喉癌前病变患者激光手术的围术期护理

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喉癌患者围手术期护理

喉癌患者围手术期护理作者：韩锐来源：《中国保健营养·上旬刊》2014年第06期【关键词】喉癌；围手术期；护理356文章编号：1004-7484（2014）-06-3288-02喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，男女发病率比例约为7-10：1，以40-60岁最多。

手术为治疗喉癌的主要手段。

常依据病变的范围，病人的全身状况等因素选择喉全切除术及部分喉切除术。

喉癌患者的围手术期护理在减少并发症、提高治愈率、提高患者生存质量等方面有重要意义。

针对性地开展全方位的护理工作，采取合理的护理措施，并引导他们适时进行心理调节，可以增强战胜疾病的信心，并顺利度过术后康复期。

现将其护理体会报告如下。

1临床资料我院于2010年1月至2013年12月共收治并行手术治疗喉癌患者12例，其中男性10例，女性2例，年龄最大79岁，最小33岁，平均年龄61岁，喉癌发病率男女比例為5∶1，手术方式：10例采取喉次全切除加喉会厌成形术及气管切开术，2例采取全喉切除加气管造瘘术。

12例均成功地进行了手术及围手术期地监护，均安全的渡过围手术期无一例死亡的发生。

2术前护理2.1心理护理术前心理护理就是要向患者解释手术的目的及意义，消除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，使患者积极配合医生进行治疗。

喉癌手术对患者来说，一方面要承受巨大的手术痛苦，另一方面对术后暂时或者长期失音顾虑重重，往往表现为恐惧悲观，对手术缺乏信心，我们要耐心开导，尽量给患者一个良好的待手术环境，取得患者的信赖，使之安全可信。

实施以上心理护理，取得良好效果。

2.2术前常规护理护理做好各项常规术前检查，术前3日漱口液漱口4-6次/天，清洁牙垢，治疗龋齿拔出牙齿，清洁个人卫生。

术前3日开始练习床上大小便，以免术后因不习惯而下床活动影响了伤口愈合。

2.3术后护理2.3.1全麻术后护理全麻手术护理，一般术后送重症监护室监护治疗，待病情平稳安返病房。

患者置单间病房，按气管切开术后护理，备好抢救物品，予心电监护、吸氧，严密监测呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度，每6h监测体温一次，严密观察患者的意识反应，观察患者清醒后的精神状态。

全喉围手术期护理

密切观察生命体征变化
1 2
心率、血压、呼吸频率监测
定时测量并记录，发现异常及时报告医生。
体温控制
注意患者保暖，避免术后低温或发热。
3
意识状态观察
评估患者神志是否清晰，有无烦躁、嗜睡等异常表现。
呼吸道管理技巧指导
深呼吸和有效咳嗽训练
指导患者进行正确的呼吸和咳嗽方法，以促进排痰和肺部复张。
气道湿化
非药物镇痛方法
采用物理疗法、心理干预等非药物手段缓解疼痛。
并发症预防和处理措施
出血
密切观察手术部位有无渗血、血肿等情况，发现异常及时处
理。
感染
保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料；遵医嘱使用抗生素预防感染。
咽瘘
加强口腔护理，保持口腔清洁；注意观察咽部分泌物情况，发现咽瘘及时处理。
喉狭窄
定期进行喉镜检查，评估喉部恢复情况；对于喉狭窄患者，及时进行扩张治疗或手术治疗
注意无菌操作，避免感染；控制输注速度和温度，避免过快或过冷引起不适；定期更换喂养管或静脉通路，减少并发症的发生。
PART 06
康复训练与心理支持工作
康复训练计划制定和执行
个性化康复训练计划
根据患者的具体情况，制定针对性的康复训练计划，包括呼吸训练、吞咽训练、发音训练等。
训练计划的调整与优化
如糖尿病、高血压等慢性疾病患者，需制定相应的饮食计划。
喂养途径选择和注意事项
01
口服喂养
对于能够经口进食的患者，应鼓励其自行进食，注意食物的色、饲喂养
对于无法经口进食或进食不足的患者，可采用管饲喂养，如鼻胃管、鼻
肠管等。需注意喂养管的护理和喂养量的控制。
03
肠外营养支持

喉癌围手术期护理

喉癌围手术期护理喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌，多见于中老年男性。

本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。

喉癌发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位，好发年龄为50～70岁。

手术治疗方式包括：1、喉裂开+CO2激光肿瘤切除术适用于原位癌T1病变单侧喉癌；2、喉垂直部分切除术适用于T1选择性T2T3；3、喉水平部分切除术适用于声门平面以上的肿瘤T2～T3；4、喉或7/8喉切除术选择性T2T3；5、全喉切除术适用于T3T4在条件具备时可进行发声重建术；6、依病人的情况进行功能性或根治术颈廓清术。

（一）术前护理1.心理护理：病人术后将暂时或永久失去发音能力，或有不同程度的声嘶，因此，术前应与病人多沟通，让其了解术后的交流方式及注意事项，教会病人一些简单的手语，取得病人的理解与合作。

