骨性关节炎中医诊疗方案计划
足踝关节骨性关节炎中医诊疗方案
足踝关节骨性关节炎中医诊疗方案简介：：足踝关节骨性关节炎是一种慢性退行性疾病，主要病理特征为关节软骨破坏和骨质增生。
本文介绍了中医常用的诊疗方案，请参考。
诊断标准根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果，可以参考以下诊断标准进行判断：1. 疼痛和僵硬感存在时间超过6个月；2. X线检查显示关节间隙变窄、骨质增生和关节软骨破坏；3. 体格检查显示关节肿胀、红肿和压痛。
中医治疗方案中医治疗足踝关节骨性关节炎的主要目标是缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情进展。
以下是常用的中医诊疗方案：1. 中药治疗：- 外用药物：通过外敷贴剂、湿敷或洗浴等方式，使用具有消炎、解毒、舒筋活络等功效的中药药物进行治疗。
- 内服药物：通过口服中药，调理气血、强健筋骨，增强组织修复功能。
2. 中医针灸疗法：- 穴位刺激：选择适当的穴位进行刺激，如足三里、阴陵泉等，以缓解疼痛、舒筋活络。
- 艾灸疗法：使用艾绒或艾炷对患处进行艾灸刺激，以促进血液循环、缓解痛感。
3. 中医推拿按摩疗法：- 推拿手法：通过适当的推拿手法，刺激患处，促进血液循环，调理气血。
- 摩擦疗法：使用适当的中药油进行摩擦，促进血液循环，缓解疼痛。
4. 养生调理：- 合理饮食：根据患者体质调节饮食，适当限制辛辣、油腻食物，增加易消化、富含维生素的食物。
- 适当运动：进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，以保持关节灵活性。
注意事项在接受中医治疗期间，患者需要注意以下事项：- 遵医嘱用药：按照医生的指导使用中药和外敷药物。
- 饮食调理：遵循医生的饮食建议，适量摄入富含营养的食物，避免过食辛辣刺激的食物。
- 保持适量运动：避免过度运动和剧烈冲击，合理锻炼关节，适度休息。
- 定期复诊：按医生的安排定期复查，观察治疗效果。
以上是足踝关节骨性关节炎中医诊疗方案的简要介绍，请根据医生的指导进行具体治疗。
(完整版)膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见の慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。
一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。
1、临床表现膝关节の疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查X线检查：骨关节炎のX线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎の分级根据Kellgren和Lawrecneの放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。
X线表现（0～I级）。
中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。
X线表现（II～III级）。
晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。
X线表现（IV级）。
（三）证候诊断1、风寒湿痹证肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案注：本诊疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）”诊疗方案结合我科特色制定。
中医病名：膝痹病西医病名：膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种以骨关节软骨损伤和骨质增生为特点的慢性关节疾病，也是老年人的常见病，多发病，又称退行性骨关节病、肥大性关节炎。
可出现膝关节疼痛，活动不灵活，疼痛明显时可有关节的肿胀发热，晚期可出现膝关节畸形，多见于老年人。
一、诊断标准:本病种参照“中华医学会骨科分会”制定的《骨关节诊治指南（2023年版）》诊断标准进行诊断。
（一）诊断依据1、近1个月内反复膝关节疼痛；2、X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成；3、关节液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2000个/m1；4、中老年患者(≥40岁)；5、晨僵≤3分钟；6、活动时有骨摩擦音(感)。
注：综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，可诊断膝关节骨性关节炎。
（二）根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准进行分期： 0期：正常；1期：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；2期：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；3期：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小；4期：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。
二、中医诊疗方法：采用我科膝痹病3+X综合疗法，即以中药辨证治疗、针刀松解、手法松动治疗作为我科膝痹病核心治疗方案，其余治疗为辅助治疗方案。
现分述如下：1、中药辨证内服本病种证型参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案”，主要证型分为四型：（1）瘀血凝滞证特点：关节疼痛，痛有定处，如针刺，得寒温均不缓解，舌质暗，脉沉涩。
治则：活血化瘀，理气止痛方药：身痛逐瘀汤加减组方：当归、牛膝各15g，川芎、桃仁、红花、五灵脂、没药、黄芪、地龙、甘草各9g，羌活、秦艽、香附各6g。
(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见の慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。
一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。
