丰宁县突发事故及危重症院前死亡病例分析
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３ 讨 论
连 内蒙 古 、张 家 口的经 济 、金 融 贸易 、旅游 中心 。然 而 ，各 种 意外 突发 事故 、急危 重 症 时 有 发 生 ，直 接 威 胁 着 全 县 ５ Ｏ万 及 来 丰 宁大 批投 资 、旅 游 人 员 的 健 康 及 生 命 。 自 ２０ － ２０ ００ ０ ７年 我 院 急救 中心 共 出 １０急诊 １０ ０人 次 ，其 中 院 前 死 亡 ７ ０人 ２ ３０ ８ （．％） ５５ ，现总 结分 析 如 下 。
３ 袁向东 ．儿 童脑 卒 中后癫 痫 的临 床特征 ［ ］．医师进修 杂志 ， Ｊ
２０ ０ ４， ２ ７：３１—３ ． ２
４ 白素梅 ，庞月同，李建华 ．脑卒 中后癫痫 ７ ６例临床分析 【］．山 Ｊ
东医 药 ，２ ０ ，４ ０ ７ ７：８ ７—８ ． ８
（ 稿 日期 ：２０ 收 ０ ８—１ ２—１ ） ７
院前 死亡 ７０例 中 ，急 性 心 肌 梗 死 ３ ５例 （ ６９ ） ８ ６ ４ ． ％ ，车
内得 到基础生命 支持 （ Ｌ ） Ｂ Ｓ 、８～１ｒ ｎ或更短时间内得 到进 ０ｉ ａ
一
祸外伤 １６例 （ ８５ ，农 药 及药 物 中毒 ６ ５ １． ％） １例 （ ． ％） ７８ ， 脑血管病 ５ ７例 ，呼吸衰竭 ３ ，肺栓塞 ７例 ，糖尿病 １ ６例 ２例 ，
・
２ ０２ ・
Ｐ Ｃ ＶＤ Ｍａｃ ｏ ９．Ｖ０ ． １ Ｎｏ ３ Ｊ ＣＰ ｒｈ２ ｏ １ ７ ．
水 肿可 有 效控 制早 期 癫 痫 发作 。病 变位 于皮 质 的 患者 更 要 警惕 癫痫 发 作 ，以免影 响脑 血 管意 外 预 后 。本 资 料 中 ，早 期 发 作 的 大 部分 患 者 经 短 时 间用 药后 症 状 控 制 ，而 迟 发 性 发 作 的 １ ０例 患者 中 ，有 ６例需 抗 癫痫 药 物 长期 维 持 治 疗 ，提 示 早 期 发作 者 预后 好 。迟 发 性发 作 者 应 长期 正 规 应用 抗 癫 痫 药 物 ，才 能 有效 控制 发 作 ，防 止转 变 为 难治 性 癫 痫 ，提 高 患 者 的 生存 质 量 。 参考 文献
拨 打 “２ ” 急 救 电话 最 快 发病 后 ０ ５ ｉ，最迟 发 病 后 ７ 。现 １０ ． ｍｎ ｄ 场抢救时间 ３ ９ｍｎ ０～ ０ ｉ，平 均 约 ４ ｍｉ。 ５ ｎ
２ 方法 及 预后
别是在乡镇、基层 的患者得到院前急救尤为困难 ，即使发病后 立 即打 电话求救 ，待我们赶 到现场亦需要数分钟或更长时 间。 近年来 国内对急性 心肌梗 死进 行 院前 早期静脉 溶栓成功率达
儿 ３ ，过敏性休克 １ ，输液反应 １ 例 例 例。急性心肌梗死 患者
年龄 ４ ８ ２～ ３岁 ，平 均 ６ ４岁 ；车 祸 外 伤 者 年 龄 １ ７ ４— １岁 ，平 均 ４ 岁 ；脑血 管 病 患者 ４ ７ １ ５～ ６岁 ，平 均 ６ ２岁 。院 外 急 救 半
径 ０ ５～ ００ ｍ，最 快 赶 到现 场 ５ ｉ，最 长 ７ ｍ ｎ ． ８． ｋ ｍｎ ５ ｉ。患 者 家 属
电 击 伤 ７例 ，上 消 化 道 大 出血 １ ５例 ，产 妇 ４例 ，各 种 恶 性 肿 瘤１ ７例 ，癫 痫 大发 作 ３例 ，慢 性 肾 病 ３例 ，淹 溺 ２例 ，早 产
步生成 功率 可达 ８％ 。 ０
本组 患者 院前死亡率 为 ５ ５ ． ％属较 低。绝大 多数死亡患者在我
们 医 护人 员 赶 到 现 场 时 呼吸 及 心 跳 已停 止 １ｒ ｎ以上 ，这 是 复 ０ｉ ａ 苏失 败 的 主要 原 因 。虽 然 部 分 患 者 在 我们 到 达 之前 得 到抢 救和 治疗 ，但 多 数 抢 救 措施 不规 范 ，如 只有 无 效 胸 外按 压 而没 有人 工 呼 吸 ，或 是 只 有 人 工 呼 吸没 有 心 脏 按压 ，患 者放 置姿 势不 正 确 ，止血 包 扎 方 法 不 正规 等 原 因 以致错 过 最 佳 复苏 时 间。 随着 人 们 对 急 诊 医 学 的重 视 ，近 几年 我 国 的急 诊 医学事 业 发 展 较 快 ，在 许 多 中心 城 市 和 某 些 县 级 区 域 已 建 立 急 救 中 心 ， 但 与 发 达 国家 相 比 ，相 距 还 甚远 ，尤 其 院 前急 救 更 为 薄弱 ，特
