术前介入治疗在手术困难的中晚期妇科恶性肿瘤患者治疗中的应用

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介入治疗在妇产科领域中的运用

介入治疗在妇产科领域中的运用摘要】介入治疗是介入放射学中的重要部分，现在已经广泛运用于妇产科领域，它在一定程度上对子宫腺肌病、子宫肌瘤等妇科良性病变起到相对治愈的作用，对产后出血、特殊部位妊娠出血、子宫动静脉瘘等疾病的栓塞治疗与传统手术相比展现出了巨大的优势。

介入治疗具有许多优点，如微创性、效果明显、恢复较快、不良反应较少、易被大众接受等，因此，在妇产科领域被广泛应用。

【关键词】介入治疗妇产科【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0104-02一、子宫肌瘤以及子宫腺肌病的治疗介入治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病是妇产科介入治疗中的常见案例，具有安全、微创性等优点，而且经过实践的验证，具有良好的临床效果。

在治疗的过程中，多数为一次性栓塞，因此，一定要谨慎选择栓塞剂，这将直接影响到临床治疗的效果。

1、对子宫肌瘤的动脉栓塞治疗子宫动脉栓塞技术，(简称UAE)在现代妇科病的治疗中被广泛应用，尤其是在治疗子宫肌瘤方面，经过无数临床实践证明，疗效非常显著。

大约10%~20%具有临床症状的子宫肌瘤患者必须要接受治疗，子宫动脉栓塞术对于月经量大量增多、并且伴有贫血的患者的治疗有很好的疗效。

但是也存在一些问题，如一些粘膜下肌瘤大于5cm的患者栓塞之后容易产生嵌顿以及宫腔感染的问题；浆膜下肌瘤大于6cm的患者容易出现腹部并发症；肌壁间肌瘤大于8.5厘米的患者容易出现栓塞后综合症，失败率大大增加，因此，在利用子宫动脉栓塞时要提前做好充分的准备，时刻谨慎。

在对子宫肌瘤患者进行治疗时，应尽量选取超选择子宫动脉栓塞，在科学范围内延长栓塞的过程，尽可能地降低一些外部因素对血流速度、血流力度的影响。

就现在的状况来看，对子宫肌瘤进行UAE治疗的近期、中期治疗效果的报道层出不穷，对患者进行子宫动脉栓塞之后，有77%~98%的患者月经量大量增多、尿急、尿频症状有所缓解甚至直接消失，子宫肌瘤体积在一年之后大约缩小55%，而且还呈现出继续缩减的趋势，甚至即将消失。

中晚期宫颈癌术前介入治疗的临床分析

中晚期宫颈癌术前介入治疗的临床分析解国清,敖国昆,乔丽亚,廖国清,王红梅,李　雷,马太林(中国人民解放军总医院第二附属医院,北京100091)摘要:目的　术前应用髂内动脉灌注化疗及血管栓塞疗法的介入治疗,可提高中晚期宫颈癌的手术切除率。

