烧伤深度的三度四分法
烧伤
III °烧伤
third degree burns
全层皮肤烧伤，可深达肌肉 甚至骨骼、内脏器官等。
焦痂，腊白或焦黄、炭化， 坚韧，干后可见树枝状栓 塞血管，感觉消失
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烧伤深 度
I度
伤及层次
包扎疗法
（１）根据烧伤的面积、深度、部位及感染情况考虑 （２）从保持功能角度考虑。 （３）根据伤员神志及全身情况考虑 （４）根据当时当地的环境条件考虑。
（二）烧伤的初期处理
2.中、重度烧伤处理程序 ①注意生命体征及有无呼吸道损伤；②立即建立静脉输 液通道；③留置导尿；④清创，估算烧伤面积、深度。 ⑤广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法
中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11%~30%；或Ⅲ°烧伤面 积不足10%
重度烧伤：烧伤总面积31%~50%；或Ⅲ°烧伤面积 11%—20%；或Ⅱ°、 Ⅲ°烧伤面积虽不足以上百分 比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重 的复合伤。
特重烧伤：总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤20%以上。
烧伤程度鉴别
创面苍白、焦黄 甚至炭化，痛觉 消失，常见树枝 状栓塞血管网。
如无感染， 四周内愈合， 一般留有疤 痕
除非面积很 小，一般需 手术植皮
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（二）九分法
部位
发部 面部 颈部 双上臂 双前臂 双手
躯干前 躯干后 会阴
双大腿 双小腿 双臀 双足
占成人体表%
3 3 3 7 6 5
13 13 1
伤及表皮的生发层和真皮乳头 层
水 疱 较 大 ， 去 疱 皮 后 创 底 潮 湿 、 鲜红、水肿明显、感觉剧痛、 过敏 色素沉着 不留瘢痕
烧伤
第三节 烧伤感染
烧伤死亡的首要原因
一、原因
外因：体表屏障破坏 内因：抵抗力下降、创面存在 常见细菌：金葡菌，绿脓杆菌，肠道阴性杆菌
二、类型
• 1.局部感染 • 2.创面脓毒症：
细菌在烧伤创面繁殖 ，并侵入深部组织 毒素吸收，出现败血症症状 血培养阴性
• 3.全身感染:败血症
三、临床表现
三、吸入性损伤
• 吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺 激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤
1.分级和临床表现
分级： 轻度：烧伤在咽喉以上 中度：大支气管以上 重度：伤及小支气管 临床表现： 口鼻粘膜脱落、声音嘶哑、呼吸困难、 严重者伴有肺水肿表现
2.诊断依据
病史：在密闭环境下烧伤或伴有呼喊 临床表现 检查： 胸部拍片 纤维支气管镜 血气分析
（二）后送
转送时机：一般病人；就地治疗 严重病人：48小时后考虑转运 途中处理：---KTV K：keep air way 保持气道通畅 T: transfusion 输血, 输液 V: vital sign 生命体征
第二节
烧伤休克
休克发生的机理 烧伤休克的特点 主要临床表现
休克的防治
一、发生机理
局部创面污秽、异味 体温骤升或反常的下降 呼吸增加 心率加快达140次／分以上 消化道症状：食欲减退，腹胀或腹泻 中枢症状：谵语、烦躁、幻觉等 WBC骤升或下降
四、治疗
坚持严格的消毒隔离制度 局部：正确处理创面，祛除感染灶 全身： 合理使用抗生素（广谱抗生素） 全身支持疗法 维持内环境稳定，及时纠正休克 污染重或有深度烧伤者，应注射TAT
修复期
1.急性体液渗出期(休克期)
• • • • 烧伤后大量渗出→低血容量性休克 伤后48小时是休克的危险期 24~36小时水肿开始回收，称水肿回收期 液体复苏是早期处理最重要的措施
大面积烧伤的急救
大面积烧伤的急救
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护理办法
2、暴露疗法护理 基础要求是保持创面干 燥，促使创面结痂并保持痂皮或焦痂完 整。使用MEBO，涂药厚度以1mm为宜；每间隔 4~6h更换一次。每次涂药前需将创面混合 物彻底去除，但以病人无痛为标准。 3、减轻痛觉 尽可能采取非药品性护理，如 伴有猛烈疼痛遵医嘱给予镇痛药。吗啡类 药品有较强止痛效果，但有抑制呼吸作用， 对吸入性烧伤和老年病人应慎用。
