医学社会学

浙江大学远程教育学院《医学社会学》课程作业姓名：李晶晶学号：712030072237年级：2012秋学习中心：合肥—————————————————————————————一、简答题：1.普遍调查：也叫做普查，这是一种在特定社会范围内所进行的全面调查。

2.抽样调查：这是从调查总体中选取样本所进行的一种调查。

3.文献法：又称历史法，包括第一手文献和第二手文献，是间接收集情报资料的方法，从文献、档案、报纸、书刊、报表以及历史资料等各种社会信息中区采集自己研究所必需的资料。

4.实验法：社会实验方法是人们根据研究目的，利用科学仪器、设备，人为的控制或模拟社会现象、排出干扰，突出主要因素，在有利的条件下去研究社会现象。

5.卫生服务公平性：主要体现在卫生资源配置的3个重要原则上：1，可及性原则。

2，需要原则。

3，健康原则。

6.医学模式：是在不同历史阶段和医学科学水平下，观察与处理医学问题的思想与方法，是对人类健康与疾病总体特点与本质的概括，其核心就是医学观。

7.公费医疗制度：是我国现阶段对机关和事业单位人员以及大专院校学生实行的一种免费的卫生保健制度。

8.劳保医疗制度：是劳动保险制度的组成部分，是国家以法律形式对暂时过永久丧失劳动力的劳动者给予物质帮助的制度。

9.卫生资源：是医疗部门所拥有和使用的人、财、物、技术信息等的总和。

10.卫生保健体制：是指一个国家筹集、分配和使用医疗卫生保健资源，为个人和集体提供防病治病等医疗卫生保健服务的一种综合性措施和制度。

11.卫生资源分配的公平性：医疗服务总供给水平与社会人群健康总需求水平大致相等。

12.社会医疗保险：是国家和社会根据一定的法律法规，为想保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

13.商业医疗保险：是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。

消费者依一定数额缴纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

14.卫生行政组织：指公民、法人或其他组织认为具体行政行为直接侵害其合法权益，请求有权的国家机关依法最行政违法或行政不当行为实施纠正，并追究其行政责任，以保护行政管理对方的合法权益。

15.医疗违规行为：是社会学违规概念在医疗领域中的应用。

凡违反或背离公认的医疗桂发的行为称为医疗违规。

二、论述题：1.国内外医疗保险体制的比较：1）国家保健服务制英国实施的国家保健服务制充分体现了医疗服务的均等享受与分配，是目前先进的保健制度，但一般只能在经济发达的国家实施。

2）健康保健制度。

3）自费卫生保健制度。

2.国内外医务人员培养模式的比较：在医学教育发面，现代医学模式要求贯彻教育，研究和服务相结合的原则。

要改变生物医学模式指导下的传统教育思想和课程体系，改革教学内容，增加人文社会科学课程，以更新知识，转变观念，以扩大学生的知识领域。

要帮助学生树立大卫生观和新的健康观，是学生掌握”三级预防”的意义、理论和方法，学会全面分析疾病的发生、发展和转归；学会根据人群健康的需要对疾病防治的要求，进行社会诊断和开出社会处方；学会进行健康教育，组织发动群众开展社会预防和促进健康的活动。

3.论中国人的保健模式：我国目前正处于社会主义的初级阶段。

现行的卫生保健制度主要是：国家实行免费计划免疫，大部分事业单位已经实行社会医疗保险，少部分企事业单位仍然是公费医疗和劳保，商业保险正在发展，农村正在进行新型合作医疗制度的改革。

4.中国人保健行为现状：在公有制社会，如中国，从理论上说，社会的服务对象是广大人民群众，因此，要求卫生保健模式走向基层，面向农村，服务于人民群众，但由于我国正处于社会主义初级阶段，生产力水平较低，卫生资源十分匮乏，社会福利形式的卫生保健服务也只有根据可能而不能面向所有人，当然。

国家已经确定，并满足全体社会成员最基本卫生保健需要的初级卫生保健作为今后卫生事业的战略重点。

5.中国人保健（健康）观念现状：中国卫生工作和卫生事业发展的总目标，强调：“减少因环境污染和公海引起的健康危害，是当前和21世纪社会发展所面临的一个十分重要的问题。

”6.不同职业人群健康观的比较：健康和疾病史一种受社会文化整体制约和影响的社会行为。

传统观念把健康和疾病仅看成是个人的保健行为，这是很片面的。

人的健康不仅仅是没有病和身体不舒服，而应该是指心理和社会全面康宁的状态。

7.就医行为与医疗保障制度：就医行为是指发现自己正处于疾病状态下的人去医疗机构就诊，寻求治疗的行为。

医疗保障制度是指是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。

8.不同医院就医程序调查：步骤1：至健保特约医疗院所挂号步骤2：携健保IC卡及身份证明文件步骤3：接受医疗服务步骤4：在健保IC卡盖印戳章，缴交挂号费及部分负担费用步骤5：领取医疗费用收据步骤6：完成看诊程序。

