9MeV电子线照射技术治疗乳腺癌术后胸壁靶区的方案比较

合集下载

乳腺癌术后放疗的计划设计

乳腺癌术后放射治疗的计划设计山东省肿瘤医院放射物理室孙涛尹勇卢洁刘同海山东省肿瘤医院2乳腺癌术后放疗Ⅰ.保乳术后＋放疗Ⅱ.根治术后＋放疗山东省肿瘤医院3Ⅰ保乳术后放射治疗计划设计主要放疗技术n普通外照射n全乳＋瘤床正向调强计划（IMRT -F ）n保乳术后瘤床同步加量调强放射治疗技术（SIB -IMRT ）n全乳逆向调强放射治疗技术（IMRT -I)n部分乳腺调强放射治疗技术（PBI -IMRT ）n 旋转调强技术（RapidArc ）山东省肿瘤医院4靶区山东省肿瘤医院5计划设计n 体中线和腋中线各放一根铅丝，在模拟机透视下对全乳设计两个对穿视下对全乳设计两个对穿切线野，使两根铅丝重叠在一起，两对穿野Dm 相同，根据曲度加一定角度的楔形板调整剂量分布2Gy ×25次，总量为50Gyn 对瘤床用电子线加量2Gy ×7次A.普通外照射山东省肿瘤医院6普通外照射射野图山东省肿瘤医院7普通外照射剂量分布图山东省肿瘤医院8普通外照射DVH 图山东省肿瘤医院9乳腺癌调强计划设计流程nCT 定位：需作4条参考标记线：内侧界标记——置于锁骨头下胸部体中线；外侧界标记——置于患侧腋中线；上界标记——平胸骨切迹；下界标记——患侧乳房皱折下2cm ，同时画出三条十字建立原始坐标系nCT 扫描后将CT 图像经局域网传至TPS ，图像重建，勾画出危及器官，由医生勾画出靶区（定义上下标记线之间的范围为靶区）n 建立射野中心，在中心平面内连接内外标记点作为射野中心轴，以此中心轴设计切线野山东省肿瘤医院10B.正向调强计划n对乳腺区域做两个对穿切线野照射，右乳一般为230°、50°左右；左乳一般为310°、130°左右，平均分配权重，设计挡肺、挡高剂量区的子野，每个方向2~4个n 调节大野及子野的权重比例（每个子野为5~ 7MU ）2Gy ×25次，总量为50Gyn 对于乳腺癌原发灶部位（瘤床）需要加量照射的时候，可采用电子线垂直照射加量，也可以用切线X 线照射加量2Gy ×7次ⅰ等中心位置n体中线标记和体侧标记连线的中点n射野等中心离肺边缘2cm –2.5 cm山东省肿瘤医院11ⅱ对穿切线大野n以等中心为射野中心设计两个对穿切线野,围绕靶区加MLCn射野前界距皮肤表面2cm[1]，其他方向0.5cm n两个大野平均分配权重山东省肿瘤医院12ⅲ子野的设计n Copy大切线野做为子野,根据不同的用途分别调节MLC的形状n调节对穿野和子野的权重，子野一般5~7MU山东省肿瘤医院13山东省肿瘤医院14正向调强计划剂量分布图山东省肿瘤医院15DVH 图山东省肿瘤医院16C.SIB -IMRT n全乳做两个对穿切线大野，平均分配权重n设计挡肺、挡高剂量区的子野n调节大野及子野的权重比例n 对瘤床加电子线或X 线野瘤床的剂量:2.15~2.2Gy ×28次全乳的剂量:1.8Gy ×28次，总量50.4Gy山东省肿瘤医院17山东省肿瘤医院18挡105、103高剂量线和挡肺的子野山东省肿瘤医院19瘤床同步加量n 电子线加量X 线切线野加量(9~15MeV) (6MV)山东省肿瘤医院20瘤床电子线补量挡块图山东省肿瘤医院21电子线与X 线同步补量的研究[2]n 选择10例保乳术后全乳+瘤床同步补量的患者，分别制定X 线和电子线瘤床补量计划，经比较分析，两种计划的剂量均匀性和适形性差异均无统计学意义，受照剂量≥20Gy 的患侧肺容积及受照剂量≥瘤床处方剂量的患侧肺容积差异无统计学意义，电子线补量计划中受照剂量≥全乳处方剂量的患侧肺容积明显高于X 线补量计划，有统计学意义(p =0.014)；受照剂量≥30Gy 及受照剂量≥全乳处方剂量的心脏容积差异均无统计学意义山东省肿瘤医院22SIB 计划剂量分布图山东省肿瘤医院23DVH 图山东省肿瘤医院24D.逆向调强计划n设计两个对穿切线野，两个切线野平均分配权重n限定30个子野，设定子野的面积≥9cm 2，且每个子野的机器跳数＞5MU ，给予一定的优化条件n 微调小子野的MLC 形状，降低高剂量区，保证靶区中不存在剂量线高于103％的剂量区域山东省肿瘤医院25优化条件山东省肿瘤医院26正向与逆向调强计划剂量比较研究[3]n10例左侧乳腺癌保乳术后放疗的患者n等中心、射野方向和射束能量n保证95％的靶区体积被处方剂量线包绕n 靶区中不存在剂量线高于103％的剂量区域山东省肿瘤医院27ⅰ剂量分布图山东省肿瘤医院28ⅱDVH 图山东省肿瘤医院29ⅲ结果n靶区适形度和均匀性无统计学差异n逆向调强计划中左肺的V 20、V 30相比正向调强显著减少（p <0.05)；心脏的V 30两种计划间无统计学差异n 逆向计划的机器跳数显著增加，有统计学意义山东省肿瘤医院30ⅳ结论n 与正向调强放疗计划相比，乳腺癌的逆向调强计划设计的靶区适形度和靶区均匀度无显著差异，左肺组织的受量略有降低，心脏受量无显著差异，但在逆向调强放疗计划中机器跳数显著增加，增加了机器的磨损和治疗实施时间。

乳腺癌术后放射治疗临床路径(最全版)

乳腺癌术后放射治疗临床路径（最全版）一、乳腺癌术后放射治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

1.第一诊断为乳腺癌（ICD-10：C50伴Z51.002）。

2.行乳腺癌根治术或改良根治术后。

（1）局部和区域淋巴结复发高危的患者，即T3及以上或腋窝淋巴结阳性≥4个。

（2）T1、T2 1-3个淋巴结阳性同时含有下列一项高危复发因素患者可以考虑术后放疗：①年龄≤40岁；②激素受体阴性；③淋巴结清扫数目不完整或转移比例大于20%；④Her-2/neu过表达等。

3.保乳术后原则上都具有术后放疗指证，但70岁以上，I期激素受体阳性的患者可以考虑选择单纯内分泌治疗。

（二）选择放射治疗方案的依据。

根据《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），《2011年乳腺癌临床实践指南（中国版）》，《肿瘤放射治疗学》（中国协和医科大学出版社，2007年，第4版）等。

1.保乳术后放疗照射靶区：（1）腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检阴性的患者，或腋窝淋巴结转移1-3个但腋窝清扫彻底（腋窝淋巴结检出数≥10个），且不含有其他复发的高危因素的患者，照射靶区只需包括患侧乳腺；（2）腋窝淋巴结转移≥4个，照射靶区需包括患侧乳腺，锁骨上/下淋巴引流区；（3）腋窝淋巴结转移1-3个，但含有其他高危复发因素，如年龄≤40岁、激素受体阴性、淋巴结清扫数目不完整或转移比例大于20%、Her-2/neu过表达等，照射靶区需包括患侧乳腺，可以包括或不包括锁骨上/下淋巴引流区；（4）腋窝未作解剖或前哨淋巴结阳性而未做腋窝淋巴结清扫者，原则上照射靶区需包括患侧乳房，腋窝和锁骨上/下淋巴引流区。

2.乳腺癌根治术或改良根治术后放疗。

（1）适应症：①原发肿瘤最大直径≥5cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁；②腋淋巴结转移≥4个；③T1,T2，淋巴结转移1-3个者，包含下列一项高危复发因素患者可以考虑术后放疗（需结合患者病情）：年龄≤40岁、激素受体阴性、淋巴结清扫数目不完整或转移比例大于20%、Her-2/neu过表达等复发高危因素。

