地震所致烧伤和挤压伤的救治分析

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地震伤员严重下肢挤压伤保肢治疗体会

ｔｎｆｓａｄａｄｅｒｎｇｍｎｗｒｃｒｅｔｓｅｉｌ，ｏｉｒｇａｄａｊｓｎｒａｎｔｎｎｅｔｅｉ。ｒ —ｉｎａｌｍａａｅｅｔｅｅａｉｏ．Ｅｐｃａｙｍｎｔｉｎｄｔｇｇｎｆｃｉ．Ｏｃｏｉｔｙｄｕｌｏｎｕｉｏｕｏｈ
Ｌｍｂｓｌａｅｏａｔｑａｅｃｓａｔｉｅｅｅｌｗｒｌｒｓｊｒｉａｖｇｆｅｒｈｕｋａｕｌｗｔｓｖｒｅｍｂｃｕｈｉｕｙｙｈｏｉｎ
ＧＯＱ — ａＨＮｕ，ｌｈ—ｕｔ１ＵｇｓｎＳＥＹｅＬＮＺｉｏｅａ．ｈｌｇＩ（ｅａｍｎｆｒｏｅｉＳｒｒ，ｓｔｔｏｕｇｒｅｅｒｈＤｐｎｏｐｔｌＴｉｌａＤｐｒｅｔｔｐｄｕｇｙＩｔｕｅｆｒｅｙＲｓａｃ，ａｉＨｓｉ，ｈｄＭｉｔｙｔｏＯｈｃｅｎｉＳｇａｒｉｒＭｅｉａＵｉｅｉ，ｈｎｑｇ４０４ＣｉａｄｌｎｖｒｔＣｏｇｉ００２，ｈｎ）ｃｓｙｎ
通过严格掌握纳入指征，理配置医疗人员，合按照分级救治程序，对伤员进行紧急救治和早期处理，特别重
视监护调整脏器功能，一旦出现无法控制的生命体征紊乱即行截肢，病情稳定后及时后送。结果能损害加重再次手术截肢，９例均成功存活。至后送时，８例保肢伤员肢端血管搏动有力，细血管充盈时毛
四川德阳
芳王子明，，黄
建。
（．１第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤外科二病区，庆重

挤压伤和挤压综合征的发病及救治

ｉｕａｓｄｂｒｓｙｄｏｅｉｓｒｉｌｏｅｅｒｑａｅｈｓｂｅｉｃａｅｇｅｎｐｒｌｉｓＴｅｎｒｃｕｅｙｃｕｈｓｎｒｍｕｖｖｓｆｈａｈｕｋａｅｎａｂｇｈｌｅｔｔｅｈｏｇｓ．ｈｊｙｎａＩｔｌｎｏｈｏｔ
ＪＮＦｎ —ｈｏＨＡｅ—ｅＩｅｇｓｕ。ＮＧＰｉｈ
（ｅａｍｎｆｒｌｇ，ｓｔｔｏＳｒｅｅｅｒｈＤｐｎｏｐｔ，ｈｄＭｉｔｙＭｅｉａＵｉｒｔ，ＤｐｒｅｔｏｏｙＩｔｕｅｆｕｇｒＲｓａ，ａｉｇＨｓｉｌＴｉｌａｄｃｌｎｅｓｙｔｏＵｎｉｙｃａｒｉｒｖｉＣｏｇｉｇ００２Ｃｉａｈｎｑ４０４，ｈｎ）ｎ
靳风烁，梁培禾
（三军医大学第三附属医院野战外科研究所泌尿外科，庆４０４）第重００２摘要：挤压综合征是挤压伤后严重的并发症，主要原因是肌肉丰富的部位受到挤压及缺血性损害后，
ｃｍｐｅｅｓｖｒａｍｅｔｉｃｕｅｅｄｆｓｉｃｍｐｎａｉｎｏｌｉｎｏｎｅｓｏｋ，ｎｅｔｎｐｅｅｔｎ，ｅｏｒｈｎｉｅｔｔｎｎｌｄｓｆｌｒｔａｄ－ｏｅｓｔｆｆｄａｄｃｕｔｒｈｃｉｆｃｉｒｖｎｉＢ — ｅｉｉｏｕｏｏ
创伤外科杂志２１００年第１第２期２卷
ＪＴａｍｕｇ２１Ｖ１１Ｎ．ｒｕａＳｒ，００，ｏ．２，ｏ２

