业E．间断负重每次负重超过15kg的作业（分数：1.00）(1).已婚待孕女职工不应从事（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).月经期女职工不应从事（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：A．叶酸B．维生素B1C．维生素AD．维生素CE．生物素（分数：1.50）(1).缺乏时可以引起高同型半胱氨酸血症的是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).与能量代谢有关的是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(3).其吸收依赖于脂类存在的是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：A．果糖B．葡萄糖C．蔗糖D．海藻糖E．麦芽糖（分数：1.50）(1).仁果中含量较多的是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).核果中含量较多的是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(3).主要存在于细菌和真菌中的是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：A．杂醇油B．甲醇C．乙醇D．甲醛E．展青霉毒素（分数：1.50）(1).酒类的主要成分是（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).主要侵害视神经的酒类成分是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(3).主要污染果酒的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：二、A2型题(总题数：28，分数：28.00)1.有位中年妇女，得了病之后，并不到医院去看病，而喜欢到庙中求神拜佛，这种行为属于A．危害健康行为B．A型行为C．C型行为D．促进健康行为E．违规行为（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.对某人群进行营养调查，实验室指标中选用了红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数。
铅、汞、镉、砷对人体的危害及其预防（三篇）
铅、汞、镉、砷对人体的危害及其预防铅、汞、镉和砷是四种常见的重金属，它们广泛存在于工业生产过程、农药使用、废水排放、燃煤和燃油燃烧等多种环境中。
这些重金属对人体健康造成严重的危害，并且它们具有潜在的生物积累性，长期积累在人体内可以导致慢性中毒甚至致命。
铅对人体的危害：铅是一种广泛使用的重金属，常见于水铅管、油漆、电池、陶瓷等物品中。
铅在人体内有相对较长的潜伏期，长期暴露于铅中可以导致多种健康问题，包括神经和认知发展障碍、贫血、肾功能受损和生殖系统问题。
汞对人体的危害：汞是一种广泛使用的金属，常见于灯泡、温度计、压力计等物品中。
汞主要通过呼吸道和皮肤吸收进入人体。
长期接触高浓度的汞可以导致中枢神经系统受损、肾功能受损、记忆力下降和肺部疾病。
镉对人体的危害：镉是一种广泛存在于工业废水和农作物中的重金属。
人体主要通过食物和饮水摄入镉。
长期摄入高浓度的镉可以导致肾功能受损、骨质疏松、癌症和生殖系统问题。
