生活饮用水采送样单
生活饮用水检测报告
生活饮用水检测报告
受检单位：
采样地址：样品来源：现场采样
样品名称：自来水管网水抽（送）样人：
样品编号：SZ10-176收样日期：
样品状态：液态检测日期：
样品数量：3000ml报告日期：
检测依据：GB/T 5750-2006《生活饮用水标准检验方法》
GB/T 5749-2006《生活饮用水卫生标准》
检测结果：
检测项目检测限值单项判
1.微生物指标
总大肠菌群（MPN/100mL或未检不得检出合格耐热大肠菌群（MPN/100mL或未检不得检出合格菌落总数（CFU/mL）3100合格
2.感官性状和一般化学指标
色度（铂钴色度单位）<515合格浑浊度（散射浑浊度单位）NTU0.12 1 （水源与净水技合格臭和味无异臭无异臭，异味合格肉眼可见物无无合格pH7.64大于6.5;小于8.5合格铁（mg/L）<0.100.3合格锰（mg/L）<0.050.1合格耗氧量（COD Mn法，以O2计/（mg/L）
1.6 3 （水源限制，合格
氨氮（以N计 mg/L）<0.020.5合格。
饮用水检测委托单通用表格
受控号：
饮用水检测委托单通用表格
No：
－
委托单位
工程地址
工程名称
工程1
样品名称
样品颜色
采样地点
委 采样日期 托 方 委托检测 填 写 检测项目
样品数量
年月日
样品处理
退样
普通送检
见证送检
监督抽检
委托抽检
色度
浑浊度 臭和味 肉眼可见物
pH值
菌落总数
总大肠菌群
耐热大肠菌群
不退样 游离余氯
检测依据
客服热线:
传真号码：
业务受理员 [签字]:
年月日
检测费
金额（大写）
仟
佰
拾
元
说明：1、委托单一式二份，一份检测机构留存备案，一份交委托方，委托方凭此单领取报告。
2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。
3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。
4、本委托单经委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。Leabharlann GB5750-2006报告份数
一式4份
其它要求：
备注
取样人
取样证号
电话
见证单位
见证人
见证证号
电话
到样日期
年月日
样品编号
检
样品符合标准/规范要求
样品不符合标准/规范要求
测 评审意见
机
需要说明：
构 本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。本机构不保存
填超 写 过留样期限的样品。
5、业务受理地 址：
投诉电话：
生活饮用水检测报告
合格
生活饮用水检测报告
受检单位:
采样地址:
样品来源：现场采样
样品名称・自来水管网水
抽（送）样人：
样品编号：SZ10-176
收样日期：
样品状态：敝态
检测日期：
—1 T H，1 1人'Lb、
样品数量：3000ml
报告日期：
检测依据：GB/T 5750-2006《生活饮用水标准检验方法》
GB/T 5749-2006《生活饮用水卫生标准》
检测结果:
榆测瑜曰
检测结果
限值
单项判定
1.微生物指标
总大肠菌群（MPN/100mL成
未检出
不得检出
合格
耐执夫除菌群fMPN/100ml或
未检出
不得检出
合格
菌落总数(CFU/mL )
3
100
合格
2.感官性状和一般化学指标
色膏营白钻色膏单位、
<5
15
合格
1 \ PI—1 1-1 1 1 . 1-^ /
浑浊度（散射浑浊度单位）NTU