地震伤员的医院救治

这次地震级别之高，度之强，围之广，灾之重，称建国５烈范受堪０多年来地震之最。地震无情人有情，间有人
大爱。地震发生后．党中央、从国务院、中央军委到各省市政府，国各族人民、、、同胞，世界各国政全港澳台全府及爱国侨胞．志成城，震救灾，纷奉献爱，伸出援助之手，动中国，动世界，天动地。抗震救众抗纷ｔ，Ｌ感感感灾的第一线．涌现出太多平凡而伟大的英雄，留下了太多太多可歌可泣、人肺腑的英雄事迹。我有幸受解感放军总医院派遣．参加总医院由１组成的专家医疗组，支由内外科老专家组成，０人这平均年龄为６４岁的特殊医疗组于５月１５日飞赴成都．与前一天到达成都军区总医院的我院医疗组汇合，中包括骨科的卢世璧其和肾科的陈香美院士．与和指导成都军区总医院进行救灾医疗工作。参
．
，
危及生命。笔者在成都军区总医院外科重症监护室见一例４４岁右上肢截肢后持续血滤（ＶＨ）者呼吸ＣＶ患衰竭，气管插管人工机械通气，心搏骤停，疝，着中毒性肠麻痹，穿孔，管进行了小肠切除最终３次脑接肠尽
了合理安排。在后送到医院的地震伤员中，９％是骨科伤员，近０主要为四肢伤，括股骨颈骨折、骨骨折、包股

抢救青浦2·21成批烧伤患者体会

中华损伤与修复杂志（电子版）ＯＯ年第５卷第６期ＯｉＪＩｔｑｉａｄＷｏｒ切ｈ（ｃｃｄｉ２Ｌｌｎ． ⅪｒｎｕｎｉｖＲｄ｝ Ⅱｆ岫ｉｎＥｔｏ
无条件做到正规无菌换药治疗，所以要合理应用抗生素防治感染，并及时合理地处理创面。挤压伤患者连续监测血压、血尿常规、血生化对掌握伤员病情很重要，肌红蛋白升高到正常值的十几倍至几十倍，密监测可以及时掌握病情变严
通常对５例（或重症烧伤３例）以上患者同时烧伤称为成批烧伤，笔者就今年抢救青浦突发成批烧伤患者救治做一下总结，以期为今后成批烧伤的诊治提供经验教训和指导。
资料与方法
总之，只要全院统一协调，学组织，理分工，能够科合就
最大程度的保障病员生命安全，就能够在短时间内有效完成
批量伤员的救治。
参考文献
４．语言障碍：树地震伤员多是藏族同胞，的是藏玉讲
语，交流有很多困难，给救治带来很多不便。在地震第２天
５．Ｏ
减低伤残率和病死率。如伤员需到辅助科室做检查，必须由其主治医师和主管护士一起陪同，以防止在途中发生伤情恶
化救治延误的危险。
（稿日期：００１－７收２１ —１１）
（文编辑：本赵改丽）
李毅，晁生武，洪谨，地震所致烧伤和挤压伤的救治分析［／Ｄ］中华损伤与修复杂志：王等．ＪＣ．电子版，００５６：６．２１，（）７５

