2摩擦类手法
推拿手法学—摩擦类手法
(三)推
法
（5）刨推法
拇指分开与四指相对，握持住治疗部位，或以虎口
向前，拇指与四指分开呈“八”字形，以全掌面紧 贴治疗部位，通过肩关节发力，带动肘关节屈曲， 使着力部位在治疗面上做单向直线推动。
(三)推
3、操作要领
法
①着力部位紧贴体表，压力均匀适中，推动宜缓慢。
②单向直线，不可歪斜，指平推移动距离宜短，掌平推、
(一) 摩
3、动作结构
（2）动作姿势
示、中、无 名指指面或 手掌面 一定穴 位或治 疗部位
法
肘关节的伸 屈运动，带 动前臂和腕 关节
环形有节奏 的摩擦移动
(一) 摩
4、操作要领
1 2 3
法
4
肩关节放松， 肘关节自然 屈曲，以上 肢自身重力 作为预应力 安放在治疗 部位。
指摩法，腕 关节略屈并 保持一定的 紧张度；掌 摩法，以全 掌贴压在治 疗部位，适 宜在面积较 大的部位施 术。
腕部的动作。
掌抹法：以单手或双手掌面或掌根着力，其余手指自然伸直，肘关节 发力，带动前臂使其着力面沿直线做由上而下，或由左到右，从右到
左的单向摩擦移动。
（四）抹
法
指抹法
掌抹法
3、操作要领
（1）操作时拇指罗纹面或手掌面紧贴体表。 （2）用力均匀柔和，做到轻而不浮，重而不滞。 （3）抹法频率为100-120次/分。
节屈曲90°~120°，腕部略偏向 尺侧微屈，以拇指桡侧面或罗纹 面着力于治疗部位，其余四指置 于对侧或相应的位置扶持固定， 拇指及腕部主动施力，做短距离 的单方向直线擦拭。
(三)推
法
②屈指平推法：沉肩垂肘，肘关节屈曲90°~120°，
按摩的主要手法
手法分类按摩手法大致分为7类：1、摆动类手法：一指禅推法、各种振法、各种揉法、各种抖动法等。
2、摩擦类手法：推法、运法、擦法、刮法、搓法、摸法、梳法等。
3、挤压类手法：按、点、压、掐、捏、抓、弹法等。
踩背4、叩击类手法：各种拍法、击法、点穴法等。
5、运动关节类手法；各种摇法、板法、伸屈法、端法、顶法等。
6、复合类手法：推摩法、按揉法、振颤法、点按法、牵抖法、旋转法、摇按法等。
7、特定手法：胸外心脏按压法、背法、踩跻法等。
按摩的常用十七种手法：1、推法 2、擦法 3、揉法 4、揉捏法 5、搓法 6、按法 7、摩法 8、拍击法 9、抖法 10、运拉法 11、拿法 12、滚法 13、刮法 14、掐法 15、弹筋法（提弹法）16、拔法（分筋法）17、理筋法（顺筋法）推法用手或掌等部分着力于被按摩的部位上，进行单方向的直线推动为推法。
轻推法具有镇静止痛，缓和不适感等作用，用于按摩的开始和结束时，以及插用其他手法之间。
重推法具有疏通经络，理筋整复，活血散瘀，缓解痉挛，加速静脉血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同阶段。
(一)方法与步骤1.用指或掌等部位着力于被按摩的部位上。
按摩穴位2.根据推法用力的大小，可分为轻推法和重推法。
选定力度后进行单方向的直线推动。
一般推3～5次。
(二)动作要领1.轻推法时用的压力较轻；重推法时用的压力较重。
作全掌重推法时，四指并拢，拇指分开，要求掌根着力，虎口稍抬起，必要时可用另一手掌重叠按压于手背上，双手同时向下加压，沿着淋巴流动的方向向前推动。
2.指、掌等着力部分要紧贴皮肤，用力要稳，推进的速度要缓慢而均匀，但不要硬用压力，以免损伤皮肤。
擦法用手的不同部位着力，紧贴在皮肤上，作来回直线的摩动为擦法。
具有温经通络，行气活血，镇静止痛，能提高皮肤温度，增强关节韧带的柔韧性等作用。
轻擦法多用于按摩开始和结束时，以减轻疼痛或不适感。
重擦法多插用于其他手法之间。
(一)方法与步骤1.用手掌、大鱼际、小鱼际或掌根部位着力于皮肤上。
2.摩擦类手法
于脊柱两侧、肩胛上部、肩胛间区、肋间部； 鱼际擦法适用于四肢部位，尤以上肢部为多； 掌擦法接触面积大，适用于肩背部、胁肋部、 胸腹部等部位；指擦法适用于四肢小关节及胸 骨部、锁骨下窝等处。 • 擦法是一种柔和温热的刺激，临床多用于虚证、 寒证和痛证。
贴实体表，保持操作全程压力均匀。 • 6.用力大小以热量能渗透而皮肤不起皱褶为度。 • 7.术者自然呼吸。
第二节 摩擦类手法
• 三、擦法 • 【要领】 • 8.擦法可隔着一层棉质单衣或治疗巾操作。如