0.12
1（水源与净水技术
合格
禾n u未
无异臭异味
无异臭，异味
合格
肉眼可见物
无
无
合格
dH
7.64
大丁6.5;小丁8.5
合格
H1 1
牲(mg/L )
<0.10
0.3ห้องสมุดไป่ตู้
合格
，g，
与孟（mo/L ）
<0.05
0.1
合格
kink111 ig/1—)
耗氧量(CODMn法，以。2计/(mg/L )
1.6
3（水源限制，原水
样品采集记录表(生活饮用水)1
样品采集记录表（生活饮用水）
被采样单位采样地点
样品名称样品编号采样数量
检测项目
□色□浑浊度□臭和味□肉眼可见物□PH □总硬度□铝□铁□锰□铜□锌□挥发酚类□阴离子合成洗涤剂□硫酸盐□氯化物□溶解性总固体□耗氧量□砷□镉□铬□氰化物□氟化物□铅□汞□硒□氨氮□硝酸盐氮□游离余氯□细菌总数□总大肠菌群□耐热大肠菌群
□其他项目
盛装材料□塑料桶□玻璃瓶□塑料瓶□其他：
样品状态□无色透明□无沉淀物□无悬浮物□其他
保存条件□常温□冷藏□冷冻
采样方式
采样目的采样时间年月日采样机构托克托县疾病预防控制中心采样人
被采样单位陪
同人(签名)
第一联存查,第二联交被采样单位。
饮用水样品送检单模板
移交人
接收人
毒理学指标：
□砷、□镉、□汞、□氰化物、□氟化物、□硝酸盐氮、□铬（六价）、□铅、□硒、□三氯甲烷、□四氯化碳、□亚氯酸盐
微生物指标：
□菌落总数、□总大肠菌群、□耐热大肠菌群、□大肠埃希氏菌
消毒项目：
□余氯、□二氧化氯、□其他
二、消毒检测项目
细菌总数份
致病菌（沙门氏菌）份
致病菌（金葡菌）份
交接序号
情况说明
样品送检单
武市疾控检第号
收样日期：年月日
要求报告日期：年月日
样品名称
商标
生产厂家
样品来源
样品数量
编号或批号
采或送样单位采或送样人源自样品状态及包装检测
项
目
一、水质检测项目
感官性状和一般化学指标：
□色度、□浑浊度、□嗅和味、□肉眼可见物、□PH、□铝、□铁、□锰、□铜、□锌、□氯化物、□硫酸盐、□溶解性总固体、□总硬度、□耗氧量、□氨氮、□挥发酚类、□阴离子合成洗涤剂
生活饮用水采样要求
1 / 8水质采样要求及方法一、水样采集和保存的主要原则是：（1）水样必须具有足够的代表性；（2）水样必须不受任何意外的污染。
二、采样计划采样前应根据水质检验目的和任务制定采样计划，内容包括：采样目的、检验指标、采样时间、采样地点、采样方法、采样频率、采样数量、采样容器与清洗、采样体积、样品保存方法、样品标签、现场测定项目、采样质量控制、运输工具和条件等。
水样类型：三、采样容器1应根据待测组分的特性选择合适的采样容器。
2容器的材质应化学稳定性强，且不应与水样中组分发生反应，容器壁不应吸收或吸附待测组分。
3采样容器应可适应环境温度的变化，抗震性能强。
4采样容器的大小、形状和重量应适宜，能严密封口，并容易打开，且xx。
5应尽量选用细口容器，容器的xx的材料应与容器材料统一。
在特殊情况下需用软木塞或橡胶xx应用稳定的金属箔或聚乙烯薄膜包裹，最好有蜡封。
有机物和某些微生物检测用的样品容器不能用橡胶塞，碱性的液体样品不能用玻璃塞。
6对无机物、金属和放射性元素测定水样应使用有机材质的采样容器，如聚乙烯塑料容器等。
7对有机物和微生物学指标测定水样应使用玻璃材质的采样容器。
8特殊项目测定的水样可选用其他化学惰性材料材质的容器。
如热敏物质应选用热吸收玻璃容器；温度高、压力大的样品或含痕量有机物的样品应选用不3 / 8上等地方采样时，可将系着绳子的桶或带有坠子的采样瓶投入水中xx。
注意不能混入漂浮于水面上的物质。
