急性心肌梗死的护理
心肌梗死护理目标
心肌梗死护理目标
心肌梗死（心脏梗塞）是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血而引起的心肌细胞坏死。
心肌梗死的护理目标主要是通过紧急救治、恢复血流、减轻心脏负担，以及预防并发症，帮助患者尽快康复。
以下是心肌梗死护理的一些主要目标：
1.急救和紧急处理：
•迅速诊断心肌梗死，并采取紧急护理措施，例如使用抗血小板药物、抗凝血药物，以及进行溶栓治疗或急性冠脉介
入手术（PCI）等。
2.恢复冠脉血流：
•通过溶栓治疗或PCI等手段迅速恢复冠脉的血流，减小梗死面积，限制心肌损伤。
3.缓解心肌负担：
•通过药物治疗、心脏康复等手段，减轻心脏负担，改善心脏功能。
4.管理疼痛和不适：
•使用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛和不适感，提高舒适度。
5.监测生命体征：
•持续监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现和处理任何恶化的情况。
6.预防并发症：
•防止并治疗心律失常、心力衰竭、血栓形成等并发症，采
取措施维持体液平衡和电解质平衡。
7.心理支持：
•提供心理支持，因为心肌梗死不仅是身体的一种疾病，也可能对患者的心理状态产生影响。
提供信息、鼓励和支持
有助于患者的康复。
8.康复和生活方式干预：
•制定个性化的康复计划，包括药物治疗、饮食、运动和戒烟等，以帮助患者改善生活方式，减少心脏病风险。
这些目标需要在患者治疗的不同阶段进行评估和调整，并且需要多学科的协同合作，包括心脏科医生、护士、康复专家等。
心肌梗死的护理目标
心肌梗死的护理目标
一、概述
对于护理心肌梗塞时，应重点收集有关病人疼痛的情况，包括疼痛的部位、性质、剧烈程度、持续时间，以及是否出现恶心、呕吐、心衰、休克等表现。
急性心肌梗死疼痛剧烈，使病人难以忍受，往往产生濒死感，使病人处于恐惧之中。
此外，看到医护人员紧张的抢救工作以及身处陌生的、充满仪器设备的冠心病监护病房也易使病人由此产生不安、担心、焦虑等情绪反应，要及时给予护理。
二、步骤/方法：
1、第一要卧床休息：发病后1～3天内应绝对卧床休息，自理活动如洗漱、进食、排便、翻身等应协助完成。
向病人说明绝对卧床休息目的是减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷，随病情好转可逐渐减少。
2、第二要疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担，
易引起并发症发生，需要尽快止痛，遵医嘱给予吗啡或哌替啶皮下或肌肉注射，可同时使用硝酸甘油持续静脉滴注或口服硝酸异山梨醇酯。
并随时询问病人疼痛变化。
3、第三要保持病人的情绪稳定：病人心前区疼痛剧烈时，保证
有一名家属或护士陪伴在病人身边，便于询问疼痛变化情况及安慰病人，向病人说明应用多种治疗措施，疼痛会逐渐缓解。
三、注意事项：
最后提醒一点，要注意心肌梗塞病人的排便问题。
如果病人在排
便时用力过度，会增加心脏的负担，导致心脏骤停的现象，所以排便时不能用力过度！。
急性心肌梗死休克的护理
增加膳食纤维摄入
02
适量增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有
助于保持大便通畅，预防便秘。
控制饮食量和饮水量
03
患者需控制饮食量和饮水量，避免暴饮暴食，以减轻心脏负担
。
规律作息时间安排建议
01
保证充足的睡眠时 间
患者应保证充足的睡眠时间，避 免熬夜、过度劳累等不良生活习 惯。
02
合理安排工作和休 息
03
急性心肌梗死休克护理措施
保持呼吸道通畅及氧疗支持
确保患者仰卧，头部略后仰，以保持呼吸 道通畅。
及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止误吸 和窒息。
给予高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善 心肌缺氧状态。
必要时行气管插管或机械通气，以辅助呼 吸。
建立静脉通道与药物治疗管理
迅速建立静脉通道，确保药物及时、准确 输入。
急性心肌梗死休克的护理
03-17
CONTENTS
• 急性心肌梗死休克概述 • 急性心肌梗死休克患者评估 • 急性心肌梗死休克护理措施 • 并发症观察与处理策略 • 康复期指导与健康教育 • 总结反思与持续改进计划
01
急性心肌梗死休克概述
定义与发病机制
