医疗机构麻醉药品、第一类精神药品调剂部门交接记录表
麻醉药品第一类精神药品调配使用管理制度(2)
麻醉药品和第一类精神药品库房管理制度1麻醉药品、第一类精神药品“调配固定基数”管理制度3麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用管理制度4麻醉药品、第一类精神药品调配使用管理制度5麻醉药品、第一类精神药品调配使用管理制度6麻醉药品、精神药品的调配和使用管理制度7医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定9医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理制度12麻醉药品和第一类精神药品管理制度16麻醉药品和第一类精神药品库房管理制度一、采购、验收、储存制度1、医疗机构应当根据本单位医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保存合理库存。
2、麻醉药品，第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字，入库验收应当采用专簿记录。
3、在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品，第一类精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后由供货单位查询处理。
4、储存麻醉药品和第一类精神药品应当使用专库或专柜。
对进出专库（柜）的麻醉药品，第一类精神药品建立专用帐册，药品入库双人验收，出库双人复核，做到帐物相符，发药人、复核人和领用人签字。
二、保管、发放制度及被盗案件报告和值班巡查制度1、药库管理人员根据临床需要，提出两类药品的领用基数，交由该医疗机构主管部门审批。
2、负责麻醉药品第一类精神药品的保管员，根据药房提交的领药计划处方，认真校对，是否符合规定的基数，符合的基数方能发放。
3、对发放专柜的麻醉药品第一类精神药品要用专用帐簿进行逐笔记录，使用实行批号管理和追踪，便于查找和追回。
专用帐簿要求发药人、复核人、领用人签字。
4、安排专职负责人值班或由保安人员深夜值班时着重注意专用保险柜及药库的安全巡查。
麻醉药品第一类精神药品在运输储存保管过程中发生丢失或被盗被抢和发现骗取或冒领的应立即报告公安部门，主管卫生行政部门。
三、报残损和销毁制度1、工作人员在操作过程中确是不慎损坏麻醉药品、第一类精神药品的应当立即报告科室负责人，至少2人在场确认，并保存好残损的药品和现场。
麻醉药品、第一类精神药品督导表
3、药品管理人员应当了解掌握麻醉药品、第一类精神药品相关法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和管理工作。
4、建立麻醉药品、第一类精神药品采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告，值班巡查制度；制定各岗位人员职责。
5、药品账物相符情况，安瓿回收情况（实物、批号一致性）。
7、特药系统管理维护情况。
8、药品基数管理情况。
三、药品的调配和使用
1、有经过培训、考核合格后获得麻醉药品、第一类精神药品处方资格的执业医师。
2、门诊药房有固定发药窗口，有明显标识，并有专人负责麻醉药品，第一类精神药品调配。
3、处方开具合理性。
医疗机构毒麻药品、第一类精神药品督导表
医疗机构： 督查人员：
项目
内容
督查记录
一、行政管理
1、建立分管领导负责制。
2、建立医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉药品、第一类精神药品管理机制。
3、列入单位年度目标责任考核内容。
二、业务管理
1、有指定的管理科室和专职人负责麻醉药品、第一类精神药品管理工作。
4、患者本人及办理人身份证复印件留样备查。
项目
内容
督查记录
四、药品采购和储存
1、麻醉药品、第一类精神药品采购要 Nhomakorabea人负责，建立采购制度。
2、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节有指定专人负责，明确责任。
3、麻醉药品、第一类精神药品储存库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施；有安全储存管理制度，实行双人双锁。