2）一定xx的水在xx、水库等地采集具有一定xx的水时，可用直立式采水器。
这类装置是在下沉过程xx从采样器中流过。
当达到预定xx使容器能自动闭合而xx取水样。
在xx流动缓慢的情况下使用上述方法时最好在采样器下系上适宜质量的坠子，当水深流急时要系上相应质量的铅鱼，并配备绞车。
3）xx和xx对于自喷的xx可在涌口处直接采样。
采集不自喷xx时，应将停滞在抽水管中的水汲出，新水更替后再进行采样。
从xx采集水样，应在充分抽汲后进行，以保证水样的代表性。
19水质检验报告单
19水质检验报告单检验日期：xxxx年xx月xx日检验单位：xxxx检验机构检验人员：xxxx一、检验目的：本次水质检验旨在对xx地区水源的水质进行检测，评估水质是否符合国家相关标准，为保障公众饮用水安全提供科学数据依据。
二、样品信息：样品名称：xx地区水源采样时间：xxxx年xx月xx日采样地点：xx水源点三、检验项目及结果：1.外观经目测，样品无沉淀物、色泽清澈，外观符合要求。
2.pH值样品pH值为x.x，处于酸性/中性/碱性范围，符合国家相关标准。
3.总溶解固体(TDS)样品中总溶解固体含量为xxmg/L，处于符合范围内，没有溶解物超标的情况。
4.氨氮样品中氨氮含量为xxmg/L，处于国家相关标准范围内，符合饮用水标准。
5.铅(Pb)样品中铅含量为xxmg/L，低于国家饮用水标准要求，水质安全。
6.六价铬(Cr6+)样品中六价铬含量为xxmg/L，低于国家饮用水标准要求，水质安全。
7.总大肠菌群样品中总大肠菌群数量为xx CFU/mL，低于国家饮用水标准要求，未检出大肠菌群，水质安全。
8.氟化物(F-)样品中氟化物含量为xxmg/L，处于适宜范围，满足饮用水卫生标准。
9.氯化物(Cl-)样品中氯化物含量为xxmg/L，处于适宜范围，满足饮用水卫生标准。
10.高锰酸盐指数样品中高锰酸盐指数为xx mg/L，低于国家饮用水标准要求，水质安全。
四、结论与建议：根据以上检测结果，xx地区水源水质总体上符合国家饮用水卫生标准，对公众饮用水安全无明显威胁。
但仍建议相关部门继续加强对水源的监测与管理，定期检测水源水质，确保水质的持续稳定。
如果发现水质变异或异常，请及时采取措施解决问题，以确保居民的健康用水需求。
以上水质检验报告仅为本次检测的结果，不能代表水源长期水质的变化情况。
对水源的水质持续监测是保障饮用水安全的基础，希望相关部门和机构能够加强对水源水质的检测与管理工作，保障公众的饮用水安全。
生活饮用水检测检验报告 模版
总硬度（以碳酸钙计）（mg/L）
≤450
27
总大肠菌群（MPN/100m/L）
不得检出
28
粪大肠菌群（MPN/100m/L）
不得检出
29
溶解性总固体（mg/L）
≤1000
30
氯仿（ug/L）
≤60
31
四氧化碳（ug/L）
≤2
以下空白
报告书包括封面、首页、正文（附页）、封底，并盖有计量认证章、检测章和骑缝章。
～
7
耗氧量（以O2计）（mg／L）
≤
8
游离余氯（mg／L）
≥
9
铝（mg／L）
≤
10
铁（mg／L）
≤
11
锰（mg／L）
≤
12
铜（mg／L）
≤
13
锌（mg／L）
≤
14
镉（mg／L）
≤
15
铬（六价）（mg／L）
≤
16
汞（mg／L）
≤
17
铅（mg／L）
≤0..01
18
硒（mg／L）
≤
19
硫酸盐（以SO4－计）（mg／L）
主
要
检
测
设
备
检
验
结
论
所检水样项目
符合GB5749 2006标准要求
检验专用章
年月号
主检校（审）核批准
检验报告
报告编号：共3页第2页
序号