定义
急性心肌梗死休克是指在急性心 肌梗死过程中，由于心脏排血功 能急剧下降，导致组织器官灌注 不足而引起的临床综合征。
患者可根据自身情况合理安排工 作和休息时间，做到劳逸结合， 避免长时间连续工作。
03
保持良好的心态
保持积极乐观的心态，避免情绪 波动过大，有助于病情的稳定和 康复。
定期复查重要性强调
定期复查心电图
患者应定期复查心电图，以便及时了解心 脏功能恢复情况。
监测血压和心率
急性心肌梗塞病人护理查房
四、护理问题、诊断与措施
1、焦虑恐惧：与害怕，担心治疗效果，环境改变有关。 护理措施：①向病人做好入院宣教，介绍病室环境及主治医生与责任护士，使其消除陌生感。②经常与 病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。 ③进行各项操作前，向病人解释清楚，做特殊检查时，由护士或亲属陪同。④指导病人缓慢呼吸，听音乐等， 使全身肌肉放松。 2、有心肌梗塞的危险：与活动量有关。 护理措施：①向病人讲解本病与休息、活动相互关系，嘱病人卧床休息，减少活动。②向病人讲解保持 大便通畅的重要性，勿用力排便，并指导其保持大便通畅的方法，如多饮水，多食用粗纤维食物、水果蔬菜等 ，必要时给予缓泻剂。③加强巡视，随时了解病人的需要，帮助其解决问题让其得到充分休息。
护理措施：①向病人讲解本病病因及注意事项，禁忌症。②出院病人给予心理卫生指导，乘坐交通工具 指导，病人营养摄入指导，定期复查的指导。
谢谢聆听！
4月份急性心肌梗死护理查房
急诊科ห้องสมุดไป่ตู้
魏鸿祥
一、概念
急性心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心 肌梗死，临床上多有剧烈而持久的胸骨痛，休息及硝酸酯类药物 不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化， 可并发心律失常、心力衰竭，常可危及生命。
二、表现
1、突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛。少 数患者无疼痛表现。 2、部分患者疼痛位于上腹部。 3、全身症状。 4、胃肠道症状。 5、心律失常。 6、心力衰竭。 7、低血压、休克。
三、患者基本信息
苏高桥、男、74岁、住院号：1716160 ，因反复胸痛、心累、气促6年，加重伴 咳嗽、咯痰3天，前来我院就诊，门诊以“冠心病”收治入院。入院时神志清楚，精神 差，慢性病容，口唇轻度发绀，感心累、气促、心悸、胸闷、胸痛、偶有双下肢水肿 ，本次加重伴咳嗽、咯痰，阵发性胸痛，无发热，黑朦，晕厥等。 入院时查体示：T:36.3℃，P：46次/分，R：20次/分，BP:142/90mmHg。 辅助检查：急诊心电图示窦性心律，交界性逸博心律，高度房室传导阻滞，avR抬 高0.10mv，ST-T改变。随机指血糖6.7mmol/L。血常规：WBC：6.35*10^9/1 ，N 75.7%，RBC、HGB及PLT正常，肾功：Cr 185umol/L，BUN 10.51mmol/L，UA618umol/L ^ ，血脂：TG 2.99mmol/L，TCHO 6.34mmol/L ，LDL-C 3.71mmol/L，脑钠肽 4445.1pg/ml，肌钙蛋白 0.49ng/ml，CK-MD及 肌红蛋白正常，肝功、电解质、甲功、血凝常规、心肌酶谱均正常。 既往史：高血压病史10余年(血压最高达220/?mmHg间断服用降压药<具体不详 >，未正规监测血压)，冠心病病史6年。 5年前患“急性下壁、右室心肌梗塞”于我院转内江一院行冠脉造影及支架置入术（具体 情况不详），院外间断服药治疗，未正规随访。 过敏史：否认药物及食物过敏史。
急性心肌梗死
急性心肌梗死护理01溶栓前观察和护理①立即置病人于抢救室，保持相对安静，专人护理，床边备多参数心电监护仪、除颤仪、吸引装置、呼吸机，均处于备用状态，急救车内备齐各种抢救药品和物品。
②消除病人的紧张情绪，恰当应用语言和非语言沟通，要求护士沉着冷静，动作有条不紊，适时用镇定和蔼的语气嘱病人绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。
③迅速建立两条以上静脉通路，一条选用静脉留置针，另一条静脉通路可以根据血管情况选择，因瑞替普酶与肝素存在配伍禁忌，不能经同一输液管路同时给药，同时也方便多渠道补液及随时应用抢救药物，以备病情变化时能够得到及时的治疗，提高抢救成功率。
④吸氧：采用鼻导管吸氧，流量4L/min～6L/min，吸氧对休克或心功能衰竭的病人特别有益，并改善心肌的缺血缺氧，有助于减轻疼痛。