砷对人体的危害：砷是一种广泛存在于地下水和土壤中的重金属。
人体主要通过饮水和食物摄入砷。
长期摄入高浓度的砷可以导致皮肤病、肺部疾病、心血管疾病和癌症。
为了预防铅、汞、镉和砷对人体的危害，应采取以下预防措施：1. 避免暴露：减少与含有这些重金属的物品接触，尤其是长期接触，例如不使用含铅油漆的物品，避免接触含汞的产品，选择不含镉的农产品，避免饮用受砷污染的地下水。
2. 注意饮食安全：选择优质的食品和饮用水，尽量避免食用渔产和农产品中的重金属污染，加强饮食平衡，多摄取富含维生素C、钙、锌等营养物质的食物。
3. 加强环境监测：政府应加强对环境中这些重金属的监测工作，定期监测水体、土壤和空气中的重金属含量，并制定相应的限值标准，以保护公众健康。
4. 健康教育与宣传：加强对公众的健康教育与宣传工作，提高人们对这些重金属危害的认识，教育公众如何正确使用和处置含有重金属的物品，以及选择健康的生活方式。
5. 政策和法规的制定与执行：加强对重金属污染的监管，制定相关法规，对违法行为进行惩罚，加强企业和农民的环境保护意识，推动绿色生产和可持续发展。
铅、汞、镉、砷对人体的危害及其预防
铅、汞、镉、砷对人体的危害及其预防铅、汞、镉、砷是常见的重金属污染物，它们在环境中广泛存在，可能对人体造成严重危害。
这些重金属污染物可以通过空气、水和食物等途径进入人体，对人体各个系统产生毒性作用。
为了保护人体健康，我们需要了解它们对人体的危害，并采取相应的预防措施。
一、铅的危害及其预防1. 铅的危害铅是一种常见的有毒重金属，对人体健康具有潜在的威胁。
铅进入人体后会积聚在骨骼、肝脏、肾脏和大脑等组织中，对中枢神经系统、血液系统、肾脏功能和儿童的智力发育产生负面影响。
长期接触高浓度的铅可能导致以下健康问题：- 中枢神经系统：铅中毒可能导致神经系统损伤，引起头晕、头痛、注意力不集中、学习和记忆能力下降等。
- 血液系统：铅中毒会影响红细胞的生成，引起贫血。
- 肾脏功能：铅中毒可能导致肾功能受损，引起肾炎和肾结石等问题。
- 儿童智力发育：儿童对铅的吸收更容易，长期接触铅可能对其智力和神经发育造成永久性损害。
2. 铅的预防为了预防铅中毒，我们可以采取以下措施：- 避免接触铅污染源：尽量避免长时间暴露于含铅物质中，如涂料、水管、陶瓷器具等。
- 注意饮食健康：减少铅摄入，避免食用含铅污染的食物。
特别是儿童和孕妇要尽量选择安全的食品。
- 健康饮食：增加富含维生素C、钙和铁等的食物摄入，可以减少铅的吸收和积聚。
- 定期检测：定期检测环境中和个人体内的铅含量，及时发现问题并采取措施。
二、汞的危害及其预防1. 汞的危害汞是一种有毒的重金属，被广泛应用于医疗、矿山、农药、电子等行业。
长期接触或高剂量的汞可能对人体健康产生危害。
汞对人体的危害主要表现在以下方面：- 中枢神经系统：汞可通过气道、消化道和母乳传播，对中枢神经系统产生损害，引起神经衰弱、头晕、记忆力下降等。
- 肾脏功能：高剂量的汞可能导致肾功能损害，引起肾炎和肾小球肾炎等。
- 免疫系统：汞可能抑制免疫系统功能，增加感染和自身免疫疾病的风险。
2. 汞的预防为了预防汞中毒，我们可以采取以下措施：- 遵守职业健康防护措施：个体从事与汞相关的职业时，应佩戴好防护设备，保护自己的健康。
铅中毒的症状和危害
铅中毒的症状和危害职业性铅中毒主要为慢性中毒。
早期常感乏力、口内金属味、肌肉关节酸痛等，随后可出现神经衰弱综合症、食欲不振、腹部隐痛、便秘等。
病情加重时，出现四肢远端麻木，触觉、痛觉减退等神经炎表现，并有握力减退。
少数患者在牙龈边缘有蓝色“铅线”。
重者可出现肌肉活动障碍。