海地地震医疗救援中挤压伤及挤压综合征救治体会

丁韬
【关键词】地震医疗救援；压综合征；挤血液净化
【中国图书分类号】Ｒ４６２
２１０ —１京时间凌晨５５００— １３北：６分海地发生７３级地．
震，成２造０多万人死亡。中国国际救援队于震后约３３ｈ到
２３２救援人员宿营点预防措施（）好防护：用蚊１做应帐，抹预防蚊虫叮咬药品，洗澡，晒被子；篷周边要涂勤勤帐
个区域严格实施卫生防疫措施，对每一个工作环节均认真落
实卫生防疫管理目标，服了救治与预防Ｔ作中的种种困克难，保了执行任务的救援官兵３０余人中无１例食物中毒确０
病措施。我们始终以预案作指南，极深入广大难民区和发积
动维和部队官兵中进行广泛的卫生防疫宣教使各群体自觉地投身于 “ 杀灭 ” 疫防病大行动中。对我们所涉及的各消防
服，注意保持内衣干燥；皮肤损伤时，切忌抓搔防止溃烂。
伤口，伤肢体较对侧肢体明显肿胀，力增高，痛明显，受张疼
血管搏动较对侧肢体减弱。这些伤员从症状上已考虑为挤
压伤，因条件所限无法在现场进行血生化及尿液的检查，但
达海地首都太子港，即展开搜救与医疗救援，旋在海地共进行了１５ｄ的地震灾害救援，救援外伤伤员２０５０名，其中挤压

地震伤致挤压综合证并成功保肢治疗体会(附1例报道)

ＭｅｋｌＳｄｖｒｉｕｌｃｅ ’ ｉｅｔｃｕｍｎａｐａｉｎｔｌｎｃｌｓｍｐｏｓｏｉｔｅｔｗｉｈｃｉｉａｙｔｍｆ
ａｕｅｐｅｄｉｓＪ．ｕｇＥｄｓ，０２１（１：３．ｃｔａｐｎｉｔ［Ｓｒｎｏｃ０，６１）６８ｃｉ］２１
［］ＮａｓａＨＧａａＮｉｌＡｎｗａｐｏｃｔｔｐｒｏｅｌ３ｖａＰ，ＴｈｍｄｃＡ．ｅｒａｈｏｘａｅｔａｏｐｅｒｉｎ
ｒｃｌｊｒｓａａｏｃｐｄｄｅｔｇｌｐｓｍｉｃｌｓｍｙｅｔｕｉ：ｐｒｓｏｙｎｖｖｉｏｇｏｄｏｏｔａｉｅＬｎａｉｎｏｉｏ
入院查体生命体征正常，清，未见异常，神查体左上肢前臂肿胀、压痛、
张力极高，右侧臀部可见直径约２ｃ大小包块，质软；左侧面部和０ｍ
２后，右足皮温转暖，足背动脉搏动可扪及，肢体肿胀渐消退。后又ｈ反复静脉输注大量血浆、全血及白蛋白，透继续进行，加强伤口换血、药。５月２伤口分泌物培养示木糖氧化产碱杆菌ｘ亚种，对哌０日ｙ拉西林／唑巴坦、亚胺培兰、头孢他定敏感，血培养结果示鲍曼不他动杆菌，为泛耐药菌，抗生素继续使用哌拉西林／唑巴坦。后患者他体温逐步下降，小便量每日渐达１０ｍ以上，于５２５０Ｌ月８日复查白细胞８１９，血红蛋白７ｇ，．Ｘ０／３Ｌ３／血小板１６０ＬＬ４６／，Ｌ５ ×１，ＡＢ２．ｇ／６Ｌ

地震与医学救助(上)——地震创伤的紧急救治

伤伤者的现场急救中，短时间内需要实施的急救操作很多，其中大多数是同时进行的，但在抢救人员有限或各部位救
液体。需注意的是：挤压伤伤者即使没有出现急性肾衰竭，仍然可能发生致命的高钾血症。
伤性应激心理、传染性疾病的防范等方面，阐述地震灾害的医学救助的基本原则和处理，供医疗人员参
嚣
需要强调的是，窒息是现场和输送途中伤员死亡的主
地震创伤的紧急救治
广州市越秀区正骨医院（１０５５０４）向孝兵叶勇光
中加入４ｇ碳酸氢钠（常第１日总量为１２）通６～５ｇ，以保
创伤对生命威胁的危险性和紧迫性而定，同时也不是一成
不变的，可根据伤员各部位损伤的严重程度作适当调整。
一
般而言，现场急救的顺序应该为：① 保持呼吸道通
４２有尿伤者的处理．
治措施出现冲突时，抢救人员必须了解创伤急救的正确程序，按合理的次序实施抢救。现场急救的程序是依各部位
对有尿伤者，即使尿量很少，静脉补液仍应维持在１Ｉｈ／。此阶段最好采用低渗氯化钠溶液（．５氯化钠加入０４％５％葡萄糖）进行补液。在第２组或第３组低渗氯化钠溶液
液体。但在排除高钾血症及急性。竭前，切忌输入含钾肾衰
预防肾脏及其他系统的并发症。
３伤员救出后的一般处理