直接接触皮肤，应先在受术部位涂上少许麻油、 冬青膏等润滑介质，既有助于热量渗透，也可 防止破皮。 • 9.经擦法操作过的皮肤，一般不能再在该处施 用其他手法，以免皮肤损伤。 • 10.操作环境应保持温暖，以免着凉。
第二节 摩擦类手法
• 三、擦法 • 在受术部位做直线来回摩擦运动的手法，称为
擦法。
• 根据着力部位的不同，可分为小鱼际擦法（侧 擦法）、鱼际擦法、掌擦法、指擦法等。
第二节 摩擦类手法
• 三、擦法 • 【术式】 • 术者腕关节伸直并保持一定的紧张度，着力部
位贴附于体表，稍用力下压，以肩关节和肘关 节的联合屈伸动作，带动手指或手掌在受术体 表做均匀的直线往返摩擦运动。 • 用小鱼际着力摩擦的，称为小鱼际擦法，又称 为侧擦法；用鱼际着力摩擦的，称为鱼际擦法； 用全掌着力摩擦的，称为掌擦法；用拇、中二 指或示、中、环三指螺纹面着力摩擦的，称为 指擦法。
第二节 摩擦类手法
• 四、抹法 • 用拇指螺纹面或掌面在体表做上下、左右
或弧形的抹动，称为抹法。
• 分为指抹法与掌抹法两种。
第二节 摩擦类手法
常用按摩手法
滚法： （三）滚法： ［运动要领］伸屈腕关节是从第二到第四 掌指关节背侧为轴，前臂的旋转是以手 背的尺侧为轴来完成的。操作时术者手 指自然弯曲，用手背近小指侧部分吸定 于治疗部位，通过腕关节作连续的屈伸 运动，带动前臂的外旋和内旋，使小鱼 际及掌背部在治疗部位上持续不断的来 回滚动。频率120～160次·min-1左右。 操作时肩关节要自然下垂，上臂与胸臂 间隔约1拳左右，肘关节屈曲，约 120°～140°，手法接触范围为手背尺 侧至中指线，吸定点为小指掌指关节背 侧，要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳 动。
（二）运拉法： 运拉法：
（1）肩关节运拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部，另一手按在肩 部上方，然后使肩关节作外展、内收、旋内、旋外及环转运动。 （2）肘关节运拉法：按摩者一手握住前臂远端，另一手轻轻托住肘后， 然后使肘关节屈伸及旋转摇动。 （3）腕关节运拉法：按摩者一手握住腕关节上方，另一手握住手掌中 部，然后使腕关节作屈伸、内收、外展及旋转运动。 （4）髋关节运拉法：被按摩者取仰卧位，髋、膝屈曲。按摩者一手握 住足跟部，另一手扶住膝部上方，然后作髋关节的屈、伸、外展、内收 和环转运动。 （5）膝关节运拉法：被按摩者取仰卧位。按摩者一手握住踝部，另一 手按于膝关节上，然后使膝关节作屈曲与旋内旋外等运动。 （6）踝关节运拉法：被按摩者取坐位或仰卧位。按摩者一手握住小腿 下部或托住足跟部，另一手握住前足掌，然后做踝关节的屈伸、内收、 外展及旋转运动。
（四）搓法：［动作要领］操作时双手用力 搓法： 要对称，搓动要快，移动要慢。
四、提拿类手法
（一）拿法：腕要放松灵活，用指面相对用 拿法 力，动作要缓和而连贯，用劲要由轻到重再 由重到轻。由于拿法刺激强度较大，拿捏持 续时间宜短，次数宜少（5～10次），拿后应 配合使用揉摩法，以缓和强刺激引起的不适。
摩擦手法
擦法时患者皮肤表面有温热感，且在被
操作部位深层组织亦有温热舒适感，有 些部位温热感还可传导至较远地方。如 腰骶部（命门、肾俞、腰阳关、八髎等） 擦法，常可使温热感透达少腹部或下肢 部。
擦法在运动系统疾患中应用亦相当广泛，
四肢伤筋，软组织肿痛，或肩背、腰背 劳损，筋脉拘急，活动不利以及风湿痹 痛者，可擦患处，以温经散寒、行气活 血、消瘀止痛。
二、摩擦类手法
以掌、指、肘贴附在体表做直线或
环旋移动称摩擦类手法。 本类手法包括：
1、摩法 2、擦法
3、推法
4、搓法
5、抹法
（一）摩法
摩法是最早应用于推拿治疗的手法之一，
《黄帝内经》中多出提到摩法应用。 摩是抚摩之意，是推拿手法中最轻柔的 一种手法，适用人体各部位的软组织损 伤。现常用于消化系统疾病、肋间神经 痛等。
2、擦法
擦法是推拿常用手法之一，也是内功推
拿流派的主要手法，内功推拿流派称此 法为“平推法”。初期手法动作比较简 单，只是“揩擦至热”而已，目前擦法 在操作技巧及临床应用方面有较大的发 展和提高，广泛应用于临床。 直、长、均、热