2.手术区的皮肤准备：剃须，备皮范围为上起下唇水平、下至第三肋骨、左右至肩部皮肤。

3.口腔护理：术前3天给予口腔消毒剂清洁口腔，以防术后感染。

4.手术前8小时禁食、禁水。

5.术前半小时置人鼻饲管，全麻后置人导尿管。

（二）术后护理1.体位：全麻未完全清醒时，去枕平卧头偏向一侧；麻醉完全清醒后，床头抬高30o-45o，有利于病人呼吸畅通和减轻水肿，同时可使头颈部轻度前倾，以减轻颈部皮肤切口缝合的张力和减轻部分喉体悬吊在舌根上的张力。

2.生命体征的观察：术后2天内，伤口有发生出血的可能，气管内分泌物较多，有阻塞气管发生窒息的可能。

因此需要密切观察血压、脉搏、呼吸、体温和氧饱和度的情况，如发现异常，及时报告医师。

3.引流管的护理：保持负压引流管通畅，防止受压、折叠，并观察引流物的量及颜色，如血性引流液较多，疑为手术创面出血，应及时报告医师。

当全天的引流量不足200ml时，可考虑拔管。

4.饮食护理：术前置人的鼻饲管在术后24—48小时内是用于胃肠减压，此期间病人依靠静脉营养。

喉癌患者围手术期的护理

喉癌患者围手术期的护理喉癌早期行手术治疗及配合化疗、放疗其效果较好，对患者实施个体化护理，能提高患者的生存质量。

1 临床资料2004年2月～2007年1月我院行喉癌手术治疗的患者31例。

年龄38～81岁，平均58岁；声门上型喉癌14例，声门型8例，声门下型9例；行喉部分切除术16例，行喉全切除术5例，行喉全切除术加颈淋巴结清扫术10 例。

2 护理方法2.1 术前护理：喉癌患者一经确诊常表现为紧张、恐惧、渴求、焦虑、怀疑和绝望等心理，尤其是全喉切除后将失去语言功能及上呼吸道的保护功能，这是护理工作的重点。

因此，应做好耐心的疏导工作，介绍主管医生的医术及我院设备的先进性、准确性，稳定情绪；告知患者及家属手术的必要性和重要性，手术前后的注意事项，术后语言沟通的方法，如手势、图片、文字书写等方式行交流；让患者知道部分喉或全喉切除术后不会影响工作和生活；提供相关宣传资料和手术成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其接受和配合手术及护理。

常规术前准备：备皮，做药物过敏试验，交待术前禁食、禁饮，术晨置导尿管、胃管，告诉患者置管目的，使患者配合手术。

患者去手术室后按全麻常规准备用物，如吸痰器、氧气、气管扩张器、弯盘、纱布、气管套管、生理盐水、气管内湿化液等。

2.2 术后护理：（1）体位。

全麻未清醒时，去枕平卧头偏向一侧。

麻醉完全清醒后，床头抬高30～45度，有利于术后患者呼吸和减轻水肿，同时可使头颈部轻度前倾，以减轻皮肤切口缝合的张力和减轻部分喉体悬吊在舌根上的张力。

（2）密切观察生命体征。

在术后1～2天内，伤口有发生出血的可能，气管内分泌物较多，容易堵塞气管导管，应密切观察血压、脉搏、呼吸、伤口渗血情况，发现异常，立即报告医生，协助及时处理。

（3）伤口止痛。

范里莉等[1]研究表明,为使患者有良好的休息及睡眠,术后短时间内适当应用止痛剂,应用自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA) ,可减轻和缓解手术后患者因疼痛引起的应激反应,减少术后并发症的发生率。

喉癌围手术期的护理干预

喉癌围手术期的护理干预摘要：喉癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，且发病率呈逐年增加的趋势，严重威胁着人们的身心健康。

喉癌切除术是目前治疗喉癌的首选方法。

本文旨在探讨喉癌患者围手术期合理的护理干预，为临床治疗与护理提供一定的理论依据。

关键词：喉癌；手术；护理根据我科2009.4月-2016.4月临床资料显示，这段时间我科共收治16例喉癌患者，男15例，女1例，男女比例15:1，年龄30-72岁，平均年龄56岁。

全喉切除5例，半喉切除11例，经过正确的护理，患者颈部切口7天愈合率为95%。

在临床护理时，采用综合护理的方法，术前给予各项常规检查，心理护理，呼吸道准备，术后给予气管切开常规护理，饮食护理，口腔护理，康复指导，语音训练，具体步骤如下：1 术前护理（一）一般护理：叮嘱患者戒烟酒，吃清淡易消化富含高蛋白、高维生素饮食，适当运动增强体质，增加抗病抗手术打击能力。

