慢乙肝患者长期抗炎保肝治疗的重要性

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慢性乙型肝炎防治指南

常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷类似物，如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等。
抗病毒治疗需在医生指导下进行，治疗期间需定期监测病毒载量和肝功能等指标，以确保治疗效果。
免疫调节治疗
免疫调节治疗是通过调节机体免疫功能，增强抗病毒免疫应答，达到清除病毒、控制疾病进展的
目的。
常用的免疫调节药物包括胸腺肽、免疫球蛋白等，可与抗病毒药物
接种对象
主要针对新生儿、儿童、青少年及高危人群，如医务人员、经常接触血液的人员等。
接种程序
按照0、1、6个月的接种程序，即第一针接种后1 个月接种第二针，6个月后接种第三针。
预防传播
防止母婴传播
对于HBV DNA阳性的孕妇，应在产前进行抗病毒治疗，以降低新生儿感染风险。
防止血液传播
避免直接接触乙肝患者的血液和体液，特别是在医疗操作过程中。
05
慢性乙型肝炎的康复与护理
康复指导
定期复查
慢性乙型肝炎患者应定期进行肝功能检查、病毒载量检测、肝脏超声等检查，以便及时了解病情变化。
合理用药
根据医生建议，按时按量服用抗病毒药物，切勿擅自停药或更改药物剂量。
避免肝损伤
避免接触肝毒性物质，如某些药物、酒精等，同时注意避免过度劳累和精神压力过大。
联合使用。
免疫调节治疗需在医生指导下进行，治疗期间需密切观察不良反
应和疗效。
抗炎保肝治疗
抗炎保肝治疗是通过减轻肝脏炎症反应，保护肝功能，缓解临床症状。
常用的抗炎保肝药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素等。
抗炎保肝治疗需在医生指导下进行，治疗期间需定期监测肝功能指标，以确保治疗效果。
抗纤维化治疗
慢性乙型肝炎的传播途径

我每天坚持服用恩替卡韦5年多了，为什么还会得肝癌？

如果肝癌已经是晚期，欧美国家的相关指南认为抗病毒治疗意义不大，但是不少中国肝病专家的临床经验显示，即使发展至肝癌晚期，抗病毒治疗仍然能够改善肝脏功能，仍然有助于延长患者的生存时间。所以说，抗病毒治疗应该贯穿慢性乙肝治疗的全过程。（这已经是9年的案例了，现在再次翻出来给大家看看，因为最近经常有患者问吃着恩替卡韦抗病毒，为啥病情还是严重了呀？）
三个月后老孙按时来复查，HBVDNA定量已经低于100拷贝/ml了，肝功能基本正常（谷氨酰转肽酶仍然偏高94），甲胎蛋白6。我建议老孙的用药方案改为恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊、硒酵母片。此后老孙坚持每4个月左右来复查一次，肝功能基本正常（唯有谷氨酰转肽酶仍然偏高，一直波动在50~~90之间），HBVDNA定量持续低于检测下限，乙肝表面抗原定量也在持续、缓慢下降，甲胎蛋白正常，血小板在缓慢升高，
持续低于检测下限，为什么您的谷氨酰转肽酶仍然偏高，一直波动在50~~90之间，这是为什么，您知道吗？每次来复查，我反反复复、复复反反地要求您降体重、戒烟，您认真听过吗？踏踏实实去做过吗？”面对我一连串的发问，老孙沉默了很久，他低声问我：“您说我以后该怎么办？我一定照您说的去做！“
我告诉老孙：“您通过坚持服用恩替卡韦持久抑制了乙肝病毒的复制，这肯定有助于显著降低乙肝相关肝癌的发生率。如果这五年多来，您没有服用恩替卡韦，病毒持续复制、肝脏炎症持续存在、肝脏纤维化持续进展，肝硬化也会要了您的命！您一直超重，谷氨酰转肽酶一直偏高，说明脂肪性肝炎持续存在。您抽烟40多年，每天至少一包香烟，烟草燃烧后的烟雾中至少有一百多种致癌物质。所以说，脂肪肝和吸烟是导致您发生肝癌最主要的原因，如果不能减重和戒烟，您的肝癌可能还会反复发作！“这次的长谈真正是吓到老孙了，老孙铁了心一定要减肥和戒烟。