检验项目
技术要求
实测结果
单项结论
1
色度（度）
≤10，不得呈现其他异色
2
浑浊度（NTU度）
≤100
3
臭和味
非产品样品采样记录(饮用水模板2016年)
卫生行政执法文书编号：非产品样品采样记录被采样人：地址：联系电话：法定代表人或负责人：组织机构代码或营业执照注册号：采样地点：出厂水、末梢水水质监测点（详见样品编号）采样方法：按《生活饮用水标准检验方法水样的采集与保存》（GB/T5750.2-2006）规定的水样采集方法进行。
采样时间：年月日采（送）样人：采样目的：生活饮用水水质卫生监测----经常性的定期监测采样设备或仪器名称：聚乙烯材质容器、玻璃（灭菌）容器、冷藏保存箱。
采集样品名称：出厂水、末梢水采集样品编号：采集样品份数：出厂水样品件，末梢水样品件，共件。
每件样品包括（一般理化指标样品3-5L，微生物指标样品0.5L）被采样物品或场所状况：1、采样点的设置：出厂水的采样点设在出厂进入输送管道以前处。
末梢水的采样点设在用户水龙头处。
2、样品的采集：末梢水采集取样时打开水龙头放水数分钟。
先采集用于微生物学指标检验的样品，对水龙头进行消毒后直接采集。
再采集用于理化指标检验的样品，用水样荡洗容器和塞子2-3次后采集。
3、样品的保存运输：微生物指标样品500ml中加入0.4mg硫代硫酸钠除去残留余氯，保存时间4小时。
一般理化指标样品冷藏保存。
其他测定指标样品按《生活饮用水标准检验方法水样的采集与保存》中规定的保存方法、保存时间进行。
4、样品概况：采样点周围无污染源，样品状态为液态。
本次水质卫生监测由重庆市涪陵区卫生和计划生育委员会委托重庆市涪陵区疾病预防控制中心进行样品的采集、运输、送检和实验室检测。
采样人员签名：重庆市涪陵区卫生被采样人签名：监督执法人员签名：、和计划生育委员会年月日年月日年月日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定。
生活饮用水检测检验报告
0.1
合格
9
铝（mg／L）
≤0.2
0.05
合格
10
铁（mg／L）
≤0.3
0.1
合格
11
锰（mg／L）
2
铜（mg／L）
≤1.0
0.2
合格
13
锌（mg／L）
≤1.0
0.3
合格
14
镉（mg／L）
≤0.005
0.002
合格
15
铬（六价）（mg／L）
≤0.05
0.015
合格
16
原子吸收光谱仪AA7003
多参数水质分析仪SMART Spectro
微生物快速检测系统RVLM
菌落计数器XK-98B
解固体、电导率和温度 测定仪
检
验
结
论
所检水样项目符合标准要求
检验专用章
年 月 日
主检 校（审） 核 批准
检 验 报 告
报告编号：QDH17H12903 共3 页 第 2 页
序号
检验项目
生活饮用水检测检验报告
报告编号：QDH17H12903共3页 第1页
产品名称
生活饮用水
型号规格
无
委托单位
商标
无
受检单位
检验类别
企业委托检查
抽样地点
企业车间饮用水处
抽样日期
2017.12.06
样品数量
5L
抽样者
样品状态
液体
检验项目
见后页
检
验
依
据
GB5749/2006生活饮用水卫生标准
GB/T5750.12.2006《生活饮用水监测检验方法.微生物指标》
检测报告-生活饮用水瓶装水检测报告-模板
检测类别
专运检测
样品名称
生活饮用水
样品数量
500mL/瓶×1瓶
收样时间
年月日
样品状态及包装
无色透明液体无菌瓶装
开检时间年月日源自完成时间年月日检测环境
温度：℃湿度：%
仪器名称
数显电热培养箱No.，No.