地震发生后如何自救与互救(最详)

地震发生后如何自救与互救（最详）地震发生后如何自救与互救首先，评估环境与自身状态评估自己的身体状况，对于逃离危险也很重要。

我遭遇了什么?我受伤了吗?评估自己是否受伤，伤情的轻重等。

如是否出血、是否骨折等。

如果发生了出血，特别是喷射状的动脉出血，必须迅速进行止血自救。

一般应迅速采取指压止血，或用弹性较好的带子捆压住出血口的上方进行止血。

其次，被掩埋时正确脱险科学自救如果地震时被掩埋在废墟中，自救最重要的是镇静、除险、求救。

设法保护自己，及时排除险情保存生命，坚定生存信念，等待救援。

当手臂或其他部位能动时，应逐步清除压物，尽量挣脱出来。

不能脱险时，应在嘴和胸的部位，逃出一定空间，保证呼吸。

其间要想方设法向外界传递求救信息，要尽可能利用手边的简易工具，间歇性地敲打附近坚硬器物，发出求救信号，耐心等待救援。

如果被埋在废墟下的时间比较长，救援人员未到，或者没有听到呼唤信号，就要想办法维持自己的生命，水和食物一定要节约使用，尽量寻找食品和饮用水，必要时自己的尿液也能起到解渴作用。

了解地震知识建立应急预案地震是地球运动的必然结果。

在地震之前居民最好了解一些地震的基本知识，建立家庭地震应急预案。

①在地震高发区，居民可储备饼干、矿泉水等基本的应急食品。

②了解居家附近可能的危险源分布情况，一旦发生地震，便于回避。

③积极参加单位或社区组织的地震应急演练训练，掌握自救互救基本技能。

在已发布地震预报地区的居民须做好家庭防震准备，制定一个家庭防震计划，检查并及时消除家里不利防震的隐患。

检查和加固住房，对不利于抗震的房屋要加固，不宜加固的危房人员要撤离。

笨重的房屋装饰物等应拆掉。

合理放置家具、物品固定好高大家具，防止倾倒砸人，牢固的家具下面要腾空，以备震时藏身;家具物品摆放做到“重在下，轻在上”，墙上的悬挂物要取下来，防止掉下来伤人。

清理好杂物，让门口、楼道畅通;阳台护墙要清理，拿掉花盆、杂物。

脱离险境后，应撤离到政府组织指定的公园、绿地、场馆等应急避难场所，听从政府的安排，有序领取救灾物资。

挤压伤的现场急救

挤压伤的现场急救近期，新闻中有关新西兰发生地震的消息令人揪心。

新西兰克赖斯特彻奇市于2月22日北京时间7:51(当地时间12: 51)发生里氏6.3级地震，由于震源浅、震中靠近市中心和地震来袭时正值工作日午餐时间，导致严重的人员伤亡和财产损失。

我国汶川地震时，在废墟下压埋70多个小时的伤员陈坚，虽然在救援人员的极力营救下，并与救援人员密切配合，被成功救出，但不幸的是，他在被救出后30min还是没能幸存，一个重要的原因很可能是因挤压伤致挤压综合征。