1、临床表现膝关节の疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查X线检查：骨关节炎のX线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎の分级根据Kellgren和Lawrecneの放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。
X线表现（0～I级）。
中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。
X线表现（II～III级）。
晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。
X线表现（IV级）。
（三）证候诊断1、风寒湿痹证肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
腕关节骨性关节炎中医诊疗方案
腕关节骨性关节炎中医诊疗方案引言腕关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要特征是腕关节关节软骨的退化和骨质增生。
中医诊疗方案在治疗腕关节骨性关节炎中具有独特的优势和有效性。
本文将介绍一种中医诊疗方案，旨在帮助患者缓解疼痛、改善功能和提高生活质量。
中医诊疗方案中医诊疗方案根据腕关节骨性关节炎的病情和体质特点，采用综合治疗的方式，包括中药治疗、针灸和推拿等。
中药治疗中药治疗是中医诊疗方案的核心内容之一。
根据患者的辨证施治，可选用一些具有活血化瘀、祛风散寒、滋养经脉的中药进行治疗。
常用的中药有羌活、防己、红花、川芎等。
针灸治疗针灸是中医诊疗方案中常用的治疗方法之一。
通过刺激特定的穴位，调整人体的气血运行，改善腕关节骨性关节炎的症状。
常用的针灸穴位有内关穴、腕骨穴、合谷穴等。
推拿治疗推拿是一种通过手法对患者进行按摩和揉捏，活血化瘀、舒筋活络的治疗方法。
推拿治疗可以促进腕关节的血液循环，缓解疼痛和肿胀。
常用的推拿手法包括捏法、推法和揉法等。
注意事项在进行中医诊疗方案时，需要注意以下几点：1. 寻找经验丰富、正规合法的中医医生进行诊断和治疗。
2. 必须遵循中医诊疗方案的全程治疗，不能过度依赖某一种治疗方式。
3. 在治疗过程中，患者应积极参与康复，合理安排饮食和休息，避免过度劳累和恶劣的环境刺激。
结论腕关节骨性关节炎中医诊疗方案是一种相对安全、有效的治疗方法。
通过中药治疗、针灸和推拿等综合手段，可以缓解疼痛、改善功能，并提高患者的生活质量。
然而，为了确保治疗效果和安全性，患者在接受中医诊疗方案时应找到专业资质的中医医生进行治疗，并遵循相关注意事项。
指关节骨性关节炎)中医诊疗方案
指关节骨性关节炎)中医诊疗方案(完整版)指关节骨性关节炎中医诊疗方案指关节骨性关节炎，是以指关节的慢性退行性病变为主要特征的一种疾病。
中医药在指关节骨性关节炎的诊疗中具有独特优势和丰富经验，以下是一份中医诊疗方案供参考。
一、中医辨证施治1. 学术思路：中医治疗指关节骨性关节炎，首先需要辨证施治。
全面了解患者的身体状况，包括脉象、舌象、病史等，以确定病情辨证，进而确定治疗方案。
2. 辩证要点：根据辨证的结果，可以将指关节骨性关节炎分为寒湿痹阻、痰湿郁滞、肝肾不足等不同证型。
针对不同证型，采取相应的治疗措施。
3. 针灸疗法：通过采用温经通络、活血化瘀的针灸方法，可以改善局部血液循环，缓解疼痛和肿胀，提高关节功能。
4. 中药治疗：中药方剂根据不同的辨证可以采用温中散寒、祛湿化痰、补肝肾等功效。
中药治疗可以通过调理机体气血，改善病变部位的症状，达到缓解疼痛、消肿止痒的效果。
二、保持适度运动1. 运动方式：适度的运动可以改善指关节炎病情。
建议选择柔和的运动方式，如太极拳、气功等。
避免剧烈运动和长时间用力。
2. 运动频率：每天运动约30分钟，分为多次进行。
避免长时间静止不动，保持适度的活动。
三、饮食调理1. 少食多餐：饮食上建议少量多餐，避免过度饱食。
合理控制总热量摄入，保持适当体重。
2. 适宜食物：多摄入富含钙、镁、维生素D等营养素的食物，如牛奶、鱼类、菠菜、花生等。
同时，可以适当食用红枣、黑芝麻、松子等补养品。
3. 忌口食物：忌食辛辣刺激性食物、煎炸食物、腌制食品等。
四、心理调适1. 缓解压力：指关节骨性关节炎往往伴随疼痛和不适感，可能会给患者带来一定的心理压力。
建议通过参加休闲活动、听音乐、与亲朋好友交流等方式，缓解压力，保持愉快的心情。
2. 维持积极心态：指关节骨性关节炎是一种慢性病，治愈可能性较低。
患者应接受现实，并积极面对，保持乐观的心态。
以上是指关节骨性关节炎中医诊疗方案的简要介绍。
对于具体的治疗方案和药物剂量，建议在就医中详细咨询中医专业医生，以确保方案的准确性和安全性。
(膝关节骨性关节炎)精深中医诊疗方案设计
膝痹（膝关节骨性关节炎0A中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。
一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNVO90西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。
1、临床表现膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查X线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP及血沉（ESR轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎的分级根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级:根据临床与放射学结合，可分为以下三期：早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+）,关节活动可。
X线表现（0〜I级）。
中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+）,关节不稳。
X线表现（II〜山级）。
晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+）,关节活动度明显缩小，严重不稳。
X线表现（IV级）。