乳腺癌放射治疗技术规范

乳腺癌放射治疗技术规范一.保留乳房术后的放疗(一)靶区与放射剂量1.全乳腺：46-50Gy∕23-25f2.瘤床：10-14Gy∕5-7f(二)方法1.常规乳腺切线野照射：(1)体位：患者仰卧，患侧上肢外展90度抱头(2)照射野：内侧切线野缘位于中线，(包括内乳时过中线3cm),外侧切线野缘位于腋中线，上缘与锁骨野下界相接(第二前肋水平)，下界达乳皱折下2cm(3)摸拟机下定位，照射野宽度超过乳头1.5-2cm,切线角度要保证切肺深度在2cm以内应用60Co或4-6MV-X线，加用15度楔形板做组织补偿，加填充提高表面剂量。

瘤床应用9MeV或12MeVB线，沿手术瘢痕外放2cm,追加1074Gy∕5-7f2.三维适形照射(3D-CRT)与调强放疗(IMRT)CT定位后根据患者的靶区制定治疗计划。

(三)淋巴引流区照射原则：1.腋下淋巴结(+):锁骨上下区照射50Gy∕25f,前15f加用ICm填充。

腋下淋巴结(-),不做锁骨上下区预防照射二,改良根治或根治术后辅助放疗（一）改良根治术后照射原则1.胸壁照射：腋下淋巴结转移24；乳腺原发肿块25；皮肤、胸筋膜或骨胳肌受侵。

2.锁骨上下淋巴引流区照射：腋下淋巴结转移24新辅助治疗后存在腋窝淋巴结转移考虑治疗（无论转移个数）。

3.腋下淋巴引流区照射：腋窝病灶残留；（二）靶区与剂量1.胸壁和淋巴引流区（锁骨上下、腋下、内乳淋巴结区）50Gy∕5W（三）方法1.体位：患者仰卧，头偏向健侧，患侧手插腰2•照射野：（1）胸壁上界：平锁骨上下野下界下界：平对侧乳房皱折下2cm内界：中线外界：腋中线（2）锁骨上下野上界：达环甲膜水平下界：在第2前肋间内界：沿胸锁乳突肌前缘向下达前正中线外界：位于肩胛盂边缘，避开肱骨头(3)腋下野上界：平锁骨外界：肱骨内侧缘内界：胸壁下界：距腋顶5-6cm(4)内乳野上界：平切迹下界：平第3肋间内界：中线外界：中线向患侧4cm三.局部晚期、以及复发转移性乳腺癌的姑息放疗(一)局部晚期乳腺癌的高姑息放疗：全乳腺照射40Gy∕20f∕4w,休息4周后争取手术切除。

乳腺癌术后靶区勾画

-4-
常规锁骨上下野——剂量分布
-5-
常规锁骨上下野——剂量分布
-6-
常规锁骨上下野——剂量分布
-7-
常规胸壁野——剂量分布
-8-
常规胸壁野——剂量分布
-9-
常规胸壁野——剂量分布
- 10 -
常规胸壁野——剂量分布
- 11 -
常规胸壁野——剂量分布
- 12 -
常规胸壁野——剂量分布
- 13 -
常规胸壁野——剂量分布
- 14 -
医科院肿瘤医院2000-2004
328例改良根治术后（83%高危，17%中危）
常规放疗：5年LRR 5.9%
Practical Radiation Oncology 2012;2:106-113
- 15 -
三维适形放疗
可使照射剂量准确可靠
评价并减少正常组织剂量
- 27 -
不同医生靶区勾画差别
差别最大：胸壁内外、上下
区域LNs
- 28 -
勾画指南的作用
29Radiat Int -J Oncol Biol Phys. 2009;73(5):1493-500.
全乳腺靶区
CTV：全乳腺（结合查体和CT） PTV：CTV外放0.5-1cm（皮下5mm）
Radiotherapy & Oncology 2010;95:312-316
- 18 -
乳腺癌保乳术后放疗范围
整个患侧乳房：50Gy <60岁瘤床补量：10-16Gy 锁骨上下区: 腋淋巴结转移 4个
腋窝:
腋窝未手术（LNM可能性超过10-15%） SLN+，但未做腋窝清扫腋窝清扫不彻底
- 30 -

乳腺癌的放射治疗ppt课件

放射线种类与能量选择
01
02
03
04
X射线
低能量，适用于浅表肿瘤
γ射线
高能量，穿透力强，适用于深部肿瘤
电子线
中等能量，适用于浅表及部分深部肿瘤
质子及重离子射线
高能量，精确度高，适用于复杂形状的肿瘤
放射治疗设备简介
医用直线加速器
产生X射线和电子线，是放射治疗的主要设备
γ射线治疗机
利用放射性核素产生的γ射线进行治疗
乳腺癌根治术或改良根治术后
对于具有高危因素的患者，如肿瘤较大、淋巴结转移等，术后放射治疗可以降低局部区域复发率，提高长期生存率。
局部晚期乳腺癌
对于局部晚期乳腺癌患者，放射治疗可以作为综合治疗的一部分，与化疗、手术等联合应用，提高局部控制率和生存率。
禁忌症探讨
妊娠期乳腺癌
妊娠期乳腺癌患者接受放射治疗可能对胎儿造成不良影响，因此通常禁忌放射治疗。
诊断方法
乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）、彩超、乳腺磁共振检查（MRI）、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等。
02 放射治疗原理及设备
放射治疗基本原理
利用高能放射线破坏癌细胞的DNA，使其失去增殖能力
正常组织对放射线有一定的耐受性，而癌细胞则较为敏感
放射线可引起癌细胞内部结构改变，导致细胞死亡
病理类型与分子分型
不同的病理类型和分子分型对放射治疗的敏感性不同，需要根据患者的具体情况制定治疗方案。
患者年龄与身体状况
患者的年龄和身体状况对放射治疗的耐受性有重要影响。年轻、身体状况良好的患者通常更能耐受放射治疗的不良反应。
04 乳腺癌放射治疗技术与方法
外照射技术

乳腺癌照射野的摆位常见问题分析

乳腺癌照射野的摆位常见问题分析作者：孟宪文马国锋来源：《健康必读·下旬刊》2012年第07期【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0287－02【摘要】目的乳腺癌放疗摆位技术及常见问题分析【关键词】乳腺癌；放疗；摆位技术；照射野；SSD；摆位误差。

乳腺癌放射治疗主要有根治术后辅助性放疗，根治术后出现局部或区域淋巴结复发性放疗，早期乳腺癌保乳术后放疗等几种。

主要应用X线及电子线做治疗，治疗部位主要根据病变情况有内乳淋巴结区，锁骨淋巴结区，胸壁病变，乳腺等。

单纯切除术后或根治术后胸壁主要应用6mev电子线做垂直照射，如皮肤量高时易加0.5cm厚的等效物填充。

内乳淋巴链用单野垂直照射。

可选用适当能量的电子线垂直照射或用铅-60γ线，高能X线或常规X线安不同比例混合照射，锁骨上淋巴结区及腋窝照射野的设计运用一个前野照射或用前后两野对穿照射。

锁骨上野如单治时易也用γ线电子线安一定比例混合照射。

早期乳腺癌做肿块切除术后或局部晚期乳腺癌做单纯放疗时需照射乳腺及胸壁，应用铅-60γ线，高能X线做切线照射使乳腺及胸壁能得到均匀的高剂量照射而不引起肺的放射性损伤。

由于照射野的设计治疗的方法不同。

古乳腺癌放射治疗摆位就有一定的区别。

内乳野照射时要求患者仰面躺平在治疗床上，对灯光野、源皮距即可。

而锁骨野在用高能X线治疗时，要求患者仰面躺平在治疗床上，对灯光野、源皮距，但要注意用铅块挡住喉部避免侯的放射性损伤，锁骨野用电子线治疗时，需用沙袋等辅助器械垫起，尽量使照射野平坦，但要注意保护喉及肺尖。

乳腺切除野治疗时由于应用乳腺托架，一定要核对如架高位置，头帽的选择及位置，左（右）上手臂长度的位置，上手臂的旋转位置，腕关节的位置及腕托的位置，核对托架左右数据保证托架与床的长轴一直，嘱患者脱去上衣，充分暴露照射野，让病人放松，坐正后躺在乳腺托架上让患者矢状位与激光线保持一直，核对和患者头手位置，升降床，使用源皮距及激光灯使激光灯十字与患者前、左、右侧激光点重合，操作手控器，打机架角度医嘱位置（内切野），核对照射投影。

肿瘤放射治疗学主治医师《专业知识》考前点题卷一(精选)

肿瘤放射治疗学主治医师《专业知识》考前点题卷一（精选）[单选题]1.胸腺瘤的主要蔓延方式A.血行转移B.胸内外淋巴结转移（江南博哥）C.胸内扩散+血行转移D.胸内局部扩散E.胸膜转移参考答案：D参考解析：局部外侵为主。