方法　治疗组22例,给予顺铂和氟尿嘧啶髂内动脉介入并血管栓塞治疗,并于介入后第2d,静脉给予紫杉醇240m g。

对照组23例,静脉给予紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶化疗。

结果　治疗组总有效率为8118%,其中50%经双路化疗后手术切除病灶。

对照组总有效率3418%,其中有1713%的患者手术切除。

治疗组疗效优于对照组(P<0101)。

结论　中晚期宫颈癌术前的双路化疗,提高了手术切除率,使患者的生存率及生存质量均有明显提高。

关键词:宫颈癌;介入治疗;顺铂;紫杉醇学科分类代码:320167 中图分类号:R737133 文献标识码:B文章编号:1004-5775(2009)02-0128-03Clinical A nalysis o f Inter ventional Chemothera py i n Adv anced Cer vical Car ci nomaXIE G uo-qing,A O G uo-kun,QI AO Li-ya,et al1(The Department o f O ncology,The Second Hospital A ffiliated of General Hospital of PLA,Beijing100091,China)Abstract:Object ive　T o apply the interventional chem otherapy and chem o-emb olization t hrough internal iliac ar tery be fore the operation,i n order to improve the rate of surgical exci sion of advanced cervical carci n oma1Methods　There w ere22cases accepted the interventional therapy,using DDP,5-Fu1And in the second day,PTX(240mg)w as giv2 en by vein1Als o there w ere23cases for the control gr oup which had treatment i n t he vein(DDP+5-Fu+PTX)1R e2 sults　The total e ffective rate of the i nterventional therapy gr oup i s8118%,in which50%patients succeeded in surgi2 cal excision1The total ef fective rate of t he control group is3418%,in w hich1713%patient s succeeded in surgical ex2 cision1The e ffect of the interventional therapy group surpass the c ontr ol gr oup(P<0101)1Conclusion　T w o-w ay chem otherapy of advanced cervical carcinoma be fore the operation can increase the exairesis rate of operation1I t is an e f2 ficient method of increasing the survival rate and lessen side e ffect1K ey w or ds:Cer vical carcinoma;I nterventional therapy;C isplatin;Paclitaxel 宫颈癌居妇科恶性肿瘤的首位,居女性癌死亡的第2位〔1〕。

中晚期恶性肿瘤介入治疗49例临床观察

一
一
１资料和方法
１．１资料我院２００８年０７月１１日到２０１２年Ｏ７月１１日收治的４９例中晚期的恶性肿瘤病人。患者的年龄在３３～６８岁之间，平均年龄为５０．１ ± ２．５岁。４９例中晚期的恶性肿瘤病人中，有２２例患者为卵巢癌患者；９例为子宫内膜癌患者；１８例为子宫颈癌患者。１．２治疗方法以我收治的４９例中晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，使用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺法进行介入治疗，对两侧的髂内动脉进行造影，了解病变的情况，然后依据情况进行插管，对患者的患处进行灌注（髂内动脉或者子宫动脉等），治疗３个疗程以后观察治疗效果。使用碘油乳剂作为栓塞剂。使用５一氟尿嘧啶（０．５ｇ）、顺铂（０．ｏ６ｇ）、丝裂霉素（６ｍｇ）等按比例进行配制。观察患者的临床症状变化情况，依据ＷＨＯ制定的评价标准对治疗结果进行客观评价，确定介入治疗的
到辅助治疗妇科肿瘤的目的。
关键词：中晚期；恶性肿瘤；介入治疗；临床观察
中图分类号：１１７３７．３ＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１４．０３．０５０表１妇科中晚期恶性肿瘤患者进行介入治疗的情况

巨块型宫颈癌术前介入治疗疗效观察

巨块型宫颈癌术前介入治疗疗效观察王立兴,叶　靖,王立富,吴晶涛,朱吉高,吴文靖(扬州大学医学院附属苏北人民医院影像科,江苏扬州,225001) 关键词:宫颈癌;介入治疗中图分类号:R 73713 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0104Ο02 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,随着妇女寿命的延长,其发病率日渐增高。

手术是治疗本病的最好方法。

但中晚期宫颈癌一般较大,易侵犯周围组织和转移,手术难度较大。

随着介入放射学的发展、新化疗药物的出现和新方法的使用,术前行子宫动脉化疗+栓塞术有助于缩小肿瘤体积,提高手术成功率,减少复发和转移,提高患者生存率。

1　资料与方法1.1　一般资料收集本院2001～2006年68例巨块型宫颈癌患者资料,年龄32～61岁,平均46.5岁,其中Ⅰb 期26例,Ⅱa 期23例,Ⅱb 期19例。

直径3.0～5.8cm ,所有病例均经宫颈刮片病理证实。

病理类型:鳞癌43例,腺癌25例。

均有不同程度的阴道流血、腰骶部疼痛等症状。

随机分为治疗组35例,鳞癌24例,腺癌11例,直径3.2～5.1cm ,Ⅰb 期15例,Ⅱa 期11例,Ⅱb 期9例;对照组33例,鳞癌19例,腺癌14例,直径3.0～5.8cm ,Ⅰb 期11例,Ⅱa 期12例,Ⅱb 期10例。