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护理办法
量不足。③脉搏血压：成人脉搏应保持﹤ 120次／分，儿童﹤140次／分；收缩压 ﹥12.0kpa(90mmHg）。④周围血液循环情 况：观察肢端温度、皮肤颜色，毛细血管 充盈时间及足背动脉搏动等。⑤中心静脉 压：应维持在0.59~1.18kpa(6~12cmH2o)正 常水平。预防因快速输液引发心衰或肺水 肿等。
大面积烧伤的急救
大面积烧伤的急救
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概念
大面积烧伤指是烧伤总面积在30％以上， 或三度在10％～20％或总面积不到30％但 有以下情况者：①全身普通情况差或已经 有休克；②合并严重创伤或化学中毒；③ 重度呼吸道烧伤（呼吸道烧伤涉及喉头以 下者）；④小儿烧伤面积达10％～15％。
大面积烧伤的急救
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大面积烧伤的急救
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护理办法
4、亲密监测感染征象 局部应注意观察创 面色泽、渗液、肿胀、气味及痂下积脓等 情况。全身感染征象包含连续高热、低温、 体温骤升骤降伴有寒战、白细胞计数过高 或过低，严重者可出现呼吸窘迫及休克等 表现。
5、营养支持 烧伤病人代谢率为正常人2 倍，营养支持尤为主要。应补充分够蛋白 质、热量、维生素等。
病因
1.热灼伤 因热水或热蒸气所致，脱离热 源后热力作用消失快，烧伤深度即停顿。 粘稠热液类，因其附着使热力渗透，烧伤 程度继续加深。这类烧伤包含火焰、炽热 金属造成烧伤 ,也包含各种热液、蒸气所 造成烫伤。
烧伤的三度四分法
烧伤的分类及分度烧伤是指由热力导致的组织损伤统称为烧伤。
烧伤按烧伤深度及烧伤面积可以如下分 类：一 按烧伤深度分为： I 度（红斑） 达表皮角质层 红肿热痛，感觉过敏，表面干燥1周后脱屑痊愈，无瘢痕。
川度（焦痂） 达皮肤全层，甚至伤及皮下组织，肌肉和骨骼 硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。
干后皮下静脉阻塞如树枝状 肉芽创面，除小面积外，一般均需植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕挛缩。
按烧伤面积分为：1•轻度烧伤：n°以下烧伤总面积在 9%以下；2•中度烧伤：n°烧伤面积 10%〜29%或川°烧伤面积不足 10%；3•重度烧伤：总面积 30%〜49%或川°烧伤面积 10%〜19%或n°、m°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；4•特重烧伤：总面积 50%以上或川。
烧伤20%以上或已有严重并发症。
（2）小儿烧伤严重程度和成人不同，如下所示：① 轻度烧伤：总面积在 5%以下的n 度烧伤。
② 中度烧伤：总面积在 5%〜15%的n 度烧伤或川度烧伤面积在 5%以下的烧伤。
③ 重度烧伤：总面积在 15%〜25%或川度烧伤面积在 5%〜10%之间的烧伤。
④ 特重度烧伤：总面积在 25%以上或川度烧伤面积在 10%以上者 烧伤的处理只要是做出了以上分类， 治疗是明确的， 由于烧伤容易发生感染和休克， 因此，初期就要做好预防措施，防止休克和感染的发生。
潮湿， 潮湿 浅n 度 达真皮浅层，部分生发层健在 剧痛，感觉过敏，有水疱，基底部呈均匀红色、 局部肿胀 1〜2 周愈合，无瘢痕，有色素沉着。
深n 度 达真皮深层，有皮肤附件残留 痛觉消失，有水疱，3〜 4 周愈合，可有瘢痕。
基底苍白，间有红色斑点、 痛觉消失，无弹力，坚 2〜4周焦痂脱落，形成。
大面积烧伤的诊断及治疗
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三、 烧伤严重程度分类
（一） 中国分类法（成人）
1.轻度：总面积10%以下的Ⅱ度烧伤 2.中度：总面积在11%~30%之间或Ⅲ度烧伤面积在9%以下 3.重度：总面积在31%~50%之间，或烧伤面积不足31%，但有下
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（三）液体的选择
1、胶体的选择：血浆是目前广泛应用的较理想胶体。
2、电解质溶液的选择：在烧伤早期的补液治疗中，应选用 平衡溶液。乳酸林格液是目前广泛应用的等渗电解质液。 若无现成的平衡盐液，可按2份生理盐水及1份等渗碱性溶液 （1/6M乳酸钠或1.5%Nahco3）补充。
