重庆大三阳医院出院登记表
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出院记录及出院指导模板
谢谢！
阑尾切除术出院指导
• 保持切口清洁，术后一周左右拆线 • 注意生活规律，忌暴饮暴食，近期饮食营 养易消化，保持大便通畅 • 适当活动，1个月内避免重体力劳动及剧烈 活动。 • 如出现腹痛、腹胀，发热等症状及时就诊。
急性胰腺炎出院指导
• 正确认识胰腺炎易复发特性，强调预防复发的重要 性，积极消除诱发胰腺炎的因素 • 合理进食，勿暴饮暴食，忌酒及生冷油腻的食物； 高脂血症者建议内分泌科就诊控制血脂及血糖；胆 源性胰腺炎者建议择期手术 • 若再次出现上腹剧烈疼痛应及时就诊 • 出院后4-6周，避免举重物和过度劳累，逐渐加强 锻炼，劳逸结合，保持心情舒畅 • 做好出院后的饮食指导，禁止进食辣椒、浓茶、咖 啡及高脂肪食物，宜给予高营养、高蛋白、高热量、 易消化的饮食，促进病人的康复
• 合理饮食，定时进餐，以低脂肪，低胆固醇，清淡易消 化为原则，忌暴饮暴食，辛辣刺激性食物，忌烟酒，咖 啡，浓茶，肥肉，动物内脏，蛋黄等，尽量用植物油， 适当进食高蛋白食物，如瘦肉，鸡肉等。 • 胆囊切除后常有大便次数增多现象，数周或数月后逐步 减少，如持续存在或腹胀、恶心呕吐、黄疽、白陶土样 便、茶色尿液、全身不适或伤口红、肿、热、痛等症状， 应及时到医院检查。 • 肥胖者控制体重。 • 适当休息，1-2周后可恢复正常生活与工作，术后3周内 勿提重物。 • 带T管出院：应尽量穿宽松柔软的衣服避免引流管受压； 沐浴时，应用塑料薄膜覆盖引流管处，以防增加感染的 机会。避免过度活动，以免牵拉T管而至其脱出。每天更 换引流袋一次，并记录引流液的颜色、量、性状。若发 现引流液的异常或身体不适等，应及时就医。
肠道造瘘口患者出院指导
• 穿着宽松柔软的衣服，避免过紧衣物或腰 带对造口的压迫。 • 肠造口不是一种疾病，只是排便方式的改 变，因此，不必限制饮食。
肝胆科出院记录模板
出院记录
入院时间：具体到分钟，详见体测单
出院时间：亦可见于体测单
住院天数：（出院日期减去入院日期直接天数）
入院诊断：
入院情况：病例特点（患者xxx,老/中/青年男/女性，岁）+临床表现，现病史（叙述至入本科），体查。
诊疗经过：1.患者入院后完善相关检查：（检查结果回报，见于日常病程记录，只需填报数据，不需日常病程记录中对检查数据的分析，多次复查结果，汇报入院及即将出院时数据即可，以便验证入院诊治效果），2.大体介绍入院后治疗措施，中途更改治疗方案和药物时须大致说明，3.叙述患者即将出院时的病情，及出院情况（是否为自行强烈要求出院）
出院情况：患者当前病情描述，包括体查。
出院诊断：须囊括患者入院时及入院后发现或发生的病症（可见于入院记录及日常病程记录）。
出院医嘱：。
出人院病人登记表
病例分类
性 别 年 龄 职 业 家庭住址 电 话
住院号
发病日期
就诊日期
入院日期
入院诊断
出院日期
出院诊断
实 验 室
临 床
携 带 者
疑 似
住 院 天 数
转归
治 愈 好 转 未 死 愈 亡 疫 情 主管医 生 备注
科室:内科
第 3 页，共 6 页
年度：2016
住院病人出入院登记表
病 人 姓 名
病例分类
性 别 年 龄 职 业 家庭住址 电 话
住院病人出入院登记表
病 人 姓 名
病例分类
性 别 年 龄 职 业 家庭住址 电 话
住院号
发病日期
就诊日期
入院日期
入院诊断
出院日期
出院诊断
实 验 室
临 床
携 带 者
疑 似
住 院 天 数
转归
治 愈 好 转 未 死 愈 亡 疫 情 主管医 生 备注
科室:内科
第 1 页，共 6 页
年度：2016
住院病人出入院登记表
住院号
发病日期
就诊日期
入院日期
入院诊断
出院日期
出院诊断
实 验 室
临 床
携 带 者
疑 似
住 院 天 数
转归
治 愈 好 转 未 死 愈 亡 疫 情 主管医 生 备注
科室:内科
第 4 页，共 6 页
年度：2016
住院病人出入院登记表
病 人 姓 名
病例分类
性 别 年 龄 职 业 家庭住址 电 话
住院号
发病日期
入院诊断
出院日期
出院诊断
实 验 室
临 床
出院病人随访登记表
随访对象：所有出院后需院外继续治疗、定期复诊的患者均在随访范围内。
重点管理病人、慢性疾病、需要定期复诊的病人及病情康复较慢的病人为重点随访对象, 随访率要求达到80%以上, 其他病人随访率要求20%以上。
首次随访时间：应根据病人病情和治疗需要而定, 治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访（尽可能在一周内）, 一般需要长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次, 此后至少三个月随访一次。
带内固定材料、植入性材料等出院的专科病人应根据实际需要及时给予专科随访。
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