1.2　方法经一侧股动脉穿刺以Sel di nger 技术完成插管,运用成袢技术,将5.0F 猪尾型导管分别选择性插管至双侧髂内动脉,行数字减影血管造影(DSA ),以了解肿瘤动脉供血及侧支循环情况,将导管置入一侧髂内动脉前干灌注化疗药物:顺铂(DDP)80mg ,博莱霉素45mg ,表阿霉素(EADM )70m g 。

然后超选择至子宫动脉,用浸泡过化疗药物的明胶海绵颗粒进行栓塞,最后用明胶海绵条块栓塞子宫动脉主干。

同法处理对侧。

术后加压包扎,右下肢制动6h ,平卧24h ;常规水化3d 并预防感染,留置导尿24h 。

介入治疗中晚期宫颈癌疗效分析

注量以及是否进行栓塞，主要供血侧灌注化疗药物总量２，／对３
脉内灌注化疗药，使局部药物浓度增高，提高抗癌效果，减少毒
性反应。由于妇科恶性肿瘤的血供多来自髂内动脉，内动脉灌髂
侧灌注１。常用化疗药物有：阿霉素（Ｄ５，３ＡＭ）０～６ｍｇ０，顺铂（Ｄ）０～１０ｇ氟尿嘧啶（－Ｕ）００～１０ｍｇ博莱霉素ＤＰ６０ｍ，５Ｆ１０５０，（Ｌ）５０ｇ２～３Ｂｙ１～３ｍ，种药物联合应用。栓塞剂采用明胶海绵颗粒或碘化油乳剂，术毕拔管行加压包扎。
全球妇女中仅次于乳腺癌，为第二个最常见的妇科恶性肿瘤。治
２结果
２１近期疗效．
疗宫颈癌、提高患者生存率、减少复发率是临床工作者面临的一项艰巨任务。早期宫颈癌手术根治后复发少，生存率高，中晚期患者的治疗仍很棘手；近年来介入治疗已经推广至中晚期宫颈癌患者，疗效较乐观『１现将我院２０１。．２０６年１～２０月０８年ｌ２月介入治疗该期患者经验总结如下。
合治疗的有效方法之一。
【关键词】宫颈癌；介入治疗；动脉化疗
【分类号】Ｒ３．中图７７３３【标识码】Ａ文献【文章编号】１７ — ７１２０）０１８０６３９０（０９１— ５ — ２
宫颈癌已成为许多国家尤其发展中国家女性肿瘤之首，在
・
临床探讨・
２００９年４月第４７卷第１０期

宫颈癌术前介入治疗的临床意义

１２治疗方法．
１２３手术时机及手术方式：入治疗后，．．介进行疗效评价，符合以下条件者行手术治疗：１局部病灶小于３ｃ（）（）ｍ；２宫
（ＩＯ，Ｏ０年）ＦＧ２Ｏ分期＿，工期５人，２－ Ⅱ期３（中 Ⅱａ期肿块完全消失并维持４周以上；分缓解（Ｒ指肿块体积２人其部Ｐ）２人，ｂ１人）Ⅲ期７，１ Ⅱ 期１，人 Ⅳ期３，中Ｉ期及 Ⅱａ缩小＞５％并维持４周以上；人其０稳定（Ｄ指肿块体积缩小或ｓ）
中完全缓解（Ｒ）３．％（７４）部分缓解（Ｒ率５．％（４４）介入治疗后行宫颈癌根治术３例，Ｃ率６２１／４，Ｐ）１１２／４；１手术切除率７％；０治疗结束后随访４，４例失访３例，随访率９．％；３６局部复发率９１４４）远处转移率６８３．％（／４，．％（／４）结论４。介入治疗能提高巨块型及中晚期宫颈癌的手术切除率，减少术后补充放疗， Байду номын сангаас少复发率，提高手
・
论著・
宫颈癌术前介入治疗的临床意义
李际春，何玲
７００）５０４（宁夏医学院附属医院妇产科，银川
摘要：探讨巨块型及中晚期宫颈癌术前介入治疗的临床意义。方法４田的７例巨块型及中晚期宫颈癌，采
用ｌ２一次介入治疗后，根据疗效进行后续治疗，并随访其近远期疗效及复发率。结幂经介入治疗后，例４７