3、碱性溶液的应用：烧伤休克时，多合并有乏氧代谢性酸 中毒，因而主张常规应用碱性药物。
《=20 kg 1000+（体重-10）×50ml 《=30 kg 1500+（体重-20）×25ml
（2）第二个24小时补液量：儿童、成人均比第一个24小时减半补充胶体、电解质，基础水份量
不变。
注意：
1、伤后8小时补入估计量的一半，后16小时补入另一半。 2、第二个24小时补液量匀速输入。 3、尿量保证不少于是1ml/kg/h 。
3． 大面积烧伤为计算方便，可估计健康皮肤的面积，然后从 百分之百减去，即为烧伤面积。
4． 吸入性损伤不计算面积，但在诊断中必须标明其严重 程度（轻、中、重度）。
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（三） 烧伤深度的估计：目前国际上惯用的是三度 四分法。
烧伤面积和深度的评估.
烧伤深度可因病理演变或继发感染而改变
思考题： 几度烧伤愈合后不留瘢痕？
深II°烧伤（水疱型烧伤）
• 伤及真皮乳头层以下 • 创面水疱较小、泡壁厚、去皮后基底红 白相间，微湿、触之较韧、感觉迟钝、有 拔毛痛、可见网状血管栓塞 • 无感染者3-4周痊愈，留有瘢痕
III°烧伤（焦痂型烧伤）
• 伤及皮肤全层、可达肌肉/骨骼层
• 皮肤坏死、炭化成焦痂，创面干燥无 渗液、坚硬如皮革、腊白、焦黄、发凉、 感觉消失，可见树枝状的血管栓塞
2. 烧伤深度估计
三度四分法 I°烧伤 浅II°烧伤 深II°烧伤 III°烧伤
I°烧伤（红斑型烧伤）
• 伤及皮肤表皮层 • 轻度红肿、皮肤干燥无水疱、 灼痛 • 3-5天由红转为淡褐色，表皮脱 落而愈合，可有色素沉着，不留 瘢痕
浅II°烧伤（水疱型烧伤）
• 伤及真皮浅层，部分生发层健在 • 水疱较大、疱壁薄、疱内含黄色或淡红色血 浆样液体或蛋白凝固的胶冻物，基底柔软、潮 湿、水肿明显、温度较高、剧痛、痛觉敏感 • 无感染者2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉 着
烧 伤面积和深度的评估
护理评估
1. 烧伤面积估计
面积
（1） 手掌法
深度
患者本人五指并拢的手掌面积为体 表总面积的1%，五指自然分开的手 掌面积为1.25%
适用于小面积烧伤的评估
护理评估
（2）中国新九分法 将人体体表面积划分为11个9%, 另 加1%, 构成100%。 适用于成人大面积烧伤的评估
护ห้องสมุดไป่ตู้评估
烧伤深度和程度
烧伤深度的鉴别和程度的分类1、烧伤深度的鉴别我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。
临床上为表达方便，将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。
(1)Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。
局部发红，微肿、灼痛、无水疱。
3-5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。
(2)Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤。
浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮乳头层。
伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。
如无感染8～14天愈合。
其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。
深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。
水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。
创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。
由残存的毛囊，汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化，一般需要18~24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。
(3)Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。
皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。
创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。
烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。
在伤后2～4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形。
以潮红、起疱、烧焦来区分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤，抓住了烧伤深度识别的主要特点，这样易懂易记。
由于皮肤的厚薄在不同个体与不同部位有较大差异，不同年龄也有差异，深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤在早期有时难以准确区分。
可在治疗过程中加以核实，一般在2～3周后创面属于深Ⅱ度或Ⅲ度将明朗。
(完整版)烧伤康复
烧伤康复一、概述（一）定义烧伤是由于热力（火、热气、热液或固体等）、电、光、化学物质及放射线等引起的人体皮肤和粘膜甚至肌肉、骨骼的损伤。
重者可引起全身一系列的应激反应，后期遗留不同程度的功能障碍。
（二）临床分期根据烧伤的病理生理特点，将烧伤的临床过程分为三期：（1）体液渗出期（又称休克期或复苏期）烧伤后早期由于血管通透性增高，大量血浆从血管内渗出，持续时间达36h〜48h。
由于有效循环血量明显下降，可发生低血容量性休克，同时并发急性肾功能衰竭。
（2）感染期烧伤创面皮肤坏死利于细菌繁殖，尤其是严重烧伤后机体抵抗力低下，对病菌的易感性增高，常出现创面感染甚至全身性感染。
此期大约持续4周左右。
（3）修复期烧伤创面出现炎性反应的同时，组织的修复已经开始。
浅度的烧伤可自行愈合，而深度烧伤多难自愈，需用植皮等方法修复。
但创面愈合后会残留大量瘢痕，瘢痕继发增生、挛缩，可导致关节功能障碍。
二、康复功能评定（一）烧伤面积的评定1．中国新九分法以身体不同部位占体表面积的百分数表示。
（见表1）表1中国新九分法表部位占成人体表面积％占儿童体表面积％头颈部面部 3 1X9=9 9+（12-年龄）发部 3颈部 3双上肢双上臂7 2X9=18 2X9双前臂 6双手 5躯干躯干前面13 3X9=27 3X9躯干后面13会阴1 双下肢、臀部 双臀55X9+1=465X9+1-（12-年龄） 双大腿 21双小腿 13双足7 2．手掌法患者本人一个手掌（指并拢）的面积相当于其体表面积的1%，以此来估计烧伤面积。
一般用于小面积的烧伤。
（二）烧伤深度的评定常用三度四分法（见表2）。
表2三度四分法1°表皮层局部红斑，轻度红3~5日可痊愈，不留瘢痕（红斑型）肿，表面干燥，无水疱，疼痛和烧灼感浅n°伤及真皮浅水疱较大，渗出较2周可痊愈，有色素沉着，不健存伤及真皮深小水疱，基底红白相3~4周痊愈，愈后留有瘢痕（水疱型）层，尚残留间，感觉迟钝皮肤附件111°伤及皮肤全创面无水疱，苍白或需创面植皮愈合愈后遗留瘢（焦痂型）层，可达皮焦黄，皮革样焦痂，痕下、肌肉，可见树枝状血管栓甚至骨骼塞，感觉消失（三）烧伤严重程度的评定1.轻度总烧伤面积＜10%。
烧伤
三、 烧伤严重程度的评定：按烧伤面 积和烧伤深度评定 颈部烧伤面积为3%，且为浅Π度烧 伤。所以颈部为轻度烧伤。双上肢、 胸腹部烧伤面积为18%+13%=31%. 所以双上肢、胸腹部为重度烧伤。
康复治疗目的
1.预防休克和感染，促进创面愈合。 2.控制水肿，减轻疼痛。 3.预防关节和皮肤活动能力的丧失。 4.预防肌力和肌肉耐力的减退。 5.促进自我照顾技能的发展。 6.对患者及家庭进行教育。
（4）超短波：使局部血管扩张，单核-巨噬细胞系统功能增 强，白细胞和抗体增加，抑制细菌繁殖，加速结缔组织再 生，促进坏死组织分离脱落，控制炎症。采用并置法或对 置法，微热量，每次10-15分钟。
（5）水疗：水的温热作用可以减轻疼痛，清除创面分泌物，减轻感染， 促进坏死组织脱落，有利于创面愈合。35-36°C漩涡浴有利于创面 焦痂脱落。局部烧伤的治疗，水温可稍高，约37.7-38.8°C，每次 30分钟。患者可在水中先浸泡5-10分钟，清理创面后开始主动运动， 从小关节开始至大关节逐步进行，然后由治疗师对患者每个关节进行 被动活动，活动至最大范围，每次治疗30-60分钟。
• 5.心理康复 • 由于患者是六岁的儿童，会产生受刺激的 恐惧心理。 • 烧伤后瘢痕增生、肢体畸形，患儿会产生 难过悲观的情绪。 • 我们治疗师要及时与患儿交流、沟通、疏 导，平时多给患儿讲有趣的故事，将患儿 的注意力转移到故事上来。
Thanks.