[单选题]2.乳癌根治术后放射治疗A.降低局部复发率，提高生存率B.对局部复发率和生存率均无效C.降低局部复发率，不提高生存率D.不降低复发率，提高生存率E.疗效不肯定参考答案：C[单选题]3.宫颈癌术后放射治疗适应证是A.隐匿性宫旁浸润B.腺癌及腺鳞癌C.手术切缘未净D.盆腔淋巴结转移E.以上都不是参考答案：C[单选题]4.X（γ）线电子束混合照射的结果是A.提高治疗增益比B.减低正常组织的剂量C.靶区剂量相同条件下，合理地改善了靶区前后正常组织的剂量关系D.提高了肿瘤剂量E.减低了全身积分剂量参考答案：C参考解析：使靶区剂量提高而正常组织受量降低。

[单选题]5.现代近距离治疗的特征A.放射源微型化B.遥控后装C.高剂量率D.微机进行优化治疗计划设计E.有上述四个特点参考答案：E参考解析：现代近距离治疗的特征：放射源微型化；遥控后装；高剂量率；微机进行优化治疗计划设计。

[单选题]6.鉴别霍奇金病肿瘤残留、复发与纤维化时，可用下列哪种核素扫描A.67镓B.131碘C.99锝D.32磷E.198金参考答案：A参考解析：可根据对67镓的摄取来判断肿瘤残存、复发的。

[单选题]7.膀胱癌根治性放射治疗的设计，哪一条不对A.上界在骶髂关节中部B.下界在闭孔下缘C.用前后相对两野D.用三野或四野照射E.用旋转照射参考答案：D[单选题]8.宫颈残端腺癌Ⅲ期，较合理的治疗为A.根治性手术B.根治性手术联合化疗C.单纯阴道内照射D.全盆腔中央挡铅外照射，加腔内照射E.单纯体外照射参考答案：D参考解析：宫颈残端腺癌Ⅲ期，较合理的治疗为全盆腔中央挡铅外照射，加腔内照射。

[单选题]9.妇科肿瘤传统腔内放射治疗的类型，哪项是错误的A.盒式阴道容器B.排管式阴道容器C.北京型阴道容器D.模式阴道容器E.哑铃形阴道容器参考答案：E[单选题]10.小细胞肺癌预防性全脑照射（PCI）的时机A.诱导化学治疗同时PCIB.放射治疗和化学治疗后处于CR状态时C.与胸部放疗同时D.诱导化学治疗有效后E.有脑症状的病人参考答案：B[单选题]11.Ⅲ、Ⅳ期低度恶性非霍奇金淋巴瘤的特点为A.进展缓慢B.发展快，可治愈C.发展快，不可治愈D.进展缓慢，可以治愈E.进展缓慢，不能治愈参考答案：A参考解析：生存期长，可治愈部分病例。

乳腺癌保乳术后放疗三种计划方案对比分析

乳腺癌保乳术后放疗三种计划方案对比分析目的分析乳腺癌患者外科保乳术后放射治疗三种不同计划方案的靶区和危及器官的剂量学特点。

方法对7例乳腺癌患者进行仰卧定位后，将影像数据导入计划系统，每位患者按照三种不同计划方案进行设计，分别为：（A）二切线适形野加楔形板；（B）2野切线适形野加2野IMRT野；（C）5野IMRT。

分别比较三种计划中的靶区和危及器官的剂量学特点。

结果三种计划方案中，B、C 两种方案的靶区剂量均匀性较好；A方案的左肺低剂量受照区体积较小；C方案的心脏所受平均剂量较高。

上述差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论针对肺功能相对较差的患者可优先采用A方案，肺功能较好的患者可优先采用B方案。

Abstract：Objective To analyze the surgical target of breast cancer patients after breast conserving surgery and radiotherapy in three different plans and organs of dosimetric characteristics.Methods Supine positioning in 7 cases of breast cancer patients after the image data into the planning system，each patient was designed according to three different schemes，namely：（A）two tangent conformal and wedge-shaped plates；（B）2-tang tangent conformal field plus 2 wild IMRT field；（C）5 wild IMRT.To compare the three plans in the target area and organs.Results Dosimetric characteristics of the three plans，B，C target dose of two schemes of good uniformity；A scheme of the left lung low dose volume is small；the C scheme of heart by higher average dose.The difference was with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion For patients with poor pulmonary function relatively can give priority to the use of A program，pulmonary function of patients with good priority by B program.Key words：Breast cancer；Radiation therapy；Conformal field；Intensive field；Dosage保乳手術联合术后放射治疗是早期乳腺癌的临床常规治疗途径，放疗能够有效地消灭亚临床病灶以提高患者生存率。

乳腺癌放射治疗ppt课件

02
放射治疗基础知识
放射治疗原理及设备介绍
设备介绍
主要包括直线加速器、钴60治疗机、后装治疗机等。
钴60治疗机
利用钴60衰变产生的γ射线照射肿瘤，设备简单、经济。
放射治疗原理
利用放射线对肿瘤细胞的杀伤作用，达到治疗肿瘤的目的。
直线加速器
产生高能X射线和电子线，可广泛应用于各种肿瘤的放射治疗。
乳腺癌治疗原则及预后评估
治疗原则
乳腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。根据病情不同，患者可能需要接受手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种治疗方式。
预后评估
乳腺癌的预后评估主要基于病理类型、分期、治疗方式等因素。一般来说，早期乳腺癌的预后较好，5年生存率较高。晚期乳腺癌的预后较差，但通过综合治疗仍有可能延长生存期。
表示单位质量物质吸收的辐射能量，单位为 Gy（戈瑞）。
当量剂量
计算方法
考虑辐射类型和生物效应的差异，将吸收剂量转换为统一的生物效应剂量，单位为Sv （希沃特）。
根据放射治疗计划系统（TPS）计算出的剂量分布，结合患者具体情况，确定照射野大小、照射剂量等参数。
放射线安全防护措施
01
02
03
04
发病率
乳腺癌已成为全球最常见的癌症，中国乳腺癌发病率增速高于高发国家，且趋于年轻化。
乳腺癌病理类型及分期
病理类型
乳腺癌有多种病理类型，包括非浸润性癌、浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌等。其中，浸润性非特殊癌是最常见的类型，约占所有乳腺癌的80%。
分期
乳腺癌的分期主要基于肿瘤的大小、淋巴结受累情况和远处转移情况。常用的分期系统包括TNM分期和临床分期。
01
减少局部复发和区域淋巴结转移的风险。

乳腺癌保乳术后适形及调强的三种放疗计划比较

３
Ｕ，Ｃ∞ｃｉｎｅｌｌｉ
Ｎ，ＭａｒｉａＩＩｉＬ，酿ａ１．Ｔｗｅｎｔｙ—ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ
ａ舢ｄｏｍｉｚｅｄ咖ｄｙ咖叫ｎｇ
ｆｏｒｅａｒｌｙｂｆｅ．ｉｌｓｔ
砌ｃａｌ删岫，咖Ⅲｙ
（１６）：１２２７．１２３２．２
１Ｊ
ｃ咖．ＮＥｎｇｌ
ｂｒｅ曲ｔ－ｅｏｍｍ＇ｖｉｎｇＪ
ｓｍ＇ｇｅｒｙ诵ｔｈ
Ｍｅｄ，２００２，３４７
Ｏｎｅｍｌ，２００ｌ，２，４（１）：２６－３２．
ａ１．ｈｌｅｎ８ｉｔｙｍｏｄｌｌｌａｌｉ∞ｔｏ
Ｂ，Ｒｏｂｅｒｔ
ｗｉｔｈ
ｔ葺ｍｇｃｎｔｉａｌ妇猷ｒａｄｉｏｔｈ啪ｐｙ：ｉｎｉｔｉａｌ
０ｌＩｏｏｌＢｉｄ
ｅ砷ｅｒｉｅｎｅｅ．ＩｍＪｍＩｄｉｍ
ＰｈｙＢ，２０００，４８（５）：
１５５９－１５６８．
］１Ｊ
Ｈ讲喀Ｌ，Ｈ岫ｔ
２．患侧肺的Ｄ一、‰、仇，左侧乳腺癌患者心脏的‰、
趴的平均值见表２。
从表２可以看出对于患侧肺的Ｄ一、‰、及心脏‰，调
强技术的结果均略低于适形放疗技术。而对于患侧肺和心脏的Ｄ５，２Ｆ－ＩＭＲＴ比３ＤＣＲＴ分别降低了１１．５０％和７．“％（ｔ：１０．３５、３．４７，Ｐ＜０．０４），４Ｆ－ＩＭＲＴ比３ＤＣＲＴ分别降低了
ＯｎｅｄＢｉｏｌＦｒ＆ｉｅｒｏｕｔｃｏｍｅｉｎ
ｅｆｆｅｃｔ
ｏｆ
ｔｈｅ
ｎｕｌｌｌｂｅｒ０ｆ０ｆ
ｅｍｍｐｕｔｅｄｔｌ－ｅａｔｌｍ－，ｎｔＪｌｌＡｄｉａｔ
岫ｓｙ咖ｍ妇ｒａｄｉａｔｉｏｎ曲ｒａｐｙ
ＲＣ，ＫｅｓｔｉｎＬＬ，Ｋｉｌｌｉｖ，ｅｔ
ｓｌｉｏ∞∞ｄｏ∞ｄｉｓｔ｜西ｕＥ∞８ａｎｄ＂ａｌＩｌａｔｉｏｎ
ｏｆ