宫颈癌术前介入治疗的近期疗效观察

3讨论
3.1术前栓塞化疗的优点和必要性传统理论认为宫颈癌对化疗不敏感，其主要手段是手术加化疗。但近年来由于新的有效抗癌药物的出现，合理的化疗方案以及新的途径的应用，使宫颈癌的术前新辅助化疗得以在临床上应用并获得关注与认可。介入化疗因其有效提高局部组织内的药物浓度，而成为一个非常重要的化疗方法。介入化疗药物直接进入肿瘤供血动脉和肿瘤病灶内浓度高度集中，可提高抗癌效果。妇科肿瘤血供多来自髂内动脉，髂内动脉灌注的区域较集中，经子宫动脉或髂内动脉局部应用大剂量、高浓度化疗药物可明显增加抗癌药物在肿瘤组织内、子宫附件、阴道及邻近器官内浓度，可控制病灶发展，减少淋巴结转移及亚临床播散。另外，子宫动脉栓塞后，不仅延长了化疗药物在肿瘤组织里的释放时间，同时又阻断了肿瘤的营养供应，使肿瘤缺血、坏死、肿块缩小、癌细胞死亡等变化，有利于手术剥离与切除，又可使周围微小转移灶被有效杀灭。应用术前动脉化疗与栓塞可使临床分期降低，从而使期别较晚的患者获得手术机会，有利于提高患者的生存质量，尤其是对于年轻的患者更为重要。介入配合手术切除，更能真正将肿瘤清除干净，提高远期疗效。
1.3疗效评定标准
1.3.1临床症状缓解情况以肿瘤所致的阴道流血流液，腰骶疼痛及下腹、肛门坠胀等症状的缓解情况进行判断。标准为：0为完全缓解，1为明显缓解，2为中度缓解，3为轻度缓解，4为未缓解，0-2为有效。
1.3.2近期疗效判断根据WHO标准：结合妇科检查和B超观察介入治疗后2-3周肿瘤消退情况进行判断。完全缓解（CR）为肿块完全消失，并维持4周以上；部分缓解（PR）为肿瘤病灶最大垂直两径乘积缩小>50%，并维持4周以上；稳定（SD）为肿瘤体积缩小或增大均不超过25%，且治疗过程中无新的肿瘤出现；进展（PD）为肿块增大超过25%或出现新的病灶，总有效率为CR+PR。

血管性介入治疗在妇产科疾病治疗中应用论文

论血管性介入治疗在妇产科疾病治疗中的应用【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0492-02介入治疗分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗两种，后者在临床中的应用日渐减少。

血管性介入治疗（下简称介入治疗）在妇产科中的应用至今已有40余年的历史，但广泛的应用是在近20余年。

但我们必须注意的是，在应用于妇产科疾病的治疗之前，介入技术已经是一个非常成熟的技术。

因此，我们能够对其在妇产科应用中的优势及可能的缺憾进行初步的评价。

1 介入治疗在妇产科应用的优势在传统的妇产科疾病的治疗中主要为药物治疗和手术治疗。

妇产科疾病的手术治疗主要表现在通过不同的途径，如开腹、腹腔镜、经阴道等最终进入腹腔对病灶实施切除、甚至连同病灶寄生的子宫进行切除，以达到彻底治疗的目的，采用的是解剖减灭的办法，当然同时伴有组织器官的损伤。