认识挤压伤挤压伤是由挤压造成的直接损伤，是指人体肌肉丰富的部位如四肢、躯干遭受重物长时间的挤压而造成的以肌肉伤为主的软组织损伤。

挤压综合征是由于压力或打击等原因造成的肌肉细胞损伤坏死的系统性表现。

对挤压伤最普遍的描述是：由于自然灾害(例如地震)、工矿生产事故、战争或任何其他情况造成的房屋等设施倒塌及残体坠落导致患者的损伤。

遭受挤压后，通常受压的肌肉组织会大量变性、坏死、组织间隙渗出、水肿，表现为局部肿胀、感觉麻木、运动障碍。

挤压伤可以引起以肌红蛋白尿、肌红蛋白血症、高血钾症和急性肾功能衰竭为特征的挤压综合征。

挤压综合征救治不及时，不适当，可导致突然死亡。

在国外的一次一栋8层楼房突然垮塌事故中，80%的被困者即刻死于直接创伤，10%因轻度损伤幸存，剩余的10%为重伤，其中每10人就有7人发展为挤压综合征。

如果将这些百分数推及到大灾大难中数以千计建筑物垮塌，那么发生挤压相关性伤亡的人数将令人震惊。

比如，在唐山大地震中，2%?5%的受伤人员发生了挤压综合征;日本神户大地震后的住院病人中有13.8%可见到挤压综合征，而这些有挤压综合征的病人中，有半数发生了急性肾衰竭。

挤压伤发生因素1.地震、塌方、车祸、爆炸等事故灾难造成的埋压、挤压、爆炸冲击均可造成挤压伤;2.手、足被砖石、门窗、机器等暴力挤压受伤;3.人群自身拥挤、踩踏造成伤害;4.长时间固定体位，如无意识的伤员长时间躺卧在硬地上。

地震转运伤员中挤压伤患者的治疗体会

ｏｏｃｍｉｎｃｔａａｒｅＲｅａｕｎｔｏｎｃｔｎｓｗｅｅｒｓｏｅｏｎｏｍａｅｅｎａＩｐｔｅｔ．Ａｌｉｃｓｏｓｏｈｆｃｎｏｔｅｗｉｈｇｓｇｎｇｅｎ．ｎｌｆｃｉｎｉｄｉａｉｒｅｔｒｄｔｒｌｌｖｌｉＩａｉｎｓａｏｌｎｉｉｎｆｔｅｐｔｅｔｒｌｅｎａｓｃｎｄｓａｅＯｎｌｎｅｐｔｅｔｈａｅｎｕｄｅｇｎｅａｐｔｔｎｂｆｒｒｎｓｅｏｏｒｈｐｔｌｂｃｕｓａｉｎｓｗｅｅｃｏｓｄｉｅｏｔｇ．ｙｏａｉｎｄｂｅｎｒｏｍｕａｉｅｏｅｔａｆｒｔｕｏｓｉａｅａｅｏ
・
地震转运伤员中挤压伤患者的治疗体会
向云，杨友刚，杨利，爱国李
【摘
要】目的探讨汶川地震中转运至医院的挤压伤患者的早期救治和院内治疗，以后此类患者的救治提为
挤压综合征患者１，２例，１，４例男女２例年龄１３１～５岁，中位年龄２１岁。分析其病情特点、早期救援ｌ０例患者患肢功能恢复良好，４例患者因并发气性坏疽而多次清创，肢功能受患
ｉｃｄｎａｓａｄ１ｍｌ，ｅｅｏｎｄｉｔｉｓｄ，ｇｎｏ１ｏ５ｙａｓｌｗｔａｖｒｇｇｆｙａｓｈｎｌｉ２ｍｌｎ２ｆａｓｗｒｉｅｓｔｙａｉｇｆｍ１ｅｒｏｉｎａｅａｅａｅｏ１ｅｒ．Ｔｅｕｇｅｅｅｊｎｈｕｒｔ３ｄｈ２