慢性乙型肝炎特殊患者的抗病毒治疗ppt课件

包括保肝护肝治疗、抗炎治疗等，以辅助抗病毒治疗，提高疗效。
干扰素
干扰素乙二醇干扰素。
抗病毒治疗的疗效评估
病毒学指标
通过监测血清HBV DNA水平，评估抗病毒治疗效果，如HBV DNA转阴或明显下降表示治疗有
效。
生化学指标
肝功能指标如ALT、AST等可用于评估肝脏炎症程度，指标恢复正常或明显改善表示治疗有效。
肝衰竭患者的抗病毒治疗
肝衰竭患者抗病毒治疗的必要性
乙肝病毒复制是肝衰竭发生和发展的重要因素，抗病毒治疗可抑制病毒复制，延缓病情进展。
肝衰竭患者抗病毒治疗的原则
以保肝、降酶、抗病毒为主要治疗措施，选择适当的药物和剂量。
肝衰竭患者抗病毒治疗的注意事项
密切监测病情变化，及时调整治疗方案，防止病情恶化。
全。
孕妇患者需注意药物的副作用，如出现不良反应应及时就医。
肝衰竭患者抗病毒治疗的注意事项
肝衰竭患者抗病毒治疗需谨慎，需在医生指导下进行治疗。
肝衰竭患者需注意药物的副作用，如出现不良反应应及时就医。
肝衰竭患者治疗过程中需密切监测肝功能和病毒载量，避免加重病情。
05 慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗的前景与展望
肝硬化
慢性乙型肝炎可进展为肝硬化，进而引发一系列并发症，如门静脉高压、食管胃底静脉曲张等。
肝癌
慢性乙型肝炎患者发生肝癌的风险较高，长期炎症刺激可导致肝细胞恶变。
02 慢性乙型肝炎抗病毒治疗的重要性
抗病毒治疗的目的
控制病毒复制
通过抗病毒治疗，有效控制乙型肝炎病毒的复制，降低病毒载量，
特点
慢性乙型肝炎具有隐匿性、病程长、易反复发作、进展为肝硬化和肝癌的风险高等特点。

抗炎保肝在肝病治疗中的作用及病例分析

不同疾病有不同病因

肝脏炎症坏死是疾病进展的关键因素
长期炎症导致相同的结局 (肝纤维化、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭)
综合治疗策略
各种致病原因
肝脏炎症
炎症的持续存在才使病情不断进展
ALT 升高
组织学损伤加重坏死性炎症纤维化肝硬化
针对致病因子
疾病进展肝脏衰竭肝癌移植死亡
有效控制炎症及其引起的后果是各种肝炎治疗的最终目的
Pattern A：ALT但一直处于较高水平 Pattern C：ALT经常波动，有时可恢复正常
Pattern B: ALT 经常波动，从未恢复正常 Pattern D：ALT一直处于正常水平
提示：ALT主要反映炎症进展，并最终导致癌变
Ref. Park BK, et al. J Gastroenterol Hepatol 2007;22(3):383-388

可与抗病毒药物形成良好的协同作用
安全性好，能长期使用
多重机制肝脏保护
有一定预防肝癌的作用（间接）
Ref. Tracking Survey of Synovate 2007, unpublished
慢性病毒性肝炎保肝药物的应用

有黄疸或ALT≥10×ULN患者，如用核苷（酸）类似物治疗应同时加用抗炎保肝药治疗有黄疸或ALT≥10×ULN患者，如用α干扰素治疗时，应先用抗炎保肝及退黄药治疗，至黄疸消退或(和）ALT<10×ULN后，再用α 干扰素加用抗炎保肝药治疗

肝细胞损伤（炎症前期）炎症细胞的旁分泌激活（炎症期）
肝星状细胞的自分泌激活（炎症后期）
肝脏疾病进程
各种致病原因
肝脏炎症

慢性肝炎健康宣教

慢性病毒性肝炎健康宣教
一、概述:
病毒性肝炎是由于多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组传染病。

二、治疗原则:
1、保肝支持治疗：①补充维生素②促进肝脏解毒功能③促进能量代谢④改善微循环
2、降转氨酶治疗
3、免疫调控治疗
4、抗病毒治疗
5、中医中药治疗
三、护理措施
1、重点在于防止通过血液和体液传播。

2、注意个人卫生，不与任何人共用剃须刀和牙具等生活用品。

3、正确对待疾病，保持乐观情绪。

生活规律，劳逸结合。

4、加强营养，适当增加蛋白质摄入，避免长期高热量、高脂肪饮食，戒烟酒。

、）用药指导：遵医嘱抗病毒治疗，避免漏用药物或自行停药可能导致的风险。

不滥用药物，以免加重肝损害。

四、出院指导:
1、保持乐观情绪。

2、合理用药。

3、家庭护理及自我保健，若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙肝疫苗或采用安全套；性伴侣健康状况不明，一定要使用安全套以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病。