腹绞痛是铅中毒的典型症状，多发生于脐周部，也可发生在上腹部或下腹部。
发作时查体腹软，无压痛点，挤压腹部时疼痛可以减轻，面色发白，全身冷汗。
每次发作可持续几分钟到几十分钟。
另可出现中度贫血，有时伴发高血压。
另外，环境等因素也可能产生铅中毒。
成年人铅中毒后经常会出现：疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。
孕妇铅中毒后会出现流产、新生儿体重过轻、死婴、婴儿发育不良等严重后果。
而儿童经常会出现：食欲不振、胃疼、失眠、学习障碍、便秘、恶心、腹泻、疲劳、智商低下、贫血等症状。
铅中毒的危害主要表现在对神经系统、血液系统、心血管系统、骨骼系统等终生性的伤害上：铅对多个中枢和外围神经系统中的特定神经结构有直接的毒害作用。
在中枢神经系统中，大脑皮层和小脑是铅毒性作用的主要靶组织；而在周围神经系统中，运动神经轴突则是铅毒害的主要靶组织。
其中铅对神经系统的毒害主要表现为以下4种：（1）使铅中毒者的心理发生变化，例如成人铅中毒后会出现忧郁、烦躁、性格改变等症状，而儿童则表现为多动。
（2）铅中毒会导致智力下降，尤其是儿童会出现学习障碍，据报道高铅儿童的IQ值平均比低铅儿童低4－6分。
（3）铅中毒会导致感觉功能障碍，例如很多铅中毒病人时会出现视觉功能障碍：视网膜水肿、球后视神经炎、盲点、眼外展肌麻痹、视神经萎缩、眼球运动障碍、瞳孔调节异常、弱视或视野改变；或嗅觉、味觉障碍等。
（4）铅对周围神经系统的主要影响是降低运动功能和神经传导速度，肌肉损害是严重铅中毒的典型证明之一。
铅对血液系统的主要作用表现在2个方面，一是抑制血红蛋白的合成，二是缩短循环中的红细胞寿命，这些影响，最终会导致贫血。
公卫执业助理医师-2_真题-无答案
公卫执业助理医师-2(总分100,考试时间90分钟)A型题1. 慢性铅中毒主要引起A. 低色素正细胞性贫血B. 溶血性贫血C. 再生障碍性贫血D. 缺铁性贫血E. 巨幼红细胞性贫血2. 慢性铅中毒急性发作的典型症状是A. 腹绞痛B. 肌肉震颤C. 周围神经炎D. 垂腕E. 精神症状3. 吸收入体内的铅主要由A. 肠道排出B. 汗腺排出C. 呼吸道排出D. 唾液腺排出E. 肾脏排出4. 铅作业工人尿铅升高的意义是A. 铅吸收指标B. 尿铅排泄障碍C. 铅吸收障碍D. 急性铅中毒指标E. 慢性铅中毒指标5. 铅作业工人的生物效应标志物监测指标是A. 血浆和尿中δ-ALA升高B. δ-ALA脱水酶活性增高C. 血浆中锌卟啉含量降低D. 血胆碱酯酶活性下降E. 血中高铁血红蛋白含量增高6. 预防铅中毒的最根本措施是A. 降低工作场所中的铅浓度B. 缩短工作时间C. 加强个人防护D. 体格检查及健康监护E. 禁止在工作场所内进食、吸烟7. 沉积在骨骼中的铅为A. 磷酸氢铅B. 磷酸铅C. 甘油磷酸铅D. 硫酸铅E. 硫化铅8. 铅中毒时可出现A. 书写过小症B. 肌束震颤C. 腕下垂D. 高铁血红蛋白血症E. 意向性震颤9. 铅中毒患者尿中δ-ALA含量增高是因为A. 铅抑制δ-ALA脱水酶B. 铅抑制δ-ALA合成酶C. 铅使δ-ALA脱水酶活性升高D. 铅使δ-ALA合成酶活性增高E. 铅抑制血红素合成酶10. 铅中毒患者血中ZnPP增高的原因是A. 铅抑制δ-ALA脱水酶B. 铅使δ-ALA脱水酶活性升高C. 铅抑制δ-ALA合成酶D. 铅使δ-ALA合成酶活性增高E. 铅抑制血红素合成酶11. 铅中毒性贫血的机制是A. 卟啉代谢障碍，血管痉挛B. 卟啉代谢障碍，溶血作用C. 溶血作用，血管痉挛D. 卟啉代谢障碍，溶血，血管痉挛E. 都不是12. 