（二）护理人员自身准备：查阅资料，充分估计术前术后可能出现的问题，熟练掌握手术期护理，应用整体护理模式，结合病情制定详细的护理计划。

（三）心理护理：恶性肿瘤对患者已造成极大的恐惧感,加之此手术创伤大、时间长,术后要佩戴气管套管甚至终生带管,护士要做好耐心细致的思想工作,介绍管床医生的医术及我院设备,稳定患者情绪。

科学、合理解释患者及家属提出的问题,与患者及家属共同制定统一的术后交流方式。

为能写字患者备好纸笔，不会写字的患者教会其常用需求的一些简单手势如约定点头、摇头等动作来表示反应,以便交流。

通过详细耐心的解释，增强患者与家属的信心，使患者接受和配合手术及其护理。

避免感冒受凉，保持健康身体迎接手术。

（四）做好术前各项检查：完善术前各项检查，如一切检查指标均符合手术条件，通知择期手术。

如有异常，不符合手术条件则对症治疗。

（五）手术皮肤及口腔准备：手术前1天做好手术皮肤及口腔准备。

用肥皂水清洗手术范围,上至下唇,下至第三肋骨,左右至肩部,男患者剃胡须,并用口泰漱口,3～4次/天。

喉癌病人围手术期的护理4

喉癌病人围手术期的护理(4) 喉癌病人围手术期的护理1 临床资料自2008年 9 月至 2013年 2月内蒙古包头市昆都仑区包钢医院耳鼻喉科收治喉癌患者26例，男16例，女10例，年龄在45～72岁之间，病程5个月～3年，临床症状主要表现为声音嘶哑和或呼吸困难。

其中有4例同侧或区域淋巴结受累， 22例未发现转移。

26例患者均采用手术治疗，其中4例采取全喉切除术，其余22例采用部分喉切除术。

2 护理2. 1 心理护理喉癌患者术前术后的心理护理非常重要，因为喉癌患者大都以老年人为主，“绝症“的压力使患者焦虑恐惧，同时术后又面临着失声的问题，在这种情况下，患者心情复杂，心理也非常敏感。

为帮患者克服这种痛苦心理，护士应勤与患者沟通，用亲切礼貌的语言介绍主治医师、病房环境及同室病友，以减轻由于环境的陌生给患者带来的压力。

耐心解答患者的疑问，用通俗的语言简单介绍手术过程，介绍同种病手术成功的病例，也可以请其他恢复较好的患者现身说法，讲述他们患病后的心理过程以及现在的状况，以增强患者治疗的信心。

失声是全喉切除术患者将面临的一个重要问题，术前应做好患者的思想工作，为了治疗疾病必须接受新的交流方式，并和患者约定好术后的交流方式，组织家属与患者进行哑语训练。

对于部分喉切除术的患者，要指导患者术后练习发音的方法。

2.2 术前护理及准备术前嘱咐患者注意口腔清洁，每次餐后用1%～3%双氧水漱口。

有吸烟饮酒习惯的患者应向其说明吸烟饮酒的危害及对疾病的影响，帮助患者戒烟戒酒。

饮食方面，进食含高热量、高蛋白及富含维生素的新鲜蔬菜水果、豆类及含有多糖或多肽的菌类食品，如蘑菇、银耳等。

患者如有喉部疼痛或吞咽困难的症状，可根据严重程度进食软质、半软质或流食，不能进食患者可静脉补充营养液，忌食辛辣、肥腻的食物。

术前1 d嘱患者清洁颈部周围皮肤并备皮，备皮上至颈乳突尖及下颌缘，左右两侧达颈后方，下至第三肋及肩部[3]。

术前8 h禁食水，术前30 min下导尿管及鼻饲管并固定，遵医嘱注射镇静药。

喉癌手术的围术期护理

在显著性差异（Ｐ＜ＯＤ５）。综上所述，临床在治疗高龄胆结石患者时，术前有必要结合采用Ｂ超辅助检查确诊患者疾病，待疾病确诊后及时给予患者有效治疗，纠正以及治疗原发病以及并发症，可显著提高患
者耐受性，且减少术后并发症发生，护理效果显著。
２结果
【摘要】目的
护理配合。结果
探讨喉癌手术的围术期护理方法。方法
３１例喉癌患者中无手术死亡病例，患者及其
对３１例喉癌患者行喉癌手术，术前进行有效的心理护理，手术家属对手术、麻醉及护理均表示满意。结论
及手术护理对患者的病情恢复至关重要。
计量资料以均数 ±标准差（ ± ）表示，
呕吐，并注意对患者腹部皮肤进行清洁。 ③心理护理：高龄患者
因普遍缺乏疾病认知，极易产生担忧、焦虑等不良心理隋绪，一些患者甚至拒绝接受治疗。因此医护人员应认真并以谦和的态
度与患者进行沟通交流，缓解患者的紧张情绪，提高其对疾病的认知，有利于增强治疗勇气，保持乐观积极心态，有利于身体
搏、呼吸、血压以及心率等进行进行监测，并详细检查患者的大便常规、尿常规以及血常规等情况，进行必要的心电图、ｘ线以
不断增多的趋势。随着年龄的不断增长，患者自身的免疫机制
不断下降，极易并发多种疾病，甚至可能会出现临床误诊漏诊。
高龄胆结石疾病的发病特点为起病快、病情严重以及发病急
及超声等检查，详细统计为手术治疗提供可靠的依据。②术前

