窝沟封闭和涂氟(课堂PPT)

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术后医嘱 1.关于进食：最好半小时内不要喝水，4小时 内避免进食较硬食物； 2.关于刷牙：建议当晚不要刷牙： 3.关于复查：及时复查。
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收取多余材料 多乐氟氟化钠护齿剂含有高浓度氟化物， 没有使用完的氟化钠护齿剂应该当做特殊 医疗废物回收和处理，以免污染环境。
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产品使用安全性 多乐氟－氟化钠护齿剂已经在全世界广泛使用，
在欧洲已经60年历史，在美国也已经获得FDA批 准，并被ADA采用。到目前为止，全球没有任何 群体性不良反应事件的文献记录，非常安全。 如果一旦观察到任何不良反应，可以通过刷牙漱 口轻易去除多乐氟。
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适应症
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非适应证： 1、口腔炎性疾病 2、溃疡性龈炎 3、对多乐氟任何成分过敏 4、需要住院治疗的支气管哮喘
处→排水管道接头→痰盂外周→弃手套
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涂氟
概念：将含氟涂料涂布于牙齿表面预防龋病。 含氟涂料： 多乐氟－Duraphat：
有5%的氟化钠、蜂蜡和33.8%乙醇（形成凝胶状结 构以稳定钠离子）、虫胶和乳香树胶（提供一个 柔韧的、具渗透性的坚硬表面防止涂料在唾液中 迅速溶解）、流动增强剂、糖精、调味剂等成分
窝沟封闭和涂氟
Rachel 2019.6.23
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窝沟封闭术
概念：又叫点隙裂沟封闭。不去除牙体组织， 在（牙合）面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布 一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌和代 谢产物的侵蚀，预防牙齿点隙沟裂龋的一种 有效方法。
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适应证和非适应证
适应证 1.窝沟深，可以插入或卡住探针（包括可疑龋）。 2.对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 3.牙萌出达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4
年之内。 适宜期：乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨
牙在11～13岁，双尖牙9－13岁。即牙完全萌出，龋尚未 发生为最佳封闭时期。 非适应症 1.无深的沟裂点隙、自洁作用好。 2.不能配合正常操作。 3.牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。
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点隙窝沟的解剖分类 浅、宽的V形沟 深、窄的I形沟
高粘度–可以粘结牙齿表面–遇唾液固化
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多乐氟－Duraphat
特点： 1、口味好（红梅果味），容易接受，特别是儿童，发育性
缺陷个体 2、使用方便快捷-2分钟内涂布牙面，接触唾液1分钟固化 3、使用量少，安全，低风险 4、任何条件下均可使用，不要求牙科设备 5、临床和基础验证充分，多国政府推荐
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术前沟通
1、小孩子年龄小，刷牙不如成人仔细; 2、小孩子一般喜甜食、软食、粘食； 3、幼儿刚萌出的牙齿钙化不够完全； 4、窝沟封闭不是一劳永逸，定期复查，出现 脱落及时补做；
5、饮食习惯，口腔卫生习惯； 6、24小时内不要吃过硬（花生米硬度）、过 黏（口香糖）的东西，磨合一个星期后，就 可以随意进食了。
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“案例分享“
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• 术前护理：
四手：个人防护：标准预防，接触喷溅物者附加防护面罩，操作前戴手套；
四手：病人准备：头套→围巾→递纸巾→漱口→术前健康指导→诊疗体位准备 → 护目镜；
巡回：常规准备与查对：防污膜→摆放口腔检查基本器械→安装手机→三用枪 →吸唾管；
巡回：窝沟封闭物品准备与查对：窝沟封闭剂、光固化机、酸蚀剂、咬合纸、牙面清洁用。
固化：离牙尖1mm，照射20～40秒。
检查：固化程度、粘接情况、有无气泡、遗 漏、调（牙合）。复查：3月、半年、一年唾液污染是窝沟封闭成功的关键！ 封闭剂保留率＝封闭剂保留牙数/已封闭 的总牙数×100%
有研究显示50%窝沟封闭剂可存在至少5 年，最长的可以持续15年。
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含氟涂料的操作要点
• 用牙刷清洁牙齿表面 • 用棉球或气枪吹干牙面
• 使用小刷将涂料均匀地涂在牙面上并干燥， 用量约0.3～0.5ml。
• 2～4小时内不进食，当晚不刷牙。涂料一 般保持24～48小时。（4小时后方可刷牙或 咀嚼食物，其间可进软性食物及液体，如 汤）
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1.向孩子及父母讲解你需要做的工作。 “在你的牙齿上涂上一层氟化钠护齿剂，就像给他
穿上一件衣服，以抵抗龋病（虫牙）”
2.调整儿童体位
“膝盖对膝盖”，儿童躺在医生和父母大腿之间 儿童躺在检查桌上，头部垫高
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3.选择性清洁，刷牙可代替
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4.取适量多乐氟
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5.干燥 6.涂布
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涂布部位 可以重点涂布最易患龋的部位（点隙窝沟
和邻面） 可以通过牙线将涂料使用到邻间隙
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涂布完成后，患者闭口，材料遇唾液固化， 固化约需要1－2分钟，材料干燥后会变得黄 色透明。如果任何不良反应，刷牙漱口可轻 易去除多乐氟
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窝沟封闭的操作步骤
清洁牙面：浮石粉、不含氟牙膏
酸蚀（37%磷酸） 范围：牙尖斜面2/3 恒牙：20～30秒 乳牙：60秒
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酸蚀：过程中不要擦拭酸蚀牙面
冲洗：彻底冲洗（10-15s），强吸，避免唾 液再污染。后立即交换干棉卷隔湿。
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干燥（15s）：白色雾状外观。 涂布封闭剂：避免产生气泡
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• 术中护理：
清洁牙面：慢速弯机安装清洁刷递与医生协助暴露术区，及时吸唾；
酸蚀：递棉球、酸蚀剂；
冲洗：及时吸唾，避免误吞；
干燥：递棉球予医生隔湿及时吸唾，防止吸唾污染已干燥的牙面；
涂布封闭剂：递封闭剂；
光固化：光固化灯贴避污膜后递予医生；
调颌：递咬合纸、车针予医生抛光，吸唾。
• 术后护理：
四手：病人护理：取下护目镜，调整病人至舒适体位，嘱病人漱口，协助清洁面容
巡回：整理用物：撤围巾→避污膜→头套→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、水杯、 三用枪工作头收集（冲洗收集管道30S)→治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁清分类 放置）→更换手套→表面消毒使用过的光固化机、窝沟封闭剂和酸蚀剂等地外装→归 位
巡回：牙椅清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液→工作手柄接头→手接触点→牙椅污染