电子线治疗剂量学汇总

电子线治疗剂量学应用高能电子线进行肿瘤放射治疗始于20世纪50年代，当时电子线的产生主要源于电子感应加速器，20世纪70年代以后，由于电子直线加速器的发展，使得该项技术在临床得以普及应用。

现在高能加速器可以提供多种能量电子线照射。

电子线主要用于治疗皮肤表面和深度小于5cm的表浅病变，也可用于肿瘤手术中放射治疗。

第一节电子线的能量表述方式电子线照射介质时，由于是带电粒子，很容易通过库仑力与物质发生相互作用，作用的主要方式有：与核外电子发生非弹性碰撞；与原子核发生非弹性碰撞；与原子核及核外电子发生弹性碰撞。

加速器产生的高能电子线，在电子引出窗以前，能谱较窄，近似可看作是单能。

电子线引出后，它的能谱随着射线束经过散射箔、监测电离室、空气等介质，到达体模表面和进入体模后逐渐展宽，如图6-1所示。

在不同位置电子线能量有很大差别。

在临床实践中，体模表面和体模中特定深度处的能量有实际意义。

确定电子线能量的方法有3种：核反应阈值法、电子射程法和切伦科夫辐射阈值法，以电子射程法最为快捷实用，但其精确性受许多因素影响，其中最主要的因素是测量时所用的电离室的直径和照射野的大小，一般情况下要用很小直径的柱形空腔电离室，照射野的直径要大于电子线的实际射程。

一、最可几能量（most probable energy）体模表面最可几能量(E p）0指体模表面照射野内电子最大可几能量，即照射野内电子能量高斯分布峰值所对应的电子能量，它和电子射程R p直接对应：(E p)0=C1+C2+R p+C3·R p 2（式1）式中R p为电子射程（图6-2），定义为深度剂量曲线下降部分梯度最大点的切线，与韧致辐射部分外推延长线交点处的深度（cm）。

系数C1=0.22MeV, C2=1.98MeV·cm-1和C3=0.0025MeV·cm-1。

二、平均能量（mean energy）体模表面的平均能量E0，表示电子线穿射介质的能力，是确定体模中不同深度处电子线平均能量的重要参数，它与半峰值剂量深度R50（cm）的关系为：E0=C4·R50（式2）式中系数C4=2.33MeV·cm-1.R50可根据百分深度剂量曲线得到，为了克服射野对R50的影响，测量时应采用15cm×15cm射野或更大。

肿瘤放射治疗技术考试：2021肿瘤放射治疗技术相关知识真题模拟及答案(6)

肿瘤放射治疗技术考试：2021肿瘤放射治疗技术相关知识真题模拟及答案(6)1、淋巴瘤放射治疗不良反应和并发症包括（）。

（单选题）A. 放射性脊髓炎B. 胃肠道反应C. 放射性心包炎与全心炎D. 骨髓抑制E. 以上都是试题答案：E2、在肺癌放射治疗中，照射剂量超过（）时，可出现第二次食管炎。

（单选题）A. 5000cGyB. 2000cGyC. 4000cGyD. 3000cGyE. 7000cGy试题答案：A3、肺癌患者出现（）症状时，多数已不适合根治性放射治疗，甚至姑息性放射治疗。

（单选题）A. 膈神经受累致膈肌麻痹B. 肿瘤侵犯胸膜产生癌性胸腔积液C. 喉返神经受累产生同侧的声带麻痹D. 肿瘤侵犯心包导致心包积液E. 以上都是试题答案：E4、肺癌可通过血道转移到多个器官，常见下列哪个部位？（）（单选题）A. 脑B. 肝C. 骨D. 肾上腺E. 以上均是试题答案：E5、肺癌是指发生于哪种组织的恶性肿瘤？（）（单选题）A. 仅发生于肺泡B. 气管C. 仅发生于支气管D. 转移到肺E. 支气管和肺泡试题答案：E6、脑干的放射耐受量是（）。

（单选题）A. 3000～4000cGyB. 500～1000cGyC. 2000～3000cGyD. 1000～2000cGyE. 5000～6000cGy试题答案：E7、在食管癌的三维适形放射治疗时，除考虑适形度好，剂量分布均匀外，还要减少肺的（）。

（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：B8、下列有关喉癌的叙述正确的是（）。

（单选题）A. 声门癌容易出现颈部淋巴结转移B. 喉癌可分为声门上区癌、声门下区癌C. 声门上区癌不易发生颈部淋巴结转移D. 大多数喉癌为鳞状细胞癌E. 声门下区癌较声门上区癌易发生颈部淋巴结转移试题答案：D9、颈段、上段食管癌宜进行（）预防照射。

（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：C10、下列不应采取全中枢系统照射的是（）。

（单选题）A. 多发性脑转移瘤B. 髓母细胞瘤C. 脑多病灶的生殖细胞肿瘤D. 颅内生殖细胞肿瘤，MRI示脊髓（＋）E. 颅内生殖细胞肿瘤MRI示脑室内播撒试题答案：A11、鼻腔一副鼻窦癌单纯放射治疗剂量（）。