（三）证候诊断1、风寒湿痹证肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。
骨痹（骨关节炎）中医诊疗方案
骨痹（骨关节炎）中医诊疗方案展开全文（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（1）初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛，屈伸、俯仰、转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。
（2）起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。
（3）局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有喀刺声或摩擦声。
严重者可见肌肉萎缩，关节畸形，腰弯背驼。
（4）X线摄片检查示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。
（5）查RF、血沉、ASO等与风湿痹、尪痹、痛风相鉴别。
2.西医诊断标准参考1995年美国风湿病学会骨关节炎分类标准及2010年中华医学会风湿病学分会骨关节炎诊断及治疗指南。
骨关节炎的诊断主要根据患者的症状、体征、影像学及实验室检查。
由于发病部位、症状、体征的不同，骨关节炎的分类标准分为：手骨关节炎分类标准、膝骨关节炎分类标准、髋骨关节炎分类标准。
（1）骨关节炎放射学病情分级标准（Kellgren和Lawrence法分5级）0级：正常。
Ⅰ级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。
Ⅱ级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄。
Ⅲ级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明显，软骨下骨质轻度硬化改变，范围较小。
Ⅳ级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。
（2）骨关节炎功能分级Ⅰ级：可作各种活动。
Ⅱ级：中度受限，虽有1个或多个关节不适或活动受限，但仍可从事正常活动。
Ⅲ级：明显受限，只能生活自理，但不能从事一般活动。
Ⅳ级：卧床或坐卧，生活不能自理。
（二）证候诊断1.肝肾亏虚证：关节疼痛、肿胀、时轻时重、曲伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，日久关节变形。
或关节冷痛，畏寒喜暖，四肢不温，小便频数；或五心烦热、午后潮热，盗汗，咽干口燥，舌淡胖，苔白或白腻，脉沉细或沉弦；或舌红少苔，脉细数或弦细数。
(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见の慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。
一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。
1、临床表现膝关节の疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查X线检查：骨关节炎のX线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C 反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎の分级根据Kellgren和Lawrecneの放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。
X线表现（0～I级）。
中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。
X线表现（II～III级）。
晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。
X线表现（IV 级）。
★★★关节炎中医诊疗方案(2023)
★★★关节炎中医诊疗方案(2023)关节炎是一种常见疾病，中医在诊疗关节炎方面有其独特的方案。
一、辨证施治中医通过辨证施治的方法来对关节炎进行个体化的治疗。
根据患者的病情和体质特点，中医医师会综合分析病情，辨别病因，确定治疗方案。
二、药物治疗中医药物在关节炎的治疗中发挥着重要的作用。
常用中药如桑寄生、地龙、乌药等，具有活血化瘀、祛风祛湿的作用。
此外，中药还可以通过调整患者体内的阴阳平衡，提高机体免疫力，从而缓解关节炎的症状。
三、针灸治疗针灸是中医的重要疗法之一，对于关节炎的治疗也有一定效果。
通过针刺特定的穴位，可以调理经络、调整气血，改善关节炎的症状。
同时，针灸还可以刺激机体生物反应，促进自身修复和再生。
四、运动疗法适当的运动可以加强肌肉的力量和灵活性，缓解关节的疼痛和僵硬感。
中医建议患者选择适合自己病情的运动方式，如太极拳、气功等，避免过度运动和剧烈运动。
五、饮食调理中医重视饮食对于关节炎的治疗的调节作用。
患者应避免食用辛辣刺激、寒凉和油腻食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、豆类等，以促进身体的康复。
六、心理疏导中医认为，情志因素对于关节炎的发生和发展有一定影响。
因此，心理疏导也是关节炎治疗的重要环节。
患者可以通过情绪调节、放松训练、心理咨询等方法，减轻焦虑和压力，促进康复进程。
综上所述，中医对于关节炎的诊疗有着独特的方案。
通过辨证施治、药物治疗、针灸治疗、运动疗法、饮食调理和心理疏导等综合措施，可以有效缓解关节炎的症状，提高患者的生活质量。
参考：1. XXX2. XXX3. XXX。
髋关节骨性关节炎)中医诊疗方案
髋关节骨性关节炎)中医诊疗方案(完整版)髋关节骨性关节炎中医诊疗方案前言髋关节骨性关节炎（Osteoarthritis of the Hip）是指髋关节软骨和骨头损伤导致的一种慢性疾病。
它通常会逐渐发展，引起关节疼痛、僵硬和运动功能减退等症状，极大地影响了患者的生活质量。
中医作为我国传统的医疗方式之一，对骨性关节炎有着丰富的临床经验和诊疗方案。
本文将介绍中医诊疗髋关节骨性关节炎的方案。
中医诊断中医诊断髋关节骨性关节炎时，需要根据患者病史、症状及舌、脉等综合信息进行诊断。
病史是判断病情轻重、病程长短的重要依据。