而介入治疗的治疗理念与传统的外科方法不同，是通过血管系统途径对病变实施治疗，达到甚至有可能超过传统手术治疗的效果，而对器官的损伤却明显地降低。

通过血管内的造影，发现了一些我们在传统解剖上无法发现的问题，丰富了妇产科学的内容。

1.1 对盆腔血管解剖的新认识介入治疗的基础是血管，其根本是对血管的研究。

通过血管造影我们对女性生殖系统的血管有了新的认识。

1.1.1 关于左卵巢动脉的起源以往一直认为左侧卵巢动脉大部分发自左肾动脉，但在左卵巢动脉的造影中我们发现，左卵巢动脉大部分发源于腹主动脉。

1.1.2 子宫动脉的分支以往对子宫动脉的研究不多见，通过子宫动脉造影发现子宫动脉在分出下行支之前还分出了子宫动脉输尿管支和膀胱支，分别对这两个分支进行造影，发现输尿管支供应输尿管宫颈段4cm的血供，栓塞此分支将导致输尿管宫颈段的狭窄、坏死。

子宫疾病介入治疗后输尿管坏死和膀胱的部分坏死是妇产科介入治疗两个比较大的并发症。

1.1.3 子宫的血供在关于子宫血供的研究中发现，子宫的血管主要来源于3对血管：一对子宫动脉、一对卵巢动脉、一对阴部内动脉，而且三者之间还有较多的交通支，当然还有其他动脉参加对子宫的血供。

介入治疗中晚期宫颈癌20例疗效分析

期宫颈癌５生存率仅为２％～３％… 癌根治术。年５０。
和生存率。随着放射介入治疗技术的不断成熟，对中晚期宫颈癌介入治疗优势
更加明显，严格掌握手术适应证：１应（）患者介入治疗后３～宫颈癌根治术前辅助治疗，２不能控制（）
ｄｉ０３６／ｉｎ１７－８００１１．４ｏ：．９９．ｓ．１０．１．０２１ｊｓ６０２０
经介入治疗后，患者临床症状减轻，０例肿块缩小大于５％，１０８介入治疗是控制中晚期宫颈癌临床症状的一种有效方法。
例小于５％，０２例无明显变化，总有效率９％。结论０
恶心、吐，热，呕发白细管及实质期肿瘤染色。根据观察血管造动脉造影，确定肿瘤供血动脉，了解供血出现下腹部疼痛，
பைடு நூலகம்
情况并计划在两侧子宫动脉和髂内动脉胞下降及肝功能部分异常等症状。给予影情况，计划分配肿瘤化疗药物灌注剂灌注化疗药物。采用联合化疗药物：奈达扩血管活血药物及积极对症处理后，均量，给予肿瘤主要供血动脉一侧较大的化铂注射液８Ｏ～１０、０ｍｇ表阿霉素４ｍｇ于１～２周内消失，出现严重骨髓抑疗药物灌注剂量，０未再行对侧动脉较少剂量和５Ｆ７０～１０ｍｇ将明胶海绵颗制与肝、一ｕ５０。０ ’ 肾功能损害等并发症。粒用化疗药物浸泡后，栓塞双侧子宫动脉主干。栓塞完毕，再次行子宫动脉造３讨论３１手术目的与适应证．药物灌注。因中晚期宫颈癌多数存在宫

介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用分析

后阴道出血２例明显减少，４例明显停止。对于产后大出血３例患者１年后随访，未有阴道出血现象，其中１例产后出血患者，子宫如期复
用，本院自２００９至２０１３年３６例患者回顾分析如下。１资料与方法１．１一般资料２００９年１月至２０１３年３月，本院共计３６例妇科疾病患者，患者年龄在２５～８１岁，平均年龄在４５．７岁。其中，有３例产后大出血（１例是进行剖官产手术后患者宫缩乏力，产后大出血２３００ｍＬ，一般治疗无效，２例是妊娠合并子宫肌瘤，自然分娩后子宫宫缩乏力，产后１例出
是，由于它给药次数少，使用更加安全可靠，在治疗糖尿病、呼吸系
统疾病等方面的应用越来越广泛。在今后的临床治疗中，医师要进一
３讨论
步加强对缓释控释药物的临床使用研究，从而在更多方面发挥缓
释、控释药物的在治疗中的作用。
３．１缓释、控释药物的特性。在临床治疗中使用缓释、控释药物，给药的次数少，当药物在体内释放的时候，释放速度缓慢，这样血药浓度就不会有较大的波动，在很大程度上减轻了对肠胃等部位的刺激，疗效长，使用也更加安全３．２缓释、控释药物在临床中的应用。通过对１５０例患者的调查统计发
【摘要】目的探讨介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用。方法对２００９年１月至２０１３年３月入住我院例妇科患者３６例随机分为两组，治疗组ｌ８例，对照组１８例，对治疗组进行介入疗法，对照组使用一般疗法。结果产后大出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症患者进行栓塞手术后，病情好转，痛经消失，功血、宫颈妊娠各治愈１例。经介入化疗及综合治疗后宫颈癌９例患者近期有效率达８６．２％，子宫内膜癌治愈２例，子宫肉瘤癌２例未控。结论介入疗法是有效治疗产后大出血、子宫肌瘤和妇科恶性肿瘤方法之一，值得临床推广。