4、随访，定期复查肝功能、病毒血清学指标、肝脏B超和肝纤维化有关的指标。

拟定: 消化呼吸内科审核：护理部修订日期2020年9月。

欧洲慢性乙型肝炎治疗指南解读

欧洲慢性乙型肝炎治疗指南解读慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的慢性疾病，该病毒可以通过血液传播和性传播。

在欧洲，慢性乙型肝炎的发病率较高，并且可能引起严重的肝脏疾病，如肝硬化和肝癌等。

因此，欧洲肝病学会（EASL）发布了一份慢性乙型肝炎治疗指南，以指导医生更好地治疗慢性乙型肝炎患者。

本文将介绍该指南的主要内容及其意义，并结合实际案例进行解读。

欧洲慢性乙型肝炎治疗指南主要包括以下内容：抗病毒治疗：抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键，其主要目标是抑制病毒的复制，减轻肝脏炎症，延缓疾病进展。

该指南推荐使用核苷类似物（如拉米夫定、恩曲他滨等）或干扰素类（如普通干扰素、聚乙二醇干扰素等）药物进行治疗。

免疫调节治疗：免疫调节治疗可以增强患者的免疫力，帮助患者更好地抵抗病毒的侵袭。

该指南推荐使用胸腺肽、免疫球蛋白等免疫调节药物进行治疗。

对症治疗：慢性乙型肝炎患者常常伴随着一些症状，如乏力、食欲不振、黄疸等。

该指南推荐针对患者的不同症状进行对症治疗。

让我们通过一个实际案例来解读欧洲慢性乙型肝炎治疗指南。

患者张先生是一位35岁的慢性乙型肝炎患者，他因为感到乏力、食欲不振和黄疸等症状到医院就诊。

经过检查，医生发现他的乙肝病毒DNA定量较高，肝功能异常。

在这种情况下，医生可以采取以下措施：抗病毒治疗：医生可以给张先生使用核苷类似物或干扰素类药物进行治疗，以抑制病毒的复制，减轻肝脏炎症，延缓疾病进展。

免疫调节治疗：同时，医生可以给张先生使用胸腺肽、免疫球蛋白等免疫调节药物进行治疗，以增强他的免疫力，更好地抵抗病毒的侵袭。

对症治疗：针对张先生的乏力、食欲不振和黄疸等症状，医生可以采取相应的对症治疗措施，如给予维生素、护肝药和降黄药等，以缓解他的不适症状。

在这个案例中，我们可以看到欧洲慢性乙型肝炎治疗指南的实际应用。

张先生通过接受抗病毒治疗、免疫调节治疗和对症治疗，有望控制住病情的发展，提高生活质量。

欧洲慢性乙型肝炎治疗指南对于指导医生治疗慢性乙型肝炎患者具有重要的意义。

抗炎保肝药在肝病临床中的应用ppt课件

ALT和AST水平一般可反映肝细胞损伤程度，最为常用1， ALT越高，提示病情越重2 ALT>2XULN是慢性肝炎抗病毒治疗的指征之一1 ALT和AST复常是慢性肝炎的治疗应答重要指标之一1 ALT持续或反复升高的CHB患者，发生肝硬化、肝功能失代偿和肝癌的危险性显著高于ALT水平持续正常或虽有波动但能恢复正常的患者3,4,5,6,7
*
为什么甘草酸在抗炎保肝药物中最受重视？
甘草酸有明确的抗炎保肝作用（以组织学改善和ALT/AST稳定双降为特点）联苯双酯以ALT降低为特点，而对组织学改善和AST降低不明显，且反弹率高双环醇资料有限，有待进一步研究水飞蓟素类的抗炎保肝作用以解毒为主，而ALT/AST稳定双降不突出
*
甘草的秘密—天然甘草酸
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急性病毒性肝炎保肝药物的应用
急性病毒性肝炎在加强一般和支持疗法的基础上，可加用抗炎保肝药急性丙型病毒性肝炎需用peg- 或普通α干扰素联合利巴韦林治疗；如有黄疸或ALT≥10× ULN，应先用抗炎保肝及退黄药,至黄疸消退或(和)ALT<10×ULN ，及早加用抗病毒药
*
为什么抗HBV药物不能取代其他肝病药物？
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肝纤维化和肝硬化是否可以逆转？
过去 vs 现在：从不可逆到可逆肝纤维化是可逆的（reversible）肝硬化是不可逆的（irreversible）部分可逆的（partially reversible） Friedman（2006）：以“逆进展（regression）”代替“逆转（reversion）” - “逆转”一词过于肯定，而“逆进展”则较为委婉 - 纤维化治疗含义更为宽泛（包括保肝治疗）
*
第二代以β体为主的复方甘草酸苷
30%
第三代以α体为主的甘利欣