患者主要症状是髋部疼痛、僵硬，久站、久坐活动后加重。
舌象常表现为舌苔厚腻，舌质暗红或淡白，脉象常为弦细脉或弦涩脉。
总体病机是“湿热内蕴”、“气血不足”、“肝肾不足”等。
中医治疗1. 中药内服：中药治疗髋关节骨性关节炎可以采用活血化瘀、温经散寒、祛风除湿等中药方剂。
可选用桂枝茯苓丸、温经汤、桑枝汤等方剂，或者根据患者具体情况进行调剂。
治疗期间，注意休息，避免站立和伏卧时间过长，还可配合温水浸泡、温灸等外治疗法。
2. 中药外用：常用的中药外用方法有贴敷、涂擦、泡脚等。
选用些行气活血、祛风散寒、通络止痛外敷祛湿贴敷剂，如桂枝芍药甘草汤煎剂、逍遥散调敷液等。
3. 针灸疗法：可选用针刺、激射、艾灸等针灸疗法。
一般常用针刺取穴位有肝、肺、肾、膀胱、风池、气海等。
艾灸可采用阳明、太阴、少阳经为主的穴位。
饮食调理中医饮食调理髋关节骨性关节炎，主要是保证膳食中含有优质蛋白质、维生素、钙质等。
一般可选用鸽肉、柴鱼、鲫鱼、蛤蜊、胡萝卜、山药、芝麻等，以增强体质，促进康复。
注意事项1. 饮食禁忌：忌辛辣、油腻、生冷的食物，如辣椒、葱、姜、蒜、酒等。
2. 运动锻炼：适度的运动有利于骨性关节炎的恢复，但要避免长时间负重跑步、跳高、跳远等高负荷运动。
推荐的运动项目包括散步、太极拳、瑜伽等。
3. 定期复查：患者需定期检查病情变化，及时调整治疗方案。
(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹（膝关节骨性关节炎OA）西医诊疗方案之杨若古兰创作膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种罕见的慢性、进展性关节疾病.其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边沿和软骨下骨反应性增生、骨赘构成.临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属西医“膝痹病”范畴.一、中西医病名西医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）.1、临床表示膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节有力、活动妨碍.2、影象学检查X线检查：骨关节炎的X线特点表示为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边沿骨质增生和骨赘构成；关节内游离体，关节变形及半脱位.3、实验室检查血惯例、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征普通在正常范围.伴随滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断尺度序号条件①近1个月内反复膝关节疼痛②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘构成③关节液（至多2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml④中老年患者（≥40岁）⑤晨僵≤3 min⑥活动时有骨摩擦音（感）综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎.5、骨性关节炎的分级根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断尺度，骨性关节炎分为五级：分级放射学改变0 级正常I 级关节间隙可疑变窄，可能有骨赘II 级有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄III 级中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨质轻度硬化改变，范围较小IV级大量骨赘构成，可涉及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：初期：症状与体征表示为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及四周压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可.X线表示（0～I级）.中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳.X线表示（II～III级）.初期：疼痛严重，行走需支具或不克不及行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳.X线表示（IV级）.（三）证候诊断1、风寒湿痹证肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表示肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒.舌质淡，苔白腻，脉紧或濡.2、风湿热痹证起病较急，病变关节红肿、炽热、疼痛，甚至痛不成触，得冷则舒为特征.可伴随全身发热，或皮肤红斑、硬结.舌质红，苔黄，脉滑数.3、瘀血闭阻证肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩.4、肝肾亏虚证膝关节隐约作痛，腰膝酸软有力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细有力.（四）鉴别诊断1、类风湿关节炎：两者都累及膝关节等，然而类风湿以近指关节和掌指关节的病变成突出，且关节肿痛，滑膜炎症远较骨性关节炎明显，很少出现Heberden结节，且类风湿因子阳性，血沉增快.2、银屑病关节炎：可累及膝关节，但X线表示与骨性关节炎分歧.患者皮肤有银屑病皮疹.3、假性痛风：为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧带而惹起局部关节（其中以膝受累多见）的肿痛，X线暗示关节软骨面有钙化线，关节液中可找到焦磷酸钙的结晶.后两者可与骨性关节鉴别.4、膝关节骨内囊肿：这是以软骨下X线透亮区，出现骨内囊腔变成特征.这类病损好发于中年人，临床症状轻微，无损伤病史，X线常常在长股骨骺部位或扁平骨、关节软骨面下区域出现囊腔变，常常孤立性，囊腔边沿清晰，病损边沿有硬化骨，特别是在关节非负重区更为明显.