检测人
检测结果：
检测项目
检测方法及依据
单位
检测结果
标准限值
单项结论
菌落总数
GB/T5750. 12—20061.1
CFU/mL
未检出
100
合格
总大肠菌群
GB/T5750. 12—20062.1
MPN/100mL
未检出
不得检出
合格
耐热大肠菌群
GB/T5750. 12—20063.1
MPN/100mL
未检出
不得检出
合格
大肠埃希氏菌
GB/T5750. 12—20064.1
MPN/100mL
未检出
不得检出
合格
[以下空白]
编制人：校核人：微生物授权签字人：
生活饮用水检测检验报告
紫外分光光度计UV—2550500723
原子吸收光谱仪AA—6800F501661
酸度计HHS—3C501114
隔水恒温培养箱3033AS—3501475
电感耦合等离子光谱LCP—MPY502119
检
验
结
论
所检水样项目
符合GB5749 2006标准要求
检验专用章
氯化物（以ＣＬ－计）（mg／L）
≤250
1
合格
检验报告
报告编号：HZS201309--005共3页第3页
序号
检验项目
技术要求
实测结果
单项结论
21
氟化物（以F计）（mg／L）
≤1.0
0.1
合格
22
硝酸盐（以NO计）（mg／L）
≤20
6
合格
23
氰化物（以CN计）（mg／L）
≤0.05
＜0.01
合格
24
阴离子合成洗涤剂（mg／L）
5L
抽样者
？
样品基数
25 L
原编号或生产日期
2013.09.01
样品状态
完好
检验项目
见后页
检验依据
GB/T5750.12.2006《生活饮用水监测检验方法.微生物指标》
GB/T5750.04.2006《生活饮用水监测检验方法.感官性状和物理指标》
主
要
检
测
设
备
设备名称型号设备编号
分析天平AE200500637
氯仿（ug/L）
≤60
9.7
合格
31
四氧化碳（ug/L）
≤2
＜0.049
生活饮用水采样要求
水质采样要求及方法一、水样采集和保存的主要原则是：（1）水样必须具有足够的代表性；（2）水样必须不受任何意外的污染。
二、采样计划采样前应根据水质检验目的和任务制定采样计划，内容包括：采样目的、检验指标、采样时间、采样地点、采样方法、采样频率、采样数量、采样容器与清洗、采样体积、样品保存方法、样品标签、现场测定项目、采样质量控制、运输工具和条件等。
水样类型：三、采样容器1 应根据待测组分的特性选择合适的采样容器。
2 容器的材质应化学稳定性强，且不应与水样中组分发生反应，容器壁不应吸收或吸附待测组分。
3 采样容器应可适应环境温度的变化，抗震性能强。
4 采样容器的大小、形状和重量应适宜，能严密封口，并容易打开，且易清洗。
5 应尽量选用细口容器，容器的盖和塞的材料应与容器材料统一。
在特殊情况下需用软木塞或橡胶塞时应用稳定的金属箔或聚乙烯薄膜包裹，最好有蜡封。
有机物和某些微生物检测用的样品容器不能用橡胶塞，碱性的液体样品不能用玻璃塞。
6 对无机物、金属和放射性元素测定水样应使用有机材质的采样容器，如聚乙烯塑料容器等。
7 对有机物和微生物学指标测定水样应使用玻璃材质的采样容器。
8 特殊项目测定的水样可选用其他化学惰性材料材质的容器。
如热敏物质应选用热吸收玻璃容器；温度高、压力大的样品或含痕量有机物的样品应选用不锈钢容器；生物（含藻类）样品应选用不透明的非活性玻璃容器，并存放阴暗处；光敏性物质应选用棕色或深色的容器。
四、水样采集1 一般要求理化指标采样前应先用水样荡洗采样器、容器和塞子2～3次（油类除外）。
微生物学指标同一水源、同一时间采集几类检测指标的水样时，应先采集供微生物学指标检测的水样。
采样时应直接采集，不得用水样涮洗已灭菌的采样瓶，并避免手指和其他物品对瓶口的沾污。
注意事项1）采样时不可搅动水底的沉积物。
2）采集测定油类的水样时，应在水面至水面下300mm采集柱状水样，全部用于测定。
不能用采集的水样冲洗采样器（瓶）。
生活饮用水采样要求
水质采样要求及方法一、水样采集和保存的主要原则是：（1）水样必须具有足够的代表性；（2）水样必须不受任何意外的污染。
二、采样计划采样前应根据水质检验目的和任务制定采样计划，内容包括：采样目的、检验指标、采样时间、采样地点、采样方法、采样频率、采样数量、采样容器与清洗、采样体积、样品保存方法、样品标签、现场测定项目、采样质量控制、运输工具和条件等。
