儿科学(重点)期末复习题

1.计划免疫：根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，通过有计划的使用生物制品进行预防接种，以提供人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。

2、基础代谢率：人在静止、清醒、空腹状态下，身体的代谢率。

3、推荐摄入量（RNI ）：可以满足某一特定的性别、年龄、及生理状况群体中绝大多数个体的需要。

4、微量元素：在体内含量极低，大多小于体重的0.01%，需通过食物摄取，具有十分重要的生理功能的元素。

5、部分母乳喂养：同时采用母乳与配方奶粉或售乳喂养婴儿的方法，分为补授法和代授法。

6、补授法：母乳不足，用配方奶粉或售乳补充母乳喂养的方法。

7、代授法：用配方奶粉或售乳代替一次母乳量的方法。

8、营养性维生素D 缺乏性佝偻病：由于儿童体内维生素D 不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

9、面神经症：以手指尖或叩诊锤骤击患儿的颧弓与口角间的面颊部（第七脑神经孔处），引起眼睑和口角抽动。

10、腓反射：以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩。

11、陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛症状。

12、胎龄（GA ）：从最后一次正常月经第一天到分娩时为止，通常以周计算 13、高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿 14、新生儿窒息：指新生儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起死亡和伤残的重要原因之一。

15、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE ）：各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的胎儿或新生儿脑损伤 16、胆红素脑病：又称核黄疸，血清未结合胆红素过高，则可透过血-脑屏障，使基地核等处的神经细胞黄染、坏死。

17、孤独性血尿：肾小球源性血尿，分持续性和再发性 18、肾病综合征（NS ）：有多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致的血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临场综合症 19、骨髓外造血：当出现需要造血增加时，出现肝脾、淋巴结肿大回到胎儿时的造血状态，同时外周血出现幼稚的中性粒细胞和有核红细胞，这种特殊的反应，称为。

20、生理性贫血：婴儿生长发育迅速，由于循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白逐渐降低，2-3月的时候红细胞数降为2X10的12次方/L ，血红蛋白100g/L ，出现轻度贫血，称为。

21、缺铁性贫血：由于体内铁缺乏导致的血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血。

三、简答： 1.简述新生儿出生时如何护理？ 答：1.迅速清除口腔粘液，保持呼吸道通畅；2.严格消毒，结扎脐带；3.记录出生时的Apgar 评分、体温、呼吸、心率、体重、身长；3.设立新生儿观察室，观察6小时，正常者进入婴儿室，高危儿送入新生儿重症监护室；4.提倡母婴同室，尽早喂奶；5.新生儿回家前，进行先天性遗传代谢病的筛查和听见筛查。

2.新生儿怎样家居保健？ 答：1.室内温度20-22摄氏度，适度55%；2.保持新生儿体温正恒定；3.正确的母乳喂养；4.保持皮肤清洁避免损伤；5.多与婴儿交流多抚摸；6.肚脐部的护理预防感染；7.接种卡介苗和乙肝疫苗 3.简述人乳的特点？ 答：1.营养丰富，容易被婴儿利用；2.缓冲力小，利于酶发挥作用；3.含不可代替免疫成分4.含生长调节因子；5.经济实惠。

方便好操作。

4、简述1,25-二羟维生素D 的生理功能？ 答：1.促小肠粘膜细胞合成CaBP ，增加肠道对钙和磷的吸收；2.增加肾近曲小管对钙和磷的重吸收；3.对骨骼钙的动员，与甲状旁腺协同作用使破骨细胞成熟，促进骨重吸收，刺激骨细胞促进骨样组织成熟和钙盐的沉积。

5、维生素D 缺乏性佝偻病的诊断要点和治疗？ 答：1.初期（早期），多见6个月以内，3个月的最常见，多为神经兴奋性增高表现，血清25-（OH ）D3下降，PTH 升高，血钙血磷下降，碱性磷酸酶正常或升高，骨骼X 线正常或钙化带模糊。

2.活动期，6个月以内以颅骨改变为主，前囟较软，颅骨薄，压迫枕骨或顶骨后部有压乒乓球样感觉，6个月以后的婴儿，“方盒样”头型，肋骨与肋软骨交界处自上而下，串珠样突起，7-10肋最明显，手腕足踝圆形环状隆起-手足镯，1岁左右的出现“鸡胸样”畸形，肋膈沟，O 形、X 形、K 形下肢畸形，肌肉松弛、肌张力降低、肌力减弱，X 线显示长骨钙化带消失，干骺端毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘>2mm 。

3.恢复期，临床症状减轻或消失，血钙血磷恢复正常、X 线显示出现不规则钙化线，骨骺软骨盘<2mm 。

4.后遗症期，多见于2岁以后儿童，有不同程度骨骼畸形，无临床症状，X 检查骨骼干骺端病变消失。

治疗：目的在于控制活动期，防止骨骼畸形，以口服1,25-二羟维生素D 为主，严重伴并发症或无法口服肌内注射20万-30万IU 一次，另外要注意营养，保证奶量，及时添加转乳期食品，坚持每日户外活动。