[定义] 用手掌面、大鱼际或小鱼际部分，着力 于一定部位，进行直线往返运动，使之 产生一定的热量。 掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法。
1、擦法时不论是上下方向还是左右方
向都应直线往返，不可歪斜。 2、往返距离要拉得长些，动作不能间 歇停顿。 3、着力部分要紧贴皮肤，但不要硬用 压力，以免破皮。 4、用力平稳，动作要均匀、连续，频 率100-120次/分。
[练习方法] 擦法可直接在人体上练习，采取二人对 练。 掌擦法手掌伸直，掌面及手指吸附在体 表皮肤，做上下往返或左右摩擦； 鱼际擦法掌指并拢微屈成虚掌，大鱼际 及掌根部吸附于对方的上肢或下肢，做 直线往返摩擦； 侧擦法手掌挺直，小鱼际部紧贴对方背 部脊柱两旁，上下往返摩擦。
摩擦类手法
〈动作要领〉： 1.沉肩、垂肘、肘关节微屈或屈曲，腕部伸 平或背伸。 2.前臂发力或上臂发力，用力平稳，着力部 紧贴皮肤，做缓缓的直线推动。 〈操作要求〉： 1.呼吸自然深沉，不可屏气。 2.用力均匀，始终如一，要有悬劲，不可硬 压，以防破皮。 3.推动时不可左右滑动，忽快忽慢。 〈功效〉：舒筋活络，理顺经脉，活血行 气，消肿止痛。
〈操作要求〉： 1.取坐姿，呼吸自然， 意念集中指端。 2.运时宜轻不宜重， 不带动皮下组织。 〈临床应用〉： 本法轻柔缓和，为小 儿推拿的主要手法之一，多用于特定穴，例 如：运土入水、运水入土（大指根至小指 根）。
六、抹法
〈定义〉：用双手或单手拇指指面为着力部，紧 贴于一定部位，做上下或左右轻轻往返移动的一 种手法。 〈动作要领〉： 1.沉肩、垂肘、腕部伸平。 2.拇指指面着力，紧贴皮肤，其余四指固定肢体的 一定部位。 3.前臂发力，腕部与掌指关节活动。 〈操作要求〉： 1.用力均匀、轻柔，不可忽轻忽重，往返按压。 2.移动缓慢或轻快，但不能忽快忽慢、重滞。
〈临床应用〉：本法是临床常用手法之一， 它适用于全身各部，临床尤以掌推法、拇 指推法、分推法最为常见。 1.掌推法――肩北及腰骶部 2.肘推法――背部、腰骶、臀部、下肢后部。 3.分推法――头面、胸腹、腰背部。 ※ ※ 〈相似手法鉴别〉 ※ ※ 1.推法――单向直线运动，可稍向下用力按。 2.擦法――直线往返运动，不可用力向下按。
四、搓法
〈定义〉： 用双手掌面 或小鱼际部分， 对称地挟住肢体 的一定部位， 相对用力， 自上而下做快速 搓揉的一种手法。
〈动作要领〉： 1.取马步，沉肩、 垂肘，腕部微背伸， 手指自然伸直。 2.以掌面或指掌面 对称地挟住一定部位。 3.前臂发力，使腕部做快速盘旋搓揉。 〈操作要求〉： 1.松紧适度，紧搓慢移。 2.呼吸均匀自然，不可屏气。
推拿六大基本手法
五 搓法
▪ 用手掌等部位对所施部位进行搓动的一种 手法;称之为搓法;
▪ 操作及要领
▪ 1 夹搓 用双手掌面夹住上肢或下肢进行 搓动;同时上下移动;
▪ 2 滚搓 被搓的上肢或下肢置于床面上;用 手掌或足掌搓滚肢体;
▪ 3 搓擦 双手在胸胁部进行搓擦操作;
▪ 操作时动作要协调 连贯；搓的速度应快;上 下移动的速度宜慢;
▪ 操作及要领 ▪ 术者体态自然 舒展;用肢体某部位在所施部
位上作环旋揉动;有时亦可作上下或左右揉 动; ▪ 拇指揉用拇指指面或指端着力； ▪ 中指揉用中指指面着力； ▪ 食中指揉用食中指指面着力； ▪ 食中环三指揉用食中环三指指面着力； ▪ 全掌揉用全掌着力； ▪ 掌根揉用掌根着力;
▪ 大鱼际揉用大鱼际为着力部； ▪ 小鱼际揉用小鱼际为着力部； ▪ 握拳指间关节揉用食中环小四指第1指间关节背
指;着力于螺纹面：即本
法产生的力应从掌而发;
通过手指;传达至螺纹面
并作用于患者体表;如此
使力含而不露;
▪ 临床应用
▪ 一指禅推法的特点是接触面积小 深透性好 刺激柔和 应用广泛; 临床主要用于全身各 经络 穴位及各种线状与点状部位; 在治疗 内 外 妇 儿 骨伤 五官等各科常见病证中均 可用到此手法;根据治疗部位和治疗病证的 不同可发挥其平衡阴阳 调和营卫 疏通经络 舒筋活血 通调脏腑 消积导滞等广泛的治疗 作用;
▪ 操作及要领
抹法的动作与推法相似;但推法是单方向移 动而抹法则可根据不同治疗部位作单向或 任意往返移动; 抹法操作时用力要均匀;动 作要缓和;防止推破皮肤;使手法轻而不浮; 重而不滞;