⑤心电监护：持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，必要时每15min～30min记录心电图1次，并固定各导联位置，以便观察溶栓前后ST-T 的动态演变，为治疗方案提供客观资料。
⑥积极准备药物，正确配制药液，保证用药剂量准确。
⑦遵医嘱立即采血化验血细胞分析、血凝系列、肌钙蛋白、心肌酶等，及时取回结果。
⑧遵医嘱应用胃黏膜保护剂，以预防消化道出血。
02溶栓时观察和护理①瑞替普酶每次用量为20MU，我科常用的为5MU1支;溶栓时每次取瑞替普酶10MU溶于10mL生理盐水中，溶解时不可剧烈振荡,以免使活力降低并产生大量的泡沫,使药液难以抽尽,影响剂量准确,溶药及从安瓿内抽吸药液时应采用斜面背侧加压法;2min～5min缓慢静脉注射完毕，间隔30min后再取10MU同上法注射，不需按体重调整剂量。
②准确记录用药开始和完毕时间，同时观察穿刺部位有无渗出。
③严密观察心电监护情况，当缺血心肌经溶栓得到血流再灌注时，由于心肌细胞成活程度不同，很容易发生心律失常，应备好除颤仪和急救药品。
03溶栓后护理（1）严密观察病情，监测生命体征变化，持续心电监护，观察心率、心律、血压变化，并询问病人胸痛缓解程度。
急性心肌梗死的急诊护理措施(4篇)
急性心肌梗死的急诊护理措施(4篇)第一篇急性心肌梗死是临床常见的一种心血管疾病，具有起病急、病情变化快、病死率高等特点，主要临床表现有急性心力衰竭、剧烈胸痛、意识障碍、休克以及严重心律失常等，对患者生命安全威胁极大。
我院为研究急性心肌梗死的急诊护理措施，选择收治的110例急性心肌梗死患者为研究对象，分别给予急诊护理与常规护理，现报道如下。
1.1一般资料收集2013年6月至2014年6月我院收治的110例急性心肌梗死患者资料，将患者完全随机分为观察组与对照组，各55例。
观察组患者男30例，女25例，平均年龄（58±4）岁；对照组患者男29例，女26例，平均年龄（58±5）岁。
所有患者发病至就诊时间均为（5±3）h。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法两组患者均给予经皮质冠状动脉介入治疗，术前给予给予阿司匹林、氯吡格雷等药物实行溶栓治疗。
对照组患者给予常规护理干预，主要包括患者基本病情的观察与评估、测量各项生命体征等，根据医嘱实施具体护理工作。
观察组患者在常规护理基础上实施急诊护理措施干预，具体如下。
1.2.1院前急救护理医护人员应即时给予患者心电图检测，并详细记录数据，为医生诊断与治疗提供重要信息。
协助患者取平卧位，严禁患者自主翻身加重病情。
对于有呼吸困难症状者需协助其取半卧体位，并根据患者病情，即时给予扩张血管、缓解疼痛等对症治疗。
1.2.2心理护理因为该疾病发病急且病死率高，患者易产生严重的心理问题，护理人员应主动与之交流，即时给予心理疏导，缓解不良情绪，提升治疗依从性，保证治疗效果。
1.2.3疼痛护理可根据患者具体疼痛情况给予适量镇痛药物，缓解患者因疼痛引起的不适感。
护理人员应掌握患者病情变化情况，定时测量患者血压、脉搏等，若患者发生严重传导防碍情况，需即时向医生报告，并给予对症治疗等。
1.3观察指标4患者出院前1d，采用医院自制护理满意度调查表实行评价，该量表主要包括护理人员的基础护理、服务态度、护理质量、病情观察以及交流沟通等内容。
急性心肌梗死的院前护理
心律失常和休克，所 以要尽快止痛 ，可遵医嘱给予吗啡５ ０ｍｇ ～１
或 杜冷 丁 ５ Ｏ一１０ｍｇ ０ 以止 痛 。并 注 意 密 切观 察 呼 吸 、面 色 的变 化 ，以 防止药 物对 呼吸 、循 环 的抑制 ；④ 迅速 建立 静脉 通道 ，以 保证 及时 用药 和保护 血 管 ：严格 将输 液速 度控制 在 每分 钟３ 滴 以 Ｏ 下 ，以防 引起 肺水 肿 、右心 衰竭 ；⑤ 严密 多功 能心 电监 护 ，密切 观察 生命体 征 、心 电 图 、血 氧饱 和度 等各项 指标 的变化 。发 现心
不安 等不 良情 绪 ，影 响到患 者从 而加 重病 情 ；② 医护人 员必 须镇
定 ，动作 迅速 ，抢 救准 确熟 练 ，使患 者解 除 紧张 、恐惧 的心 理 ， 解除 濒死 感 ，从而 减轻 血管 痉挛 ，减 少 心肌耗 氧量 。安 慰患 者及 家属 、疏 散周 围人群 ．在救 护过 程 中 、护 士不但 要 注意 “ 病护 急
急救医学， ９ ， （） ６． １ ９１ ３： ７ ９ ９ １
估病情 ：询问发病原因、主诉症状 ，测量生命体征 ，考虑心肌梗