１ 临 床资 料
目前 急诊 医学 得 到 迅猛 发展 ，已成 为 一 门独 立 的学 科 。它 对 于 挽 救 患者 生 命 、降 低 死 亡率 、病 残 率 、 延长 人类 寿 命起 着 极 其 重 要 的作 用 。在 发 达 国 家 ，危 重 患 者 抢 救成 功率 的高低 已 成为 衡 量 医疗 水 平 的标 准 。 急 诊 医学 包 括 三个 环节 ，即 院前 、 院 内急 救 及 ＩＵ，其 中 院 前 急救 是 急 诊 医学 首 要 的一 环 ，亦 是 Ｃ 降低 急 诊 死 亡率 之 关 键 。速 度 是 复 苏 成 功 的 关 键 ，在 ３～ ｍｎ ４ｉ
１ 解 学 礼 ．癫 痫 病 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，１９ ：４ ９ ５ ５一
５ ． ６
２ 朱 培 俊 ，周利 民 ，王 苑 华 ，等 ．脑 卒 中 后 癫 痫 的 临床 特 点 ［ ］ ． Ｊ 临床 神 经 病学 杂 志 ，２０ ，１ ：１ １ ０ ０ １ ４ ０ —１２
丰宁 县 突发 事故 及 危 重 症 院前 死 亡病 例 分 析
别、 鹏
【 关键词 】 急救 医疗服务 ；死亡
【 中图分类号】Ｒ４ ９７ 【 ５ ． 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】１０ — ９ １ （０９ ３— ２ ２— １ ０ ８ ５ ７ ２ ０ ）Ｏ ０ ０ ０
丰 宁满 族 自治县 是 河 北省 承德 市 北 部据 北 京 市 最 近 的 、北
连 内蒙 古 、张 家 口的经 济 、金 融 贸易 、旅游 中心 。然 而 ，各 种 意外 突发 事故 、急危 重 症 时 有 发 生 ，直 接 威 胁 着 全 县 ５ Ｏ万 及 来 丰 宁大 批投 资 、旅 游 人 员 的 健 康 及 生 命 。 自 ２０ － ２０ ００ ０ ７年 我 院 急救 中心 共 出 １０急诊 １０ ０人 次 ，其 中 院 前 死 亡 ７ ０人 ２ ３０ ８ （．％） ５５ ，现总 结分 析 如 下 。
３ 袁向东 ．儿 童脑 卒 中后癫 痫 的临 床特征 ［ ］．医师进修 杂志 ， Ｊ
２０ ０ ４， ２ ７：３１—３ ． ２
４ 白素梅 ，庞月同，李建华 ．脑卒 中后癫痫 ７ ６例临床分析 【］．山 Ｊ
东医 药 ，２ ０ ，４ ０ ７ ７：８ ７—８ ． ８
（ 稿 日期 ：２０ 收 ０ ８—１ ２—１ ） ７
院前 死亡 ７０例 中 ，急 性 心 肌 梗 死 ３ ５例 （ ６９ ） ８ ６ ４ ． ％ ，车
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一
祸外伤 １６例 （ ８５ ，农 药 及药 物 中毒 ６ ５ １． ％） １例 （ ． ％） ７８ ， 脑血管病 ５ ７例 ，呼吸衰竭 ３ ，肺栓塞 ７例 ，糖尿病 １ ６例 ２例 ，
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Ｐ Ｃ ＶＤ Ｍａｃ ｏ ９．Ｖ０ ． １ Ｎｏ ３ Ｊ ＣＰ ｒｈ２ ｏ １ ７ ．
水 肿可 有 效控 制早 期 癫 痫 发作 。病 变位 于皮 质 的 患者 更 要 警惕 癫痫 发 作 ，以免影 响脑 血 管意 外 预 后 。本 资 料 中 ，早 期 发 作 的 大 部分 患 者 经 短 时 间用 药后 症 状 控 制 ，而 迟 发 性 发 作 的 １ ０例 患者 中 ，有 ６例需 抗 癫痫 药 物 长期 维 持 治 疗 ，提 示 早 期 发作 者 预后 好 。迟 发 性发 作 者 应 长期 正 规 应用 抗 癫 痫 药 物 ，才 能 有效 控制 发 作 ，防 止转 变 为 难治 性 癫 痫 ，提 高 患 者 的 生存 质 量 。 参考 文献
