伤寒论的方证精品PPT课件

⑴小阳旦汤：桂枝，甘草，生姜，大枣，芍 药。证：治天行发热，自汗出而恶风，鼻鸣 干呕者。在《伤寒》称桂枝汤。
⑵正阳旦汤：桂枝，芍药，生姜，大枣，甘 草，饴糖。在《伤寒》称小建中汤。
⑶小阴旦汤：黄芩，芍药，甘草，大枣，生 姜。《伤寒》去生姜变称黄芩汤。
⑷大阳旦汤：黄耆，桂枝，芍药，生姜，甘 草，大枣，饴糖，人参。《伤寒》去人参变 称黄耆建中汤。
继承和弘扬祖国医学
纪念胡希恕先生 诞辰一百一十周年
《伤寒论》的方证
一 方证概念
1、方证是《伤》独特的基础理论概念
《伤》有桂枝证（第３４条）（赵开美本以下同）、 柴胡证（第１０４条）等名称，是以方名证的范例。 实际《伤》共有２60方都是“证以方名，名由证立， 有一证必有一方，有是证必有是方，方证一体”⑵ 的内容，这便是《伤》的主要构成。凡读过《伤》 的人都清楚，它的主要内容是２60个方剂和其适应 证，是论述某方剂的适应证即某方证，如桂枝汤方 证、麻黄汤方证、承气汤方证等。这种以方名证的 形成，是古人长期医疗经验的总结，是经方发展的 特点，也即构成《伤》的主要内容和理论体系的特 点。
⑽小朱鸟汤：黄连，阿胶，芍药，黄芩，鸡 子黄。《伤寒》称之为黄连阿胶鸡子黄汤。
⑾大朱鸟汤：黄连，阿胶，鸡子黄，芍药， 黄芩，人参，干姜，苦酒。
⑿小玄武汤：茯苓，芍药，生姜，白术，附 子。《伤寒》称之为真武汤。
⒀大玄武汤：茯苓，芍药，生姜，白术，附 子，人参，甘草。《伤寒》：去甘草、生姜 称之为附子汤。
乌头：味辛，温。主治中风，恶风洗洗，出汗，除 寒湿痹。
《金·匮腹满寒疝宿食》第17条：腹痛，脉弦而 紧，……即为寒疝，绕脐痛，若发则冷汗出、手足 厥冷而脉沉紧者，以大乌头煎主之。
百合洗方证、文蛤散证、狼牙汤证、大猪胆汁方证、 红蓝花酒证、雄黄熏方证、蛇床子散方证、诃梨勒 散方证、鸡屎白散方证、蜜煎导方证、烧裈散方证、 甘草汤方证
《本经》的药物记载，实质是单方证 瓜蒂：味苦，寒。主治大水……咳逆上气，食诸果
不消，病在胸腹中。 《金·痉湿暍》第27条：太阳中暍，身热疼重，而脉
微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜 蒂汤主之。一物瓜蒂散方证是渊源于《本经》瓜蒂 的适应证。本草石之寒温，量疾病之浅深 苦参：味苦，寒。主治心腹结气……溺有余沥，逐 水，除痈肿。 《金·百合狐惑阴阳毒》第11条：蚀于下部则咽干， 苦参汤主之。
《伤》保有很多单方方证，说明单方方证产生于远 古神农时代，至汉代逐渐细化、标准化
2、《汤液》体现了复方方证的发展 《本经》反映了，古人据症，用对应的单味药治疗，
即单方证经验。渐认识到，有些病需要二味、三 味……组成方剂治疗，这样逐渐积累了用什么方， 治疗什么证，即复方证经验，《汤液》即集其大成 的代表著作。该书在《汉书·艺文志·方技略》有 “《汤液经法》三十二卷”记载，证明汉前确有此 书，并简述了经方医学特点：“经方者，本草石之 寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜， 辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平； 及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不 见于外，是所独失也。”即说明，经方的复方也是 用药物的寒热温凉，治疗疾病的寒热虚实，并根据 疾病症状反应在表还是在里的不同，治用不同的方 法，使人体阴阳平衡。这里的基本理论即用八纲， 是与《本经》一脉相承的。
2、方证含义： 方：方剂的组成；证：方剂适应症
状
方药(单复方)概念：性能概念本草石之寒 八纲； 温，辨五苦六辛，致水火之齐，
证的概念：以八纲概述证候。
方证的形成，是我们的祖辈以药物治病 的反复实践总结的有效记录。故方证本 身即含方证对应、方证相对、方证相应。
3、方证是《伤》主要组成内容，是经方基础 理论。
有关《辅行诀脏腑用药法要》
考为陶弘景传
方证记载(分三部，第一部分五脏补泻方为39首；
第二部分大小二旦六神为17首。第三部分开窍救卒死 方为5首。这样三部分相加应是61首，但其中第二部 分的正阳旦汤与第一部分的建中补脾汤方药组成相同，
皆与《伤寒》的小建中汤相同，故其总数)为六十 首。
《辅行诀》记载：“陶弘景曰：外 感天行，经方之治，有二旦、六神、 大小等汤。昔南阳张机，依此诸方， 撰为《伤寒论》一部”。具体方证 为：
写照缩影，标明祖先寻找积累应对疾病药物经历了 反复探索，在远古没有文字时已口头传承，
《本经》中“治寒以热药，治热以寒药”的论述， 根据症状反应用相对应的药物治疗，反映了经方科 学的起源，是根据人患病后出现的症状，以八纲辨 证、以八纲辨药，开创了以八纲辨证的经方医学体 系。书中更详于记述了365味药物，以四气五味适用 于人体患病后，表现出寒、热、虚、实、阴、阳的 症状论述，显示了单味药防治疾病的经验，其述证 主用寒、热、虚、实、表、里、阴、阳，即八纲理 论，标志了经方基础理论的起源。
⒁小勾陈汤：甘草，干姜，人参，大枣。 《伤寒，人参，黄连，黄 芩，半夏，大枣。《伤寒》加干姜称之为生 姜泻心汤。
⒃小腾蛇汤：枳实，厚朴，芒硝，甘草。 《伤寒》：去甘草，加大黄，称之为大承气 汤。
由神农时代的单方方证即以八纲辨证，
发展到殷商时代的复方方证仍以八纲辨证，
发展至东汉复方方证，仍以八纲辨证，但上 升到六经辨证
《本经》、《汤》、《伤》的主要构成是方 证
二、方证的形成
1、 《本经》标志了经方方证的起源： 生活于大自然界，难免生病，病后反应出症状用对
应有效药物
传说神农一日遇七十毒，是先民与疾病斗争的
⑸大阴旦汤：柴胡，人参，半夏，生姜，甘 草，大枣，黄芩，芍药。《伤寒》去芍药变 称小柴胡汤。
⑹小青龙汤：麻黄，桂枝，杏仁，甘草。
⑺大青龙汤：麻黄，桂枝，半夏，细辛，五 味子，芍药，干姜，甘草。《伤寒》称小青 龙汤。
⑻小白虎汤：石膏，知母，甘草，粳米。 《伤寒》称为白虎汤。
⑼大白虎汤：竹叶，石膏，半夏，麦门冬， 甘草，粳米，生姜。《伤寒》去生姜加人参 称竹叶石膏汤。