6、新生儿窒息的诊断及复出方案？ 答：1.脐动脉血显示严重的代谢性或混合性酸中毒，2.Apgar 评分0-3分，且持续时间大于5分钟；3.有神经系统表现如惊厥、昏迷、肌张力低；4.多脏器受损。

复苏方案：ABCDE 复苏方案。

A-清理呼吸道；B-建立呼吸；C-维持正常循环；D-药物治疗；E-评估；A 是根本，B 是关键。

出生后数秒快速评估4项指标：a.是足月吗？b.羊水清吗？c.有呼吸或哭声吗？d.肌张力好吗？任何一项否进行初步复出：a.保暖，开放式抢救台设置腹壁温度36.5；b.摆好体位，头轻微申仰位；c.清理呼吸道；d.擦干，快速用文毛巾擦干全身；e.刺激用手拍打或手指弹患儿足底或摩擦背部2次诱发自主呼吸。

以上步骤在30秒以内完成。

2.气囊面罩正压人工呼吸；3.胸外心脏按压；4.药物治疗，肾上腺素，人工呼吸和胸外按压30秒后心率<60次/分，给1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg ，给药30秒后，心率<100次/分，生理盐水10ml/kg ，仍然出现严重呼吸抑制给纳洛酮，静脉或气管内注入 ７、缺氧缺血脑病的治疗原则？ 答：１支持疗法：ａ．维持良好的通气功能；ｂ．维持脑和全身良好的血液灌注，避免脑灌注过低或过高ｃ．维持血糖在正常值以提供神经细胞代谢所需能源。

２．控制惊厥，首选苯巴比妥，顽固性的用地西泮；３．治疗脑水肿首选呋塞米静注，严重者用２０％甘露醇；４，病情稳定后尽早智能和体能的康复训练。

８、结核菌素试验阳性的临床意义？ 答：1.接种卡介苗后；2.年长儿无明显临床症状的阳性表示感染过结核杆菌；3.婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，表示体内有新的结核病灶；4.强阳性表示体内有活动性结核病；5.又阴性转为阳性，由10mm 增至大于10mm ，且幅度大于6mm ，表示新近有感染。

9、急性腹泻的表现？答：▲轻型:由饮食因素和场外感染引起。

以胃肠道症状为主，大便次数增多，量不多稀薄或带水，黄色或黄绿色，有酸味常见白色或黄白色奶瓣和泡沫,无脱水及全身中毒症状，多在数日痊愈▲重型:多由肠内感染引起，常急性起病,较重胃肠道症状、明显脱水、电解质紊乱、全身感染中毒症状。

⑴胃肠道症状：食欲低下，常有呕吐，严重者呕吐咖啡色液体、腹泻频繁、大便10余次至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，含少量粘液，少数有少量血便。

⑵水、电解质及酸碱平衡紊乱：①不同程度的脱水，眼窝前囟凹陷②代谢性酸中毒：精神不振、口唇樱红、呼吸深大、呼出气味丙酮味③低血钾：无力、腹胀、心律失常、碱中毒④低钙血症⑤低镁血症。

10、急性腹泻的治疗？ 答：原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。

1.饮食疗法，继续饮食，严重呕吐禁食4-6小时，由少到多，又希到稠，病毒性肠炎改为代乳品或发酵奶，腹泻停止后，每日加餐一次共两周；2.纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，3.药物控制感染针对粘液、脓血便者；肠道微生物疗法如双歧杆菌等制剂；肠粘膜保护剂；补锌每日20mg ，10-14天，6个月下婴儿10mg 每天。

11、支气管肺炎的临床表现？ 答：1.主要表现发热、咳嗽、气促、肺部固定中、细湿罗音，还可有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻呕吐，呼吸增快、发绀；2.重症时，合并心衰表现：a.呼吸突然加快大于每分钟60次；b.心率大于每分钟180次；c.突然极度不安，明显发绀，面色灰白或发灰；d.心音低顿、奔马律、颈静脉怒张；e.肝脏迅速增大；f.少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。

12、支气管肺炎的治疗？ 答：原则：控制感染、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。

1.一般治疗及护理：室内空气流通，温度18-20，适度60%，营养丰富的食物，经常变换体位，防止交叉感染。

2.抗生素治疗，根据病原菌选敏感药、在肺组织有较高浓度、早期用药、联合用药、足量足疗程；3.抗病毒治疗可用病毒唑和干扰素；4.对症治疗，缺氧用氧疗、气道管理、腹胀的治疗；6.治疗并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸和弄气胸；7.重症患儿还可以住宿丙种球蛋白。

支气管肺炎合并心衰的治疗？答：吸氧、镇静、利尿、强心血管活性药物。

①利尿：呋塞米、依他尼酸,剂量为1mg/(kg •次)，稀释成2mg/ml 静注或加滴壶中静点。

也可口服呋塞米，依他尼酸或双氢克尿噻②强心:可使用地高辛或者毛花苷丙注射③血管活性药物：常用酚妥拉明0.5~1.0mg/(kg •次)肌注或静注，也可用硫甲丙脯酸和硝普钠。