拨 打 “２ ” 急 救 电话 最 快 发病 后 ０ ５ ｉ，最迟 发 病 后 ７ 。现 １０ ． ｍｎ ｄ 场抢救时间 ３ ９ｍｎ ０～ ０ ｉ，平 均 约 ４ ｍｉ。 ５ ｎ
２ 方法 及 预后
别是在乡镇、基层 的患者得到院前急救尤为困难 ，即使发病后 立 即打 电话求救 ，待我们赶 到现场亦需要数分钟或更长时 间。 近年来 国内对急性 心肌梗 死进 行 院前 早期静脉 溶栓成功率达
儿 ３ ，过敏性休克 １ ，输液反应 １ 例 例 例。急性心肌梗死 患者
年龄 ４ ８ ２～ ３岁 ，平 均 ６ ４岁 ；车 祸 外 伤 者 年 龄 １ ７ ４— １岁 ，平 均 ４ 岁 ；脑血 管 病 患者 ４ ７ １ ５～ ６岁 ，平 均 ６ ２岁 。院 外 急 救 半
径 ０ ５～ ００ ｍ，最 快 赶 到现 场 ５ ｉ，最 长 ７ ｍ ｎ ． ８． ｋ ｍｎ ５ ｉ。患 者 家 属
电 击 伤 ７例 ，上 消 化 道 大 出血 １ ５例 ，产 妇 ４例 ，各 种 恶 性 肿 瘤１ ７例 ，癫 痫 大发 作 ３例 ，慢 性 肾 病 ３例 ，淹 溺 ２例 ，早 产
步生成 功率 可达 ８％ 。 ０
本组 患者 院前死亡率 为 ５ ５ ． ％属较 低。绝大 多数死亡患者在我
们 医 护人 员 赶 到 现 场 时 呼吸 及 心 跳 已停 止 １ｒ ｎ以上 ，这 是 复 ０ｉ ａ 苏失 败 的 主要 原 因 。虽 然 部 分 患 者 在 我们 到 达 之前 得 到抢 救和 治疗 ，但 多 数 抢 救 措施 不规 范 ，如 只有 无 效 胸 外按 压 而没 有人 工 呼 吸 ，或 是 只 有 人 工 呼 吸没 有 心 脏 按压 ，患 者放 置姿 势不 正 确 ，止血 包 扎 方 法 不 正规 等 原 因 以致错 过 最 佳 复苏 时 间。 随着 人 们 对 急 诊 医 学 的重 视 ，近 几年 我 国 的急 诊 医学事 业 发 展 较 快 ，在 许 多 中心 城 市 和 某 些 县 级 区 域 已 建 立 急 救 中 心 ， 但 与 发 达 国家 相 比 ，相 距 还 甚远 ，尤 其 院 前急 救 更 为 薄弱 ，特
１ 临 床资 料
目前 急诊 医学 得 到 迅猛 发展 ，已成 为 一 门独 立 的学 科 。它 对 于 挽 救 患者 生 命 、降 低 死 亡率 、病 残 率 、 延长 人类 寿 命起 着 极 其 重 要 的作 用 。在 发 达 国 家 ，危 重 患 者 抢 救成 功率 的高低 已 成为 衡 量 医疗 水 平 的标 准 。 急 诊 医学 包 括 三个 环节 ，即 院前 、 院 内急 救 及 ＩＵ，其 中 院 前 急救 是 急 诊 医学 首 要 的一 环 ，亦 是 Ｃ 降低 急 诊 死 亡率 之 关 键 。速 度 是 复 苏 成 功 的 关 键 ，在 ３～ ｍｎ ４ｉ
１ 解 学 礼 ．癫 痫 病 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，１９ ：４ ９ ５ ５一
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２ 朱 培 俊 ，周利 民 ，王 苑 华 ，等 ．脑 卒 中 后 癫 痫 的 临床 特 点 ［ ］ ． Ｊ 临床 神 经 病学 杂 志 ，２０ ，１ ：１ １ ０ ０ １ ４ ０ —１２
丰宁 县 突发 事故 及 危 重 症 院前 死 亡病 例 分 析
别、 鹏
【 关键词 】 急救 医疗服务 ；死亡
【 中图分类号】Ｒ４ ９７ 【 ５ ． 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】１０ — ９ １ （０９ ３— ２ ２— １ ０ ８ ５ ７ ２ ０ ）Ｏ ０ ０ ０
丰 宁满 族 自治县 是 河 北省 承德 市 北 部据 北 京 市 最 近 的 、北