接触铅的作业是A. 制造高温仪表B. 制造景泰蓝C. 干电池的生产D. 电镀行业E. 水泥的生产13. 铅中毒时应首先选用A. 美蓝B. 亚硝酸钠-硫代硫酸钠C. 阿托品D. 依地酸二钠钙E. 二巯基丙磺酸钠14. 可能接触铅的作业是A. 喷漆B. 焊接C. 铸字D. 炸药生产E. 染料生产15. 牙龈边缘蓝黑色“铅线”的化学成分是A. 三氧化二铅B. 硫化铅C. 四氧化三铅D. 醋酸铅E. 硝酸铅16. 下列哪一种情况不是诱发铅中毒的因素A. 酗酒B. 发热C. 严重的创伤D. 缺钙E. 热水浴17. 慢性汞中毒的三大临床主要症状为A. 易兴奋症、口腔炎、腐蚀性胃肠炎B. 震颤、口腔炎、易兴奋症C. 口腔炎、间质性肺炎、皮炎D. 间质性肺炎、肾炎、皮炎E. 震颤、肾炎、口腔炎18. 驱汞治疗的药物主要为A. CaNd2-EDTAB. 亚硝酸钠C. Na2S2O3D. 二巯基丙磺酸钠E. CaNa3-DTPA19. 汞毒作用的基础是A. 与红细胞结合B. 与血红蛋白结合C. Hg-SH反应D. 与金属硫蛋白结合E. 与核酸结合20. 汞中毒的突出表现之一是A. 共济失调B. 易兴奋C. 不易兴奋D. 感觉型周围神经炎E. 运动型周围神经炎21. 接触汞作业最常见的中毒是A. 慢性汞中毒B. 急性汞中毒C. 亚急性汞中毒D. 亚慢性汞中毒E. 以上几种都常见22. 由消化道摄入金属汞后A. 吸收引起急性汞中毒B. 吸收引起中毒性肾炎C. 吸收引起中毒性肝病D. 刺激胃肠黏膜引起腐蚀性胃肠炎E. 几乎全由肠道排出，对人体无害23. 下列哪一项不属于汞的理化特点A. 在常温下易蒸发B. 汞蒸气一般停留在车间上层空间C. 汞蒸气易被地面吸附D. 汞易分散E. 汞污染难以清除24. 吸入体内的金属汞早期主要分布在A. 神经系统B. 骨骼组织C. 肝脏D. 肺脏E. 肾脏25. 接触汞的作业是A. 制造高温仪表B. 制造景泰蓝C. 干电池的生产D. 电镀行业E. 水泥的生产26. 无机汞的最后蓄积脏器为A. 肾脏B. 脾脏C. 骨骼D. 肝脏E. 血液27. 汞中毒时可出现A. 书写过小症B. 肌束震颤C. 腹绞痛D. 高铁血红蛋白血症E. 意向性震颤28. 下列哪项不是预防职业性汞中毒的措施：A. 以气动仪表代替汞仪表B. 改善作业环境条件，使空气中汞的浓度不超过0.01mg/m3C. 车间温度控制在18℃以下D. 戴防毒口罩E. 改善作业环境条件，使空气中汞的浓度不超过0.05mg/m329. 水溶性小的刺激性气体对人体的重要危害为A. 喉头痉挛B. 支气管痉挛C. 化学性肺水肿D. 眼结膜充血E. 皮肤溃疡30. 急性刺激性气体中毒的预防措施重点是A. 定期测定空气中的毒物浓度B. 定期体检C. 早期发现患者，早期预防D. 用药物进行预防E. 防止跑、冒、滴、漏和意外事故31. 中毒性肺水肿可用哪一种药物消除泡沫A. 1/6M乳酸钠B. 5%碳酸氢钠C. 10%硅酮或75%酒精D. 20%甘露醇E. 50%葡萄糖32. 抢救刺激性气体中毒时最关键的措施是A. 改善缺氧B. 应用解毒剂C. 给予镇静剂D. 防止中毒性肺水肿E. 对症处理33. 水溶性小的刺激性气体是A. SO2、Cl2B. NOX、光气C. NOX、SO2D. 甲醛、SO2、NO2E. 光气、Cl2、SO234. 预防刺激性气体所致肺水肿的关键是A. 给氧B. 注射强心剂C. 早期足量皮质激素的应用D. 控制感染E. 止咳、化痰35. 下面关于氯气中毒的描述不正确的是A. 氯气的黏膜损伤作用是由于生成氯化氢和新生态氧B. 高浓度可引起电击样死亡C. 氯气也可引起慢性损伤D. 