上海肿瘤学模拟题2021年_真题-无答案023

上海肿瘤学模拟题2021年(131)(总分95.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 摆位时尤其要注意楔形板的A. 大小位置B. 上下位置C. 左右位置D. 前后位置E. 度数和方向2. 体内照射中心轴上任一深度的吸收剂量率与照射中心轴上参考点的吸收剂量率之比的百分率定义为A. PPDB. TMRC. TCRD. PDDE. TAR3. PTV的定义是A. 通过临床检查和影像设备的诊断、可见的具有一定形状和大小的恶性病变范围，包括转移的淋巴结和其他的转移病变B. 为达到根治或姑息治疗的目的，按照特定的时间一剂量模式，给予一定剂量的肿瘤区和（或）亚临床病灶的范围C. 临床靶区加一内边界的范围D. 指为了达到治疗目的，选择和确定的至少应达到的剂量水平所包括的范围E. 包括内靶区和考虑由于摆位误差、体位重复性等因素而外放的范围4. ICRU29号和50号报告建议，用来表示靶区剂量的有A. 最小靶剂量B. 最大靶剂量C. 平均靶剂量D. A+BE. A+B+C5. 放射治疗过程中，评价照射方案参与人员有A. 医生、物理师和技师B. 医生和物理师C. 医生和技师D. 技师和物理师E. 物理师6. CT图像用于放射治疗计划设计的原理是A. 可以获得患者的生物功能状态B. 可以反映患者肿瘤的代谢状况C. 根据CT值能够得到组织的密度值D. CT扫描具有较低的密度分辨率E. CT扫描具有较高的软组织分辨率7. 以临床剂量学原则评价一个放疗计划，不包括A. 是否可以顺利的实施B. 是否满足临床的处方剂量要求C. 是否还有可以改进的余地D. 是否考虑了患者治疗费用E. 治疗的实施效率8. 影响射线百分深度量的因素中，下列错误的是A. 射线的种类B. 射线的能量C. 照射面积D. 照射部位E. 源皮距离9. 高能X线(能量大于25MV)相对低能X射线的骨吸收剂量较高，是因为A. 光电效应B. 康普顿效应C. 光致核反应D. 电子对效应E. 核聚变效应10. 高能电子线深度曲线可以分为主要的三个区，这三个区划分的剂量点是A. d100和d90B. d100和d85C. d85和d90D. d50和d85E. d95和d10711. 两相邻射野以互相垂直的角度入射，SSD均为100，射野边长均为20cm，在深度5cm 处边缘相接，若得到比较均匀的剂量分布，则两野在皮肤表面的间距为A. 6mmB. 10mmC. 5mmD. 8mmE. 5.5mm12. 靶区适形度是描述适形放射治疗的剂量分布与靶区形状适合情况，定义为A. 处方剂量面所包的体积与计划靶区的体积之比B. 照射体积与计划靶区的体积之比C. 治疗靶区与计划靶区的体积之比D. 靶区的形状与剂量的分布形状一致E. 照射的形状与剂量的分布形状一致13. 目前关于射野入射方向的研究认为，对未经调强的均匀射野，如果射野数____，射野入射方向对剂量分布影响很大A. n小于3B. n≤3C. n≥2D. n=4E. n>314. MLC动态调强的特征是A. MLC形成多个子射野B. stopandshotC. 旋转调强D. MLC运动和照射同时进行E. 以上都不是15. 与独立准直器、MLC运动调强相比，以下不是电磁偏转扫描技术的优点的是A. 光子利用率高B. 漏射线和半影小C. 治疗时间短D. 实现质子、电子束的调强E. 电子、X线治疗转换容易16. 立体定向放射手术的概念是____提出来的A. KarolinskaB. CarolC. LarsLeksellD. BjarngardE. Makie17. 直线加速器为基础的X线SRT使用的射野大小为A. 直径≤50mmB. 直径=50mmC. 直径≥50mmD. 直径≤18mmE. 直径≥18mm18. 建立患者治疗部位的坐标系，进行靶区和重要器官及组织的三维空间定位和摆位A. 治疗计划系统B. 立体定向系统C. 准直器系统D. 治疗实施系统E. 治疗验证系统19. 要在记录单上留有摆位人员和记录人员的签名位置，并且每执行完一次必须A. 签名或盖章B. 放疗医生检查C. 放疗护师登记D. 放疗物理师验证E. 设备工程师维修20. 下列不是查PDD必不可少的条件的是A. 能量C. 肿瘤深度D. 照射野面积E. 照射时间21. CTV的定义是A. 通过临床检查和影像设备的诊断、可见的具有一定形状和大小的恶性病变范围，包括转移的淋巴结和其他的转移病变B. 为达到根治或姑息治疗的目的，按照特定的时间一剂量模式，给予一定剂量的肿瘤区和（或）亚临床病灶的范围C. 临床靶区加一内边界的范围D. 指为了达到治疗目的，选择和确定的至少应达到的剂量水平所包括的范围E. 包括内靶区和考虑由于摆位误差、体位重复性等因素而外放的范围22. 国际辐射单位和测量委员会对放射治疗参考点的描述，下列正确的为A. 该点的剂量可以估计出照射范围B. 该点位于建成区内C. 该点位于剂量高梯度区D. 该点位于GTV的几何中心E. 通常推荐各射野的中心轴的交点23. 放射治疗过程中，第一次治疗摆位由以下哪些人参与A. 医生、物理师和技师B. 医生和物理师C. 医生和技师D. 技师和物理师E. 技师24. 放射治疗计划设计阶段不包括A. 输入及登记患者影像资料B. 定义解剖结构C. 验证患者的摆位准确性D. 确定射野参数E. 评价治疗计划25. 放疗计划验证不包括的内容是A. 治疗机等中心B. 治疗机定位激光线C. 患者几何位置D. 治疗机绝对剂量E. 患者身体情况26. 下列不是高LET射线的优点的是A. 剂量曲线具有Bragg峰B. 氧增强比低C. 对细胞生长周期依赖小D. 亚致死损伤修复低E. 经济，实用27. 对一般(20cm)体厚的放疗患者，哪种范围能量的X线比较理想A. 6～15MVC. 10～25MVD. 6～25MVE. 10～15MV28. 高能电子线的剂量跌落区位于哪个深度剂量之后A. 50%B. 60%C. 75%D. 85%E. 95%29. 电子线很容易散射，导致50%剂量线的扩散角呈现一定的特征，下列不正确的是A. 扩散角与能量有关B. 扩散角与射野几何形状有关C. 扩散角与入射角度有关D. 扩散角与照射剂量率有关E. 扩散角与射野大小有关30. 用适形射野，配合使用多野结合、楔形板、组织补偿技术等，以下哪种情况最有可能使其高剂量区分布形状与靶区一致A. 靶区很大、形状不规则且沿纵轴方向扭曲B. 前列腺、鼻咽癌等肿瘤C. 食道、气管、中枢神经系统、淋巴系统等部位的肿瘤靶区D. 病变周围有较多的重要器官、靶区呈凹形E. 对于小体积、形状比较规则的凸形靶区31. 当调强束照射且射野数很多时，射野可以，这样可以较好地控制靶区的剂量分布A. 直接穿过重要器官B. 避开重要器官C. 减少D. 增加E. 不变32. 实施调强治疗时，加速器控制界面上的MUs表示A. 标准剂量B. 吸收剂量C. 照射量D. 剂量仪的跳数E. 处方剂量33. V olumeBox是指A. 独立准直器B. 非独立准直器C. 孔雀系统准直器D. 棋盘式准直器E. 多叶准直器34. 决定立体定向放射治疗治疗靶区及重要器官的位置精度不包含A. CTM/RIDE线性B. 立体定向定位框架C. 三维坐标重建的精度D. 立体定向摆位框架E. 小野剂量分布的测量35. ____的基本任务是实施立体定向照射A. 治疗计划系统B. 治疗实施系统C. 准直器系统D. 立体定向系统E. 治疗验证系统36. 下列关于放疗技术员工作的基本要求的描述不正确的是A. 每日工作前检查治疗机设备状况B. 检查各项安全指示灯及仪表各项指标是否正常C. 检查机器各项运动是否正常D. 检查各种常用摆位辅助装置是否齐全E. 检查治疗计划系统运行是否正常37. 下列描述不正确的是A. 治疗条件不对或医嘱不清时暂停治疗B. 机头、机架、床转角方向有误时暂停治疗C. 剂量计算有误时暂停治疗D. 无上级医生核对、签字的治疗计划暂可治疗E. 铅挡块与照射野不符时暂停治疗38. 下列描述错误的是A. 每个治疗室必须安装应急灯B. 新患者治疗前要交代好注意事项C. 对行为不能自控或神志不清的患者体位要加绷带固定D. 每次治疗完，患者不需要等技术员进入治疗室就可起身E. 遇到机器故障通过对讲机告诉患者不要动或进入机房把患者放下39. TV的定义是A. 通过临床检查和影像设备的诊断、可见的具有一定形状和大小的恶性病变范围，包括转移的淋巴结和其他的转移病变B. 为达到根治或姑息治疗的目的，按照特定的时间一剂量模式，给予一定剂量的肿瘤区和（或）亚临床病灶的范围C. 临床靶区加一内边界的范围D. 指为了达到治疗目的，选择和确定的至少应达到的剂量水平所包括的范围E. 包括内靶区和考虑由于摆位误差、体位重复性等因素而外放的范围40. 常规布野方式，对参考点的描述正确的是A. 单野照射，射野中心轴位于GTV中心点B. 等剂量比平行对穿照射，参考点位于两照射野中心轴的中点C. 不等剂量比平行对穿照射，参考点位于射野中心轴CTV中心点D. 多野交角照射时参考点为GTV几何中心E. 