肿瘤介入治疗

微创介入治疗给肿瘤患者一个“不开刀”的选择说到肿瘤治疗，大家首先想到的是手术、化疗、放疗。

其实，微创介入治疗也是一种很重要的治疗手段，为无数肿瘤患者创造了生存机会。

介入治疗是在DSA血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位，进行微创介入治疗的一个新兴学科，已成为继外科学和内科学之后的第三大治疗手段。

拥有创伤小、高效杀灭癌细胞、副作用小的特点。

肿瘤微创介入治疗主要分为两大类，即血管性介入治疗和非血管性介入治疗或诊断。

传统的全身化疗存在缺点，经常达不到足够的杀伤力，副作用大甚至伤害正常器官和组织。

而肿瘤微创介入治疗不仅创伤小，集中用药能更有效的杀灭癌细胞，同时可以避免影响正常细胞和组织，不造成“二次伤害”。

介入治疗在肿瘤治疗领域中越来越显现出不可或缺的重要。

对于中晚期患者、老年体弱患者、无法接受手术以及无法耐受放化疗的患者而言，介入治疗犹如逆境中的一束光，为患者带来了希望。

介入治疗因适用于多种实体肿瘤，又具有微创优势，对肝脏、肾脏、肺脏等重要脏器影响小，同时还具有可重复治疗、副反应轻微等特点，在肿瘤治疗中得以广泛应用。

对于不能耐受手术的早期肝癌、肾癌、前列腺癌等，介入治疗可以达到与外科手术相似的根治性治疗效果。

对于中晚期肝癌、肺癌、胰腺癌、肾癌、宫颈癌、骨转移瘤、软组织肿瘤等，介入治疗可以控制肿瘤，延长生存时间与提高生活质量。

介入治疗手段01局部灌注化疗药物可以通过导管在几秒钟后就进入肿瘤，这样的优势在于：1、肿瘤接受的化疗药物浓度较高，加强了杀灭肿瘤细胞或抑制其生长的作用；2、机体其它正常部位接受到的化疗药物非常少，全身的毒副作用低；3、局部灌注的用药量较全身化疗少，一般仅为静脉全身给药量的1/2-1/5。

结合以上三个方面，局部灌注能有效地杀灭肿瘤又可以减轻药物的毒副反应，提高治疗效果和患者的生活质量。

介入化疗对中晚期宫颈癌的疗效研究

３２例患者中Ｃ４例，Ｒ５例，ＣＲＰ２Ｎ３例，总有效率为９．０％，６无肿瘤进展者。２７例患者经介入治疗后均不同程度获得降期，中ｌ其２例患者降期后行手术切除，无手术机会及发生远
【键词１中晚期；颈癌；入化疗关宫介
ｆ中图分类号】３．３Ｒ７７３来自【献标识码】Ｃ文
［文章编号】１７ — ７１２１０ｂ）０６０６４４２（００）４｛一７ — ２栓塞后造影见子宫动脉主干远端完全阻塞后再拔管。后加术
患者．用介入治疗的经皮行双髂内动脉或子宫动脉灌注化疗、采栓塞术治疗１３次，察临床症状及肿瘤缓解情～观况。结果：经介入治疗后２６例临床症状完全缓解，明显缓解，中度缓解，２例１例症状缓解率为９．％。肿瘤缓解情０６况，Ｒ４例，Ｒ２ＣＰ５例，总有效率为９．％。７例分期不同程度下降，中１０６２其２例患者降期后行手术切除。论：结对于中晚期官颈癌进行介入化疗。明显减轻临床症状，高肿瘤的根治率，一种有效的辅助治疗方法。能提是
２００５年８月～０９年４月，２０接受介入化疗的宫颈癌患者共３２例，年龄３～９岁，均５５６平２岁。按国际妇产科联盟
肿瘤瘤体肉眼消失，且无新病灶发生；部分缓解（Ｒ）肿瘤Ｐ：体积缩小５％以上且无新病灶发生；０无变化（Ｃ）肿瘤体积Ｎ：有缩小，小于５％；展（）肿瘤体积无变化。中有效率但０进Ｐ：其为Ｃ＋Ｒ。介入治疗后每周查血常规２次．生化１，ＲＰ血次观