4、门诊、急诊、住院等药房设有麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）的，应配备保险柜；药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品要配备必要的防盗设施。
麻醉药品 第一类精神药品管理检查表
销毁记录：日期、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、销毁人、复核 人和卫生行政部门监督人签字
专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起不少于2年。
是否有交接班记录
是否有交接班记录
检查情况
检查部门 麻醉科
检查时间： 检查人：
检查内容 是否制定麻醉药品和精神药品专职管理人员职责
是否有专人负责 是否专柜加锁，双人双锁 处方内容是否缺项，是否超量 处方专册登记，专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起不少于2年 药品基数是否合理，帐物是否相符 是否有出入库记录、日消耗记录 是否有出入库记录、日消耗记录 是否有空安瓿回收记录、交接班记录
麻醉药品、第一类精神药品管理检查表
检查部门
检查内容
是否制定麻醉药品和精神药品采购、保管人员职责
是否有麻醉药品和精神药品采购、保管专职管理人员
是否专库加锁，双人双锁
是否实行双人验收、发货、双人复核、帐物相符
药库
是否有麻醉药品、精神药品出入库专帐
入库验收记录：日期、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位 、质量情况、验收结论、验收和保管人签字
检查情况
检查情况
检查部门 门诊药房
检查内容 是否制定麻醉药品和精神药品专职管理人员职责
是否有专人负责 是否专柜加锁，双人双锁 处方内容是否缺项，是否超量 处方专册登记，专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起不少于2年 药品基数是否合理，帐物是否相符 是否有出入库记录、日消耗记录 是否有空安瓿回收记录、交接班记录 疼痛诊疗专用病历内容、记录是否完善
医疗机构麻醉药品、第一类精神药品药品采购部门管理情况检查表
医疗机构麻醉药品、第一类精神药品
药品采购部门管理情况检查表
检查内容是否设备设施
1.检查防盗设施是否完好，开关正常，报警装置是否正常工作□是□否
2.是否实行专人负责□是□否
3.专柜或保险柜是否执行双人双锁管理□是□否麻精药品采购
1.麻精药品采购计划单，由药学部门负责人书面签字批准□是□否
2.麻精药品限量管理□是□否
3.严格执行麻精药品网上采购□是□否麻精药品储存
1.账物相符情况审查□是□否
2.药品摆放依据效期从左至右，先进先出，标识是否正确□是□否
3.近效期药品登记表□是□否
4.定期销毁麻精药品□是□否
5.盘点分析□是□否
6.麻精药品在库养护□是□否账册及记录保管
1.药品入库验收记录□是□否
2.验收缺损登记记录□是□否
3.出入库专用账册□是□否
4.无偿回收登记汇总□是□否
5.调剂部门基数申请表□是□否检查意见：
检查人签字：日期：。
麻醉药品、精神药品调配、使用管理制度
麻醉药品、精神药品调配、使用管理制度麻醉药品、精神药品调配、使用管理制度（一）门诊调配使用管理1、开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方。
开具处方应书写完整、字迹清楚，写明患者姓名、性别、年龄、身份证号码、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名。
2、使用麻醉药品和第一类精神药品：短期镇痛门诊患者,每张处方注射剂为一次常用量，只限患者就诊时使用，严禁交患者自用。
缓控释制剂不得超出7日常用量，其他剂型不得超出3天。
3、对癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方量不得超出3日用量，缓控释制剂，每张处方不得超出15日常用量，其他剂型，每张处方不得超出7日用量。
对盐酸哌替啶处方为一次用量，且必需在院内使用。
4、医生开具的全部麻醉药品、第一类精神药品注射剂，由开具处方医生派本科室护理人员到药房办理取药手续，在院内给病人注射后将空安瓿送回药房并做好空安瓿登记。
病人不在医院内而又必需使用麻醉药品注射剂时，由开具处方医生联系门诊部出诊至病人家中使用并及时将使用过的空安瓿送交药房进行登记。