移动形式有三种;一种是：着力面在所施部 位上作来回小幅度抹动;边抹动边沿所施部 位体表形态移动；二种是：在所施部位上 进行往返推抹 抹运操作；三种是：在所施 部位上单方向拉抹;
摩擦类手法(全部)
摩擦类手法是以操作部位与肌肤表面摩擦的方式作用于机体的一类手法。
包括摩法、擦法、推法、抹法等手法。
一、摩法［定义］以食指、中指、无名指相并的罗纹面或掌面为着力点，以腕关节为中心使之作环形而匀速摩擦移动。
［分类及使用部位］分为指摩法和掌摩法两种，指摩法适用于头面、眼球，掌摩法适用于胸腹及胁肋部［操作方法］1.指摩法的操作方法：指掌部自然伸直，食指、中指、无名指并拢，其罗纹面自然贴附在体表，腕关节稍屈并保持不动，以腕关节为中心，三指做轻柔的环旋运动与体表产生摩擦。
2.掌摩法的操作方法；手掌自然伸直，腕关节自然微微下垂，将手掌贴附在治疗部位，腕关节保持不动，以腕关节为中心，手掌在体表作轻柔的环旋运动与之产生摩擦。
［功效］提神醒脑、行气舒肝、温中和胃、消积导滞、温阳益气［适应症］摩法刺激舒适和缓，临床应用广泛，常用于治疗胃肠道疾患、呼吸道疾患、生殖系统疾患以及四肢痛症等。
如：1.脘腹胀痛、消化不良、泻泄、便秘等胃肠道疾患，可配合大、小鱼际揉法于中脘、天枢、神阙及全腹部操作。
2.咳嗽、哮喘、胸闷气紧等呼吸道疾患，可摩膻中、期门、日月，可配合搓法，搓摩胁肋，也可配合按揉背部膀胱经上的背腧穴。
3.痛经、月经不调、阳痿、遗精等生殖系统疾患，可摩下腹部的关元、气海及腰骶部，并配合揉关元、气海及横擦肾俞及腰骶部。
4.外伤肿痛、风湿痹痛等四肢痛症，可摩患处，常常配合局部的大鱼际轻揉，以行气活血、消肿散瘀。
5.阳虚、中气不足等症，可摩关元、气海、膻中，有温阳不气之功。
［注意事项］1.临床应用时，可根据操作时缓急和方向不同而有补泄之分，常以急摩为泄、缓摩为补，摩腹时顺时针方向可消积导滞为泄、逆时针方向可温中健脾为补。
2.平补平泄时操作速度不宜过快，也不宜过慢；压力不宜过轻，也不宜过重。
《圣济总录》：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意取之。
”二、擦法用指掌的一定部位附着于体表，稍向下用力，作快速的直线往返运动，于体表发生摩擦产生热感的手法称之为擦法。
二、摩擦类手法
【要求】要适中。压力过重时，产热过快，热能不能深透，且 易擦破皮肤；压力过轻时，热能不能积聚，同样不能深透。 (2)直线往返摩擦，用力要稳。不可歪斜，以免影响热能深透 和出现手法意外。 (3)直线距离要拉长，如拉锯状，动作均匀连续，使热能积聚。 (4)须暴露施术部位皮肤，涂少许润滑剂或麻油、冬青膏等介 质，既可防止皮肤擦破，又可使热能深透，提高手法治疗的效 应。 (5)操作时要保持呼吸自然，切忌屏气，以免造成自身屏气伤。 (6)擦法使用后，一般不再施行其他手法，以免破皮。 (7)摩擦频率一般控制在每分钟100～120次。
五、抹法
【定义】 用单手或双手罗纹面或掌面紧贴皮肤，做 上下、左右、弧形、曲线或任意往返推动 的手法，称为抹法。 指抹法
掌抹法
抹法
【动作要领】
1．指抹法 以单手或双手拇指罗纹面或桡侧面紧贴施 术部位上，余指置于相应的位置以固定助 力。以拇指的掌指关节为支点，拇指主动 运动，做上下、左右方向或直线往返、弧 形曲线的抹动。 或做拇指平推然后拉回，或做分推、旋推 及合推，可根据施术部位的不同而灵活运 用。
【要求】
操作时肘关节自然屈曲，腕关节放松，
掌指自然伸直，动作要协调缓和，使 被操作部位有明显环形抚摩的感觉。
【注意事项】
操作时注意摩动的速度不宜过快，也不宜 过慢；压力不宜过轻，也不宜过重。
【手法特点】
1．摩法刺激轻柔缓和，属于轻刺激手法， 常用于头面、胸腹部操作。 2．摩法操作时不带动皮下组织，与揉法 有根本区别。
【作用】
具有行气活血，温通经络，祛风散寒， 祛瘀止痛，宽中理气和健脾和胃的作用。
【临床应用】
常于胸腹部、两胁部、背腰部及四肢部操作。 治疗咳嗽、胸闷，气喘等呼吸系统的疾病， 尤其对慢性支气管炎和肺气肿有较好的治 疗效果； 治疗脾胃虚寒、肝气郁结、腹胀； 急慢性腰痛、风湿痹痛、肢体麻木、四肢 关节及软组织损伤等。
4.2 摩擦类手法
第二节摩擦类手法摩擦类手法是指以手的掌面或指面及肘臂部贴附在体表，做直线或环旋移动的一类手法。