地震伤致严重挤压综合征的救治体会

Ｙａ－ｉｇＺＡＧＣｕ—ａ，Ａｉｈ，ＩｉｗｉＨＵＫ — ｎ，Ｕｈ—ｏｇＢＮｈｏｅｇＤｐｒｅｔｆＯ－ＵＢｏｑｎ，ＨＮｈｎｃｉＣ０ＬｅｕＬＵＸｎｅ， — — ＺｅｇＧＯＺｉｎ，Ｅｏ－ｒ．ｅａｍｎｏｒｍｉｙｆｉｔ
ａｔｅｗｏｎｅｔｎｎｅｄａｙｉｏｅｐｔｎｓｒｃｖｒｓｂｅｖｄＲｅｕｔ：ｈｎｔｎｏｅｈａｎｉｎｙｃｉｕｄｔａｍｅｔｄｈｍｏｉｌｓｓｎｔａｉｔｅｏｅｙｗａｓｒｅ．ｓｌＴｅｆｃｉｆｈｅｒａｄｋｄｅｓｖｒａｈｅｏｓｕｏｔｔｗｒｒｄａｌｍｐｏｅｙｔｅｐａｎｄｒｍｏａｆｔｅｎｃｏｉｉｓｅｗｉｈｌｉｕｄｔｎｆｒｔｅｆｒｅｅａｒｏｈｅｅｇａｕｌｉｒｖｄｂｈｌｎｅｅｖｌｅｒｔｔｕ，ｈｃａｄａｆｎａｉｏｈｕｔｒｒｐｉｆｔｅｙｏｈｃｓｏｏｈｗｏ￣．ｎｌｓｎ：ｈｅｖｌｏｅｒｔｓｕ，ｈｃａｅｒａｅｔｅｔｘｃａｓｒｔｎ，ｉｍｐｏｅｔｅｓｃｅｓｒｔｒｕｄＣｏｃｕｉＴｅｒｍｏａｆｎｃｏｉｔｓｅｗｉｈｃｎｄｃｅｓｈｉｂｏｐｉｗｌｉｒｖｕｃｓａｅｆｏｃｉｏｏｌｈｏｔｅｔｎｆｈｒｓｙｄｏａｉｎｓｅｅｎｓｉｔｄｗｔｅｈｍｏｉｌｓｓｒａｍｅｔｅｃｕｈｓｎｒｍｅｐｔｔｎｂｉｇａｓｓｅｉｔｅｄａｙｉｏｔｅｗｈｈｈ．

汶川地震伤员医疗救治模式的探讨

汶川地震伤员医疗救治模式的探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：姚元章，张连阳，程晓斌，沈岳，何勇【摘要】目的探讨汶川地震灾难救援中，军事医学救援的作用和地位。

方法收集了四川省德阳市某医院在5月12日～5月31日收治的1420例地震伤员资料，分析伤情特点、早期军事医学救援的方法、内容及效果。

结果1420例中，共有1821处损伤，单个部位伤1089例（76.69%），多部位伤331例（23.31%）。

单个部位伤明显多于多部位伤（P0.01）；四肢损伤、体表和软组织损伤多于其它部位损伤（P0.01）；伤员流在震后前2天最多（68.80%），明显多于其它时间（P0.01）；对968例伤员进行了分类分检；伤后12小时以上才得到救治的伤员最多（P0.01）。

结论军事医学救援应在地震后24小时内快速展开,对规范救治秩序、保证批量伤员救治有效进行将起到重要作用，“德阳模式”探索了一种军事医学救援的重要方法，军事医学救援是今后灾难救援的新趋势。

【关键词】地震伤救援军事医学模式Abstract: Objective To investigate the effect and position of the military medical aid on disaster rescue in Wenchuan earthquake victims.Methods The data of 1420 victims suffered in earthquake from a hospital in Deyang during May 12 to May 31 were collected to analyze the characteristics of injury,and review the contents and methods and effect of the military medical aid in the early period.Results Of the patients,76.69% cases had trauma in a single part(1089 out of 1420 cases),and 23.31% cases had multi part injury (331 out of 1420 cases).The incidence rate of trauma in a single part was higher than that of multi part injury(P0.01).The incidence rate of extremities and body surface trauma and soft tissue injury was higher than that of others(P0.01).The main wounded flow(68.80%) occurred within 2 days after earthquake,which was much more than that in other time(P0.01).The classification and inspection of 968 patients were completed.Most cases were treated 12 hours after earthquake(P0.01).Conclusion The military medical aid would be carried out quickly within 24 hours after earthquake.It plays an important role in standardizing remedy order and effectively guaranteeing treatment of a large number of victims. “Deyang Mode”is considered as one of the important methods in military medical aid, which would be a new trend of the disaster rescue inthe future.Key words:earthquake injury;disaster rescue;military medicine;mode“5.12”汶川大地震，是我国建国以来损失最为惨重，涉及范围最广的一次灾难。