喉癌围手术期护理

喉癌围手术期护理摘要】目的总结喉癌手术围手术期的护理经验。

方法对8例喉癌术后患者进行心理护理、术前术后护理及出院指导。

强调气道管理和营养支持。

结果 8例患者无1例发生术后护理并发症。

结论加强喉癌患者的围手术期护理,采取综合措施，减少并发症起着重要的作用。

【关键词】护理全喉切除术部分喉切除术围手术期喉癌是耳鼻咽喉科临床上常见的恶性肿瘤之一，随着城市化、工业化的进程，其发病率呈逐年增加的趋势，严重威胁着人们的身心健康[1]。

治疗有手术治疗及放射治疗，目前，首选手术治疗。

科学的护理方案对提高手术成功率及病人的生活质量、减少并发症起着重要的作用。

2000年10月～2012年4月在我院手术治疗的喉癌患者8例，本文就其围手术期的护理体会总结报道如下。

1 临床资料本组病例8例，均为男性，年龄50～76岁，全部为鳞状上皮细胞癌。

行半喉切除术1例，全喉切除术7例。

2 术前护理2.1心理护理恶性肿瘤术后要佩戴气管套管甚至终生带管,有些全喉切除的患者,造成语音永久性丧失,患者往往难以接受。

护士要做好耐心细致的思想工作,科学、合理解释患者及家属提出的问题,与患者及家属共同制定统一的术后交流方式。

安慰和解释,增强患者的信心,使患者保持良好稳定的心理状态,使其接受和配合手术及其护理。

充满信心，避免感冒受凉，保持健康身体迎接手术。

2.2术前准备做好各项常规术前检查，营养不良、贫血、全身状况较差者术前给予纠正。

术前3日开始练习床上大小便，以免术后因不习惯而下床活动影响了伤口愈合。

术前3日漱口液漱口4-6次/天，术前2日房间用紫外线消毒，做好各种皮试及备血，术前4-6小时禁食水，备好套管、吸引器、氧气、护理记录。

3 术后护理3.1体位的护理术后当日患者麻醉未清醒时取平卧，术后第一天取半卧位或头偏向一侧，以便咳嗽和排痰，利于呼吸道分泌物及时排出。

气管切开术后24～48h平卧位，而后在不影响病情的情况下，将患者床头抬高15°～30°，以利于改善通气，提高组织供氧。

喉癌患者围手术期的护理

喉癌患者围手术期的护理摘要】探讨喉癌病人手术期的护理管理。

方法科学、严谨、精心、细致的护理规范。

结果未出现1例肺部感染和切口感染。

结论通过规范化的护理减少患者痛苦，降低并发症，提高疗效。

【关键词】喉癌围手术期护理喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的1%～2%。

为耳鼻喉科恶性肿瘤的11.7%～22.0%。

喉癌手术5年生存率75%以上，喉癌围手术期的护理对患者的康复和提高喉癌术后的生存质量有重要的作用。

下面就我科从2007～2009年23例喉癌病人围手术期的护理体会介绍如下：1 临床资料1.1一般资料我科从2007～2009年收治了23例喉癌患者，男性22例，女性1例。

年龄：50～60岁5例；60～70岁7例；70～80岁8例，80岁以上者3例。

1.2结果 23例喉癌患者切口1期愈合,未发现肺部感染、皮下血肿、皮下气肿，全部恢复正常进食，无呛率达100%。

2 护理2.1术前护理保持病房清洁整齐、舒适，室内摆放一盆鲜花，病房定期开窗通风，保持空气清新，让患者有如在家的感觉。

嘱患者勿紧张，保持良好的心态，介绍同种疾病的病友恢复良好的范例。

请同种病友讲解身体恢复的经验。

让患者建立起对我们的信任和康复的决心，同时要求家属关心、支持患者，不在病人面前讲关于治疗经费的事。

准备好书写的笔、纸或书写板，告知患者因术后不能发声，可用手势表达，如伸大拇指表示要解大便，伸小指要解小便，备好可发出声音的摇铃，以备患者有需求时用此发出响声，提醒家属协助完成。

术前晚做好个人卫生处理，如洗头、洗澡。

8pm开始禁食禁饮，保证充足睡眠，预防感冒。

手术当晨，准备好床单位，铺全麻床，准备好输氧、吸痰装置、心电监护仪、床头固定好一装有消毒液的试管以备吸痰后玻璃接头放于处，避免接头污染。

2.2术后护理2.2.1病情观察喉癌患者手术均为全麻术，术后去枕平卧6小时，输氧，氧流量3～4升/分，心电监护，严密观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。