死 或 町疑心肌 梗 死 ，应予 多功 能心 电监护 或做 心 电图检 查进行 分
［ 纪 婕． ３ 】 心理护理在预防ＩＵ Ｃ 综合征中的应用［ ． Ｊ实用临床医药 ］
平均 ５ 岁 。症 状 表现 ：典型 症状 者６ 例 ，不 典 型症状 者２ 例 ，其 ９ ８ ７ 中 到现场 已 昏迷 、休 克者 ３例 ，成功救 治人 院８ 例 。 ３ ８
１ ． 方 法 ：先 做心 电图 ，做 到及 时诊 断和 治 疗 、及 时 采取 有效 ２
急性心肌梗死护理课件ppt课件
低血压和休克
由于心肌大面积坏死， 心脏收缩功能降低，导 致血压下降甚至休克。
心力衰竭
心肌梗死后心脏收缩和 舒张功能严重受损，导
致心力衰竭。
02 急性心肌梗死护理的重要 性
提高患者生活质量
心理护理
通过心理疏导和安慰，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生
活质量。
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者痛苦，提 高生活质量。
急性心肌梗死护理课件
目录
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死护理的重要性 • 急性心肌梗死护理措施 • 急性心肌梗死患者的健康教育 • 急性心肌梗死护理的未来发展
01 急性心肌梗死概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血、损伤和 坏死。
特点
起病急骤，病情严重，需要及时 救治，否则可能导致心力衰竭、 心律失常甚至猝死。
促进患者康复
饮食指导
指导患者合理饮食，保证 营养摄入，促进身体康复。
运动康复
根据患者的身体状况，制 定个性化的运动康复计划， 促进身体功能恢复化和康复情况， 及时调整护理方案，促进 患者康复。
03 急性心肌梗死护理措施
心理护理
心理疏导
对患者的焦虑、恐惧等情绪进行疏导， 提供心理支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
总结词
利用现代科技手段，实现护理服务的智能化和信息化，提 高护理效率和患者满意度。
要点二
详细描述
智能化护理借助物联网、大数据、人工智能等技术，实现 患者信息的实时采集、分析和处理。通过智能化监测设备 和系统，可以及时发现患者的异常情况，为医护人员提供 准确的诊断依据。同时，智能化护理还可以通过智能化的 健康管理平台，为患者提供便捷的健康咨询和自我管理服 务，提高患者的健康意识和自我管理能力。
急性心肌梗死护理常规
避免过度劳累和剧烈运动，以免加 重病情。
注意患者的情绪变化，及时发现和 处理可能出现的不良情绪问题。
06
急性心肌梗死预防与保健
健康生活方式的重要性
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入新鲜蔬菜、水果和全谷类食物。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖，以降低心血 管疾病的风险。
适量运动
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游 泳等，以增强心肺功能和体质。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以减轻对心血管系 统的损害。
预防心血管疾病的方法
定期体检
定期进行心血管检查，如血 压、血脂、血糖等指标的检 测，以便及时发现并控制心 血管疾病的风险因素。
管理情绪
避免过度紧张和焦虑，学会 调节情绪，有利于心血管系 统的稳定。
家庭支持
鼓励患者家属参与护理过程，给予患者情感支持和实际帮 助，让患者感受到家庭的温暖和支持。
与患者的沟通与交流
建立良好的护患关系
护理人员应以真诚、耐心和关心的态度与患者交流，建立信任和 合作的护患关系。
有效沟通技巧
护理人员应掌握有效沟通技巧，如倾听、表达、反馈等，以了解 患者的需求和感受，提供个性化的护理服务。
关注患者隐私
在沟通过程中，护理人员应尊重患者的隐私权，保护患者的个人隐 私，让患者感到被尊重和重视。
05
急性心肌梗死患者的康复 护理
康复评估
评估患者的病情和身体状况，包括心功能、运动耐量、日常生活能力等方面。
了解患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪问题，以及患者对康复的认识和期 望。