慢性乙型肝炎护肝治疗患肝硬化危险因素分析

慢性乙型肝炎护肝治疗患肝硬化危险因素分析【摘要】目的：探讨慢性乙型肝炎护肝治疗患肝硬化的危险因素。

方法：回顾性分析我院2009年8月~2011年12月收治的120例慢性乙型肝炎后肝硬化患者的临床资料记为观察组，选取同期收治的120例单纯慢性乙型肝炎患者的资料为对照组,采用病例-对照研究方法对观察组的可能危险因素（hbvdna、hbeag、alt含量、患病时间、血清铁、转铁蛋白饱和度）进行条件logistic回归分析，并对危险因素提出预防措施。

结果：高hbvdna、hbeag阴性状态、高alt、患病时间长、高血清铁、高转铁蛋白饱和度是慢性乙型肝炎患肝硬化的危险因素。

结论：慢性乙型肝炎护肝治疗患肝硬化是多因素共同影响的结果，对高危因素患者进行系统性干预以降低慢性乙型肝炎进展为肝硬化，提高患者生活质量。

【关键词】慢性乙型肝炎；肝硬化；护肝治疗；危险因素病毒性肝炎患者有不同的转归，部分患者进展为肝硬化，2007年全球死亡率预测数据显示，全球约有104.7万人死于慢性乙型肝炎导致的慢性肝病[1]，约有56.7万人死于慢性乙型肝炎后肝硬化。

因此对慢性乙肝患者后肝硬化发生危险因素的研究已经引起人们的重视。

本文通过对肝硬化的危险因素病理对照研究，进一步探查慢性乙型肝炎后肝硬化发生过程中相关因素的作用，现报告如下。

1资料和方法1.1一般资料回顾性分析我院2009年8月~2012年12月收治的120例慢性乙型肝炎后肝硬化患者的临床资料记为观察组，选取同期收治的120例单纯慢性乙型肝炎患者的资料为对照组,收集所有病例的一般资料、临床及实验室检查数据、影像学检查结果。

1.2方法入选患者静脉滴注复方甘草酸苷120mg/d、还原性谷胱甘肽1.2g/d，肝功能相关指标下降1.5倍正常值上限或正常后，口服甘草酸苷片或水飞蓟宾胶囊巩固治疗[2]，患者出现黄疸、口苦、肝区疼痛不适等症状时可加用中药汤剂辩证治疗。

对患者一般资料、hbvdna、hbeag、alt含量、患病时间、血清铁、转铁蛋白饱和度进行分析。

抗病毒治疗时用好抗炎保肝药

去年10月普查发现ALT 156U/L、AST 121U/L，服用“美能”保肝治疗，但每周随访发现ALT和AST不降反升；一个月后，HBsAg 7901.60IU/ml、HBeAg 1289.43 S/CO、抗-HBe713.18S/CO、HBV DNA 4.19×10IU/ml、ALT升至407U/L、AST 38U/L，B超肝脾无异常。

当地医生建议住院治疗，使用甘草酸类药物和谷胱甘肽等药物静脉治疗；三周后HBsAg5103.33I U/m l、H B e A g 829.21S/C O、抗-H B e 9.77S/C O、H B V D N A降至73.74×10IU/ml，肝功能恢复正常，出院继续口服美能和谷胱甘肽治疗；两周后检查ALT 289 U/L、AST 256 U/L。

来我院门诊就诊，停用美能加用替诺福韦联合替比夫定治疗，两周后ALT 311U/L、AST 283U/L。

小张继续耐心服药，两周后的再次复查，ALT降至188U/L，AST 174U/L、HBsAg32856.08IU/ml、HBeAg 468.66S/CO、抗-HBe 4.89S/CO、HBV DNA 5.21×10IU/ml。

笔者告知小张，像他这样的情况，有很大的希望可以乙肝“大三阳”转为乙肝“小三阳”，甚至还有可能获得表面抗原的转阴，一定要坚持服药，不可间断。

小张回去严格按照医生嘱咐服药，每两周检查肝功能，两周后的再次复查ALT降至91U/L、AST 102U/L。

三个月后，小张的HBsAg 428.56 IU/ml、HBeAg 0.72S/CO、抗-HBe0.63S/CO，HBV DNA低于检测下限，肝功能恢复正常，成功转为乙肝“小三阳”，至今仍在坚持服药，期望能获得表面抗原的转阴。

