窝沟封闭课件

清洁牙面后即隔湿，将牙面吹干后放置酸蚀剂，
酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面 的2/3.酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，恒牙酸 蚀的时间为恒牙20~30秒，乳牙酸蚀60秒。
注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会
破坏被酸蚀的牙釉面Baidu Nhomakorabea降低黏结力。放置酸蚀剂 时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织， 还要注意避免产生气泡。
2.窝沟封闭适应症
（1）窝沟深，特别是可以插入或卡住探针 （包括可疑龋）；
（2）病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或 有患龋倾向。
年龄选择：一般是萌出后4年之内，乳磨 牙在3~4岁，第一恒磨牙6~7岁，第二恒磨 牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄。
3.窝沟封闭非适应症
（1）牙合面无深的沟裂点隙，自洁作用好 （2）患较多邻面龋损者 （3）病人不合作，不能配合正常操作 （4）牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖
（5）固化
自凝封闭剂涂布后1-2分钟即可自行固化。光 固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。可见光 波长430-490nm。照射距离约离牙尖1mm，一般为 20-40秒。照射部位要大于封闭剂涂布的部位。完 成后漱口和用棉卷将表面的氧化物去除。
（6）检查
封闭剂固后，用探针进行全面检查，了解固化 程度，黏结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未 封闭的窝沟并重新封闭，咬合过高，应调整咬合。
（3）冲洗和干燥
酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，去处牙釉质表面的
酸蚀剂和反应产物。冲洗后立即交换干棉卷隔湿， 随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒。封 闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功的 关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如酸蚀 后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。操作中 要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污 染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀60秒。
4.窝沟封闭的操作方法
窝沟封闭的操作可分为以下6个步骤
操作步骤
（1）清洁牙面
首先应对窝沟做彻底清洁，方法是在低速手 机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂 刷洗牙面，也可以采用干刷。清洁剂要注意不使 用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面
后再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。
（2）酸蚀
封闭后还应定期（3个月、半年或一年）复查， 观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。
封闭失败最主要的原因
原因之一是唾液对酸蚀牙釉质的污染 原因之二是有油或水污染压缩空气
窝沟封闭效果图
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（4）涂布封闭剂
采用自凝封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B 组分（分别含有引法剂和促剂）调拌混均。
光固封闭剂不需调拌，直接取出涂布在牙面上， 如连续封闭多个牙，注意不宜取量过多因为它在 自然光下也会逐渐凝固。
涂布方法用细刷笔，小海绵或专用供应器，将
封闭剂涂部在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝 沟，使窝沟内的空气排出，在不影响咬合的情况 下尽可能有一定的厚度，2-3天后就可被磨去。如 涂的太薄会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。