其特点是手法作用于体表后，在皮肤表面会形成摩、擦等不同形式的位置移动，且运动形式有的为单向直线、有的为直线往返、有的呈环形、有的则呈弧形。
包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等手法。
一、摩法用指或掌在体表做环形或直线往返摩动，称为摩法。
分为指摩法和掌摩法两种。
[操作]1. 指摩法：指掌部自然伸直，食指、中指、无名指和小指并拢，腕关节略屈。
以食指、中指、无名指和小指指面附着于施术部位，以肘关节为支点，前臂主动运动，使指面随同腕关节做环形或直线往返摩动，见图4~11。
2．掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平放于体表施术部位上。
以肘关节为支点，前臂主动运动，使手掌随同腕关节连同前臂做环旋或直线往返摩动，见图4~12。
[动作要领]1．肩臂部放松，肘关节屈曲约40~60度左右。
2．指摩法时腕关节要保持一定的紧张度，掌摩法时则腕部要放松。
3. 摩动的速度、压力宜均匀。
一般指摩法宜稍轻快，掌摩法宜稍重缓。
《厘正按摩要术》：“摩法较推则从轻，较运则从重。
”4．要根据病情的虚实来决定手法的牵动方向。
临床一般以环摩应用较多，直摩应用相对较少。
就环摩而百，传统以“顺摩为补，逆摩为泻”，故虚证宜顺时针方向摩动，实证宜逆时针方向摩动。
[注意事项] 操作时注意摩动的速度不宜过快，也不宜过慢；压力不宜过轻，也不宜过重。
《圣济总录》：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意取之”。
[适用部位] 全身各部。
以腹部应用较多。
[作用] 主要用于脘腹胀满、消化不良、泄泻、便秘，咳嗽、气喘，月经不调、痛经，阳痿、遗精，外伤肿痛等病症。
脘腹胀痛、消化不良、泄泻、便秘等胃肠道疾患可摩中脘、天枢、脐部及全腹，以和胃理气，消食导滞，调节胃肠功能，可配合大鱼际揉法于上述部位施用；咳嗽、气喘，可摩膻中、胁肋部，以宽胸理气，宣肺止咳，可与拇指按揉法按揉背部两侧的风门、肺俞、心俞等方法配合使用；月经不调、痛经，可摩小腹部的关元、气海，以暖宫调经，可配合揉法于上述穴位施用；遗精、阳痿，可掌摩下腹部、腰骶部，以涩精止遗，温肾壮阳，可配合揉关元、气海及擦肾俞等方法使用，外伤肿痛及风湿痹痛，可摩患处，以行气活血，散瘀消肿，常配合大鱼际揉法轻揉患处。
成人推拿基本技能的分类和基本技能要求
成人推拿基本技能的分类和基本技能要求一、概述1、成人推拿的基本操作流程根据病症选择治疗部位及学位——根据治疗需要选择推拿手法——暴露操作部位皮肤——根据治疗需要涂抹介质——手法操作——整理放松2.成人推拿手法的概念成人推拿手法是推拿手法的主体内容，是指运用一定的推拿手法，作用到成人的某个部位或穴位上，以达到治疗，预防，保健目的的一种物理疗法，属于传统非药物疗法的中药内容。
二、成人推拿手法分类（一）根据手法的形态特点分类1.摆动类手法：是指主要以前臂的主动运动带动腕、指关节左右摇摆来完成手法操作过程的一类手法。
如一指禅法，滚法，大鱼际揉法。
2.摩擦类手法：是指施术者使施术部位与受术部位之间，或使受术一定层次之间产生明显相互摩擦的一类手法。
如摩法，擦法，推法，搓法，抹法。
3.振动手法：是指施术者使患者的受术部位产生明显振动感的一类手法。
如振法，颤法，抖法。
4.挤压类手法：是指施术部位在同一平面下，对受术部位同时产生相对作用力的一类手法。
如按法，压法，点法，捏法，拿法，捻法，拔法，踩法。
5.叩击类手法：是指以一定的节律富有弹性地击打受术部位的一类手法。
如拍法，击法，叩法。
6.运动关节类手法：是指运用一定的技巧在生理范围内最大程度活动被治疗者关节的一类手法。
如摇法，扳法，拔伸法，背法，屈伸法。
（二）根据手法的主要作用分类1.松解类手法：是指以一定的压力作用于软组织的一类手法，主要用于慢性疾病造成的结节，条索，以减轻症状，恢复功能为主。
2.整复手法：是指以一定的技巧作用于骨关节，并起到矫正关节错缝，错位，脱位等作用的一类手法，主要是用于正骨，以纠正解剖关系异常为主。
三、成人推拿手法的基本技能要求推拿手法的操作技巧讲求刚柔并济，以柔克刚，施力程度要求轻而不浮，重而不滞，透达深层。