慢性乙型肝炎的抗炎护肝治疗

２慢性乙型肝炎的抗炎护肝治疗
南》中提出：性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、慢免疫调节、炎保肝、纤维化和对症治疗。抗抗因此，如何
认识抗炎护肝治疗在慢性乙型肝炎治疗中的作用．
传统的抗炎护肝治疗包括了药物治疗在内的一系列综合治疗。首先是应保证患者有充分的休息，特
胞等．但其确切作用以及其相互之间的关系知之不多。已有不少报道发现一些药物以及抑制剂在细胞
的药物．因此目前尚有很多艰巨的工作要做。
（稿日期２０－７１收０６０－２修回日期２０－９１）０６０－２
维普资讯
药品评价２００６年第３卷第５期
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３４１— —
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杨湛
（州市第八人民医院，州５０６）广广１００
【中图分类号】５２＋Ｒ１．２６
【文献标识码】Ａ
【文章编号】６２２０（０６０ — ３１０１７ — ８９２０）５０４ — ２
２００５年１２月由中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制订了《慢性乙型肝炎防治指南》ｌｌ，１
底抑制前，肝脏的病变仍然会有进展，在抗病毒治疗的过程中，仍然需要通过护肝治疗实现对肝功能的
培养和动物实验中观察到其有抗肝纤维化作用．但

慢性乙型肝炎防治知识的健康宣教

慢性乙型肝炎防治知识的健康宣教摘要】慢性乙型肝炎是严重危害人民健康的传染病，通过对患者及家属的健康宣教，使其了解疾病的防治知识，积极治疗，对提高治疗，控制疾病产生积极影响。

【关键词】慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒健康宣教慢性乙型肝炎是慢性病，目前只能控制无法治愈。

病人及家属是护士直接接触的对象，所以有更多的机会对其进行健康教育。

通过健康教育患者可学会自理、调整生活方式及防治疾病的知识。

慢性乙型肝炎的控制及治疗一般需要长期规律规范的治疗，系统治疗十分重要[1]。

1 病毒情况乙型肝炎病毒（HBV）是一种嗜肝DNA病毒。

HBV已发现有A-I9个基因型，在我国以C型和B型为主。

不同基因型疾病进展及对抗病毒治疗的效果不尽相同。

HBV抵抗力较强，但65℃10小时，煮沸10分钟或高压蒸汽均可灭活HBV。

2 传播途径慢性乙型肝炎是血源传播性疾病，主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。

凡含有HBV的血液或体液可直接进入或通过破损的皮肤、黏膜造成传播。

输血、血浆和各种血制品，均可传播乙型肝炎。

患有急慢性乙肝和携带HBsAg的母亲可将HBV传给新生儿，尤以后者为主。

与HBV阳性者发生无防护性接触，特别是有多个性伴侣者，感染HBV的危险性增高。

3 自然病程人体感染HBV后，是否发病及其演变与感染时间有关。

新生儿和婴儿（＜1岁）感染HBV后90%以上成为慢性感染，2-6岁儿童25%-30%可成为慢性感染，6-12岁慢性化概率10%，成人期少于5%成为慢性感染。

我国绝大多数为婴幼儿期感染，病程长达数十年之久，可分为免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低（非）复制期和再活动期。

人感染HBV后疾病进展不同，有些HBV感染者可自发清除HBV；有些长期处于稳定状态；有些则以不同速度进展为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。