[在病因治疗基础上增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻心脏负荷，减轻钠潴留] 13、缺铁性贫血的治疗？356页 一、选择、填空、判断 1、儿科学的研究对象：胎儿至青春期的儿童。

2、儿童时期的基本特：个体差异性别差异年龄差异都很大、对疾病造成的损害恢复快、自身防护能力弱 3、儿童患者的临床表现无明显定位症状和体征。

病情发展快来势汹涌 4、儿童用药要严格根据体重和表面积仔细计算 5、小儿年龄分7期：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期 6、胎儿期：受精卵到小儿出生，40周； 7、新生儿期：脐带结扎至28天之前 8、婴儿期：从出生到一周岁 9、幼儿期：1岁至3周岁之前 10、学龄前期：3周岁至6-7岁入小学前 11、学龄期：从入小学开始至青春期 12、青春期一般为10-20岁 13、出生后的前三个月生长发育非常迅速，第一年为第一个高峰。

青春期为第二个高峰 14、各系统、器官发育不平衡，神经较早、脑在生后2年内发育较快、淋巴系统在儿童期迅速青春期到高峰 15、生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂（8岁之前智力开发！） 16、体重：反应生长与营养的指标，男婴3.3kg ，女婴3.2kg ；2岁至青春前期体重减慢，年增长2kg 17、12个月体重10kg ；1-12岁体重=年龄x2+8；3-12月体重=（月龄+9）/2 18、12个月身高75Cm ；2-12岁=年龄x7+75 19、坐高：头颅与脊柱的生长；三岁以下叫顶臀长 20、头围：出生头围33-34CM ；1岁46CM ；一岁头围=胸围；两岁48CM 21、五等级划分法：>x+2sd,上；x+(1sd-2sd),中上;x+1sd 或x-1sd 中；<x-（1sd-2sd ）中下；<x-2sd 下 22、出生时后囟很小或闭合最迟6-8周岁闭合,出生时前囟1-2cm6-1.5岁闭合，脑发育不良前囟闭合早或很小； 甲状腺功能低下前囟闭合延迟；颅内高压前囟饱满；脱水时前囟凹陷 23、生后4-10月乳牙开始萌出，12个月没出就为延迟；2.5岁出齐；6岁左右萌出第一恒牙，又称6龄齿 24、神经髓鞘的形成和发育约在4岁完成25、运动的发育：2抬4翻6会坐，7滚8爬周岁走26、卡介苗-出生；乙肝疫苗-出生+1个月+6个月；脊髓灰-234月；百白破-345月；麻疹-8个月；百白破复种-1.5-2岁和6岁；麻疹复种-6岁27、卡介苗接种后2周左右局部出现红肿浸润；脊髓灰发生腹泻；百日咳、白喉、破伤风等类毒素接种后红肿、疼痛伴低热；麻疹接种后可有轻微麻疹；28、轻度脱水：3%-5%体重=30-50ml/kg 体液减少；中度脱水：5%-10%体重=50-100ml/kg 体液；重度：10%以上，100-120ml/kg 体液29、低渗性脱水：血清钠<130mmol/L ；等渗性脱水：130-150；高渗性脱水：>15030、非电解质溶液常用5%或10%葡萄糖溶液属于无张力溶液31、0.9%的氯化钠，100ml 含溶质0.9克，属于等张溶液32、10%氯化钾，100ml 含溶质10克，属于8.9张；氯化钾每日量1-3ml/kg 33、45页、47页的补液！！！！！ 34、低渗性脱水补充2/3张含钠溶液、等渗性脱水补充1/2含钠溶液、高渗性脱水补充1/3-1/5含钠溶液35、儿童容易缺乏维生素：A 、D 、C 、B1；两周开始补充鱼肝油36、初乳：孕后期与分娩4-5日以内的乳汁，过度乳：5-14日；14日以后为成熟乳，10个月之后为晚乳37、出生后30分钟内吸乳头，建议6个月内完全接受母乳喂养38、乙肝携带者可以喂养母乳、感染结核无临床症状可以喂养39、配方奶粉20g/(kg.d)可满足需要40、4-6月引入泥状食物、7-9个月末状食物、10-12个月碎食物41、维生素D 在体内必须经过两次羟化作用，才能发挥生物效应，第一次在肝脏，第二次在近端肾小管，生成1,25-(OH)2D3,1,25-二羟维生素D42、皮肤的光照合成是维生素D 的最主要来源，皮肤中的7-脱氢胆骨化醇（7-DHC ）是合成的前体43、佝偻病的原因：围产期维生素D 不足、日照不足、生长快，需要增加、食物中缺少、疾病影响44、维生素D 缺乏佝偻病诊断金标准：血生化（25-(OH)D3）和X 线检查。