松解类手法的种类较多，每一种手法都有其特定的技术要求，但一般认为均必须符合均匀，有力，持久，柔和的基本要求，从而达到渗透的作用。
（一）松解类手法的基本技术要求1.均匀：一是指手法的操作必须具有节律性，不可时快时慢；二是指手法的作用力在一般情况下保持相对稳定，不可忽轻忽重。
第二节 摩擦类手法
摩擦类手法是指以手的掌面或指面及肘臂部贴附在体表 ，做直线或环旋移动的一类手法。
其特点是手法作用于体表后，在皮肤表面会形成摩、擦 等不同形式的位置移动，且运动形式有的为单向直线、有 的为直线往返、有的呈环形、有的则呈孤形。
包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等手法。
（一）摩法 摩法是运用手掌掌面或食、中、无名指指面附着于
（五）搓法 搓法是用双手掌面或小鱼际部分挟住一定的部位，相对
用力做快速搓揉，并作上下往返移动的一种手法。 1．动作要领 沉肩，垂肘，腕关节放松，动作要灵活，挟 住部位要松紧适当，双手用力要对称，移动要慢，搓动要快 ，动作要连贯。搓法频率每分钟120~150次。
搓法双手掌面夹住肢体， 肘关节和肩关节为双重支 点，前臂与上臂部主动施 力，两手掌做反方向的快 速的搓动，由上向下缓慢 移动，不可反方向操作。
1．动作要领 沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲。指、掌或 肘部紧贴皮肤，压力要平稳，速度要均匀而缓慢。推法频率 每分钟30～60次。
推法 掌推法
掌根处着力于施术 处，肘关节伸直， 以肩关节为支点， 上臂和前臂主动施 力，使掌根部向前 做单方向直线推进。
推法 指推法
拇指端着力于施 处，余指置放于相 应的位置以固定助 力，腕关节略屈曲， 拇指及腕部主动施 力，做短距离单方 向直线推进。
大鱼际擦法多用于胸腹、腰背及上肢部；小鱼际擦法多用 于肩背、腰臀及下肢部；掌擦法多用于胸胁、腹部、腰骶及 面部。擦法在使用时宜暴露皮肤，涂适量润滑油或药膏以防 擦破皮肤，还可通过药物的渗透而加强疗效。
（三）推法 推法是用指、掌或肘部着力于一定的穴位或部位上，缓
缓进行单方向的直线移动的一种手法。用指称指推法；用掌 称掌推法；用肘称肘推法。
第五讲-摩擦类手法
摩擦类手法
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概述
• 摩擦类手法是以在肌肤表面摩擦旳措施 进行治疗旳一类手法
• 摩擦发烧旳手法主要是擦法，合用于胸 腹、四肢、腰背部
• 推动气血旳手法有摩法、推法等，合用 于头面、胸腹和四肢
• 搓揉肌肤手法有搓法和抹法等，适于头 面、四肢
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摩擦类手法
➢定义：以掌、指或肘贴附在体表作直线 或环旋移动称为摩擦类手法
➢本法操作时用力要稳 ➢擦法是着力部位稍用力，使局部发烧 ➢动作要均匀连续 ➢呼吸要自然，不可迸气 ➢手法操作频率：100—120次/分
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擦法功能
➢擦法是一柔和温热旳刺激，具有温经通络， 行气活血，消肿止痛，健脾和胃等功能。 常用于治疗内脏虚损及气血功能失常等病 症。尤以活血祛瘀作用为更强
➢常用部位：用于胸胁及腹部；小鱼际擦法 多用于肩背腰臀及下肢部；大鱼际擦法在 胸腹、腰背、四肢等部位均可应用
膏，即可预防擦破皮肤，又可经过药物 旳渗透以加强疗效 • 擦法旳速度不可过快 • 擦法旳作用时间但是过久
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中英文对照
• 掌擦法：To-and-fro Rubbing with the Palm Base
• 小鱼际擦法：To-and-fro Rubbing with the Hypothenar
• 大鱼际擦法：To-and-fro Rubbing with the Thenar
• 本疗法合用范围很广，广泛用于内、外、 妇、儿、伤及五官等科，治疗风湿痹痛、 中风偏瘫、口眼喎斜、痛风、骨损肿痛、 伤筋、闭经、便秘、夜啼、惊风、目暗 赤痛、喉中息肉等症。
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「注意事项」
• 1.膏摩方中多具有毒性药物，不可入口。 • 2.施用膏摩时，应注意预防损伤皮肤。
二、摩擦类手法
【临床应用】
常于胸腹部、两胁部、背腰部及四肢部操作。 治疗咳嗽、胸闷，气喘等呼吸系统的疾病，
尤其对慢性支气管炎和肺气肿有较好的治 疗效果； 治疗脾胃虚寒、肝气郁结、腹胀； 急慢性腰痛、风湿痹痛、肢体麻木、四肢 关节及软组织损伤等。
三、推法
【定义】 • 以指或掌、肘等部位着力于施术部位上，
做单向直线推动，称推法，又称平推法。
▪ 肢体酸痛，宜用掌抹法抹病变肢体，以舒筋活血， 行气止痛，常与推法、按揉法等于病变处配合应 用。
【手法特点】
• 1．拇指平推法接触面较小，操作灵活方便，手法 刺激量较弱，适应面较广。
• 2．掌平推法接触面大，手法缓和舒适，刺激量较 弱。适应于肩背、腰臀、胸腹及四肢等部位较平坦 且组织较丰厚处操作。
• 3．拳平推法刚劲有力，推进面较宽，刺激量较强， 能深透深层组织。适用于腰、背、臀及四肢肌肉丰 厚处操作。
2．摩法操作时不带动皮下组织，与揉法 有根本区别。
【作用】
具有宽胸理气，和中健脾，消积导滞，调 节胃肠功能及消瘀散结的作用。
【临床应用】
摩法适用于全身各部位操作，以胸腹部应 用较多。
摩胸部用于治疗咳喘、心悸等病证； 摩腹用于治疗呃逆、腹胀腹痛、消化不良、
泄泻、便秘、月经不调、痛经、遗精、阳 痿早泄等。 用于皮肤美容及关节软组织外伤肿痛、肢 体麻木等。
常作为治疗后的辅助手法和上肢操作的结 束手法。
五、抹法
【定义】 ▪ 用单手或双手罗纹面或掌面紧贴皮肤，做
上下、左右、弧形、曲线或任意往返推动 的手法，称为抹法。
指抹法
抹法
掌抹法
【动作要领】
1．指抹法 ▪ 以单手或双手拇指罗纹面或桡侧面紧贴施
术部位上，余指置于相应的位置以固定助 力。以拇指的掌指关节为支点，拇指主动 运动，做上下、左右方向或直线往返、弧 形曲线的抹动。 ▪ 或做拇指平推然后拉回，或做分推、旋推 及合推，可根据施术部位的不同而灵活运 用。
摩擦类手法
[动作要领] 1、双手或单手拇指罗纹面紧贴于皮肤， 略用力做单向或往返移动，其余四指轻 轻扶助用力，使抹法动作稳而沉着，或 用掌面在治疗部位做推抹。 2、用力沉着有节律，不可过快，大小 适宜。 3、似分推法，但比推法重，可往返移 动。
[练习方法] 可直接在人体头面及手背部练习。 1、头面部抹法： 患者坐位或仰卧，医生用双手轻扶住其头部 两侧，两拇指自印堂交替向上抹至神庭，再 左右抹至太阳穴，再抹眼眶，沿颧骨抹至耳 前听宫穴，最后用手掌挟住颈部两侧，由风 池抹至肩井。 2、手背部抹法： 双手握住患者手掌，两拇指面紧贴掌背，作 左右或上下交叉推抹。操作后一般即感指掌 舒松，动作灵活。
[动作要领] 临床应用时操作方法随治疗部位有所变 化。 1、颈部搓法：双手食指桡侧置颈两侧， 上下移搓，适当施以压力，力度逐渐深 透，速度由慢到快，再由快到慢，用力 深入浅出。 2、肩及上肢部搓法：肩臂放松自然下 垂，双手挟住患者肩前后部，由肩部搓 至腕部。往返移动5-10遍。
搓 法
3、胁肋部搓法：双手挟住其腋下，沿
胁肋搓至平脐处。自上而下单向移动， 以免引起气机上逆。 4、膝关节搓法：双手挟住膝关节内外 侧，顺时针环行搓揉，重点搓揉膝关节 间隙、内外膝眼及髌骨两侧等部位。
5、下肢搓法：双手挟住大腿前后或内
外侧，自上而下搓至踝部。 6、腰背部搓法：双手平放于两侧腰肌 上，作方向相反呈“ ”斜行快速搓揉。
擦法时患者皮肤表面有温热感，且在被
操作部位深层组织亦有温热舒适感，有 些部位温热感还可传导至较远地方。如 腰骶部（命门、肾俞、腰阳关、八髎等） 擦法，常可使温热感透达少腹部或下肢 部。
擦法在运动系统疾患中应用亦相当广泛，
四肢伤筋，软组织肿痛，或肩背、腰背 劳损，筋脉拘急，活动不利以及风湿痹 痛者，可擦患处，以温经散寒、行气活 血、消瘀止痛。
推拿手法二摆动类摩擦类手法
（二）操作要求： 1、直线移动，不可歪斜，否则难以擦热。 2、向掌下压力适中，不宜太大，以皮肤不折迭为宜，用力要稳。 3、动作要均匀连续，往返距离要拉得长