免疫耐受患者，肝病轻微，肝组织学良好，不需要治疗，且治疗效果较差。

4 预防4.1接种疫苗乙型肝炎疫苗接种是预防HBV感染的有效方法。

中国慢性乙型肝炎防治的指南2024年解读

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，全球范围内存在着广泛传播和高致病性的特点。

根据世界卫生组织的数据，全球约有3.4亿人慢性感染HBV，其中我国约占1/3、慢性乙型肝炎是一种进程缓慢的病情，但会导致肝硬化、肝癌等严重后果。

为了规范我国慢性乙型肝炎的防治工作，指南提出了以下几个重要方面的指导意见：1.全民免疫接种：指南强调了乙肝疫苗的重要性，特别是对于出生儿童和易感人群。

全国范围内的乙肝疫苗接种率也逐年提高，目前已经达到和超过了国际标准。

2.临床干预：指南鼓励医疗机构提高对慢性乙型肝炎患者的诊断、治疗和监测水平，特别是在病毒学和免疫学方面。

同时，建议定期监测肝功能、病毒载量、肝炎病毒相关标志物等指标，以及进行肝脏超声检查等。

3.药物治疗：指南对于慢性乙型肝炎的药物治疗方案进行了明确规定。

根据患者的病情和肝功能状态，可以选择抗病毒治疗、免疫治疗和肝保护治疗等不同方案。

这些药物治疗的目标是抑制病毒复制、提高免疫功能、减轻肝脏炎症和纤维化等。

4.并发症的防治：指南详细介绍了慢性乙型肝炎导致的各种并发症的防治措施，包括肝硬化、肝癌、肝功能衰竭等。

对于有肝癌高风险的患者，还提出了定期筛查和个体化治疗的建议。

5.健康教育和宣传：指南强调了慢性乙型肝炎健康教育和宣传的重要性，特别是关于乙肝病毒的传播途径、防范措施、早期诊断和治疗的知识。

提倡通过多种途径和渠道，如媒体、学校、社区等，普及相关知识，提高公众的健康意识和自我保护能力。

总体来说，2024年中国慢性乙型肝炎防治的指南是一份重要的文件，它提供了规范和系统的指导，对于我国乙肝疫情的控制和在患者治疗中起到了积极的推动作用。

然而，随着科学技术的不断发展和疫苗技术的进一步完善，我们期待未来的指南能够更加精准和高效地指导慢性乙型肝炎的防治工作。

慢乙肝特殊患者抗病毒治疗指南

慢乙肝特殊患者抗病毒治疗指南慢性乙型肝炎是一种造成肝脏炎症和纤维化的慢性疾病。

在乙型肝炎病毒（HBV）感染后，部分患者会进展为慢性乙肝，而一小部分患者则被归类为慢乙肝特殊患者。

本文将就这一特殊人群的抗病毒治疗指南进行讨论。

一、慢乙肝特殊患者的定义和分类慢乙肝特殊患者主要指那些具有以下特点的患者：1) 免疫耐受阶段持续时间超过12个月；2) 肝脏炎症和纤维化程度轻微；3) 生物标志物和HBV DNA水平较低。

根据不同的临床表现和治疗响应，慢乙肝特殊患者可以分为以下几类：1) HBeAg阳性和HBsAg阳性的慢乙肝特殊患者；2) HBeAg阴性和HBsAg阳性的慢乙肝特殊患者；3) HBsAg消失（或免疫耐受状态）的慢乙肝特殊患者。

二、抗病毒治疗的指导原则对于慢乙肝特殊患者的抗病毒治疗，需遵循以下指导原则：1) 安全性：根据患者的肝功能和肾功能等，选择适当的抗病毒药物；2) 忍受性：考虑患者的耐药性和不良反应风险，制定个体化的治疗方案；3) 疗效性：根据患者的病毒学指标和肝功能指标，评估治疗的疗效，调整治疗方案。

三、不同类型慢乙肝特殊患者的抗病毒治疗策略1) HBeAg阳性和HBsAg阳性的慢乙肝特殊患者对于此类患者，推荐首选的抗病毒药物是核苷酸类似物或核苷酸逆转录酶抑制剂（NAs），如恩替卡韦或替诺福韦。