水样类型：三、采样容器1 应根据待测组分的特性选择合适的采样容器。
2 容器的材质应化学稳定性强，且不应与水样中组分发生反应，容器壁不应吸收或吸附待测组分。
3 采样容器应可适应环境温度的变化，抗震性能强。
4 采样容器的大小、形状和重量应适宜，能严密封口，并容易打开，且易清洗。
5 应尽量选用细口容器，容器的盖和塞的材料应与容器材料统一。
在特殊情况下需用软木塞或橡胶塞时应用稳定的金属箔或聚乙烯薄膜包裹，最好有蜡封。
有机物和某些微生物检测用的样品容器不能用橡胶塞，碱性的液体样品不能用玻璃塞。
6 对无机物、金属和放射性元素测定水样应使用有机材质的采样容器，如聚乙烯塑料容器等。
7 对有机物和微生物学指标测定水样应使用玻璃材质的采样容器。
8 特殊项目测定的水样可选用其他化学惰性材料材质的容器。
如热敏物质应选用热吸收玻璃容器；温度高、压力大的样品或含痕量有机物的样品应选用不锈钢容器；生物（含藻类）样品应选用不透明的非活性玻璃容器，并存放阴暗处；光敏性物质应选用棕色或深色的容器。
四、水样采集1 一般要求理化指标采样前应先用水样荡洗采样器、容器和塞子2～3次（油类除外）。
微生物学指标同一水源、同一时间采集几类检测指标的水样时，应先采集供微生物学指标检测的水样。
采样时应直接采集，不得用水样涮洗已灭菌的采样瓶，并避免手指和其他物品对瓶口的沾污。
注意事项1）采样时不可搅动水底的沉积物。
2）采集测定油类的水样时，应在水面至水面下300mm采集柱状水样，全部用于测定。
不能用采集的水样冲洗采样器（瓶）。
样品采集单
样品采集单
餐检样品送检单
水质样品卫生检测送检单
样品受理编号：
是否分包检测： □是 □否 签字： 检测项目：
一、常规检测项目：
（一）微生物指标：菌落总数 总大肠菌群 耐热大肠菌群 大肠埃希氏菌 （二）放射性指标：总α放射性 总β放射性
（三）感官指标：色度 浑浊度 嗅和味 肉眼可见物
（四）理化指标：PH 值 总硬度 铝 铁 锰 铜 锌 挥发酚类
阴离子合成洗涤剂
硫酸盐 氯化物 溶解性总固体 耗氧量 砷 镉 铬 氰化物
氟化物 铅 汞 硒 硝酸盐 四氯化碳 三氯甲烷
全项分析 / 部分分析 共检测： 项
（五）消毒剂常规及相关指标：
氯气及游离氯制剂：游离余氯（出厂水）游离余氯（末梢水） 臭氧：溴酸盐 甲醛 臭氧（末梢水）
二氧化氯：亚氯酸盐 氯酸盐 二氧化氯（出厂水） 二氧化氯（末梢水）
一氯胺（总氯）出厂水 一氯胺（总氯）末梢水
共检测： 项
二、添加项目：。
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囗臭和味
囗硝酸盐（以N计）
囗总硬度（以CaCO计）
囗二氧化氯
囗肉眼可见物
囗三氯甲烷
囗耗氧量(以O计)
囗
囗pH
囗四氯化碳
囗挥发酚类（以苯酚计）
囗
囗
囗
囗
囗
囗
囗
囗
囗
囗
囗
囗
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采样（检测）者签名：
年 月 日上下午
被采样单位陪同人签名：
年 月 日
送样科室：□公卫一科□公卫二科送样人： 送样日期：
收样科室：□质量管理科收样人： 收样日期：
备注：
本单一式二份，第一份随样品送检，第二份交被采样单位（人）。
联系地址：
GB006-03
XX市疾病预防控制中心
生活饮用水采、送样单
样品受理编号：采样时间：年月日
样品名称
商标
编号或批号
环境条件
样品来源
抽样
采样方式
随机抽样
样品状态及包装
液体、
样品数量
囗250ml、囗3000ml
囗5500ml、囗
检验类别
囗定期监测
囗委托监测
生产单位
被采样单位
被采样单位地址
采样地点
检验（评价）依据
囗GB5749-2006
囗GB/T5750.1～5750.13-2006
检验项目
囗菌落总数
囗镉
囗氨氮(以N计)
囗砷
囗总大肠菌群囗铬（六价）囗铝Fra bibliotek囗氯化物
囗耐热大肠菌群
囗铅
囗铁
囗硫酸盐
囗大肠埃希氏菌
囗汞
囗锰
囗氯酸盐
囗溶解性总固体
囗硒
囗铜
囗电导率
囗色度
囗氰化物
囗锌
囗亚氯酸盐
囗浑浊度
囗氟化物
囗阴离子合成洗涤剂