中晚期宫颈癌血管性介入治疗的临床观察

除＋双附件＋腔淋巴结清扫术，盆断端均未见癌细胞，中肿块与周围粘连减轻，离容易。子宫动脉术剥栓塞，出血明显少于常规手术，旁病灶明显缩小，宫浸润情况改善。手术顺利，后病理证实切缘均阴术
化疗方案及新的给药途径的应用，子宫颈癌的化对
疗已从术后补充化疗、息性化疗，展到术前血管姑发性介入化疗一局部动脉灌注化疗。本文对３９例中
２结果
２１ＤＡ影像学表现肿瘤血供以子宫动脉为．Ｓ
性，扫下的淋巴结均阴性。１ Ⅲａ中１清４例期２例患
癌患者２８例和可行根治术的早期宫颈癌患者２２例作为对照组，年龄３５、均４．。１～９岁平８６岁
１２介人治疗方法根据临床用药方案选用博莱．
灶缩小，４例行宫颈癌根治术，放疗。研究组手２例术率为８％，照组为３％。３５对６５例宫颈癌患者经
介入治疗后组织学分级有不同程度逆转，入治疗介
脉选择性插入子宫动脉，当１药量的１２进行局将３／部灌注，同时造影确认肿瘤部位及其主要供血动脉，然后缓慢注人明胶海绵粒栓塞血管，同法处理对侧。术后使用微量灌注泵将剩余药物稀释后缓慢经导管
山东医药２００９年第４第２９卷８期
中晚期宫颈癌血管性介入治疗的临床观察

介入治疗在妇科恶性肿瘤中的应用

关键词：介入治疗；妇科；恶性肿瘤中图分类号：R737.3 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.69.105
0 引言
在妇产科里，妇科恶性肿瘤是在临床上非常常见的一种疾病，种类繁多，如宫颈癌、子宫内膜癌、恶性滋养细胞瘤等。其中，子宫内膜癌和宫颈癌以手术加放射治疗为主，介入治疗为辅；而子宫动脉栓塞术主要适用于肿瘤性的出血或者外伤性的出血。对于妇产科的介入治疗是近年来刚发展起来的技术，介入治疗已经被广泛的应用在临床研究上，介入治疗的日趋成熟且取得了相当好的临床效果，有效的缓解了患者的病痛感，提高了治疗的可行性和安全性。为进一步研究介入治疗在妇科恶性肿瘤中的应用，我院选取了２０１４年－２０１５年妇科恶性肿瘤患者共９０例进行观察研究，现将临床结果报告如下。
恶性滋养细胞癌（ｎ＝４）２（５）宫颈癌（ｎ＝２６）观察组（ｎ＝４５） P 子宫内膜癌（ｎ＝１０）
1.4 统计方法
［５］
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院选取９０例妇科恶性肿瘤患者，均为２０１０年至２０１５年间进入我院，将其随机分为对照组和观察组且每组均为４５例。在对照组中患者年龄为２０ ~ ５９岁，其中患宫颈癌的患者２４例、患子宫内膜癌的患者１７例、患恶性滋养细胞癌的患者４例，均进行常规的治疗；在观察组中患者年龄与对照组比较无显著性差异（ P> ０．０５），其中患宫颈癌的患者２６例、患子宫内膜癌的患者１０例、患恶性滋养细胞癌的患者９例，均进行介入治疗。
以方便以后医生观察患者的病情发展情况，若观察患者无造影剂的外溢，那么可以在确定患者无继续出血以后，拔掉患者的血管鞘，最后对患者进行局部的压迫止血方法，在此方法结束后应将患者移送回病房［４］。