9.中国人遵医行为的现状：遵医行为是指病人为了预防、保健和治疗疾病而与医嘱保持一致的行为，反之称为不遵医行为。

遵医行为分为两类：患者对医疗措施的遵从、人们为防止疾病的发生，对健康教育与行为指导、避免危险因素的预防措施的遵从。

影响患者遵义行为的方面有：（1）医务人员：诊疗措施及效果过于复杂、检查项目过多、诊治过程过长等都可能造成患者不遵义、医嘱不明或过于复杂使患者对医嘱右不同意见或未能正确理解珠都可能导致不遵医行为、医患交流方式、良好的医务人员的公众形象使患者对医务人员增加信任感；（2）医院：医院的环境及地理位置良好、美丽整洁不仅吸引患者对医院的服务态度右良好的预期；医院的管理水平高，内部布局合理，秩序井然、医院的社会影响；（3）社会、医疗卫生事业的因素：医疗卫生事业的路线、方针、正侧和规划，这些因素对遵医行为的影响都可以在医疗活动中反映出来、对医疗卫生知识的宣传普及。

10.不同医疗保障形式对就医行为的影响：以政府投资为主的新型农村合作医疗制度是中央政府为实现贫困农户拥有医疗享有权而实行的一项重要举措，是利益各方在我国农村现有约束条件下的理性选择。

新型农村合作医疗制度实施至今，其在减轻了农民经济负担，分担农民疾病风险和解决农村地区因病致贫、因病返贫等问题上表现突出，其中最明显的是对农民就医观念、就医行为产生了积极影响。

现有文献大多从宏观层面来论及农村医疗保障制度，就制度而研究制度，指出农村医疗保障制度的缺陷并设计相应的对策，但忽视了制度参与人对制度运行和发展的影响，对农村医疗保障参与主体等微观层面的考察涉及较少。

在关于新型农村合作医疗制度方面的研究，也具有同样的不足，比较少关注制度对个体的影响以及个体对制度的反映。

而个体对制度的反映，直接影响了制度的可持续发展。

本文的研究思路是：农村居民参加合作医疗是为了获得医疗保障，以分散医疗风险，并影响农民的行为决策。

因此，可以通过观察农民参加合作医疗后的行为方式的改变来验证新型农村合作医疗的保障程度。

虽然本文最终也是最落脚于如何完善新型农村合作医疗制度，为其可持续性发展提出政策性建议。

但是从农民作为一个接受者的角度出发，从其就医行为和就医观念去研究，则具有更明确的学术和现实意义。

农民就医观念的改变新型农村合作医疗制度对农民就医观念的影响从而影响其就医行为。

在课题组进行调研的横陂镇经济相对落后，但在调研过程中发现，农民就医观念在一定程度上有所改变。

以前“小病忍，大病拖，不到快要死不上医院”的就医观念变了；如今大多数农民的普遍观念是：早发现，早就医，早治愈，采取的是一种积极就医的态度.11.医生社会的声望:不要被外表所迷惑，医生是相当的好工作，当然了这要求你的水平高，现在在医院中的灰色收入是公开的秘密，其灰色收入有时高于工资，社会声誉差，没办法，既然你要求收入高，自然声誉差些，灰色收入你少收点，工作努力点，重要的是重视生命，微笑对待病人，你就会得到很大的社会声誉。

未来医药行业会越来越规范，当然这个时期来的比较晚，医生的灰色收入会降低，但不会消失，由于灰色收入的降低，国家必然要给医生工资收入的上升福利，行业中服务意识，人文关怀意识会逐渐增强，而病人方面由于各种保障制度的健全，社会收入的升高，而对于健康问题的重视，直接导致医院收入升高，医生正当收入，例如奖金收入升高，相应的医生收入增加，好心情会带到工作中去，好的循环是未来的追求。

至于劳动紧张，在任何行业中都有这方面的问题，这要看你是否会安排工作，会调节生活.12.病人对医护认可度的差异性调查:医护关系的总体评价长期以来，医护关系的主要模式是主从型，即护理是医疗的从属工作，护士从属于医生，护士只能被动地执行医嘱。

但医疗和护理是两个独立的学科体系，在治疗疾病的整个过程中发挥着同等重要的作用。

其服务对象虽都是患者，但工作侧重点不同，只有医生、护士协同合作，即建立平等协作的医护关系，才能满足患者的医疗需求，从而提高医疗水平[5]。

本调查显示，护士对医护关系的总体评价低于医生(P<0.01),96.4%医生认为目前医护总体情况好显著高于护士的认同率(P<0.01);94.9%医生认为医护关系是平等协作的关系88.1%护士认可此观点两者比较差异无显著性意义(P>0.05)分析原因可能与护士超范围的护理工作与本职工作冲突导致的情绪不稳定，工作积极性下降有关与医生开具医嘱和各检验单不及时、不周全，增加护理工作量也有关。

13.不同病人对医护的满意度的分析（住院病人、出院病人、门诊病人）:以往对病人意见调查都注意其满意度，对其不满意部分缺乏认真分析，不利于改进工作。

我们在收回首次意见调查表后，着重将不满意项目进行分类、分析，并及时采取有针对性的措施，努力改进存在问题，收到较好的效果。

通过调查分析使我们清醒地认识到：尽管全院各科都开展了健康教育这项工作，并取得了一定成绩，但开展健康教育任重而道远。

由于健康教育的最终目标将从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来，其操作体系也将从一般的知识“灌输”转变为教育计划的设计，实施和监测评价。

这需要不断努力探索和实践.。