5、处方的调配人、核对人应当认真核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签署姓名，并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，处方的调配人、核对人员拒绝发药。
6、门诊药房对使用的麻醉药品、第一类精神药品处方应当专册登记，内容包含：患者（替办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、批号、处方医生、处方编号、处方日期、发药人、复核人。
专用帐册的保管应在药品有效期满后不少于2年。
7、门诊药房不得为患者麻醉药品和精神药品办理退药。
对患者不再使用麻醉药品,将剩余麻醉药品无偿交回医院的，医院应做好回收记录，按规定集中销毁，不得再次使用。
（二）住院药房及病房使用管理1、住院病人使用麻醉药品、精神药品医嘱、病历、应与处方相符。
为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
麻醉药品和第一类精神药品管理各类表格模板
品名
剂型
规格
生产单位
批号
有效期
单位
数量
不合格原因：
拟处理意见：
报告人： 复核人：
审批处理意见：
审批人：
审批日期： 年 月 日
（公 章）
处理结果：
经办人： 复核人： 日期： 年 月 日
麻醉药品、第一类精神药品空安瓿交接记录
日期
药品名称
规格
单位
空安瓿批号
数量
是否为原批号
年度麻醉药品注射剂购用计划表
药品名称
规格
计量
单位
上年度
申请用量
上年度实际用量源自本年度申请用量卫生行政部门
核定用量
填报医疗机构(公章)
联系：
医疗机构法定代表人（签章）
填报人：（签章）
年 月 日
卫生行政部门审批意见
印章
年 月 日
说明：此表一式两份，卫生行政部门存档一份，麻醉药品及精神药品经销单位一份。
麻醉药品注射剂增补购用计划表
表一：
申请《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》
（封面）
申请单位：（盖章）
医疗机构代码：□□□□□□□□□□□
□□□□□□□□□□□
主管部门：（盖章）
申请时间： 年 月 日
表二：
申请《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》
一、医疗机构基本情况
二、获得《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》处方权执业医师名录
三、《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》申请表
医疗机构名称：
期间：年月日至年月日
品名
规格
单位
批号
有效期
上年度库存量
医疗机构麻精药品使用管理操作规程
附件2-1
序号
药品名称
医疗机构麻醉药品、第一类精神药品采购计划表
医疗机构名称：
_____年_____月_____日 制定人：_____ 审核人：______
剂型
规格
单位
生产企业
库存上限
现存数量
计划采购数量
附件4-1
日期
入/出库
医疗机构麻醉药品、第一类精神药品门诊药房出入账册
医疗机构名称：
药品名称：
剂型： 规格：
生产企业：
数量
批号
有效期
结存数量
入/出库人
核对人
备注
注释： Ø 1、药品入出库管理实行日清日结，由专管药师负责； Ø 2、属于处方发药出库的数量应与附件4-2中的药品消耗数量相符； Ø 3、其他出库（破损、过期、污染等）数量应与相应登记表中的数量相符，并在备注中注明原 因。
专用病历周转
门诊长期用药患者专用病历由医疗机构指定部门保管。 患者取药时，到门诊办公室领取专用病历后到指定科室就诊。医师为患者开 具处方并填写专用病历，患者持处方和专用病历到门诊药房取药，调剂药师发放 药品后保管专用病历。专管药师每日清点汇总当日专用病历后，于次日早晨交回 医疗机构指定部门保管。
第六章 住院药房麻、精一药品管理标准操作规程
目录
第一部分 附件解读
第二部分 癌痛规范化治疗示范病房中的 药剂管理
第二章 药库麻、精一药品管理标准操作规程
附件： 2-1.医疗机构麻、精一药品采购计划表 2-2.医疗机构麻、精一药品药品验收记录表 2-3.医疗机构麻、精一药品药品验收缺损登记表 2-4.医疗机构麻、精一药品药品入出库专用账册 2-5.医疗机构麻、精一药品药品盘点分析报告表 2-6.医疗机构麻、精一药品药品过期、破损及被污染药品登记表
(完整版)麻醉药品第一类精神药品专项检查表
5.有无麻醉、Ⅰ类精神药品被盗事件发生。
6.交接班记录
7.专用病例是否建立，内容是否完整。
1、药剂科：管理制度及负责人员名单
2、药库：入库验收记录、出库记录、专册登记内容，
演示专库加锁、双人双锁