评估患者的生活质量和社会支持系统，包括家庭、社会和医疗系统的支持情况。
急性心肌梗死患者的护理ppt课件
02 急性心肌梗死患者的护理 原则
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
药物缓解
遵医嘱给予患者止痛药，如硝 酸甘油、阿司匹林等，以缓解
疼痛。
心理支持
在疼痛缓解过程中，给予患者 心理支持，减轻其焦虑和恐惧
。
观察病情
密切观察患者的病情变化，及 时发现并处理并发症。
提供丰富的维生素和矿物质，促进肠道蠕 动。
控制体重
保持适中的体重范围，避免肥胖。
适量运动
根据个人情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、骑车等有氧运动，增强心肺功 能。
定期检查与筛查
心电图检查
定期进行心电图检查，及早发现心肌缺血和 心律失常等异常情况。
心脏超声检查
了解心脏结构和功能状况，评估心梗后心脏 重构情况。
急性心肌梗死的临床表现
常见症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心等，严重时可出现心律 失常、心源性休克或心力衰竭。
急救知识教育
急救的重要性
01
在急性心肌梗死发生时，及时正确的急救措施能够显著降低患
者的死亡率。
心肺复苏术
02
心肺复苏术是急救的重要手段之一，能够有效地挽救患者生命甘油、阿司匹林等急救药物的正确使用方法和注意事项。
溶解，恢复心肌供血。
溶栓药物
常用的溶栓药物包括尿激酶、链激 酶等。这些药物能够激活纤溶酶原， 使其转化为纤溶酶，从而溶解血栓。
溶栓治疗的时机
溶栓治疗应在急性心肌梗死后尽早 进行，通常在发病后6小时内进行效 果最佳。
PCI治疗
PCI治疗
PCI（经皮冠状动脉介入治疗） 是一种通过导管技术开通阻塞血 管的治疗方法。在急性心肌梗死 的急救中，PCI治疗能够快速恢
急性心肌梗死的护理_应急处置预案
11、不能经口进食者，赋予鼻饲。注意观察有无消化道出血。
12、浮现呼吸衰竭时遵医嘱呼吸兴奋剂，必要时呼吸气囊辅助呼吸或者协助医生行气管插管呼吸机辅助呼吸。
13、做好抢救记录。
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急性脑梗死的护理应急预案
1、卧床歇息，保持情绪稳定。2、评估意识状态、肢体活动、构音、吞咽有无障碍。
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急性心肌梗死的护理应急预案
1、协助取平卧位，通知医生。
2、吸氧4~5L/min。
3、心电监护，做心电图。
4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或者哌替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。
5、准备抢救药品及抢救用物。
6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好溶栓前的准备工作，常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶、并做全导心电图。
11、记录24小时液体出入量，做好相关护理记录。
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脑出血的护理应急预案
1、绝对卧床歇息，头偏向一侧，清除口腔内分泌物及呕吐物，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
2、吸氧2~3L/min。
3、备好吸痰用具、气管插管、呼吸机等抢救设备及抢救药品。
4、迅速建立双静脉通路，遵医嘱快速引用脱水、降颅压、控制血压的药物，应用营养脑细胞药物治疗，躁动者赋予镇静剂。
高血压危象的护理应急预案
1、卧床歇息，备好抢救药品及器械，通知医生。
2、吸氧，持续心电监护，血压监测。急查血常规、肾功能及电解质等项目。
3、迅速建立静脉通路，根据医嘱用用降压药：
《急性心梗护理》
• 4月17日 • 6:00 T37.2度 P72次/分 R18次/分
BP110/55mmHg • 9:00 T37.2度 P74次/分 R20次/分
BP116/50mmHg • 15:00 T37度 P74次/分 R17次/分
BP93/62mmHg • 18:00 T37.9度 P77次/分 R18次/分
• 白细胞：8.95G/L 中性：6.72G/L 淋巴细胞：1.62G/L
