B超诊断妊娠25周双胎及胎盘早剥1例

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孕妇怀孕期的胎盘早剥与处理方法

孕妇怀孕期的胎盘早剥与处理方法胎盘早剥是指孕妇在怀孕期间，胎盘在胎儿出生之前提前剥离子宫壁的情况。

这种情况可能对母婴健康造成严重影响，因此需要及时处理。

本文将重点介绍孕妇怀孕期的胎盘早剥的处理方法。

一、胎盘早剥的症状和原因胎盘早剥通常发生在怀孕32周后。

常见的症状包括腹痛、阴道出血、胎儿运动减少等。

胎盘早剥的原因可能有多种，如孕妇高血压、子宫肌瘤、多胎妊娠、妊娠糖尿病等。

二、胎盘早剥的处理方法1. 立即就医一旦怀疑出现胎盘早剥的症状，孕妇应立即就医。

在医院，医生将根据症状和体检结果进行确诊。

2. 保留现场如果孕妇确诊为胎盘早剥，需要保持现场。

这意味着孕妇需要保持卧床休息，避免剧烈运动，以免加重胎盘脱离子宫壁的程度。

3. 放置输液通路孕妇在医院接受治疗期间，通常会放置输液通路。

这样可以方便输液治疗，以稳定孕妇的状况。

4. 观察血压和心率胎盘早剥可能伴随孕妇的高血压和心率增快。

因此，在医院，医生会监测孕妇的血压和心率，以及胎儿的心率。

这可以帮助医生了解孕妇和胎儿的状况，并及时采取措施。

5. 输血和输氧在胎盘早剥的情况下，孕妇可能会出现大量出血，因此需要进行输血。

此外，孕妇也可能需要输氧以维持足够的氧气供应。

6. 考虑剖腹产在一些严重的胎盘早剥病例中，可能会考虑进行剖腹产。

这是因为顺产可能会加重胎盘脱离子宫壁的程度，对孕妇和胎儿的健康造成进一步风险。

7. 心理支持面对胎盘早剥的情况，孕妇和家人可能会感到恐惧和焦虑。

因此，医生和护士应该给予他们充分的心理支持，帮助他们度过困难时期。

总结：胎盘早剥是孕妇怀孕期间的一种严重情况，需要及时处理。

对于孕妇来说，保持卧床休息、观察血压和心率、输血和输氧等是常见的处理方法。

在一些严重情况下，可能需要考虑剖腹产。

在处理过程中，给予孕妇和家人充分的心理支持也是十分重要的。

最终，通过及时处理和合理的治疗方法，希望能够保障孕妇和胎儿的健康。

胎盘早剥的临床诊断与处理指引(第1版)

胎盘早剥的临床诊断与处理指引(第1版)背景胎盘早剥是指胎盘在孕妇怀孕20周之后、分娩前剥离子宫壁的情况。

它是妊娠期一种罕见但严重的疾病，可能导致孕妇和胎儿的并发症甚至死亡。

因此，准确的临床诊断和及时的处理是至关重要的。

临床诊断症状胎盘早剥的主要症状包括：- 阵发性腹痛：疼痛可能剧烈，并伴随子宫紧缩- 出血：血液可能呈暗红色或暗褐色- 子宫收缩异常：子宫可能过于紧张或过于松弛- 胎儿心跳异常：胎儿的心率可能加快、减慢或不规则体格检查在疑似胎盘早剥的情况下，医生应进行彻底的体格检查，包括：- 录入病史：了解孕妇的症状和病史- 观察出血：注意颜色、量和质地- 触诊子宫：评估子宫收缩状态和胎儿位置确诊方法胎盘早剥的确诊通常依赖于：- 综合病史和症状- 体格检查结果- 心电图（CTG）监测：评估胎儿心跳状态- B超检查：评估胎盘位置和宫内环境处理指引紧急护理在疑似胎盘早剥的情况下，应立即采取以下紧急护理措施：- 保持孕妇安静：减少活动和运动，以避免进一步剥离- 静脉输液：维持孕妇的体液平衡和血压稳定- 心电监测（CTG）：监测胎儿心跳状态- 处理出血：清除血块，注意补充输血院内治疗胎盘早剥的院内治疗可能包括：- 血液检查：检查孕妇的血红蛋白水平、凝血功能和电解质平衡- 药物治疗：给予止血药物、镇痛药物等- 侵入性操作：如宫颈扩张、宫内输血等- 手术干预：在严重情况下可能需要进行剖宫产手术结论胎盘早剥是一种临床上需高度重视的并发症。

早期诊断和及时处理是保护孕妇及胎儿安全的关键。

医务人员应根据临床指南进行胎盘早剥的诊断和处理，以提供有效的护理和减少并发症的发生率。

请注意，本指南为简要概述，具体治疗应根据患者情况和医生的专业判断来确定。

重型胎盘早剥1例

效果评价的讨论，护理病历趋于完善。也为护理人员创造一次使
（者单位：作山西省交口县双池中心卫生院０２０３４３ｌ
重型胎盘早剥１例
孙昆丽
【关键词】重型胎盘；早剥
患者２４岁，因第２孕足月不规律腹痛１时于２０小０９年１２月阔韧带以及输卵管系膜，至可能经输卵管流入腹腔；甚严重的胎２５日０：０入院。４年前足月顺产一次。人院检查：６３一般情况好，盘早剥可能发生凝血功能障碍，主要是由于从剥离处的胎盘绒毛 Ⅲ因子）进入母体循环内，激有不规律宫缩，０，／ｏ一０分，５—１￣３４宫高３ｃ０ｍ腹围９ｃ胎心音和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶（８ｍ．１９次／，４分子宫无张力，先露头，颈长２ｍ，口容２指，Ｓ一活凝血系统，宫ｃ宫头导致弥漫性血管内凝血（Ｉ，、ＤＣ）肺肾等脏器的毛细３骨盆正常估计胎儿大小３０ｇＢ超提示：内孕４，００，宫０周单胎头血管内也可有微血栓形成，造成脏器的损害。胎盘早剥持续时间促凝物质不断进入母体循环内，Ｉ续发展，ＤＣ继激活纤维蛋位，羊水１．ｍ，０６ｌ胎盘位于子宫后壁。入院诊断：２１孕４ＧＰ０周＋越久，产生大量的纤维蛋白原降解产物，大量ＦＰ具有复Ｄ１头位分娩先兆。于０：２滴０５８０静．％缩宫素针后０：１９０出现白溶解系统，
（作者单位：云南省龙陵县医院妇产科６８０．７３０）

胎盘早剥的临床诊断与处理规程(第1版)

胎盘早剥的临床诊断与处理规程(第1版)
简介
胎盘早剥是指胎盘在妊娠20周以后，分离于子宫壁之前的一种疾病。

它是孕妇和胎儿的危险情况，需要及时的诊断和处理。

本规程旨在提供胎盘早剥的临床诊断与处理指南，帮助医生正确应对该疾病。

诊断标准
1. 孕妇突然出现下腹疼痛、出血、腹胀等症状；
2. 妊娠20周以后，胎儿心率减慢，胎动减少或消失；
3. 腹部触诊时子宫异常松软、胎儿部位移动范围过大；
4. B超检查显示胎盘内血肿或胎盘积血等异常情况。

处理措施
1. 保护孕妇安全：建立静脉通道，监测孕妇的生命体征，备好输血物资；
2. 及时止血，控制出血量：使用子宫收缩剂、血管收缩剂等药物，可以考虑行紧急剖宫产手术；
3. 维护胎儿的生命体征：根据胎儿宫内窘迫程度，决定是否需要紧急分娩；
4. 积极防治感染：根据感染指标，给予相应的抗生素治疗；
5. 加强监测和观察：定期监测胎儿和母体情况，及时发现并处理并发症。

注意事项
1. 诊断和处理应以临床症状和体征为主，尽量排除其他疾病；
2. 诊断和处理过程中，应密切关注孕妇和胎儿情况的变化，及时调整处理方案；
3. 完成诊断和处理后，应有详细的记录和报告，为后续的医疗工作提供参考；
4. 在整个诊断和处理过程中，保持与患者及其家属的沟通，提供必要的心理支持。

本规程仅为第1版，将来随着进一步研究和临床实践的深入，可能需要进行修订和完善。

在使用本规程时，请注意临床判断和综合考虑患者的具体情况，遵循医疗伦理和法律规定。

胎盘早剥典型病例

手术经过
新生儿转由在场新生儿科，等麻醉科医生抢救，经紧急气管插管正压给氧，胸外按压，药物治疗，阿氏评分1分钟3分，5分钟9分，10分钟9份。
检查胎盘胎膜完整剥离后迅速，子宫腔内出血不多，立即缝合子宫切口，给予缩宫素10U宫底肌注，10U静滴。热盐水纱布包裹子宫按摩，子宫颜色恢复后将其放入腹腔内，子宫表面见大片红色内膜异位病灶，手术顺利，术中失血1100毫升，急查血气分析及凝血功能提示中度贫血，凝血功能正常。术后血压90/70㎜Hg,
辅助检查
初步诊断:1.羊水过多 2. 胎儿生长受限？ 3.高位胎膜早破？ 4.孕1产0孕38+6周待产 LOA
初步诊断
入院治疗
入院后给予： ①检测胎心胎动：动态听胎心，胎心监护一日一次； ②观察产兆：观察有无腹痛腹胀，检测有无宫缩，； ③观察阴道流液情况：并无增多情况； ④决定分娩方式：患者家属要求阴道试产。
并发症处理
（3）预防肾功能衰竭：尿量<30ml/h——补充血容量尿量<17ml/h或无尿——甘露醇或速尿尿毒症——透析疗法
羊水过多破膜→子宫骤然收缩→胎盘早剥本例病因
治疗原则
低铜饮食减少铜的吸收促进排铜对症治疗：抗震颤、抗精神病药、抗抑郁、护肝治疗
谢谢！
感谢观看.
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手术后
术后诊断
1.羊水过多胎膜早破胎盘早剥 2.急性胎儿宫内窘迫新生儿重度窒息 3. 孕1产1孕39周剖宫产 LOA 4.胎儿宫内生长受限足月小样儿 5.产后出血失血性贫血
本病例加深了我们对于羊水过多患者发生胎盘早剥风险的认识。在临床工作中经常遇见羊水过多患者，这类患者经阴道试产存在潜在的胎盘早剥风险，对于先露未完全固定患者还存在脐带脱垂的风险，一旦发生后果严重，需严加防范。当判断可能发生胎盘早剥时，需争分夺秒，给予积极处理，避免病情进一步恶化。借助B超，检验等辅助科室，与新生儿科，麻醉科，输血科齐心协力，针对病情发展的各个阶段，方面，全面掌控病情。

胎盘早剥典型病例

胎盘早剥的病理生理机制
总结词
胎盘早剥的病理生理机制涉及多种因素，包括血管病变、子宫静脉压升高、机械性因素等。
详细描述
胎盘早剥的病理生理机制比较复杂，涉及多种因素。其中，血管病变是一个重要的因素，可能导致胎盘局部缺血、坏死，进而引发胎盘早剥。此外，子宫静脉压升高也可能导致胎盘早剥的发生。在某些情况下，机械性因素如外伤、子宫肌瘤等也可能引发胎盘早
弥散性血管内凝血（DIC）
02
胎盘早剥可能导致DIC，需要进行抗凝、补充凝血因子等治疗。
急性肾衰竭
03
胎盘早剥可能导致急性肾衰竭，需要进行利尿、透析等治疗。
06
病例分析
病例诊断过程
症状观察
观察孕妇是否有腹痛、阴道出血、子宫压痛等胎盘早剥的典型症
状。
超声检查
通过超声检查观察胎盘与子宫壁的关系，判断是否有胎盘早剥。
手术治疗
剖宫产手术
对于胎盘早剥严重、胎儿情况危急的孕妇，需要进行剖宫产手术，以尽快结束分娩，减轻胎儿和母体的风险。
子宫切除术
对于胎盘早剥严重、无法控制出血的孕妇，可能需要进行子宫切除术，以挽救生命。
并发症处理
产后出血
01
胎盘早剥可能导致产后出血，需要采取措施如按摩子宫、使用
止血药等控制出血。
详细描述
胎盘早剥是指胎盘在胎儿出生前提前与子宫壁分离的情况。这种现象通常发生在妊娠20周后或分娩期，但也可能在更早的阶段发生。胎盘早剥对母婴的健康都有严重影响，需要及时诊断和治疗。
胎盘早剥的分类
总结词
胎盘早剥主要分为显性剥离、隐性剥离和混合性剥离三种类型。
详细描述
根据胎盘早剥的症状和体征，可以将其分为显性剥离、隐性剥离和混合性剥离三种类型。显性剥离是指胎盘与子宫壁分离后，血液通过阴道流出；隐性剥离则是指胎盘与子宫壁分离，但血液没有通过阴道流出；混合性剥离则同时存在显性和隐性剥离的症状。

1例胎盘早剥

1例胎盘早剥病人的个案护理患者李晓翠女30岁，住院号187342因停经19W+4，阴道出血六小时，门诊拟孕19W+4，胎盘早剥于2008-12-31，11：40收入院。

入院时情况：T36.5°C、P88次/分、R20次/分、Bp110/80mmHg，腹软，无腹痛，压痛（+），外阴血染，宫口未开，宫底脐下一指，急诊床边B超，提示：单胎，胎盘早剥。

入院后遵医嘱迅速开通静脉通道，完善急诊手术准备。

于2008-12-31,12:20入手术室，在连续硬麻下行剖宫取胎术，术中取一女婴，评分0分，术中见胎盘2/5早剥面，宫腔内积血400ml，予清除。

于14：00安返病房。

术后经输液、抗炎、止血、输血及支持治疗。

体温正常，子宫复旧好，恶露量少，无异味，切口无红肿、无硬结。

住院六天，于2009-01-06自动出院。

住院期间给予的护理如下：一、急救处理：1、立即绝对卧床休息。

2、迅速建立有效的静脉通道，保持输液通畅，以便迅速补充血容量。

3、密切监测Bp、P、R、阴道出血量。

4、密切配合医生，完善相关检查，积极进行术前准备：如置导尿管、配血等，并给予解释。

二、加强心理护理：此病人极度紧张，担心自己与胎儿的安危，护士应沉着、冷静、安抚和鼓励孕妇，告知孕妇会得到及时救治以取得配合，并向孕妇介绍手术的必要性、可行性、安全性和不做手术的危险性，还应向家属说明做手术时潜在的危险性及术后可能出现的并发症，以及医护人员如何做好充分准备，让产妇和家属既能理解，又能很好地配合。

三、术后护理：1、术后一般护理：术毕回病房，去枕平卧六小时，六小时血压平稳后取半卧位，以减轻腹部切口张力，减轻疼痛，利于恶露排出。

2、保持尿管、输液管通畅，注意尿液量、颜色、性质，及时倾到尿液，防止逆行感染。

3、观察腹部切口有无渗血、渗液，如有渗液及时更换。

因其对酒精、胶布过敏，更换敷料时不用胶布固定敷料，不用酒精消毒伤口。

4、观察子宫收缩情况及宫底高度，阴道出血量及恶露的性质，保持外阴清洁，会阴护理每日2次。

胎盘早剥1例

胎盘早剥1例作者：徐敏来源：《医学信息》2014年第12期1临床资料患者女，27岁，因"停经38+ w，阴道流水伴下腹胀痛1 h"入院。

2013年10月09日在我院B超示：①单活胎，头位；②胎盘2级；③羊水多，羊水混浊 4.胎儿胃泡增大，一侧肾脏积水，建议进一步检查。

2013年10月16日湖北省妇幼保健院B超示：①单活胎，头位；②胎儿腹围相当于32.4 w；③胎儿上腹部双泡征（十二指肠梗阻可能）；④胎盘较局限；⑤羊水过多。

患者于2013年10月27日上午07∶00入院，自述今晨05∶30无明显诱因出现阴道流水，量多，伴下腹胀痛不适。

入院查体：T 36.9℃，BP 120/80 mmHg，P 92次/min，专科检查：宫高：30 cm，腹围：92 cm，先露头，半定，FHR127次/min，阴道检查：宫颈管消失80%，容1F，质软，先露头，位置：-2，未触及水囊。

患者于07∶10突然出现恶心，心慌不适，查体：BP84/51 mmHg，P75次/min，FHR 69次/min，未触及板状腹，立即检测血压脉搏，吸氧，并告知患者家属因"胎儿宫内窘迫"建议剖宫产终止妊娠，向患者及家属介绍剖宫产手术风险及胎儿宫内窘迫随时胎死宫内，新生儿缺血缺氧性脑病严重时导致新生儿死亡，患者及家属了解并签字同意剖宫产，手术指征：胎儿宫内窘迫，胎儿宫内窘迫考虑因羊水过多导致：①胎盘早剥？②脐带脱垂或受压？于07∶39剖宫产一无心跳无呼吸女婴，体重1900g，评分0分，给予吸痰，给氧，胸外按压，气管插管并给予肾上腺素，碳酸氢钠后无效果，30 min后宣布死亡。

术中见胎盘附着于子宫左前壁宫底，大小约11 cm×8 cm×1 cm，胎盘表面见有30 cm×30 cm×3 cm不凝血共约1500 mL，脐带短细，长约50 cm，粗约0.5 cm。

术后诊断：①孕2产1孕38+ w剖宫产一死女婴；②失血性休克；③胎盘早剥（重度）；④羊水过多；⑤胎儿宫内窘迫；⑥胎膜早破；⑦足月低体重儿。

胎盘早剥的抢救与护理1例

胎盘早剥是妊娠后期较为严重的一类并发症，按照目前临床研究情况，至今尚未明确胎盘早剥的发病机制，只是明确妊娠期高血压综合征是胎盘早剥的主要因素之一[1]。

现代病理学显示[2]，一般胎盘早剥发生在孕20周后或分娩期间，是指在未娩出胎儿前，胎盘全部或部分从孕妇子宫壁剥离。

该病具有起病急、进展快等多个特点。

若未能及时在发病早期进行治疗，易引发多种不良事件，甚至威胁母婴健康。

因此，积极开展抢救和护理尤为重要。

鉴于此，本文以2023年2月23日14:58到我院就诊的1例胎盘早剥患者为研究对象，对其进行了抢救和护理，取得了明确效果。

详情如下。

1.病历资料患者某某，女，已婚，33岁，于2023年2月23日14:58就诊。

主诉：IVF术后35+5周，1+小时前晕倒。

现病史：患者主诉月经规律。

患者于2022年7月5日在西因医院移植2枚3天冻胚，存活两枚，考虑为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠。

有早孕反应。

早孕期间有少许阴道流血，药物保胎治疗。

双胎儿测值未见异常。

孕17+1周我院建卡，定期产检。

孕4十月至今感胎动。

孕期NIPI提示低风险，甲状腺功能、肝肾功等末见明显异常。

孕中晚期，无胸闷、气紧，无双下肢水肿。

2-周前因腹痛待诊于我科住院，考虑先兆早产，给予促胎肺成熟、抑制宫缩等治疗，3天后病情好转出院。

现停经35+5周，根据胚胎移植时间核实孕周35+5周，2+小时前无明显诱因出现头晕三力，伴持续性下腹部隐痛，遂就诊于我院急诊，急诊行胎监即见胎心减速，考虑胎儿宫内窘迫，立即启动绿色通道送入手术室。

孕期精神食欲佳，大小便正常，体重增加约25千克。

2.抢救与护理2.1抢救要点胎盘早剥起病急、进展快、变化迅速，应快速明确诊断，立即对患者进行终止妊娠处理。

快速完善血常规、肝肾功能等相关检查，了解患者基本情况。

做好剖宫术准备，备好抢救药物和物品，配有专业且经验丰富的麻醉医师、儿科医师，协助抢救新生儿。

建立静脉通路，给予气管插管全身麻醉，对患者进行行剖宫取婴术+肠粘连松解术+宫腔填塞术，术中采取宫壁注射缩宫素和按摩子宫的方法，以促进子宫收缩。

双胎妊娠阴道分娩致胎盘早剥一例

膜层一次，切口缝合处查无出血，冲洗腹腔，清点纱布、器械
无误后逐层关闭腹腔，整个手术失血约８０，手术顺利，病０ｍｌ人未出现休克症状。术后安全返回病房
２讨论
胎盘早剥是妊娠２０周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎
后用 “ ” 号维乔线缝合子宫下段剖宫产横切口肌层一次、浆１
围１６ｍ，ＲＡ位，ＬＡ位，胎心音１６次／，１０次／０ｃＯＯ４分５分，
可扪及宫缩，２／．０，胎儿估计２０ｇ２００５１００、２０ｇ未入盆。肛查：宫颈容受，胎膜未破，先露头高浮，宫口开大０５ｍ。．ｃ辅助检查：“ Ｂ”超示：Ｆ胎儿头位，ＢＤ７ｍ１Ｐ７ｍ，ＡＣ９ｍｍ。２１Ｆ２胎儿头位，ＢＤ８ｍｍ，Ａ２７Ｐ２Ｃ８ｍｍ，胎盘ｌ级。提示双活ｌ胎。院后因为考虑双胎，儿体重轻出生存活能力低及家属入胎的强烈要求阴道试产，故予硫酸镁抑制寓缩治疗，孕妇于２１—－６晚２：０００３２２０宫缩逐渐增强，３２－７日凌晨１５送人：５
不必要的并发症的发生。虽然术中检查胎盘剥离面积约为胎盘面积的１，但因双胎胎儿小，宫内耐受能力差，故发现胎心／３
异常致胎死宫内仪ｌ钟左右。可见胎盘早剥起病急，发病５分

1例胎盘早剥子宫切除合并重症肺炎患者的护理个案PPT课件

效果评价方法及结果
护理效果评价
采用自制问卷调查表对患者满意度进行调查，满意度达95%以上。
康复效果评价
通过观察患者术后恢复情况、并发症发生率等指标进行评价。
04
心理护理与社会支持网络构建
Chapter
患者心理状况评估与干预策略制定
焦虑抑郁评估
采用专业量表评估患者焦虑抑郁程度，如HAMA、HAMD等。
感染。
饮食指导
指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化食物，促进术后恢
复。
并发症预防与处理措施
肺部感染预防
出血预防与处理
定期协助患者翻身、叩背，鼓励有效咳嗽，必要时给予雾化吸入。
密切观察阴道流血情况，发现异常及时报告医生并配合处理。
下肢深静脉血栓预防
术后早期进行下肢主动或被动活动，促进血液循环。
术前准备
遵医嘱完成相关术前检查，备皮、备血等准备工作，确保手术顺利进行。
术后恢复阶段护理措施
01
02
03
04
密切观察病情
术后24小时内密切监测患者生命体征，观察阴道流血及腹
部切口情况。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，并采取非药物缓
解疼痛方法。
导管护理
妥善固定各种导管，保持引流通畅，防止导管滑脱、堵塞和
密切监测患者生命体征，及时发现并处理循环不稳定情况。
缓解不良情绪
提供心理支持，帮助患者及家属减轻焦虑、恐惧情绪。
护理计划制定
呼吸功能护理
给予患者合适体位，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气辅助呼吸
。
循环功能护理
建立静脉通道，遵医嘱给予补液、输血等治疗，密切监测生命体征变

纵隔子宫并发胎盘早剥1例报道

纵隔子宫并发胎盘早剥1例报道胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称之，属妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时可危及母儿生命，目前胎盘早剥的原因及发病机制尚不清楚，可能与孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高以及一些其他因素有关。

现将我院2013年4月发现的一例纵隔子宫并发胎盘早剥病例报告如下：1 临床资料患者女，22岁，壮族，末次月经2012年9月24日，预产期2013年7月1日，于2013年4月8日05:00因“停经6月余，下腹疼痛伴阴道大量流血1小时”急诊入院。

入院查体：体温35.2℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，血压80/50㎜Hg,一般情况差，贫血貌，意识模糊，心率100次/分，心音低钝，律齐，双肺（-），腹膨隆，宫高29㎝，腹围86㎝，骨盆外测量24-26-19-9㎝，未闻及胎心，外阴血染，宫口开大2㎝，见大量血液涌出，胎膜已破，先露臀，棘上1㎝。

B超提示：单活胎臀位妊娠，胎死宫内，胎盘增厚回声紊乱声像（胎盘早剥？）化验室检查：血球分析：白细胞4.31×109/L，淋巴细胞43.3%，中性粒细胞52.3%，红细胞3.04×1012/L，血红蛋白95g/L,红细胞压积27.8%，血小板数目116×109/L。

入院诊断：1、G1P0孕26+1W臀位胎盘早剥2、死胎3、难免流产4、失血性休克。

立即在输血、输液抗休克治疗的情况下进手术室在硬膜外麻醉下行剖宫产术终止妊娠，术中见宫腔被一纵隔不完全隔开为左右两个部份，取出胎儿，阿氏评分1评为0分，交台下处理。

胎盘附着于左侧宫腔下段及部分纵隔处，取出胎盘，见积血块约200ml，胎盘边缘有陈旧性压迹，清理宫腔后见部分纵隔断裂，行切除止血处理。

子宫后壁、两侧宫角散在紫蓝色瘀点，宫缩好，出血不多，常规缝合术口，逐层关腹。

新生儿已临床死亡，术中出血约300ml，产妇生命征平稳，尿量约500ml。

一例急诊胎盘早剥抢救PPT

优化抢救流程
完善胎盘早剥抢救流程，确保抢救工作高效、有序。
加强医护人员培训
定期对医护人员进行胎盘早剥相关知识和技能的培训。
完善患者及家属沟通机制
建立有效的沟通渠道，确保患者及家属在抢救过程中得到及时、准确的信息。
对社会的启示和意义
提高公众对胎盘早剥的认识
通过宣传教育，提高公众对胎盘早剥的认知，以便早期发现和治疗。
团队合作至关重要
抢救过程中，医护人员需紧密配合，确保抢救工作有序进行。
抢救时间紧迫
胎盘早剥可能导致子宫卒中、DIC等严重并发症，需紧急处理。
患者及家属沟通需及时
在抢救过程中，应及时告知患者及家属病情及治疗方案，以获取信任和支持。
医疗质量改进建议
加强早期诊断能力
提高医生对胎盘早剥早期症状的识别能力，以便早期诊断和治疗。
胎儿娩出
迅速娩出胎儿，确保其生命安全。
手术中的挑战与应对
02
01
03
出血量大
术中出血量大时，应迅速补充血容量，同时采取止血措施。
并发症处理
如出现并发症，应及时处理，确保母婴安全。
患者状况不稳定
如患者状况不稳定，应立即采取抢救措施，确保母婴安全。
04
术后护理与恢复
术后护理措施
01
02
03
04
预防并发症
告知患者术后可能出现的并发症及其预防措施，如出血、感染、血栓形成等。
饮食调理
注意饮食营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免刺激性食物和饮料。
定期复查
术后患者应按照医生建议定期进行复查，以便及时发现并处理异常情况。
05
病例总结与反思
病例特点与教训