3、门诊药房：专人负责情况，及处方内容（是否缺项）、处方限量（是否超量）、专用处方及专册登记内容、专柜及周转柜药品基数、日消耗记录、专柜加锁、空安瓿及回收存储。
处方是否超量：是□否□
登记处方专用帐册：有□无□
处方专册登记：有□无□
处方专册登记齐全：是□否□
药品基数是否合理：是□否□
日消耗记录：有□无□
专柜加锁：有□无□
空安瓿回收：有□无□
专人负责：有□无□
处方内容齐全：是□否□
处方是否超量：是□否□
登记处方专用帐册：有□无□
处方专册登记：有□无□
处方专册登记齐全：是□否□
麻醉药品第一类精神药品专项检查记录表年月日检查标准检查部门及内容检查结果1
麻醉药品、第一类精神药品专项检查记录表
年月日
检查标准
检查部门及内容
检查结果
1.麻醉、Ⅰ类精神药品管理有完善的管理制度，有专人负责。
2.专库（柜）加锁（双人双锁）。
3.专用处方调剂有专用账册登记，药品进出库有专用账册登记，专用账册按规定项目登记齐全、详细、准确。
药品基数是否合理：是□否□
日消耗记录：有□无□
专柜加锁：有□无□
空安瓿及废贴剂回收：有□无□
备注：各项目的检查细则参见“永登县人民医院麻醉药品、第一类精神药品管理制度”
检查人签字：
4、病房药房：专人负责情况及处方内容（是否缺项）、处方限量（是否超量）、专用处方及专册登记内容、专柜及周转柜药品基数、日消耗记录、专柜加锁、空安瓿回收存储。
有关麻醉药品登记的各种表格
__________ 年度麻醉药品注射剂购用计划表表2 麻醉药品注射剂增补购用计划表麻醉药品注射剂使用情况统计表医疗机构名称: 期间: 年月日至麻醉药品、第一类精神药品出入库记录表6药品名称: 剂型: 规格: 生产单位: 单位:麻醉药品、第一类精神药品基数保管登记表药品名称: 剂型: 规格: 单位: 固定基数:说明：基数是指为满足门诊药房、手术室、肿瘤科室等有关科室紧急使用麻醉药品、一类精神药品的需要，医疗机构配备某固定量的麻醉药品、一类精神药品存放在这些科室内，这个限定量称为基数。
基数设定应切合实际。
表7不合格麻醉药品、第一类精神药品报告记录报告部门: 报告日期: 年月日编号:表8麻醉药品、第一类精神药品空安瓿交接记录说明：1、本表用于记录医院有关科室向药房、药库移交麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴情况2、“是否为原批号”一项是指核对空安瓿批号与原领出的相应药品的批号是否一致。
表9麻醉药品、第一类精神药品退库记录麻醉药品废贴回收、销毁记录科（区）名称：贴剂名称：规格：单位：贴说明：麻醉药品废贴由各科区专人核对，损毁其原形后作为医疗垃圾及时处理，科（区）护士长负责监督销毁。
表11麻醉药品、第一类精神药品空安瓿销毁记录批准人：年 月 日二、空安瓶销毁清单三、现场销毁记录 销毁日期：年 月 日销毁地点： _______________________销毁方式： __________________________ 销毁人： ________________________________ 复核及监销人（卫生行政部门、医疗部门、药学部门负责人签字）：负责销毁的部门：卫生行政部门： （印章）（印章）年月 日说明：此表一式两份，医疗机构留一份备查，卫生行政部门存档备案。
一、安瓿销毁审批印鉴卡号:年 月 日 经办人:表12麻醉药品、第一类精神药品报废销毁表说明：1、销毁麻醉药品、第一类精神药品经医院有关部门批准后，应在当地卫生行政部门监督下进行。
麻醉药品和第一类精神药品管理 各类表格模板格
五、医疗机构关于成立“药事委员会”的文件
六、医疗机构2006年购药计划
七、《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》复印件
八、医疗机构《麻醉药品和第一类精神药品》专职负责及管理人员、采购人员的身份证、职称证、执业证复印件
九、麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施情况及相关管理制度
交回部门
交回人
接受部门
接受人
换领药品数量
单位
说明：1、本表用于记录医院有关科室向药房、药库移交麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴情况。
2、“是否为原批号”一项是指核对空安瓿批号与原领出的相应药品的批号是否一致。
麻醉药品、第一类精神药品退库记录
品 名
剂型
规格
生产单位
批号
单位
退库数量
质量情况
退库原因
退库部门：
××××医院
年月日
表六：
年度麻醉药品精神药品购用计划表