甲型流感病毒抗原阴性。肺炎支原体抗体阴性。 全血细胞及甲流病毒检测 阴性 呼吸科会诊意见：考虑上呼吸道感染 给与抗炎治疗
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。
体温过高：与心梗后吸收热有关
• 1保持室内空气流通，定时通风。遵医嘱嘱患者多 饮水，注意保暖。
• 2定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，降温治疗 时10至15分钟测量一次，以便指导
• 治疗。 • 3遵医嘱给予物理降温及药品。 • 4注意口腔及皮肤护理，预防感染。
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3潜在并发症：心力衰竭及心源性休克
• 1密切观察病情，倾听主诉。如病人出现多 汗、心率增快、呼吸急促、颈静脉怒张或 口唇紫绀、烦躁不安等现象，提示心功能 差，有心衰先兆，及时报告医生及时处理 。
• 外周血涂片 ： • 中性分叶核粒细胞：72% • 中性杆状核粒细胞：2% • 嗜酸性分叶核粒细胞：1% • 淋巴细胞：18L • 单核细胞：7%
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• 4月16日 • 白细胞：10.56G/L • 淋巴细胞数：1.71G/L • 中性粒细胞数：7.99G/L
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• 4月18日 • 白细胞：8.95G/L • 中性：6.72G/L • 淋巴细胞：1.62G/L
既往史：有颈椎病史 其他均无
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急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死的护理常规一、心梗急性期护理1、指导患者绝对卧床休息，床上大小便，保持病房安静。
2、持续吸氧及心电监护。
3、迅速描记全导联心电图。
4、建立静脉通道，遵医嘱行止痛（杜冷丁或吗啡）、扩管（硝酸甘油）、抗血小板聚集（波利维）等治疗。
嚼服阿司匹林300mg，波利维300mg或者替格瑞洛180mg。
5、抽血急查血清心肌坏死标记物。
6、急性心肌梗死胸痛发作12小时内可以选择再灌注心肌治疗：有条件者行急诊PTCA术或急诊PCI术，及时完成术前准备; 静脉溶栓治疗。
7、落实心理护理，指导患者避免紧张焦虑，保持情绪稳定。
二、饮食1、急性心肌梗死-4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
2、恢复期应低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
3、多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。
病人无腹泻的情况下常规使用缓泻剂，防止用力排便导致病情加重。
三、病情观察1、疼痛的观察：观察患者胸痛有无缓解，严密监测患者生命体征变化。
2、观察患者有无出现发热、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心衰等症状。
3、动态观察18导联心电图的变化、血清心肌坏死标记物的变化。
4、溶栓疗效的观察：1）胸痛2h内基本消失；2）心电图ST段2h内回落>50%；3）2h内出现再灌注心律失常；4）血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）5、遵医嘱用药，患者药物的作用及副作用。
四、用药护理1、硝酸酯制剂：扩张冠脉，改善心肌供血，监测患者血压的变化。
2、β受体阻滞剂：降低心肌耗氧量。
监测血压及心律的变化。
3、钙通道阻滞剂：扩张冠状动脉解除冠脉痉挛，监测血压及心律的变化。
4、抗血小板药物：注意胃肠道反应及出血倾向。
5、吗啡或哌替啶：有无呼吸抑制等不良反应。
五、健康指导1、心理指导，指导患者保持乐观、平和的心情，正确的对待自己的病情，告诉家属配合支持，避免对其施加压力。
2、改变不良的生活习惯戒烟，低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
3、出院后可行康复训练：制定个性化的运动处方，运动方式包括步行、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳。