手卫生依从性暗访调查表
手卫生依从性调查表
擦
洗
未
擦
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未
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洗
未
擦
洗
未
擦
洗
未
擦
洗
未
擦
洗
未
擦
洗
未
手卫生依从性调查表
调查科室：调查人：
调查日期：调查日期：
科室
职业
无菌操作前
接触患者前
处理药物前
接触患者后
接触患者周
围环境后
接触患者血液、体液、伤口敷料后
摘手套后
穿脱隔离
衣前后
擦
洗
未
擦
洗
未
擦
洗
未
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未
擦
洗
未
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未
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擦
洗
未
手卫生依从性调查表
调查科室：调查人：
调查日期：调查日期：
科室
职业
无菌操作前
接触患者前
处理药物前
接触患者后
接触患者周
围环境后
接触患者血液、体液、伤口敷料后
摘手套后
穿脱隔离
衣前后
擦
洗
未
擦
洗
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擦
洗
未擦洗未源自擦洗未擦
洗
未
擦
洗
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洗
未
手卫生依从性调查表
调查科室：调查人：
调查日期：调查日期：
科室
职业
无菌操作前
接触患者前
处理药物前
接触患者后
接触患者周
围环境后
接触患者血液、体液、伤口敷料后
摘手套后
穿脱隔离
手卫生依从性调查表
《手卫生依从性调查表》
科室：调查日期：年月日调查开始/结束时间：/ 调查持续时间：调查人员：
注意事项:
1.表头在开始数据收集前填写完整(除外结束时间和观察持续时间)
2、采用直接观察法在日常医疗护理活动中，不告知观察对象时，随机选择观察对象，观察并记录医务人员手卫生时机及执行的情况，计算手卫生依从率，以评估手卫生的依从性
3、观察时间与范围根据评价手卫生依从性的需要，选择具有代表性的观察区域和时间段；观察持续时间不宜超过20 min，（15—20分钟）
4、观察人员可同时最多观察3名医务人员，一次观察一名医务人员不宜超过3个手卫生
时机，
5、每周调查一次,整月下来要覆盖全科人员的80% .(科室人员少的要全覆盖)
6、用铅笔记录监测和观察数据，以便必要时修改。
7、手卫生措施中的“手消”是指使用速干手消毒剂消毒双手;“手套”只在医务人员未采取其他手卫生措施直接戴手套的情况下才进择。
8、指征选择:在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个指征前的“口中画”√
9、手卫生措施的选择:当观察对象执行了手卫生时，应在“口手消”“口洗手”中选择一项或两项(洗手后再进行卫生手消毒)，并接着判断和记录其是否正确(正确性评价包括揉搓方法、揉搓时间、干手方法，任一不正确都应视为手卫生“错误”）；如观察对象未执行手卫生，应选”无”；当观察对象未进行手卫生但是佩戴手套时，在选择“无”的同时选择“手套。
10、两个手卫生时机同时出现，优先次序：
无菌操作前>体液暴露后>接触患者前>接触患者后>接触患者周围环境后
手卫生依从率=实际手卫生/应该手卫生*100%
手卫生正确率=正确手卫生/实际手卫生*100%。
手卫生依从性调查表
永州市中心医院
医务人员手卫生依从性调查表
《手卫生依从性调查表》填表说明
1、定义
①时机：至少有一项指征发生的洗手时刻，一个时机可以对应一个或多个指征。
②指征：需要进行洗手的原因，多个指征可以同时出现。
③数量：是指本次调查观察此类人员的人数。
2、填写方法
①指征选择：在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个选中的指征前面的“□”中画“√”，即“√”。
②手卫生行为选择：在“手消”、“皂液和水”、“无”三项中选择一项，在前面的“□”中画“√”，即“√”；当观察对象未进行手卫生但是更换手套时，在选择“无”的同时在“戴手套”前面的“○”中画“√”，即“○√”；当观察对象选择“手消”或“皂液和水”的方法进行手卫生时，应接着判断其
√”；错误时画“×”即“○×”。
正确性，正确时画“√”即“○
3、注意事项
①选择指征中“病人后”和“环境后”不能同时选择。
“接触病人后”与“接触环境后”之间应该有另外一个手卫生时机。
②判断手卫生正确与否需要考虑：揉搓方法、揉搓时间、干手方法三个方面，三者之中有一项错误，则判断为错误。
4、常见情景举例
例1：一名护士为2位患者依次静脉穿刺，在接触第1个患者前、两患者间和接触第2个患者后均正确使用速干手消毒剂进行卫生手消毒，方法正确，填写结果如图1。
例2：一名护士为患者更换尿袋，更换前未洗手，仅佩戴了清洁手套，操作后未洗手更换了清洁手套后为下一位患者护理尿管。
填写结果如图2。
图1 图2。
手卫生依从性调查汇总表
实际洗手次数
手卫生依从性=x100%
应洗手次数
手卫生正确次数
手卫生正确率=x100%
实际洗手次数
2、手卫生专项督导中，无菌操作前未规范手消毒。
原因分析
1、个别医务人员执行手卫生自律性差，消毒隔离意识不 强；
2、工作繁忙，手卫生偶被忽视，督导组未及时跟进督导。
整改措施
1、继续新入职人员手卫生人员知识的培训工作；
2、强化消毒隔离意识，避免交叉感染；
3、督导组跟进督导，持续改进。
4、继续全员手卫生的学习和培'、、名称 人员\\
调查 人数
应洗手 次数
实际洗 手次数
依从性
(%
手卫生 正确次数
正确率
(%
医牛
21
76
74
97
72
97
护士
31
136
133
98
130
98
总数
52
212
207
98
202
98
存在问题
1、 医务人员手卫生执行整体较为规范，偶有新入职人员执 行欠规范；
医院手卫生依从性调查表
□外科手消
□未采取
□搓揉1234
□干手1234
□1
□2
□3
□4
□5
□6
□7
□8
□接触病人前
□清洁或无菌操作前
□接触病人体液后
□接触病人后
□接触病人物品后
□肥皂洗手
□洗手液洗
□速干手消
□卫生手消
□外科手消
□未采取
□搓揉1234
□干手1234
□1
□2
□3
□4
□5
□6
□7
□8
□接触病人前
□清洁或无菌操作前
□1
□2
□3
□4
□5
□6
□7
□8
□接触病人前
□清洁或无菌操作前
□接触病人体液后
□接触病人后
□接触病人物品后
□肥皂洗手
□洗手液洗
□速干手消
□卫生手消
□外科手消
□未采取
□搓揉1234
□干手1234
说明：1、人员类别代表：1、医生2、护士3、技师4、工人5、进修生6、实习生7、主任8、护士长
2、干手措施数字代表：1、纸巾2、白大衣背3、甩手4、公用毛巾
3、揉搓时表示：时间秒数，1、>15秒2、>35秒3、>45秒4、>60秒
□接触病人体液后
□接触病人后
□接触病人物品后
□肥皂洗手
□洗手液洗
□速干手消
□卫生手消
□外科手消
□未采取
□搓揉1234
□干手1234
科室日期
人员
类别
手卫生指征
手卫生措施
人员
类别
手卫生指征
手卫生依从性差原因调查表
手卫生依从性差原因调查表
医护人员手携带的细菌已成为医院感染的主要致病源之一，因此，正确洗手是预防医院感染、保护患者安全的重要环节。
本次调查旨在了解我院医护人员手卫生依从性差的原因。
调查项目如下：
一. 岗位分类
1.职工（临床科室医技科室重点部门行政后勤科室）
2.实习生进修人员
3. 物业人员
二.原因选择（每人选择自己认为最主要的3-5项原因打钩）
□不了解手卫生的重要性
□工作量大，没时间进行手卫生
□科室领导思想上不重视
□手卫生用品配备不到位
□科室无人监管，做不做都一样
□实习及进修人员人数较多，不好管理
□经济问题（手消毒剂、干手纸、洗手液等耗材增加支出）
□手卫生用品对手伤害较大，不愿使用手消毒剂
□手卫生用品配制位置不合理，使用不方便
备注：可根据科室特点或工作性质补充手卫生依从性差的其他原因。
手卫生依从性调查表
医护人员手卫生依从性调查表编号您好！医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。
本次调查旨在了解我院各科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！科室：调查日期：年月日一、一般情况1. 姓名：2．性别：①男②女3．民族：①汉族②其他4. 工龄：年5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上6. 岗位分类：①医生②护士③医技人员④其他7. 工作科室：①外科系统②内科系统③ICU ④急诊科⑤门诊⑥其他8. 职称：①初级②中级③高级④其他二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)?9.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要10.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要11.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等)①需要②不需要12.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要13.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要14.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要15.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要16.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要.17.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等)①需要②不需要.18.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要.19.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后①需要②不需要.20.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前①需要②不需要.21.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要.22.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后①需要②不需要.23.饭前便后①需要②不需要.三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同）24. 如果手套未明显污染．在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要②不需要25.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？①是②否26.接触同一患者是否需要洗手？①是②否27.带手套操作是否需要洗手？①是②否28.护理同一病种患者，不会造成交叉感染，不必洗手？①是②否29.肥皂是否需要保持干燥？①是②否30.戴手套前后是否需要洗手？①是②否31.使用“快速手消”可以完全替代洗手？①是②否32.使用“快速手消”时，应将产品涂抹在所有手部皮肤，揉搓至干？①是②否33.使用“快速手消”前，是否需要保持手部干燥？①是②否34.处理一名以上患者时，是否需要更换手套？①是②否35.一次性手套是否可以重复使用？①是②否36.你知道一次性橡胶手套的防护时间么？①知道②不知道37.下列哪些属于擦手消毒剂？①醇类②含碘消毒剂③有效氯制剂38. 对特殊传染性较强的患者进行检查或换药后，一次性手套是否需要专门处理？①需要②不需要39. 手卫生的目的是为了去除寄生于手部的哪类细菌？①暂住菌②常驻菌③全部细菌四、手卫生执行情况40.您每天洗手或手消毒次数约为？①0~ 10次②10~20次③20~30次④30~35次⑤35次以上41.您平时洗手后，选择何种干手方式？①自然风干②白大褂擦干③纸巾擦干④干手器吹干⑤其他42.如不能执行手卫生措施，原因是？①工作太忙顾不上②洗手设施不便③冬季洗手用水温度低④戴手套就不用洗手⑤频繁洗手对皮肤有损伤⑥手卫生与临床治疗关系不大⑦其他43.近一年内是否参加过手卫生相关培训？①有②无44.如参加过相关培训，培训次数？①一次②两次③三次④四次⑤四次以上45.如果有相关手卫生的宣传教育活动，你愿意参加吗？①不愿意②有时间也愿意③很愿意46.你曾经主动了解过有关手卫生的知识吗？①没有过②有过47.下列关于手卫生的宣传方式，你最喜欢要哪种？①不喜欢任何一种②哪种都可以③声像制品（磁带、录像带、光盘）④文字为主的材料（报纸、杂志、书、小册子）⑤图文并茂的材料（宣传画、折页、连环画）48.你对我院手卫生领域相关工作有什么意见与建议？。
专职人员手卫生依从性调查表
﹡﹡﹡﹡﹡﹡医院手卫生依从性观察表（专/兼职人员）
科室：日期：开始/结束时间：时分/ 时分观察者：
2.每病区至少观察医生5人次以上，护士10人次以上。
护士长：
唐都医院手卫生依从性观察表填写说明
一、相关定义：
1.什么是手卫生？
手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.在哪些情况下医务人员应洗手或使用速干手消毒剂？
(1).医生/护士在接触患者前需要洗手或使用速干手消毒剂；（接触患者前）
(2).医生/护士在接触患者后需要洗手或使用速干手消毒剂；（接触患者后）
(3).医生/护士在接触患者的血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后，要洗手或使用速干手消毒剂；（接触体液后）
(4).医生/护士在为患者进行换药或输液前要洗手或使用速干手消毒剂；（无菌操作前）
(5).医生/护士在接触患者周边的床单、被套或者其他用品时要洗手或使用速干手消毒剂。
（接触患者环境后）
二、填写说明：
1.表头在开始收集收据之前完成。
（结束时间和观察持续时间除外）；
2.每次观察10-20分钟，建议早晨操作频繁时进行观察。
3.观察者每次最多可观察3名工作人员。
4.当几个指征同时出现时，每个都需要在相应的方框标记。
5.观察表格每天由感控科工作人员下发及收集。
2019年XXX医院手卫生依从性调查表
科室：检查者：时间：2019年月日
医生被观察
人数
手卫生
执行率
执行次数/时机数
医生手卫生时机及执行情况
接触病人前
接触清洁物品及无菌操作前
接触病人后
接触血液、体液后
接ห้องสมุดไป่ตู้病人所处环境后
执行/时机