双胎妊娠胎盘早剥致腹腔内出血1例

双胎妊娠胎盘早剥致腹腔内出血1例
郭岁芬;肖红志;袁珑珑;曾真
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】2022(57)5
【摘要】目的探讨胎盘早剥致腹腔内出血的早期诊断意义,避免发生严重并发症危及母儿生命。

方法回顾性分析2021年5月在江西省泰和县人民医院收治的1例双胎妊娠、胎盘早剥后腹腔内出血患者的病案资料。

结果患者入院后行B超检查提示胎盘后血肿,并且超声动态观察胎盘后血肿逐渐增大,胎心监测变异减速急诊行剖宫产终止妊娠,母婴安全出院。

结论胎盘早剥严重危及母儿生命,母儿的预后取决于早期诊断、处理是否及时恰当。

根据病史、症状、体征,结合实验室检查及超声检查等结果,不难做出临床诊断。

怀疑有胎盘早剥时,应当在腹部体表画出子宫底高度以便观察,并且持续胎心监测,动态超声检查、动态观察病情变化,一旦确诊应及时的做出处理、及早终止妊娠,以减少并发症的发生。

【总页数】2页(P541-542)
【作者】郭岁芬;肖红志;袁珑珑;曾真
【作者单位】江西省泰和县人民医院妇产科;江西省泰和县中医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.2
【相关文献】
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2.双胎妊娠合并腹腔内出血1例的护理体会
3.双胎妊娠分娩致胎盘早剥2例
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高级卫生专业资格正高副高妇产科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(190)_真题无答案

高级卫生专业资格（正高副高）妇产科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(190)(总分75.76, 做题时间120分钟)不定项选择1.某孕妇34岁，宫内妊娠33周，双下肢水肿1个月，腹胀、伴头晕眼花2天入院。

基础血压120/80mmHg。

孕2产0。

入院查血压170/110mmHg，心肺（-），腹膨隆，移动性浊音(+)。

B超示单活胎，头位，估计胎儿体重2000g，胎盘Ⅰ级。

其诊断为SSS_MULTI_SELA妊娠期高血压B子痫前期重度C子痫D子痫前期轻度E慢性高血压并发子痫前期2.40岁，初产妇，G2P0，一次自然流产史。

现停经20周，已有胎动1周，血压100/65mmHg，宫底平脐，胎心率140次／分。

本例最可能的诊断是SSS_MULTI_SELA胎儿生长受限B晚期流产CG2P0，妊娠20周，高龄初产D习惯性流产E先兆早产3.孕妇33岁，孕4产1，妊娠38周临产。

查体：宫口开全，胎先露棘下3cm。

羊水Ⅱ度污染，枕前位，产前估计胎儿体重3700g，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，胎肩嵌顿于耻骨联合一方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈3分钟。

最终娩出一男婴，体重4800g，Apgar评分1分钟4分，5分钟10分。

此产妇最可能的诊断是SSS_MULTI_SELA第二产程延长B胎儿窘迫C肩难产D胎儿畸形E骨盆出口狭窄4.女，27岁，平素月经规律，现停经3个月，未闻及胎心，B超显示：宫腔内可见胎囊变形，未见胎芽及胎心搏动该病人最可能的诊断是SSS_MULTI_SELA难免流产B不全流产C先兆流产D稽留流产E葡萄胎5.初产妇，妊娠32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产2次，因阴道间断性出血1个月就诊，印象为"前置胎盘"。

经检查，确诊为前置胎盘，入院1天，阵发腹痛1小时，阴道突然一阵多量出血300～400ml，血压100／70mmHg.脉搏100次／分，两胎心分别位于右上腹及左下腹，心率正常，胎头高浮，最恰当的处理是SSS_MULTI_SELA镇静剂抑制宫缩B绝对卧床，继续期待疗法C肛门检查，宫口情况处理D即刻行剖宫产术阴道检查，明确胎盘位置6.妇女30岁，现停经12周，少许阴道出血1周，B超示胎芽如孕10周大，未见胎心。