喉癌患者围术期护理体会

基层医学论坛年第卷月下旬刊及时反馈给医生,作为调整胰岛素的依据。

2.3一般护理2.3.1饮食护理食物种类的合理选择、合理搭配是控制糖尿病最基本也是最行之有效的方法,根据每日所需热量安排每餐食谱,进食低糖、低脂、低胆固醇饮食,以玉米、全麦等谷物和新鲜蔬菜为宜,自觉遵守食疗规定。

2.3.2运动指导适宜的运动可以加快脂肪、糖代谢,促进葡萄糖利用,改善胰岛素的对抗,降低血糖。

要从小运动量开始,时间可安排在餐后1h~1.5h 为宜,每日不得少于30min,可进行步行、快步走、慢跑、打太极拳等有氧运动。

作者简介:葛爱萍，女，42岁，本科学历，毕业于陕西中医学院，主管护师。

E-mail:fmdyx_ok@126.co m(收稿日期:2008-04-25)喉癌患者围术期护理体会陈丽琴刘桂林张治芹(三明市第一医院,福建三明365000)喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,目前以手术治疗为主。

先进、科学的围术期护理,对提高手术成功率及增强患者战胜疾病的信心,减少并发症起着极其重要的作用。

我科2000年1月-2007年6月对30例喉癌患者施行了手术治疗,针对患者的病情,我们注重围术期的整体护理,取得了良好效果,现报告如下。

1临床资料本组30例,男27例,女3例,年龄为49岁~74岁,全喉切除术10例,部分喉切除术8例,次全喉部分切除术12例。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理喉癌患者多为老年人,而入院时绝大部分已确诊,心理负担及压力很大。

他们的身心痛苦来自于病痛能否治愈、疾病带来的失音、对手术的顾虑以及给家里带来的经济问题。

因此有些患者不愿意手术治疗,甚至有轻生的念头。

入院后,责任护士应针对患者的上述顾虑,采取相应的护理措施。

如介绍成功病例现身说法,使患者理解此病并非绝症,帮助他们树立起战胜疾病的决心和信心。

教会他们与家属沟通如何用手势、图片及写字板来表达自己的意思和要求,合理认真解答患者及家属提出的问题。

通过耐心细致的术前心理护理,患者都能接受手术并且很好地配合各种治疗。

喉癌的围手术期护理

5分
一项未做扣1分
4.术前做好皮肤准备：做好术区皮肤的清洁工作。备皮范围由下唇至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。合格率＞95%
5分
一项不合格扣2分
5.术前禁烟酒，避免感冒，术前一天沐浴﹑更衣﹑修剪指甲﹑理发，以防止手术后一个阶段内不能理发等问题影响患者的心情。合格率＞95%
4分
一项未做到扣1分
6.术前禁食水8~12小时。合格率达100%
5.饮食：喉癌患者术后一般不能经口进食，需鼻饲流质饮食，鼻饲流质10天后可带管训练经口进食，先吃粘性成团食物，如蛋糕﹑馒头等，逐步过渡到软食，待进食、饮水不呛咳，即可拔除胃管，经口进食。合格率＞95%
6分
一项不合格扣2分
6.执行气管切开护理：气管套管口的敷料每日更换，内管每日清洗消毒2次。合格率＞95%
6分
一项不合格扣2分
7.做好各项护理记录，有无并发症，如局部皮下气肿﹑气胸及纵膈气肿等。合格率达100%
7分
一项不合格扣2分
三．出院前教育及健康指导质量评定标准（15分）
质量标准
分值
评分标准
1.疼痛护理，指导病人及其家属运用听音乐﹑读报方法转移其注意力，以减轻疼痛。合格率＞95%
3分
一项不合格扣1分
3分
一项不合格扣1分
5.介绍有关消毒隔离知识：对于出院带管者，教会患者或家属清洗﹑消毒气管套管及更换套管周围纱布。合格率＞95%
2分
一项不合格扣1分
6.定期复诊
2分
一项不合格扣1分
2.注意休息，保持口腔清洁，早、晚、用餐前后、睡前漱口。合格率＞95%
2分
一项不合格扣1分
3.不吸烟，不酗酒，食用温度适宜的食物和水，避免过烫﹑过硬及辛辣等刺激性食物。合格率＞95%

喉癌病人围手术期的护理

喉癌病人围手术期的护理喉癌病人围手术期的护理喉癌病人围手术期的护理【1】【摘要】通过对53例喉癌病人围手术期的护理，认为术前应注重心理护理，术后强调保护呼吸道和营养护理，同时注意预防外源性感染。

全组病人手术顺利，康复出院。

喉部手术范围较广，科学全面的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。

【关键词】护理全喉切除术部分喉切除术围手术期喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤，目前主要治疗手段是手术治疗，包括全喉切除术和部分喉切除术，科学的护理方案对提高手术成功率及病人的生活质量、减少并发症起着重要的作用。

2002年10月～2006年4月在我院手术治疗的喉癌患者53例，本文就其围手术期的护理体会总结报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组病例53例：男52例，女1例，年龄40～76岁，平均年龄58岁。

文化程度：小学24例，初中23例，高中6例。

病理检查结果均为鳞状细胞癌。

1.2 治疗和结果全组行全喉切除28例，部分喉切除25例。

术后均无伤口感染，治愈出院。

其中25例部分喉切除术后带有气管套管，并带管出院。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理1)喉癌病人以老年为多，病人心理十分复杂和敏感，对癌症及手术有恐惧心理，因对术后效果的怀疑引发焦虑心理，为家庭造成经济负担带来自责心理，担心家属遗弃的孤独心理。

针对这种情况，应耐心安慰病人，针对病人不同的个性、年龄及心理特点进行解释，讲解有关疾病的知识和手术的重要性及大致经过。

向病人解释喉部肿物如不及时治疗，将进一步增大，可阻塞喉腔引起呼吸困难，甚至窒息死亡。

2)我们向病人家属介绍全喉切除术和部分喉切除术的基本情况，教育家属承担家庭护理的责任，气管套管的清洗及消毒方法，如何协助患者重建发音。

同时取得病人家属和同事的配合，减轻病人来自家庭及社会的心理压力，消除孤独自卑感，增强信心。

2.1.2 口腔护理保持口腔清洁是减少术后感染和防止咽瘘的重要环节。

术前3d用Dobell氏液清洁口腔，每天4～6次，并告之病人注意口腔清洁，饭后漱口、刷牙，有龋齿者，嘱其到口腔科拔除或作口腔牙病治疗。

喉癌患者围手术期护理及健康指导

维普资讯
国际医药卫生导报
２００７年
第ｌ３卷
第ｌＯ期（月刊）半
喉癌患者围手术期护理及健康指导
叶伟丽
惠州市中心人民医院耳鼻喉、口腔科
广东惠州５６０１０１
摘
要目的通过对喉癌患者实施整体护理以提高护理质量，增加患者安全感，减轻病人卫生导报
２００７年
第１３卷
第１Ｏ期（月刊）半
出现，内套管定时清洗消毒，将水份甩干后，放２３３清洗内套管每天１．．～２次，并煮沸消毒入并锁上开关，术后第二天应调节套管系带的松紧５～１０分钟。度，松紧度的系带和皮肤间恰能插进一指为宜，以２３４每天更换伤口敷料，．．套管口用纱布覆盖，后根据情况随时调节，防咳嗽或低头时内套管脱气管套管滴入生理盐水湿化。每次滴入２ｍ，￣３ｌ一出。及时清除气道分泌物，防止干痂形成，予氧日多次。２３５多饮水，进食高蛋白、高维生素饮．．气雾化吸入Ｂ（药Ｇ＋Ｘ＋薄荷水）ｄ用ｉｍＤｍ。２２５吸痰的护理：吸痰动作轻柔，选择合食。．．适的吸痰管，以免损伤气管内膜，引负压６７ｐ吸．ｋａ２３６防止外套管脱出。如有呼吸困难，外套．．（ｍ５ｍｈ０ｇ）为宜，吸痰管一用一更换。管脱出，立即进院就诊。２２６注意观察切口出血情况及伤口周围有无．．２３７套管系带如弄湿或需更换，．．最好两人操皮下气肿、纵膈气肿、气胸等并发症，一旦发现，应作，～人固定套管，一人更换系带。２３８为防止进食误吸食物，次吞咽食物前．．每立即报告医生及配合处理，每天更换气管切口的敷

喉癌患者的围手术期护理

喉癌患者的围手术期护理喉癌是指发生在喉黏膜上皮组织的一种恶性肿瘤[7]，发病机制复杂，由于喉癌破坏性大，术后对饮食、语言交流等都有影响，甚至不能进食或失语，所以心理压力较大。

患者发病年龄在50岁左右[8]，是家庭的中坚力量，所以压力尤其大。

社会地位较高的，担心手术不能完全根治癌肿，日后复发，或手术影响身体，不能保持社会地位，而有的家庭经济困难的，担心经济能力，担心以后身体状况不能有体力继续工作，所以精神紧张，引起抑郁焦虑。

在围手术期，尤其手术前，消除患者的紧张心理，对手术过程中的生命体征平稳，术后并发症的减少，有重要作用。

现将我科收治的21例喉癌患者予围手术期护理方法及护理效果报道如下。

1.一般资料21例喉癌患者，男13 例，女8 例，年龄42～73 岁，平均（50.3±3.3）岁。

手术方式包括全喉切除6例，喉部分切除9例，喉裂开术2例，垂直扩大喉切除4例。

按部位分：声门上6例，声门下6例，跨声门9例。

按病理分期分，Ⅰ期5例，Ⅱ期7例，Ⅲ期4 例，Ⅳ期4例。

术后病理证实，全部为鳞状细胞癌。

2.护理方法2.1术前护理2.1.1入院宣教及心理护理：患者入院时，热情迎接，由责任护士送入病房，介绍病区环境，病区设施，作息时间，主治医师，责任护士，同病室病友，科主任和护士长的名字及联系方式，帮助他们尽快熟悉环境。

详细向患者介绍各项检查的名称，目的，注意事项，留取标本的方法，完善相关检查，了解患者心、肝、肾等重要器官的功能，及早发现对手术有影响的重要情况。

喉癌患者病情危重，患者易产生焦虑、烦躁、悲观的心理，护理人员需主动与患者沟通，了解其内心需求和恐惧心理状况，就疾病的相关知识做针对性的介绍，让患者了解疾病的可防可控性，树立其战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。

条件允许的情况下可以请已经手术且治疗效果良好的患者现身说法，为患者提供更为可信和有说服力的心理支持，增强患者治疗的信心。

除了患者本身的心理护理以外，护理人员应注重患者亲友的情况，一方面要照顾到亲属的心理状况，给予其安慰，另一方面要争取亲友多陪伴患者，给予其情感上的支持，强化患者的生存欲望。

喉癌患者围手术期的护理

喉癌患者围手术期的护理标签：喉癌；围手术期；护理中图分类号R657.4 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）30-0097-02喉癌在临床上属于头颈部多发性恶性肿瘤，在头颈部肿瘤中所占的比例约为7.9%～35.0%，在全身恶性肿瘤中所占的比例为5.7%～7.6%[1]。

尽管喉癌占全身恶性肿瘤的比例不高，但是对此病的治疗可能会导致患者残疾，如发音功能的丧失、外形的破坏和各种心理社会问题，这些问题需要医务人员高度重视。

从地区差异上来看，喉癌在城市的发病率要高于农村，且空气污染重的城市要远远超过轻污染城市。

2008年7月-2010年7月笔者所在医院共收治了56例喉癌患者，进行了喉部分切除术和喉全部切除术，现将护理工作汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者56例，均为首次发病，均有手术指征，其中男50例，女6例，年龄39～73岁。

病程3个月～4年，临床主要表现为喉异物感、咽痛、声音嘶哑、呼吸困难等。

1.2 手术方式行全喉切除术18例，全喉切除加颈部淋巴结清扫术15例，半喉切除术23例。

1.3 护理方法1.3.1 术前护理（1）心理护理。

护士要向患者讲述与疾病相关的知识，并说明进行手术的必要性，让患者对自身疾病及所采取的手术有一个科学的认识。

在术前护士要更多地关心患者，可以和患者交流生活中的话题，拉近护患之间的距离，倾听患者心理方面的问题，对患者的心情表示理解和同情，使患者得到安慰。

要让患者的家人多和患者沟通，能起到情感上的支持作用。

为了更坚定患者对手术成功的信心并使患者配合手术，护士可以向患者讲述手术的整个过程、术后的注意事项及术后提高生活质量的方法。

有的患者在术前会出现焦虑、抑郁的情绪，护士要对其病情作出准确地评估，并针对性地采取心理疏导措施，缓解患者不良的心理问题。

（2）术前准备工作。

护士要向患者讲述全麻前的准备工作，如何对自身的情况进行控制，并配合顺利完成手术。

如做好口腔的清洁和准备工作。

喉癌健康指导

喉癌围术期健康指导床号姓名手术名称主管医生一、术前准备1.胃肠道：术前一晚00：00之后禁食、水，因全麻手术需要进行气管插管，进食、水后容易造成食物返流，引起窒息，为保证手术安全请您配合。

2.个人卫生：术前一日条件允许情况下可洗澡、剪指（趾）甲。

男患者需刮胡须，女患者手术当日不得化妆、涂指甲油、佩戴饰物、头上不要带发卡等硬物。

3.口腔：术前1日晚及手术当日早晨刷牙后可用漱口水漱口。

方法为：将一瓶盖漱口水倒入口中，仰头含漱1-2分钟后吐出，重复2-3次。

术后第1日开始以同样方法继续使用。

4.药敏试验：术前1日护士会遵医嘱为您进行抗生素过敏试验，为术后用药做好准备。

5.物品准备：请您在术前准备一些抽取式纸巾、2条白色浴巾、纸笔或写字板等备用。

6.知情同意：术前1日医生及麻醉师会为您交代手术注意事项。

并需要进行手术及麻醉同意签字，请您不要外出，在病房耐心等待。

7.术晨准备：术日早晨请您穿好病人衣，排空大小便、取下假牙及饰品等。

交给亲属妥善保管。

并准备好CT、核磁等片子，带好发放的气管套管。

哮喘患者请准备好治疗哮喘的喷雾剂，以便带入手术室。

长期服降压药的患者请您晨起用1小口水服药，糖尿病患者术日晨禁止服药或遵医嘱。

遵医嘱必要时留置胃尿管。

8.夜间睡眠：为术日有良好的精神状态，请您保证夜间睡眠充足，如有失眠等症状请及时告知医护人员。

二、术后指导1.严密观察生命体征变化：给与患者心电监护、吸氧至次日医生查房。

手术当日床头桌上不放任何物品，必要时安置负压吸引装置。

2.卧位护理：全麻手术返回病房后，去枕平卧，床头抬高30度。

翻身时，头颈与身体呈一条轴线翻身。

3.气管切开的护理：气管套管管芯放在伸手可及之处，以紧急情况下备用。

防喷溅：如患者咳嗽，会从气管套管内咳出痰液，先用纸巾挡于套管前，使痰液咳于纸上，然后再进行套管周围分泌物的擦拭。

注意保持套管周围及颈部敷料清洁干燥。

气道湿化：术后护士会给与患者生理盐水气道湿化，速度不宜过快，容易引起呛咳，护士调好滴速后请勿自行调节。

喉癌患者围手术期护理

喉癌患者围手术期护理喉癌是头颈外科常见恶性肿瘤之一，其治疗以手术治疗为主，目前5年生存率在70%左右[1]。

喉癌患者的围手术期护理在减少并发症、提高治愈率、提高患者生存质量等方面有重要意义。

其内容包括术前的心理、饮食及各项准备工作，术后患者心理、气管切开、进食护理等。

针对性地开展全方位的护理工作，采取合理的护理措施，并引导他们适时进行心理调节，可以增强战胜疾病的信心，并顺利度过术后康复期。

现将其护理体会报告如下。

1 临床资料我院于2008年1月至2010年12月共收治并行手术治疗喉癌患者6例，其中男性5例，女性1例，年龄最大81岁，最小38岁，平均年龄61岁，喉癌发病率男女比例为5∶1，手术方式：5例采取喉次全切除加喉会厌成形术及气管切开术，1例采取全喉切除加气管造瘘术。

2 护理措施2.1术前护理2.1.1术前的心理护理：术前心理护理非常重要。

喉癌患者及家属术前普遍担心术后能否有语言功能，术后能不能拔出气管套管，是否能正常进食等。

术前心理护理就是要向患者解释手术的目的及意义，消除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，使患者积极配合医生进行治疗[2]。

应根据患者的文化水平及对喉癌疾病的了解，讲解有关喉癌治疗及护理的知识，患者具体的治疗方案等，消除患者的惧怕心理。

对喉癌部分切除手术的患者，说明手术后不能发音是暂时的，大部分患者能在手术后2周到1个月拔出气管套管后练习发音后，不影响日常生活的交流，不能拔除气管套管的患者可堵管讲话；全喉切的患者术后发音存在一定难度，可行二期手要置入电子喉等辅助发音设备，从而消除患者对术后不能发音影响生活及社交的畏惧心理。

手术后气管套管对气管有一定的刺激，颈部的剧烈活动可能会引起咳嗽，经过一定时间会逐渐适应；手术后短时间内不能够经口进食，需要经鼻饲管注入流质饮食，但是能够保证患者足够的营养。

对需要终生戴气管套管的患者，手术前交待有关注重事项，教会患者及家属如何日常护理气管套管。

2016喉部激光手术患者围手术期气道管理

2020/9/6
激光手术前的气道管理：
1、预防呼吸道感染：呼吸道感染可导致麻醉并发症增多，麻醉中易出现喉痉挛、气道分泌物阻塞，引起急性缺氧；亦可使迷走神经反射性支气管收缩增加，因此，术前预防呼吸道感染非常重要。针对此类患者，我们定时进行生命体征监测，密切关注患者体温变化；定时为病室通风换气，预防上呼吸道感染；加强宣教，告知患者注意保暖、避免感冒，限制家属探视、避免交叉感染。
2020/9/6
二氧化碳激光手术虽然有诸多优势,但手术者的熟练技巧,手术后细致的观察,尤其是围手术期呼吸道管理，术后并发症的观察和护理是手术成功和患者安全的保障。
2020/9/6
2020/9/6
激光手术后的气道管理：
1、一般护理。全麻患者遵从全麻护理常规, 4h内予去枕平卧位,头偏向一侧或侧卧位,鼓励或帮助患者及时排出口腔分泌物,防止呼吸道阻塞。密切观察生命体征变化。 2、嗓音护理。指导患者术后声休,声休可以减少手术伤口的充血和水肿,指导患者在非必要的情况下尽量利用术前准备好的写字板和纸笔表达需要, 并利用一些简单的手势帮助沟通。
2020/9/6
激光手术后的气道管理：
3、主要并发症的观察和护理。
(1)喉头水肿和窒息。是二氧化碳激光手术后最危险的并发症。与全麻手术气管插管和C02激光手术本身造成的组织损伤有关。主要临床表现为喉痛、声音嘶哑、出现吸气性呼吸困难,或伴有哮鸣音。严重者出现烦躁、大汗淋漓、颜面口唇发绀等窒息症状。一旦发生窒息,需立即配合医生抢救,必要时即行气管切开。观察和护理:患者床头备麻醉护理盘、吸引器、氧气装置、气管切开包。密切监测术后患者的神志、血压、脉搏、呼吸以及血氧饱和度，注意患者13唇颜色变化,及早发现缺氧征兆。