3、体位摆放
总原则就是采取伸展位，应配合经常性的主动活 动和定时的体位变换。 （1）颈部：该患者颈部为浅Π度烧伤，所以颈部应 后伸位，不用枕头。因颈前有烧伤，要在患者颈 肩部放一个小长枕，使颈部处于轻微的伸展状态， 以防止颈前瘢痕挛缩，但应保持患者口部闭合。 因颈后和两侧烧伤，要保持患者颈部的中立位， 以防止颈两侧瘢痕挛缩畸形。 （2）胸腹部：该患者为深Π度烧伤，所以要放低床 头，躯干伸展，脊柱下垫毛巾卷。
烧伤病人的护理
（2）深度烧伤创面：应及早 1）切痂：切除烧伤组织达深筋膜平面。 2）削痂：削除坏死组织至健康组织平面。 3）植皮：新鲜创面可作游离皮片移植、 皮瓣移植等，以修复组织和皮肤的严重 缺损或功能障碍。
防治感染
（1）暴露创面：充分暴露创面并加强无菌管 理。局部可用1%磺胺嘧啶银霜或碘伏等处理。 （2）抗菌药物的使用：创面污染或中重度烧 伤者，均予注射破伤风抗毒素和全身使用抗菌 药。可先选用二种抗菌药物联合抗感染，以后 再根据创面细菌培养和药敏试验结果加以调整。 （3）支持治疗：大面积烧伤后，需增加热、 氮量的摄入或肠内、外营养支持。
4、心理护理
（1）耐心倾听：烧伤病人的心理压力尤为严 重，特别担心因容貌和体型的改变而影响生活、 工作和社交。故应耐心倾听病人对意外打击、 损伤、手术刺激等的不良感受，对病人态度和 蔼，给予真诚的安慰和劝导，取得病人的信任。 （2）耐心解释病情：使病人了解其病情、创 面愈合和治疗的过程，并消除顾虑，积极合作。 （3）动员亲朋好友对其安慰和交谈，鼓励病 人通过参与社会活动和工作减轻心理压力，放 松精神、促进健康。
2、补充液体、维持有效循环
（1）建立静脉输液通道：迅速建立2~3 条能快速输液的通道，保证各种液体及 时输入，尽早恢复有效循环血量。 （2）合理安排输液的种类及速度：遵循 “先晶后胶、先糖后盐、先快后慢”的 输液原则合理安排输液的种类及速度。
（3）观察补液结果
根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压 等判断补液的效果。 1）尿量：成人应维持在30~50ml/h, 小儿20ml/h，吸 入性烧伤或合并颅脑伤的病人，每小时尿量应维持在 20ml左右；若尿量过少，说明有效循环血量不足，应 加快补液速度，反之应减慢补液速度，如为血红蛋白 尿或肌红蛋白尿时，应输入5%的碳酸氢钠溶液，以碱 化尿液，防止肾小管阻塞而致急性肾衰竭。 2）若病人心率快，烦躁、口渴、皮肤弹性差等，提示 液体量不足，应加快补液速度。 3）中心静脉压：有助了解循环血量及右心功能。
烧伤伤员的护理
烧伤后注意事项
烧伤后的注意事项不少，包括饮食方面、创面清洁方面、治 疗方面等等。 严重烧伤简单处理过后要及时送到医院做专业的治疗， 由医生对伤口进行清洗、消毒、包扎，以便有效地避免感染， 去除坏死组织，使愈合后皮肤上的疤痕变得更小。 在饮食上，如果烧伤比较严重，伤后1—2天要少进食， 第三天可逐渐正常进食，注意要以清淡、易消化的食品为主； 少吃辛辣刺激性食品，如辣椒、姜、蒜等；平时可多食鸡蛋、 豆类及其制品等易吸收的优质蛋白。 创面愈合后，在疤痕未稳定的三至六个月的时间里，由 于表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当 的治疗可能加重损伤。因此，一定要在权威专家的指导下进 行疤痕的预防工作，在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按 摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离 形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动 分离，起水疱。
四、康复期
在创面愈合后的一段时间，您可能会遇到以下的问题。 1．容貌改变和畸形-这是由于瘢痕挛缩所引起，整形手 术会对您有一定帮助，但您更需要保持良好心态，正确对待 已出现的问题。 2．功能障碍-功能部位的挛缩畸形所致。在积极配合矫 形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。 3．体温调节紊乱，对冷、热敏感-由于烧伤使汗腺遭到 破坏而失去了皮肤的调温能力。需要及时地散热及保暖。
2.新九分法：
“ 三三三五六七，五七十三二十一，
十三十三会阴一。” 头颈9%（1个9%），双上肢18%（2个9%）， 躯干 （含会阴1%） 27%（3个9%），双下 肢（含臀部）为 46% （ 5 个 9%+1% ），共为 11X9%+1%=100%。
3.烧伤严重程度
临床表现
十一章烧伤伤员的护理
烧伤病人的护理措施
1. 吸入性损伤的护理：重点要保持呼吸道通畅。 2. 休克期的护理
1) 监测病情变化：生命体征、血氧饱和度、尿量、比重、 PH及有无肌红、血红蛋白尿。
2) 液体疗法的护理：按照补液计划，一般先晶体后胶体， 先盐后糖，先快后慢。尽量避免口服补液。
烧伤的病理生理分期
急性渗出期（休克期）
2-3小时最快，8小时达高峰，48小时后渐 稳定并开始回吸收。
感染期
从回吸收期开始持续到创面愈合。
修复期
炎症反应的同时组织开始修复，浅度烧伤 可自行修复， Ⅲ°烧伤只能靠皮肤移植修复。 严重烧伤可因瘢痕挛缩而致畸形和功能障碍。
烧伤病人的现场急救
1. 迅速脱离热源。 2. 抢救生命。 3. 保持呼吸道通畅。 4. 保护创面和保暖。 5. 其它救治：复合伤的处理、纠
风抗毒血清，并使用抗菌素。
创面的处理
Ⅰ°无需特殊处理。
包扎疗法：多用于小面积或四肢烧伤病人。小面 积浅Ⅱ°烧伤清创后，水疱若完好应保存，只需 抽去水疱液后消毒包扎。若水疱已撕脱，可用无 菌油性敷料包扎。
暴露疗法：多用于大面积烧伤病人或不便包扎的 部位。
半暴露创面：用单层抗生素或薄油纱布覆盖创面。
深度烧伤应正确选择外用抗菌药物，采用积极的 手术治疗，早期切痂、削痂、植皮（游离皮片移 植、皮瓣移植、大张异体皮开洞嵌植自体皮、自 体微粒植皮、网状皮片移植等）。
小结
第一节 烧伤概论 烧伤面积的判断 烧伤深度的判断 烧伤的严重程度评估 烧伤的病理生理分期 烧伤病人的急救与治疗处理方法
第二节 护理 烧伤病人的护理评估内容 常见的护理诊断 护理措施