【医药健康】灾害(地震)外伤现场救护

现场救护原则是先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场，先分类再后送，医护人员以救为主，其他人员以抢为主，各负其责，相互配合，以免延误抢救时机。现场救护人员应注意自身防护。
(二)后送伤员
首批进入现场的医护人员对灾害事故伤员及时做出分类,做好后送前医疗处置,指定后送,救护人员可协助后送,使伤员在最短时间内能获得必要治疗。而且在后送途中要保证对危重伤员进行不间断地抢救。
(五)灾害现场交通通信不便
(六)大量伤员同时需要救护
灾害突然发生后,伤病员常常同时大批出现,而且危重伤员居多,需要急救和复苏,按常规医疗办法往往无法完成任务。这时可采用根据伤情,对伤病员进行鉴别分类,实行分级救护,后送医疗,紧急疏散灾区内的重伤员。
二、实施救护的三个阶段
对灾害事故伤员实施医学救护通常分为三个阶段。
为了正确掌握后送指征,送出单位和后送医疗队均要把关,对不符合后送条什者不后送。分类的同时现场救护人员对伤员进行基本生命支持,必要时进行高级生命支持。
第二节地震
一、概述
二、救护原则
三、在各种场所避震
一、概述
地震,往往会在瞬间给人类、社会造成灾害。地震现场的及时抢救,不仅包括着严重的压、砸、土埋窒息的救护,同时更有着烧伤、中毒、触电等一系列次生伤害,以及挤压综合症、各种宿疾的急性发作的救护。现场处理正确得当,能明显地减轻地震对生命健康的危害以及后遗症的发生。地震引起人体的损伤及死亡的重要原因有塌方、煤气泄漏、触电和火灾,其中最多的致伤原因是塌方。伤者被建筑物件砸伤、砸死,甚至被掩埋或围困在土石、碎瓦之中,不少伤情严重者来不及抢救即早期死亡,也有不少人是因为口鼻被沙土掩埋窒息致死。
灾害(地震)外伤现场救护

专家解读地震挤压伤患者国际管理指南

患者进行急性冠脉综合征介入治疗，前提是患者状态及心功能
良好。相关资料表明，急性心肌梗死数天后进行急性冠脉综合征介入治疗，对于预后和生存率的改善效果也非常有效。本组
７郭倩玉，卢成志，夏大胜，等． ห้องสมุดไป่ตู้ ５岁以上急性冠脉综合征患者介
入治疗性别对比研究［Ｊ］．中华老年心脑血管病杂志，２０１２，１４
内球囊反搏（ＩＡＢＰ）进行运用。（４）对患者的病例和病变适应证进行掌握。（５）对术者进行操作技能的培训工作，加强
导管室护技人员的综合能力。（６）注重对患者的宣传教育，
对患者的配合程度进行改善］。总之，注意手术的良好实施，严密观察患者的生命体征，给予介入治疗，可促使近期疗
雅安地震可能产生一些挤压综合征患者，给予及时正确的救治可挽救其生命。国际肾脏病学会２０１２年发布的挤压伤患者管理指南是根据目前国际上可获得的最佳信息总结出来的，现介绍其要点内容，希望对地震伤员救治有所借鉴和帮助。其治疗要点如下：（１）补液开始于营救前：
２８（６）：４０９—４１２．
３讨论
３韩雅玲，王耿，荆全民，等．急性冠脉综合征介入治疗４６７０例近期疗效的评价［Ｊ］．中华医学杂志，２００５，８５（１５）：１０４０—
１０４４．
急性心肌梗死患者的治疗，需要对梗死相关血管（ＩＲＡ）尽早开通，促使心肌血流灌注的有效恢复，使心肌坏死面积得以减少］。通过急性冠脉综合征介入治疗，急性心肌梗死患者的ＩＲＡ再通率会得到增加，使心性事件、死亡率的发生逐渐减少，与溶栓治疗相比，其优越的治疗已经得到了认可］。本组对急性心肌梗死患者实施介入治疗，有效对ＩＲＡ进行了开通。对于胸痛发作时间超过１ｄ的患者，在入院后都