病理特征表示为单房性或多房性囊腔结构，腔内含有白色或黄色胶状物资，边沿有纤维组织衬垫所包裹.骨内囊肿的特点，包含囊腔好发在关节的非负重区，囊腔常常单发，病灶范围较大，绝对症状较轻，具有较正常的关节活动等，可与退行性骨关节病相鉴别.三、西医治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂1、风寒湿痹证治则：祛寒散寒、除湿止痛.代表方剂：防己黄芪汤加减.方药：防己6g黄芪15g防风12g羌活12g独活12g桂枝9g秦艽9g当归12g川芎12g木喷鼻6g甘草6g.中成药：可酌情使用追风透骨胶囊等.2、风湿热痹证治则：清热疏风，通络止痛.代表方剂：大秦艽汤加减.方药：秦艽15g羌活12g当归12g甘草6g防风9g白芷12g熟地10 茯苓9g石膏30g川芎9g白芍12g独活9g黄芩12g生地12g白术12g细辛3g3、瘀血闭阻证治则：活血化淤、舒筋止痛.代表方剂：身痛逐瘀汤加减.方药：桃仁10g红花6g当归10g五灵脂9g地龙9g川芎9g没药6g喷鼻附12g羌活12g秦艽20g牛膝9g甘草3g.4、肝肾亏虚证治则：滋补肝肾、强壮筋骨.代表方剂：肾气丸加减.方药：熟地30 g山萸肉15 山药15 泽泻10仙灵脾15g骨碎补15g 土茯苓30g 川牛膝15g炒莱菔子12g秦艽10g白芍10g 鸡血藤15g鹿含草15 g全蝎粉1 g(冲) 蜈蚣粉1 g(冲) 、中成药：可酌情使用六味地黄丸、骨刺胶囊、仙灵骨葆胶囊等.（二）手法医治体位：患者先取俯卧位，下肢伸直放松，踝关节下垫低枕.（1）医治者以拿法或滚法施于大腿后侧（腘绳肌）、小腿后侧约2分钟.（2）推、揉或一指禅推腘窝部2分钟.体位：患者仰卧，下肢伸直放松，膝关节下垫低枕.（3）先以滚法施于患肢阔筋膜张肌、股四头肌、内收肌群约3分钟.（4）然后摩、揉或一指禅推法施于内外膝眼、阿是穴，每穴操纵约40秒.体位：患者仰卧，下肢伸直放松，移去垫枕.（5）推髌骨.向上下内外各方向推动髌骨，先轻柔的推动数次，再将髌骨推至极限位，保持2-3秒，反复3次.（6）膝关节拔伸牵引：医治者双手握持小腿远端拔伸并持续2秒，力量以有膝关节牵开感为度，反复5次；然后，以同法作持续牵引约30秒（如有助手，可由助手固定大腿远端，再行上述操纵）.（7）自动屈伸，收展髋关节，至极限位（以病人能忍受为度），反复3次；自动屈伸膝关节，至极限位（以病人能忍受为度），反复3次.手法：滚法、点、揉、一指禅推法、拔伸、牵引等手法.实施方案：其中（1）（2）（3）（4）（5）（6）为基本手法；关节活动受限者加手法（7）；有明显关节肿胀疼痛者去手法（5），并降低手法强度.实施手法前可用推拿油剂或膏（如青鹏软膏）涂抹患处，添加消肿止痛的感化.手法剂量：手法力量请求均匀柔和，患者舒适耐受为度.每次医治约20分钟，每周2次，三周为一疗程.（三）中药外用根据病情在膝部疼痛部位贴敷云南白药膏、消痛贴膏等膏药.同时可以用科室便宜“活血散”、止痛消炎软膏等中药膏剂内服疼痛部位医治.（四）中药熏洗疗法按病人辨证分型加减分歧方药，具体参考辨证论治.[基本处方] 川芎15g艾叶10g牛膝30g羌活12g独活12g桂枝18g桑枝25g伸筋草30g透骨草30g枳壳9g海桐皮30g[方法]将诸药置于盆中，加水1500～2000ml煎沸20～30分钟，将患肢放在盆口上方高于药液30cm摆布，并在膝关节处盖上毛巾，熏蒸10～15分钟（留意防止烫伤），待药液温度在60℃摆布时，将患膝放入盆中浸洗，边洗边推拿膝关节，并做自动伸屈关节的活动至药液变凉.每日早、晚各熏洗1次，每日1剂，10剂为1疗程.也可借助腿浴医治器、熏蒸床（坐式）等设备进行医治.（五）其他疗法根据病情须要选择牵引、内服、矫形鞋垫、中药离子导入疗法等.（六）活动疗法活动医治：以轻微的肌肉活动为主.包含肌力练习和关节活动度练习.当患者关节发炎、肿胀时，为了防止关节挛缩，可以使用自动辅助性活动.因为患者活动时可以控制本人的关节，比较不会惹起肌肉痉挛，对关节亦较无伤害.应鼓励患者在白日进行每小时2～3分钟的肌肉等长收缩练习，以防止肌萎缩.这类部分辅助活动练习方法可减少发生拉伤的可能，而促进了在自动活动时不克不及被激发的本体感受反射.大夫必须细心观察患者的耐受性，控制活动量.如在活动后疼痛和痉挛时间超出1小时，就意味着活动过度，鄙人次医治时必须减少活动强度.1）股四头肌等长收缩功能锻炼：直腿抬高（约30度），用力将腿伸直，尽可能坚持，双腿交替进行.每次15～20分钟，每天3～5次.2）提踵[zhǒng]练习：扶墙站立，脚跟抬起，脚尖站立，坚持20～30秒，双腿交替进行.每次10～15分钟，每天3～5次.3）抱膝锻炼：仰卧位，将一侧膝关节屈曲，尽量贴向胸部，用双手将膝关节固定15～30秒，然后逐步伸直.两腿交替进行.反复进行30～50次，每天3次.4）座位伸膝：坐在椅子上，逐步将一条腿的膝关节伸直，并坚持直腿姿式，双腿交替进行.反复练习30～50次，每天3次.5）跪压法：跪坐床上，自行向后跪压以添加屈膝角度，感觉小腿稍有麻胀感为止.每次1～3分钟，每天60次.（七）护理1、普通护理（1）耐心过细向病人讲述疾病医治及康复的过程、留意事项，介绍同种疾病分歧个体成功的例子，清除紧张和顾虑，积极配合医治和护理.（2）留意歇息，适当进行一些活动，以坚持关节的活动功能.疼痛严重者应卧床歇息，膝关节制动，软枕抬高下肢.（3）膝关节留意保暖，勿受寒冷刺激，戴护膝保暖，呵护膝关节.（4）进行须要的锻炼，如练气功、泅水、散步等，以保持肌力和坚持关节活动，但应留意防止过度活动惹起损伤.（5）病人因体位改变，出现剧烈的疼痛和功能妨碍，应立即扶病人平躺，协助大夫帮忙病人松解关节，减轻疼痛.（6）病人行走不方便，卧床期间要做好生活护理，定时洗头抹身、修剪指甲胡须，清算床单位，使病人舒适.（7）饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品.（8）膝关节肿胀较甚，疼痛加重，应警惕关节内积液.及时陈述大夫在局麻下抽出积液，并惯例送检，加压包扎.2、辨证施护（1）风寒湿痹证卧床歇息，膝关节制动，软枕抬高，做好生活护理.留意保暖，特别阴雨天气，戴护膝呵护，病房温湿度适宜.观察膝关节肿胀、疼痛的变更.行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢减少活动.予祛风散寒的中药外洗患处，加强热疗，热敷.饮食宜祛风胜湿，温经通络之品，如姜蒜辣面条、防风葱白粥或牛膝、独活煲猪胰等，趁热食用，以汗出为度.中药汤剂宜温服.（2）风湿热痹证卧床歇息，膝关节制动，软枕抬高，做好生活护理.观察膝关节肿胀、疼痛的变更.予祛风除湿清热的中药外洗或内服患处.饮食宜祛风胜湿清热之品，忌食生冷、辛辣、滋腻之品.服用中药汤剂宜以不热为度来.（3）瘀血闭阻证观察膝关节肿胀、疼痛的变更.病人卧床歇息，不宜下地行走，做好生活上的护理，患肢软枕抬高，协助生活护理.膝部予艾灸、热敷或推拿疗法，以达到活血通络止痛的目的.留意饮食，宜活血通络，温经壮阳之品，如参芪当归煲粥、乌鸡熟地汤.中药汤剂宜温服.（4）肝肾亏虚证卧床歇息，做好病情观察及平安防护措施，防止病人跌倒损伤.病房坚持宁静、舒适，防止乐音，包管病人得到充足的歇息.关节、腰部酸痛按医嘱予理疗，如干扰电、频谱照耀以缓解疼痛.头晕、耳鸣明显时，绝对卧床歇息，坚持情绪波动，对症处理.食宜补益气血，益肝肾，可用熟地、当归、黄芪煲鸡汤，杜仲、牛膝煲猪脚筋，桃仁粥.中药宜分次温服.3、日常生活留意事项（1）减轻关节的负担.①减肥：改变不良的饮食时间及饮食习气，防止骨质疏松.②防止惹起疼痛的动作，如上下楼梯，爬山，长时间行走，可骑自行车活动.③留意关节的保暖，使血循正常，防止疼痛，如药物护膝.（2）加强肌力，肌力加强防止关节破坏，与关节囊挛缩以后的关节屈伸妨碍.（3）最大限制的伸展和屈曲膝关节.四、西医治疗方案（供参考）1、普通医治（1）物理医治微波照耀：患者仰卧位，微波探头与皮肤间隔1-2cm摆布，对正膝局部，医治时间为20min，7天为一疗程.红外线理疗仪（TDP）：一班配合针灸进行电热针灸医治.也可单独使用.患者仰卧位，灯头距离膝部30-40cm摆布，以患者不觉灼烫为度，照耀时间为30min，7天为一疗程.（2）减轻关节负荷，呵护关节功能.2、药物医治（1）控制症状的药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）及其它止痛剂.（2）改善病情药物及软骨呵护剂：如盐酸/硫酸氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖等.（3）根据病情静点骨肽针养分关节软骨，调节骨代谢；静点七叶皂苷钠改善局部轮回，消肿止痛.3、关节腔内药物打针透明质酸钠关节腔打针：适用于中度骨关节慢性期的医治.帮忙恢复软骨层高度及弹性并可呵护软骨创面促进软骨修复，从而达到改善关节功能和症状的目的.透明质酸钠5周，每周1次.4、手术医治对于病情较重、具有响应适应症的患者，可以选择关节镜下关节腔冲洗、清理术，截骨、软骨移植和关节置换等医治.五、疗效评价（一）评价尺度1、临床治愈：膝痛、肿胀完整消逝，行走及上下楼梯无不适感.2、显效：静息无膝痛，无肿胀，偶有活动时疼痛，行走时无疼痛，不影响工作及生活.3、无效：膝痛时发时止，行走时仍有轻度疼痛，上下楼稍感方便，关节活动稍受限.4、无效：膝痛、肿胀及活动时疼痛无明显改善.（二）评价方法采取国际膝骨关节炎WOMAC量表（）进行关节指数。
(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。
一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。
1、临床表现膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查X线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎的分级根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。
X线表现（0～I级）。
中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。
X线表现（II～III级）。
晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。
X线表现（IV级）。
（三）证候诊断1、风寒湿痹证肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见の慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。
一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。
1、临床表现膝关节の疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查X线检查：骨关节炎のX线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎の分级根据Kellgren和Lawrecneの放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。
X线表现（0～I级）。
中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。
X线表现（II～III级）。
晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。
X线表现（IV级）。
（三）证候诊断1、风寒湿痹证肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。
一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。
1、临床表现膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查X线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎的分级根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。
X线表现（0～I级）。
中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。
X线表现（II～III级）。
晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。
X线表现（IV级）。
（三）证候诊断1、风寒湿痹证肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
(完整word版)骨痹(骨关节炎)中医诊疗方案(2017年版)
骨关节炎诊疗方案（2017 年版）一、诊断（一）疾病诊断西医诊断标准参考1995 年美国风湿病学会骨关节炎分类标准及2010年中华医学会风湿病学分会骨关节炎诊断及治疗指南。