治疗时间一般持续48周，治疗结束后需要进行随访并监测HBeAg、HBV DNA和肝功能指标等。

2) HBeAg阴性和HBsAg阳性的慢乙肝特殊患者对于此类患者，推荐首选的抗病毒药物为核酸聚合酶抑制剂（NAs），如恩替卡韦、替诺福韦或拉米夫定。

治疗时间一般持续至少12个月，治疗结束后也需要进行随访和监测各项指标。

3) HBsAg消失（或免疫耐受状态）的慢乙肝特殊患者对于此类患者，抗病毒治疗的时机和方案需根据患者的具体情况来确定。

一般情况下，推荐密切随访并监测血清HBsAg、肝功能和影像学变化等。

四、治疗后的随访和转归评估对于慢乙肝特殊患者，在抗病毒治疗结束后，需要进行定期的随访和转归评估。

慢性乙型肝炎的诊治注意点

误治疗时机。失代偿乙肝肝硬化患者应考虑终生治疗，即使
患者治疗后已有明显的临床好转，也不应停药。５给予生活指导，强调定期复查
感染者只是慢性ＨＢ携带者（ｓＶＨＢＡｇ阳性、ＨＢＤＮＡＶ阳性，但转氨酶正常），或者是非活动性ＨＢｓＡｇ携带状态
（ｓＨＢＡｇ阳性、ＨＢＶＤＮＡ阴性，且转氨酶正常）脏，肝
没有明显的炎症或纤维化，仅需要定期复查即可，暂时不需要特殊治疗；如果患者为ＣＨＢ（ｓＨＢＡｇ阳性、ＨＢＤＮＡＶ阳性，且转氨酶升高），也就是说由于ＨＢＶ复制导致肝脏
疗效相对持久、耐药变异较少等优点，但需要注射给药，具
有抑制骨髓、流感样症状等副作用，不适于肝功能失代偿或有严重心肺疾患、实体器官移植后等患者。而核苷（类似酸）
７
中国乡村医药杂志
物（括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定，以包
证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。临床所用的各种所谓 “ 护肝 ”药物，往往只能使血清转氨酶暂时降低，但不能有效地抑制病毒复制，甚至可能会延误抗病毒治疗
的时机，导致病情进展。２００５年我国慢性乙型肝炎防治指南推荐抗病毒治疗的
般适应证为：ＨＢＶＤＮＡ ≥ １ｃｐｅ／ｍｌ（ｅ０ｏｉｓＨＢＡｇ
阴性者为 ≥ １ｃｐｅ／）血清丙氨酸氨基转移酶（Ｔ）０ｏｉｓｍ１；ＡＬ水平 ≥ ２倍正常值上限，或者肝穿刺组织学检查显示有肝脏炎症坏死的证据。对达不到上述治疗标准者，应监测病清

合理应用抗炎保肝药物,提高慢性乙肝治疗效果

合理应用抗炎保肝药物,提高慢性乙肝治疗效果[作者简介] 刘春文（1968-），江西瑞金人，大学本科（学士），感染病专业，副主任医师，赣州第五人民医院院长，赣州市感染病学会主任委员。

[通讯作者] 杨沛华（1965-），湖南衡山人，大学本科（学士），副主任中医师。

抗病毒是慢性乙型肝炎治疗的中心，抗炎保肝治疗是重要的补充，在抗病毒治疗开始、过程中都需要抗炎保肝，特别在抗病毒禁忌证、抗病毒继发失败、重型肝炎中，抗炎保肝为主要治疗方法。

临床应该合理应用抗炎保肝药物，尽可能发挥其最大作用，以获得综合治疗的最佳效果。

[Abstract] Chronic hepatitis B antiviral treatment is the center, anti-inflammatory and protect liver treatment is an important supplement, and begining and process of the antiviral treatment all need anti-inflammatory and protect liver treatment, especially in antiviral contraindications, antiviral secondary failure, severe hepatitis, anti-inflammatoryand and protecting liver is used as the main treatment. The clinical application of anti-inflammatory and protect liver drugs should be reasonable, play the biggest effect as well as possible, to get the best comprehensive treatment effect.[Key words] Chronic hepatitis B; Antiviral; Anti-inflammatory and protect liver慢性乙型肝炎是我国常见传染病，抗炎保肝治疗是重要的辅助治疗方法，本文笔者从慢性乙型肝炎发病机制、治疗关键、抗炎保肝的必要性及指征、常用抗炎保肝药物及作用机制等方面进行综述，以期为临床治疗提供指导。

乙肝能换肝脏吗

乙肝能换肝脏吗
一、乙肝能换肝脏吗1. 乙肝能换肝脏吗2. 乙肝能治愈吗3. 乙肝的传播途径二、乙肝6项检查有哪些三、乙肝的饮食原则
乙肝能换肝脏吗
1、乙肝能换肝脏吗乙肝不能换肝脏来治疗的。

乙肝是由病毒引起的,目前乙肝治疗方法比较多,但慢性乙肝患者治疗时一定要根据自身病情,选择合适的方法进行治疗。

抗炎保肝治疗:慢性乙肝患者肝组织中存在肝细胞的炎症、坏死,应用抗炎保肝药物能减少肝病患者肝组织中的炎症、坏死,也能在一定程度上减少肝病向肝硬化、肝癌方向发展。

抗病毒治疗:这是慢性乙肝患者能否实现健康最关键的一步,有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。

乙肝治疗最新技术三氧自体血回输技术:就目前医疗水平来看,慢性乙肝治疗方法虽多,但最好的就是乙肝治疗最新方法,此治疗方法最大特点就是效果显著,安全性高、无任何毒副作用,同时还避免了传统抗病毒药物的毒副性和停药反弹的弊病。