多野交角照射参考点为GTV中点41. 放射治疗过程中，一个阶段治疗结束时进行总结参与人员有A. 医生、物理师和技师B. 医生和物理师C. 医生和技师D. 技师和物理师E. 技师42. 放射治疗计划设计中需要对影像资料匹配，下列描述错误的是A. 匹配是建立两组不同图像之间相互位置关系的过程B. 匹配可以在某些不同的图像之间进行C. 匹配可以在心电图和CT之间进行D. 匹配可以在MRI和PET之间进行E. 同机匹配必须保证在扫描过程中患者体位没有改变43. 放疗剂量学验证方法不包括A. 独立核对B. 模体测量C. 在体测量D. 空气中子辐射测量E. 热释光体表剂量测量44. 对于X射线，随着能量的增加，深度曲线剂量建成区变化为A. 能量越高，剂量建成区越宽B. 能量越高，剂量建成区越窄C. 能量越低，剂量建成区越宽D. 能量越低，剂量建成区越平坦E. 与能量无关45. 放射治疗高能电子束一般将肿瘤后缘深度取在85%深度处，若此深度为3cm，则电子束能量可以近似为A. 11MeVB. 6MeVC. 9MeVD. 7MeVE. 15MeV46. 乳腺癌淋巴结受侵的患者，主要的治疗区域不包括A. 乳腺B. 根治术后的胸壁C. 锁骨上区D. 腋窝E. 对侧乳腺47. 适形放疗要求各野到达靶区内P点的剂量率和照射时间的乘积之和为一常数，调整各野照射P点的剂量率的方法有A. 组织补偿器B. 多叶准直器动态扫描调强C. 多叶准直器静态扫描调强D. 笔形束电磁扫描调强E. 独立准直器动态扫描48. 调强治疗的逆向计划设计不包括A. 依据病变及周围重要器官和组织的三维解剖结构B. 预定靶区的剂量分布C. 预定危及器官的剂量限量D. 利用优化设计算法E. 确定治疗目标49. 旋转调强与下列哪项无关A. 在治疗过程机架做多次旋转B. 机架每次旋转，MLC同时改变大小C. 机架每次旋转，MLC同时改变形状D. 综合了MLC静态调强、MLC动态调强和断层治疗技术的优点E. 利用铅挡块形成射野50. 独立准直器静态调强不具备的优点是A. 比MLC经济B. 比物理补偿器节省人力C. 小体积不规则病变具有优势D. 漏射线半影小E. 治疗时间短51. 瑞典Elektaγ-刀装置源刀焦点的距离为A. 100cmB. 80cmC. 49.5cmD. 39.5cmE. 5cm52. X线立体定向放射治疗和7线立体定向放射治疗之间的区别主要在于A. 治疗验证系统B. 治疗计划系统C. 立体定向系统D. 准直器系统E. 治疗实施系统53. 放射治疗的质量保证的英文缩写A. QAB. OCC. CAD. GAE. QG54. 体模内50%等剂量线的延长线交于模体表面的区域定义为A. 治疗区B. 肿瘤区C. 计划区D. 照射区E. 临床靶区55. 源皮距的描述正确的是A. 放射源中心到达体表皮肤照射中心的距离B. 放射源中心到达体内肿瘤所参考点的距离C. 放射源到机架旋转中心的距离D. 放射源到限光筒准直器底面的距离E. 体表照射中心到体内肿瘤所参考点的距离56. 放射治疗临床剂量学原则规定A. 肿瘤剂量的不确定度应控制在±5%以内B. 肿瘤内形成一定的剂量梯度C. 重要器官不能接受照射D. 正常组织不能接受照射E. 肿瘤剂量的不确定度应控制在±3%以内57. 由于实施肿瘤根治术的原因而可以不定义的靶区是A. CTVB. ITVC. GTVD. PTVE. OAR58. 热点的定义为大于____PTV规定剂量的正常组织A. 95%B. 85%C. 103%D. 100%E. 107%59. 目前，调强放射治疗的定位主要使用的影像设备是A. PETB. MRIC. CTD. B超E. SPECT60. 放射治疗中需要勾画的结构不包括A. 人体外轮廓B. 临床靶区C. 危及器官D. IVE. PTV61. 对放射治疗摆位参加技师的人数，描述比较合理的是A. 简单的病例为1人B. 复杂的病例为2人C. 通常为1人D. 通常为2人E. 通常为3人62. 源皮距对百分深度量的影响是A. 源皮距大，百分深度量高B. 源皮距大，百分深度量低C. 源皮距对百分深度量无影响D. 源皮距与百分深度量关系无规律可言E. 源皮距与百分深度量关系为平方反比定律63. 用6MVX线与15MVX线混合照射，可以产生相同效果的能量范围是A. 6～21MVB. 6～15MVC. 9～21MVD. 6～25MVE. 9～15MV64. 若用高能X线单野治疗表浅病灶，通常使用____来提高皮肤表面剂量A. 剂量补偿器B. 组织等效物C. 楔形板D. 挡铅E. 旋转照射65. 电子线照射乳腺胸壁野时不正确的是A. 机架角为O°B. 装限光筒C. 患者仰卧位D. 升床E. 转小机头66. IMRT最初由Bjarngard、Kijewski及其同道于____提出A. 20世纪50年代B. 20世纪30年代C. 20世纪70年代D. 21世纪初E. 20世纪90年代67. 目前调强实现的方式有A. 2D物理补偿器B. MLC静态调强C. 旋转调强D. 断层治疗E. 以上均是68. 关于MIMIC结构的描述不正确的有A. 由两组共40叶片组成，每组20片，相对排列B. 每片高8cm，近源端5mm，远源端6mmC. 叶片在加速器等中心处投影大约10mmD. 相邻叶片间有5组"凹凸槽"，以减少散射线E. 每个叶片由电动马达控制其运动69. Moving-BarTechnique是指A. 独立准直器技术B. 非独立准直器技术C. 孔雀系统准直器技术D. 棋盘式准直器技术E. 条形挡块移动技术70. 在X线立体定向放射治疗计划设计时，如果靶区周围有重要器官需要保护，利用Jell-0原理在____面内减少照射弧的范围，改变重要器官和病变之间的剂量变化梯度A. 矢状面B. 冠状面C. 中心D. 水平面E. 横截面71. 激光或光学深度尺的误差A. 1mmB. 2mmC. 3mmD. 4mmE. 5mm72. 源皮距英文缩写A. STDB. SADC. SDDD. SSDE. SDT73. 源轴距的描述正确的是A. 放射源中心到体表皮肤照射中心的距离B. 放射源中心到体内肿瘤所参考点的距离C. 放射源到机架旋转中心的距离D. 放射源到限光筒准直器底面的距离E. 体表照射中心到体内肿瘤所参考点的距离74. 放射治疗临床剂量学原则规定，肿瘤剂量的不确定度应控制在____以内A. ±1%B. ±2%C. ±3%D. ±4%E. ±5%75. 与采用的照射技术无关的区域包括A. GTV和PTVB. CTV和PTVC. TV和ITVD. CTV和GTVE. IV和TV76. 对于热点的描述，正确的是A. 直径一般大于15mmB. 直径一般大于10mmC. 直径一般大于5mmD. 直径一般小于15mmE. 直径一般小于10mm77. 模拟定位选择体位的原则是A. 应在临床诊断后确定B. 治疗方案对体位影响不大C. 应结合患者的身体情况考虑可重复性D. 应使患者保持舒服的姿势E. 对同一种疾病每个患者的体位相同78. 为了确保CTV实际得到处方剂量的照射，需要定义的靶区是A. ITVB. PTVC. TVD. GTVE. CTV79. 对高能X射线剂量建成区，描述正确的是A. 一般使肿瘤位于建成区之前B. 一般使肿瘤体积的一半位于建成区之前C. 肿瘤中心通过剂量最大点D. 最大剂量建成深度随射线能量增加而增加E. 最大剂量建成深度随射线能量增加而靠近皮肤表面80. 乳癌根治术后做胸壁照射时，常用的照射技术为A. 高能X线垂直对穿B. 电子束切线照射C. 电子束照射D. 深部X线垂直照射E. 深部X线切线照射81. 高能电子束通常的照射方法是A. 两射野对穿照射B. 两射野交角照射C. 与高能x线混合照射D. 多野等中心照射E. 调强治疗82. 对偏体一侧的病变，可以使用两射野结合楔形板来形成较均匀的剂量分布，若两野交角为90°，则楔形板大概楔形角为A. 10°B. 20°C. 30°D. 45°E. 60°83. 放射治疗的基本目标是努力提高放射治疗的A. 靶区组织的剂量B. 治疗增益比C. 肿瘤组织的氧效应比D. 靶区外正常组织的耐受剂量E. 治疗区形状与靶区的适形度84. 适形调强放射治疗每野在各点的剂量率和照射时间一般由治疗计划系统的____来实现A. 逆向优化算法B. 笔形束算法C. 点剂量计算方法D. 人工优化方法E. 以上均可85. 目前物理调强技术中最为可靠的技术是A. 断层治疗B. MLC动态调强C. 物理2D补偿器D. 旋转调强E. 电磁扫描调强86. 一般加速器治疗床步进距离误差为A. 2mmB. 3mmC. 4mmD. 0.5mmE. 0.1～0.2mm87. 适形调强放射治疗治疗计划系统的主要功能不包括A. 获取影像图像B. 接受影像图像C. 建立患者治疗坐标系D. 制定优化的治疗方案E. 输出治疗方案的细节88. 瑞典Elektaγ-刀装置等中心机械精度可以做到A. ±0.3mmB. 1～2mmC. 2mmD. 0.5mmE. 0.2mm89. 在X线立体定向放射治疗计划设计时，如果靶区在横截面内是矩形，可用____，再安排准直器的大小A. 