氯气对呼吸道黏膜末梢感受器刺激可造成平滑肌痉挛E. 心脏病患者可从事接触氯气的工作36. 化学性肺水肿在临床上按发展顺序可分为A. 潜伏期、刺激期、肺水肿期、恢复期B. 刺激期、潜伏期、肺水肿期、恢复期C. 刺激期、潜伏期、恢复期、肺水肿期D. 潜伏期、恢复期、刺激期、肺水肿期E. 刺激期、潜伏期、恢复期、肺水肿期37. 使血液运氧功能发生障碍的毒物是A. H2SB. SO2C. HClD. COE. CO238. 使组织利用氧的功能障碍的毒物是A. H2S、HCNB. HCN、HClC. HCN、SO2D. SO2、NO2E. CO、CO239. 吸入高浓度可产生电击样或闪电型死亡的毒物是A. CO、H2SB. H2S、HCNC. HCN、HClD. SO2、HCNE. NO2、NO40. 下列作业中主要可接触到硫化氢气体的是A. 喷漆B. 制造灯管C. 下水道疏通、造纸D. 电镀E. 贵重金属的提炼41. 氰化物中毒的特效解毒剂是A. Na2S2O3B. 亚硝酸钠C. 亚硝酸钠、硫代硫酸钠D. 小剂量的亚甲蓝E. 细胞色素C42. 急性氰化物中毒的主要机制是A. 运氧功能障碍B. 氧气的释放障碍C. 形成高铁血红蛋白D. 与巯基酶结合E. 与细胞色素氧化酶中的三价铁结合43. 氰化物在体内的主要代谢产物是A. 氰钴氨素B. 腈类C. CO2+H2OD. 甲酸E. 硫氰酸盐44. 通风不良阴沟中，主要有害气体是A. 氯化氢B. 氰化氢C. 硫化氢D. 氟化氢E. 光气45. 非窒息性气体为A. 硫化氢B. 甲烷C. 一氧化碳D. 二氧化硫E. 氰化物46. 急性氰化物中毒临床分四期为A. 刺激期，潜伏期，呼吸困难期，恢复期B. 潜伏期，刺激期，肺水肿期，恢复期C. 潜伏期，呼吸困难期，痉挛期，麻痹期D. 前驱期，呼吸困难期，痉挛期，麻痹期E. 前驱期，刺激期，潜伏期，麻痹期47. 中毒性脑病常见于A. 氰化物中毒B. 苯中毒C. 三硝基甲苯中毒D. 一氧化碳中毒E. 氯气中毒48. 职业中毒治疗时常用的高铁血红蛋白还原剂是A. 阿托品B. 硫代硫酸钠C. 二巯基丁二酸钠D. 美蓝E. 能量合剂49. 可助于一氧化碳中毒的诊断为A. 高铁血红蛋白含量测定B. 碳氧血红蛋白含量测定C. 血中胆碱酯酶活性测定D. 白细胞数检查E. 尿酚含量测定50. 下面关于一氧化碳急性中毒的描述错误的是A. 一氧化碳急性中毒皮肤黏膜呈樱桃红色B. 高压氧是较有效的治疗手段C. 急性中毒的机制是因为一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧要大3600倍D. 临床上可将一氧化碳急性中毒分为三级E. 急性中毒后可发生神经系统后遗症。
铅中毒讲解
► ②二巯基丁二酸钠：该药巯基可与铅络合形成络合
物而解毒，但效果较依地酸二钠钙差。用法为1g用 生理盐水或5％葡萄糖液配成5～10％溶液，静脉注 射，每日一次，疗程与CaNa2EDTA相同。 ► ③二巯基丁二酸（DMSA）：是一种新型络合剂， 由中国科学院药物研究所研制成功，与其它络合剂 比较其驱铅效果明显，副作用轻微，且可口服，较 二巯基丁二酸钠稳定。DMSA口服用药为1.5g/d，分 别在早、中、晚各服0.5g，连续服3天后停药，休息 4天为一疗程，共服药3个疗程。
► 代谢：铅在体内的代谢与钙相似，凡是能促进钙贮
存和排泄的因素均能影响铅的贮存和排泄。如高钙 饮食能促进铅在骨骼内贮存，而当事物中缺钙，血 钙降低或由于体液酸硷度的改变使钙排出量增加时， 骨内的铅可随骨钙转移到血液。因此，在感染、饮 酒、创伤、饥饿、发热、服用酸硷药物而改变体内 酸硷平衡时，骨内不溶性磷酸铅可转化为溶解度增 大100倍的磷酸氢铅移至血液。由于血液中短期内 铅浓度增加常可引起铅中毒症状出现或使原有症状 加重。