术前介入治疗在手术困难的中晚期妇科恶性肿瘤患者治疗中的应用价值

ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ＜Ｏ．０５）．ａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｓａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ
【关键词】临床效果；恶性妇科肿瘤；术前介入
ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｏｆｍｉｄｄｌｅａｎｄａｄｖｎｃａｅｄｓｔａｇｅｗｉｔｌｌｇｒｅａｔｄｉｆｉｃｕｌｔｉｅｓｆｏｏｐｅｒａｔｉｏｎＷａｎｇＳｈｕｅｈａｎｇ，Ｈｕａｎｇ
ｗｉｔｈｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｏｆｍｉｄｄｌｅａｎｄａｄｖａｎｃｅｄｓｔａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ６８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ
国际医药卫生导报２０１４年第２０卷第２期

妇科低频介入治疗

妇科低频介入治疗介入化疗也是治疗妇科恶性肿瘤必不可少的重要方法;由于肿瘤局部药物浓度越高，药物与肿瘤细胞接触时间越长，则药物抗癌效果就越好，而常规的全身静脉给药，病变区域的药物浓度达不到一定的高浓度，疗效有限，且毒副作用大。

采用介入插管的办法，把介入专用导管超选入肿瘤的供血动脉内，一次性大剂量灌注化疗药物冲击治疗，从而成倍地提高了肿瘤局部药物浓度，提高了药物的抗癌效果。

介入治疗对于中晚期妇科肿瘤病人帮助极大，介入治疗可应用于妇科恶性肿瘤手术前的新辅助化疗，目的是消灭癌灶周边的微小转移灶和亚临床灶，使手术切除更加彻底;同时可在肿瘤各级血管、淋巴管未被损伤之前给药，提高肿瘤局部化疗药物浓度，达到高效杀伤癌细胞作用;还可以缩小肿瘤病灶，降低手术并发症，或使失去手术机会的中晚期患者获得手术机会，为后续治疗创造条件。

对于晚期恶性肿瘤及术后复发的患者，尤其是出现肝转移或肺转移等的患者，介入治疗作为姑息治疗，具有微创性、可重复性的优点，可减轻患者痛苦，提高患者生存质量，延长生存时间。

对于某些妇科恶性肿瘤，如滋养叶细胞肿瘤，介入治疗还可作为根治性治疗手段。

对良性妇科肿瘤，如发病率较高的子宫肌瘤，可通过栓塞肿瘤供血动脉达到使肿瘤缺血、坏死、吸收、消失的目的，尤其对于希望保留子宫患者，不仅临床症状明显缓解，而且女性的各种内分泌功能得以最大程度保留。

另外，放射性粒子靶向植入系统粒子刀、氩氦超低温冷冻术及超声、放射、内窥镜引导下的介入技术，也已经广泛应用到妇科肿瘤的诊断和治疗中。

介入治疗在国外已是非常成熟的技术，而对癌症患者生命质量的研究，在国外已经持续了几十年。

因此建立正确治疗决策，不断更新观念，坚持个体化综合治疗，使妇科肿瘤治疗更为合理。

在提高生命质量前提下进行治疗应成为恶性肿瘤治疗的基本原则和最终目的。

1.锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。

2.夫妇双方都要养成良好的卫生习惯，特别要注重性器官的清洁。

3.养成良好的卫生习惯：不使用公共场所衣盆、浴池、浴巾等卫生洁具，上厕所前也应该洗手;不滥用不洁卫生纸;排便后擦拭外阴时宜从前向后擦;换洗内裤并放于通风处晾干;自己的盆具、毛巾自己专用;内裤与袜子不同盆清洗。