骨关节炎的诊断主要根据患者的症状、体征、影像学及实验室检查。
由于发病部位、症状、体征的不同，骨关节炎的分类标准分为：手骨关节炎分类标准、膝骨关节炎分类标准、髋骨关节炎分类标准。
（1）骨关节炎放射学病情分级标准（Kellgren 和Lawrence 法分5 级）0 级：正常。
I级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。
U级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄。
川级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明显，软骨下骨质轻度硬化改变，范围较小。
W级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。
（2）骨关节炎功能分级I级：可作各种活动。
U级：中度受限，虽有1个或多个关节不适或活动受限，但仍可从事正常活动。
川级：明显受限，只能生活自理，但不能从事一般活动。
W级：卧床或坐卧，生活不能自理。
二、治疗方法西药治疗关节肿痛较甚时，根据《骨关节炎诊断和治疗指南》，可酌情选用非甾体类抗炎药或糖皮质激素治疗，同时积极控制危险因素和发病诱因。
运动康复参考《骨关节炎的康复治疗》专家共识，康复治疗应个体化，可根据患者年龄、性别、体重、病变部位及程度选择慢走、水疗、股四头肌等长收缩训练、抬腿训练股四头肌、静蹲训练等合适的康复方法。
中医医疗技术1. 中药离子导入: 以制川乌、制草乌、透骨草、伸筋草等药物为处方，用50° 左右白酒浸泡45天制成中药药液，将药液均匀涂抹于纱布衬垫，然后将纱布衬垫置于病变关节，经直流电感应电疗机离子导入治疗患处，1次/ 日，14 天一疗程。
2. 针法：根据病情选取最舒适的体位，辨证循经取穴或局部取血海、犊鼻、肾俞等10〜20穴，随证施法，留针30分钟，1次/日，14天一疗程。
3. 灸法：根据病情选取合适的体位，选取血海、犊鼻、肾俞、足三里等穴位随证加减，可使用艾灸盒，每次约5〜15分钟，每日一次，14天一疗程。
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巫溪县中医医院外二（骨伤）科桡骨远端骨折围手术期中医诊疗方案（2016-10-01）（一）早期1.辨证论治（1）风寒湿痹①行痹症状：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈曲不利，或见恶寒发热，苔薄白，脉浮。
治法：祛风通络，散寒除湿方药：防风汤加减。
酸痛以膝踝等为主者，可加独活、牛膝、防己等通经活络，祛湿止痛。
肾气不足者可加杜仲、桑寄生、续断等温补肾气。
若见关节肿大，苔薄黄，可加芍药、知母等。
中成药：可选用具有祛风通络、散寒除湿功效的中成药，追风透骨丸、风湿骨痛液、蠲痹口服液等。
②痛痹症状：以肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热则减，遇寒加重为特征。
局部肤色不变，苔薄白，脉紧。
治法：温经散寒，祛风除湿。
方药：乌头汤中成药：可选择具有祛风散寒止痛功效的中成药，大活络丹、小活络丹、五虎散等③着痹症状：以关节沉重、麻木、酸痛或肿胀为特征。
一般病程较长，缠绵难愈，苔白腻，脉沉涩或濡缓。
治法：薏苡仁汤加减。
关节疼痛明显加全蝎3g、地龙15g、牛膝15g；关节重着冷痛，阴雨天加重加桂枝6g、制附子10g；形寒怕冷加仙灵脾15g。
中成药：可选择具有祛风除湿，活血止痛功效的中成药，祖师麻片、舒筋活血片、九味通痹散等。
（2）风湿热痹症状：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征，可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结，舌质红，苔黄，脉滑数。
治法：清热疏风，通络止痛方药：大秦艽汤加减。
关节热甚加忍冬藤30g，关节肿胀明显加防己15g、生米仁30g，关节游走痛加海风藤15g。
中成药：可选择具有镇痛祛寒，通经活络功效的中成药，追风透骨丸、通络开痹片、四妙丸、三妙丸等2.外治（1）中药外洗：早期可运用活血中药、外用协定处方损伤洗剂治疗，每日二次，可有效消除关节肿胀，减少关节积液。
（2）中药外敷：运用罗氏伤科的祖方“三黄散瘀膏”，主要有大黄、黄芩、黄柏组成，功效清热凉血、缓解疼痛，可用于早、中期的膝关节骨性关节炎，三日一次。
（3）中药熏洗：运用我科自拟方，主要功效活血化瘀、温经通阳、舒筋活络、接骨续筋，药物组成有苏木、当归、三棱、川椒、鸡血藤、透骨草、伸筋草、海桐皮、桑寄生、威灵仙、续断、天仙藤。
下肢加牛膝、木瓜。
每日二次，二周为一疗程，适用于各期骨性关节炎，对膝关节置换术后，关节僵硬患者效果尤为明显。
（5）关节内中药注射：用川芎嗪关节内注射治疗早期、中期的骨性关节炎疗效显著。
3.针灸治疗早期以寒湿痹阻为主，症见膝部冷痛、沉重、遇寒痛增、畏冷肢凉、苔白滑或润、脉沉细。
治疗采用局部配远端常规取穴，选3～5穴加温针灸以温经散寒，也可采用腹针。
选穴：以取膝关节周围腧穴为主，如血海、梁丘、鹤顶、膝眼、足三里、委中、阴陵泉、阳陵泉等。
腹针：天地针(中脘、关元) 、外陵、大横、滑肉门、下风湿点、气旁。
左侧膝关节病变, 取穴以腹部左侧穴位为主, 右侧膝关节病变多取腹部右侧腧穴。
4.推拿治疗患者仰卧位，膝下垫薄枕，医者立于患侧。
（1）点穴法：取膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、委中穴等穴位，每穴点按时有酸胀感为宜。
（2）按揉法：以拇指和掌心按揉髌骨及周围软组织，使局部产生温热感。
（3）弹拔法：以双手大拇指指端弹拔压痛最明显处3～5 次。
（4）滚法：用大小鱼际、拳背施滚法于股四头肌、膝内外侧。
（5）提髌法：术者用四指提拿髌骨反复10 余次。
（6）屈膝法：医者一手扶膝，一手抓踝，使膝关节极度屈曲，并推向腹部。
或患者俯卧位，术者一手压在蝈窝处，一手抓住踝部压向臀部，可连续操作10 余次。
（7）搓法：双手掌对挤从股部搓至小腿，结束手法。
5.其他非药物治疗（1）生活方式改变；（2）运动方式改变；（3）减轻体重；（4）步行辅助工具的使用；（5）穿矫形鞋；（6）穿戴支具。
（二）中期1.辨证论治（1）寒湿痹阻症状：关节冷痛重着，或肿胀，局部畏寒，触之不热，遇寒痛增，得热痛减，舌淡苔薄白，脉弦紧或弦缓。