药品名称
规格
计量
单位
上年度
实际用量
本年度
申请用量
药品监督部门核定用量
注：要根据本院医疗需要制定采购计划，并经药剂科负责人、麻醉、精神药品的管理小组和医院主要负责人审核签字，向市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品，保持合理库存，不得随意购买。购买药品付款要采取银行转账方式，禁止现金采购。
表五：
《麻醉药品和第一类精神药品》处方权
执业医师名录及签名留样
医疗机构（盖章）卫生行政部门（盖章）
姓名
性别
职称
科室
执业范围
执业证书编号
医师签名留样
授予医师麻醉药品、第一类精神药品处方权的通知
医院各科室：
天津市医疗机构麻醉药品和第一类精神药品使用标准操作规程
天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品使用管理标准操作规程总则一、目的为规范我市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品（以下简称为“麻精药品”）的管理和使用，确保相关法律法规的贯彻落实，明确各环节的操作流程和责任权限，保证更加安全、合理地使用麻精药品，防止其流入非法渠道，特制订本标准操作规程。
二、适用范围我市所有涉及麻精药品使用和管理的医疗机构。
三、依据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等。
四、组织与监督医疗机构应当建立分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，负责本机构麻精药品使用管理的监督工作，药学部门负责日常的管理工作。
五、名词解释麻精药品管理小组：在药事管理与药物治疗学委员会下设，由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，简称麻精药品管理小组。
采购药师：负责制定本机构麻精药品的采购计划。
专管药师：药品采购部门及调剂部门负责本部门麻精药品请领验收、储存、保管、发放等职责的药学专业技术人员，要求工作责任心强、业务熟悉，人员设置相对稳定。
调剂药师：获得麻精药品处方调剂资格，为患者调剂麻精药品的药学专业技术人员。
专管护士：病区、手术室、诊室中专门负责麻精药品管理的护士。
双人双锁管理：保险柜的双锁（包括锁和密码/指纹），应分别保管，只有两名保管人同时在场时，方能开启。
第一章麻精药品处方资格、调剂资格管理标准操作规程一、目的规范麻精药品处方资格和调剂资格的管理，确保医疗机构麻精药品的处方资格和调剂资格的管理符合相关规定。
二、适用范围天津市涉及麻精药品采购、使用、管理的医疗机构。
三、职责1.医疗机构的医务部门：负责授予、调整医生处方资格、药师调剂资格。
留存相关人员的签字式样。
2.医疗机构的药学部门：负责将相关人员名单报送属地卫生行政部门，抄送属地药品监督管理部门。
医疗机构麻精药品使用管理检查工具表
是口否□
是口否□
10
药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品和第一类精神药品是否配备必要的防盗设施。
是口否□
是口否□
序号
检査内容
自査结果
检査结果
11
麻醉药品和第一类精神药品的入库验收是否做到货到即验，验收记录是否双人签字。
是口 否口
是口 否口
12
储存麻醉药品和第一类精神药品是否做到专人负责、专库（柜）加锁。
是口 否口
是口 否口
23
医师开具麻精药品处方后，药师是否对处方合法性、规范性、适宜性进行审核。
是口 否口
是口 否口
24
医师是否存在除治疗需要外，开具麻精药品处方的情况。
是口 否口
是口 否口
序号
检査内容
自査结果
检査结果
25
麻精药品的处方保存是否符合相应时限要求。
是口 否口
是口 否口
26
病区、手术室剩余的麻醉药品和第一类精神药品是否存在私自处理或留存的情况。
是口 否口
是口 否口
7
医疗机构是否通过“医疗机构印鉴卡系统平台”采购麻醉药品和第一类精神药品，。
是口 否口
是口 否口
8
医疗机构是否定期在“医疗机构印鉴卡系统平台”上完成麻精药品报损、换证、信息变更申请，“月度进销存”、“处方权医生”、“处方”信息填报等工作。
是口 否口
是口 否口
9
门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品和第一类精神药品周转库（柜）的，是否配备保险柜。
是口 否口
是口 否口
19
是否存在为患者开具麻醉药品注射剂型到医疗机构外使用的情况（医务人员出诊至患者家 中使用除外）。