。如果动作间歇停顿，就不能使热量深透而影 响疗效，如果往返距离太短，则易擦破皮肤。
4、频率100—120次/分。
以上三法，以所产生的热量论，掌擦法较低，大鱼际擦法中等，小鱼际擦法最高。临床中，三者 可以选择或配合应用，不必拘泥。
掌擦法 大鱼际擦法
小鱼际擦法
（三）注意事项： 1、擦法应在在施术部位涂少许润滑剂，如冬青膏，红花油，按摩乳之类，这样既可保护皮肤防
止擦破，使擦的热量深透，还可是手法和药物的作用相得益彰。 2、擦法使用后，皮肤局部发红，已经类似轻度烫伤，因此不能再在该部使用其它手法，否则容
易造成破皮。所以在治疗时，擦法一般者是在使用其它手法之后应用。但擦后可配合湿热敷，对提高疗效有 一定帮助。
推拿手法二摆动类摩擦类手法
推拿手法二摆动类摩擦类手法
以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。 本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。
推拿手法二摆动类摩擦类手法
用掌面或食中无名指指面附着在体表的一定部位上，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。 摩法是最早应用于推拿治疗的手法之一，《五十二病方》、《内经》等著作都有记载。摩是 抚摩之意，主要分为指摩法和掌摩法。
3、擦法操作时，医者要保持呼吸自然，不可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。 4、保持室内温暖，防止着凉。
（四）临床应用： 本法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。临床常用于治疗
内脏虚损及气血功能失常的病症。 掌擦法接触面较大，适用于肩背、胸腹等面积较大而又较为平坦的部位，临床上常用以治疗呼吸道疾患
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模块三
项目2：摩擦类手法
• 教学要求 • 掌握摩法、擦法、推法、搓法、抹法的动 作要领及在操作上的异同点；熟悉本类手 法在临床上的适用范围及其作用。 • 教学内容 • 以手掌或手指面或肘部附着在体表上作直 线或环旋移动的手法属摩擦类手法。本类 手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法 等。
搓 法
• 用双手掌面夹住肢体或以单手或双手掌面 着力于肢体的一定部位，作交替搓动或往 返搓动的一种手法，称为搓法。 • 夹搓法 以双手掌面夹住肢体的一定部位， 以肘关节和肩关节为支点，前臂与上臂主 动发力，做相反方向的快速搓动，并同时 做上、下往返移动。
摩 法
• 摩法是最早应用于推拿治 疗的手法之一。 • 动作姿势 用食、中、无 名指指面或手掌面附着在 体表的一定部位上，作环 形而有节奏的抚摩，称为 摩法。分为指摩法、掌摩 法。顺时针方向或逆时针 方向活动均可，每分钟频 率120次。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 擦 法
• 擦法是内功推拿的主要手法，被广泛地用于临床 治疗，并取得较好的效果。 • 1.动作姿势 用手掌紧贴皮肤，稍用力下压并作上 下或左右直线往返摩擦，使之产生一定的热量， 称为擦法。操作时用全掌着力的称为掌擦法，用 大鱼际着力的称鱼际擦法，用小鱼际着力摩擦的 称为侧擦法。擦法的动作要领应掌握：①不论是 上下摩擦或左右摩擦，均必须直线往返移动。② 摩擦时距离要拉长，而且动作要连续不断不可有 间歇停顿。③压力要均匀适中。 • 2.练习方法 擦法可直接在人体上练习。
推 法
• 推法是临床常用手法之一。推法需用一定的压力，根据着力 部位的不同，可分为拇指平推法、掌平推法、拳平推法三种。 • 动作姿势：推法动作要领应掌握：用力要平稳而着实，推动 速度要缓和。①拇指平推法：用拇指面着力，其余四指分开 助力，按经络循行或肌纤维平行方向缓缓推进。可连续操作 5～10遍。②掌平推法：用手掌着力，以掌根部为重点向一定 方向推进。可连续操作5～10遍。③拳平推法：手握拳，以四 指的第一间关节突起部着力，作与肌纤维平行方向缓缓推进。 可连续操作3～5遍。