一个等中心B. 两个等中心C. 三个等中心D. 四个等中心E. 五个等中心90. 美国医学物理学家学会(AAPM)规定加速器X射线PDD、TAR的稳定性每月监测的允许精度A. ±1%B. ±2%C. ±3%D. ±4%E. ±5%91. 源瘤距的英文缩写A. STDB. SADC. SDDD. SSDE. SDT92. 源瘤距的描述正确的是A. 放射源中心到体表皮肤照射中心的距离B. 放射源中心到体内肿瘤所参考点的距离C. 放射源中心到机架旋转中心的距离D. 放射源到限光筒准直器底面的距离E. 体表照射中心到体内肿瘤所参考点的距离93. 放射治疗临床剂量学原则规定，治疗体积内的处方剂量的变化范围为A. +3%和-5%B. +7%和-5%C. +2%和-4%D. +5%和-3%E. +5%和-7%94. GTV确定后可能有几个CTVA. 1个B. 2个C. 视亚临床病灶而定D. 视可能的淋巴引流区个数而定E. 视亚临床病灶及可能的淋巴引流区个数而定95. 放射治疗中与放疗技师密切相关的阶段不包括下列哪项A. 模拟定位B. 计划设计C. 治疗验证D. 计划执行E. 每周核对治疗单96. 目前最常用的体位固定装置是A. 真空袋结合固定架B. 热成型塑料膜结合固定架C. 真空袋结合热成型塑料膜D. 石膏成型装置E. 体内金属标记97. 经典的适形放疗需要确定的射野参数不包括A. 照射方向B. 射线能量C. 射野机器单位D. 楔形板角度E. 射野权重98. 6MeV高能电子线的特点是A. 深部剂量较高B. 表浅剂量较高C. 剂量衰减缓慢D. 可以治疗肝血管瘤E. X线污染严重99. 食管癌放射治疗的三野照射，患者仰卧，通常的方式为A. 一前两后斜野B. 一后两前野C. 一前两侧野D. 一后两侧野E. 三个前野100. 关于适形放射治疗技术的描述错误的是A. 其高剂量区的剂量分布形状在三维方向上与病变的形状一致B. 要求其靶区内所有各点的剂量处处相等C. 也称之为"三维适形放射治疗"D. 是一种较为有效的提高治疗增益的方法E. 治疗区的形状与靶区的形状一致101. 有关适形放射治疗的临床价值不正确的是A. 高剂量分布区与靶区的三维形状的适合度较常规治疗大有提高B. 进一步减少了周围正常组织和器官照射体积C. 靶区处方剂量与常规治疗相比要低D. 靶区总体控制率提高E. 适合于位于复杂结构的肿瘤102. 2D物理补偿器的制作时，最少的穿射意味着A. 要使用最大的补偿器B. 要使用最厚的补偿器C. 要使用最小的补偿器D. 要使用最薄的补偿器E. 不考虑补偿器的大小和厚度103. 当加速器治疗床步进距离的误差为2mm时，剂量不均匀性可达A. 51%B. 41%C. 31%D. 20%E. 60%104. 关于三维适形放射治疗的描述不正确的是A. 不必使用立体定位框架B. 精确重建治疗部位三维图像C. 能模拟常规定位机的射野选择功能D. 具有逆向算法功能E. 射野核实105. 立体定向放射治疗治疗剂量分布的特点不正确的是A. 小叶集束照射，剂量分布集中B. 靶区周边正常组织剂量很小C. 靶区周边剂量梯度变化大D. 剂量的大小比靶位置和靶体积重要E. 靶区内及靶区附近剂量分布不均106. 立体定向放射治疗的基础环的作用不包含A. 患者治疗部位坐标系的参考物B. 用来固定于患者的头骨上与人体形成刚性结构C. 联系影像定位和治疗摆位的核心部件D. 用于治疗计划的剂量计算E. 是定位、计划、治疗过程中不可缺少的部件107. 美国医学物理学家学会(AAPM)规定加速器E射线的稳定性每日监测的允许精度A. ±1%B. ±2%C. ±3%D. ±4%E. ±5%108. 源轴距的英文缩写A. STDB. SADC. SDDD. SSDE. SDT109. 源限距的描述正确的是A. 放射源中心到体表皮肤照射中心的距离B. 放射源中心到体内肿瘤所参考点的距离C. 放射源中心到机架旋转中心的距离D. 放射源到限光筒准直器底面的距离E. 体表照射中心到体内肿瘤所参考点的距离110. 国际辐射单位和测量委员会的英文缩写是A. IGRTB. IGRUC. IAEAD. ICRUE. IMRT111. 放射治疗中，如处方剂量为60Gy，则治疗区应是包括一照射的范围A. 56GyB. 57GyC. 57.6GyD. 58GyE. 60Gy112. 放疗过程不包括下列哪项A. 临床检查及诊断B. 心理治疗C. 模拟定位D. 随访E. 确定治疗方案113. 下列几项中，常用的靶区定位方式为A. 模拟机B. PETC. MRID. B超E. SPECT114. MLC调强适形放射治疗确定的射野参数不包括A. 照射方向B. 射线能量C. 子野序列D. 叶片运动轨迹E. 射野权重115. 目前公认的术后放疗的作用为A. 提高无瘤生存率B. 提高总生存率C. 降低局部复发率D. 没有并发症E. 无不良反应116. 深部X线(HVL=1mmCu)造成骨的吸收剂量较高，是因为A. 光电效应B. 康普顿效应C. 光致核反应D. 电子对效应E. 核聚变效应117. 高能电子线的剂量学特点是A. 随能量增加，皮肤剂量加大B. 随能量增加，皮肤剂量减小C. 随能量增加，皮肤剂量不变D. 10MeV之后随能量增加，皮肤剂量减小E. 10MeV之后随能量增加，皮肤剂量不变118. 放疗射野交接处的剂量分布不易达到理想的效果，通常采用的解决办法不包括哪种A. 相邻野沿相邻方向向外倾斜B. 相邻野沿相邻方向向内倾斜C. 相邻野在皮肤处保留一定间距，使一定深度处剂量均匀D. 利用半野挡块将射野扩散度消除E. 使用半影产生器使射野相邻处剂量均匀119. ____要求在照射方向上，照射野的形状与病变一致，而且其靶区内及其表面的剂量处处相等A. 放射治疗B. 适形放射治疗C. 调强适形放射治疗D. 立体定向外科E. 立体定向放射治疗120. 放射治疗方案的优化的过程不包括A. 确定靶区和重要组织和器官B. 正确诊断、确定分期C. 物理方案的设计D. 物理方案的实施E. 选择治疗的目标121. Stopandshot是____的特征A. TomotheraoyB. 电磁扫描调强C. MLC动态调强D. MLC静态调强E. 旋转调强122. NOMOS设计了一个特别的控制床步进装置CRANE，附于加速器床上，使床的步进精度可达A. 1～2mmB. 0.1～0.2mmC. 2～3mmD. 0.2～0.3mmE. 0.5mm123. 三维适形放射治疗的治疗验证不包括A. 治疗前条件的模拟B. 治疗中治疗条件验证和记录C. 照射中射野及体位的监测D. 患者体内剂量的监测E. 治疗结束后的随访及其记录124. 瑞典Elektaγ-刀装置上最大射野直径为A. 4mmB. 24mmC. 50mmD. 12mmE. 18mm125. γ线立体定向放射治疗与X线立体定向放射治疗相比，在哪一方面具有优越性A. 机械精度B. 病变的适应面C. 分次治疗D. 经济方面E. 灵活度126. 源限距的英文缩写A. STDB. SADC. SDDD. SSDE. SDT127. 对初诊患者非常规治疗计划，摆位技师和主管医生首次要A. 安排定位时间B. 安排治疗时间C. 安排治疗计划D. 一同摆位E. 确定肿瘤剂量128. 等效边长的算法正确的是A. S=2AB/(A+B)B. S=(A+B)/ABC. S=AB/2(A+B)D. S=AB/(A+B)E. S=2(A+B)/AB129. GTV的定义为A. 通过临床检查和影像设备的诊断、可见的具有一定形状和大小的恶性病变范围，包括转移的淋巴结和其他的转移病变B. 为达到根治或姑息治疗的目的，按照特定的时间一剂量模式，给予一定剂量的肿瘤区和（或）亚临床病灶的范围C. 临床靶区加一内边界的范围D. 指为了达到治疗目的，选择和确定的至少应达到的剂量水平所包括的范围E. 包括内靶区和考虑由于摆位误差、体位重复性等因素而外放的范围130. 下列对照射区的描述错误的是A. 依赖所应用的照射技术B. 照射野增加会导致照射区范围变大C. 应用适形照射，照射区范围变大D. 是相对于正常组织的耐受量，接受认为有意义的剂量照射的肿瘤区范围E. 范围大于计划靶区131. 放射治疗过程中，模拟定位由以下哪些人参与A. 医生、物理师和技师B. 医生和物理师C. 医生和技师D. 技师和物理师E. 技师132. CT模拟定位过程不包括A. 确定患者治疗体位B. 选择合适的条件作断层扫描C. 利用虚拟软件重建患者假体D. 确定等中心位置E. 确定射野方向133. 逆向确定射野参数相对正向方式的优点为A. 不需要确定复杂的约束条件B. 计划质量较高C. 对治疗计划系统的性能要求低D. 对物理师的经验要求更高E. 子野数目通常较少134. 楔形板用于临床应用的主要目的是A. 减少皮肤剂量，得到较理想的靶区的剂量分布B. 对人体不均匀组织进行补偿C. 提高百分深度量D. 得到较理想的靶区的剂量分布E. 降低剂量率135. 外照射常用的技术不包括A. SSD固定源皮距照射B. SAD等中心照射。