抑制纤维化治疗:肝纤维化是慢性乙肝向肝硬化和肝癌过度的中间阶段,因此抑制肝纤维化,将会最大限度地减少肝炎所带来的危害,防止肝炎向肝硬化的进展。

2、乙肝能治愈吗在临床上,70%以上乙肝患者通过治疗能达到治愈标准,使病情得到改善或使病情进展的速度减慢,但乙肝被彻底治愈的几率比较小。

需要注意的是,乙肝的治疗目的不是各种病毒标志物阴转,而是阻止肝炎向慢性化及纤维化发展。

目前还没有一种”神药”消灭乙肝病毒传播,也没有规定将乙肝病毒标记转阴作为疗效标准。

像病毒肝炎,特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多,但至今尚无一种药物能根治乙肝病。

保肝治疗意义

一些关于保肝药物，尤其是降酶药物的停止使用后，出现的所谓“反弹”，以及如何防治反弹和处理反弹仅仅是一些个人经验，这些经验目前仍然被灌输给医学生或低年资格的临床医生，甚至被写入教科书中。
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• 自从抗病毒治疗后由于耐药而出现的病毒学反弹，生化学反弹等概念不断介绍给临床医生后，我们就有可能来讨论保肝降酶药物停药后“反弹”，这一具有争议提法的合理性了。
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• 因此，停用降酶药之后出现的“反弹”，与抗病毒药物耐药后的反弹是有区别的。后者伴有肝损害的加剧，前者不过是原型再现。然而，至今仍有不少专家建议保肝药物应该在转氨酶正常后若干时间方可停药，或者通过减量而逐步停药，这种个人经验还在推广之中，值得商榷。
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四、从药物的损害看合理使用保肝药物 • 保肝药物的应用是否合理还不仅要从适应症和疗程两方面考核，以下两点同样重要：第一：用药品种。应该关注几个问题：
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六、维持肝脏功能是保肝治疗的一部分
• 肝衰竭是最严重的肝病，病理表现为肝细胞大块或亚大块坏死，肝组织严重破坏，残存的肝细胞不足以维持正常的肝功能，尤其是营养物质和化学物质代谢功能的严重减退，导致全身各器官功能减退，内环境严重紊乱。未经过肝脏有效处理的代谢产物在血液内不断的蓄积，进一步恶化肝细胞再生的环境，形成恶性循环，因此，任何旨在替代肝脏功能的治疗手段，都有益肝脏功能本身的恢复。
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一、病因治疗与保肝治疗孰轻孰重？ • 祛除病因是治疗各种肝病的关键。 • 对于肥胖和高血脂等引起的非酒精性脂肪肝的治疗，重点在于节食和运动，而不是药物。是基于对病因治疗重要性的认识。 • 酒精性肝病必须首先戒酒， • 药物性肝损伤必须首先停止使用肝损药物都是同理。

乙肝患者治疗情况调查分析

乙肝患者治疗情况调查分析发表时间：2012-05-30T16:24:29.437Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：宋游光[导读] 为了达到理想的治疗效果，降低复发率，慢性乙肝患者需要长达2年左右的治疗时程。

宋游光（武汉市江岸区丹水池社区卫生服务中心湖北武汉 430012）【中图分类号】R512.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0404-01【摘要】目的调查乙肝患者治疗情况，提高临床治疗效果。

方法分析我社区2010年12月-2011年12月接诊的乙性肝炎患者，愿意接受问话调查者168人。

以面对面访谈形式调查我社区接诊乙肝患者治疗情况，包括用药品种、用药时间、用药方式、用药疗程、停药原因、定期复查和随访等。

结果 168例愿意配合调查患者中，121（72%）例口服用药，47（28%）例采用口服和注射配合治疗；其中使用西药者92（55%）例，使用中药者23（14%）例，中西药合用者53（31%）例；治疗用药时间最短3个月，最长26个月。

而患者停药原因各项检查指标达标而停药39人（23%），因为经济原因停药57人（34%），因为自身主观原因等不愿坚持治疗停药者72例（43%）。

出院后定期到医院接受复查和随访者23例（14%）。

结论慢性乙肝患者的治疗是一个长期过程。

医生应根据患者实际情况量身定制治疗方案，让患者全面了解治疗过程和目的、疗程等，帮助患者树立治疗信心，提高患者依从性，使患者坚持规范治疗，达到最佳临床效果。

【关键词】乙肝患者疗程依从性乙型性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，据统计乙型肝炎病毒携带者1.2亿人，约10％～20％的人可最终发展为肝硬化，少数患者可发展为肝癌[1]。

乙型肝炎的治疗包括抗病毒、免疫调节、抗纤维化和抗炎保肝治疗，但最重要的是抗病毒治疗。

乙型肝炎抗病毒治疗疗程较长，患者的依从性对抗病毒的疗效十分重要。

笔者调查分析我社区乙肝患者治疗情况，提高患者治疗依从性，使患者坚持规范治疗，从而取得良好的治疗效果。