执行率
执行/时机
执行率
执行/时机
执行率
执行/时机
执行率
执行/时机
执行率
护士被观察
接触清洁物品及无菌操作前
接触病人后
接触血液、体液后
接触病人所处环境后
执行/时机
执行率
执行/时机
执行率
执行/时机
执行率
执行/时机
执行率
执行/时机
执行率
保洁被观察
人数
手卫生
执行率
执行次数/时机数
保洁人员手卫生时机及执行情况
接触病人前
接触清洁物品及无菌操作前
接触病人后
接触血液、体液后
接触病人所处环境后
执行/时机
执行率
执行/时机
执行率
执行/时机
执行率
执行/时机
执行率
执行/时机
执行率
备注：
人数
手卫生
执行率
执行次数/时机数
护士手卫生时机及执行情况
接触病人前
接触清洁物品及无菌操作前
接触病人后
接触血液、体液后
接触病人所处环境后
执行/时机
执行率
执行/时机
执行率
执行/时机
执行率
执行/时机
执行率
执行/时机
执行率
手卫生依从性调查表模版
手卫生依从性调查表模版
精选文档
手卫生允从性检查表
检查科室：检查时间：得分：项目检查内容分值扣分原由得分采纳非手触式水龙头，流动水1
使用抗菌洗手液取代固体肥皂5
有一次性干手用品（外科手消
5
毒用无菌干手用品）
手卫生设备装备洗手流程图或？？文字说
1
（15 分）明
配置洁净指导用品并保持洁净1
配置揉搓用品并做到一人一用
1
一灭菌或一次性使用
装备有计时装置1
进入病区治疗车上有手消毒剂5
病室门口配有手消毒剂5
速干手消毒剂有隔绝标志时按隔绝规范要求
2
(15 分 )装备消毒剂
手消毒剂由医院一致？购？在
3
效期内使用
熟知并切合手卫生的基本要求5
手卫生了解率熟知洗手、卫新手消毒原则5
（25 分）熟知外科手消毒原则5
熟知手卫生重要指征10
手卫生标准操洗手步骤正确娴熟10卫新手消毒步骤正确、娴熟10
作（ 25 分）
外科手消毒步骤正确、娴熟5
手卫生允从性
自觉履行手卫生10
科室速干手消毒剂耗费量达标5（20 分）
手卫生消毒成效达标5共计100
检查人署名：被检查科室负责人署名：.。
手卫生依从性调查表
手卫生依从性调查表(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
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金沙县中医院
医务人员手卫生依从性调查表
手卫生设施：1、流动水洗手设施：非手触式个，手触式个
2、清洁剂：洗手液瓶，肥皂（清洁、干燥、潮湿，）块
3、干手纸：合被检查科室签名：
2
4、速干手消毒剂：
洗手与卫生手消毒原则：
a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
洗手或使用速干手消毒剂指征：
a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
e）接触患者周围环境及物品后。
f）处理药物或配餐前。
医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
3
4。
手部卫生依从性调查表
%
%
%
%
科室总体手卫生依从性
%
科室总体手卫生正确性：
%
备注：1.洗手：流动水洗手手消：手消毒正确：洗手或手消正确未执行：没洗手或手消毒2.六步洗手法正确打√，不正确打×，未做0
3.正确率%=正确次数/实施次数×100% 4.依从性%=实施次数/应执行率×100% 5.附存在问题及整改意见类别：①医生②护士③医技④工勤⑤实习医生或护士
20年月科手部卫生依从性调查表
观察对象
手卫生指征
检查者
时间
接触患者前
清洁/无菌操作前
接触患者体液后
接触患者后
接触患者环境、物品后
编号
姓名
类别
洗手
手消
正确
未执行
洗手
手消
正确
未执行
洗手
手消
正确未执行洗手 Nhomakorabea手消正确
未执行
洗手
手消
正确
未执行
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
合计
手卫生依从性
%
%
%
%
%
手卫生正确率
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
201年月日
科室
工作场所
职业
手卫生指征
应进行次数
实施次数
执行率（%）
正确
不正确原因
正确率（%）
科室签字
调查者
患者前
操作前
患者后周围物后血液体 Nhomakorabea后洗手
手消
揉搓步骤顺序颠倒
部位未全部达到
时间不够
未干手
关水龙头时污染手
其他：
注：
工作场所：指当时工作场所，如换药室、治疗室、病房等。
职业：请注明主任医、副主任医、主治医、医师；副主任护、主管护、护师、护士；医技；后勤；护工、保洁；进修医、进修护、实习医、实习护。
手卫生指征：五个时刻为：接触患者前；清洁、无菌操作前；接触患者后；接触患者周围环境后；血液、体液暴露后。
看到：请用√表示；未看到：请用△表示。
执行率：实施次数/应洗次数×100%=执行率（%）正确率：正确次数/实施次数×100%=正确率（%）