中毒机制：
► 血红蛋白合成障碍：卟啉代谢紊乱是铅中毒重要的
早期变化之一。卟啉是血红蛋白合成的中间体，血 红蛋白合成过程中对卟啉代谢的影响 。 ► 对红细胞的作用：铅抑制红细胞膜上三磷酸腺苷酶 的活性，使控制细胞内外钾、钠离子分布的膜失去 作用，导致溶血；铅还可与红细胞表面的磷酸盐结 合形成不溶性磷酸铅，使红细胞表面的物理特性发 生改变，脆性增加，细胞不能耐受机械性损伤，致 使红细胞在通过毛细血管时破裂而发生溶血。
► 除职业接触外，城市儿童引起铅中毒原因：
工业污染、大气污染、铅作业工人对家庭环 境污染、学习用品、玩具和食物地含铅比例 高。美国过去用含铅油漆刷墙，儿童吞食剥 落的墙皮，常引起铅中毒。具调查约5~10% 的1~6岁学龄前儿童有铅吸收，约1%有铅中 毒。
铅中毒的危害【医学养生常识】
铅中毒的危害文章导读相信很多朋友在现实生活中都有过这样的经历，那就是上厕所没有卫生纸的时候我们经常会用报纸来代替的。
其实这种做法是不可取的，主要是因为报纸里面通常都是含有铅的，而很多人不注意的话就会导致铅中毒的。
那么铅中毒的危害有哪些呢?这个问题是很多人都想要全面了解的一个问题，因为在我们的生活中含铅的物品实在是太多了。
其实很多人都是知道的，一般的化妆品都是含铅的，而一些无良商家为了谋取暴利经常会在化妆品内加入很多铅进去。
除此之外，我们现在吃的很多水产品也是含铅超标的，所以很多人现在都不敢吃水产品了，这主要是因为很多人知道铅中毒的危害性是很大的。
那么，下面就来具体说说铅中毒的危害。
成年人铅中毒后经常会出现：疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。
孕妇铅中毒后会出现流产、新生儿体重过轻、死婴、婴儿发育不良等严重后果。
而儿童经常会出现：食欲不振、胃疼、失眠、学习障碍、便秘、恶心、腹泻、疲劳、智商低下、贫血等症状。
铅中毒的危害主要表现在对神经系统、血液系统、心血管系统、骨骼系统等终生性的伤害上：铅对血液系统的主要作用表现在2个方面，一是抑制血红蛋白的合成，二是缩短循环中的红细胞寿命，这些影响，最终会导致贫血。
铅对心血管系统的伤害主要表现在:(1)心血管病死亡率与动脉中铅过量密切相关，心血管病患者血铅和24小时尿铅水平明显高于非心血管病患者。
(2)铅暴露能引起高血压。
(3)铅暴露能引起心脏病变和心脏功能变化。
骨骼是铅毒性的重要靶器官系统，铅一方面通过损伤内分泌器官而间接影响骨功能和骨矿物代谢的调节能力，另一方面通过毒化细胞、干扰基本细胞过程和酶功能、改变成骨细胞-破骨细胞耦联关系并影响钙使系统从而直接干扰骨细胞的功能。
由此可见铅中毒的危害之严重，因此预防和检测工作就变得非常重要。
可是铅中毒后的症状往往非常隐蔽难以被发现，所以目前最可靠的方法就是血检。
铅中毒的科普知识
应对铅中毒的 措施
应对铅中毒的措施
寻求医疗帮助：一旦怀疑患上铅中 毒，应及时就医。 避免再次接触铅：减少环境中的铅 暴露，避免进一步加重病情。
应对铅中毒的措施
进一步评估和治疗：医生将进行综合评 估，制定个体化的治疗方案。
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铅中毒的科普 知识
目录 引言 引起铅中毒的常见途径 铅中毒的症状和表现 如何预防铅中毒 识别铅中毒的重要性 应对铅中毒的措施
引言
引言
铅中毒的定义：铅是一种有毒的物 质，长期暴露或高浓度接触铅会导 致铅中毒。 铅中毒的危害：铅中毒可能导致神 经系统受损，影响大脑和身体发育 ，引发认知和行为问题等。
铅中毒的症状和表现
神经系统方面：头痛、嗜睡、抽搐、意 识丧失等。 消化系统方面：腹痛、呕吐、食欲减退 等。
铅中毒的症状和表现
儿童和婴儿方面：行为异常、学习 问题、发育迟缓等。
如何预防铅中 毒
如何预防铅中毒
定期监测：定期检测水源、食品以及工 作环境等是否存在铅污染。 饮食健康：选择无铅或低铅产品，多摄 入富含钙、铁等营养物质的食物，以减 少铅的吸收。
引起铅中毒的 常见途径
引起铅中毒的常见途径
食物中摄入：饮用水、食物中被污染的 铅是常见的摄入途径。 环境污染：长期居住在铅污染环境中， 如附近有铅矿山、工业区等，也会导致 铅中毒。
引起铅中毒的常见途径
职业暴露：某些职业中，如铅 矿工人、铅酸电池制造工人等 长期接触铅的人群容易患上铅 中毒。
铅中毒的症状 和表现
如何预防铅中毒
手卫生持室内干燥 ，及时清洁灰尘，避免暴露于 铅污染环境中。
识别铅中毒的 重要性
识别铅中毒的重要性
早期诊断和干预：及早发现铅中毒，可 以采取措施减少铅对身体的损害。 婴幼儿的关注：特别是婴幼儿，他们的 神经系统发育较为脆弱，需重点关注。
铅中毒的科普知识PPT
铅中毒的症状
铅中毒的症状
铅中毒的早期症状: 铅中毒早期可 能没有明显症状，但个体可能出现 头痛、失眠、疲劳等非特异性症状 。
铅中毒的中期症状: 患者可能出现 腹痛、恶心、呕吐、体重下降、贫 血等症状，神经系统受损也会表现 出注意力不集中、记忆力减退等问 题。
铅中毒的症状
铅中毒的晚期症状: 铅中毒晚 期患者可能出现痴呆、癫痫、 昏迷等严重神经系统症状，甚 至危及生命。
大家应该加强对铅中毒的认识 ，积极采取预防措施，保护自 己和家人的健康。
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铅中毒的科普 知识PPT
目录 引言 铅中毒的来源 铅中毒的症状 预防和治疗 结论
引言
引言
铅中毒的概念: 铅中毒是指人体长 期接触或摄入含铅物质后，铅元素 在体内积累达到一定程度，导致铅 中毒症状和健康问ห้องสมุดไป่ตู้的一种疾病。
引言
铅中毒的危害：铅中毒会影响 神经系统、脑功能、肾脏功能 和造血功能等，严重时甚至会 导致智力发育迟缓、神经退行 性疾病等。
预防和治疗
预防和治疗
预防铅中毒的措施: 减少接触 铅的途径，注意饮食卫生，选 择安全的食品和饮用水，定期 检查房屋环境和工作场所的铅 污染情况。
铅中毒的治疗方法: 医生将根 据患者的病情进行个体化的治 疗，可能包括药物治疗、膳食 调整和寻求专业医疗帮助等措 施。
结论
结论
铅中毒是一种严重的健康问题 ，对个人和社会都造成很大影 响。
铅中毒的来源
铅中毒的来源
食品中的铅: 食品中受到污染 的油、水、蔬菜和农产品等可 能含有铅，长期摄入可能导致 铅中毒。
环境中的铅：空气中含有铅的 沉降物或尘土，居住在受污染 环境中的人可能通过吸入或接 触铅尘而中毒。
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成年人铅中毒后经常会出现：疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。
孕妇铅中毒后会出现流产、新生儿体重过轻、死婴、婴儿发育不良等严重后果。
而儿童经常会出现：食欲不振、胃疼、失眠、学习障碍、便秘、恶心、腹泻、疲劳、智商低下、贫血等症状。
铅中毒对机体的影响是多器官、多系统、全身性的，临床表现复杂，且缺乏特异性。