应对自然灾害后的紧急就医方法

交通和通讯中断
道路损坏、桥梁坍塌、通讯设施失效等，使得救援和医疗队伍难以快速到达灾区。
紧急就医需求增加
外伤患者增多
灾害导致大量人员受伤，需要紧急救治，尤其是重伤员。
突发疾病爆发
灾后卫生条件恶化，容易引发传染病和突发公共卫生事件。
慢性病患者病情加重
灾害可能导致慢性病患者病情加重，需要及时救治。
提升应急医疗救治能力
进一步加强应急医疗救治能力的建设，包括提高医疗队伍的快速反应能力、加强现场救治能力和远程医疗支持能力等。
完善应急医疗协调机制
建立健全跨部门、跨地区的应急医疗协调机制，实现医疗资源的优化配置和共享，提高应对自然灾害的效率和效果。
加强应急医疗科研和技术支持
加强应急医疗领域的科研和技术支持，推动新技术、新方法和新装备的研发和应用，提高应急医疗救治的科学性和先进性。
加强医疗救援队伍建设
组建专业的医疗救援队伍，进行定期培训和演练，提高队员的应急处置能力和医疗救治水平，确保在灾害发生时能够迅速投入救援工作。
强化医疗物资储备和调配
建立完善的医疗物资储备制度，确保在灾害发生后能够及时调配所需的药品、医疗器械等物资，满足受灾地区的医疗救治需求。
未来挑战及改进方向
社会各界共同参与应对
政府主导，多部门协作
政府应发挥主导作用，协调卫生、交通、民政等多部门共同参与应急医疗救援工作，形成合力。
社会组织和志愿者参与
鼓励社会组织和志愿者积极参与应急医疗救援工作，提供人力、物力和财力等方面的支持。
加强公众应急意识和能力培养
通过宣传教育、培训演练等方式，提高公众的应急意识和自救互救能力，减轻灾害带来的损失。
。

发生地震时医护人员应怎么做

发生地震时医护人员应怎么做
地震灾害是一类特殊的致伤因素，伤员数量大，受伤的种类复杂，救治力量有限，救治时间紧迫，因而产生了救治需要与可能之间的矛盾，重伤员和轻伤员救治之间的矛盾，部分伤员与全体伤员之间的矛盾。

为了解决这些矛盾，医院首先必须对伤员进行迅速的分类，区分轻重缓急，把需要紧急抢救的伤员分出来，特别是休克和出血的伤员;把需要立刻手术的伤员分出来;确定伤员救治的措施，分类工作做好了，可以保证在伤员众多条件下，合理使用医院的人力物力，有条不紊地进行救治工作，从而提高工作效率和质量。

现场抢救
在搜索伤员和挖掘的现场有等待施救的医务人员，很多伤员一经救出就得到了紧急医疗处理，保持呼吸道通畅、输液、止血、包扎、固定，甚至在受压待救出前，已给病人氧气和输液，给予生命最及时的支持。

地震的现场救治要严格做到先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，为后期救治赢得时间。

地震时发生的挤压伤最多，挤压综合征的出现率相当高，经常危及到伤员的生命，一味追求零截肢率，就可能丧失更多伤员的生命。

要科学救治，当肢体的挤压伤引起挤压综合征威胁到生命时要果断地截肢。

肢体长时间的挤压，肢体成活希
望甚微的伤员，极易发生肾功能的衰竭，解除重压后，要避免抬高患肢，要在伤肢的近侧上止血带，尽快截肢。

今天。