治法：散寒除湿，温经通络方药：当归四逆汤加减。
中成药：选择具有散寒除湿，温通功效的中成药，追风透骨丸、风湿药丸等。
（2）湿热阻络症状：关节红肿热痛，有沉重感，局部触之发热，口渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热通络，祛风除湿方药：白虎桂枝汤加减。
中成药：选择具有清热通络、止痛功效的中成药，湿热痹颗粒、三妙丸等。
（3）痰湿结滞症状：肿胀持续日久，肌肉硬实，筋粗筋结，膝关节活动受限，舌淡苔白腻，脉滑。
治法：温阳、利水、化痰。
方药：五苓散合二陈汤。
中成药：选择具有消痰化瘀、温阳作用的中成药，舒关清络冲剂、舒筋活血片等。
2.外治（1）中药熏洗：方法同早期。
（2）关节内中药注射：方法同早期。
3.针灸治疗中期病邪入里，治疗除局部选穴外，尚应加用远部取穴，其拔火罐疗法。
选穴：局部选穴：血海、梁丘、鹤顶、膝眼、足三里、委中、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴等。
远部选穴：三阴交、悬钟、大杼等拔火罐：毫针常规刺加刺络拔罐以加强活血化瘀之力;在阿是穴常规消毒后,右手持三棱针对准痛点连续快速点刺3～4点,立即用火罐吸附于点刺处,可见罐内血液流出,留罐5～10分钟,以血液微凝成块为度。
董氏奇穴：心膝、胆穴等腹针：方法同早期。
4.推拿治疗方法同早期。
5.小针刀（1）结合X光片找出压痛最明显的点，用龙胆紫作上标记。
（2）用2%碘酒局部消毒，75％酒精脱碘2次，带无菌手套，盖无菌孔巾。
（3）用2%利多卡因进行局麻。
（4）右手持汉章牌4号小针刀，沿与肌肉神经纤维平行方向进针，小针刀刺人皮肤后，让刀口线和骨刺竖轴垂直，在骨刺尖部作切开松解术和铲磨手法。
术毕，出针，施术点注射强的松龙注射液40mg及维生素B12注射液25 g。
（5）施术部敷创可贴3天，注意防水，3天后除去创可贴。
（6）手法治疗：患者仰卧，医生右手向上、下、内侧、外侧各方向弹推髌骨各10次；然后，医生一手握住踝关节上方，另一手托住小腿上部，内旋、外旋、屈曲、伸直膝关节各10次。
每日1次，10次为1疗程。
（三）晚期1.辨证论治（1）肝肾亏虚症状：膝部酸痛反复发作，膝软无力，伴有耳鸣，腰酸，舌质淡，苔白，脉细或弱。
治法：补益肝肾,强壮筋骨方药：补阳还五汤加减中成药：选择具有补益肝肾功效的中成药，益肾蠲痹丸等（2）气血虚痹症状：骨节酸痛，时轻时重，而以屈伸时为甚，或筋肉时有惊掣跳动，面黄少华，心跳乏力，短气，肌肉瘦削，食少便溏，舌质淡，苔白，脉濡弱或细数。
治法：培补肝肾、益气活血,佐以通络方药：十全大补汤加减中成药：选择具有培补肝肾、益气活血作用的中成药，壮腰关节止痛丸等（3）尪痹症状：临床以关节强直、骨性肿大畸形、屈伸功能严重受限为特征。
患者肌肉萎缩，形体消瘦，舌淡，苔薄，脉弱。
治法：补益肝肾，通络止痛。
方药：尪痹丸中成药：：选择具有补益肝肾，通络止痛功效的中成药，祛寒逐风合剂、尪痹冲剂等2.外治方法同早期。
3.针灸治疗方法同早期。
4.围手术期中医药的应用术前术后运用丹参注射液预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成。
术后待切口愈合后可运用苏木、当归、三棱、川椒、鸡血藤、透骨草、伸筋草、海桐皮、桑寄生、威灵仙、续断、天仙藤、牛膝、木瓜等重要熏洗，配合功能锻炼，增加关节的活动范围，改善关节功能。
三、中医治疗效果上述综合治疗方法是我科在多年的临床研究的基础上逐步完善形成的，疗效确切，主要体现在：1.早期膝关节胀痛减轻，膝关节疼痛发生频率明显降低；中期可减轻肢体沉重感，减轻疼痛、肌肉萎缩，以及关节软骨的破坏程度，增加膝关节活动范围。
2.晚期可减轻膝关节局部疼痛和放射痛，显著降低人工关节置换术后深静脉血栓的发生率，增加术后膝关节的活动范围。
膝痹病是骨科中的“难症”，采用中西医结合治疗的方法经临床证实疗效确切，可有效地延缓膝痹病的发展，保存关节功能，疗效明显优于单纯用西药或手术治疗。
我科有专科研究室，并与浙江中医药大学大学动物实验中心联合进行专科专病研究，我科室膝痹病的中医疗效达到国内先进水平。
（1）中药外洗、中药外敷、熏洗、关节腔内穴位注射具有活血化瘀、改善局部血运、消除水肿和关节积液的作用；我科罗氏伤科的祖方“三黄散瘀膏”对早、中期的膝痹病关节积液、关节肿痛临等的治疗效果优于西医关节腔积液抽取+关节腔内激素注射+非甾体类抗炎镇痛药，且痛苦小、费用少、副作用小。
（2）针灸治疗膝骨性关节炎的文献较多，在国内其疗效已得到大家肯定；国外也有报道针灸在缓解关节及其周围肌肉和肌腱的疼痛有显著的效果。
我科传承了金氏针灸学术特点，把握不通则痛、不荣则痛的病机特点，临床注重辨证施治，攻补兼施。
选穴组方整体与局部相结合，针刺和灸法相结合，并结合刺络拔罐和董氏奇穴等特殊疗法。
腹针运用针刺刺激腹部俞穴，激发经气，舒经通络，达到治疗目的。
我科的针灸治疗具有无明显创伤，治疗成本较低，疗效满意的优势。
（3）传统推拿手法可松解股四头肌和关节粘连，加强股四头肌肌力，缓解或消除局部疼痛，增强膝关节的伸屈活动与负荷能力，恢复膝关节的应力和张力平衡；关节的被动活动可促进滑液向关节软骨的渗透和扩散，加速滑膜的分泌和吸收，改善软骨细胞的新陈代谢，促进软骨组织的再生和功能恢复，清除关节的有害物质，加快自身修复。
加之该法成本较低，属无创疗法，简洁实用，疗效显著，临床与中药熏蒸结合，共具疏通腠理、行气活血、消肿止痛、祛风除湿之功，被广大患者所接受。
（4）功能锻炼属中医导引疗法的一种，它贯彻中医“动于静”相结合的原则促进髋关节功能早日恢复，防止肌肉萎缩关节挛缩的一中有效手段。
（5）小针刀已成为一门特殊的学科，其疗效已得到大家肯定，针刀医学理论认为，膝痹病的根本病因主要是受外在因素的影响形成的。
用针刀在骨刺处进行剥离松解，配合手法治疗，解除了拉应力和压应力的不平衡，从而使此病得到根本性的治疗。
针刀配合手法治疗膝痹病，疗效确切，费用低，见效快，值得临床推广使用。
（6）晚期膝痹病非手术治疗效果欠佳，中医药在围手术具有较好的优势，尤其是术前改善患者的症状、提高患者的体质、免疫力和手术耐受程度，应用丹参注射液可有效地改善微循环，防止深静脉血栓等并发症的发生，疗效优于西医单纯使用华法林等抗凝药物，并可加快患者的术后康复。
我专科运用中药熏洗，对于关节置换术后，对关节僵硬患者效果明显。
术后继续服用补益肝肾、强健筋骨的中药，可有效促进关节置换术后骨质的再生和修复，加快功能的恢复，减少并发症的发生。