常见表现有下面几种：
神经系统：神经系统最易受铅的损害。
铅可以使形象化智力、视觉运动功能、记忆、反应时间受损、语言和空间抽象能力、感觉和行为功能改变，出现疲劳、失眠、烦躁、头痛、及多动等症状。
由于血脑屏障成熟较晚，中枢神经系统相对脆弱，加之排泄功能不够完善，容易受到铅的损害。
儿童一次或短期内摄入大量铅化合物时，脑组织产生细胞水肿、出血、脱髓鞘变性、海马结构萎缩等。
临床出现急性中毒症状：如呆滞、厌食、呕吐、腹痛、腹泻、谵妄、抽搐、昏迷等前性脑病症状，严重者出现癫痫或死亡或留下严重后遗症。
当儿童处于低水平的铅环境中，可引起脑细胞突触密度降低，树突分枝减少，其突触可塑性范围减少，运动神经的传导速度减慢，脑电图改变。
由于铅在脑内分部不均一，造成其慢性中毒时症状不典型如患儿爱动运动失调，反应迟钝、智力发育落后等。
铅中毒引起的智力发育落后，血铅水平每上升10μg/dl，智商将降低6-7分。
造血系统：铅可以抑制血红素的合成与铁、锌、钙等元素拮抗，诱发贫血，并随铅中毒程度加重而加重。
尤其是本身患有缺铁性贫血的儿童。
心血管系统：经过统计调查发现人群中的血管疾病与机体铅负荷增加有关。
在铅中毒患者主动脉，冠状动脉，肾动脉及脑动脉有变性改变，在因铅中毒死亡的儿童中亦发现有心肌变性。
此外研究发现铅中毒时，能导致细胞内钙离子的过量聚集，使血管平滑肌的紧张性和张力增加引起高血压与心律失常。
消化系统：铅直接作用于平滑肌，抑制其自主运动，并使其张力增高引起腹痛、腹泻、便秘、消化不良等胃肠机能紊乱。
完整肝细胞对铅毒性有一定保护作用，但急性铅中毒时肝混合功能氧化酶系及细胞色素P450水平下降，以致肝脏解毒功能受损，出现病变。
泌尿生殖系统：长期接触可致儿童及成人慢性肾炎，由于肾脏代偿功能大，因此对铅的肾脏毒性作用常估计不足，铅使肾脏清除作用降低，进而加重铅在肾脏及其它组织中潴留。
影响正常生理功能，如产生肾性高血压及中枢神经系统疾病，随着时间的延长，肾脏损害加重，致肾小管的排泄及重吸收功能受损，出现氨基酸尿、糖尿、痛风，晚期出现肾功能衰竭。
铅具有生殖毒性，胚胎毒性和致畸作用。
铅对人类生殖功能影响与剂量有关，近来报道血铅印25-40μg/dl已可影响男性生殖功能，使精子畸形。
即使时低水平暴露仍可影响宫内胎儿的生长发育过程，造成畸形、早产和低出生体重等危害。
铅与钙在体内的代谢途径极其相似，在妊娠期为了满足胎儿发育和骨骼钙化的需要，铅由母体向胎儿转运的机会增加。
孕妇体内的铅可以顺利的通过胎盘，作用于胚胎。
孕妇头3个月如处于较大剂量铅暴露中可以引起死胎、流产、胎儿畸形。
头3个月为胎儿神经系统发育的关键期，而此时血脑屏障尚未成熟，长期低水平的铅暴露会损害神经网络的早期形成和后期的成熟，这种影响往往发生在中枢神经系统发育的三个环节：即脑细胞的增殖、神经纤维的延伸和突触的形成。
而突触的形成模式则于学习能力有关。
免疫系统：铅能结合抗体，饮水中铅含量增加使循环抗体降低。
铅可作用于淋巴细胞，使补体滴度下降，使机体对内毒素的易感性增加，抵抗力降低，常引起呼吸道、肠道反复感染。
内分泌系统：铅可抑制维生素D活化酶、肾上腺皮质激素与生长激素的分泌，导致儿童体格
发育障碍。
血铅水平每上升100μg/L，其身高少1-3cm.
骨骼：体内铅大部分沉积与骨骼中，通过影响维生素D3的合成，抑制钙的吸收，作用于成骨细胞和破骨细胞，引起骨代谢紊乱，发生骨质疏松。
流行病学研究表明，发生骨丢失时铅从骨中释放入血，对各大系统造成长期持久的毒害作用。
以上是铅对人体各大系统造成的损害。
此外铅还可以引起各类营养素、微量元素丢失造成酶系统紊乱，继而引发相关生理功能低下。