电子线照射剂量学讲解

第七章电子线照射剂量学高能电子线在现代肿瘤放射治疗中有着重要的地位，特别是对表浅肿瘤(深度小于5cm)的治疗，其射野设计的简明和剂量分布的优越使之几乎成为唯一的选择。

高能电子线因其剂量特性而能避免靶区后深部组织的照射，这是电子线优于高能X 线的地方，也是电子线最重要的剂量学特点。

据统计，在接受放射治疗的患者中，10～15%的患者在治疗过程中要应用高能电子线，主要用于治疗表浅或偏心的肿瘤和浸润的淋巴结。

高能电子线应用于肿瘤的放射治疗始于20世纪50年代初期，一开始由电子感应加速器产生，后来发展为由直线加速器产生。

现代医用直线加速器除提供两档高能X 线外，通常还提供能量范围在4～25 MeV 之间的数档高能电子线。

第一节电子线中心轴深度剂量分布类似于X 线，对电子线我们最关心的也是深度剂量分布，和高能X 线的区别以及它自身的一些特点是在临床使用之前必须掌握的。

一、中心轴深度剂量曲线的基本特点高能电子线的中心轴深度剂量定义与高能X 线相同，归一化后称为百分深度剂量，用PDD 表示，形状显然有别于高能X 线，见图7-1，图中照射野大小均为10cm ×10cm ，SSD 为100cm 。

与高能X 线相比，高能电子线具有更高的表面剂量，一般都在75%～80%以上；随着深度的增加，很快在最大剂量深度max d 达到最大剂量点(表面至max d 段称为剂量建成区)；在max d 后形成高剂量坪区；然后剂量迅速跌落(剂量跌落区)；最后在曲线后部形成一条长长的低剂量韧致辐射“拖尾”(X 线污染区)。

这些剂量学特性使得高能电子线在治疗表浅的肿瘤或浸润的淋巴结时，具有高能X 线无可比拟的优势。

图7-1 高能电子线与高能X 线深度剂量曲线的比较高能电子线还有其它的一些特点：1、从加速器偏转磁铁出来的电子线可以被认为是单一能量的，在经过散射箔、监测电离室、X 射线准直器和电子线限光筒等装置时，与这些物质相互作用，一方面展宽了电子线的能量谱，另一方面产生了X 射线污染，在深度剂量曲线后部形成一条长长的低剂量韧致辐射“拖尾”；2、在电子线进入水模体的入射表面，定义表面平均能量0E ，数值小于偏转磁铁出来的电子线能量值；3、与高能X 线不同，电子线能量在水模体中随着深度增加越来越小；4、一般电子线的深度剂量曲线测量采用与高能X 线一致的标准源皮距概念，而事实上，电子线并非是由加速器治疗头中的一个实在的放射源辐射产生的，而是加速管中的一窄束电子线，经偏转磁铁穿过出射窗、散射箔、监测电离室及限束系统等扩展成一宽束电子线，似乎从某一位置(或点)发射出来，此位置(或点)称为电子线的“虚源”位置，依赖于电子线能量和电子线限光筒大小。

乳腺癌保乳术后放射治疗的探讨

乳腺癌保乳术后放射治疗的探讨任军;杨君;吴少焜【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2008(028)003【摘要】目的评价乳腺癌患者保乳手术后放射治疗乳腺靶区的剂量分布及疗效.方法乳腺癌单发病灶确诊患者25例,行保乳肿瘤根治+前哨淋巴结活检术.肿瘤Scm 的Ⅲ期患者先行新辅助化疗后再行手术.所有患者CT扫描后图像数据导入治疗计划系统.乳腺靶区包括乳腺腺体组织、瘤床银夹外放1.5 cm,后达胸壁,前达皮肤的整个乳腺区域,Ⅲ期还包括胸壁皮肤与锁骨上区.6 MeV X线全乳腺照射DT 5000 cGy,9MeV E线瘤床局部加量DT1000～1500 cGy;锁骨上野照射DT5000 cGyc,结果 25例患者放射治疗计划系统靶区设计显示靶区内剂量分布为95.4%～104.4%,治疗后随访时间3～20月.均未见肿瘤局部复发或远处转移;Ⅲ期的患者由于使用填充物,皮肤反应较重,9例出现Ⅲ度皮肤反应,2例出现Ⅳ度皮肤反应.均于治疗后恢复.结论乳腺癌的保乳手术+术后放疗与乳腺癌根治术有相同的疗效,且保持了形体的完整.提高了生活质量.放疗是保乳术后不可缺少的辅助治疗,为预防局部复发的主要手段.采用三维适形放疗可以获得较二维放疗更优的乳腺靶体积内的剂量分布,同时降低肺和心脏等正常组织的辐射受量,有望得到更满意的疗效和美容效果.【总页数】2页(P507-508)【作者】任军;杨君;吴少焜【作者单位】广东省中医院肿瘤科,广东,广州,510120;广东省中医院肿瘤科,广东,广州,510120;中山大学附属第二医院放疗科,广东广州,510120【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.鼻咽癌患者放射治疗后QT离散度和心电图改变的探讨 [J], 张雅莉;张琴;田晓芬2.鼻咽癌患者放射治疗后动态心电图及QT离散度和心率变异性改变的探讨 [J], 张琴;张雅莉;何宁;陆锦龙;田晓芬;陈晓婕;吴洁;李玲;秦国伟3.左侧乳腺癌保乳术后瘤床X射线同步推量与后程电子线补量调强放射治疗剂量学比较 [J], 刘小龙;杨波;庞皓文;何丽佳;杨红茹;孙小杨4.肝动脉化疗栓塞后采用三维适形放射治疗原发性肝癌的疗效探讨 [J], 周亚辉5.老年食管癌放射治疗后疗效及预后影响因素探讨 [J], 朱光军;何明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

9MeV电子直线加速器X射线测量

9MeV电子直线加速器X射线测量潘清;胡和平;陈浩;刘锡三;黎明;金晓;许州【期刊名称】《强激光与粒子束》【年(卷),期】2004(016)006【摘要】高能工业CT采用9MeV电子加速器产生轫致辐射,利用高能X射线能够有效地穿透物质以及不同物质对射线吸收和散射不同这一原理来检查物体内部缺陷或内部结构.加速器电子束的焦点、X射线的最高能量、X射线剂量及均匀性与工业CT成像的质量和速度密切相关;对探测器的电子线路部分进行的X射线屏蔽关系到探测器的使用寿命.X射线测量结果表明,所用9MeV电子直线加速器满足高能工业CT检测的要求.【总页数】4页(P805-808)【作者】潘清;胡和平;陈浩;刘锡三;黎明;金晓;许州【作者单位】中国工程物理研究院,应用电子学研究所,四川,绵阳,621900;中国工程物理研究院,应用电子学研究所,四川,绵阳,621900;中国工程物理研究院,应用电子学研究所,四川,绵阳,621900;中国工程物理研究院,应用电子学研究所,四川,绵阳,621900;中国工程物理研究院,应用电子学研究所,四川,绵阳,621900;中国工程物理研究院,应用电子学研究所,四川,绵阳,621900;中国工程物理研究院,应用电子学研究所,四川,绵阳,621900【正文语种】中文【中图分类】O571.436;TL53【相关文献】1.医用电子直线加速器高能X射线输出剂量测量的质量控制 [J], 曾自力2.9MeV电子直线加速器的屏蔽设计 [J], 朱宇虹3.9MeV行波电子直线加速器加速管的物理设计 [J], 陈怀璧;丁晓东;林郁正4.上海软X射线自由电子激光装置直线加速器束流位置测量系统研制 [J], 吴桐;赖龙伟;俞路阳;袁任贤;陈健;阎映炳;冷用斌5.9MeV行波电子直线加速器屏蔽设计与评价 [J], 张化一;唐华平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。